小青龙
参考：火秧竻
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麻黄三两（去节，味甘温） 芍药三两（味酸微寒） 五味子半升（味酸温） 干姜三两（味辛热）甘草三两（炙，味甘平） 桂枝三两（去皮，味辛热）半夏半升（汤洗，味辛，微温） 细辛三两（味辛温）
右八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。
太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。
太阳病，下之微喘者，表未解故也。桂枝加厚朴杏仁汤主之。
太阳病，外证未解者，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤主之。
太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤主之。
太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已，微除，其人发烦目瞑。剧者必衄，衄乃解，所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。
太阳病，脉浮紧，发热身无汗，自衄者愈。
二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之、熏之；若发汗不彻，不足言阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻？以脉涩故知也。
脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。
脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知之然？以荣气不足，血少故也。
脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。
脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。
病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气和谐故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。
病人藏无他病，时发热，自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤主之。
伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。
伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者必衄，宜桂枝汤。
伤寒发汗，解半日许，复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤主之。
凡病若发汗、若吐、若下、若亡津液，阴阳自和者，必自愈。
大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈。
下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。
下之后，复发汗，昼日烦躁，不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。
治肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水气。
麻黄（三两） 桂枝（三两） 细辛（三两） 芍药（三两） 半夏（半升） 石膏（三两） 干姜（三两） 五味子（半升） 甘草（三两）
上九味，以水一斗，煮麻黄，去沫，内诸药，取三升。强人服一升，羸者减之，日三服。小儿服四合。
【集注】喻昌曰∶前一方，麻黄汤中以桂、杏易石膏，以脉大有热而加姜、枣，则发散之力微而且缓也。后一方，小青龙汤中加入石膏，以证兼烦躁，虽宜汗散寒饮，犹防助热伤津也。越婢方中有石膏、半夏二物，协力建功。石膏清热，藉辛热亦能豁痰，半夏豁痰，借辛凉亦能清热。前麦冬汤方中下气止逆，全藉半夏入生津药中。此二方又藉半夏入清温剂中，仲景加减成方，无非化裁后学矣。
麻黄（去节）三两芍药三两五味子半升干姜二两甘草（炙）三两半夏（洗）半升桂枝三两细辛三两
右八味，以水一斗，先煮麻黄、减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。加减法：若渴，去半夏加栝蒌根三两。若噎者，去麻黄加附子一枚（炮）。若小便不利，少腹满，去麻黄加茯苓四两。若喘，去麻黄加杏仁半升（去皮尖）。若微利，去麻黄加荛花如一鸡子，熬令赤色。
【按】
加荛花如鸡子大，熬令赤色，此必传写之误。盖本草荛花、即芫花类也。用之攻水，其力甚峻。五分可令人下行数十次。岂有治停饮之微利，而用鸡子大之荛花者乎？似当改加茯苓四两。
【方解】
太阳停饮有二：一中风有汗为表虚，五苓散证也；一伤寒无汗为表实，小青龙汤证也。表实无汗，故合麻桂二方以解外。去大枣者，以其性滞也；去杏仁者，以其无喘也，有喘者，仍加之；去生姜者，以有干姜也，若呕者，仍用之。佐干姜细辛，极温极散，使寒与水俱得从汗而解；佐半夏逐痰饮，以清不尽之饮；佐五味收肺气，以敛耗伤之气。若渴者，去半夏加花粉，避燥以生津也；若微利与噎，小便不利，少腹满，俱去麻黄，远表而就里也。加附子以散寒，则噎可止；加茯苓以利水，则微利止，少腹满可除矣。此方与越婢汤同治水饮溢于表，而为腹胀水肿，宜发汗外解者，无不随手而消。越婢治有热者，故方中君以石膏，以散阳水也；小青龙治有寒者，故方中佐以姜桂以散阴水也。
【集解】
柯琴曰：两青龙俱治有表里证，皆用两解法。大青龙是里热，小青龙是里寒，故发表之药相同，而治里之药则殊也。此与五苓同为治表不解，而心下有水气。然五苓治水之蓄而不行，故专渗泻以利水，而微发其汗，使水从下而去也；此方治水之动而不居，故备举辛温以散水，而大发其汗，使水从外而出也。仲景发表利水诸法，精义入神矣。
赵良曰：溢饮之证，『金匮』云：当发其汗，小青龙汤治之。盖水饮溢出于表，荣卫尽为之不利，必仿伤寒荣卫两伤之法，发汗以散其水，而后荣卫行，经脉通，则周身之水可消，必以小青龙汤为第一义，于此可类推矣。
□
伤寒，心中有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤
主之。
【按】
「小青龙汤主之」六字，当在发热不渴之下，始与服汤已渴者之文义相属。岂有寒去欲解，而更服小青龙汤之理乎？
【注】
伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，此为外伤寒邪，内停寒饮，宜以小青龙汤
两解之。服汤汗解已后渴者，乃已汗寒去内燥之渴，非未汗饮停不化之渴，故曰：寒去欲解也。当少少与水饮之，以滋其燥，令胃和自可愈也。
【集注】
成无己曰：咳而微喘者，水寒射肺也。发热不渴者，表证未罢也。与小青龙汤发表散
水，服汤已渴者，里气温，水气散，为欲解也。
方有执曰：发热不渴，寒胜也，故以服汤已而渴，为寒去欲解，大意与上条相彷，故治亦同。
程知曰：此明水寒未解，治宜小青龙也。心下有水气，寒在膈上也。故喘咳，发热不渴，服汤已而渴，则水寒解矣。此解水气之法，当用小青龙，非谓解后仍用小青龙也。
张璐曰：风寒挟水饮，为病在表者，故不渴。服汤后而渴者，是为寒去津伤欲解之征，所以虽渴而不必服药，但当静俟津回可也。咳而微喘，为水饮上逆。今水去而渴，与水逆而渴不同。世本小青龙汤主之在寒去欲解也之下，错简也。
汪琥曰：上条云渴，是未服汤而渴，乃水停津液不化而渴；此条云渴，是服汤已而渴，乃汗后津液既亡而渴。渴既不同，岂可仍用上药小青龙主之？当在服汤已之上可知。
□
下之后，复发汗，必振寒，脉微细，所以然者，以内外俱虚故也。
【注】
发汗当于未下之先。今下之后，复发汗，必振寒，脉微细者，表里皆虚也。所以然者，以下之失宜，则内守之阳虚，故脉微细也。以汗之失宜，则外固之阳衰，故振寒也。
【集注】
郑重光曰：治伤寒先汗后下，此定法也。若下后外邪不尽，不得已而复汗之，邪虽去而内外俱虚，是以脉细振寒，所伤滋大矣。
□
下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。
【注】
此承上条互详脉证，以出其治也。既下之以虚其里，复发汗以虚其表，阴阳两虚，阳无所附，夜而安静，不呕不渴，是内无阳证也；无表证，身无大热，脉沉微，是外无阳证也。表里无阳，内外俱阴，惟有昼日烦躁不得眠，一假阳证，则是独阴自治于阴分，孤阳自扰于阳分，非相胜乃相离也，故以干姜附子汤，助阳以配阴。盖以阴虽盛而未相格，阳气微而自不根据附也。
【集注】
喻昌曰：上条但言振寒及微细之脉，未定所主之病，以虚证不一也。然振寒脉微细，阳虚已见一班，设昼日烦躁不得眠，其为虚阳扰乱可知；夜反安静，不呕不渴，则虚阳扰乱不兼外邪可知。脉沉微，身无大热，则烦躁，为亡阳之诊，干姜附子在所必需。由此而推，日中安静，夜而烦躁，则为阴病而阳不病，又可知矣。
程应旄曰：下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，虚阳扰乱，外见假热也。夜安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热，阴气独治，内系真寒也。宜干姜附子汤，宜从阴中回阳，不当于昼日烦躁，一假热证狐疑也。
麻黄芍药桂枝细辛甘草干姜各三两五味子半夏各半升石膏二两
右九味，以水一斗，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，强人服一升，羸者减之，二、三服，小儿服四合。
【集解】
李□曰：心下有水，麻黄、桂枝发汗以泄水于外，半夏、干姜、细辛温中以散水于内，芍药、五味子收逆气以平肝，甘草益脾土以制水，加石膏以去烦躁，兼能解肌出汗也。
□
咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。脉沉者，泽漆汤主之。
【注】
咳，谓咳而不上气也。脉浮者，风寒病外也。主之厚朴麻黄汤者，以散外邪为主也。
脉沉者，痰饮病里也。主之泽漆汤，以逐内饮为主也。
【集解】
尤怡曰：此不详见证，而但以脉之浮沉为辨；而异其治。按：厚朴麻黄汤与小青龙加石膏汤大同，则散邪蠲饮之力居多，而厚朴辛温亦能助表，小麦甘平，五味敛安正气者也。泽漆汤以泽漆为主，而以白前、黄芩、半夏佐之，则下趋之力较猛，虽生姜、桂枝之辛，亦祗为下气降逆之用而已，不能发表也。仲景之意，盖以咳皆肺邪，而脉浮者，气多居表，故驱之使从外出为易；脉沉者气多居里，故驱之使从下出为易，亦因势利导之法也。
麻黄（去节）三两芍药三两五味子半升干姜三两甘草（炙）三两细辛三两桂枝三两半夏（汤洗）半升
右八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
【集解】
尤怡曰：大青龙合桂麻而去芍药加石膏，则水气不甚而挟热者宜之。倘饮多而寒伏，则必以小青龙为当也。
□
肺饮不弦，但苦喘短气。
【注】
弦为诸饮之诊，然专主者肝也。水在肝部，则病悬饮，故脉沉弦也；水在肺部，则病支饮，故脉不弦也。喘欬短气，肺饮证也；□下引痛，肝饮证也。今亦不见□下引痛之肝证，但见苦喘短气之肺证，故曰：肺饮不弦也。
【集注】
李□曰：弦为肝脉，故肺饮不弦，苦喘短气，肺邪迫塞也，前云欬逆倚息短气为支饮是也。
□
支饮亦喘而不能卧，加短气，其脉平也。
【注】
支饮水在肺之病，故亦喘而不能卧，短气也。其脉平，谓见肺之平脉，或浮、或涩、或短，此详申上条不弦之义也。
□
支饮不得息，葶苈大枣汤主之。
【注】
此承上条，以明其治也。喘欬不能卧，短气不得息，皆水在肺之急证也，故以葶苈大枣汤，直泻肺水也。
【集注】
沈明宗曰：此支饮偏溢于肺也。支饮贮于胸膈，上干于肺，气逆则呼吸难以通彻，故不得息。然急则治标，所以佐大枣之甘以保脾，葶苈之苦以泄肺，俾肺气通调，脾得转输，为峻攻支饮在肺之方也。
尤怡曰：不得息，肺满而气闭也，葶苈入肺，通闭泄满。用大枣者，不使伤正也。
葶苈大枣汤方（见肺痈中）
□
膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茷芩芒硝汤主之。
【注】
支饮则喘满不得息，水在胸肺也，更兼心下痞坚，则水盘结连引膈间，故曰：膈间支饮也。面色黧黑，水邪深结之色也。其脉沉紧，水邪深结之脉也。水邪深结，故有喘满痞坚之证也。得之数十日，医或吐之不愈者，是水邪不单结在上，故越之而不愈也。或下之不愈者，是水邪不单结在下，虽竭之亦不愈也。心下痞坚，饮结在中可知，故以木防己汤开三焦水结，通上中下之气。方中用人参以吐下后伤正也。故水邪虚结者，服之即愈。若水邪实结者，虽愈亦复发也，即复与前方亦不能愈，当以前方减石膏之寒凝，加芒硝峻开坚结，加茯苓直输水道，未有不愈者也。
【集注】
李□曰：喘满痞坚，膈间支饮逆上也。面黑者，饮属北方水色也。脉沉为饮，紧为寒，皆阴脉，以水饮禀阴寒之气也。吐下俱行不愈，则阴阳之气俱虚，木防己汤补虚散
饮，虚者受补即愈。实者饮邪固结不解，故复发不愈，乃寒气凝聚未解，故去石膏，恐寒胃也。加茯苓淡以渗饮，芒硝咸以软坚。
伤寒表不解．心下有水气．干呕．发热而咳．或渴．或利．或噎．或小便不利．少腹满．或喘者．
小青龙汤主之．
表寒不解．而心下有水饮．饮寒相抟．逆于肺胃之间．为干呕发热而咳．乃伤寒之兼证也．
夫饮之为物．随气升降．无处不到．或壅于上．或积于中．或滞于下．各随其所之而为病．而其治法．虽各有加减．要不出小青龙之一法．麻黄、桂枝．散外入之寒邪．半夏、细辛、干姜．消内积之寒饮．芍药、五味．监麻、桂之性．且使表里之药．相就而不相格耳．
小青龙汤方
麻黄桂枝芍药细辛干姜炙甘草（各三两） 五味半夏（各半升）
上八味．以水一斗．先煮麻黄减二升．去上沫．内诸药．煮取三升．去滓．温服一升．
大青龙合麻、桂而加石膏．能发邪气除烦躁．小青龙无石膏．有半夏、干姜、芍药、细辛、五味．能散寒邪行水饮．而通谓之青龙者．以其有发汗蠲饮之功．夫热闭于经．而不用石膏．汗为热隔．宁有能发之者乎．饮伏于内．而不用姜、夏．寒与饮抟．宁有能散之者乎．其芍药、五味．
不特收逆气而安肺气．抑以制麻、桂、姜、辛之势．使不相惊而相就．以成内外协济之功耳．
加减法若微利者．去麻黄．加芫花如鸡子大．熬令赤色．
微利者．水渍入胃也．下利者．不可攻其表．故去麻黄之发表．而加芫花之行水．
若渴者．去半夏．加栝蒌根三两．
渴者．津液不足．故去半夏之辛燥．而加栝蒌之苦润．若饮结不布而渴者．似宜仍以半夏流湿而润燥也．
若噎者．去麻黄．加附子一枚．炮．
噎者．寒饮积中也．附子温能散寒．辛能破饮．故加之．麻黄发阳气．增胃冷．故去之．
若小便不利．小腹满．去麻黄．加茯苓四两．
小便不利．小腹满．水蓄于下也．故加茯苓以泄蓄水．不用麻黄．恐其引气上行．致水不下也．
若喘者．去麻黄．加杏仁半升．去皮尖．
喘者．水气在肺．故加杏仁下气泄肺．麻黄亦能治喘而不用者．恶其发气也．
伤寒心下有水气．咳而微喘．发热不渴．服汤已．渴者．此寒去欲解也．小青龙汤主之．
内饮外寒．相得不解．气凌于肺．为咳而微喘．发热不渴．如上条之证也．是必以小青龙外解寒邪．内消水饮为主矣．若服汤已．渴者．是寒外解而饮内行也．故为欲解．小青龙汤主之六字．
当在发热不渴下．
或问水饮之证．或渴或不渴云何．曰、水积于中．故不渴也．其渴者．水积一处．而不得四布也．
然而不渴者．常也．其渴者．变也．服小青龙汤已而渴者．乃寒去饮消之常道也．
青龙象肝木之两歧．而主两伤之疾．中风见寒脉．伤寒见风脉．则为荣卫之两伤．故以青龙汤主之．伤寒表不解．则麻黄汤可以发．中风表不解．则桂枝汤可以散．惟其表且不解．而又加之心下有水气．则非麻黄汤所能发．桂枝汤所能散．乃须小青龙汤．始可祛除表里之邪气尔．麻黄味甘辛温．为发散之主．表不解．应发散之．则以麻黄为君．桂味辛热．甘草味甘平．甘辛为阳．佐麻黄表散之．用二者所以为臣．芍药味酸微寒．五味子味酸温．二者所以为佐者．寒饮伤肺．咳逆而喘．则肺气逆．内经曰．肺欲收．急食酸以收之．故用芍药五味子为佐．以收逆气．干姜味辛热．细辛味辛热．半夏味辛微温．三者所以为使者．心下有水．津液不行．则肾气燥．内经曰．肾苦燥．急食辛以润之．是以干姜细辛半夏为使．以散寒水逆气．收寒水．散津液．通行汗出而解矣．心下有水气散行．则所传不一．故又有增损之证．若渴者去半夏．加栝蒌根．水蓄则津液不行．气燥而渴．半夏味辛温．燥津液者也．去之则津液易复．栝蒌根味苦微寒．润枯燥者也．加之则津液通行．是为渴所宜也．若微利去麻黄．加芫花．水气下行．渍入肠间．则为利．下利者不可攻其表．汗出必胀满．麻黄专为表散．非下利所宜．故去之．芫花味苦寒．酸苦为涌泄之剂．水去利则止．芫花下水．故加之．若噎者去麻黄．加附子．经曰．水得寒气冷必相搏．其人即溏．又曰．病患有寒．复发汗．胃中冷．必吐蛔．噎为胃气虚竭．麻黄发汗．非胃虚冷所宜．故去之．附子辛热．热则温其气．辛则散其寒．而噎者为当．两相佐之．是以祛散冷寒之气．若小便不利．少腹满．去麻黄．加茯苓．水蓄在下焦不行．为小便不利．少腹满．凡邪客于体者．在外者可汗之．在内者下之．在上者可涌之．在下者可泄之．水蓄下焦．渗泄可也．发汗则非所当．故去麻黄．而茯苓味甘淡．专行津液．内经曰．热淫于内．以淡渗之．渗溺行水．甘淡为所宜．故加茯蓄．若喘者去麻黄．加杏仁．喘为气逆．麻黄发阳．去之则气易顺．杏仁味甘苦温．加之以泄逆气．金匮要略曰．其形肿者．故不内麻黄．乃内杏子．以麻黄发其阳．故喘逆形肿．标本之疾．加减所同．盖其类矣．
麻黄（君三两去节） 甘草（臣三两炙） 桂枝（臣三两去皮） 芍药（佐三两）五味子（佐半升） 北细辛（佐三两） 干姜（使三两） 半夏（使半升洗）
上八味．以水一斗．先煮麻黄．减二升．去上沫．内诸药．煮取三升．去渣．温服一升．
【40】伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噫，或小便不利小腹满，或喘者，小青龙汤主之。
伤寒表证不解，而水停心下，阻肺胃降路，胃气上逆，而生于呕，肺气上逆，而生咳嗽，或火升金燥而为渴，或气阻肺胀而为喘，或浊气上嗳而为噫，或清气下泄而为利，或小便不利而少腹满急。凡此皆水气瘀格之故，宜小青龙汤，甘草培其中气，麻、桂发其营卫，芍药清其风木，半夏降逆而止呕，五味、细辛、干姜降逆而止咳也。
〖小青龙汤〗七 （方【21】）
【21】小青龙汤
麻黄去节 芍药 细辛 干姜 甘草炙 桂枝去皮， 各三两 五味子半升 半夏洗，半升
上八味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药。煮取三升，去滓，温服一升。
若渴，去半夏，加栝蒌根三两；若微利，去麻黄，加芫花，如一鸡子，熬令赤色；若噎者，去麻黄，加附子一枚，炮；若小便不利、少腹满者，去麻黄，加茯苓四两；若喘，去麻黄，加杏仁半升，去皮尖。且芫花不治利。麻黄主喘，今此语反之，疑非仲景意。
（臣亿等谨按小青龙汤，大要治水。又按本草，芫花下十二水。若水去，利则止也。又按千金，形肿者，应内麻黄。乃内杏仁者，以麻黄发其阳故也。以此证之，岂非仲景意也。）
下利者，水邪侮土，加芫花以泻水。栝蒌根清金止渴也。寒水侮土，浊气上逆则为噫，加附子暖水而降逆也。茯苓以泻满也。杏仁利肺而上吊喘也。