吐血
参考:上消化道出血 , 呕血 , 胃热 , 食管炎
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(脉证十二条 方五首)
寸口脉动而弱,动即为惊,弱则为悸。
师曰:夫脉浮,目睛晕黄,衄未止;晕黄去,目睛慧了,知衄今止。
又曰:从春至夏,衄者太阳,从秋至冬,衄者阳明。
衄家不可汗,汗出必额上陷,脉紧急,直视不能目旬 ,不得眠。
病人面无血*色,无寒热,脉沉弦者衄;浮弱,手按之绝者,下血;烦咳者,必吐血。
夫吐血,咳逆上气,其脉数而有热,不得卧者,死。夫酒客咳者,必致吐血,此因极饮过度所致也。
寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相去,此名曰革,妇人则半产漏下,男子则亡血。亡血不可发其表,汗出则寒粟而振。
病人胸满,唇痿舌青,口燥,但欲漱水,不欲咽,无寒热,脉微大来迟,腹不满,其人言我满,为有瘀血。
病者如热状,烦满,口干燥而渴,其脉反无热,此为阴状,是瘀血也,当下之。
火邪者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
桂枝救逆汤方
桂枝三两(去皮) 甘草二两(炙) 生姜三两 牡蛎五两(熬) 龙骨四两 大枣十二枚 蜀漆三两(洗去腥)
右为末,以水一斗二升,先煮蜀漆,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。
心下悸者,半夏麻黄丸主之。
半夏麻黄丸方
半夏麻黄等分
右二味,末之,炼蜜和丸小豆大,饮服三丸,日三服。
吐血不止者,柏叶汤主之。
柏叶汤方
柏叶干姜各三两 艾三把
右三味,以水五升,取马通汁一升,合煮取一升,分温再服。
下血,先便后血,此远血也,黄土汤主之。
黄土汤方(亦主吐血衄血)
甘草干地黄白术附子(炮) 阿胶黄芩各三两 灶中黄土半斤右七昧,以水八升,煮取三升,分温二服。
下血,先血后便,此近血也,赤小豆当归散主之。(方见狐惑中)
心气不足,吐血,衄血,泻心汤主之。
泻心汤方(亦治霍乱)
大黄二两 黄连一两 黄芩一两
右三味,以水三升,煮取一升,顿服之。
病源蛊是合聚蛊蛇之类,以器皿盛之,任其相啖食,余一存者名为蛊,能害人,食人腑脏,其状心切痛如被物啮或硬面目青黄,病变无常,是先伤于膈上,则吐血也,不即治之,食脏腑尽则死。(出第二十五卷中)
肘后疗中蛊毒,吐血或下血皆如烂肝方。
茜根 荷根(各三两)
上二味 咀,以水四升,煮取二升,去滓顿服即愈,又当自知蛊主姓名。(千金短剧崔氏文仲备急古今录验同)
又方:巴豆(一枚去心皮熬) 豉(三粒) 釜底墨(方寸匕)
上三味捣,分作三丸,饮下一丸,须臾当下蛊毒,不下,更服一丸。(短剧必效集验文仲备急范汪同并出第三卷中)
范汪疗中蛊吐血方。
麦面二升熬,以水服之令尽,当下蛊。
又方:苦瓠一枚,以水二升,煮取一升,分服,当吐蛊如虾蟆蝌蚪之类,苦瓠毒,可临时量用之。(肘后千金短剧文仲备急古今录验同千金云苦瓠一分治下血)
又方:生桔梗捣取汁,服二三升,日三服,牛膝根亦得。(并出第十四卷中)
文仲疗中蛊吐血方。
羚羊皮(方三寸败鼓皮亦佳) 苦参 荷根(三两) 黄连(二两) 当归(二两)
上五味切,以水七升,煎取二升,分三服。(备急集验同一方有苦瓠)
又方:取桑木心锉一斛,于釜中以水淹之,令上有三寸,煮取二斗,澄取清,又微火煎得五升,宿勿食,旦服五合,则吐蛊毒。(崔氏集验古今录验同)
又方:雄黄(研) 釜月下黄土 獭犴(炙各如枣) 斑蝥(十四枚去足翅熬)
上四味捣末,以酪浆服之,分为三四服,则吐虾蟆。(短剧同古今录验方有大黄如枣大或吐虾蟆及蛇等物余同范汪同)崔氏疗中蛊吐血方。
雄黄(研) 丹砂(研) 藜芦(炙各一两)
上三味捣筛为散,旦以井华水服一刀圭,当吐蛊毒。忌生血物狸肉。(肘后集验同)凡蛊有数不有易亦大短剧疗中蛊,心痛吐血欲死方。
盐一升,淳苦酒一升煮,令消和,一服立吐蛊毒出,已用良验。(肘后文仲备急古今录验同出第四卷中)
许仁则论曰,此病有两种,一者缘堕打损内伤而致此病,一者缘积热兼劳而有此病,若内伤似欲鸡苏(五两) 生地黄(切) 青竹茹(各一升) 生姜桑白皮(各六两) 小蓟根(切六合) 生葛根(切六合)
上药切,以水九升,煮取三升,去滓,分温三服,服别相去如人行十里久,若一剂得力,欲重合服,至四五剂尤佳,隔三四日服一剂,如未定,则宜合后桑白皮八味散服之。
桑白皮散方。
桑根白皮(六两) 生姜屑(六两) 柏叶鸡苏(各四两) 小蓟根(五两) 干地黄(七两) 青竹茹(一升新者) 地菘(三两)
上药捣散,煮桑白皮饮和一方寸匕,日再服,渐渐加至二三匕,以竹沥下亦得。
又此病有两种,一者外损,一者内伤,外损因坠打压损,或手足肢节肱头项伤折骨节,痛不可忍,觉内损者,须依前内损法服汤药,如不内损,只伤肢节,宜依后生地黄一味敷之法,及芥子苏等摩之方
生地黄无问多少,净洗捣碎令烂熬之,候水气尽,及热以敷折处,冷即易之,如骨蹉跌,即依疗折伤法,缥缚兼敷羊脑生龟生鼠等法,为有所损,此不复载,如伤损处轻,捣芥子和苏以摩伤处,若被打坠压伤损,急猝虽不至昏闷,腹内无觉触,然身之中相去非远,外虽无状欲死每始吴升同)
论曰∶五脏所藏,心藏血也,血之伤盛,则心脱力,制固无守,自然流溢。为阳气伤故也,或有衄血者,加以肺风热之谓也,若益之于服石,则客热复盛,营卫增劳,旋周无度,则投虚而出,出而多则伤营气。色夺而黄,久不疗则气撮撮伤损,先须破污血,留好血,调经络,平腑脏则愈也。
疗石发热盛吐血方。
生地黄(五两捣碎) 小蓟根(切一升) 黄芩(二两) 豉(一升) 栀子仁(三七枚)
上五味切,以水五升,煮取二升,分温服之。
又衄血方
生地黄汁 小蓟汁
上二味随多少,以点鼻中,兼服之良。
又疗心腑中热甚,鼻中衄血不止方。
胡粉(熬) 光墨(末) 釜下墨(末) 干姜 发灰 伏龙肝(末等分)
上六种但得一物,以两棋子许,以竹筒吹令入两鼻孔中,即止。
又方:橘皮苍耳茎叶 翘遥茎叶 生地黄 鸡苏苗
上五种但得一味,捣绞汁,服五六合即止,如未定,即更服之。
又疗头痛壮热,鼻衄血,心上硬,遍身疼痛,四肢烦闷,两膊举不得方。
小蓟(四两) 青竹茹 生麦门冬(去心碎) 鸡苏(各三两) 生姜(二两切) 生地黄汁(半斤)
上六味切,以水九升,煮取三升,去滓分服之,以止为度,忌如常法。
又疗卒吐血一二升,口鼻俱出至一二斗者方。
生地黄汁 小蓟汁 生麦门冬汁伏龙肝(十匙)
上地黄等三味汁相和,每服五合,着伏龙肝末一匙许。和搅服之,以止为度,忌如常法。
又疗心闷吐血方。
生麦门冬(八分去心) 生地黄(二十四分碎) 甘草(四分炙) 荠 干姜(各六分) 茅根(十分) 香豉(五合以绵裹)
上七味切,以水五升,煮取二升,去滓分服之,忌如常法。
论三首,方三十首
论曰∶凡吐血有三种,有内衄,有肺疽,有伤胃。内衄者,出血如鼻衄,但不从鼻孔出,是近心肺间津液出,还流入胃中,或如豆汁,或如 血凝停胃中,满闷便吐,或去数升乃至一斗,得之于劳倦饮食过常所为也;肺疽者,或饮酒之后闷吐,血从吐出,或一合半升;伤胃者,因饮食大饱之后,胃中冷则不能消化,便烦闷强呕,吐之物与气共上冲蹙伤裂胃口,血色鲜赤,腹中绞痛,自汗出,其脉紧而数者,为难治也,吐之后体中但奄奄然心中不闷者,辄自愈,假令烦躁,心中闷乱,纷纷欲吐,颠倒不安,医者又与黄土汤、阿胶散,益使闷乱,卒至不救,如此闷者,当急吐之。
吐方
瓜蒂(半两) 杜蘅人参(各一分)
上三味,捣筛为散。服一钱匕,水浆无在,得下而已,羸者小减之,吐去青黄或血二三升,无苦。
生地黄汤
主忧恚呕血,烦满少气,胸中痛方。
生地黄(二斤) 大枣(五十枚,擘) 阿胶(炙) 甘草(炙,各三两)
上四味, 咀。以水六升,煮取四升,分为四服,日三夜一。
坚中汤
主虚劳内伤,寒热频连,吐血方。
糖(三斤) 芍药半夏(洗) 生姜(各三两,切)大枣(五十枚,擘) 生地黄(一斤)
上六味, 咀。以水二斗,煮取七升,分七服,日三夜一。(《千金》有甘草、桂心,无地黄)治噫止唾血方
石膏(四两,碎) 生姜(切) 麻黄(去节) 五味子(各二两) 小麦(一升) 浓朴(炙)半夏(洗) 杏仁(去皮尖、双仁,各三两)
上八味, 咀。以水一斗煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取二升五合,分再服。
又方
伏龙肝(如鸡子大,两枚) 干姜当归 桂心 芍药白芷阿胶(预渍之) 甘草(炙,各二两) 细辛(半两) 芎 (一两) 生地黄(八两) 吴茱萸(二升)
上一十二味, 咀。以清酒七升,水三升,合煮取三升半,去滓,纳胶煎取三升,分三服,亦治衄血。(《千金》名黄土汤,主吐血)
当归汤
主吐血方。
当归黄芩(各三两) 干姜芍药阿胶(炙,各二两)
上五味, 咀。以水六升,煮取二升,分三服。日二夜一。
伏龙肝汤
主吐血并衄血方。
伏龙肝(半升) 干地黄干姜牛膝(各二两) 阿胶(炙) 甘草(炙,各三两)
上六味, 咀。以水一斗,煮取三升,去滓,纳胶,分三服。
泽兰汤
主伤中里急,胸胁挛痛,频呕血,时寒时热,小便赤黄,此伤于房中者方。
泽兰 糖(各一斤) 桑白皮(三斤,根者) 生姜(五两,切) 麻仁(一升) 人参桂心(各三两) 远志(二两,去心)
上八味, 咀。以淳酒一斗五升,煮取七升,去滓,纳糖,未食服一升,日三夜一。勿劳动。
竹茹汤
主吐血、汗血、大小便出血方。
淡竹茹(二升) 当归黄芩 芎 甘草(炙,各半两) 人参芍药 桂心 白术(各一两
上九味, 咀,以水一斗,煮取三升,分四服,日三夜一。
治吐血、唾血,或劳发,或因酒发方。
当归羚羊角(屑) 干地黄小蓟根 柏枝(炙) 阿胶(炙) 干姜(各三两) 白芍药白术(各四两) 伏龙肝(如鸡子,研) 乱发(如鸡卵,烧) 竹茹(一升) 蒲黄(五合) 甘草(二两,炙)
上一十四味, 咀。以水二斗,煮取五升五合,去滓,下胶消尽,下发灰、蒲黄,分五服。
吐血百治不瘥,疗十十瘥,神验不传方∶地黄汁(半升) 大黄(生末,一方寸匕)
上二味,煎地黄汁三沸,纳大黄末调和,空腹服之,日三,血即止,神良。
治吐血方。
服桂心末方寸匕,日夜可二十服。
治身体暴血,鼻口耳目九孔皮肤中皆漏血方。
取新生犊子未食草者,有屎曝干烧末,水服方寸匕,日四五服,立瘥。
生地黄汤
主衄血方。
生地黄黄芩(各一两) 柏叶(一把) 阿胶(炙) 甘草(炙,各二两)
上五味, 咀。以水七升,煮取三升,去滓,纳胶煎取二升五合,分三服。
又方∶生地黄(三斤,切) 阿胶(二两,炙) 蒲黄(六合)
上三味,以水五升,煮取三升,分三服。
治鼻口沥血三升,气欲绝方。
龙骨细筛一枣核许,微以气吹入鼻中即断,更出者再吹之,取瘥止。
又方∶细切葱白,捣绞取汁,沥鼻中一枣许,即断,慎酒、肉、五辛、热面、生冷等。
阿胶散
主衄血不止方∶阿胶(炙) 龙骨当归细辛 桂心(各一两) 蒲黄(五合) 乱发(三两,烧灰)
上七味,捣筛为散。先食饮服方寸匕,日三服,三剂瘥,亦可蜜丸酒服。
伏龙肝汤
主鼻衄、五脏热结,或吐血、衄血方。
伏龙肝(鸡子大,一枚) 生地黄(一斤,切) 生竹茹(一升) 芍药当归黄芩 芎
上九味, 咀。以水一斗三升煮竹茹,减三升,纳药,煮取三升,分三服。(《千金》无桂心)
干地黄丸
主失血虚劳,胸腹烦满疼痛,血来脏虚不受谷气,呕逆,不用食,补中治血方。
干地黄(三两) 浓朴(炙) 干漆(熬) 枳实(炙) 干姜防风大黄细辛白术(各一两) 前胡(一两半) 人参茯苓(各五分) 虻虫(去翅足,熬) 虫(熬,各十五枚)当归黄芩麦门冬(去心) 甘草(炙,各二两)
上一十八味,捣罗为末,炼蜜和丸,如梧子。先食,酒服五丸,日三。
论曰∶凡下血者,先见血后见便,此为远血,宜服黄土汤;先见便,后见血,此为近血,宜服赤小豆当归散。人病虽一,得病之始不同,血气强弱堪否次第,是以用药制方,随其浅深,取其能堪,为方不一,各取所宜也。
黄土汤方
灶中黄土(半升) 甘草(炙) 干地黄白术附子(炮,去皮) 阿胶黄芩(各三两)
上七味, 咀。以水八升,煮取二升,分温三服,亦主吐血。
赤小豆当归散方
赤小豆(三升浸令芽出,曝干) 当归(三两)
上二味,捣筛为散。浆服一方寸匕,日三。
续断止血汤
主先便后血,此为近血方。
续断当归阿胶(炙) 桔梗 桂心(各三两) 芎 干姜干地黄(各四两) 蒲黄(一升) 甘草(一两,炙)
上一十味, 咀,以水一斗,煮取五升五合,去滓,下胶消尽,入蒲黄,分为三服。
伏龙肝汤
主先见血后便,转此为远血方。
伏龙肝(五合,研) 干地黄(五两) 发烧屑(二合) 阿胶(三两,炙) 黄芩 干姜牛膝槲脉(炙) 甘草(各二两,炙)
上九味, 咀。以水一斗,煮取三升,去滓,下胶及发屑消尽,分三服。
下血方
牛角 (炙) 当归龙骨干姜 熟艾(各三两) 蜀椒(一两,去目、闭口者,汗)黄连(五合) 升麻(一两半) 大枣(二十枚,擘) 附子(炮,去皮,一枚) 黄柏 芎阿胶(炙) 浓朴(炙) 赤石脂芍药石榴皮甘草(炙,各二两)
上一十八味, 咀。以水一斗五升,煮取四升,去滓,纳牛角 末、阿胶,消以绵绞去滓,分七服,日四夜三。(《千金》有橘皮)治小便出血方
龙骨细粉末之,温汤服方寸匕,日五六服。
又方∶以酒三升煮当归四两,取一升,顿服之。
治尿血方∶车前叶,切,五升,水一斗,煮百沸,去滓,纳米煮为粥服之。
凡忧恚绝伤、吐血、胸痛、虚劳,地黄煎方。
生地黄(五斤,捣绞取汁)
上一味,微火煎三沸,纳白蜜一升,又煎三沸,服之日三。
治亡血脱血,鼻头白色,唇白去血,无力者方。
生地黄(十斤)
上一味,捣,以酒一斗,绞取汁令极尽,去滓,微火煎减半,纳白蜜五升,枣膏一升以搅之,勿止,令可丸下之,酒服如鸡子一丸,日三。久服不已,老而更少,万病除愈。
论曰∶凡亡血吐血衄血愈后,必须用此二方补服三四剂,乃可平复,不尔,恐有大虚及妇人崩中下血,亦同此方。
论曰伤寒吐血者,热在阳经,邪盛于表,应汗不汗,热毒入深,结于五脏,遂成瘀热。
熏于上焦,血随气行,并入胃中,胃得血则满闷气逆,故吐血也。
治伤寒头疼,手足烦热,吐血不止,麦门冬汤方
麦门冬(去心焙一两半) 荠 吴蓝 甘草(炙锉) 黄芩(去黑心) 茅根 生干地黄(焙各一两)
上七味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,入豉一百粒,同煎至八分,去滓食后温服。
治伤寒疫病,吐血不止,面黄干呕,心神烦躁。蒲黄汤方
蒲黄 桑寄(生) 犀角(镑) 甘草炙(锉) 葛根(各一两)
上五味,粗捣筛,每服五钱匕,用水一盏半,煎至一盏,去滓食后温服。
治伤寒热病,当发汗而不发,内有瘀热,鼻衄吐血不止。地黄汤方
生干地黄(焙) 芍药犀角(镑各一两) 牡丹皮(三分)
上四味,粗捣筛,每服五钱匕,用水一盏半,煎至一盏,去滓食后温服。
治伤寒吐血不止,喜忘如狂,热毒不散,内有蓄瘀。犀角汤方
犀角(镑一两) 大黄(锉炒三分) 芍药黄芩(去黑心各一两) 牡丹皮(三分) 生干地黄(焙一两半)
上六味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,煎至一盏,去滓食后温服。
治伤寒吐血,心神烦闷。黄芩汤方
黄芩(去黑心三分) 山栀子仁(半两) 远志(去心一两) 桂(去粗皮半两) 黄连(去须) 竹茹(各三分)
上六味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,煎至一盏,去滓食后温服。
治伤寒吐血不止,此由心肺积热,血得热即妄行。黄连汤方
黄连(去须一两半) 荷叶(微炙一两) 艾叶(微炒一两) 柏叶(三分)
上四味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,煎至一盏,去滓下生地黄汁一合,搅令匀,食后温服。
治伤寒后心气不足,吐血及衄血。三黄汤方
大黄(锉炒) 黄连(去须) 黄芩(去黑心各一两)
上三味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,煎至八分,去滓食后温服。
治伤寒吐血烦躁。紫河车散方
紫河车(三分) 朴硝甘草(各半两生) 蛤粉(一分)
上四味,捣罗为散,每服二钱匕,沙糖新汲水调下,不计时候,日三服。
治伤寒吐血不止。金花散方
郁金甘草(炙锉) 青黛(各半两)
上三味,捣罗为散,每服二钱匕,用鸡子白调下。
治伤寒吐血不止。地黄散方
大黄(锉炒捣末一两) 龙脑(研一钱)
上二味,合研匀,每服二钱匕,用生地黄汁调下。
治伤寒吐血下血及血汗。人参汤方
人参芍药桔梗(锉炒) 芎 当归(切焙) 桂(去粗皮) 甘草(炙锉各一两)竹茹(三分)
上八味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,煎至八分,去滓食后温服。
治伤寒后,余毒不解,心脏热极,吐血不止,蜜汁方
生藕汁(二合) 生地黄汁(三合) 恶实根汗(二合) 刺蓟根汁(二合) 蜜(一合)
上五味,相和搅匀,每服一二合,不计时候,频频服。
论曰∶吐血病有三种∶一则缘心肺蕴热,血得热则妄行,下流入胃,胃受之则满闷,气道贲衡,故令吐血;二则虚劳之人,心肺内伤,恚怒气逆,肝不能藏,血乘虚而出,因怒气逆,甚则呕血;三者缘酒食饱甚,胃间不安,或强吐之,气脉贲乱,损伤心胃,血随食出,此名伤胃。各随证以治之。
治吐血。羚羊角汤方。
羚羊角(镑三两) 伏龙肝(五两) 熟艾(炒一两) 地榆(去土) 牛膝(去苗,酒浸,焙)蓟根(各三两) 鸡苏
上一十二味,粗捣筛。每服三钱匕,水一盏,入生姜半分(拍碎),同煎至七分,去滓温服。
治吐血。干地黄汤方。
生干地黄(焙八两) 伏龙肝六两 芎 (一两) 当归(酒浸,切,焙三两) 桂(去粗皮) 赤芍药白芷干姜(炮裂各二两) 细辛(去苗叶半两) 甘草(炙,锉一两) 吴茱萸(汤浸
上一十一味,粗捣筛。每服三钱匕,水酒各半盏,同煎至七分,去滓温服,空心食前服治肺损,吐血嗽血。通圣散方。
金星石 银星石 太阴玄精石云母阳起石不灰木
上六味,等分,以砂锅子一枚,先入罗过紫冬灰(水牛粪是也),可浓一二寸,铺药一重,以灰一二寸筑令实;又铺药一重,准前以灰盖后铺药为度,上下以灰封盖,以盐泥固济,不限药多少,皆用炭一秤,于静室中周密不通风处,火 一日一夜,候冷取出。于净地掘一坑子,深一尺许,埋锅子一宿,取出先拣出药块子,余以粗罗罗去灰,取药碾为末,更入乳钵研令极细,即入罐子内收之。每药末一两,入龙脑、麝香各半钱,阿胶一分(炒)同研,入前件药末一两内,合和令匀。每服一钱或半钱匕,以糯米少许研细,入薄荷汁蜜各少许,同煎为饮,候温调下,空心、日午、临卧各一服。
治吐血。五通散方。
巴豆(五十枚去皮) 白面(一两) 郁李仁(三百五十枚) 盐豉(三百五十粒 伏龙肝(二两)
上五味,锅子内炒熟,不住手搅,以烟青为度,倾出放湿地出火毒,捣罗为散。每服半钱匕,温蜜水调下。如患咯血,用前件药末一两,郓州蛤粉二两,同研罗细,每服一钱匕,薤汁半盏,生油两点,食后调服。
治吐血及一切血病,诸药不效者。乌金散方。
鲮鲤甲犀角(镑) 黄明胶 赤鲤鱼皮(各一两) 胎发(一两半) 独角仙(一枚去翅、头、上六味,用瓦瓶一枚,底下开窍,纳药以纸筋泥固济,曝干,用炭五斤簇烧,候烟绝,拨去火,放冷取出,细研为散。每服一钱匕,旋入腻粉少许。吐血鼻衄不止,新汲水调下;产后血运,昏迷闷乱,不知人,冷醋汤下;血气,温酒调下;咯血及血积、藏毒、下血、赤痢、血痢、蛊毒痢、肠风及五痔下血,并米饮调下;临卧空腹服,更相度虚实,可加至二钱匕。服药后,取下积聚物为效。
治男子妇人咯血吐血。阿胶散方。
阿胶(炒令燥) 白芨白芷白蔹黄柏(去粗皮,蜜水浸,炙赤色各一两)
上五味,捣罗为散。每服三钱匕,糯米粥饮调下,空心食前,日三,小儿量减。
治饮食伤肺,吐血并嗽血。五胜汤方。
木香蜜陀僧蝉壳(去足) 甘草(炙,锉各半两) 黄明牛胶(两片将一片酥炙,一片生锉)
上五味,粗捣筛。每服三钱匕,水一盏,煎至五分,去滓,食后良久温服。
治吐血。黄 散方。
黄 (锉) 白芨白蔹黄明胶(炒令燥各二两)
上四味,捣罗为散。每服二钱匕,糯米饮调下。
治吐血。绿云散方。
柏叶百合人参阿胶(炙令燥各二两)
上四味,捣罗为散。每服二钱匕,用糯米粥饮调下。
治吐血。神效金朱丸方。
丹砂(半两) 金箔(四片) 蚯蚓(三条)
上三味,先将丹砂、金箔研细,后将蚯蚓同研,和前二味为丸,如小皂子大。每服一丸,冷酒下,不嚼。
治吐血、咯血。神效散方。
鹿角胶(炙令燥) 黄柏(去粗皮各半两) 杏仁(四十九枚汤去皮尖,麸炒黄)
上三味,捣罗为散。每服一钱匕,用白麸一钱,温水同调下,食后再服。
治吐血。金粉汤方。
熟干地黄(焙) 蒲黄(各一两) 芎 (半两)
上三味,粗捣筛。每服三钱匕,水一盏半,入糯米十四粒,同煎至七分,去滓温服。
治吐血、咯血。绵灰散方。
新绵(一两烧灰) 黄明胶(炙令燥) 黄柏(去粗皮,蜜炙,为末各一两)
上三味,细研。每服一钱匕,地黄汁、糯米饮相和调下,食后临卧服。
治吐血、咯血。金沙汤方。
紫金沙(野蜂窠带是半两) 贝母(去心二钱生用) 芦荟(一钱)
上三味,粗捣筛。每服二钱匕,水半盏,入蜜少许,煎一两沸,去滓细呷,空心食后临卧服。
治热极吐血。紫参散方。
紫参阿胶(炒燥各二两) 甘草(炙,锉一两)
上三味,捣罗为散。每服二钱匕,温糯米饮调下,不计时候。
治吐血。杏蜜膏方。
猪kt (一具用瓷器煮烂,冷水浸去膜) 杏仁(去皮尖、双仁,炒) 蜜(熬熟各二两)
上三味,同研,饭上蒸,入木香、附子末各二钱,和匀成膏。每服半匙,酒一盏调下,日三。
治吐血。藕汁散方。
白茯苓(去黑皮) 生干地黄(焙) 蒲黄
上三味,等分,捣罗为细散。每服二钱匕,生藕汁半盏,调匀顿服,立止。
治吐血。独圣散方。
晚桑叶(微焙不计多少)
上十一味,捣罗为细散。每服三钱匕,冷腊茶调如膏,入麝香少许,夜卧含化咽津,只一服止,后用补肺药。
治吐血。补肺煮肺散方。
杏仁(一百二十粒去皮尖,新瓦上焙,研) 百合(四两) 糯米一合葱白(三茎并同杏仁
上四味,和匀,猪肺一具,入药在内,麻线系,沙锅内煮水去一半,翻转令熟,竹片切。
连药细嚼,蜜汤下,服至五具为度。
治暴吐血嗽血。贯众散方。
贯众一两 黄连(去须年老者半两,年少者三分)
上二味,捣罗为细散。每服二钱匕,浓煎糯米饮调下,立止。
治吐血。云雪散方。
云雪(寒食面是) 蒲黄(各一两)
上二味,并生用,研匀。每服二钱匕,冷水调下。
治吐血。香草汤方。
莎草根(去毛五两) 甘草(一两锉,炙)
上二味,粗捣筛。每服二钱匕,水一盏,煎取七分。去滓温服。
治吐血。鹿角胶丸方。
鹿角胶(炙令燥) 黄柏(去粗皮各一两)
上二味,捣罗为末,入杏仁四十九枚(汤浸去皮尖、双仁,炒黄),研细拌匀,炼蜜和丸樱桃大。每服一丸,含化咽津。
治诸般吐血。朱粉散方。
丹砂(研,飞) 蛤粉
上二味,等分,研细合和令匀。每服二钱匕,温酒调下。
治吐血。黄药散方。
黄药子防己
上二味,等分,捣罗为散。每服一钱匕,煎小麦汤调下。吐甚者一服减,二服止。
治吐血。异功散方。
人参(一两)
上一味,捣罗为散,以密绢再罗,令极细。五更鸡鸣时,打鸡子清调和稀糊,匙抄服。
若服一两人参尽甚好,不尽,半两亦可,服讫却卧。
治吐血。槲叶散方。
槲叶(不拘多少)
上一味,捣罗为散。每服二钱匕,水一盏,煎五七沸,和滓温服,不拘时候。
治肺损吐血。糯米饮方。
薜荔
上一味,每一二十叶,用纸贴放着阴处,切不可晒至干,收贴起,如有患,旋碾罗作细末。每服先研糯米煎浓饮,若煎饼面,稀稠可八分、一盏,抄药末一匙头,同搅调匀,临卧温服。
治吐血、咯血。青金散方。
荷叶(不拘多少)
上一味,焙干,捣罗为散。米饮调下二钱匕。
治吐血。黑神散方。
栝蒌(取端正者,纸筋和泥包裹,于顶间留一眼子, 存性,地坑内放一宿)
上一味,去泥,捣罗为散。每服三钱匕,糯米饮调下,再服止。
治吐血。艾灰散方。
艾(不拘多少)
上一味,烧灰细研。每服二钱匕,新汲水调下。
治忽吐血一两口。地黄饮方。
生干地黄(焙五两) 王不留行牡丹皮各二两 赤芍药 萆 (各四两) 麦门冬(去心,上一十味,除蛴螬外,粗捣筛,以生地黄汁三升,赤马通汁三升,并蛴螬,同煎至三升半,去滓,分温六服,空心食前。
治吐血衄血,大小便出血。竹叶芍药汤方。
竹叶(六合) 赤芍药甘草(炙,锉各一两) 阿胶(炙燥三两) 当归(切,焙一两半)
上五味,粗捣筛。每服五钱匕,水一盏半,煎至八分,去滓,温服,食后,日二服。
治心肺热极,喘满吐血。地黄饮方。
地黄汁 生藕汁 小蓟根汁 牛蒡汁(各二合) 生蜜 生姜汁(各一两)
上六味,和匀。徐徐呷之,以瘥为度。
治吐血、唾血。赤芍药散方。
赤芍药当归(切,焙) 附子(炮裂,去皮脐) 黄芩(去黑心) 白术甘草(炙,锉各一两) 阿胶(炙燥二两) 生干地黄(焙干四两)
上八味,捣罗为散。每服三钱匕,空腹温酒调下,日三服。
治肺损吐血。绵胶散方。
新绵(烧灰,研) 黄明胶(炙燥,捣末)
上二味,等分,研匀。每服一钱匕,临卧糯米饮调下。
治吐血、溺血、衄血。竹茹汤方。
青竹茹(锉一升) 芍药(二两) 芎 当归(切,焙) 桂(去粗皮) 甘草(炙,锉)各三两
上七味,粗捣筛。每服三钱匕,水一盏,煎至八分,去滓温服,不拘时。
治吐血及大小便血。三物汤方。
生地黄(七两半) 阿胶(炙令燥三分) 白蔹(八两)
上三味, 咀如麻豆。每服七钱匕,水二盏,煎至八分,去滓,空腹温服。
治吐血方。
蛇蜕(烧灰)
上一味,研细。每服一钱匕,冷热水调下,不拘时候。
治吐血。天南星散方。
天南星(一两锉如骰子大)
上以炭汁浸一宿,漉出,汤洗焙干,捣罗为散。每服一钱匕,酒磨自然铜调下。
治肺损,吐血不止。地黄饮方。
生地黄(八两研取汁) 鹿角胶(一两炙燥,碾为末)
上二味,先以童子小便五合,于铜器中煎,次下地黄汁,及胶末打令匀,煎令熔,十沸后。分作三服,当止。
又方∶地黄汁(六合) 牛皮胶(一两细研) 生姜(一块如大拇指,椎碎)
上三味,先以二味于铜器中煎十数沸,次下牛皮胶,煎令消,滤去生姜。分作两服吃便止,或微转一行,不妨。
又方∶诃黎勒(生为末) 白面(炒)
上二味,等分。每服二钱匕,糯米粥调下。
又方∶白芍药四两(烧存性)以盏盖地上,出火毒,为末。每服三钱匕,糯米饮调下。
论曰∶藏真高于肺而主气,藏真通于心而主血,藏真散于肝而藏血。是三者,或因愁忧思虑,与夫恚怒气逆,伤之则气乱而血妄行,下入于胃,胃受之则满胀,其气贲冲于上,故吐血不止也。
治吐血极者不止。大圣散方。
金星石 银星石 禹余粮寒水石(以上并碎) 不灰木半夏(汤洗七遍去滑,生姜汁制,焙) 大黄(锉) 蛤粉
上八味,等分,捣罗为散。每服一钱匕,新汲水调,更入龙脑少许佳。兼解五毒。
治吐血不止。阿胶散方。
阿胶(炒令燥半两) 生干地黄(焙一两) 人参(一分) 黄柏(去粗皮,蜜炙) 蝉壳(去土)
上七味,捣罗为散。每服一钱匕,糯米饮调下,不拘时候服。
治吐血不止。苎根散方。
苎根人参白垩蛤粉各一分
上四味,捣罗为散。每服一钱匕,糯米饮调下,不拘时候。
治吐血不止。金散方。
黄柏(去粗皮,涂蜜炙令赤二两) 寒食面(微炒一两) 黄明胶(炙令燥一两)
上三味,捣罗为散。每服三钱匕,冷熟水调下,食后临卧服。
治吐血不止。鳖甲散方。
鳖甲(一两锉作片子) 蛤粉(一两鳖甲相和于铫内炒香,黄色) 熟干地黄(一两半曝干)
上三味,捣为细散。每服二钱匕,食后腊茶清调下,服药讫可睡少时。
治吐血不止。郁金散方。
郁金(一两) 莲实(去皮) 黄 (锉各一分)
上三味,捣罗为散。每服一钱匕,冷水调下,不计时候服。
治吐血不止。二黄汤方。
生干地黄(焙) 蒲黄(各一两)
上二味,粗捣筛。每服二钱匕,水一盏,入竹叶七片,煎七分,去滓,放冷,细呷,食后。
治吐血不止。调胃散方。
紫背荷叶(焙半两) 黄 (锉一分)
上二味,捣罗为细散。每服一钱匕,生姜蜜水调下,不拘时候。
治吐血不止。白蔹汤方。
白蔹三两 阿胶(二两炙令燥)
上二味,粗捣筛。每服二钱匕,酒水共一盏,入生地黄汁二合,同煎至七分,去滓温服。
如无地黄汁,入生干地黄一分同煎亦得。
治吐血,肺损不止。白金散方。
白面 九节菖蒲末(各一两)
上二味,再研匀。每服二钱匕,新汲水调下,未止再服。如中暑毒瓦斯,生姜蜜水调下。
治吐血似鹅鸭肝,昼夜不止。生犀散方。
犀角(二两镑屑,生用) 桔梗(二两生用)
上二味,捣罗为散。暖酒调下二钱匕。
治吐血,成块不止。箬叶散方。
箬叶(半两烧灰) 枫香脂(一两)
上二味,研为散。每服一钱匕,煎黄牛皮汤调下,不计时候服。
治吐血不止。人参散方。
人参(一分) 天茄子苗(半两)
上二味,捣罗为散。每服二钱匕,新水调下,不拘时。
治血妄行入胃,吐血不止。黄 散方。
黄 (半两细研) 五灵脂(一两)
上二味,捣罗为散。每服二钱匕,新水调下,不拘时。
治吐血不止。黄药汤方。
黄药子(万州者)一两
上一味,捣碎,用水二盏,煎至一盏,去滓,温热服。治吐血不止。槐香散方。槐花不拘多少
上一味,火烧存性,研细,入麝香少许。每服三钱匕,温糯米饮调下,立效。
治吐血不止方。
黄栌木(不拘多少锉碎)
上一味,粗捣筛。每服三钱匕,以水一盏,煎至六分,去滓温服。
治吐血不止。如圣散方。
上用上色白瓷碗盘,椎碎,捣罗为细末,打皂荚子入煎汤。调下二钱匕,连三服立愈治暴吐血不止。人参散方。
人参
上一味,为散,每服三钱匕,用鸡子清和新汲水半盏调下。
治吐血不止。茜草饮方。
茜草(一两生用)
上一味,粗捣筛。每服三钱匕,水一盏,煎至七分,去滓,放冷服,食后。治吐血不止。如圣散方。
枫香脂(不拘多少)上一味,细研为散。每服二钱匕,新汲水调下,不计时候。
治吐血不止。蛛丝散方。
大蜘蛛网一大块
上一味,于铫中炒令黄色,研为散。以温酒调下,立止。
治吐血不止,咳嗽。补肺百花煎方。
生地黄汁(一升) 生姜汁(半升) 黄牛乳(一升半) 藕汁(一升) 胡桃瓤(十枚研如糊) 干柿五(枚细锉,研如糊) 大枣(二十一枚煮去皮、核,研如糊) 清酒(一升以上数味一处入银锅中煎,候沸方下后药) 黄明胶(炙燥为末) 秦艽末(各半两) 杏仁(汤浸去皮尖
上一十一味,相次下,煎减一半,却入上色蜜四两,徐徐着火,养成煎后,入瓷合中盛。
每日三度服,每服一匙头,糯米饮调下,酒下亦得。
治吐血不止。红蓝花饮方。
红蓝花(二两) 伏龙肝(三两以水五升五合浸,滤取汁) 犀角(镑一分) 甜竹茹(三分) 白
上六味,将伏龙肝汁煎诸药,取六合。去滓,食后分三服,每服更入乱发灰一钱匕和匀服。
治卒吐血不止。阿胶汤方。
阿胶(炙燥) 艾叶(焙各三两) 地榆芍药(各四两) 蓟根(五两)
上五味,粗捣筛。每服五钱匕,水一盏半,煎至八分,去滓温服。
治心肺蕴热,或恚怒气逆,使血妄行,日久不止。土马鬃汤方。
土马鬃(焙干二两) 枳实(去瓤,麸炒) 白茯苓(去黑皮) 秦艽(去苗土) 甘草(炙,锉) 柴胡(去苗) 人参 生干地黄(焙各一两)
上八味,粗捣筛。每服三钱匕,水一盏,煎至七分,去滓,食后温服。
治吐血不止方。
生地黄汁
上一味,和生蜜。每服半盏,不拘时候。
论曰∶上焦有邪,则伤于藏,藏气伤则吐血。人病吐血之后,荣卫俱虚,阴阳否隔,阳气不降,故身体虚热,胸中烦痞而口舌干也。
治吐血后,胸中痞痛,口燥不喜食。补肺汤方。
黄 (细锉) 桂(去粗皮) 生干地黄(焙) 赤茯苓(去黑皮) 浓朴(去粗皮,生姜汁炙)两) 远志(去心) 麦门冬(去心,焙) 甘草(炙,锉) 钟乳(研成粉) 白石英(研成粉) 人参桑根白皮(锉,炒各一两)
上一十六味,除别研外,粗捣筛,再入研药同和匀。每服五钱匕,以水一盏半,大枣二枚(劈破),同煎至一盏,去滓温服,日二夜一。
治心肺壅热,上焦不利,吐血,胸中痞,口干。地黄汤方。
生干地黄(焙) 地骨皮赤茯苓(去黑皮) 甘草(炙,锉) 大黄(湿纸裹煨,锉)玄参菀(去苗土)桑根白皮(锉各一两)
上一十三味,粗捣筛。每服五钱匕,水一盏半,煎至一盏,去滓温服,不拘时。
治吐血后,身体虚热,胸中痞隔,口舌干燥。茯苓汤方。
赤茯苓(去黑皮) 黄连(去须) 生干地黄(焙) 栀子仁 杏仁(汤浸去皮尖、双仁,麸炒) 黄芩(去黑心) 大黄(锉,炒)各一两 桂(去粗皮) 栝蒌根(各三分)
上九味,粗捣筛。每服三钱匕,水一盏,煎至七分,去滓,不拘时温服。
治吐血后胸中痞,口干。柏叶散方。
柏叶(焙) 蒲黄(各一两) 木香乌鱼骨(去甲,炙) 棕皮当归(洗,切,焙)妇人油
上八味,捣罗为细散。每服一钱匕,用糯米粥饮入地黄汁少许,暖合温调下,不计时候服。
治吐血后虚热,胸中痞,口燥。鹿角胶散方。
鹿角胶(炙燥) 阿胶(炙燥) 秦艽(去苗土) 糯米(炒黄) 乌梅(去核,炒各等分)
上五味,捣罗为细散。每服二钱匕,温糯米饮调下,早晚食后临卧服。
治男子妇人吐血后膈上虚热。抵圣汤方。
阴地蕨紫河车(锉) 贯众(去毛土) 甘草(炙,锉各半两)
上四味,粗捣筛。每服三钱匕,水一盏,煎至七分,去滓,食后温服。
治吐血后上脘痞隔,虚热口燥。阿胶散方。
阿胶(炙燥) 生干地黄(焙) 黄柏(去粗皮,蜜炙各半两) 甘草(炙,锉一分)
上四味,捣罗为细散。每服二钱匕,用绵灰蜜汤调下,日三服。
治吐血后虚热,胸中痞,口干。人参散方。
人参(二两) 阿胶(炙蜜一两) 甘草(炙,锉半两) 黄 (细锉一两半)
上四味,捣罗为细散。每服二钱匕,温糯米饮调下,不拘时候。
治吐血后虚热躁渴。及解毒。茜草丸方。
茜草(锉) 雄黑豆(去皮) 甘草(炙,锉各等分)
上三味,捣罗为细末,井华水和丸如弹子大。每服一丸,温熟水化下,不拘时服。
治吐血后虚热,胸中痞,口燥。鹿角胶散方。
鹿角胶(炙燥) 黄柏(去粗皮,蜜炙各十两) 杏仁四十九枚(汤去皮尖、双仁,麸炒)
上三味,捣罗为细散。每服一钱匕,用温水调下,不拘时服。
治肺脏壅热吐血,心膈烦闷。天竺黄散方。
天竺黄人参侧柏叶(焙) 大黄(锉,炒) 犀角(镑) 黄 (锉,焙) 赤茯苓(去黑皮) 马兜铃(焙各半两) 鹿角胶(炒燥一两)
上九味,捣罗为散。每服一钱匕,暖生地黄汁调下,不拘时。
论曰乳石发吐血或衄血者,以石气壅遏于心肺生热故也。心主血,血得热则涌溢,复因胃气之逆,故吐血也,肺主气,开窍于鼻,气血调和,相为营卫,及为热所乘,则血妄行,故为鼻衄也。
治乳石发动,心闷吐血。麦门冬汤方
麦门冬(去心焙一两) 生地黄(二两) 甘草(炙) 荠 茅根干姜(炮各一两)
上六味,锉如麻豆大,每服三钱匕,水一盏,入豉二七粒,煎至七分,去滓温服,空心日午各一。
治因饵乳石发,心肺中热鼻中衄血。连翘饮方
连翘茎叶(新者一两) 生地黄(二两) 苍耳茎叶(新者) 陈橘皮(汤浸去白) 鸡苏茎叶(新者各一两)
上五味,锉碎,以水少许,都捣令烂,生绢绞取汁,每服三合,不拘时,未止再服。
治乳石发动,鼻衄头痛壮热,遍身疼痛烦闷。小蓟汤方
小蓟(锉二两) 鸡苏(锉一两) 青竹茹(新竹取一两半) 麦门冬(去心焙) 生地黄(切碎各二两)
上五味,锉如麻豆大,每服三钱匕,水一盏,入生姜三片,煎至七分,去滓不拘时温服,日三。
治乳石发动,心肺热甚,鼻中衄血不止。吹鼻散方
胡粉(研) 墨(研) 干姜(为末) 发灰(研) 铛墨(研) 伏龙肝(为末各半钱)
上六味同研,以一字许,吹鼻中,一法,六味中但得一味末,用一字,吹两鼻中亦止。
治乳石发,卒吐血一二升,口鼻俱出者。麦门冬饮方
生麦门冬(去心绞汁一盏) 生地黄(绞汁一盏) 小蓟(切碎绞汁一盏) 伏龙肝末(二两)
上四味,前三味,各入少水绞取汁,相和匀,每服二合,入伏龙肝末二钱匕调下,每日空心一服,日午再服。
治乳石发,热盛吐血衄血。生地黄汤方
生地黄(切碎五两) 栀子仁(二十枚) 小蓟根(切三两) 黄芩(去黑心一两)
上四味,锉如麻豆大,每服五钱匕,水一盏半,入豉二七粒,煎至一盏,去滓温服,空心日晚各一服。
治乳石发,衄血。生地黄饮方
生地黄(切绞汁三合) 小蓟根(切绞汁三合)
上二味,合和令匀,分温作三服,早晨日晚各一。
治吐血。白蜜饮方
白蜜(二两) 生地黄汁(一升)
上二味搅匀,用银石器慢火煎至半升,放令极冷,再于重汤内温过顿饮。
治肺损吐血紫黑色不止。蜡酥煎方
黄蜡(先熔令销倾入水内拨去滓) 酥 牛乳(各四两)
上三味。同和于铫内煎,以柳木篦搅匀,倾瓷合内,每服一匙含化,不拘时候。
治吐血救急。大豆汁方
大豆(五合)
上一味。以水煮浓汁一升,去滓温饮之,不拘时候。
治吐血。拨刀面方
生地黄汁(五合) 生姜汁(一合) 鸡子(五枚取白)
上三味。和白面作拨刀,煮熟,入盐醋葱等调和,如常食之。
治吐血不止,心闷。粳米饮方
粳米泔(一升)
上一味。顿饮之立止。
治吐血鼻衄,心烦闷。饮醋方
酽醋(一大盏)
上一味。煎令温,旋服三两呷即止,若闷绝不省人事,令人含醋 面数次,以开眼为度,眼不开者难治。
吐血主要指胃十二指肠出血,如出现疼痛加剧,大便色时黑,为吐血警号,应注意患者全身症状的轻重和出血量多少成正比,故逐渐严重的全身症状,预兆出血量正逐渐增加……
吐血亦属于急腹症之一,包括胃、十二指肠溃疡出血,胃癌出血及肝硬化食道静脉曲张等,其中以十二指肠溃疡出血为最常见,占上消化道出血的70%以上。
吐血多属实证,如唐容川说:“吐血之证,属实证者,十居六七。”(《血证论·卷二·吐血》)引起溃疡出血,多由气逆血热,损伤血络所致,少数由于气虚失统。故其先兆证常呈现气逆血热证,即素有胃脘痛史,近期出现胃脘刺痛频数,程度加剧,面赤口干,烦躁易怒,腹胀便结,舌质红,或有瘀斑,脉劲有力,则应警惕“阳络伤则血外溢”的危险。如有饮食辛燥及七情过激更应注意诱发出血的可能。如《病因证治·内伤吐血》所说:“内伤吐血之因,或积热伤血,血热妄行,或失饥伤饱,胃气伤损,或浩饮醉饱,热聚于中,或盐醋辛辣,纵口不忌,或恼怒叫喊,损伤膈膜,则血从口出,而内伤吐血之症作矣。”皆为出血诱因。另外,素来面黄神疲,胃脘刺痛加剧,食少乏力,则为气虚型出血前先兆证。如《金匮传心录·吐血出于胃腑》曰:“吐血……有因劳损者”。
吐血凶兆 吐血如出现面色苍白、头晕、心悸、眼发黑为出血量超过400毫升的信号。而见喘促、肢厥、四肢出冷汗、烦躁恶心,甚至晕厥又为亡血气脱凶兆,提示出血量已超过1000毫升,应立即作输血抢救,以防暴亡。
今之医者,谓吐血为虚劳之病,此大谬也。夫吐血有数种。大概咳者成劳。不咳者不成劳,间有吐时偶咳者,当其吐血之时,野狼狈颇甚,吐血即痊,皆不成劳,何也?其吐血一止,则周身无病,饮食如故,而精神生矣。即使亡血之后,或阴虚内热,或筋骨疼痛,绵可服药而痊。若咳嗽则血止而病仍在,日嗽夜嗽,痰壅气升,多则三年,少则一年而死知。盖咳嗽不止,则肾中之元气震荡不宁,肺为肾之母,母病则子亦病故也。又肺为五脏之华盖。皆云∶谷气之胃,以传于肺,五脏六腑,皆以受气,其清者为营,浊者为卫,是则脏腑皆取精于肺。肺病,则不能输精于脏腑,一年而脏腑皆枯,三年而脏腑竭矣,故咳嗽为真劳不治之疾也。然亦有咳嗽而不死者,其嗽亦有时稍缓,其饮食起居不甚变;又其人善于调摄,延至三年之后,起居如旧,间或一发,静养即愈,此乃百中难得一者也。更有不咳之人,血证屡发,肝竭肺伤,亦变咳嗽,久而亦死。此则不善调摄,以轻变重也。执此以决血证之死生,百不一失矣。
妇人有经未行之前一二日忽然腹疼而吐血,人以为火热之极也,谁知是肝气之逆乎!夫肝之性最急,宜顶而不宜逆,顺则气安,逆则气动;血随气为行止,气安则血安,气动则血动,亦勿怪其然也。或谓经逆在肾不肝,何以随血妄行,竟至从口上出也,是肝不藏血之故乎?抑肾不纳气而然乎?殊不知少阴之火急如奔马,得肝火直冲而上,其势最捷,反经而为血,亦至便也,正不必肝不藏血,始成吐血之症,但此等吐血与各经之吐血有不同者。盖各经之吐血,由内伤而成,经逆而吐血,乃内溢而激之使然也,其症有绝异,而其气逆则一也。治法似宜平肝以顺气,而不必益精以补肾矣。虽然,经逆而吐血,虽不大损夫血,而反复颠倒,未免太伤肾气,必须於补肾之中,用顺气之法始为得当。方用顺经汤。
当归(五钱,酒洗) 大熟地(五钱,九蒸)
白芍(二钱,酒炒) 丹皮(五钱)
白茯苓(三钱) 沙参(三钱)
黑芥穗(三钱)
水煎服。一剂而吐血止,二剂而经顺,十剂不再发。此方於补肾调经之中,而用引血归经之品,是和血之法,实寓顺气之法也。肝不逆而肾气自顺,肾气既顺,又何经逆之有哉!
(妇人年壮吐血往往有之,不可作劳症治。若认为劳症,必至肝气愈逆,非劳反成劳矣。方加莆草一钱,怀牛膝八分尤妙。)
伤损之症,或患处或诸窍出血者,此肝火炽盛,血热错经妄行也。用加味逍遥散。中气虚弱,血无所附而妄行,加味四君子汤。中气下陷,补中益气汤。元气内脱,用独参汤加炮姜、附子。血蕴于内而呕血者,四物汤加柴、芩。烦劳太过,或恼怒气逆,或过服寒毒等药,致伤阳络,则吐血、衄血、便血;伤阴络,则血积血块,肌肉青黑,脏腑亏损,经隧失职,急补脾肺二脏自愈。或呕吐黑血者,因打扑伤损,败血流入胃脘,色如豆汁,从呕而出。形实者,用百合散;形虚者,加味芎归汤。或出血过多,脉洪大而虚,重按全无,血虚发热,用当归补血汤;脉细沉微,按之轻弱,此阴盛发热,四君子汤加姜、附。或筋惕肉 ,此亡血也,用圣愈汤。发热汗出不止者,血脱也,用独参汤。凡血脱之症,脉实者难治,脉虚者可疗也