气喘

( qichuan )

中医

简介:
本病是气喘是指呼吸困难,气息迫促的症状。
病机:
多因外感风寒风热之邪,或邪热炽盛,痰饮停肺,肺肾气虚所致。除肺、心疾病常见气喘外,咽喉或胸廓的病变,温热疾病,腹内肿瘤积水等挤压,虚劳类、脱病类疾病等亦可见气喘
诊断:
1.病性有实有虚,实者病势急骤。声高息粗;虚者病势徐缓,气短息弱。
2.气喘肺系疾病的常见症状,如:
(1)哮病、肺胀肺热病肺痈肺水、肺衰、气胸等病,气喘常是其主症之一。
(2)暴咳久咳、肺络张、肺痨、肺倭、肺癌尘肺等病,均可有气喘症状。
3.根据病情表现进行诊断思考,如:
(1)发作性气喘,常见于哮病,必伴哮呜。
(2)劳作时发作或加重,或平卧时加重,常见于肺胀,或由心衰等所致。
(3)气喘属吸气性困难者,多为上呼吸道阻塞性病变。气喘属呼气性困难者,多为肺胀肺痿、哮病等。
(4)高热病人,一般都有呼吸迫促、息急气粗的表现。
(5)呼吸深而规则,伴有鼾音者,常见于痰厥、"脏厥"、出血中风等。
(6)胸腹内肿瘤等挤压而致气喘者,可有胸腹腔癌、气胸悬饮支饮肥气、晚期蛊虫病鼓胀等病。
(7)某些中毒,如钩吻中毒杏仁中毒煤气中毒等,均可有呼吸困难而见气喘的症状。
(8)咽喉病变或窒息时,亦可见气喘,应有咽喉部病变指征,或喉间痰鸣等症。
4.除常规检查外,胸部x线检查、血气分析、co2结合力、血电解质测定等,多属必要。
治疗:
辨证论治:1.风寒束肺证:咳嗽气喘,胸部胀闷,痰稀色白,头身疼痛,恶寒或有发热,口不渴,无汗,苔薄白,脉浮紧。疏风散寒、宣肺平喘。华盖散前胡桔梗半夏等。2.寒饮停肺证:气喘咳嗽,或喉中哮鸣,痰液清稀多泡沫,胸部胀闷,恶寒怕冷,舌淡,苔白滑,脉弦。温肺散寒、化饮平喘。小青龙汤加减。3.表寒肺热证气喘咳嗽,胸部胀闷,息粗,鼻煽,咳而不爽,痰黄质稠,恶寒发热头痛身痛,有汗或无汗,口渴,苔薄白或黄,脉浮数。疏风散寒、清肺平喘。麻杏石甘汤加桑皮前胡等。4.痰热壅肺证:气喘息促,咳嗽,胸部胀闷,痰多粘稠色黄或夹血丝,胸中烦热身热,有汗,渴喜冷饮,面红,咽干小便短黄,大便秘结,苔黄腻,脉滑数。清热化痰平喘。桑白皮汤加减。5.痰气互结证:咳嗽痰多,气喘息急,胸闷,喉间痰鸣,舌淡或稍暗,苔白腻,脉弦紧。化痰降气平喘。苏子降气汤加减。6.气郁伤肺证:每遇情志刺激而诱发,发时突然呼吸短促,胸闷胸痛,咽中如窒,苔薄,脉弦。宣肺解郁、下气平喘。五磨饮子加减。7.肺气虚证:喘促短气,声低懒言,咳声低微,神疲肢倦,面色少华,自汗畏风,舌淡,脉弱,补气肺平喘。补肺汤加减。8.肺肾气虚证:喘咳日久,动则更甚,呼多吸少,气不得续,神疲,自汗,肢冷,或有浮肿,面青唇紫,舌淡,苔白或黑润,脉沉细。补肾益肺、纳气平喘。平喘固本汤加减。9.肺肾阴虚证:咳呛气喘,痰少质粘,面色潮红,五心烦热口干咽燥,舌红少津,苔少或剥,脉细数。滋补肾阴、润肺平喘。七味都气丸加减。10.水气凌心证:气喘息涌,痰多呈泡沫状,胸满不能平卧,肢体浮肿心悸怔忡,畏冷肢凉,尿少,舌淡胖,苔白滑,脉弱而数。温补心肾、化气利水。真武汤加减。

“气喘” 相关论述

气喘又称喘息喘逆,是呼吸气息急促,呼吸困难的一种临床症状,可出现于多种内科疾病过程中,其基本病机是各种原因导致肺气上逆肾气失纳,病变涉及肺、肾和心、肝等脏腑,病理性质有虚、实、寒、热的不同。临床应了解呼吸气息的深浅、病程经过、年龄、体质、伴发症及舌脉特征等。
年轻体壮病气喘多为实喘;年老体虚病气喘多为虚喘
新病过程中气喘,多实喘;久病过程中气喘,多虚喘
热病过程中气喘,多实喘大失血或大汗、大吐、大下后突然出现气喘,多属虚喘,甚至是元气败绝的危候。
喘而气盛息粗,呼吸深长,脉浮大滑数有力者为实喘;喘而气弱息微,呼吸浅表,慌张气怯,脉微弱或浮大中空者为虚喘
喘而汗出,腹满身热,脉洪大有力者,为实热证;喘而汗出,汗出如油面青肢冷,六脉似无,为元气欲脱之危候。
喘而痰嗽,为痰热或痰湿壅肺;喘而痰涌,喉中如拽锯,神昏厥逆者,为痰闭或肺失治节,百脉瘀阻的重症。;
喘而以呼出为快,多病在肺;喘而以深吸为快,多病在肾;喘而夜甚不能平卧,伴咳泡沫痰者,多为水饮射肺;喘因情志诱发,多为肝郁犯肺。

久病与素秉不足之人,忽见气喘唇青,乃是元气上浮,脱绝之征,法在难治。急宜回阳降逆收纳。俟气喘不作,唇色转红,方有生机。苟信任不专,听之而已。

久病之人,忽见气喘脉劲,此阳竭于上,旦夕死亡之候,急急回阳,十中可救一二。但非至亲,切切不可主方,即主方亦必须批明,以免生怨。切不可见脉劲而云火大,便去滋阴降火

论曰肺气喘急者,肺肾气虚,因中寒湿至阴之气所为也。肺为五脏华盖,肾之脉入肺中,故下虚上实,则气道奔迫,肺叶高举,上焦不通,喘急不得安卧,又内经水病下为肿大腹,上为喘呼不得卧者,标本俱病也。
治肺气喘急,坐卧不得,鸡 丸方
鸡 (二七枚洗焙) 半夏(一分汤洗去滑七遍) 牵牛子(半两瓦上 令焦) 甜葶苈(半两炒)
上六味,细捣研为末,用炊枣肉和丸,如绿豆大,丹砂为衣,食后临卧葱与腊茶汤,下七丸,甚者加至十丸。
治肺气喘急烦闷,或时咳嗽,通膈汤方
射干桑根白皮(炙锉一两) 麻黄(去根节汤煮掠去沫焙) 甘草(炙各一分) 槟榔(锉) 草豆蔻
上七味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,入生姜一枣大拍碎,同煎至七分,去滓食后温服
治肺气喘急,坐卧不得,泽漆汤方
泽漆(一两) 桑根白皮(锉) 赤茯苓(去黑皮各一两半) 木通(锉) 陈橘皮(汤浸去白焙各三分) 紫菀(去土一两半) 紫苏叶(一两一分) 甘草(炙半两) 大腹(饼子三颗)
上九味,锉如麻豆大,分六帖,每帖水三盏,入生姜一分,煎取二盏,去滓分三服,一日尽。
治肺气喘急、咳嗽胸中塞满,紫菀汤方
紫菀(去苗土) 桑根白皮(锉各一两半) 款冬花(一两) 葳蕤(一两一分) 柴胡(去苗一两半) 桔梗(炒一两一分) 甘草(炙半两) 升麻(一两一分) 射干(一分)
上九味,锉如麻豆大,分六帖,每帖水三盏,入生姜一分,煎取二盏,去滓分三服,一日尽。
治肺气喘急,坐卧不得,蜀椒丸
蜀椒(去并闭口炒出汗一两) 干姜(炮半两) 猪牙皂荚(去皮涂酥炙一两) 葶苈子(隔纸炒三
上四味捣罗为末,以枣肉和丸,如梧桐子大,每服三丸,煎桑根白皮汤下,不拘时候治肺气喘急,四肢乏力,饮食无味,润肺汤方
杏仁(汤浸去皮尖双仁炒一两) 麻黄(去根节汤煮掠去沫焙干二两) 甘草(炙一两)紫苏子(炒
五味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,入干柿一枚切,煎至六分,去滓温服,空心日午临卧各一。
治肺气上喘,不以久新,如圣饮方
麻黄(去根不去节寸截沸汤掠去沫曝干六两) 甘草(炙一两) 桂(去粗皮半两) 杏仁(汤浸去皮
上四味,锉如麻豆,以水五盏,银石器内,慢火煎取三盏,澄清放温,每服半盏,服罢去枕仰卧,其喘立止,余药以净瓶盛,外以温汤养之,旋旋服。
治肺气喘急,不得卧,并十种水病,朴硝丸方
朴硝芒硝(炼熟各二两) 硝石(一两与前二味同研细) 犀角(镑) 椒目(微炒同捣为末各一两) 莨菪子(淘去浮者煮令芽出候干炒令黑) 甜葶苈(隔纸炒紫色各半两)杏仁(汤浸去皮尖双仁麸炒二两与前二味同捣如膏)
上八味,各研匀,枣肉和捣三五百杵,丸如梧桐子大,每服枣汤下十五丸,不拘时候。
治肺气喘急,坐卧不安,泻肺汤方
桑根白皮锉 甜葶苈隔纸炒
上二味,等分,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,煎至六分,去滓食后温服,微利为度。
治肺气喘急,麻黄生姜汤
麻黄(去根节煎掠去沫焙一两) 五味子甘草(炙各二两) 杏仁(去皮尖双仁八十枚) 淡竹叶
上六味, 咀如麻豆,每服六钱匕,以水二盏,煎取一盏,去滓温服,日三。
治肺气喘促不定,喉中有脓,甘草桔梗汤方
甘草(炙半分) 桔梗(炒三分)
上二味,锉如麻豆,以水二盏,煎至一盏,分二服,空心早食前各一。
治久患肺气喘急,喉中作声,上焦壅热,黄芩汤方
黄芩(去黑心) 杏仁(去皮尖双仁炒) 麻黄(去根节汤煮掠去沫焙) 羌活(去芦头人参升麻
上九味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,煎三五沸,去滓食后临卧服,未愈更服后葶苈丸
葶苈丸
葶苈子(隔纸炒半两) 铅丹(细研) 砒霜(夜间露七夜收研细) 半夏(汤洗七遍去滑焙) 羌活(去
上七味,除砒霜铅丹外,捣罗为末,研令极细,枣肉丸绿豆大,丹砂为衣,食后葱茶汤下三丸,气实者加至五七丸。
肺气咳嗽喘促,坐卧不得,防己丸
防己(一两) 陈橘皮(汤浸去白焙半两) 甜葶苈(隔纸微炒三分) 猪牙皂荚(去黑皮酥炙一两)
上四味,捣罗为末,煮枣肉和捣三百杵,丸如梧桐子大,每服十丸至十五丸,煎桑根白皮汤下,食后临卧。
治肺喘,四神汤方
麻黄(去根节汤浸去沫一两) 杏仁(去皮尖双仁麸炒二十五枚) 甘草(炙半两) 五味子(一两)
上四味, 咀如麻豆,每服五钱匕,水二盏,煎至一盏,去滓温服讫,仰卧片时。
治久患肺气,喘急坐卧不得,涎唾稠粘,水蓼散方
水蓼覆盆子五味子京三棱(炮) 香子(炒) 皂荚子(炮) 桑根白皮(各一两) 甘草(炙二钱)
上八味,捣筛为散,每服四钱匕,水一大盏,煎七分,去滓温服
肺气壅滞,咳嗽发即气喘妨闷,紫苏散
紫苏茎猪苓(去黑皮) 陈橘皮(各一两汤浸去白瓤焙) 马兜铃(七颗细锉和皮子) 桑根白皮(锉碎拣去粗皮) 麦门冬大腹皮(锉) 赤茯苓(去皮) 枳壳(各一两麸炒微黄去瓤)
上九味,捣筛为散,每服四钱匕,水一中盏,入生姜半分,煎至六分,去滓不计时候服治肺气喘急,腹胁疼痛,麻黄散
麻黄(二两去根节) 赤茯苓 桂心(各一两) 桔梗(一两半去芦头杏仁(四十九枚汤浸去皮尖
上六味,捣筛为散,每服四钱匕,以水一中盏,煎至六分,去滓不计时候温服。
治肺脏喘急,胸膈壅滞,大肠不利,桂皮散
桂(去粗皮) 陈橘皮(汤浸去白焙各一两) 白槟榔(锉一两半) 牵牛子(半生半熟二两)
上四味,捣罗为散,每服三钱匕,温酒调下,空心食前服,日二。
肺气远年不瘥,猪 散方
猪 一具(去脂细切) 腻粉(一两)
上二味,入瓷瓶内固济,上留小窍, 烟尽细研,每服二钱匕,空心浆水调下。
治肺喘气短,清肺散
蒲颓叶(蒲颓叶微似棠叶尤柔浓背白似熟羊皮经冬不凋花如丁香蒂极细如丝倒垂之风吹则摇摇然冬末生花至春乃敷实一如山茱萸味酸可啖与麦齐熟其木甚大吴人名半舍江南名曰棠京师名曰纸钱棠球襄汉名黄婆奶。)
上一味,捣罗为细末,每服二钱匕,温水调下,发时服,有人患喘三十年者,服之皆愈,疾甚者服药后,胸上生小瘾疹痒者,其疾则瘥,一方用人参等分

论曰乳石之发,如火炎上,热气腾涌,熏蒸胸膈。入于肺中,气壅不散,使人胸满短气,上喘咳嗽,不得安卧。
治乳石发肺胀气急,呀嗽喘粗,不得安卧。紫菀汤方
紫菀(去苗土一两半) 甘草(炙半两) 赤茯苓(去黑皮一两半) 槟榔(锉五枚) 葶苈子(纸上炒一两)
五味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,煎至七分,去滓空心温服
治乳石发,热冲头面,口干喘嗽。麦门冬汤方
麦门冬(去心焙) 葳蕤(去根) 石膏(碎各二两) 葛根(锉三两)
上四味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,入葱白三茎切,同煎至一盏去滓。入生地黄二合,更煎三两沸,食后分温二服,日再。
治乳石发上气肺热,呀嗽多涕唾。贝母汤方
贝母(去心一两) 麦门冬(去心焙三两) 杏仁(汤浸去皮心双仁炒二十枚) 生姜(切焙) 石膏(碎各一两) 黄芩(去黑心半两) 甘草(炙锉一两) 五味子白术(锉各半两) 淡竹叶(一握切)
上一十味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,煎至一盏去滓,下蜜二钱搅匀,空心温服
若取利,入芒硝一字,汤成下。
治乳石上气,呀嗽不得卧,卧即气绝葶苈丸
葶苈子(纸上微炒半两) 芸苔子(拣净) 马兜铃(锉) 紫菀(去苗土) 人参(各一两)杏仁(汤去皮尖双仁炒二十枚) 皂荚(酥炙去黑皮并子半两) 白前甘草(炙锉) 防己(各一两)
上一十味,捣罗为末,炼蜜和捣令熟,丸如梧桐子大,空心米饮下二十丸。
治乳石发,定肺气,止喘嗽。天门冬煎
天门冬(去心绞汁二两) 生地黄(绞汁四两) 生姜(去皮绞汁二两) 杏仁(汤去皮尖双仁研如膏二两) 白蜜(二两) 牛酥(三两) 百部款冬花紫菀(去苗土) 麻黄(去根节别捣各二两) 升麻(三两) 甘草(炙二两)
上一十二味,将后六味各捣为末,先以水五盏。煎麻黄末三钱匕去沫,下五药末五钱匕,煎至四盏,绞去滓,澄滤于铜器中,以微火煎至三盏,次下天门冬地黄汁二合,更煎减至二盏,下姜汁二合更煎减至一盏,下杏仁膏酥蜜等各半合,搅令匀稠,置不津器中,每服取半鸡子壳许,含化咽津,日四五服。
治乳石发热喘嗽。方
豉(二合
上以水三盏,渍取汁,分温三服,早晨日午晡时各一服,服讫卧少时。

凡人气喘而上者,人以为气有余也,殊不知气盛当作气虚看,有余当作不足看, 若认作肺气之盛,而用苏叶桔梗百部豆根之类,去生远矣,方用
人参( 参两) 牛膝( 叁钱) 熟地麦冬( 各伍钱) 山萸( 肆钱) 胡桃( 参个) 枸杞 五味子( 各壹钱) 生姜( 伍片)
水煎服。
此方不治肺,而正所以治肺也,或疑人参乃健脾土之药,既宜补肾, 不宜多用人参,不知肾水大虚,在一时不能遽生,非急补其气, 则元阳一线必且断绝,况人参少用则泛上,多用即下行,妙在用人参三两, 使下达病原,补气以生肾水,方中熟地、山萸之类,同氣相求,直入命門, 又何患其多哉,若病重之人,尤宜多加,但喘有初起之喘,有久病之喘, 初起之喘多實邪,久病之喘多氣虛,實邪喘者必抬肩,氣虛喘者微微氣息耳, 此方治久病之喘,若初起之喘,四磨四七湯,一劑即止喘, 不獨肺氣虛而腎水竭也。
實喘方用
黃芩( 貳錢) 柴胡甘草( 各伍分) 麥冬( 叁錢) 蘇葉 烏藥 半夏山豆根( 各壹錢)
水煎服。
一劑喘定, 不必再劑也,凡實喘症,氣大急,喉中必作聲,肩必抬,似重而實輕也。

人有假热气喘吐痰者,人以为热而非热也,乃下元寒极,逼其火而上喘也, 此最危急之症,茍不急补其肾水命门之火,则一线之微,必然断绝, 方用
熟地( 肆两) 山药麦冬( 各参两) 五味子牛膝( 各壹两) 附子肉桂( 各壹钱)
水煎冷服,一剂而愈.

妇人产后气喘,最是大危之症,苟不急治,立刻死亡,人只知是气血之虚也,谁知是气血两脱乎!夫既气血两脱,人将立死,何又能作喘?然此血将脱,而气犹未脱也。血将脱而气欲挽之,而反上喘。如人救溺,援之而力不胜,又不肯自安于不救,乃召号同志以求助,故呼声而喘作。其症虽危,而可救处正在能作喘也。盖肺主气,喘则肺气似盛而实衰,当是之时,血将脱而万难骤生,望肺气之相救甚急;若赤子之望慈母然。而肺因血失,止存几微之气,自顾尚且不暇,又何能提挈乎血,气不与血俱脱者几希矣,是救血必须补气也。方用救脱活母汤
人参(二两)      当归(一两,酒洗)
熟地(一两,九蒸)   枸杞子(五钱)
山萸(五钱,蒸,去核) 麦冬(一两,去心)
阿胶(二钱,蛤粉炒)  肉桂(一钱,去粗,研)
黑芥穗(二钱)
水煎服。一剂而喘轻,二剂而喘减,三剂而喘定,四剂而全愈矣。此方用人参以接续元阳,然徒补其气而不补其血,则阳燥而狂,虽回生於一时,亦旋得旋失之道;即补血而不补其肝肾之精,则本原不固,阳气又安得而续乎!所以又用熟地、山萸、枸杞之类,以大补其肝肾之精,而后大益其肺气,则肺气健旺,升提有力矣。特虑新产之后,用补阴之药,腻滞不行,又加肉桂以补命门之火,使火气有根,助人参以生气,且能运化地黄之类,以化精生血。若过於助阳,万一血随阳动瘀而上行,亦非保全之策,更加荆芥以引血归经,则肺气安而喘速定,治几其神乎。
(方妙不可加减。)


病证名。
①各种呼吸困难证候的总称。包括实喘虚喘两类。详见喘证实喘虚喘条。
七情所伤导致的气喘。见《医学入门·喘》。《张氏医通·喘》:“有因气而喘者,遇恼便发,脉必沉弦。此气滞其痰也,苏子降气汤。”


喘为恶候,麻疹浓为不宜,喘者开口而作,胸肋高叠,起止不定是也。当分虚实施治,虚者小便清利,大便溏泻,唇白身不甚热,绝无火证又非外邪,必皆气脱之候。此非六气,煎贞元饮,必不可也。实者大便坚结,小便赤涩,热重不退,初出未透无汗,用麻杏石甘汤,已出用清气化毒饮,或如神定喘汤亦佳。大抵未出而喘者可治,已出并没后喘者,多不可救。


气喘吁吁不得眠,何当日夜苦相煎。
若取璇玑真个妙,更针气海保安然。
璇玑∶在天突下一寸。直针入三分,泻之,灸七壮。
气海∶在脐下一寸五分宛宛中。刺入三分,灸七壮,看病补泻。


大便秘结,庸医以为宜投大黄,二次仍不能通,但此症非泻不能回生矣,速进济川煎,内加肉苁蓉枳壳牛膝,以泄大便秘结。又加升麻五六分之数,随用大黄七八钱之,则顷刻黑粪先出,而后大便通泄即安矣。故用升麻一提则清气上升,用大黄一泻则浊气下降也。

二味参苏饮27。产后气喘为危候,血脱气散参附煎,败血上攻面紫黑,二味参苏夺命痊。
【注】产后气喘,极危证也。因下血过多,荣血暴竭,卫气无倚,孤阳上越,宜骤补其气,用参,附煎汤,不时饮之。若因恶露不行,败血上攻于肺而喘者,必面色紫黑,宜夺命散下瘀,瘀去喘自定。虚者参苏饮,即人参一两为末,苏木二两煎汤,冲服也。

产后气急喘促者,因产所下过多,荣血暴竭,卫气无主,不能百达营运,独聚肺中,故令喘也,此名孤阳绝,为难治,惟大进参附,或可得生。
产后发喘气促,此第一危症也。若作痰火实症治之必死,当以人参生化汤加减。人疑参能助喘不用,致不救者多矣。况同穹归黑姜,万无有失,要知人生于气,气壮则根本固。而藏源者敛纳于下,营运者强健于中,何有为喘为胀之虞!只有虚弱而致死。
未有强壮而成病也。有用人参加陈皮监制,则盗泄元气,反致耗散,只可消导药中兼。


一捻金
治小儿风痰吐沫,气喘咳嗽,肚腹膨胀,不思饮食。
小儿肺胀咳嗽,多人看作风喉,大黄槟榔、二牵牛人参分两来凑,五味研成细末,蜜水调量稀稠,每将一字下咽喉,不用神针法灸。
上其证,肺胀喘满,胸高气急,两胁 动,陷下作坑,两鼻窍张,闷乱嗽渴,声嗄不呜,痰涎潮塞,俗云“马脾风”。若不急治,死于旦夕也。

陈文宿先生云∶痘紫色顶陷,心烦狂躁,气喘妄语,或如见鬼神,内热便秘者,宜用龙脑膏子猪尾膏。如无内热大便不实,不可轻服。窃谓前症多因初起热盛之时,失于解利所致。亦有因痘毒未尽,有因胃经有热,有因肺胃有热,有因心脾有热。烦躁,痘裂出血,便血衄血,屎黑痕赤,详见各症。大凡作渴发热,手足指冷或大便秘结者,内有热也,切不可禁其饮水,观张子和述水中儿事,良可验矣。盖热极故得水而生也。
一小儿痘症狂喘,热渴饮冷,痰涎不利,先君用十六味清膈饮犀角地黄汤而痊。
一小儿痘紫发热小便不利,手足发热,此肺经有热,用人参清肺饮小便随利,又用犀角地黄汤
一小儿痘紫作渴,手足并热,余谓胃经有热,用竹叶石膏汤一剂,诸症顿退而愈,用人参白术散而痊。
一小儿痘紫作痛,又顶欲陷,发热饮冷,作渴痰喘,小便秘结。此肺胃有热,用十六味清膈散一剂,诸症顿减,又用葛根麦门冬散一剂而愈。
一小儿出痘发狂,作渴饮冷,此上焦热炽也,用黄连解毒汤芹菜汁而止;又用紫草快 汤将。因间药饵三日,色黑倒靥,用紫草散渴止,又用人参白术散而痊。
一小儿出痘喘咳面赤,其脉洪数,右寸脉尤甚,此心火肺金,用人参平肺散清心肺,再用地黄丸以壮肾水,喘嗽顿止。
一小儿痘将愈,喘躁作渴面赤,此禀足三阴虚也,用地黄丸料数剂,诸症稍可,又佐以益气汤,诸症渐愈。后因沐浴出汗,仍喘咳烦躁面赤,脉洪大,按之如无,此汗多亡阳也,用当归补血汤而愈。毕姻后,喘咳音哑,用地黄丸益气汤各百余剂,得远帏幕而生。
一小儿痘愈后,时发狂兼喘,发过面色黄白,手足并冷,此脾胃虚弱也,余用补中、八珍二汤各三十余剂。或云当先降火邪而后补元气,乃服芩、连、朴硝之类,汗吐不止而殁。
十六味清膈散 治涕唾稠粘,喘嗽痰盛,身热鼻干大便如常,小便黄赤
人参柴胡当归芍药知母桑白皮白术紫菀地骨皮茯苓甘草桔梗黄芩(炒,半两) 石膏( ) 滑石上每服三钱,姜水煎,量儿服之。
葛根麦门冬汤痘疹胃经热甚,头疼闷烦,或痘后余毒。
麦门冬干葛人参赤芍药升麻茯苓(各二分) 石膏末(五分) 甘草(二分)
上水煎服。
犀角地黄汤 治郁热不解,气血涌为衄血,或流入胃脘吐血,或余血停滞,面色痿黄大便色黑。
犀角生地黄白芍药牡丹皮(各一钱)
上水煎,乳母同服。
人参平肺散心火肺金,传为咳嗽喘呕,痰涎壅盛,胸膈痞满咽嗌不利。
人参陈皮甘草地骨皮茯苓(各一钱) 知母五味子(各一钱) 青皮(四分) 天门冬(去心,四分)
桑白皮上水煎,徐徐服。
竹叶石膏汤 治痘疮胸中烦闷,小便赤涩口干作渴,兼有赤 。又宜服犀角散(方见泄泻切牙)
龙脑膏子时气 痘疮及赤疹子未透,心烦狂躁,气喘妄语,或见鬼神,或已发而陷伏。宜速治,否则毒入脏必死。
龙脑上研细,滴雄猪心血,丸绿豆大,每服一丸。心烦狂躁,紫草汤下。陷伏,温酒化下。一方加辰砂五分尤妙。
服后少时,心神清爽,得睡,疹发透。
猪尾膏 治痘疮黑陷倒靥
用小猪尾尖,刺血两三点,入脑子少许,辰砂末一钱,同研膏,以木香汤化下。
紫草快 汤痘疹下血不止,不能发出,血气不足,色不红活等症。(即紫草汤
紫草人参白术茯苓当归川芎芍药木通甘草糯米上每服二钱,水煎。
人参清肺散(方见痘喘)
八珍汤(方见顶陷灰白泻渴)
黄连解毒汤(方见 症)
地黄丸(即六味地黄丸
人参白术散(即七味白术散,二方见发热属阴属阳)
补中益气汤
当归补血汤(二方见寒战切牙)

汪石山曰.余一日庄居.一乡人踵门哀恳.道其妻产后.数喘促不能卧.痰与血交涌而上.日夜两人扶坐.才侧身壅绝.乞救疗之.余以意度.新产后.血气脾胃.大虚顿损.故虚痰壅盛.而败血乘之.犀角六君子加失笑散.一服痰血俱下.喘亦立止.次日来谢云.诸病皆去.止不能食耳.与参苓白术散调理全愈.
震按此证甚危.此方甚巧.若用六君而不加犀角失笑散.则不应.用犀角失笑散而不合六君.亦不应.但以意度之.不凭脉象.固由汪公熟能生巧.而其病机.在乎痰与血交涌而上.才侧身.便壅绝.显系败血随痰上升.然非血气脾胃之大虚.败血何由随痰上升耶.此方所以恰对也.闭门造车.出门合辙.先生之谓欤.

萝卜子捣罗为末,白汤浸调五、七钱,食后服之。或炒,或用糖蜜作剂,为丸服之。

气上逆而喘,苏子降气汤。气实,因服补药而喘者,三拗汤上气而喘者,神秘汤
苏子降气汤
虚喘上攻,气不升降,上盛下虚。
苏子(一钱) 半夏曲(一钱) 陈皮(去白,七分) 浓朴(姜汁拌炒,五分) 前胡(五分) 当归(五分) 肉桂(三分) 甘草(三分)
上锉,一剂,姜三片,水二钟,煎八分,空心服。
三拗汤
治感冒风寒鼻塞声重,语言懒出,咳嗽喘急,外感客邪有余之证。
生甘草 麻黄(不去节) 杏仁(留皮尖,各等分
上,用生姜五片,水二盏,煎一盏,温服,得汗出为度。
神秘汤
治上气喘不得卧者。
橘红桔梗紫苏五味子人参(各等分
上,每服四钱,水二盏,煎八分,食前服

产后气喘,由荣血暴竭,气无所主,触发于肺,故令喘急也,此孤阳绝,难以药疗,十死一生之候也。
败血停滞,上朝于肺而作喘者,夺命丹主之。
夺命丹(方见临产条下。)

紫苏一把水煮稍稍饮之,其喘立止。或以∶
防己人参
等分为末,桑白皮煎水,服二钱。

杏仁桃仁各半两
上药去皮尖炒研,水调生面,和丸如梧子大,每服十丸,姜蜜汤下,微利为度。

本症人多以为气盛有余,不知实为气虚不足,稍有错误,去生便远。宜用∶
人参一两 牛膝三钱 熟地黄麦冬各五钱 生茱萸四钱 枸杞子五味各一钱 核桃三枚 生姜五片
水煎服。

鸡卵 童便
鸡卵略敲损,浸童便中三、四日,煮食良。

人参一两(研末) 苏木二两
水二碗,煎苏木约一碗,调参末服下。

族侄仲木内人,贤淑妇也。不育多郁,腹胀,左胁不能侧卧,也不能仰卧,仰侧卧即气涌。
每午夜背心作胀,气喘,吐痰,发热,必起坐令人揩摩久之始定。面有浮气,右寸关脉滑大有力,此气郁食积痰饮症也。盖忧思伤脾,思则脾气结,气结不行,则五谷津液皆凝聚为痰,故喘急作胀。先与定喘汤二帖,而无进退。继用核桃肉五钱,杏仁三钱,人参桑白皮各七分,水煎服之,气喘乃定。惟腹中胀急,改用橘红半夏曲木香、白豆仁、郁金萝卜子、姜连、香附茯苓四剂,大便痰积随下,腹胀尽消而愈。

唐岩祈,首秋患痢赤白,延至次年春分不愈,腹中作胀不知饿。每行动则气喘,四阳之末皆冷,囊肿,大便日夜十数行,而肌肉甚瘦,小水短少,饮食减半,面黄,两跗肿大及踝。
平胃散加酒连、猪苓泽泻升麻防风、酒炒白芍药薏苡仁,外与香连丸合益元丸相兼服,四日而痢止,乃知饿而加食,精神爽快。再四剂,两跗、阴囊之肿皆消,惟咳嗽,用薏苡仁、酒炒白芍药粉草泽泻杏仁桑白皮陈皮、姜连、茯苓姜黄葛根萝卜子二帖而嗽除,但体乏力,与六君子汤加补骨脂薏苡仁滑石红曲、酒炒白芍药桔梗麦芽,调养半月而全瘳。

郭稽中曰∶产后恶露不快,败血停凝,上熏于肺,亦令喘急,但服夺命丹,血去而喘自定。又产后败血冲心胸满上喘,命在须臾,服血竭散,或参苏饮。治产后血入于肺,面黑发喘欲死,人参一两,苏木二两。

郭稽中曰∶产后喉中气喘促者何?答曰∶荣者,血也;卫者,气也。荣行脉中,卫行脉外,相随上下,谓之荣卫。因产所下过多,荣血暴竭,卫气无主,独聚肺中,故令喘。此名孤阳绝,为难治。

凡产后,若因风寒外感邪气入肺而喘急者,必气粗胸胀,或多咳嗽,自与气短似喘上下不接者不同,治当疏散中兼补为主,宜金水六君煎,或六君子汤。若单以寒邪入肺,气实气壅而本无虚者,宜六安煎,或二陈汤加苏叶之类主之。又有瘀血入肺,必面黑发喘,与气短似喘大不相同,用二味参苏饮治之。或有气虚血痰泛上者,用六君子调服失笑散,亦效。
金水六君煎 治肺肾虚寒,水泛为痰。或年迈阴虚,血气不足,外受风寒咳嗽呕恶,多痰喘急等证。
当归半夏(制) 茯苓(各二钱) 熟地(三五钱) 陈皮(一钱五分) 炙草(一钱)
水二钟,生姜三五片,煎八分,食远温服。如大便不实而多湿者,去当归,加山药。如痰甚气滞胸胁不快者,加白芥子七八分。如阴寒甚而嗽不愈者,加细辛五七分。如兼表邪寒热者,加柴胡一二钱。
六安煎风寒咳嗽,及非风初感,痰滞气逆等证。
陈皮(一钱五分) 半夏(二三钱,制) 茯苓(二钱) 杏仁(去皮尖,碎) 甘草(各一钱)白芥子(五七分。凡老年气弱及产后者,不用)
水一钟半,加生姜三五片,煎七分,食远服。若气虚猝倒,及气平无痰者,不可用此剂。
六君子汤(见上卷诸痛门。) 二陈汤(见上卷子烦门。) 二味参苏饮(见本卷三冲门。) 失笑散(见中卷胞衣不下门。)