大便不通
参考：便秘
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病源大便不通者，由三焦五脏不和，冷热之气不调，热气偏入肠胃，津液竭燥，故令糟粕痞行气肘后疗大便不通方。
研麻子以米杂为粥食之。
又方：用 石如指大者导下部。（并出第六卷中）
千金疗大便不通方。
灸第七椎两旁各一寸七壮。
又方：桃皮三升，水五升，煮取一升，顿服。
又方：水一升，煮羊蹄根一把，取半升，顿服。
又方：煮麻子取汁饮之。
又方：常服蜜煎五合。
又方：猪脂和陈葵子末为丸，如梧桐子大，每服饮下十丸，通即止。
又方：常服车前子及苗，并通也。
又方：捣葵根汁服之良。
又方：葵子一升，牛酥一升，猪脂亦得，以水三升，煮葵子取一升，纳酥，煮一沸，待冷，分二服。（并出第十五卷中）
必效疗大便不通方。
牛胶一条（广二寸长四寸） 葱白（一握）
上二味，用水二升和，煮消尽，去滓，顿服之。（千金同）
又方：湿瓜蒂七枚，绵裹纳下部，如非时，酱瓜亦得。（并出第三卷中）
崔氏疗大便不通方。
菖蒲末 石盐末
上二味相和取半匕，和乌麻脂少许，绵裹纳下部中，即通。
又方：猪脂一升，温酒一服，令尽，良。（并出第四卷中）
古今录验疗心腹胀满，大便不通方。
芍药（六分） 黄芩（五分） 大黄（八分） 芒硝（六分） 杏仁（熬去皮尖八分）
上五味捣筛为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服十五丸，粥饮下，加至二十丸，取通利为度。（经心录同出第二十六卷中）
近效疗大便不通方。
用猪胆和少蜜，于铛中熬令熟稠，丸如枣大，纳下部中，即瘥。
千金紫双丸，主小儿身热头痛，食饮不消，腹胀满，或小腹绞痛，大小便不利。或重下数起，小儿无异疾，唯饮食过度，不知自止，哺乳失节，或惊悸寒热，唯此丸治之，不瘥复可再服。小儿欲下，是其蒸候，哺食减少，气息不快，夜啼不眠，是腹内不调，悉宜用此丸，不巴豆（去心皮熬） 蕤核仁（各十八铢别捣） 麦门冬（十铢去心） 甘草（五铢炙） 甘遂（二铢）
上八味，以汤熟洗巴豆，研，以新布绞去油，别捣甘遂，甘草，牡蛎，麦门冬，细筛毕，捣巴豆蕤仁令极熟，乃内诸药散，更捣三千杵，如药燥，入少蜜足之。半岁儿可服如荏子一双，一二岁儿服如半麻子。作一双，三岁儿服如麻子一枚，作一双四岁儿服如麻子二丸，五六岁儿服如大麻子二丸，七八岁儿服如小豆二丸，九岁十岁儿微大于小豆二丸，常以鸡鸣时服，必效疗小儿大便不通方。
灸口两吻各一壮。
又方：猪苓（一两）
上一味，以水少许煮鸡矢白一钱匕，与服立瘥。
又主小儿大小便不通妨闷方。
白蜜（一合）
上一味，煎为丸内下部中，即通，小便不通嚼生葱以绵裹少许内小便道中即通。
论曰伤寒大便不通者，胃腑实也，盖因太阳病，若发汗若下若利小便，亡其津液，胃中干燥，因转属阳明，不更衣，内实，大便难。此阳明证也，当下之，然有阳明证，不可下者，当问其小便日几行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出，为小便数少，津液当还胃中，故知不久必大便也，如此则伤寒呕多，虽有阳明证，其不可下明矣，大凡胃中有燥粪。法当以汤水和之，汤入腹中，转失气者，此所谓有结燥，下之无害，若不转失气者，此但初硬后必溏，不可下，下之则胀满不能食也。
治阳明病潮热，若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中转失气者，此有燥屎也，乃可攻之，若不转失气者，此但初头硬，后必溏，不可攻，攻之必腹胀不能食也，欲饮水者，与水则哕。其后发热者，必大便硬而少也。以小承气汤和之方。
大黄（酒洗四两） 浓朴（去粗皮二两） 枳实（三枚麸炒）
上三味，细锉，如麻豆大，每服五钱匕，水一盏半，煎至七分，去滓温服，当更衣，不尔者再服，更衣者勿服，服后若不转失气者，慎不可攻也。
治伤寒不大便五六日，绕脐痛烦躁，发作有时，此有燥屎。宜大承气汤方
大黄（酒洗四两） 浓朴（去粗皮炙半斤） 枳实（五枚麸炒）
上三味，细锉，如麻豆大，每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓入芒硝末一钱匕，再煎一两沸温服，仲景又云，少阴病六七日不大便者，宜大承气汤。
治伤寒五六日大便不通，壮热头疼谵语，肠中有结燥。浓朴汤方
浓朴（去粗皮姜汁炙一两） 柴胡（去苗） 大黄（锉炒各一两半） 朴硝（二两） 枳实（去瓤麸炒三分）
上五味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏，入生姜一枣大拍碎，煎至七分，去滓空心温服，良久再服，以通为度，未通再服。
治伤寒大便不通，呕吐。浓朴半夏汤方
浓朴（去粗皮生姜汁炙锉） 半夏（汤洗七遍焙各一两） 枳壳（去瓤麸炒半两） 大黄（锉二两）
上四味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，生姜一枣大拍碎，煎至八分，去滓空心温服，如人行五里再服。
治伤寒五六日大便不通，气喘。桑白皮汤方
桑根白皮（锉一两） 大腹皮（锉半两） 枳实去（瓤麸炒） 大黄（锉炒各二两）
上四味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入生姜一枣大拍碎，煎至六分，去滓下朴硝末半钱匕，空心温服，未通再服，以通为度。
治伤寒热气未解，恶寒头痛壮热，四五日大便不通。柴胡黄芩汤方
柴胡（去苗） 黄芩（去黑心） 土瓜根白藓皮（各一两） 木香茵陈蒿（各一两一分） 山栀子仁（三分） 大黄（细锉醋炒一两半）
上八味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至六分，去滓下朴硝末半钱匕，空心温服，如人行五里再服，未通以葱豉粥投之。
治伤寒伏热在肠胃，大便不通。槟榔散方
槟榔（锉二两） 木香枳壳（去瓤麸炒） 陈橘皮（汤浸去白炒各一两） 白术大戟（锉炒各半两） 杏仁（汤浸去皮尖炒） 干姜（炮各三分）
上八味，捣罗为细散，每服一钱匕，煎生姜汤调下，不拘时。
治伤寒趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，则人便硬，其脾为约。麻仁丸方
麻子仁（半升） 芍药（二两） 浓朴（二寸半去粗皮姜汁炙透） 枳实（麸炒一两三分） 杏仁（去皮尖双仁炒二合半） 大黄（四两）
上六味，为细末，炼蜜丸如梧桐子大，每服十丸，以饮下，未知渐加，以知为度日三。
治伤寒大便不通。郁李仁散方
郁李仁（去皮尖炒研） 桃仁（去皮尖双仁炒研） 大黄（锉炒） 槟榔锉（各二两） 芎（一两半） 木香（半两）
上六味，捣罗四味为细散，入二味研者和匀，每服三钱匕，食前温汤调下，以通为度。
治伤寒后风气壅滞，胸膈聚痰，大便不通。牵牛丸方
牵牛子（一半生一半炒二两） 半夏（汤洗七遍炒干） 木通（锉各一两） 桑根白皮（锉三分） 青橘皮（去白锉炒半两）
上五味，捣罗为末，炼蜜和捣三五百杵。丸如梧桐子大，每服二十丸，空心生姜汤下，临卧再服。
治伤寒大便五六日不通。麻仁汤方
麻子仁黄芩（去黑心） 甘草（炙锉） 栀子仁（各半两） 大黄（锉炒一两）
上五味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓下朴硝末半钱匕温服。如人行五里再服。
治伤寒阳明证自汗若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便。
宜蜜煎导方
蜜（四两）
上一味，纳铜器中，微火煎，搅勿令焦，稍凝如饴状，可丸即捻如指许长二寸，乘热纳下部中，若土瓜根及大猪胆汁，皆可为导。
治伤寒后，大便秘涩，服药不便，蜜胆导方
白蜜（三合） 猪胆（一枚） 腻粉（半分）
上三味，先炼蜜一二十沸，次下猪胆汁，慢火煎成膏，入腻粉相和为丸，如枣核大，以薄绵裹，纳下部中，未通再用。
治伤寒后，大便不通，并吃转泻药后。腹胁转胀不通利方
盐（半斤）
上一味，熬令色变，用醋浆水二斗，煎五七沸，下盐搅匀，泻入盆中，看冷暖得所，令病患盆中坐，淋浴少腹，须臾便通。
论曰大肠者，传导之官，变化出焉，由营卫津液，有以滋利也，若邪热相搏，津液枯燥，致糟粕内结而不得行，故肠胃痞塞而大便不通，令人腰痛腹满，不能饮食，经所谓热结下焦则便难，然又有病后气血不足，内亡津液，或年高气涩，冷热相搏者，亦致大便难，治宜详之。
治大肠壅结不通，腹胁胀满膨闷，不下食，枳壳汤方
枳壳（去瓤麸炒） 甘草（炙锉各一分） 大腹皮（三钱锉） 百合牵牛子（炒） 赤茯苓（两）
上九味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓空心食前温服，以通为度。
治虚热痰实，三焦痞结，烦闷壮热，大便不通，麦门冬汤方
麦门冬（去心焙三分） 赤茯苓（去黑皮） 甘草（炙锉） 黄芩（去黑心） 大黄（锉炒各半
上六味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，入竹叶十片，生姜一枣大拍破，煎至八分，去滓食前温服、日三。
治膈气痰涎，食不消化，大便不通，腹中雷鸣，宣气木香饮方
木香 桂（去粗皮） 昆布（洗去咸焙） 槟榔（一两生锉一半炮锉） 大黄（锉炒） 半夏（
上九味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，生姜一枣大拍碎，煎至八分，去滓食后温服，日三。
治大肠秘涩不通、风结，黑神丸方
巴豆（一两麸炒去皮心膜出油） 硫黄（研一分） 干姜（炮半两） 皂荚（三挺不蛀者烧令
上四味，捣干姜为细末，与三味同研令匀，用蒸饼去皮，汤浸搦干，纸裹煨透，和药捣匀，丸如梧桐子大，每服三丸，空心生姜汤下，加至四丸。
治大便不通，消除痞气，牵牛子丸方
牵牛子（生捣为末一两半） 甘遂（锉炒半两） 木香（一两） 京三棱（煨锉） 陈橘皮（汤
上六味，捣罗为末，用生姜四两，研绞取汁，白蜜五两，同煎成膏，和药为剂，捣五百杵，丸如梧桐子大，每服二十丸，夜卧时煎粟米饮下，未利加至三十丸。
治大便不通，麻仁丸方
大麻仁（研如膏） 大黄（锉炒） 葛根（锉各一两半） 桑根白皮（锉） 芒硝（生铁铫子内
上五味，捣罗三味为末，与芒硝麻仁同研令匀，炼蜜和剂，捣熟，丸如梧桐子大，每服二十丸，空心煎粟米饮下，至晚再服。
治大便不通，小腹胀满，芍药丸方
赤芍药（一两） 黄芩（去黑心） 大黄（锉炒） 杏仁（汤浸去皮尖双仁炒研） 芒硝（生铁
上五味，捣罗三味为末，与芒硝杏仁同研令匀，炼蜜和捣，丸如梧桐子大，每服十五丸，食前熟水下，日三，加至二十丸，以通为度，煎粟米饮下、亦得。
治大便不通，疏风转气下痰，半夏丸方
半夏（汤洗七遍去滑麸炒一两） 牵牛子（四两一半生一半炒） 青橘皮（汤浸去白焙）木
上五味，捣罗为末，炼蜜和剂，捣熟，丸如梧桐子大，每服四十丸，夜卧时，淡生姜汤下。
治卒大便不通，或大肠热结风秘，大黄汤方
大黄（锉炒） 黄芩（去黑心） 栀子仁 甘草（炙锉各一两）
上四味，粗捣筛，每服四钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓下硝石半钱匕，更煎两沸，空心温服。
治大便不通，甘遂散方
甘遂（一两炒） 木香（一分）
上二味，捣罗为散，每服一钱匕，温蜜酒调下，不拘时。
治风热气壅，大便不通，雄黄丸方
雄黄（研） 郁金末（各一两） 巴豆（半两去皮心膜研如膏） 生面（二两）
上四味，再同研细，滴水丸如梧桐子大，每服二丸至三丸，食后临卧生姜汤下，量虚实加减。
治风热大便不通，槟榔散方
槟榔（二枚锉） 朴硝（研） 大黄（锉炒） 青橘皮（汤浸去白焙各一两）
上四味，捣研为散，每服二钱匕，食后临卧葱蜜汤调下。
治大便不通，荆芥散方
荆芥穗（一两） 大黄（二两并生用）
上二味，捣罗为散，每服二钱匕，温生姜蜜汤调下，未通再服。
治大便不通，商陆煮豆方
商陆（干者） 大戟（锉炒一分）
上二味，粗捣筛，用水四盏，枣十枚去核，煎至一盏半，下黑豆半合，同煎至水尽，拣取黑豆，初吞三粒，稍加之，以通利为度。
治大便不通，腹胀气急妨闷，滑石散方
滑石（细研二两分两帖） 手足指甲（剪患人自身者烧为灰研细分二帖）
上二味，取滑石末一帖，以水一盏半，煎至八分，去滓调爪甲灰一帖，空心服，至辰时再服。
治大肠壅结不通，粉糖丸方
腻粉（秤半钱） 砂糖（如弹丸大一块）
上二味同研令匀，丸如梧桐子大，每服五丸，临卧温熟水下。
治大肠闭涩，大便不通，葵酥汤方
冬葵子（二合） 牛酥（二两如无以猪脂代）
上二味，将冬葵子粗捣筛，分四帖，每帖以水一盏，煎至五分，去滓下酥半两，更煎一二沸，食前冷服。
治热结，大便不通，大黄汤方
大黄（锉炒） 黄芩（去黑心） 栀子仁 甘草（炙各一两）
上四味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏，煎八分，去滓温服食前。
治大便不通，巴豆丸方
巴豆（十枚去皮心膜）
上一味，以醋一盏，煮一馈久，取出烂研，用饭半匙，同研匀细，丸为七十粒，每服三粒，空心煎粟米饮下，良久呷热茶汤投即通。
治下部闭塞，大便不通，蒴藿根汁方
蒴 根（嫩新者一把烂捣）
上一味，以水二盏，更同研生布绞取汁，分三服，食前饮之，强人分二服。
治大便不通腹胀，摩脐方
杏仁（汤浸去皮尖双仁三七枚生用） 葱白（三茎去须叶细切） 盐（一分）
上三味，同研如膏，每取如酸枣大许，涂手心，摩脐上三百转，须臾即利，如利不止，以泠水洗手即定。
治病后津液燥少，大便不通，肠结方。
糯米（二合炒灰存性研细） 猪胆（一枚取汁） 砂糖（少许）
上三味，和研如膏，内少许入下部 立通。
治营卫痞涩，蕴热不散，腹中烦满，大便不通，大黄汤方
大黄（锉炒） 栀子仁（炒各四两） 升麻前胡（去芦头各二两）
上四味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓食前温服。
治大便不通，皂荚散方
猪牙皂荚（去皮酥炙半两） 蒺藜子（炒去角一两）
上二味，捣为细散，每服一钱匕，盐茶汤调下。
治大便不通，麻仁大黄丸方
大麻仁（研二两） 大黄（锉炒五两）
上二味，捣研为末，炼蜜丸如梧桐子大，每服十丸，食后熟水下。
治大肠风热，结涩不通，威灵仙丸方
威灵仙（去土酒浸一昼夜焙干秤） 大黄（锉炒） 牵牛子（炒半熟各二两） 独活（去芦头
上七味，捣罗为末，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服空心熟水下十丸。
治卒大便不通，或热结，或风秘，及妇人产后，大便不通等方。
皂荚（二挺去皮炙令黄熟为末） 白梅肉（五枚） 蜜（少许）
上三味，将梅肉并蜜拌和皂荚末，如枣大，以绵裹引内下部中，须臾即通。
治大便不通，土瓜根内方
上以生土瓜根，捣汁少许，水解之竹筒中，倾内下部即通。
治大便不通，玄明粉散方
玄明粉（半两）
上一味，每服二钱匕，将冷茶磨木香，入药顿服，即通。
治大便不通，郁李仁粥方
郁李仁（一两去皮细研分两分用）
上一味，煮薄粥一碗，临熟时下郁李仁，煮三两沸，倾出空心吃，便通，再服一分，以通利为度。
治大便久不通方
上取枣去核，入腻粉，更以枣裹，煨熟研匀，丸如梧桐子大，每服五丸，淡姜汤下。
治大便七八日不通，服诸未效，用穿肠丸方
猪胆汁（一枚）
上一味，以蜜二两，煮令可丸，入腻粉一钱匕，捏如中指长，内下部立通。
治大便七八日不通，奔气上冲，猪胆导方
上取猪胆一枚，系口头内下部，渐解开头，倒泻入肛门，须臾即通。
治大便不通，蜜导方。
上取白蜜二升，于微火上，煎令稠硬，投冷水中，须臾取出，拈丸如手指大，内下部导之，即通。
治下部窒塞，大便不通方
乌梅（五枚）
上一味，内汤中渍软，取肉熟捣之，丸如弹子，内下部中。
论曰妊娠肠胃有风，加之挟热，津液不足，气道痞涩。故令肠胃枯燥，大便不通。甚则呼吸奔喘，腹胀干呕。
治妊娠大便不通，腹满不能食，养津液，润肠胃。麻仁丸方
火麻仁（别研如膏四两） 人参诃黎勒（煨去核各二两） 大黄（锉炒半两）
上四味，先捣后三味为末，次入麻仁。炼蜜和剂。更于臼内涂酥杵匀，丸如梧桐子大。
每服三十丸，空心温水下，大便通即止。
治妊娠大便热结，旬日不通。槟榔丸方
槟榔（碎锉一两） 木香（半两） 大黄（锉炒二两） 青橘皮（汤浸去白焙半两） 牵牛子（
上五味，捣罗为末，炼蜜和剂，更于臼内涂酥杵匀。丸如梧桐子大，每服二十丸。温水下。空心服。
治妊娠热在脏腑。大便秘涩。羌活丸方
羌活（去芦头二两半） 火麻仁（别研三两） 槟榔（五枚锉） 防风（去叉） 枳壳（去瓤麸
上七味捣罗六味为末，与麻仁同研匀，炼蜜和丸，如梧桐子大。每服二十丸，温水下。
食前服。日三，以微利为度。
治妊娠大便结塞不通。脐腹硬胀，不能安卧。气上喘逆。枳壳丸方
枳壳（去瓤麸炒一两半） 大黄（微炒二两半）
上二味，捣罗为末。炼蜜和丸，如梧桐子大，每服二十丸，空心米饮下，未通再服，以通为度。
治妊娠大便不通，腹胁坚胀。润肠丸方
枳壳（去瓤麸炒为末） 火麻仁（别研各一两）
上二味，再研匀，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服三十丸，食前温水下，生姜汤亦得。
治妊娠大便不通。葱胶汤方
葱白（一茎切） 牛皮胶（二斤大者椎碎）
上二味，以水一盏半，煎令胶烊尽，去滓顿服之。
治妊娠大便不通。疏气。黄 丸方
黄 （锉） 枳壳（去瓤麸炒各一两） 威灵仙（二两）
上三味，捣罗为末，用面糊和丸，如小豆大，每服三十丸，温水下，不拘时，未通稍加之。
论曰大肠者，传道之官，变化出焉，产后津液减耗，胃中枯燥，润养不足，糟粕壅滞，故大便难而或致不通，凡新产之人，喜病此者，由去血多，内亡津液故也。
治产后大便秘涩不通，脐腹坚痛。十圣丸方
槟榔（锉） 木香 芎 羌活（去芦头） 桂（去粗皮各一两） 大黄（锉蒸） 郁李
上一十味，除郁李仁外，捣罗为末，入郁李仁和匀，炼蜜为丸，梧桐子大，每服二十丸，米饮下，不拘时，以利为度。
治产后大便不通。三脘汤方
大腹皮（锉） 紫苏茎叶 羌活（去芦头） 甘草（炙） 木瓜（切焙） 芎 陈橘皮（
上一十一味，粗捣筛，每服二钱匕，水一盏，煎七分，去滓温服，不拘时。
治产后大便秘涩不通。诃黎勒丸方
诃黎勒（煨去核） 大黄（锉炒） 当归（切焙） 熟干地黄（焙） 火麻仁（别研如膏） 人
上六味，捣罗五味为末，与火麻仁，同研令匀，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服三十丸，米饮下，不拘时服。
治产后大肠虚结，秘涩不通，浓朴丸方
浓朴（去粗皮生姜汁炙透） 人参 陈橘皮（去白焙） 大黄（锉） 郁李仁（去皮别研如
上六味，捣罗五味为末，入郁李仁膏，同研令匀，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服三十丸，温水下，不拘时。
治产后大便不通。人参丸方
人参槟榔（锉各一两半） 当归（切焙一两） 浓朴（去粗皮生姜汁炙透三分） 郁李仁
上五味，捣罗四味为末，入郁李仁膏，同研令匀，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服二十丸，温水下，加至三十丸，不拘时。
治产后大便秘涩不通。大黄丸方
大黄（锉炒） 赤芍药当归（切焙） 浓朴（去粗皮生姜汁炙透各一两） 枳实（去瓤麸
上七味，捣罗六味为末，与麻仁膏同研令匀，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服二十丸。米饮下，不拘时服。
治产后大便秘涩不通。调胃散方
大黄（锉炒） 当归（切焙） 麦门冬（去心焙） 桃仁（去双仁皮尖麸炒） 生干地黄（焙）炙透） 秦艽（去干炒半两）
上一十三味，捣罗为散，每服二钱匕，温水调下，空心食前服。
治产后风热，大便秘涩。大黄丸方
大黄（锉炒） 火麻仁（研如膏） 当归（切焙各三两） 生干地黄（焙四两）
上四味，捣罗三味为末，与麻仁膏研令匀，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服二十丸。米饮下，以利为度。
治产后肠胃燥热，大便秘涩。郁李仁饮方
郁李仁（去双仁皮尖研如膏） 朴硝（研各一两） 当归（切焙） 生干地黄（焙各二两）
上四味，将二味粗捣筛，与别研者二味和匀，每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓温服，未通更服。
治产后大便秘涩。升麻汤方
升麻大黄（锉各一两） 当归（切焙二两） 生干地黄（焙三两） 前胡（去芦头二两半）
上六味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓食前温服。
治产后热燥。大便秘涩。升麻汤方
升麻枳实（去瓤麸炒） 黄芩（去黑心各三分） 大黄（锉） 栀子仁 杏仁（去双仁皮
上一十味，粗捣筛，每服二钱匕，水一盏，煎至七分，去滓食前服。
治产后大便不通。皂荚内药方
猪牙皂荚（生） 杏仁（汤退去皮尖生） 蛇蜕皮（微炙） 干姜（炮各一分） 蜜（半两）
上五味先捣前四味，细罗为末，于铫子内，熬蜜三两沸后，下药末，不住手搅，候可丸，即丸如枣核大，每一丸，用绵子裹药，以麻油润药上，纳下部中，仰卧便通。未通再纳。
治产后热毒瓦斯结燥，大便不通。壅滞气闷疼痛。腰重胁胀。大腹皮汤方
大腹（皮五枚细锉） 枳壳（去瓤麸炒） 赤芍药（锉各一两） 秦艽（去苗土） 羌活（李仁（去皮
上九味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓温服，得利为度。
治产后大肠结燥秘涩，气壅胀闷欲死。宜。蜜煎导方
蜜（半碗）
上一味，铫内微火煎之，搅令稠如饧，取出搓，如手指大小，约长二寸，纳下部中，须臾即通。未通再纳不妨。
治产后大便不通。大肠结燥，腹中壅胀。纳药方
皂荚（不锉 者一梃去皮子酥炙捣为末） 盐豉（半合研细） 白蜜（一合）
上三味，先熬蜜令消，次下盐豉皂荚末，慢火煎，不住手搅，候如饧即止。丸如枣核大，纳一丸入下部中，未通可纳三五丸不妨，药在内自化，如得通利，即随出。
治产后下部闭塞，大便秘结不通。以乌梅导。方
乌梅（十四枚）
上一味，温汤浸取肉，捣丸如小槟榔大，每用一枚，纳下部中，立通。
治产后大肠热燥，糟粕结硬，药势不入，大便不通，宜以皂荚导。方
皂荚（肥不 者去皮子一梃）
上一味，捣罗为末，炼蜜和丸，如枣大，取一丸纳下部中，须臾即通。
治产后大便不通。七八日以上者。温中丸方
硫黄（用柳木细研飞过生用）
上一味，用水浸，炊饼和丸，如梧桐子大，每服二十丸，或三十丸，用木香少许。煎汤吞下即效。
治大便不通。不问老幼，皆可吃。中和散方
附子（一两一半生一半炒） 大黄（一两一半生一半炒）
上二味，同碾为散，每服二钱匕，温米饮调下，临卧服。
论曰水谷皆入于上焦，至中焦而腐熟。下焦而化出，小儿腑脏挟热，三焦壅滞，津液枯少，不能传道，实热之气，归于大肠，故大便燥涩而不通也。
治小儿大便不通。大黄丸方
大黄（锉炒一两一分） 枳壳（去瓤麸炒） 栀子仁 郁李仁（炒去双仁皮尖） 大麻仁（研各三分）
上五味，捣研为末。炼蜜丸如麻子大，一二岁儿，每服五丸，熟水下，空心午后各一服，更随儿大小加减。
治小儿大便不通。滑石汤方
滑石（研） 大黄（锉） 冬葵子甘草（炙各半两）
上四味，粗捣筛。三四岁儿，每服一钱匕，水一盏，入灯心七茎，同煎至五分，去滓温服，更随儿大小加减。
治小儿大便不通。橘皮汤方
陈橘皮（去白焙） 牵牛子（炒） 甘草（炙） 大黄（锉炒各一分）
上四味，粗捣筛。五六岁儿，每服一钱匕，水一小盏，入葱白一茎擘碎，同煎至五分，去滓温服，未通再服，更量儿大小加减。
治小儿大便不通。木通汤方
木通（锉） 大黄（锉炒） 陈橘皮（去白焙各一两）
上三味，粗捣筛。三四岁儿，每服一钱匕，水一小盏，煎至五分，去滓温服，更量儿大小加减。
治小儿大便不通妨闷。丹参汤方
丹参硝石（碎） 甘草（炙各一两）
上三味，粗捣筛。五六岁儿，每服二钱匕，水一盏，枣二枚擘破。同煎至七分，去滓分温二服，更随儿大小加减。
治小儿大便不通。橘皮汤方
陈橘皮（去白焙一分） 大黄（锉炒半两）
上二味，粗捣筛。三四岁儿，每服一钱匕，水一小盏，煎至五分，去滓温服，更量儿大小加减。
治小儿大便不通，调中。二黄丸方
大黄（一两锉炒） 牛黄（研） 甘草（炙） 人参（各一分）
上四味，捣研为末，炼蜜丸如小绿豆大，每服二丸，米饮化下，日再服，得利即止。
治小儿风热壅滞，大便秘涩。黄连丸方
黄连（去须） 大黄（锉炒各一分） 巴豆（三粒去心膜皮出油研）
上三味，捣研为细末。面糊为丸。如麻子大，每服三丸至五丸，临睡柳枝汤下。
治小儿大便不通。代赭丸方
代赭（研） 丹砂（研） 大黄（锉炒各二两） 木香当归（焙各一两一分） 桂（去粗皮一两） 生犀角（镑三分） 巴豆（炒熟去皮心捣烂一两半）
上八味，捣研为末。炼蜜丸如小豆大，每服一丸至二丸。空心米饮化下，六七岁三丸。
二百日儿半丸，但得溏利为度。
治小儿大便不通，不能饮食。鳖甲丸方
鳖甲（醋炙黄去裙 ） 防葵 诃黎勒（煨去皮） 大黄（锉炒） 人参当归（锉焙）郁李仁（汤浸去皮尖微炒别研入）
上七味等分，六味捣为细末。入郁李仁和匀，炼蜜丸如绿豆大，粥饮下五丸，微利即瘥。
治小儿大便不通，口燥颊赤。牛黄散方
牛黄（研一分） 大黄（锉炒） 甜硝（研各一钱） 甘草（炙锉） 人参（各二钱）
上五味，捣研为细散，每服半钱匕，新水调下，乳食后服。
正常新生儿生后即可排泄大便。若生后10小时不排粪便，则应引起注意。24小时仍无大便排出，检查无先天性消化道畸形者，多因热蕴大肠、胎粪郁结或禀赋不足、气机失调等所致。
胎热蕴肠 不大便或只排出少量灰绿色粘液样物，兼呕吐、腹胀，阵阵啼哭、辗转不安，面赤唇红。治以清热通下。
（一）
处方：生大黄1克。
用法：开水闷泡数分钟，取汁加蜜适量，徐徐喂下。便下1～2次，以量多而通畅为度，不再服。
（二）
处方：大黄、槟榔、炒黑白丑、人参各等分。
用法：研末，取1克，调蜂蜜适量，少量频喂，便下通畅即停用。
（三）
处方：甘草1克，黄连1克。
用法：研末，沸汤浸渍片刻，徐徐喂服。
（四）
处方：麝香0.15克，芒硝（黄豆大，1次量）。
用法：上述二药混合置于患儿脐内，外用1平方厘米大小的棉垫3～4块，重叠覆盖在脐上，再用一块长布带（绷带亦可）围腰一二圈，将棉垫固定。敷后，患儿最好仰卧，防止药末漏掉，一般敷十多个小时，如需再敷，至少间隔十多个小时。一般外敷1～3次即可治愈。
（五）
处方：芝麻油等。
用法：将芝麻油30克，皮硝少许，同油煎滚待冷，以茶匙缓缓灌入口中，咽下即通。
气机失调 不大便或仅排少量胎便，腹胀如球，脐孔突出，满闷哭闹，呕吐。治宜益脾健运，理气通便。
（一）
处方：甘草、枳壳各1克。
用法：水煎服。
（二）
处方：大腹皮、厚朴、茯苓、陈皮、人参各1克。
用法：水煎服。
证名。大便秘结，壅塞不通之证。《诸病源候论·大便病诸候》：“大便不通者，由三焦、五脏不和，冷热之气不调，热气偏入肠胃，津液竭燥，故令糟粕否结，壅塞不通也。”《太平圣惠方》治伤寒热结，大便不通，用大黄、牛蒡、枳壳。时气热毒在脏，大便不通，羚羊角散；时气胃中壅热，大便不通，用大麻仁丸。《丹溪心法附余》治血燥大便不通，用润麻丸。《杂病源流犀烛·大便秘结源流》治因大肠挟热，大便不通者，用润肠丸。虚人阴冷而血干枯，老人阳衰而气道寒，属大肠挟冷者，用润肠汤。因宿食留滞，腹胀痛闷，胸痞咳吐，大便不通者，用脾积圆。肠胃受风，风气燔灼，干燥涸涩者，用大麻仁丸。肺气壅蔽，不能下降大肠，噫逆泛满，大便不通者，用桔梗枳壳汤。参见大便秘结条。
《金匮真言论》云∶北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，故肾阴虚则大小便难，宜以地黄、苁蓉、车前子、茯苓之属，补真阴，利水道，少佐辛药开腠理，致津液而润其燥，施之于老人尤宜。若大小便燥结之甚，求通不得，登厕用力太过，便仍不通，而气被挣脱，下注肛门，有时泄清水，而里急后重，不可忍者，胸膈间梗梗作恶，干呕有声，渴而索水，饮食不进，呻吟不绝，欲利之则气以下脱，合用葶苈、桑白皮，二者得兼，必然中病，其间更以木通、滑石佐之，尤能透达，虽然，大便小便脉络相贯也，人有多日小便不通，但用神保丸。(血燥津液涸，皆致便难。神保丸等治实症固妙，而年老液涸者，不可不审。)作葶苈丸，大泻数行，小便自利。按∶此法实者可用，不可不审。二便俱闭，只利大便，小便须臾自下。若气已脱，下之即绝，固之则溺与燥矢膨满腹肠间，恐反增剧，升之使气自举，而秽独不为气所结，自然通利，则呕恶不堪，宜何处之。家姑八十余，尝得此患，余惟欲调气利小便之药，虽仅获效，而不收全功。尝慰之，令勿性急，后因不能忍，遽索末药利下数行，不以告余。自谓稍快矣，而脉忽数动一止，气息奄奄，颓然床褥，余知真气已泄，若不收摄，恐遂不救。急以生脉药投之，数剂后，结脉始退，因合益血润肠丸与服，劝以勿服他药，久之自有奇效。如言调理两月余，而二便通调，四肢康胜如平时矣。向使图目前之快，蔑探本之明，宁免于悔哉。便秘是老人常事，盖所固而不泄，故能寿考。而一时难堪，辄躁扰而致疾，若求通润之方，非益血而滋肾，乌乎可也。丸方虽为家姑设，而可以通行天下，故表而出之，以为孝子养亲，仁人安老之一助云。
益血润肠丸，熟地黄六两，杏仁炒去皮尖，枳壳麸皮炒黄，麻仁拣去壳令净，壳反涩大肠也，备三两，以上三味各杵膏，橘红三两五钱，阿胶炒，肉苁蓉酥煮透烘干各一两五钱，苏子炒研，琐阳酥煮，荆芥各一钱。
上末之，以前三味膏，同杵千余下，仍加炼蜜丸，桐子大，每服五六十丸，空心白汤下。
大法云∶大便秘，服神芎丸。大便不通，小便反利，不知燥湿之过，本大肠少津液，以寒燥之药治之。是以转燥，少服则不济，多服则亡血。所以不通，若用四物、麻子、杏仁之类则可。经云∶燥则为枯。湿剂所以润之。肾燥便难也。
益血润肠丸，乃王道之师，非神芎丸之瞑眩。若津涸液少，当用四物润燥，间服益血润肠丸。
□
〔垣〕津液耗而燥者，以辛润之。肾主五液，津液盛则大便如常。若饥饱劳役，损伤胃气，及食辛热浓味之物而助火，邪伏于血中，耗散真阴，津液亏少，故大便结燥。又有年老气虚，津液不足而结者，肾恶燥急，食卒以润之是也。
润肠丸（并加减法） 治胃中伏火，大便闭涩，或干燥不通，全不思食，乃风结血秘，皆令闭塞，须润燥和血疏风，则自然通矣。
羌活 归梢 大黄（煨。各半两） 麻仁桃仁（泡，去皮尖。各一两）
上为末，除麻仁、桃仁另研如泥外，为细末，炼蜜为丸，如桐子大。每服三五十丸。空心白汤下。如病患不小便，因大便不通而涩，其邪盛者，急加酒洗大黄以利之。如血燥者，加桃仁、酒洗大黄。如风结燥者，加麻仁、大黄。如风涩者，加煨皂角仁、大黄、秦艽以利之。如脉涩觉身痒气涩者，加郁李仁、大黄以除气躁。如寒阴之病，为寒结闭者，以《局方》中半硫丸，或加煎附子生姜汤，冰冷与之。其病虽阴寒之症，当服阳药补之，若大便恒不甚通者，亦当十服中与一服利药，微通其大便，不令闭结，乃治之大法也。若病患虽是阴症，或者阴寒之症，其病显躁，脉坚实，亦宜阳药中少加苦寒之剂以去热躁，躁止勿加。如阴躁欲坐井中者，其二肾脉按之必虚，或沉细而迟，此为易辨。如有客邪之病，亦从权加药以去之。
上一方加减法，随寒热、虚实，及血秘、气秘、风秘，用药至为详尽，余方皆不出此也。
□
〔垣〕活血润肠丸 治大便风秘、血秘，时常结燥。
当归梢（一钱） 防风梢（二钱） 羌活（一两） 大黄（煨，一两） 麻子仁（二两半） 桃仁（二两，研如泥）皂角仁（炮，存性，去皮、秤二两，其性得湿则滑，滑则燥结自除。）
上除麻仁、桃仁另研如泥外，为极细末，炼蜜为丸，桐子大。每服五十丸，白汤下。三二服后，须以苏子、麻子粥每日早晚食之，大便日久再不结燥。以瓷器盛之，纸封勿令见风。
当归润肠汤
升麻（二钱） 当归梢（一钱） 熟地（一钱） 生地（二钱） 红花（五分） 大黄（煨） 甘草梢（生）桃仁麻仁（各一钱。研如泥）
上锉如麻豆大，作一服，水三盏，入桃、麻仁煎一盏，空心稍热服。
导滞通幽汤 治大便难，幽门不通，上冲吸门不开，噎塞，不便，燥闭，气不得下，治在幽门，以辛润之。
当归身 升麻梢 桃仁泥 甘草（炙。各一钱） 红花（少许） 熟地 生地（各五分）
上 咀，作一服，水二大盏，煎至一盏，调槟榔细末五分，稍热服之。
□
〔海〕许学士治年老虚秘，麻仁、苏子各半合，研取汁，分二服，煮粥服之，不药而愈。
□
〔罗〕润肠橘杏丸降气润肠。服之，大肠自无涩滞。
橘皮杏仁（去皮尖并双仁者，面炒黄。各等分。本草云∶杏仁能润气燥。）
上等分为末，炼蜜丸，如桐子大。每服五十丸，空心温水下。亦不损胃气。
上乃润燥法。盖桃仁、麻仁治血燥；杏仁、郁李仁治气燥；皂角仁治风燥也。
□
〔丹〕杨淳三哥，大便秘涩，小便如常，咽塞不通，食下便有痰出，脉涩左右手同，此血虚肠燥为脾约。
病甚者，人参散主之。
人参 黄 （各一钱） 浓朴（八分，炒） 地黄（七分） 桃仁枳壳（炒。各一钱） 甘草（少许，炙）
煎入竹沥、姜汁饮之，又与锁阳、苁蓉二钱，桃仁一钱，煮粥入竹沥，名润肠散。
妇人肠秘，补血和气以通之。
肉苁蓉（一两半） 麻仁白芍药陈皮当归身（各一两）
上为末，晒干，炒神曲糊为丸，如桐子大。食前白汤下五十丸，二次服。
□
〔世〕苁蓉润肠丸 治发汗过多，耗散津液，大腑秘结。
苁蓉（酒浸，焙二两） 沉香（另研，一两）
上为末，用麻仁汁打糊丸，如桐子大。每服七十丸，米饮下。
□
〔海〕益血丹 治大便燥，久虚亡血。
当归（酒浸，焙） 熟地（各等分）
上为末，炼蜜丸，如弹子大，细嚼，酒下。
□
〔丹〕大肠虚秘而热者。
白芍药（一两半） 陈皮 生地 当归身（各一两） 条芩甘草
上粥为丸，白汤下。
上苁蓉、当归、地黄润燥法，盖积血枯竭而虚甚者宜之
□
〔垣〕有物有积而结者，当下之。食伤太阴，肠满食不化，腹响响然不能大便者，以苦泄之。（仲景麻仁、《局方》七宣丸，皆以大黄为君之类是也。）
□
〔垣〕治注夏，大便涩滞者血少，血中伏火也。黄 人参汤加生地黄、当归身、桃仁泥、麻仁泥润之。（黄 人参汤方见注夏。）如润之大便久不快利者，少加煨大黄微利之。如加大黄久不快利者，非血结血秘，是热则生风，病必湿风症，止当服黄 人参汤，只用羌活半两、防风半两，水四盏，煎至一盏，去渣，空心服之，其大便必大走也。
□
〔丹〕脾约丸论 成无己曰∶约者，结约之约，又束约之约。胃强脾弱，约束津液不得四布，但输膀胱，故小便数而大便硬，故曰脾约。与此丸以下脾之结燥，润肠结，化津液入胃，则大便利，小便少而愈矣。愚窃有疑者，既曰脾约，脾弱不能运也，脾弱则土亏矣，必脾气之散，脾血之耗。原其所由，久病大下大汗之后，阴血枯槁，内火燔灼，热伤元气，又伤于脾而成此症。伤元气者，肺金受火克，气无所摄；伤脾者，肺为脾之子，肺耗则津竭，必窃母气以自救，金耗则木寡于畏，土欲不伤不可得也。脾失转输之令，肺失传送之官，宜大便秘而难下，小便数而无藏蓄也。理宜滋养阴血，使孤阳之火不炽而金行清化，木邪有制，脾土清健而营运津液，津液入胃，则肠润而通矣。今以大黄为君，枳实、浓朴为臣，虽有芍药之养血，麻仁、杏仁之温润为之佐使，用之热甚而气实者，无有不安。愚恐西北二方，地气高浓，人禀壮实者可用。若用之东南之人，内热自甚，而血气不实者，虽得暂通，将见脾愈弱而燥矣。后之用此方者，须知在西北以开结为主，在东南以润燥为主，慎勿胶柱而鼓瑟可也。
□
〔洁〕脏腑之秘，不可一概治疗，有虚秘，有实秘。胃实而秘者能饮食，小便赤，当以麻仁丸、七宣丸之类主之。（仲景麻仁丸方见伤寒阳明病，每服二十丸，未知加至五十丸，日三服，以利为度。）
□
〔《局》〕七宣丸
柴胡（五两） 桃仁（去皮尖，炒，六两） 枳实（麸炒，五两） 甘草（炙，四两） 诃子皮 木香（各五两）大黄（面裹煨，十五两）
上为细末，炼蜜丸，如桐子大。每服二十丸，米饮送下，渐加四五十丸，以利为度。
□
〔《斗》〕治大便不通。用乌 木皮方一寸，劈破，以水煎取小半盏，服之立通，不用多服，其功神圣。兼能取水，或以此汤调下五苓散二钱，空心更妙。
□
〔洁〕胃虚而秘者，不能饮食，小便清利，浓朴汤主之。
陈皮（一两） 甘草（炙，二两） 浓朴（制，二两） 白术（三两） 半夏曲（一两） 枳实（炒，一两）
上粗末。每用三五钱，水盏半，姜三片，枣一枚，煎至一盏，去渣，空心温服。实秘者物也，虚秘者气也。
□
〔世〕槟榔散 治肠胃受湿，大便秘涩。用槟榔（不拘多少）为末。每服二钱，蜜汤点服，不拘时。
□
〔海〕桃、杏仁俱治大便秘，当以血、气分之。年老虚人，大便燥秘者，脉浮在气，杏仁、陈皮主之。脉沉在血，桃仁、陈皮主之。所以俱用陈皮者，以其于阳明病，与手太阴为表里也。又云∶盛则难便，行阳气也；败则便难，行阴血也。
□
〔仲〕问曰∶脉有阳结、阴结者，何以别之？曰∶其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也，期十七日当剧。其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结也，期十四日当剧。
□
〔垣〕有阳结，有阴结。阳结者散之，阴结者热之。
热气留于小肠，肠中痛，脐热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。（全文见诸痛。）
膀胱移热于小肠，膈肠不便。（全文见诊病传变。）
□
〔《保》〕大黄牵牛散 治相火之气，游走脏腑，大便秘结。
大黄（一两） 牵牛（头末，半两）
上为细末，每服三钱。有厥冷，合用酒调；无厥冷而手足烦热者，蜜汤调下，食后以微利为度。此谓不时而热者，湿热也。（凡用大黄半两至一两而大便不通利者，加麝少许，调于药中，则大便必大走也。）
上热秘皆阳结之属，仲景大、小承气及麻仁丸之类是也。（方见伤寒阳明病。）
□
〔世〕治后分闭塞。用萱草根一捻，同生姜捣碎，取自然汁服之，立愈。
□
〔《局》〕半硫丸 治年高冷秘虚秘。
硫黄（研细，生用） 半夏（为末）
上等分和匀，生姜自然汁打面糊为丸，桐子大。每服五十丸，空心温酒、姜汤任下。
□
〔垣〕麻黄白术汤 治大便不通，五日一遍，小便黄赤，浑身肿，面上及腹尤甚，色黄麻木，身重如山，沉困无力，四肢痿软，不能举动，喘促唾清水，吐秽痰白沫如胶，时躁热发欲去衣，须臾而过，振寒，顶额有时如冰，额寒尤甚，头旋眼黑，目中溜火，冷泪，鼻不闻香臭，小腹急痛，当脐有动气，按之坚硬而痛。
麻黄（不去根节，五分） 桂枝（三分） 杏仁（四个） 吴茱萸（四分） 白豆蔻（五分） 浓朴（三分）炒曲（五分） 升麻（二分） 柴胡白术苍术（各三分） 甘草（生，一分） 泽泻白茯苓（各四分）橘红（二分） 青皮（去穣） 黄连（酒浸） 黄柏（酒浸） 黄 人参猪苓（各三分） 熟甘草（一分）
上 咀，分作二服。每服水二大盏半，先煎麻黄沸去沫，再入诸药同煎至一盏，去渣，稍热食远服。此症宿有风湿，热伏于荣血之中，其水火乘于阳道而上盛，元气短少，上喘，为阴火伤其气，四肢痿，在肾水之间，乃所胜之病。今正遇冬寒，得时乘其肝木，又实其母，肺金克木凌火，是大胜必有大复，其症善怒欠多嚏，鼻中如有物，不闻香臭，目视kt kt ，多悲健忘，少腹急痛，遍身黄，腹大胀，面目肿尤甚，食不下，痰唾涕有血，目 疡，大便不通，只二服皆愈。
□
运气大便闭有三∶
一曰热。经云∶热至则淋闭。又云∶少阴之复，膈肠不便是也。
二曰寒。经云∶太阳所至，为禁止是也。
三曰湿。经云∶太阴司天，湿淫所胜，病大便难是也。
□
〔仲〕蜜煎导法。（方见伤寒胃实。丹溪云∶潞公夏中病泄，有人与石脂、龙骨、干姜等药，痢虽止而势甚苦，公又不乐大黄药，遂一夕用蜜煎三下结粪五十枚，遂安。若虚人秘者，难下药，宜用此法。）
□
〔海〕霹雳煎用盐与蜜乘热捻如蜜煎法，上头锐，用十许纳谷道中，少许化开即通。（一法，用蜜煎不通者，纯用盐吹入谷道中，亦妙。）
□
〔海〕蜜煎与盐相合，如用草乌头末相合亦可。盖盐能软坚润燥，草乌能化寒消结，可随症阴阳所宜用之。
急提盆散 治杂病非阴候者。
用草乌头不拘多少，为极细末，每用葱一枝，肥者削去须，圆头上有汁，湿蘸之纳谷道中。
□
〔仲〕猪胆汁方（方见伤寒胃实。）
□
〔孟〕大便不通，气奔欲死者。以乌梅十个置汤中，须臾挪去核，杵为丸，如枣大，纳下部，少时即通。
又方，治大小便不通。
江子肉 杏仁皂角
上为末，作饼置脐上，艾灸自通。
□
〔世〕通关散 治卒闭不通。用盐入脐中灸即通，去之。
□
〔《本》〕宣积丸手心握药便通。
巴豆干姜韭子良姜硫黄甘遂白槟榔（各等分）
上为细末，研饭为丸，如龙眼大。早朝先用椒汤洗手，麻油涂手掌口，握药一粒，移时便泻。欲止，以冷水洗手。
□
针灸 大便闭有二法∶
其一取胃。经云∶肠中不便，取三里。盛泻之，虚补之是也。
其二取肾。经云∶邪在肾，病大便难，取之涌泉、昆仑，视有血者尽之。
□
〔《玉》〕大便秘塞∶照海（五分。补，二呼；泻，六吸，立通） 支沟（半寸，泻三吸）
□
〔《撮》〕又法∶照海（泻之立通） 太白（泻之，灸亦可）
□
〔《集》〕又法∶照海（半寸，灸二十壮，泻之） 章门（灸，二七壮） 太白（半寸，灸五壮。
以上诸穴看虚实补泻之，虚结补则通，热结泻则通。寒结先泻后补，热结先补后泻之）
□
〔《摘》〕又法∶气海（八分，令病患觉便三五次为度。出针时记令人挟脐揉之，却刺三里） 三里（五分，觉腹中鸣三五次即透）
□
〔世〕又法∶合谷
□
〔东〕大便闭。背七椎两傍相去各一寸（灸三壮） 承筋（灸三壮） 阳绕（挟玉泉相去二寸，随年壮针灸。
书无此穴，或云非正穴也）
又法∶石门（寸半） 大都（五分）
□
〔《摘》〕治大便不通，并伤寒水结∶三间（沿皮下向至合谷穴，三补三泻，候腹中通出针）承山（七分，泻之）
□
〔《甲》〕大便难。中渚及太白主之。又大钟主之。
□
〔丹〕予观古方通大便，皆用降气品剂。盖肺气不降，则大便难传送，用杏仁、枳壳、沉香、诃子等是也。
又老人、虚人、风人津液少而秘者，宜以药而滑之，用胡麻、麻仁、阿胶等是也。如妄以峻利药逐之，则津液走，气血耗，虽暂通而即秘矣，必更生他病。昔王少府患此疾，有人以快药利之者累矣，后为肺痿咯脓血，卒至不通而死。
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〔《本》〕妇人产后有三种疾，郁冒则多汗，汗多则大便秘，故难于用药，惟麻子苏子粥最为稳当。
一用紫苏子、大麻子二味各半合，洗净，研极细，用水再研，取汁一盏，分二次，煮粥啜下。此粥不唯产后可服，大抵老人诸虚风秘，皆宜服之。尝有一人母，年八十四，忽尔腹痛头疼，恶心不食，召医数十，议皆用补脾进食、治风清利头目等药，数日虽愈，全不入食，其家忧惶。予辨说前药皆误矣。此症正是老人风秘，脏腑壅滞聚于胸中，则腹胀恶心，不思饮食。又上至于颠，则头痛神不清也。若脏腑流畅，诸疾悉去矣。予令作此粥两啜而气泄，先下结粪如胡椒者十余枚，后渐得通利，不用药而自愈矣。
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〔丹〕产后秘结不通膨满者，气急难坐卧。用麦 末，酒下一合，神效。（出《兵部手集》。）
大肠属金，其本燥。妇人五脏不调，七情偏胜，则肺金不能生水下滋大肠，则大肠燥而大便结矣。仲景云∶妇人经水过多，则亡津液，亦大便难也。
玉烛散 治妇人血虚，大便秘涩。
当归川芎芍药生地黄大黄（蒸。各一钱）
水盏半，枣一枚、葱白二寸，煎七分，空心服。
火麻仁丸 治归人肠胃风结，大便常秘。
火麻仁（去壳净，研膏） 大黄（炒。各二两） 木香槟榔枳壳（各一两）
为末，炼蜜丸，梧桐子大，空心，温水下二、三十丸。
通神散 治妇人大便不通，肺实弦大，腰腹作痛，手不可近。
大黄芒硝槟榔郁李仁（泡去皮，微炒） 桃仁（去皮尖。各一两） 木香（半两）
为细末，空心，粥饮调下二钱。
皂角丸 治老妇大肠有风，气血枯槁，虚秘不通。
皂角（炙，去子） 枳壳（面炒，等分。）
蜜丸，梧桐子大，空心饮汤下七十丸。
通气散 治虚人忧怒伤肺，肺与大肠为表里，致令秘涩不通。或服燥药过多，大便秘亦可用。
陈皮苏叶枳壳木通（各等分）
上咀，每服四钱，水一盏煎七分温服。
苏麻粥顺气，滑大便。
紫苏子麻仁（二味不拘多少，研烂，水滤汁，煮粥食）
《巢氏病源》小儿大便不通候∶小儿大便不通者，腑脏有热，乘于大肠故也。脾胃为水谷之海，水谷之精化为血气，其糟粕行于大肠。若三焦五脏不调和，热气归于大肠，热实，故大便燥涩不通也。
《外台》∶《千金》紫双丸 主小儿身热头痛，食饮不消，腹胀满，或小腹绞痛，大小便不利，或重下数起。小儿无异疾，惟饮食过度，不知自止，哺乳失节，或惊悸寒热，惟此丸治之，不瘥，复可再服。小儿欲下，是其蒸候，哺食减少，气息不快，夜啼不眠，是腹内不调，悉宜用此丸，不用他药，数用神验。《千金》不传方。
巴豆（去皮心，熬） 蕤核仁（各十八铢，别捣） 麦门冬（十铢，去心） 甘草（五铢，炙） 甘遂真朱（各二铢） 牡蛎（熬） 腊（各八铢）
上八味，以汤熟洗巴豆，研，以新布绞去油。别捣甘遂、甘草、牡蛎、麦门冬，细筛毕；捣巴豆、蕤仁令极熟，乃纳诸药散，更捣三千杵。如药燥，入少蜜。足之半岁儿可服如荏子一双；一、二岁儿服如半麻子作一双；三岁儿服如麻子一枚作一双；四岁儿服如麻子二丸；五、六岁儿服如大麻子二丸；七、八岁儿服如小豆二丸；九岁、十岁儿微大于小豆二丸。常以鸡鸣时服，至日出时不下者，饮热粥汁数合即下，丸皆双出也。下甚者，饮冷粥止之。
《外台》∶《必效》疗小儿大便不通方。
上用猪苓一两，以水少许，煮鸡屎白一钱匕与服，立瘥。
《圣惠》治小儿脏腑壅热，心神烦躁，大便不通。大黄散方
川大黄（锉，微炒） 红雪（各一两） 犀角（屑） 川升麻（各半两） 当归甘草（炙微赤，锉） 赤芍药（各一分）
上件药捣，粗罗为散。每服一钱，以水一小盏，煎至六分，去滓，三、四岁温服一合。量儿大小加减服之。
日三、四服，以利为度。
《圣惠》治小儿大便不通，腹胁妨闷。芎黄散方
芎 （半两） 川大黄（锉，微炒） 郁李仁（汤浸，去皮微炒。各三分）
上件药捣，细罗为散。每服一钱，以温水半盏调服。量儿大小以意分减，以利为度。张涣兼治大小便不通。
《圣惠》又方
甘草（炙微赤，锉） 陈橘皮（汤浸，去皮瓤，焙。各一分） 牵牛子（微炒） 川大黄（锉，微炒。各半两）
上件药捣，细罗为散。每服煎葱白汤调下半钱。量儿大小以意加减。日三、两服，以效为度。
《圣惠》治小儿大便不通，心神烦热，卧忽多惊，腹胁妨闷。丹砂丸方
丹砂（半两，研细，水飞过） 续随子（三分） 腻粉（一钱）
上件药都细研令匀，炼蜜和丸如绿豆大。三岁儿每服以温水下三丸。量儿大小，以意加减服之。张涣兼治大小便不通。
《圣惠》治小儿大便不通，心腹壅闷，卧即烦喘。通中丸方
巴豆霜（二分） 皂荚（不 者去皮、子，烧令焦黑） 川大黄（锉，微炒。各一两）
上件药大黄、皂荚捣罗为末，入巴豆霜同研令匀，炼蜜和丸如绿豆大。四、五岁儿以温水下三丸。量儿大小以意加减。
《圣惠》治小儿脏腑壅滞，腹胁妨闷，大便不通。犀角丸方
犀角（屑） 当归（锉，炒） 丹砂（细研，水飞过。各半两） 巴豆（十粒，去皮、心，研，纸裹，压去油） 川大黄（一两，锉，炒）
上件药捣，罗为末，入巴豆、丹砂同研令匀，炼蜜和丸如绿豆大。三岁儿以温水下三丸。量儿大小以意加减。
《圣惠》治小儿大便不通，心腹壅闷。大黄丸方
川大黄（一两，锉、炒） 枳壳（麸炒） 栀子仁 郁李仁（汤浸，去皮，炒。各三分）
上件药捣，罗为末，炼蜜和丸如麻子大。每服以熟水下五丸。量儿大小加减服之。
《圣惠》治小儿大便不通，脐腹妨闷，宜用桃叶汤方
桃叶（一握） 木通（二两） 灯心（五大束） 川朴硝（一两） 葱白（七茎）
上件药细锉，用醋浆水三大碗，煎十余沸，去滓，倾向盆中，稍温，便坐儿在盆内。将滓以手帕裹熨于脐下，冷即出之，后吃地黄稀粥半盏，良久便通。
《圣惠》治小儿大便不通，连腰满闷，气急困重，宜用走马煎方
羊胆（一枚） 蜜（一合） 盐花（半两）
上件药同煎如饧，捻如箸粗，可长一寸，内下部中，须臾即通。
《圣惠》治小儿大便不通，心中烦热。牛黄丸方
牛黄（一钱，细研） 川大黄（三钱，锉，微炒，捣、罗为末）
上件药都研令匀，炼蜜和丸如麻子大。每服以粥饮下七丸，以利为度。量儿大小加减服之。
《圣惠》治小儿大便五、六日不通，心腹烦满，宜用此方。
上取青颗盐末于脐中，以手摩良久即通。大人用之亦得。《婴孺》方同，止内下部中，手热摩之。
《圣惠》治小儿卒大便不通蜂房散方
上用蜂房一枚，炙令微焦，捣、细罗为散。每服以粥饮调下半钱。量儿大小加减服之。《葛氏肘后》、《婴孺》方同。《婴孺》以酒调少许。
茅先生治小儿大便不通方。
朴硝（三钱） 大黄（一两，生用）
上为末，周岁一钱半，水五分，煎四分，温服。
茅先生治小儿大便不通，目赤，疮疖痈肿，热毒心热，宜服之，大人加用。
大黄（一分） 黑牵牛（半分） 槟榔（一钱半） 朴硝（二钱）
上为末。每服，一字半钱，用蜜熟水调下。
《婴孺》治小儿大便不得方。
上用半夏一分，炒黄为末，以蜜为丸黍米大。乳服一丸，日再服。此方频救垂困，功效不可具言。
《婴孺》治小儿大便不通方。
上杵白花调葵子为末，煮汁服之。
《婴孺》又方
上用猪脂一斤，水煮，取一升，服五合，日三服，儿小量之。
《婴孺》又方
上煎蜜，令可索索之，捻如匕柄，内下部中二寸许，立通。
《婴孺》又方
上取羊胆汁灌下部中，须臾通。
《婴孺》治小儿大便不通，腹满。丹参汤方
丹参硝石甘草（炙。各等分，并杵为末）
上以水二升，煮枣三个，三沸，去滓，下末三方寸匕，又煮三沸，去滓。五岁儿服五合，不瘥，再服。
《婴孺》治小儿腹大鸣，及内热坚不得大便，更衣大黄丸方
大黄（七分） 葶苈（四分，炒） 牛黄（三分） 人参 浓朴（炙） 芫花（炒。各二分） 桂心 黄芩（各一分）
上为末，蜜丸小豆大，饮下三丸，不知加之。
《婴孺》治小儿胃中热，更衣起黄赤而难，或四、五日乃大便难乃方。
大黄甘草（炙） 栝蒌（各三分） 大枣（三十个）
上以水二升半，煮一升。每服一鸡子许，日进三服。
《婴孺》治小儿调中利大便牛黄丸方
牛黄大黄麝香
上三味，等分为末，蜜丸如小豆大。饮下二丸，日再，以利为度。
汉东王先生《家宝》治小儿大肠秘不通兼血痢金花散方
皂子仁（一分，炒） 槟榔（一个，生） 甘草（一钱，炙）
上为末。每服一字半钱，沙糖，熟水调下。
张锐《鸡峰方》治大便秘结不通方。
上用麻子以水研汁饮之。
《庄氏家传》治小儿大肠风热盛不通方。
大黄（一两） 防风（一两） 朴硝（二两）
上件为末，用蜜汤或葱汤调下。
《孔氏家传》治小儿大便不通，于硝风散中入鹰条一、二寸遂通。盖庸医见小儿大便不通，多服凉药与疏转药，积于中凉转药一并发，则其人困矣，此方最佳。
长沙医者丁时发传治小儿大便不通方。
大黄（二分，锉碎，炒） 陈皮（一分，去瓤，慢炒）
上二味为末。每服一钱，水八分，煎至五分，去滓。量大小加减服。
《外台》灸法∶疗小儿大便不通，灸口两吻各一壮。
徐灵胎曰∶便闭之症，总以肠中血枯而有伏火者为多，开肺顺气等法，偶或有之，非尽然也。
安康郡太守苦风秘，陈为处二仁丸∶杏仁去皮尖，面炒；黄麻仁，另研；枳壳去穣，面炒为末；诃子炒去核，为末。上用炼蜜为丸梧子大，每服二三十丸，温水下。未利，增之乃愈。
薛立斋治一老妇，大便欲去而难去，又不坚实，腹内或如故，或作胀，两关尺脉浮大。薛以为肠胃气虚血弱，每服十全大补汤加肉苁蓉，去后始快。若间二三日不服，腹内仍胀，大便仍难。
一妇人大便秘涩，诸药不应，苦不可言，令饮人乳而安。
张子和曰∶顷有老人，年八十岁，脏腑涩滞，数日不便，每临后时，头目昏眩，鼻塞腰痛，积渐食减，纵得食，便结燥如弹。一日，友人命食血脏葵羹、油渫菠 菜，遂顿食之，日日不乏，前后皆利，食进神清。年九十岁，无疾而终。《图经》云∶菠 寒，利肠胃，芝麻油炒而食之，利大便。葵宽肠，利小便。年老之人，大小便不利最为急切。此亦偶得泻法耳。
子和表兄病大便燥滞，无他症，常不敢饱食，饱则大便极难，结实如铁石。或三五日一如圊，目前星飞，鼻中血出，肛门连广肠痛，痛则发昏，服药则病转剧。巴豆、芫花、甘遂之类皆用之，过多则困，泻止则复燥。如此数年，遂畏药，性暴急不服，但卧病待尽。两手脉息俱滑实有力，以大承气汤下之，继服神功丸、麻仁丸等药，使食菠 菜及猪羊血作羹，百余日充肥，亲知骇之。粗工不知燥分四种∶燥于外则皮肤皱揭，燥于中则精血枯涸，燥于上则咽鼻焦干，燥于下则便溺结秘。夫燥之为病，是阳明之化也，水液衰少，故如此。然可下之，当择之。巴豆可以下寒，甘遂、芫花可以下湿，大黄、朴硝可以下食。《内经》曰∶辛以润之，咸以软之。《周礼》曰∶以滑养窍。
龚子才治一男子，年六十七，因怒，左边上中下三块，时动而胀痛，揉之则散去，心痞作嘈，食则胃口觉滞，夜卧不宁，小便涩，大便八日不通。一医以大承气汤，一医以化滞丸，一用猪胆导法，一用蜜导，俱不效。诊之，六脉弦数有力，此血不足，气有余，积滞壅实。大黄末三钱，皮硝五钱，热烧酒调服，下黑粪如石数十枚。如前再进，下粪弹盆许遂安。后以四物汤加桃仁、红花、酒蒸大黄、黄连、栀子、三棱、莪术、枳壳、青皮、木通、甘草，十数剂而愈。
李时珍治一宗室，年几六十，平生苦肠结病，旬日一行，甚于生产，服养血润燥药，则泥膈不快，服硝、黄通利药，则若罔知，如此三十余年矣。诊其人体肥，膏粱而多忧郁，日吐酸痰碗余乃宽，又多火病。此乃三焦之气壅滞，有升无降，津液皆化为痰饮，不能下滋肠腑，非血燥比也。润剂留滞，硝、黄徒入血分，不能通气，俱为痰阻，故无效也。乃用牵牛末、皂角膏丸与服，即便通利。自是但觉肠结，一服就顺，亦不妨食，且复精爽。盖牵牛能走气分，通三焦，气顺则痰逐饮消，上下通快矣。（《本草纲目》。）
外甥柳乔，素多酒色，病下极胀痛，二便不通，不能坐卧，立哭呻吟者昼夜。医用通利药不效，遣人叩李。
李思此乃湿热之邪在精道，壅胀隧路，病在二阴之间，故前阻小便，后阻大便，病不在大肠膀胱也。乃用楝实、茴香、穿山甲诸药，入牵牛加倍，水煎服，一服而减，三服而平。（同上。）
张景岳治一壮年，素好火酒，适夏月醉则露卧，不畏风寒，此其食性脏气，皆有大过人者，因致热结三焦，二便俱闭。先以大承气汤，用大黄五七钱如石投水。又用神佑丸及导法，俱不能通，且前后俱闭，危益甚。遂仍以大承气汤加生黄二两，芒硝三钱，又加牙皂二钱煎服，黄昏进药，四鼓始通，大便通而后小便渐利。此所谓盘根错节，有非斧斤不可者。若优柔不断，鲜不害矣。
朱翰林太夫人，年近七旬，偶因一跌，即致寒热。医与滋阴清火，势转甚。诊之，六脉无力，虽头面上身有热而口不渴，且足冷过股，曰∶此阴虚受邪，非跌之为，实阴症也。遂以理阴煎加人参、柴胡，二剂而热退，日进粥二三碗。已而大便半月不通，腹且渐胀，咸以燥结为火，欲复用凉剂，张不可，谓若再用清火，其原必败，不可为矣。经曰肾恶燥，急食辛以润之，正此谓也。乃以前药更加姜、附，倍用人参、当归，数剂而便通，腹胀退，日就瘥。（此实风秘之类，未可归功姜、附。）
按∶此症乃阴虚阳越，亦类中之轻者。一跌而病，良有以也。不知阴症二字，何以插入。其生平见解，大可知矣。
李士材治蒋少宰，服五加皮酒，遂患大便秘结。四日以来，腹中胀闷，服大黄一钱，通后复结。李曰∶肾气衰少，津液不充，误行疏利，（疏字不妥。）是助其火矣。以八味丸料，煎成加人乳一钟，白蜜五钱，二剂后即通，十日而愈。
顾文学素有风痰，大便秘。治风须治血，乃大法也。用十全大补汤加秦艽、麻仁、杏仁、防风、煨皂角仁，半月而效，三月以后永不再发。（此亦风秘之候。）
源出诸说大便难者，由五脏不调，阴阳偏有虚实，谓三焦不和，则冷热并结故也。胃为水谷之海，水谷之精化为荣卫，其糟粕行之于大肠以出也。五脏三焦既不调和，冷热壅涩，结在肠胃之间。其肠胃本实，而又为冷热之气所结聚不宣，故令大便难也。（《病源论》）
又云∶邪在肾，亦令大便难，所以然者，肾脏受邪，虚而不能制小便，则小便利，津液枯燥，肠胃干涩，故大便难。
又渴利之家大便亦难。所以尔者，为津液枯竭，致令肠胃干燥。（同上）
大便不通者，由三焦五脏不和，冷热之气不调，热气偏入肠胃，津液竭燥，故令糟粕痞结，壅塞不通也。（同上）
大便秘滞有三∶一者，三焦五脏不和，热气小，偏入肠胃；二者，风客三焦，气弱传导不利；三者，肾虚水少，胴肠干涩，皆令大肠秘滞。（《鸡峰》）
《素问云》∶大肠者，传导之官，变化出焉。平居之人，五脏之气贵乎平顺，阴阳二气贵乎不偏，然后津液流通，肠胃益润，则传送如经矣。摄养乖理，三焦气涩，运掉不得，于是乎壅结于肠胃之间，遂成五秘之患。（《济生》）
脉候 诊其左手寸口人迎以前脉，手少阴经也（按，《脉经》少作厥），脉沉为阴。阴实者，病苦闭，大便不利，腹满四肢重，身热若胃胀。右手关上脉阴实者，脾实也。若肠中伏伏如牢状，大便难。（按∶以上本出《脉经》。）脉紧而滑直，大便亦难。（《病源论》）
秘结，脉多沉伏而结。阳结，脉沉实而数。阴结，脉伏而迟或结。老人虚人便结，脉雀啄者不治。（《医统》）
大便燥结，须分气血，阳数而实，阴迟而涩。（《四言举要》）
证治总说大便秘涩，盖非一证，皆荣卫不调，阴阳之气相持也。若风气壅滞，肠胃干涩，是谓风秘。
胃蕴客热，口糜体黄，是谓热秘。下焦虚冷，窘迫后重，是谓冷秘。或因病后重亡津液，或因老弱血气不足，是谓虚秘。或肾虚小水过多，大肠枯竭而多秘者，亡津液也。或胃实燥结，时作寒热者，中有宿食也。治法虽宜和顺阴阳，然疏风散滞、去热除冷、导引补虚之法，不可偏废，当审其证以治之。（《圣济》）
夫五秘者，风秘、气秘、湿秘、寒秘，热秘是也。更有发汗利小便，及妇人新产亡血，走耗津液，往往皆令人秘结。燥则润之，涩则滑之，秘则通之，寒则温利之，此一定之法也。（《济生》）
凡脏腑之秘，不可一例治疗，有虚秘，有实秘。胃实而秘者，能饮食，小便赤，当以麻仁丸、七宣丸之类主之（七宣丸用诃皮、柴胡、枳实、木香、桃仁、大黄、甘草）。胃虚而秘者，不能饮食，小便清利，浓朴汤主之（用浓朴、白术、半夏、枳实、陈皮、甘草）。实秘者物也，虚秘者气也。（《保命》）
结燥之病不一，有热燥，有风燥，有阳结，有阴结，又有年老气虚津液不足而结燥者。治法云∶肾恶燥，急食辛以润之，结者散之，如少阴不得大便，以辛润之，太阴不得大便，以苦泄之，阳结者散之，阴结者温之。
仲景云∶小便利而大便硬，不可攻下，以脾约丸润之。食伤太阴，腹满而食不化，腹响，然不能大便者，以苦药泄之。如血燥而不能大便者，以桃仁、酒制大黄通之。风结燥而大便不行者，以麻子仁加大黄利之。如气涩而大便不通者，以郁李仁、枳实、皂角仁润之。大抵治病必究其源，不可一概用巴豆、牵牛之类下之，损其津液，燥结愈甚，复下复结，极则以至导引于下而不通，遂成不救，噫！可不慎哉。（《兰室》）
若气秘不通者，与三和散。若老人风秘，及产后去血过多，肠胃燥涩，便秘不通，宜以四物汤，加去白青皮煎服。（《管见良方》）
凡通利大便，若用大黄、巴豆等药而大便不通者，阴阳关隔，水火不升降故也。有热者，来复丹夹三黄丸，薄荷泡汤下。无热者。养正丹夹神保丸，橘皮煎汤下。（《直指》）
有风秘、冷秘、气秘、热秘。又有老人津液干燥，是名虚证。妇人分产亡血，及发汗、利小便、病后血气未复，皆能作秘，俱宜麻仁丸。风秘之病，由风搏肺脏，传于大便，故传化难。冷秘，由冷气横于肠胃，凝阴固结，津液不通，胃道秘塞，其人肠内气攻，喜热恶冷，宜藿香正气散（按∶《统旨》作理中汤），加官桂、枳壳各半钱，吞半硫丸。热药多秘，惟硫黄暖而通；冷药多泄，惟黄连肥肠而止泄。气秘，则气不升降，谷气不行，其人多噫，宜苏子降气汤加枳壳，吞养正丹，或半硫丸、来复丹。未效，佐以木香槟榔丸（用木香、枳壳、青皮、杏仁、槟榔、郁李仁、皂角、半夏曲）。欲其速通，则枳壳生用。热秘，面赤身热，肠胃胀闷，时欲得冷，或口舌生疮，此由大肠热结，宜四顺清凉饮，吞润肠丸，或木香槟榔丸。有气作疼，大便秘结，用通剂而便愈不通，又有气秘、强欲通之，虽通复闭，或迫之使通，因而下血者，此惟当顺气，气顺便自通。顺气之法，又当求温暖之剂，曾有下巴豆等药不通，进丹附却通，不可不知。宿食留滞，结而不通，腹胀气急，胸中痞满，宜感应丸加巴豆。凡诸秘服药不通，或兼他证不受药者，用蜜皂角兑。冷秘，生姜兑亦佳。（《要诀》）
阳结阴结（肾衰证）秘结一证，在古方书有虚秘、风秘、气秘、热秘、寒秘、湿秘等说，而东垣又有热燥风燥、阳结阴结之说，此其立名太烦，又无确据，不得其要而徒滋疑惑，不无为临证之害也。不知此证之当辨者惟二，则曰阴结、阳结而尽之矣。盖阳结者邪有余，宜攻宜泻者也，阴结者正不足，宜补宜滋者也。知斯二者，即知秘结之纲领矣。若或疑余之说而欲必究其详，则凡云风秘者，盖风未必秘，但风胜则燥，而燥必由火，燥则生风，即阳结也，岂谓因风而宜散乎。有云气秘者，盖气有虚实。气实者阳有余，阳结也；气虚者阳不足，阴结也。岂谓气结而尽宜破散乎。至若热秘、寒秘，亦不过阴阳之别名耳。再若湿秘之说，则湿岂能秘，但湿之不化，由气之不行耳；气之不行，即虚结也，亦阴结也。总之，有火者便是阳结，无火者便是阴结，以此辨之，岂不了然。余故曰∶凡此二者，即秘结之纲领也。（《景岳》）
阳结证，必因邪火有余，以致津液干燥，此或以饮食之火起于脾，或以酒色之火炽于肾，或以时令之火蓄于脏，凡因暴病，或以年壮气实之人，方有此证。然必有火证火脉，内外相符者，方是阳结。治此者又当察其微甚，邪结甚者，非攻不可，宜诸承气汤、神 丸、百顺丸之类主之；邪结微者，宜清凉饮子、元戎四物汤，或黄龙汤、五烛散之类主之。（同上）
阴结证，但察其既无火证，又无火脉，或其人喜热恶冷，则非阳证可知。然既无邪，何以便结不通？盖此证有二，则一以阳虚，一以阴虚也。凡下焦阳虚，则阳气不行，阳气不行，则不能传送而阴凝于下，此阳虚而阴结也；下焦阴虚，则精血枯燥，精血枯燥，则津液不致而肠脏干槁，此阴虚而阴结也。故治阳虚而阴结者，但益其火则阴凝自化；治阴虚而阳结者，但壮其水则泾渭自通。以上阴结一证，虽气血之分自当如此。然血虚者，亦必气有不行；气虚者，岂曰血本无恙。大都虚而兼热者，当责其血分；虚而兼寒者，当责其气分。此要法也。
第今之世人，但知有热秘而不知有冷秘，所以《局方》有半硫丸，海藏有已寒丸之类，皆治此之良剂，所当察也。
若欲兼温兼补，似不若八味地黄丸及理阴煎之属为更妙。（同上）
少宰蒋恬 ，服五加皮酒，遂患大便秘结，四日以来，腹中胀闷，服大黄一钱，通后复结。余曰∶肾气衰少，津液不充，误行疏利，是助其燥矣。以六味料煎成，加人乳一钟，白蜜五钱，二剂后即通，十日而康复矣。（《必读》）（按∶薛氏有一老儒大便不通，肚腹不胀，脉洪大而虚，此阴火内烁，用六味丸治验。）
血虚证血虚津液枯竭而秘结者，脉必小涩，面无精光，大便虽软，努责不出，大剂四物汤加陈皮、甘草、酒红花，导滞通幽汤，益血丹（用当归、熟地）。血少兼有热者，脉洪数口干，小便赤少，大便秘硬，润燥汤，活血润燥丸，四物汤加酒芩、栀子、桃仁、红花。（《准绳》）或有血虚，脉大如葱管，发热而大便结燥者，慎不可发汗，汗之则重亡津液，闭结而死，医杀之耳。（《正传》）
蓄血证 人有大便闭结不通，手按之痛甚欲死，心中烦躁，坐卧不宁，似乎有火，然小便又复清长。
人以为有硬屎留于肠中也，谁知有蓄血不散乎。夫蓄血之症，伤寒多有之；今其人并不感风寒之邪，何亦有蓄血之病？不知人之气血，无刻不流通于经络之中，一有拂抑，则气即郁塞不通，血即停住不散，于是遂遏于皮肤而为痈，留于肠胃而成痛，搏结成块，阻住传化之机，隔断糟粕之路，大肠因而不通矣。治法宜通大肠，佐之逐秽之味。然而草木之药，可通无形之结，不能通有形之结也。血乃有形之物，必得有形相制之物，始能入其中而散其结，方用抵当汤治之，一剂而大便通，顿失痛楚矣。（《辨证录》）
肥人湿热证肥人素多痰饮湿热结聚，因病每致大小便不通，腹满不食，气逆喘急，势盛不得不下，有屡下不得通利者，有再三下而始通者，有下之遂利不止者。大抵湿热素盛之人，大便不行，日数虽多，结粪甚少，所下不过溏粪垢腻，甚至骤下不可遏者。多有热去寒起，正气随脱，即变呃逆之证。以此本属湿热，温补仍助本病，苦寒徒乏胃气，每至不可救药。若始先知其湿热痰积，用导痰汤多加姜汁、竹沥，下滚痰丸，甚则下控涎丹，方为合法。若迟则湿热上涌势剧，胃中津液尽变浊秽，虽有合剂，不能取效也。凡大便不通而腹中雷鸣者，下之必无结粪。盖肥人下后，多有脱泄不止之虞，瘦人汗后，每多干热不止之患，不可不知。（《医通》）
谷瘦（见润燥方中。）
渐成膈噎 秘结日深，渐成膈噎。盖阴不可以无阳，水不可以无火，水火既济，上下相交，荣卫流行，自然润泽。若而幽门不通则上冲，吸门不开则噎塞，故云燥结不便，气不得上下者，治在幽门。（《医统》）
治有不宜峻利关格不通，三焦约病，责以荣卫之痞塞。乳后便难，与夫老者秘涩之病，又以津液不足，止可滑以利之，润以滋之。苟荡以 剂，则糟粕不通，真气受弊，不可不知也。（《圣济》）
老人脏腑不可用大黄，老人津液少，所以秘涩，更服大黄以泻之，津液皆去，定须再秘甚于前，只可服宽润大肠之药，如《养生必用方》二仁丸是也，更用槐花末煎汤淋洗亦妙。风药燥肠。又有一种风秘者，当用槟榔七圣丸，虽有大黄，斟酌服之，勿令泻可也。又有妇人产后大便秘，须四五日、六七日不通者，出血已多，津液少也，浓煎紫苏汤饮一两盏自通。更一日不通，服局方大麻仁丸三十丸。（《医说》引《医余》）
初虞世云∶余历观古人用通药率用降气等药，盖肺气不下降，则大肠不能传送，以杏仁、枳壳、诃子等药是也。又老人、虚人、风人津液少，大便秘，经云涩者滑之，故用胡麻、杏仁、麻子仁、阿胶之类是也。今人学不师古，妄意斟酌，每至大便秘燥，即以 药荡涤之，既走津液气血，大便随手愈更秘涩，兼生他病。（《妇人良方》）
元气薄弱之人，凡患伤寒杂证病气不足等病，而有大便不行者，但察其胸腹下焦，若绝无胀实痞塞、急坠欲解等患，此其中本无实邪，即虽十日二十日不解，亦自无妨。切不可因其不便，强为疏导。盖其胃口未开，食饮未进，则全赖中气以为捍御之本，但俟邪气渐退，胃气渐和，则自然通达，无足虑也。若肠脏本无滞呆，而强为通利，以泄胃气，遂至主不胜客者有之，邪因而陷者亦有之，此其害受于冥冥之中，而人多不知也，识之慎之。（《景岳》）
秘结证，凡属老人、虚人、阴脏人，及产后、病后、多汗后，或小水过多，或亡血、失血、大吐、大泻之后，多有病为燥结者。盖此非气血之亏，即津液之耗，凡此之类，皆须详察虚实，不可轻用芒硝、大黄、巴豆、牵牛、芫花、大戟等药，及承气、神芎等剂，虽今日暂得通快，而重虚其虚，以致根本日竭，则明日之结必将更甚，愈无可用之药矣。况虚弱之辈，幸得后门坚固，最是寿征，虽有涩滞，亦须缓治，但以养阴等剂渐加调理，则无有不润。故病家医家，凡遇此类，切不可性急欲速，以自取其败，而致悔无及也。（同上）
黄蜡包丸 丹溪治一人，胃虚有滞，不通不纳，药用黄蜡包备急丸，穿一孔，令服三丸，取其不犯胃气，故得迟化达幽门而出也。次日下结屎升许，继以调理而安。（《六要》）（按∶此出《正传》，系虞氏治验，今引丹溪盖错，但《正传》文繁，故从之。）
胃虚甚者，泻药性急，不能下行，反为上出，当以丸子，蜡匮而吞，不犯胃气，俾出幽门，药得施功，智者之言。（《医读》）（宜参《积聚》。）
清利诸方三黄汤，治下焦热结，不得大便方。
大黄（三两） 黄芩（二两） 甘草（一两） 栀子（二七枚）
上四味 咀，以水五升，煮取一升八合，分三服。若大大秘，加芒硝二两。（《千金》）
芎黄丸，治风热壅盛，头昏目赤，大便艰难。
川芎大黄（锦纹者。用无灰酒一碗。慢火煮令酒尽。焙干。各二两。）
上件为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服二十丸，温热水下，食后。（《杨氏》）（《本事》川芎丸，有皂角，出《痰涎》中。）
《经验后方》解风热，疏积热风壅，消食化气导血，大解壅滞。大黄四两，牵牛子四两半生半熟，为末，炼蜜丸如桐子大，每服茶下一十丸。如要微动，吃十五丸。冬月中最宜服，并不搜搅人。（《本草》）《十形三疗》牛黄通膈丸，于本方加木通。《宝鉴》全真丸，金宣宗赐名保安丸，治五脏积热，洗涤肠垢。本方以皂角水浸，入萝卜切片同熬，投药末丸。（《得效》不用萝卜，名皂角膏，治肾经有热，阴囊赤肿钓痛，大腑秘涩。）《保命》大黄牵牛散，治相火之气，游走脏腑，大便秘结，本方为散。（按∶《拔萃·洁古家珍》名牛黄散，治上焦热，脏腑秘结。）《纲目》∶凡用大黄半两至一两，而大便不通利者，加麝少许，调于药中，则大便必大走也。（出大黄牵牛散下。）
若膏粱浓味积热者，用加味清胃散。（《六要》）（按∶清胃散方附齿间出血中。所谓加味者，考其《齿痛门》，盖加大黄、石膏也。）
治大便不通（张选卿屡验）。
朱砂（研如飞面五钱） 真芦荟（研细七钱）
滴好酒少许和丸，每服一钱二分，好酒吞，朝服暮通，暮服朝通。须天晴时修合为妙。（《广笔记》）
《时方歌括》名更衣丸。
润下润燥诸方 散发大便不通方。
生地黄汁（五合） 大黄甘草（炙各半两）
上三味， 咀，以水三升，煮取一升，下地黄汁，又煮三沸，分二服。（《千金翼》）（按∶此本为治服石后方，然亦宜燥热秘涩，故《观聚方》既表而出之。）
四顺饮子，治大便不通，面目身热，口舌生疮，上焦冒闷，时欲得冷。此三阳气壅，热并大肠，其脉洪大。
大黄赤芍药甘草当归（等分）
上为粗末，每服五钱，水一盏半，煎至一盏，温服，利为度。（《鸡峰》）（按∶此本出《肘后·小儿》中，若多温壮热实治诸百病方。）
玉烛散，以四物汤、承气汤、朴硝各等分，水煎去滓，食前服。（《三法六门》）
神功丸，治三焦气壅，心腹痞闷，六腑风热，大便不通，津液内枯，大肠干涩，里急后重，或下鲜血。
大黄（三两） 人参（半两） 麻仁（五两研） 诃子皮（炮取二两）
上杵研为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服二十丸，温水下，日三服，以通为度。（《活人》）（按此本《外台》近效加减麻仁丸，疗积年患气，不能食饮，兼食不消化，风气冷气热气冲上 癖气方。）《选奇后集》加味神功丸，加木香、枳实、桃仁。
润肠汤，治大便秘涩，连日不通。
府子仁（一盏半，细研，用水浸，滤去皮，取浓汁。） 脂麻（半盏，微炒，研，用水浸，取浓汁。）
桃仁（汤浸，去皮尖，麸炒黄熟，取一两，研如泥。） 荆芥穗（捣末，一两。）
上件药数沸，入盐少许，如煎茶，不得煎过，恣意饮之，以利为度，食前。（《杨氏》）
通幽汤，治大便难，幽门不通，上冲吸门不开，噎塞不便燥秘，气不得下，治在幽门，以辛润之。
炙甘草红花（以上各一分） 生地黄熟地黄（以上各五分） 升麻桃仁泥 当归身（以上各一钱）
上都作一服，水二大盏，煎至一盏去渣，调槟细末五分，稍热食前服之。（《兰室》）又润燥汤，于本方加大黄（煨）、麻仁，用生甘草，去槟榔。（又名润肠汤。）
麻子苏子粥，紫苏子、大麻子二味各半合，净洗研极细，用水再研取汁一盏，分二次煮粥啜之。此粥不惟产后可服，大抵老人诸虚人风秘皆得力。尝有一贵人母，年八十四，忽尔腹满头疼，恶心不下食。召医者数人议，皆供补脾进食、治风清利头目药，数日疾愈甚，全不入食。其家忧惧，悬予辨之。予诊之曰∶药皆误矣。此疾止是老人风秘，脏腑壅滞，聚于膈中，则腹胀恶心不喜食，又上至于巅，则头痛神不清也。若得脏腑流畅，诸疾悉去矣。予令作此粥，两啜而气泄，先下结屎如胡椒者十余，后渐得通利，不用药而自愈。（《本事》）（按∶据《资生经》，此方本出《必用方》。）
赤小豆散，治大便秘。（《鸡峰》）（按∶即赤小豆当归散。）
华佗方云∶有病曰（按∶即日字）食二斗米，至二百日不大便，亦无所苦，病何以尔，名为何等病也？此为谷瘦也。谷气液升道中去，虽无病，下关不通，不可长久，治之方。
葛根（五斤） 猪肪（三斤）
凡二物，葛根细锉洗之，以水三斗并煎之，得一斗半去滓，复煎其汁，得七升已，取猪肪切煎之成膏，着葛根汁中，煎使相得四升所，服二升，二日尽之，下关通，营卫泽，药无所禁。服此药，开六腑，当下。（《医心》）（按∶《千金》濡脏汤，主大便不通，用生葛根、猪膏、大黄，其意与此相同。）
疏利疏气诸方（和胃方附）治妇人肠胃风结，大便常秘，大麻人丸方。
大麻仁（二两另捣如膏） 川大黄（二两锉碎微炒） 槟榔（一两） 木香（一两） 枳壳（一两面炒微黄去瓤）
上件药捣罗为末，入大麻人同研令匀，以炼蜜和丸，如梧桐子大，每日空心以温水下二十丸。（《圣惠》）
治大肠实热，气盛上壅，胀腹烦闷不通，槟榔散方。
槟榔（一两） 大黄（三分锉碎炒） 甘草（半两炙） 朴硝（半两）
上件药四味，捣罗为散，每服二钱，水一中盏，入生姜少许，蜜一匙头，同煎六分，去滓热服食后。（《济众》）
百顺丸，治一切阳邪积滞。凡气积、血积、虫积、食积、伤寒、实热、秘结等证，但各为汤引，随宜送下，无往不利。
川大黄（锦纹者一片） 牙皂角（炒微黄一两六钱）
上为末，用汤浸蒸饼捣丸，绿豆大，每用五分，或一钱，或二、三钱，酌宜用引送下，或用蜜为丸亦可。（《景岳》）
降气汤（即苏子降气汤），大便秘者，仍用此药下黑锡丹、养正丹等药。少年气盛，大便秘，上壅，脾胃素壮者，用此药下神功丸、三黄丸。（《易简》）苏子降气汤，治气滞妨闷，痰盛便秘。（《必读》）（按∶此系本方加沉香。）
宽快汤，治气不升降，大腑秘滞。
香附（杵净二两） 天台乌药（去心） 枳壳（制各一两半） 缩砂（七钱半） 苏子（炒半两） 青木香（三钱） 甘草（炙七钱半）
上末，每服二钱，陈皮煎汤调下。（《直指》）（按∶此本《选奇后集》宽气汤，今去杏仁，加苏子、木香。）
四磨汤，治气滞腹急，大便秘涩（方见诸气病）。有热者，加大黄、枳壳，名六磨汤。（《得效》）
皂角丸，治大肠有风，大便秘结，年高之人宜服。
皂角子（炙去子） 枳壳（去穣面炒）
上等分为末，炼蜜丸如梧子大，每服七十丸，空心食前米饮下。（同上）
平胃丸，治病久虚弱，厌厌不能食，而脏腑或秘或溏，此胃气虚弱也。常服，和中消痰去湿，及浓肠胃，进饮食。
浓朴（一两） 白术（一两二钱） 陈皮（八钱去白） 木香 生半夏（汤洗一两） 槟榔（二钱半）
枳实（五分） 甘草（三钱炙）
上为细末，姜汁浸蒸饼为丸，如桐子大，每服三五十丸，生姜汤或温水下。（《保命》）
温利诸方苏感丸，治气秘不大便，用紫苏、橘皮煎汤下，或枳壳汤送下。苏合香四分，感应六分，研和另丸。大凡腹痛而呕，欲利其大便，诸药皆吐，惟苏感丸用姜汁泡汤下最妙。（《直指》）
治大便不通，巴豆丸方。
巴豆（十枚去皮心膜）
上一味，以醋一盏，煮一 久，取出烂研，用饭半匙同研匀细，丸为七十粒，每服三粒，空心煮粟米饮下，良久呷热茶，汤投即通。（《圣济》）
驱风丸，治大便不通，或年高风秘。
皂角（七定炮 水两碗） 巴豆（四十九粒去壳心膜） 枳壳（一两）
上以皂角 水煮干为度，去巴不用，炒枳壳为细末，入木香半两，蜜丸如梧桐子大，每服三十丸，空心白汤下。（《朱氏》）又南木香丸，治大便秘结，于本方加槟榔、麻仁。（《袖珍》引《圣惠》，今无考。）
妙应丸，治气虚有冷，大便不通。
金液丹半硫丸（等分）
上二味皆妙，每服五七十丸，空心米饮下。（《鸡峰》）（按∶《续易简》来复丹下曰∶金液丹乃独体硫黄，具治虚滑下利，最为有准。而本条亦未尝有通利大肠之说。独《海药记》云∶硫黄主老人风秘。夫老人腑脏虚寒，血气涩滞，所以大便多秘。硫黄大热，服此可使腑脏温和，气血流行，糟粕亦自然而通，非谓硫黄本性能利也。）
半硫丸，治年高风秘冷秘，心腹一切 癖冷气，暖元气，止泄泻，进饮食。
硫黄（研细） 半夏（汤洗七次焙干为末）
上等分，以生姜汁同熬炊饼、末，搅匀，杵数百下，丸如梧子大，空心温酒、姜汤下三十丸。（《三因》）
养正丹，若年高之人，大腑寒秘者，尤宜服之。黑锡丹、来复丹亦此类，用亦甚效。（《易简》）
外治诸方 治大便秘塞不通神方。猪羊胆无在（按∶此二字当考），以筒灌三合许，令深入即出矣。出不尽，须臾更灌。一方加冬葵子汁和之，亦妙。（《千金》）陈藏器《本草》云∶主大便不通，取猪羊胆，以苇筒着胆，缚一头，内下部，入三寸灌之，入腹立下。（《本草·开宝》引）（按∶《肘后》土瓜根注筒吹，出《关格》中，当参。盖诸家导法颇伙，愚于《药治通义》中既辨之，仍不繁载。）痘疮余毒郁热，结滞于大小肠之间，而大便闭结不通，令人口含香油，以小竹筒一筒套入肛门，以油吹入肛门。过半时许，病者自云∶其油入肠内，如蚯蚓渐渐上行。再过片时许，下黑粪一二升止，困睡而安。（《正传》）（按∶此即上方之意，殊为便易，仍附之。）
治伤寒后，大便不通，并吃转泻药后，腹股转胀不通利方。
盐（半斤）
上一味熬令色变，用醋浆水二斗，煎五七沸，下盐搅匀，泻入盆中，看冷暖得所，令病患盆中坐，淋浴少腹，须臾便通。（《圣济》）
调摄法 时复服葵菜、菠菜、猪羊血，自然通利也。《内经》云，以滑养窍是也。（《治病百法》）
（按∶以滑养窍出《周官·疡医》。）
《百问》小儿大便秘，乃是肺家有热在里，流入大肠，以致秘结不通，乃实热也，当以四顺清凉饮（热）加柴胡。热甚者，加山栀、黄芩、流利之。其表里俱热者，面黄颊赤，唇燥口干，小便赤涩，大便焦黄，无汗者先解表，以柴胡散（伤寒）汗之，解后大便秘，或肚疼者，以清凉饮、大柴胡汤、承气汤（并热）皆可下之。积热者，神芎丸尤妙。〔薛〕因乳母或儿膏粱积热，及六淫七情郁火，传儿为患者，用清邪解郁之剂。
禀赋怯弱，早近色欲，大便难而小便牵痛者，用滋补肺肾之剂。《褚氏遗书》云∶男子精未满而御女以通其精，则四体有不满之处，异日有难状之疾，老人阴已痿而思色以降其精，则精不出而内败。精已耗而复竭之，则大小便牵痛如淋。今童子即有此患，益见今人所禀，与古人大径庭矣。人之气血浓薄既殊，而医之用药疗法，又岂可泥执古方，而无加减之变乎。一小儿食粽停滞，大便不通，痛不可忍，手足发搐。用大柴胡汤调酒曲末一钱，下滞秽甚多，作呕不食，用五味异功散加升麻、柴胡、而愈。一小儿大便不通。审乳母饮食浓味所致。用清胃散以治母热，儿间饮以一二匙而愈。后乳母感寒腹痛，食姜酒之物，儿大便秘结兼便血，仍用清胃散每日数匙而愈。一小儿因乳母暴怒，大便不通，儿亦患之，兼用加味小柴胡汤，先用保和丸二服，后用五味异功散加升麻、柴胡，儿日饮数匙，并愈。
《圣惠》芎黄散 治小儿大便不通，腹胁妨闷。
芎 （半两） 川大黄（锉，微炒） 郁李仁（汤浸，去皮，微炒。各三分）
上件药捣，细罗为散。每服一钱，以温水半盏调服，量儿大小，以意分减，以利为度。张涣兼治大小便不通。
张锐《鸡峰方》用麻子以水研汁饮之。
经曰。北方黑色。入通于肾。开窍于二阴。（可知大便闭结专责之少阴。证状虽殊。总由津液枯竭也。）肾苦燥。急食辛以润之。（当归肉苁蓉之类。）
肾主五液。津液盛则大便如常。房欲过度。精血耗竭。多致秘结。或饥饱劳役。损伤胃气。
或辛热浓味。渐渍助火。伏于血中。耗散真阴。津液亏少。致令大便结燥。高年血不充。每患是疾。故古人有胃实脾虚。风秘气秘痰秘。冷秘热秘。虚秘实秘之分。临证所当细察详问也。胃实而秘。善饮食。小便赤涩。麻仁丸。脾虚不能运化。倦怠懒于言动。补中益气倍升、柴、当归。煎成调生蜜、麻油。清气一升。浊气自降。有脾虚下秘者。以此汤下麻仁丸。风秘者。风入大肠。传化失职。羌、防、苏子、枳壳、麻仁、杏仁、皂角灰。煎服润肠丸。气秘者。气不升降。谷气不升。其人多噫。枳壳、沉香、苏子、槟榔、乌药、陈皮。煎服降气散。或四磨、六磨选用。痰秘者。痰饮湿热阻碍。气不升降。头汗喘满。胸胁痞闷。眩晕腹鸣。半夏、茯苓、木香、槟榔、枳实、橘红、香附、白芥子、姜汁、竹沥。不应。加大黄、黄连。甚则控涎丹下之。冷秘者。六脉沉迟。面白或黑。凝阴固结。胃气闭塞。肠内气攻。腹中喜热恶冷。藿香、浓朴、姜、桂、枳壳、陈皮、生姜。煎服半硫丸。热药多秘。惟硫黄性缓而通。冷药多泄。惟黄连浓肠止泄。如阴寒秘结。当与阳药冰冷服之。然数服中。间与清润药一服。不令结秘。若病本虚寒。标显躁热。亦宜助阳药中少加苦寒以去热躁。躁止勿加。热秘者。六脉数实。面赤口干。身热肠胃胀闷。时欲得冷。或口舌生疮。二肠热结。苏子、黄芩、生地、芍药、杏仁、枳壳。煎服润肠丸。或四顺清凉饮。虚秘者。不能饮食。小便清白。或年高。或病久。或脾虚津枯血少。归身、熟地、苁蓉、参、 、沉香、松子仁、桃仁、麻仁、蜂蜜。或麻仁、枳壳、当归、人参。蜜丸服之。瘦人血枯火秘。通幽汤煎成。入蜜服之。老人津枯。妇人产后去血过多。及发汗利小便。病后血气未复。虚劳骨蒸。皆能作秘。惟当益气补水养血。不可用硝、黄利药。巴豆、牵牛。尤在所禁。有一种大便不通。腹中胀闷。求通不得。频频登厕。努力太过。虚气被挣下注。肛门里急后重。时不可忍。气逆呕恶。渴而索水。饮食不能。呻吟不绝。欲与通利。则气以下脱。欲与升提。则气以上逆。呕恶难堪。人参、枳壳、当归煎服。加陈香橼皮尤效。肾脏血虚。大肠风秘。生何首乌捣自然汁一盏。和白蜜。炖热服之。六味丸加蜜调服亦通。固本丸作膏常服亦妙。古方治老人燥结。多用苁蓉。不知胃气虚者。下口即作呕吐。肥人胃中多有痰湿。尤非所宜。惟命门火衰。开阖失职者。方为合剂。然须丸服。若作汤。亦必作吐。以其味咸气浊也。丹方。治肾肝风秘。至夜微发寒热者。用生何首乌两许顿煎。服之神应。若暴病热邪固结。及中有留滞者禁用。以其纯阴味涩。无养正祛邪之力也。失血后烦渴。大便不通。一味生地黄捣汁服之。大病后不得寐。大便不通。一味熟枣仁。擂水去滓。煮粥频食。血枯燥结。恒用熟地黄蜜煎常服。或熬膏亦佳。又老人血枯便闭。用生地黄、当归身、鲜首乌各四两。广皮一两。熬膏炖热服半小杯。不通。三五次效。实秘者。能饮食。小便赤涩。枳实、槟榔、木香、砂仁、蓬术、大黄、皂肉灰之属。气滞腹急。大便秘涩。六磨汤加大黄。诸秘服药不通。或虚人畏服利药者。宜蜜煎导、削酱姜导。分寒热选用。其猪胆导。非伤寒邪热。不可轻试。病患胃气虚者。用之往往有呃逆之虞。不可不慎。
或问干结之甚。硝、黄亦可暂用否。曰。承气汤用硝、黄。乃伤寒邪热入里。胃液干枯。肾水涸竭。故宜急下以救阴津为务。若老人虚人。及病后肾水本亏。以致燥结。再用硝、黄下之。是虚其虚。目下取快一时。来日复秘愈甚。欲再下之。虽铁石不能通矣。倘遇此证。当劝慰之。缓图奏效。切勿性急。自贻其咎也。
〔诊〕 阳结脉沉数。或促。阴结脉迟伏。或结。老人虚人便秘。脉多沉伏而结促不匀。若见雀啄者不治。
麻仁丸 （《和济》） 治肠胃热燥，大便秘结。
浓朴（去皮，姜制炒） 芍药枳实（麸炒。各半斤） 大黄（蒸，焙，一斤） 麻仁（别研，五两） 杏仁（去皮尖，炒，五两半）
上为末，炼蜜和丸，如梧子大。每服二十丸，临卧用温水下。大便通利则止。
《宝鉴》麻仁丸 顺三焦，和五脏，润肠胃，除风气。治冷热壅结，津液耗少，令人大便秘难，或闭塞不通。若年高气弱及有风人大便秘涩，尤宜服之。
枳壳（去瓤，麸炒） 白槟榔（煨半生） 菟丝子（酒浸，别末） 山药防风（去杈枝） 山茱萸肉桂（去粗皮） 车前子（各一两半） 木香羌活（各一两） 郁李仁（去皮，另研） 大黄（半蒸半生） 麻仁（另捣研。各四两）
上为细末，入别研药和匀，炼蜜丸，如桐子大。每服十五丸至二十丸，温汤下，临卧服。
七宣丸（《和剂》） 疗风气结聚，宿食不消，兼砂石皮毛在腹中，及积年腰脚疼痛，冷如水石，香港脚冲心烦愦，头旋暗倒，肩背沉重，必腹胀满，胸膈痞塞。及风毒连头面肿，大便或秘，小便时涩，脾胃虚痞不食，脚转筋挛急掣痛，心神恍惚，眠寐不安。东垣云∶治在脉则涩，在时则秋。
桃仁（去皮尖，炒，六两） 柴胡（去苗） 诃子皮 枳实（麸炒） 木香（各五两） 甘草（炙，四两） 大黄（面裹煨，十五两）
上为末，炼蜜丸，如桐子大。每服二十丸，食前临卧各一服，米饮下，以利为度。觉病势退，服五补丸。此药不问男女老幼皆可服。量虚实加减丸数。
七圣丸（《和剂》） 治风气壅盛，痰热结搏，头目昏重，涕唾稠粘，心烦面热，咽干口燥，肩背拘急，心腹胁肋胀满，腰腿重疼，大便秘，小便赤，睡卧不安。东垣云∶治在脉则弦，在时则春。
肉桂（去皮） 川芎大黄（酒蒸） 槟榔木香（各半两） 羌活郁李仁（去皮。各一两）
上七味，为末，炼蜜丸，如桐子大。每服十五丸，食后温汤送下。山岚瘴地最宜服，虚实加减之。
浓朴汤（洁古）
浓朴（制） 陈皮甘草（各三两） 白术（五两） 半夏曲枳实（麸炒。各二两）
上为粗末，每服三五钱，水一盏半，姜三片，枣一枚，煎至八分，食前大温服。
〔风秘〕
小续命汤（中风。）
皂角丸（《得效》） 专治有风人脏腑秘涩，大效。
猪牙皂角 浓枳壳（去瓤） 羌活桑白皮槟榔杏仁（制同下，另研） 麻仁（另研） 防风川白芷 陈皮（去白。各等分）
上为细末，蜜丸如桐子大。每服三五十丸，温白汤送下，蜜汤亦可。
又方皂角丸 治大肠有风，大便秘结，尊年之人宜服。
皂角（炙，去子） 枳壳（去穣，麸炒。各等分）
上为末，炼蜜和丸，如桐子大。每服七十丸，空心食前米饮送下。
疏风散 治风毒秘结。
枳壳（制，半两） 防风羌活独活槟榔白芷威灵仙蒺藜（炒赤，去刺） 麻仁（炒，另研） 杏仁（汤洗，去皮尖，炒，另研） 甘草（炙。各一两）
上锉散，每服二钱半，生姜五片，蜜一匙，水一盏半，煎服。
枳壳丸 治肠胃气壅风盛，大便秘实。
皂角（去皮弦子，炙） 枳壳（炒） 大黄羌活木香橘红桑白皮香白芷（各等分）
上为末，炼蜜丸，如桐子大。每服七十丸，空心米饮下。又方，只用枳实、皂角等分，饭饮丸亦妙。
二仁丸 专治虚人老人风秘，不可服大黄药者。
杏仁（去皮尖，麸炒黄） 麻仁（各另研） 枳壳（去瓤，麸炒赤） 诃子（慢火炒，槌去核，各等分）
上为末，炼蜜丸，梧子大。每服三十丸，温汤下。
〔冷秘〕
藿香正气散（中风。）
半硫丸（《和剂》） 治年高冷秘、虚秘及 癖冷气。
半夏（汤洗七次，焙干，为细末） 硫黄（明净好者，研令极细，用柳木槌子杀过）
上以生姜自然汁同熬，入干蒸饼末搅和匀，入臼内杵数百下，丸如梧子大。每服十五丸至二十丸，无灰温酒或生姜汤任下，妇人醋汤下，俱空心服。
〔气秘〕
苏子降气汤养正丹（并气。） 来复丹（中暑。） 木香槟榔丸（气。）
六磨汤 治气滞腹急，大便秘涩。
沉香木香槟榔乌药枳壳大黄（各等分）
上各件，热汤磨服。
三和散（《和剂》） 治五脏不调，三焦不和，心腹痞闷，胁肋 胀，风气壅滞，肢节烦疼，头面虚浮，手足微肿，肠胃燥涩，大便秘难，虽年高气弱，并可服之。又治背痛胁痛，有妨饮食，及香港脚上攻，胸腹满闷，大便不通。
羌活（去芦） 紫苏（去粗梗） 宣州木瓜（薄切，焙干） 沉香大腹皮（炙焦黄，各一两） 芎 （三两） 甘草（炒） 陈皮（去白） 木香槟榔（面裹煨熟，去面） 白术（各七钱半）
上为粗末，每服二大钱，水一盏，煎至六分，去滓温服，不拘时。
橘杏丸（《得效》） 治气秘，老人、虚弱人皆可服。
橘红（取末） 杏仁（汤浸，去皮尖，另研，各等分）
上和匀，炼蜜丸，如桐子大。每服七十丸，空心米饮送下。
苏麻粥顺气，滑大便。
紫苏子麻子仁（不拘多少）
上二味研烂，水滤取汁，煮粥食之。
小通气散 治虚人忧怒伤肺，肺与大肠为传送，致令秘涩。服燥药过，大便秘，亦可用。
陈皮（去白） 苏嫩茎叶 枳壳（去穣） 木通（去皮节。各等分）
上锉散，每服四钱，水一盏煎，温服立通。
〔热秘〕
四顺清凉饮（发热。）
大承气汤（《宣明》）
大黄芒硝 浓朴（去粗皮） 枳实（各半两）
上锉如麻豆大，分半，用水一盏半，生姜三片，煎至六分，纳硝煎，去滓服。
小承气汤
大黄（半两） 浓朴（去粗皮） 枳实（各三钱）
上锉如麻豆大，分作二服，水一盏，生姜三片，煎至半盏，绞汁服，未利再服。
大黄饮子 治身热烦躁，大便不通。
大黄（湿纸裹煨，二钱） 杏仁（炒，去皮尖） 枳壳（麸炒） 栀子仁 生地黄（各一钱半） 川升麻（一钱） 人参黄芩（各七分） 甘草（炙，五分）
上作一服，水二盅，姜五片，豆豉二十一粒，乌梅一枚，煎至一盅，不拘时服。
脾约麻仁丸 治肠胃热燥，大便秘结。
麻仁（另研，五两） 大黄（一斤，蒸，焙） 浓朴（去粗皮，姜制炒） 枳实（麸炒） 芍药（各八两） 杏仁（去皮尖，炒，五两半）
上为细末，炼蜜为丸，如梧子大。每服二十丸，临睡用温白汤送下。大便利即止。
〔虚秘〕
威灵仙丸（《得效》） 治年高气衰，津液枯燥，大便秘结。
黄 （蜜炙） 枳实威灵仙（各等分）
上为末，蜜丸如梧子大。每服五七十丸，不拘时，姜汤、白汤任下。忌茶。（一方，有防风，无黄 。）
苁蓉润肠丸（《济生》） 治发汗、利小便亡津液，大腑秘结，老人虚人皆可服。
肉苁蓉（酒浸，焙，二两） 沉香（另研，一两）
上为末，麻子仁汁打糊丸，如梧子大。每服七十丸，空心米饮送下。四物汤（见虚劳。）
导滞通幽汤（东垣） 治幽门不通上冲，吸门不开，噎塞，气不得上下，大便难，脾胃初受热中，多有此证，治在幽门，以辛润之。
当归身 升麻梢 桃仁泥 甘草（炙。各一钱） 红花（少许） 熟地黄生地黄（各五分）
水二大盏，煎至一盏，调槟榔细末五分，稍热服。（一方，加麻仁、大黄各等分，唯红花少许，名润燥汤。）
益血丹（海藏） 治大便燥，久虚亡血。
当归（酒浸，焙） 熟地黄（各等分）
上为末，炼蜜丸，如弹子大。细嚼，酒下一丸。
五仁丸（《得效》） 治津液枯竭，大肠秘涩，传导艰难。
桃仁杏仁（炒，去皮，各一两） 柏子仁（半两） 松子仁（一钱二分半） 郁李仁（一钱，炒） 陈皮（四两，另为末）
上将五仁另研如膏，入陈皮末研匀，炼蜜丸，如梧子大。每服五十丸，空心米饮下。
黄 汤 治年高老人大便秘涩。
绵黄 陈皮（去白。各半两）
上为末，每服三钱，用大麻仁一合烂研，以水投，取浆水一盏，滤去滓，于银石器内煎，候有乳起，即入白蜜一大匙，再煎令沸，调药末，空心食前服。秘甚者，不过两服愈，常服即无秘涩之患。此药不冷不燥，其效如神。
益血润肠丸
熟地黄（六两） 杏仁（炒，去皮尖） 麻仁（各三两，以上三味俱杵膏） 枳壳（麸炒） 橘红（各二两五钱） 阿胶（炒） 肉苁蓉（各一两半） 苏子荆芥（各一两） 当归（三两）
末之，以前三味膏同杵千余下，仍加炼蜜丸，如桐子大。每服五六十丸，空心白汤下。
〔实秘〕
神芎丸（见头痛。）
木香和中丸
木香沉香白豆蔻枳实（炒） 槟榔蓬术青皮陈皮当归（酒洗） 黄芩木通黄连缩砂猪牙皂角（去皮弦并子，蜜水润，炙干） 郁李仁（汤去皮） 三棱（各净末，一两） 大黄（四两） 香附（三两） 黄柏（二两） 牵牛头末（三两）
为末，水丸。每服三钱重，白汤下，或姜汤下。
脾积丸 治饮食停滞，腹胀痛闷，呕恶吞酸，大便秘结。
蓬莪术（三两） 京三棱（二两） 青皮（去白，一两） 良姜（同蓬术、三菱用米醋一升于瓷瓶内煮干，乘热切，焙） 南木香（各半两） 不蛀皂角（三大锭，烧存性） 百草霜（村庄家锅底者佳）
上末，用川巴豆半两，去壳研如泥，渐入药末研和，面糊丸，麻子大。每服五十丸，加至六十丸，橘皮煎汤下。
穿结药 治大实大满，心胸高起，气塞不通者，为结也。
蟾酥轻粉麝香（各等分） 巴豆（少许，另研）
上研极细，用孩儿乳汁和丸，如黍米大。每服二三丸，不拘时，姜汤下。
〔通治〕
润肠丸（东垣） 治胃中伏火，大便秘涩，或干燥不通，全不思食，乃风结血秘，皆令闭塞，须润燥和血疏风，则自然通矣。
羌活当归梢 大黄（煨。各半两） 麻仁桃仁（泡，去皮尖。各一两）
上为末，除麻仁、桃仁另研如泥外，为细末，炼蜜为丸，如桐子大。每服三五十丸，空心白汤送下。
活血润肠丸 治大便风秘、血秘，时常结燥。
当归梢（一钱） 防风（二钱） 羌活大黄（煨。各一两） 麻子仁（二两半） 桃仁（二两，研如泥） 皂角仁（炮存性，去皮秤一两。其性得湿则滑，滑则燥结自除。）
上除桃仁、麻仁另研如泥外，为极细末，炼蜜为丸，如桐子大。每服五十丸，白汤下。
二三服后，须以苏子、麻子粥，每日早晚食之，大便日久再不结燥。余药以瓷器盛之，纸密封，勿使见风。
神功丸（《宝鉴》） 治三焦气壅，心腹痞闷，大腑风热，大便不通，腰腿疼痛，肩背重疼，头昏面热，口苦咽干，心胸烦躁，睡卧不安，及治香港脚，并素有风人大便结燥。
火麻仁（另捣如膏） 人参（各二两） 诃藜勒皮 大黄（锦纹者，面裹煨。各四两）
上为细末，入麻仁捣研匀，炼蜜为丸，如桐子大。每服二十丸，温汤下，温酒、米饮皆可服，食后临卧。如大便不通，可倍丸数，以利为度。
黄 人参汤（伤暑。）
麻黄白术汤
麻黄（不去根节） 白豆蔻 炒曲（各五分） 吴茱萸白茯苓泽泻（各四分） 桂枝 浓朴柴胡白术苍术青皮（去穣） 黄连（酒浸） 黄柏（酒浸） 黄 人参猪苓（各三分） 升麻橘红（各二分） 杏仁（四枚） 生甘草 熟甘草（各一分）
上 咀，分作二服，每服水二大盏半，先煎麻黄沸去沫，再入诸药，同煎至一盏，去渣，稍热服，食远。
〔大〕妇人大便不通者，由五脏不调，冷热之气结于肠胃，则津液燥竭，大肠壅塞，故大便不通也。仲景云∶妇人经水过多，则亡津液，亦大便难也。大三脘散，或四物加青皮，或七宣丸、麻仁丸选而用之。
〔薛〕前证或大肠津液干涸，或血虚火烁，不可计其日期，饮食数多，必待腹满胀，自欲去而不能者，乃用猪胆汁润之。若妄服苦寒辛散之剂，元气愈伤，或通而不止，或成中痞之证。大抵血虚火燥，用加味逍遥散。气血俱虚，用八珍汤。燥药伤血，用四物、连翘、甘草。克伐伤气，用四君、川芎、当归。内热作渴，饮汤，脉实，用竹叶黄 汤。（杂病消瘅。）内热作渴饮冷脉涩，用四物送润肠丸。肝胆克脾土而不能输送，用小柴胡汤（伤寒少阳。）加山栀、郁李仁。肠胃气虚而不能传送，用补中益气加芍药。浓味积热而秘结，用清胃散加芍药。（杂病齿。）其有热燥、风燥、阳结、阴结，皆不宜损中气，治者审之。一妇人痰喘内热，大便不通，两月不寐，脉洪大，重按微细，此属肝肺肾亏损，朝用六味丸，夕用逍遥散各三十余剂，计所进饮食百余碗，腹始痞闷，正前所谓血虚火烁也。以猪胆汁导而通之，用十全大补汤调理而安。
通神散 治大便实热不通，其证心腹胀痛，手不得近，心胸烦闷而欲饮食者。
大黄（炒） 芒硝槟榔郁李仁（汤浸去皮，微炒） 桃仁（杵，各一两， 一方有木香半两。）
上为末，每服二钱，空心粥饮调下。
大麻仁丸 治肠胃风结，大便常秘而欲饮食者。
大麻仁（别研如膏） 大黄（炒，各二两） 槟榔木香枳壳（麸炒，各一两）
上为末，入麻仁研匀，炼蜜丸桐子大。每服二十丸，温水下。
皂角丸 治大肠经有风，大便秘结而不坚实者。
皂角（炙，去子） 枳壳（麸炒，各等分）
上为末，炼蜜丸桐子大。每服七十丸，空心米饮下。
苏麻粥顺气滑肠。用紫苏子、麻子仁，水研取汁，煮粥食之。
润肠丸 治伏火风热，大肠干燥。若因失血或因肾虚，当滋肾水，最忌此丸。
麻子仁桃仁（去皮尖，别研，各一两） 羌活当归尾 大黄（煨） 皂角仁 秦艽（各五钱）
上另研为末，炼蜜丸。每服五十丸，空心白汤送下。如直肠干涩，用猪胆汁导之，亦忌前药。
搜风顺气丸 治痔漏肠风，风热秘结，元气充实者。
车前子（一两五钱） 大麻子（微炒） 大黄（五钱，半生半熟） 牛膝（酒浸） 郁李仁（汤泡）
菟丝子（酒浸蒸，杵晒为末） 枳壳（麸炒） 山药（各二钱）
上为末，炼蜜丸桐子大。每服三十丸，空心白汤下。
子和脾约丸
麻仁（一两二钱半） 枳壳（麸炒） 浓朴（姜制） 芍药（各一两） 大黄（蒸，四两）
杏仁（去皮尖炒，研烂如膏，一两二钱）
上为末，入杏仁膏炼蜜丸梧子大。每服三二十丸，空心用滚汤送下。
初虞世云∶余历观古人用通药，率用降气等药。盖肺气不下降，则大肠不能传送，以杏仁、枳壳、诃子等味是也。又老人、虚人、风人，津液少，大便秘。经云∶涩者滑之。故用胡麻、杏仁、麻子仁、阿胶之类是也。今人学不师古，妄意斟酌，每至大便秘燥，即以驶药荡涤之，既走津液气血，大便随手愈更秘涩，兼生他病。予昔在鲁山日，有一少自称太医，曹镇有寄居王世安少府，本京师人，始病风淫末疾，为此生以驶药累累利之，后为肺痿咯脓血，卒至大便不通而死。古人服药尤所谨重，不若今人之轻生，故举此以戒后人尔。
〔薛〕前证若胃强脾弱，津液不得四布，但输膀胱，小便数而大便难者，用脾约丸。若阴血枯槁，内火燔灼，脾肺失传，大便秘而小便数者，用润肠丸。此丸若用之于热甚气实，与西北之禀浓者，无有不效。若用于东南及虚热而气血不足者，则脾愈弱而肠愈燥，反致虚痞矣。此东垣先生之治法也。其搜风顺气丸，中贵及西北人用之多效，东南人用之无不致害。一老妇大便欲去而难去，又不坚实，腹内或如故，或作胀，两关尺脉浮大。余以为肠胃气血虚弱，每服十全大补汤加肉苁蓉，去后始快，若间二三日不服，腹内仍胀，大便仍难。一老妇大便月余不通，痰喘内热，不得就枕，脉洪大，重按微细，朝用六味丸，夕用逍遥散各五十余剂，计进饮食百余碗，小腹始闷，此火燥而消铄也，以猪胆汁润之，用十全大补而安。后仍不通，用八珍倍加苁蓉常服而通。