肾癌是肾脏的恶性肿瘤。肾癌过去有许多名称，如腺癌、透明细胞癌、囊性乳头状癌等。现在都统称为肾癌。患这种病后果是非常可怕的，但如果自己能够早期发现异常，尽早治疗，后果又是非常乐观的，关键在于自己早发现。肾癌病人一般没有什么症状，早期没有疼痛或不适的感觉，但肾癌早期有一个非常突出的症状就是血尿，这个血尿有个特点，即排尿时不疼，即所谓无痛性血尿。如果出血较多，尿呈红色或淡粉红色。已经能够发现尿血，这当然会引起重视的。能看到自己尿血的病人，说明肾癌已侵犯到肾盂和肾小盏，已经不是最早期的症状；还一种尿血情况，即自己用肉眼看不到的尿血，当在医院作显微镜检查时才发现有红细胞增多，即为镜下血尿，没有原因出现血尿，而且用一般药物治疗不见好转的镜下血尿，也应引起重视，这样的血尿才是肾癌病人的早期信号，病人能在这段时间里就医而得到及时详细的检查才最有意义。还应知道，肾癌病人尿血有间歇性，尿血持续几天后能够自然缓解，也可能吃些药物暂时止血了，往往病人会忽视大意，以为病好了，而不及时作详细检查，等到再次出现血尿时，或出现其他症状才引起病人的重视，实际已经耽误几个月或一年以上，肿瘤在这段时间继续增长，侵蚀周围肾脏，这样病人后果是不好的，惨痛的教训是深刻的。
所以，当病人发现血尿时，不论在什么条件下，都应作专科的详细检查，千万不要麻痹大意，或怀有一种侥幸心理，而贻害自己。也不要轻信一般医生的话，血尿吃几副中药就会好的，有的病人是会好的，有的病人不吃药也会好转的，但血尿暂停不一定是药物作用的结果，而可能是肿瘤的间歇期，一定要经过详细的专科检查以后，确定没有肿瘤等原因时才能放心，否则将会出现误诊。有的人认为肿瘤一定会痛吧！其实不然，肾癌病人早期并不出现疼痛症状，等到有疼痛感觉时，说明肿瘤已是晚期，所以不要因为疼痛才去看病，以防延误病期。

肾癌是发生于肾实质的肿瘤。男性发病率高于女性，50岁以后多见。本病的临床表现主要是血尿、疼痛、肿块。晚期多有恶病质。很易发生转移，表现为偏瘫、坐骨神经痛、背痛。
西医一般认为本病可能与吸烟，致癌化学物质的长期刺激，长期服用止痛解热药有关。
中医认为本病多由肾气不足，水湿下渗不化，湿毒内结于腰府，终致气滞血淤为肿块。
（一）起居调养法
（1）卧床休息，病情好转后适当活动。
（2）避免过度疲劳和受凉。
（3）积极预防和治疗上呼吸道感染。
（4）限制饮水量。
（二）药物调养法
可选用下列常用验方
（1）石竹根方：石竹根60～100克，分头道、二道煎服，日服1剂。药物应水浸1小时后再煎。
（2）益肾消癌方：菟丝子30克，山萸肉20克，西杞果30克，石竹根60克，天胡荽30克，土茯苓30～100克，生薏苡仁60克，甘草10克。每日1剂，分头道、二道煎服。每周服5日。
（三）饮食调养法
患者应限制蛋白质的摄入量，进低盐饮食。
羊脬苡仁粥：羊脬2只，薏苡仁100克，葱、姜、糖各适量。将羊脬用温水漂洗干净，切片成条状，置于锅内加油炒片刻后再加入薏苡仁及姜、葱、糖等佐料，加水适量煮成粥。
（四）其他调养法
壮身按摩法：用拇指按揉双侧足三里，每次100遍。

病名。癌之发于阴茎者。见《疡科心得集》卷中。又名肾癌翻花。“夫肾岩翻花者；俗名翻花下疳，此非由交合不洁触染淫秽而生，由其人肝肾素亏，或又郁虚忧思，相火内灼，水不涵木，肝经血燥，而络脉空虚久之，损者愈损，阴精消涸，火邪郁结，遂遘疾于肝肾。”证见“初起马口之内，生肉一粒，如竖肉之状，坚硬而痒，即有脂水，延至一二年，或五六载，时觉疼痛应心，玉茎渐渐肿胀，其马口之竖肉处，翻花若榴子样，此肾岩已成也。渐至龟头破烂，凸出凹进，痛楚难胜，甚或鲜血流注。斯时必脾胃衰弱，饮食不思，即食亦无味，形神困惫或血流至两三次，则玉茎尽为烂去，如精液不能灌输，即溘然而毙矣。”即阴茎癌。证治：初始宜滋阴降火，补益肝肾，用知柏八味丸，或大补阴丸。后期气血两亏，则宜补气养血，可内服十全大补汤。外治法可随症选药。早期宜外科手术切除。

肾癌为源于肾实质的恶性肿瘤，又称肾细胞癌，是肾脏最常见的肿瘤，约占肾肿瘤总数的75%～80%，发病年龄多在40岁～60岁，男多于女，约3～5：1，两侧肾脏发病无明显差异，同时发病者少见。
（一）病理
肾癌来源于肾小管上皮细胞，外有包膜，切面呈亮黄色，如瘤体伴有出血则呈红色、棕色或褐色，常有囊性变及中心坏死，如有钙化，状如皮革。显微镜下所见常有两种类型，一种为透明细胞癌，癌肿主要由大的多角形细胞所组成，胞浆含有较多的胆固醇，由于在切片过程中胆固醇被溶解，因此细胞在镜下呈透明状，这类癌细胞分化较好；另一类为颗粒细胞癌，细胞较小，胞浆内含有嗜酸性颗粒，此类细胞分化程度差，恶性程度也较高。
肾癌的临床分期，目前一般按robson分类法可分为Ⅳ期：
Ⅰ期：肿瘤局限于肾实质
Ⅱ期：病变突破肾包膜进入肾周脂肪囊、但肿瘤仍限制在gerata’s筋膜内。
Ⅲ期：癌栓进入肾静脉或下腔静脉，癌细胞进入淋巴结转移
Ⅳ期：肿瘤侵及邻近器官或肿瘤发生远处转移。
肾癌生长迅速，早期即可突破肾包膜而直接侵犯肾周围组织或向肾盂、肾盏内压迫以致破溃，出现肉眼血尿。肾癌的转移主要是通过血运和淋巴二条途径，癌细胞栓子逐渐长大进入静脉系统甚至波及右心房，淋巴结转移可以发生在病变早期，主要是先转移至肾门淋巴结，进一步转移到肺门淋巴结，肾癌转移至肺的机会最多，由肺经血流再转移至其它器官，其中以骨骼系统多见，肝脑等器官也有所见。
肾癌病人临床发展及预后相差悬殊，但同肿瘤的临床分期、病理组织学级别的高低密切相关，另外还同肿瘤大小、血沉快慢、病人性别、细胞dna含量等因素也有一定关系。据统计，术后5年生存率临床Ⅰ期患者为79%、Ⅱ期为40%、Ⅲ期为24%、Ⅳ期为8%，Ⅳ期病人1年生存不到50%。
（二）临床表现
1．血尿：无痛性全程肉眼血尿常是病人就诊的初发症状，常无任何诱因，也不伴有其它排尿症状。数次血尿后，常自行停止，再次发作后，病情逐渐加重。
2．肿块：肿瘤长大后，可在肋缘下触及包块，包块较硬，表面不平，如肿瘤和周围组织粘连则因固定不随呼吸上下活动，双手合诊时，肾脏肿块触诊更为清晰。
3．疼痛：肾癌早期，常无任何疼痛不适，因肾癌本身引起的疼痛仅占患者40%左右。病变晚期则可由于肿瘤包块压迫肾包膜或牵拉肾蒂而引起腰部酸胀坠痛，出血严重时偶可因血块梗阻输尿管引起绞痛。
4．其它：左肾肿瘤可伴继发性左侧精索静脉曲张，癌栓侵及下腔静脉时可出现下肢水肿，病灶远处转移患者，可出现转移病灶的症状，如肺转移可出现咳嗽、咯血，骨骼转移可出现病理性骨折等等。约有43%左右的病人尚出现高血压表现，晚期患者常出现明显消瘦、贫血、低热、纳差、失重等恶病质表现。
（三）诊断
肾癌典型的临床表现是血尿、包块和腰痛，但这三个症状一般只有到晚期病变时才会同时出现。因此，对40岁以上的病人，出现以上任何一个症状都应引起高度重视，尤其是无痛性全种肉眼血尿往往是肾癌的首发症状，更应首先考虑和排除肾肿瘤的可能。除体格检查双手合诊注意肾区有无包块外，常用的诊断措施有：
1．b型超声检查：能检出直径1厘米以上的肿瘤，且使用方法无创伤性，能重复检查，能准确的分辩囊性病变抑或是实性占位性病变。
2．ct扫描：ct扫描不仅能正确分辩病变性质是囊性还是实性外，它尚能通过测定病变组织的密度进行诊断，能更形象地反映解剖结构上的变异，应用对照剂后尚能了解双肾功能情况，这一项目已列为目前肾肿瘤术前的常规检查。
3．静脉肾盂造影：通过排泄性尿路造影，不但能看到肾癌引起的肾盂肾盏受压情况，如龙瓜样畸形、花辩状变形、缺损不显影等等，而且能了解对侧肾脏功能情况，这对决定切除病肾是一个重要的先决条件。
4．核磁共振：这是继ct扫描后的又一新的诊断技术。据统计，应用核磁共振进行肾癌临床分期正确率能达到90%。
5．肾动脉造影及栓塞：肾动脉造影对肾囊肿与肾肿瘤的鉴别有重要作用，前者囊肿内无血管，囊肿周围血管少且整齐，常呈弓形移位；而肾癌血管丰富，粗大，排列紊乱。肾动脉造影目前一般作为肾肿瘤动脉栓塞前的一种辅助性诊断措施，一旦确诊肾癌，造影同时即行肾癌动脉栓塞。动脉栓塞后可使瘤体缩小，术中减少出血及癌栓扩散，亦可降低手术难度。
6．实验室检查：肾癌患者在大量肉眼血尿发作之后，一般尿中或多或少存在镜下红细胞，部分病人尿中细胞学检查可找到癌细胞，但阳性率较低。近年发展起来的肿瘤标记物检查，是一项新的检查方法，但缺乏特异性的肾癌标记物，血、尿中的癌胚抗原、血中亲血色蛋白、尿中聚胺物等水平在肾癌患者中可有提高。
7．其它：膀胱镜检查在血尿发作时可窥清血尿从何侧而来，腹膜后充气造影对了解肾癌与周围组织粘连情况也有帮助，可选择应用。
（四）治疗
1．手术治疗：肾癌一经确诊，应尽早行肾切除。手术入路的选择目前一般以经腹者为多，进腹手术术野暴露较好，可避免或减少对其它邻近器官的损伤，必要时尚可行胸腹联合切口。手术时尽快阻断肾蒂血管，避免肿瘤细胞扩散。肾切除同时，尚应切除肾周脂肪、筋膜组织及淋巴结。术野再用蒸馏水浸泡五分钟，以消灭残留逸散的癌细胞。对已有肺部转移、病人一般情况尚可、重要器官能耐受手术者，争取切除原发肾癌，对缓解病情有一定好处。
2．放疗：放射对肾癌的治疗作用尚无定论，目前放疗对肾癌病人主要用于：①患者年龄轻、病史短、肿瘤增长快、毒性症状明显者行术前放疗可缩小肿瘤体积；②癌肿已扩展到邻近器官或肿瘤切除不彻底的病例，术后放疗可减少局部复发；③晚期肾癌，不能手术切除，放疗可减轻疼痛、血尿及肿瘤毒性症状。
3．化疗：化疗对肾细胞癌的效果较差，联合化疗可提高疗效，近年来进行的体外化疗敏感试验，筛选化疗药物可能有一定益处。
4．激素治疗：黄体酮、睾丸酮对转移性肾癌能起到缓解病情的作用。
5．免疫治疗：卡介苗、转移因子、免疫rna、干扰素、白介素等对预防复发或缓解病情发展有一定用处。

肾脏癌(肾脏腺癌、肾细胞癌、肾上腺样瘤)占成人癌症的2％，男性发病率是女性的1.5倍。大多数肾脏的实体肿瘤是恶性的，但一般而言，肾脏囊肿(中空、充满囊液逐渐长大)一般不是恶性的。
【症状和诊断】
血尿是最常见的初始症状，血尿可少至显微镜下血尿，也可是肉眼血尿。其次，最常见的症状是一侧胁部疼痛和发热。有时医生触及病人腹部长包或肿块时才首先发现肾脏肿瘤或在诊断其他疾病，如高血压时，才意外发现肾脏肿瘤。由于肾脏部分或全部供血不足，引起血压升高的化学信使释放，血压可以升高；由于肿瘤肾脏产生高浓度的红细胞生成素刺激骨髓增加红细胞的生成，红细胞数也异常增高，导致继发性红细胞增多症(见第160节)。
若怀疑肾脏癌，可进行静脉尿路造影，超声波扫描、计算机断层扫描显示肿瘤(见第122节)。可用磁共振成像对肿瘤浸润周围组织，包括静脉的程度提供更多的信息。若肿瘤是中空的(囊肿)，应用空针抽取囊液进行分析。准备进行手术的病人，可进行x线检查，如主动脉造影、肾动脉造影检查，以提供肿瘤及其动脉供给的更多资料。
【治疗和预后】
癌浸润未超出肾脏范围，手术切除患肾及其淋巴结有一定治愈机会。如果肿瘤已浸润至肾静脉乃至下腔静脉(回流至心脏的大静脉)但未扩散(转移)至远处，手术仍可提供治愈的机会。但肾脏癌有早期扩散的倾向，特别是肺。如果已有远处转移，预后不良。由于放射治疗、传统抗癌药物(化疗)、激素、不能治愈肿瘤，因此，提高病人免疫系统功能来破坏肿瘤，可引起肿瘤缩小或延长部分病人的存活期(见第163节)。用白介素-2治疗(il-2)即是其中之一，它已被推荐用于肾脏肿瘤治疗。il-2及其他生物学制剂不同联合使用正在研究中。少数病人(不足1％)，摘除患肾可使体内其他各处肿瘤缩小。但是当癌症已扩散时，其他各处肿瘤的缩小，不能成为切除癌肿肾脏的充分理由。