尿血
参考：脾不统血 , IgA肾病 , 肾损伤
“尿血” 相关论述
千金疗房损伤中尿血方。
牡蛎（熬） 车前子 桂心 黄芩
上四味等分捣筛为散，饮服方寸匕，日三服，不知加至二匕。忌生葱。（出第二十一卷中）崔氏疗猝伤热行来尿血方。
大黄（末） 芒硝（末各半匕）
上二味，冷水和，顿服之立止，三日内禁如药法。（出第四卷中）
古今录验疗尿血，鹿茸散方。
鹿茸（炙） 当归干地黄（各二两） 葵子（五合） 蒲黄（五合）
上五味捣筛为散，酒服方寸匕，日三服。忌芜荑。（出第二十六卷中）
苏澄疗尿血方。
车前草捣绞，取汁五合，空腹服之瘥。
又方：水服乱发灰方寸匕，日三服。（肘后千金同）
又方：服益母草汁一升瘥。（一云 草）
又方：车前三升，水五升，煮取二升，分三服。
棘刺二升，水三升，煮取二升，分三服瘥。
又方：胶三两炙，以水二升，煮取一升四合，分再服。
又方：酒服蒲黄二方寸匕，日二服，水服亦得。
又方：捣水筋汁，服六七合，日一服。
正常人尿液为淡黄色、清彻透明的液体。尿中无红细胞或偶见个别红细胞。如离心沉淀后的尿液、镜检下每高倍视野有红细胞2个以上，可称为血尿。血尿轻者尿色正常或偏黄，重症者尿呈洗肉水样甚至血色，称为肉眼血尿。尿中经常出现红细胞，即使是微量也应加以注意，因为血尿是泌尿系统及其邻近器官或全身疾病的一个信号。
引起血尿的原因很多，临床上发生血尿时要做大量实验室检查才能诊断病因。对于患者，根据血尿的颜色、性状、伴随症状以及出血先后，初步判断病变性质，及时就诊显得尤为重要。
1．出血的先后辨病
（1）尿初血尿 前段尿中含有血液，以后变得清晰，提示血液来自尿道。尿道口滴血则血来自前尿道。
（2）终末血尿 排尿开始时清晰，结束时尿血，提示血液来自膀胱颈部和三角区、后尿道或前列腺。
（3）全程血尿 一次排尿从始至终都见血尿，提示血液来自肾脏、输尿管或膀胱内弥漫性出血。
2．血尿颜色辨病
（1）淡红、鲜红血尿 血尿呈洗肉水色乃至鲜红色，静置后容器底出现一层红色沉淀，提示出血部位较低，有可能在膀胱。
（2）红葡萄酒色、酱油色血尿 是由于红细胞溶血引起。可见于急性肾炎、急性黄疸型肝炎、肾脏挤压伤、大面积烧伤、溶血性贫血、错型输血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、蚕豆病等。
3．据血尿中血块形状辨病
（1）条索状或细丝状 血尿中如混有血块，呈条索状或细丝状，提示出血部位可能在肾脏或输尿管。
（2）圆球状 血尿中混的血块呈圆球状，提示血来自膀胱。
4．据血尿年龄辨病
（1）小儿尿血 以肾小球肾炎最常见，可伴水肿、高血压、蛋白尿、管型尿。
（2）青少年及中年人尿血 以感染（女性尤多）、结石、损伤、结核、肾炎、异物多见。
（3）老年人尿血 以肿瘤、前列腺增生多见。
5．尿血伴随症状辨病
（1）伴腰部胀痛或一侧腹部绞痛 以肾、输尿管结石可能性最大。亦可见于干酪样物质、血凝块等尿路梗阻。
（2）伴尿频、尿急、尿痛 尿血伴尿频、尿急、尿痛，腰腹部隐痛不适多为泌尿系统感染或结核。
（3）伴高血压 可见于急慢性肾小球肾炎，急进型高血压病、先天性多囊肾、肾动脉栓塞、结节性多动脉炎。
（4）伴皮肤粘膜出血 可见于血友病、白血病、血小板减少性紫癜等血液病。尿血不过是全身出血的一部分。
（5）伴发热、关节肿痛、皮肤损害 血尿伴发热、关节肿痛、皮肤损害、多脏器损伤时可能为结缔组织病（如全身性红斑狼疮、结节性多动脉炎等）。
（6）伴排尿不畅、小便滴沥不尽 血尿伴排尿不畅、费力和小便滴沥不尽，在老年男性多为前列腺肥大，在中年男性则要考虑尿道狭窄、尿道结石或膀胱肿瘤。
（7）剧烈运动或强体力劳动后血尿 对于这种情况应考虑肾下垂、泌尿系结石或者运动性血尿的可能（在男性多为结石或运动性血尿、在女性多为肾下垂或结石）。
（8）无痛性血尿 中老年人出现无痛性血尿，或者说没有任何症状出现的血尿是泌尿系统肿瘤的重要信号。
值得注意的是，尿液变为红色并不都是血尿，它还可能是因为服用药物或其他原因引起，例如服用泻药酚酞、抗结核药利福平，止痢药痢特灵以及驱虫药山道年等药物都会使尿液变红。其次，由膀胱癌、肾癌引起的血尿因其是无痛性血尿且血尿可时有时无，所以许多病人放松警惕，以致延误诊断和治疗时机，导致癌症进入晚期。所以中老年人如出现无痛性血尿时，应及时去医院作进一步检查，明确诊断，尽早治疗。
尿血是指小便中混有血液或伴血块夹杂而下为特征的一种病症。随出血量多少的不同，小便可呈淡红色、鲜红色或洗肉水色、淡酱油色等。老年人出现血尿是某些泌尿系统疾病的常见临床表现之一，西医将血尿分为肉眼血尿（即尿液外观为血性者）和镜下血尿（即高倍显微镜下发现≥3个红细胞者）。
［发病原因］
老年人出现尿血，可由以下疾病引起：
1．结石。泌尿系结石损伤周围组织时，可出现血尿。
2．肿瘤。老年人出现无痛性血尿多为前列腺癌、膀胱癌所致。
3．其它因素。如肾小球肾炎、肾结核、泌尿系感染、前列腺炎等均可出现血尿。
中医认为引起血尿的原因有：外邪侵袭，热迫膀胱；过食辛辣、烟酒，内热下迫膀胱；或房室不节，相火妄动，损伤肾阴，阴虚生内热，虚火灼伤血络；或情志内伤，耗伤心阴，心火亢盛，移热于小肠，迫血妄行而致尿血。
［临床表现］
根据原发病的不同，其尿血也有不同的临床表现，老年人血尿常有以下几种：
1．肾炎。肾炎的血尿是全程血尿（即尿自始至终均为血尿）常伴随有蛋白尿、管型尿、水肿、高血压等现象。
2．结石。泌尿系结石引起的血尿是老年人血尿的常见原因之一，血尿往往是在活动后—→肾区疼痛—→出现血尿，有时会在排尿时突然尿流中断或排尿终末时发生小腹痛和血尿加重。
3．结核。老年人患肾结核是全程血尿，膀胱结核患者为终末血尿（即排尿后期出现血尿），常伴有午后低热、盗汗、颧红等结核中毒症状。
4．肿瘤。肾和膀胱肿瘤是无痛性全程肉眼血尿，腰部或后侧中腹部或下腹部可触及肿块。老年人若无肾炎、结核、结石病史，如反复出现血尿，并伴消瘦、乏力等症状，应考虑此病并到医院检查。
老年男性若出现持续性血尿，则以前列腺癌及其所引起的尿路感染常见。
［预防措施］
1．健身防病。积极锻炼身体，增强体质，预防感冒，及时治疗感冒及疮疖等皮肤疾患，减少导致血尿的疾病因素。
2．早诊断、早治疗。及早诊断原发病并积极治疗。
3．饮食宜忌。饮食要清洁，忌食虾、鱼、蟹、海腥等；忌烟、酒、辛辣之品，勿过食油炸之品，以免辛燥动火，迫血妄行。宜多食水果、蔬菜。
4．摄入足量水分。多饮水保持尿道卫生，不要因尿血而怕喝水。
5．保持心情舒畅。不动怒，防止郁怒化火，火伤血络而尿血。
6．节制房事。防止房事过度，耗伤阴血，虚火亢旺损伤血络而尿血。
［治疗方法］
1．一般治疗。尿血患者应注意休息，避免剧烈运动。对于大出血患者，应卧床休息。对于尿血反复不止的患者，要予精神上安慰，消除对疾病的恐惧感，并诱导分析，避免激动，防止心火亢盛，节制房事。
2．中医辨证论治。热结膀胱，表现为小便带血、血色鲜红、小便频数短涩、滴沥不爽、少腹作胀、腰部酸痛，可选用八正散加减（生大黄10克、萹蓄10克、车前子10克、滑石10克、生甘草6克、白茅根15克、藕节10克、琥珀6克）以清热利水，凉血止血；阴虚火旺，表现为尿血屡发、色鲜红或淡红、头晕目眩、耳鸣心悸、颧红潮热、咽干盗汗，可选用知柏地黄汤加减（知母10克、黄柏10克、生地15克、淮山15克、泽泻10克、茯苓10克、山萸10克、丹皮10克、琥珀6克、花蕊石15克）以滋阴清热，凉血止血；脾不统血，表现为久病尿血、色淡红、体倦乏力、气短声低，可选用补中益气汤加减（党参15克、黄芪15克、当归10克、柴胡10克、升麻6克、茯神10克、蒲黄10克、阿胶10克）以益气摄血；肝胆湿热，表现为小便短赤、尿色鲜红、口苦、目赤红肿、头痛耳聋、胁肋疼痛，可选用龙胆泻肝汤（龙胆草10克、黄芩10克、山栀10克、车前子10克、生地15克、当归10克、丹皮10克、小蓟15克）以清肝泻火，凉血止血。
3．单方验方。以下方药可据证选用：
（1）苧麻根10根，水500毫升煎取200毫升，口服，每日1剂，可治尿血。
（2）琥珀末6克、灯芯草10克、薄荷6克煎汤调下，可治尿血。
（3）竹茅饮：淡竹叶、白茅根各10克，以沸水冲泡，代茶顿服，用治血尿。
（4）茅根30～60克，煎服，治热证尿血。
（5）鲜车前草、鲜藕节、鲜小蓟草各60克共捣汁，空腹服，治各种尿血。
（6）乌蔹莓30克，煎汁，饭前服，治热证尿血。
（7）茅根车前饮：白茅根、车前子各50克、白糖25克，水煎服，治尿血。
4．饮食疗法。（1）黄芪粥：黄芪60克、粳米50克，先用水煮黄芪取汁去渣，再用汁煮米做粥，晨起空腹食之，治脾虚不能统血引起的尿血。（2）丝瓜饮：黄丝瓜一段，将丝瓜洗净熬水，不拘时凉饮之，有凉血止血之功。
5．针灸疗法。（1）心火内动，表现为尿中带血、血色鲜红、心烦、失眠、口干、口苦、口舌生疮等，主穴：劳宫、行间、中极，配穴：阴陵泉、小肠俞，用泻法。（2）脾肾不固，气血亏虚，表现为久病尿血、血色淡红、面色苍白、精神困顿、体倦食少、头晕目眩等，主穴：隐白、关元、足三里，配穴：脾俞、膈俞、肾俞、三阴交，用补法，或平补平泻法。
病证名。血从尿道排出而无疼痛者。出《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》。又名溺血，溲血。尿血与心、肝、肾三经关系较为密切。《医学心悟》卷三：“心主血，心气热，则遗热于膀胱，阴血妄行而溺出焉。又肝主疏泄，肝火盛，亦令尿血。”《杂病源流犀烛·五淋二浊源流》：“尿血，溺窍病也。其原由于肾虚。”心肝火盛者，伴见虚烦不眠，舌咽作痛，少腹胀满，胁肋刺痛，口苦耳聋等证。以清热为主，用导赤散、清肠汤、龙胆泻肝汤等。火盛伤阴者，小便短赤带血，目眩耳鸣，腰膝酸软，舌质红，脉弦细数，治宜滋阴清火，凉血止血，方用保阴煎、知柏地黄丸合小蓟饮子。日久脾肾气虚者，尿血淡红，面色萎黄，饮食减少，腰膝肢冷，舌质淡，脉虚软，治宜健脾补肾，益气摄血，用补中益气汤、无比山药丸等方。见于肾结核、尿路感染、尿路结石及某些血液病。
病证名。血从尿道排出而无疼痛者。出《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》。又名溺血，溲血。尿血与心、肝、肾三经关系较为密切。《医学心悟》卷三：“心主血，心气热，则遗热于膀胱，阴血妄行而溺出焉。又肝主疏泄，肝火盛，亦令尿血。”《杂病源流犀烛·五淋二浊源流》：“尿血，溺窍病也。其原由于肾虚。”心肝火盛者，伴见虚烦不眠，舌咽作痛，少腹胀满，胁肋刺痛，口苦耳聋等证。以清热为主，用导赤散、清肠汤、龙胆泻肝汤等。火盛伤阴者，小便短赤带血，目眩耳鸣，腰膝酸软，舌质红，脉弦细数，治宜滋阴清火，凉血止血，方用保阴煎、知柏地黄丸合小蓟饮子。日久脾肾气虚者，尿血淡红，面色萎黄，饮食减少，腰膝肢冷，舌质淡，脉虚软，治宜健脾补肾，益气摄血，用补中益气汤、无比山药丸等方。见于肾结核、尿路感染、尿路结石及某些血液病。
淋者，小便淋沥，欲去不去，不去又来。《经》曰∶脾受积湿之气，小便黄赤，甚则淋，此言湿传膀胱而成淋也。又曰∶风火郁于上而热，其病淋，此言热传膀胱而成淋也。《内经》言∶淋无非湿与热而已，然有因忿怒，有因醇酒，有因浓味，大人则更有因房劳者。忿怒者，气动生火也。醇酒浓味者，酿成湿热者。房劳者，阴虚火动也。
故诸淋，皆肾虚为本，而膀胱生热也。盖肾与膀胱为表里，凡水入小肠，则通于胞，行于阴而为溲。若肾气不足，热入膀胱，故水道涩而不利，欲出不出，淋沥不断，脐腹急痛，蕴作有时，或如豆汁膏血，甚有窒塞其间，令人闷绝者。凡小肠有气，则小便胀，有血，则小便涩，有热，则小便痛。更有肾虚气弱，囊中受寒夹冷，而小便淋沥者，其候必先寒战，而后溲便，盖冷气与正气交争，冷气胜则寒战，而成淋，正气胜，则战解而得便矣。然淋有五，石膏劳热血是也。石淋者，盖肾主水，为热所乘则化为石，正如汤瓶久在火中，底结白碱也。若遇小便，则茎中痛，不能流利，痛引膀胱里急，其砂石乃从小便而出，甚有痛急昏闷，遍身有汗而后醒者；膏淋者，小便有肥脂如膏，浮于小便之上，此因肾虚不能制其肥液，而下行也；劳淋者，所因有二，若因劳倦而作者，属于脾虚也。强力入房者，属于肾虚也；热淋者，三焦有热，热气传肾，流入于胞，溺黄而涩，间有鲜红同来者；血淋者，热之极也。盖心主血，外行经络，内行脏腑，若热盛搏血则失其常道，心与小肠，为表里，乃下流而入于胞，与便齐出，则为血淋，脉必数而有力，若血色黑黯，面色枯白，尺脉沉迟，此属下元虚冷也。若小腹硬满，茎中作痛欲死者，此血瘀也。然尿血而痛者为血淋，若尿血而不痛者，则又为溺血也。五淋之外，更有气淋、冷淋、虚淋、肉淋之别，实同候而异名，总不外乎水火不交，心肾气郁，遂使阴阳乖舛，清浊相于，自清而浊、自柔而坚，自无形而有形，要皆一火之化，犹水煮为盐，岂真有砂石出于水脏之内哉！治法并宜开郁行滞，破血滋阴，疏利小便，清解邪热，调平心火，心清则小便自利，心平则血不妄行，切弗误加补剂，姑息，盖气得补则愈胀，血得下则愈涩，热得补则愈盛，源泉欲遏，厥溃更深矣。然通淋者，更宜清肺，盖肺为生水之源也。其药加郁金琥珀，开郁药也。青皮木香，行气药也。蒲黄牛膝，破血药也。黄柏生地，滋阴药也。若内痛腰曲，无泪干哭，上唇焦干，脚冷额汗者，此小肠气痛也。当用疝门之药，如橘核、青皮、茴香之类。若小便尿血而不痛者，此为茎衄也。当用清利膀胱溺血之药，如山栀、小蓟、琥珀、归尾生地、牛膝之类，务使脏腑和平，其血不治自愈。一加止遏，即为痛为淋矣，淋证无出于热，大法流行滞气，疏利小便，清解邪热，调平心火，然有隔二隔三之分，如膀胱有热不渴，则宜泻膀胱火，乃正治也。如口渴而肺燥，不能生水，宜清金，此隔二也。如脾湿不运，而清气不升，故肺不能生水，则当燥脾渗湿，宣扬胃气，此隔三也。大忌发汗，以阴虚故耳。亦忌补气，以胀满故耳。又当分在气在血，渴者在上焦气分，宜黄芩、茯苓、泽泻、灯心、瞿麦、 蓄淡渗之剂，以降肺金之火，以清膀胱之源。不渴在下焦血分，宜知毋、黄柏、牛膝、发灰、茅根行血之剂，以补肾水之源。色欲过度，或体瘦之人，日久不愈，属虚火，坎离丸主之。色白气虚，小水不通，宜吐，病在下，取之上也，清心莲子散主之。一老人气虚，不能施化，补中益气汤，加淡渗。有虚劳汗多而赤涩者，却是五内枯燥，滋腴既去，不能生津，不宜过通小便，竭其肾水，惟当温养润肺，并诸失精血，及患痈毒人，或有便赤之证，亦是枯竭不润之故，并宜前法。至于不通为闭，《经》云∶肝足厥阴之脉过阴器，所生病者，闭癃；又云∶督脉者，女子入系廷孔，（廷，正也，直也，言正中之直孔，即溺窍也。）其孔，溺孔之端也。（女人溺孔在前阴中横骨之下也。孔之上际，谓之端，乃督脉外起之所，此虽以女人为言。然男子溺孔亦在横骨下中央。）其男人循茎下至纂，与女子等，此生病不得前后。（茎，阴茎也。不得前后，二便俱团也。此虽督脉所生而实亦冲任之病，盖此三脉皆由阴中而上行，故为病如此。）又云∶膀胱不利为癃，不约为遗溺。（不约者，不能约束收摄也。）又曰∶实则闭癃，虚则遗溺。
夫闭与癃二证也。新病为溺闭，盖点滴难通也。久病为溺癃，盖屡出而短少也，然太阳膀胱，但主藏溺，其主出者，皆肝经及督脉及三焦也，故曰∶气化则能出，夫气化者，太阴肺也。
以肺为气之主，而能生水也。若肺燥不能生水，气化不及州都矣。脾为肺之母，湿不运而精不升，不能生水之源，要皆热盛，而气不能通调也。夫肾肝在下，地道也。心肺在上，天道也。脾胃居中，气分之交也。故天之阳绝，而不交于地者，白露不下，人同乎天，其在上之阳，不交于阴，则在下之阴，无以为化，小便其能出乎，史国信曰∶若欲便清，先分肝火，以其失疏泄之职也。然肝火之旺，更由于癸水之失养也。故有实热者，非与纯阴之剂，则阳无以化，有大虚者，非与温补之剂，则水不能行。《别录》云∶小便不利，审是气虚，独参汤，如神。《集验》云∶中焦气不升降，为寒所隔，惟服附子，小便自通，丹溪以吐法通小便，如滴水之器，使上窍开，而下窍之水自出焉。然病源霄壤不同，治法亦贵揆情处变，岂可概以清热疏肝导水为事乎？
脉盛而大实者，生。虚小而涩者，死。下焦气血干者，死。
大便下血者，是大肠热结损伤所为也，脏气既伤，风邪自入，或蓄热，或积冷，或湿毒于脾胃，或疳食伤于脏腑，因兹冷热交击，疳湿互作，致动血气，停留于内，凝滞无归，渗入肠中，故大便下血也。或有腹胀，冷气在内攻冲，亦令大便下血。
又因风冷乘虚客入脾胃，或瘀血在于肠胃，湿毒下如豆汁。又疳伤于脏，亦能便血，若上焦心肺积热，施注大肠，亦令大便下血也。亡血脾弱必渴，久则血虚，其人必肌体萎黄，头发不黑矣。溺血者，盖心主血，与小肠相合，血之流行，周遍经络，循环脏腑，若热聚膀胱，血渗入脬，故小便血出也。〔薛〕经云∶肺朝百脉之气，肝统诸经之血。又云∶气主 之，血主濡之。盖荣血为水谷之精气，灌溉五脏六腑，四肢百骸，若脾胃有伤，荣卫虚弱，行失常道，故上为衄血吐血，下为尿血便血矣。
若外感风邪，则血鲜为肠风，内伤则血浊为脏毒。又热入大肠，则大便下血，热入小肠，则小便出血。然小儿多因胎中受热，或乳母六淫七情，浓味积热，或儿自食甘肥积热，或六淫外侵而成，若因母食浓味者，加味清胃散。怒动肝火者，加味小柴胡汤。忧思郁怒者，加味归脾汤。禀父肾燥者，六味地黄丸。儿有积热，小便出血者，实热，用清心莲子饮，虚热，用六味地黄丸。大便出血者，犀角地黄汤。风邪外侵者，仓廪散。病后元气下陷者，补中益气汤。粪前见血者，四君加黄连制吴茱萸，粪后见血者，四君加吴茱萸制黄连。若婴儿，以治母为主，余当临证制宜。
清胃散（齿） 小柴胡汤（潮热） 归脾汤（烦躁） 地黄丸（肾） 清心莲子饮（尿白）
五倍丸 治小儿大便下血如肠风脏毒。
上以五倍子，干为末，炼蜜丸，如小豆大。三岁三十丸，米汤下。
诃灰散 治小儿因疳，大便有血。
上，以诃子烧灰存性，一半为末，米汤调下，食前，三岁一钱。
桃胶丸 治小儿小便出血，阴茎中痛。
上，以桃胶一块如枣大，水一盏半，煎三分，日进三服。下石子如豆，石尽，止药。
火府散 治小儿小便出血。
木通生地黄甘草黄芩上为末。水一盏，煎六分，不时温服。
车前散 治热盛积于小肠，甚则尿血。
牡蛎（半两，烧为粉） 车前子甘草（炙微黄，锉） 川朴硝（各一分）
上捣罗为散。每服一钱，以水一小盏，煎至五分，去滓，温服。量儿大小加减，不拘时候。
〔大〕妊妇劳伤经络，有热在内，热乘于血，血得热则流溢渗入脬，故令尿血也。
〔薛〕前证因怒动火者，宜小柴胡汤加山栀。因劳动火者，宜用补中益气汤。若因浓味积热，宜用清胃散（杂病齿。）加犀角、连翘、甘草。若因肝经血热，宜用加味逍遥散。若因脾气下陷，宜用补中益气汤。若因脾虚血热，宜用加味逍遥散。一妊妇因怒尿血，内热作渴，寒热往来，胸乳间作胀，饮食少思，肝脉弦弱，此肝经血虚而热也。用加味逍遥散、六味地黄丸兼服渐愈。又用八珍汤加柴胡、丹皮、山栀而痊。
《千金》疗妊娠卒下血及子淋方。
葵子（一升，研）
上以水五升，煮取二升，分温三服。
又方 生艾叶（一斤，研。冬用干者亦得）
上以酒五升，煮取二升，分三服。
又方 生地黄（一升，切）
上以酒四升，煮取二升，分温三服。亦疗落身后血。
续断汤 治妊娠下血及尿血。
当归生地黄（各一两） 续断（半两） 赤芍药（二钱半）
上为末，空心葱白煎汤调下二钱。
疗妊娠尿血方。
阿胶熟地黄（各等分）
上为细末，空心粥饮调下二钱。
补遗姜蜜汤 治妊娠小便尿血。
生姜（七片） 蜜（半盏） 白茅根（一握）
上入水，浓煎服。
五苓散去桂加阿胶。（炒）同为粗末，每服四钱，用车前子、白茅根浓煎温服。
又方 白茅根浓煎汤，吞酒蒸黄连丸。
大全云∶妊妇劳伤经络，有热在内，热乘于血，血得热则流溢，渗入子脬，故令尿血也。
（按尿血之人，皆从劳心斫丧中来）
薛氏曰∶前证因怒动火者，宜小柴胡汤加山栀；因劳动火者，宜补中益气汤；因浓味积热，宜清胃散（方见杂病齿门）加犀角、连翘、甘草；因肝经血热，宜加味逍遥散。
一妊妇因怒尿血，内热作渴，寒热往来，胸乳间作胀，饮食少用，肝脉弦弱，此肝经血虚而热也，用加味逍遥散、六味地黄丸，兼服渐愈。又用八珍汤加柴胡、丹皮、山栀而痊。
续断汤 治妊娠下血及尿血。
当归生地黄（各一两） 续断（半两） 赤芍药（二钱半）（分两差等可法）
上为末，每服二钱，空心葱白汤调下。
一方 治妊娠尿血。
阿胶（炒） 熟地黄（各等分）
上为细末，空心粥饮调下二钱。
姜蜜汤 治妊娠小便尿血。
生姜（七片） 蜜（半盏） 白茅根（一握）
上入水浓煎服。
加减五苓散
本方去桂加阿胶炒，同为粗末，每服四钱，用车前子、白茅根浓煎温服。
杂方（温凉滑利不同，在人自择）
用葵子一升，研细，水五升煮二升，分温三服。
一方用生艾一斤，酒五升，煮二升，分三服。
一方用生地黄一斤，酒四斤煮二升，分三服。
一方猪苓为末，白汤调下一匙，日三。
一方白茅根浓煮汤，吞酒蒸黄连丸。
一方 治无故尿血（止血之剂）
龙骨（一两） 蒲黄（半两）
上为末，每服二钱，酒调，日三服。
经云∶肺朝百脉之气，肝统诸经之血。又云∶气主 之，血主濡之。盖荣血为水谷之精气，灌溉五脏六腑、四肢百骸。若脾胃有伤，荣卫虚弱，行失常道，故上为衄血、吐血，下为尿血、便血。若外感风邪则血鲜，为肠风。内伤则血浊，为脏毒。又热入大肠，则大便下血。
热入小肠，则小便出血。然小儿多因胎中受热，或乳母六淫七情浓味积热，或儿自食甘肥积热、六淫外侵而成。若因母食浓味者，加味清胃散。怒动肝火者，加味小柴胡汤。忧思郁怒者，加味归脾汤。禀父肾燥者，六味地黄丸。儿有积热，小便出血者，实热用清心莲子饮，虚热用六味地黄丸。大便出血者，犀角地黄汤。风邪外侵者，仓廪散。病后元气下陷者，补中益气汤。
粪前见血者，四君加黄连制吴茱萸。粪后见血者，四君加吴茱萸制黄连。若婴儿以治母为主。余当临症制宜。
治验一小儿七岁，食菱、芡过多，腹胀发热，大便不通，小便下血，先用消积丸，大便即通，小便血止，又用保和丸及异功散而愈。
一小儿因乳母饮酒，小便出血，用八正散去大黄加干葛、山栀、漏芦，母子服之并愈。
一小儿小便见血，或咳血、衄血，此脾肺虚热，食后用圣济犀角地黄汤，食前用六味地黄丸顿愈。后因食浓味，用清胃散及六味地黄丸而愈。
一小儿禀父气不足，不时便血，用六味地黄丸、补中益气汤而愈。后因母饮酒炙 ，复致前症，母服加味清胃散，子服六味地黄丸而愈。
一小儿便血，手足发热，齿龈溃臭，朝用六味地黄丸，暮用异功散加芜荑，月余渐愈，乃佐以补中益气汤而愈。
一小儿禀父肾虚，便血作渴，足热形瘦，用六味丸寻愈。后出痘第四日，两足发热，作渴饮冷，以前丸料煎与恣饮，三剂后足凉渴止，其痘安然而靥。
一小儿便血，面青胁痛，小便频数，此肝木侮脾土而不能统摄也，用异功散加柴胡、炒黑龙胆草，二剂肝症顿退；仍用异功散而血止。
一小儿便血发热，作渴饮冷，用黄连解毒汤一剂热服，诸症顿愈。后因饮食过伤，下血甚多，发热倦怠，饮食少思，先用补中益气汤，元气复而饮食增，又用四君加升麻而愈。
一小儿便血，作渴少食，先用七味白术散，渴止食进，又用补中益气汤而瘥。后食生冷，腹胀便秘，用保和丸，二便下血，或时发搐，此脾气伤而肝火动也，用异功散加钩藤钩、柴胡而搐止，又加升麻、木香而血止。
一小儿食生冷果品，腹胀作痛，大便不利，小便尿血，用茯苓散加黄连，二剂大便通而尿血愈。
一小儿尿血，两足发热，用六味地黄丸而愈。后患痢久不愈，复尿血，作渴饮冷，以前丸料煎服，兼用补中益气汤而痊。
一小儿尿血，面青胁痛，小便频数，用五味异功散加柴胡、炒黑龙胆草，次用地黄丸而愈。
一小儿久患便血，属脾胃虚热也，诸药不应，用人参二两、炒黑黄连、吴茱萸各半两为末，米糊作丸，佐以补中益气汤顿痊。
一小儿便血，面黄腹胀，用四味肥儿丸，及补中益气汤加吴茱萸制黄连、木香、芜荑，三十余剂而愈。至夏间患血痢，发热晡热，手足浮肿，仍用前药而痊。
一小儿八岁，腹胀脐凸，大便下血如痢，小便色赤似血，面目皆黄，两腮色赤，此食积所伤，而肝侮之也，盖脾病则肺虚不能生肾，故有是症，当先消导积滞，遂用越鞠丸加三棱、蓬术、姜汤下四服，二便通利；又用大安丸二服，下血亦止。后复伤食，发热腹胀，小便下血，服保和丸四服而愈。
一小儿十一岁，因劳发热尿血，小便不利，先用清心莲子饮二剂，后用补中益气汤加山栀而痊。
一小儿便血，服寒凉药过多，腹胀小便不利，其血益甚，余朝用补中益气汤，夕用金匮加减肾气丸而痊。
甘露饮 治小儿胃中客热，齿龈溃烂，时出脓血，及目赤肿痛，口疮喉肿，或身面皆黄，大便不调，小便黄涩。
熟地黄麦门冬（去心，焙） 枳壳（炒） 茵陈甘草（炙） 枇杷叶石斛黄芩（炒） 生地黄天门冬（去心炒。各等分）
上为末，每服二钱，水煎服。
聚金丸 治大便下血，发热烦躁，腹中热痛，作渴妄言，舌涩目昏，其脉弦数。
黄连（一两水侵晒干，一两炒，一两灰火煨，一两生用） 黄芩防风（各一两）
上为末，每服二钱，水煎服。
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愚按∶前方若肝脾积热，吐血衄血便血，发热作渴，大便秘，小便赤者，宜用之。若热已退，而作渴下血未止，或日晡益甚者，阴血虚也，用四物、参、术主之。若热既退，饮食少思，肢体倦怠，脾气虚也，用四君子、当归主之。若概用前方，则误多矣。
济生犀角地黄汤 治伤寒温病失于表汗，致内有瘀血吐血，面色黄，大便黑，及疮痘出，多以此解之。
犀角牡丹皮（各一两） 生地黄（八钱） 赤芍药（七钱）
上每服二钱，水煎服。
千金地黄丸 治小肠积热，脏毒去血。
黄连（四两） 生地黄（半斤，捣取汁连滓拌匀晒干）
上为末，炼蜜丸桐子大。每服一二十丸，食后麦门冬汤下，量儿加减。
制黄连吴茱萸法
上以黄连、吴茱萸各等分，熟水拌湿入瓷器内，炖汤中良久，俟气味相和取出晒干，炒黄，各拣出听用。
清心莲子饮（方见白浊）
小柴胡汤（方见痉症）
加味归脾汤
越鞠丸
四君子汤
清胃散
异功散（五方见内钓）
补中益气汤
保和丸
大安丸（三方见虚羸，即保和丸加白术）
加减肾气丸（方见腹胀）
八正散（方见小便不通）
六味丸（方见肾脏）
茯苓散（方见尿白）
下积丸
白术散（二方见积痛）
四味肥儿丸（方见寒吐）
鹊巢灰
井花水送下，服之自愈。或以甘草煎汁服之，亦效。
膀胱与血室．并域而居．热入血室．则蓄血．热结膀胱．则尿血．尿乃水分之病．而亦干动血分者．以与血室并居．故相连累也．其致病之由．则有内外二因．
一外因．乃太阳阳明传经之热．结于下焦．其证．身有寒热．口渴腹满．小便不利．溺血疼痛．宜仲景桃仁承气汤治之．小柴胡汤．加桃仁丹皮牛膝．亦治之．
一内因．乃心经遗热于小肠．肝经遗热于血室．其证．淋秘割痛．小便点滴不通者．呼赤淋．治宜清热．治心经遗热．虚烦不眠．或昏睡不醒．或舌咽作痛．或怔忡懊 ．宜导赤饮．加炒栀连翘丹皮牛膝．治肝经遗热．其证少腹满．胁肋刺痛．口苦耳聋．或则寒热往来．宜龙胆泻肝汤．加桃仁丹皮牛膝郁金．
尿血治心与肝而不愈者．当兼治其肺．肺为水之上源．金清则水清．水宁则血宁．盖此证原是水病累血．故治水即是治血．人参泻肺汤．去大黄．加苦参治之．清燥救肺汤．加藕节蒲黄亦治之．
以上结热之证．其血溺出．皆有淋滴不通之象．乃尿血之实证也．此外又有虚证．溺出鲜血．如尿长流．绝无滞碍者．但当清热滋虚．兼用止血之药．无庸再行降利矣．盖前阴有二窍．一为水窍．一为血室之窍．血窍在女子．则为胎孕之门．血窍在男子．则为施精之路．故女子血室之血．能由此崩漏而下．男子血室之血．亦能由此走泄而出．是以血尿之虚证．与女子崩漏之证无异．宜用四物汤加减治之．肝如郁火者．加丹皮炒栀子柴胡阿胶芥灰．心经血虚火旺者．加黄连阿胶血余．脾气虚寒．不能摄血者．四肢清冷．脉微迟．面黯淡．加鱼鳔黄 人参艾叶黑姜甘草五味治之．房劳伤肾．加鹿胶海螵蛸发灰散治之．又有肺虚．不能制节其下．以致尿后渗血者．审系肺阴虚．则兼气逆痰咳口渴等证．人参清肺汤主之．若肺阳虚．不能治下．则必有遗溺足冷．水饮喘嗽之证．甘草干姜汤治之．