胃气上逆

( weiqishangni )

别名： 呕吐 , 急慢性胃炎 , 呃逆 , 幽门痉挛 , 反胃 , 胃及十二指肠憩室 , 膈肌痉挛 , 食道和胃肠道神经官能症 , 胆囊炎 , 噎膈 , 消化道肿瘤

中医

简介：
本证常因感受外邪，饮食不节，痰饮内停，情志所伤，或久病等导致邪气扰胃；或脾胃虚弱，而致胃失和降，胃气上逆而成。
病机：
本证常因感受外邪，饮食不节，痰饮内停，情志所伤，或久病等导致邪气扰胃；或脾胃虚弱，而致胃失和降，胃气上逆而成。其病位在胃腑，可由本腑自病而成，亦可因他脏有病影响而生。证有虚、实、寒、热之分。
治疗：
治疗法则: 降逆和胃。
施治方法:
(一)内服方药
1．基本方药：(1)旋复代赭石汤加减：旋复花9克(另包)、生姜6克、代赭石20
克、党参10克、陈皮10克、茯苓10克、白术10克。本方适于胃虚痰阻，气逆不降之证候。
(2)橘皮竹茹汤加减：橘皮9克、竹茹9克、生姜6克、柿蒂6克、枇杷叶10克、黄芩6克、芦根12克、石斛12克、沙参15克，本方适用于阴虚有热而呕者。
(3)理中汤加减：党参12克、白术10克、干姜10克、吴茱萸10克、法半夏10克、陈皮10克、茯苓10克、厚朴10克，本方适用于中焦虚寒而呕者。
2．加减变化：若呕吐食物酸腐，厌食纳差者，于方(1)中去旋复花、代赭石，加神曲10克、山楂10克、莱菔子12克以消食和胃：若呕吐酸水，嗳气频繁者，用方(1)去旋复花、代赭石，加厚朴12克、黄连6克、吴茱萸3克辛开苦降以止呕；朝食暮吐，暮食朝吐，呕吐物为原食物不化者，用方(1)加丁香3克；砂仁10克、吴茱萸10克以温中健脾。食入即吐，呃逆而声洪亮，口臭烦渴，大便干结或不通者，用方(2)加大黄10克、厚朴10克通腑泄热;呃逆而声急促，不续者，或呕吐反复发作，时时干呕，口干舌燥，舌红少津，脉细数者，用方(2)加花粉12克、生地12克以增强滋养胃阴。呃逆而声低频不得续者，于方(3)加丁香3克、刀豆子10克以增强温胃止呃之力。劳倦之后或饮食稍有不慎，即易呕吐，食少困倦，手足不温者，于方(3)中加砂仁以理气降逆。
(二)探吐法
如属饮食不洁之物，或服食有毒食物、药物及饮食过量，而证见脘腹疼痛，欲吐而不得吐者，可先用温开水加食盐适量内服，随即使用棉签或筷子、鹅管等探喉取吐，因势利导，引邪外出。
(三)饮食疗法
(1)雪梨1个，丁香5粒，将梨去核后，放入丁香，煨熟而食之。能止呕。
(2)韭菜汁一茶匙，蜂蜜、竹沥各二茶匙，兑羊乳一小怀，温饮。
(3)八仙膏：藕汁、姜汁、梨汁、萝卜汁、甘蔗计、白果汁、竹沥、蜂蜜等分，和
匀煮熟,任意食之。
(4)鹅血或白鸭血，热饮一盏，每日1次。
以上4方可辨证用于噎膈、反胃。
(5)刀豆子煮食或研细为末冲服，治呃逆。
施治要点:
(一)胃气上逆动膈而成呃逆之证，其治疗除针对消除病因之外，常须加用疏通膈间之气的药物如丁香、柿蒂、刀豆子等平呃，以助胃气复降。
(二)本证之呕吐，因胃气上逆而成，故无论选用何种治法，皆应注意配合和胃降
逆之品，以顺应“胃气以下行为顺”之理。法半夏、代赭石二味为较为常用止呕药，而在辛开苦降法中，生姜，黄连亦有一定的代表性。另外，较重的呕吐证，还心加用丁香，“疗呕逆甚验”。对于因热而呕者，可以用丁香配鲜生地，相反相成，亦有效验。对于久呕津伤者，用石斛配沉香，加沙参、麦冬、竹茹、法半夏等，刚柔相济，常可取得较好效果。
(三)呃逆之证，如偶然而作，病多轻浅,常可不药而愈，或采用刺鼻取嚏、惊恐、
闭气等法而取效。若在急、慢性病之严重阶段出现顽固呃逆，此乃为“土败胃绝”之象，表示疾病向危重方面发展。
针灸：
1.体针：取穴以内关、中脘为主穴，手法实证者泻之，虚证者补之。食滞者加针
公孙、足三里；痰多者加刺丰隆；肝气犯胃者配肝俞、脾俞、阳陵泉；呃逆不止者可加针膈俞；吞咽不利者加天鼎、上脘、巨阙。
2．艾灸：证属脾胃虚寒而致胃气上逆者可艾灸隐白、脾俞、膈俞、足三里。
3．指针疗法：重力按压双侧翳风穴。治呃逆。