肾下垂

( shenxiachui )

西医

简介：
肾脏的上下活动距离超过一个腰椎椎体（2.5cm）者称为肾下垂。
病因：
肾下垂的发病因素为：①体内结蒂组织松弛、脆弱，不能起到悬吊肾脏的作用。②消瘦：肾周围脂肪减少，使肾脏四周的衬托减弱。③腹腔压力降低：如分娩后，腹壁肌肉松弛，腹腔压力突然下降，容易诱发肾下垂。④肾窝浅：体型瘦长者，肾窝较浅，对肾脏的衬托力较小。⑤当肾脏受到剧烈震荡，有时可使固定肾脏的结蒂组织撕裂而发生肾下垂。
人群：
肾下垂是一种常见病，为腰痛和血尿的原因之一。多见于20—40岁妇女，女性和男性的比例为3：1。患者的体型大多是瘦长型，好发于右侧。
诊断依据：
依据症状体征、不同体位（平卧及站立位）的静脉肾盂造影或不同体位的超声检查，即可作出肾下垂的诊断。作清洁尿培养菌落计数，观察有无尿路感染。
体征：
肾下垂不一定有症状，症状轻重也不与下垂程度成比例。肾下垂可有下列三类症状：①泌尿系症状：腰痛常与体位有关，行走劳累、久立后出现或加重，平卧后逐渐减轻或消失。少数由于肾下垂引起输尿管扭曲而可发生狄脱危象（dietl’scrisis），患者突然发生十分剧烈疼痛，伴恶心呕吐，有时甚至可发生昏厥。其他泌尿系症状可有尿频、尿急、显微镜血尿及浮肿，少数有肉眼血尿。并发肾盂肾炎时有发热、尿痛等症状。②胃肠道症状：腹胀、厌食、消化不良、嗳气、嗳酸、恶心、呕吐、便秘等。③神经症状：乏力、眼花、头晕、心悸、烦躁、失眠、易于疲劳、神经过敏等。体检时80％患者在腹部可触及肾脏。腰痛发作时，肾区有压痛，肋脊角有叩击痛。
治疗：
无症状和无并发症者不需治疗。症状严重影响工作或有肾盂肾炎、肾积水或肾结石者，应积极治疗。凡年龄较轻，无并发症者可作医疗体育。每日作仰卧起坐体操，锻炼腹肌，增加腹腔内压。体操必须长期坚持。年老体弱无并发症者可用紧身衣或腹带。症状较重或并发肾盂肾炎或肾积水者可采用手术固定肾脏（肾固定术）。

“肾下垂” 相关论述

肾下垂《家庭医学百科·医疗康复篇》

肾的中间部称为肾门，正常时，右肾门中心对着第二腰椎；左肾门中心对着第一腰椎。两个肾脏都能在正常位置上有1～2厘米上下活动的幅度。如果向下活动距离超过5厘米，称为肾下垂。这是消瘦者的常见疾病，以女性更多见。此外，产生肾下垂的原因很多，例如先天性肾周围组织松弛、消瘦等。一旦发生肾下垂，会出现腰酸、腹胀等症状，也容易发生泌尿系感染。自我保健措施主要为：
1．增加营养，克服消瘦，多吃一些脂肪、蛋白质含量丰富的食物，例如豆类、肉类、蛋类、芝麻、胡桃和花生等。
2．使用肾托、宽松带或帆布带等，在头低脚高卧位下，扎紧腹腰部，然后再起床活动，使肾脏在回复正常位置下，受到肾托的支托而不掉下来，以固定在较高位置。应该坚持佩戴。
3．避免长途行走和站立，也不宜作剧烈奔跑、跳跃活动。
应避免过度劳累。食后可适当平卧休息。
4．坚持运动保健，方法很多，
（1）仰卧举腿：仰卧，两手上举平放，双腿并拢后同时向上举起，再放下，重复10～20次；
（2）仰卧起坐：仰卧，两手上举平放，不要用手支撑地坐起，最好手指碰到足尖，至少也要手指碰到小腿背面，重复10～20次；
（3）仰卧折体：仰卧，两手上举平放，不用手支撑地坐起，两腿同时并拢向上，足尖与手指相碰或互相接近，重复10次；
（4）坐位举腿：坐位，上体略向后倾斜，先两腿伸直着地，接着屈膝收腿，大腿尽量压向腹部，上身仍保持挺直，然后膝直，腿斜上举后慢慢放下，收时快且有力，放时要慢，重复10～20次。
5．个别重度肾下垂，需采用手术治疗，而且术后应遵照医嘱，作好调养恢复工作。嗣后，也不能剧烈运动或长途行走，长久站立。