亡阴亡阳是疾病的危险证候，辨证一差，或救治稍迟，死亡立见，亡阴与亡阳是两个性质不同的病证，亡阴的根本原因是机体内大量脱失津液，从而导致亡阴。亡阳的主要病因是阳气亡脱。因为气可随液脱，可随血脱，所以亡阳也常见于汗、吐、下太过以及大出血之后，同时，许多疾病的危笃阶段也可出现亡阳。由于阴阳是依存互根的，所以亡阴可导致亡阳，而亡阳也可以致使阴液耗损。在临床上，宜分别亡阴、亡阳之主次，及时救治。

（一）亡阴
【临床表现】身热肢暖，烦躁不安，口渴咽干，唇干舌燥，肌肤皱瘪，小便极少，舌红干，脉细数无力。通常还以大汗淋漓主亡阴的特征，其汗温、咸而稀（吐、下之亡阴，有时可无大汗出）。
【证候分析】阴液耗竭，失去濡润之功。故口渴咽干，唇干舌燥，肌肤皱瘪。津液化原告竭，故小便极少。阴虚则内热，故身热肢暖。虚热上犹则烦躁不安。舌红干，脉细数无力为津枯虚热之象。大汗淋漓多发生于原来为热病之患者，热邪逼迫则汗液外泄。也可见于治疗不当，发汗太过的病人。此时，大汗出既是亡阴之因，又是亡阴之症。

（二）亡阳
【临术表现】大汗出、汗冷、味淡微粘、身凉恶寒、四肝厥冷、蜷卧神疲，口淡不渴，或喜热饮，舌淡白润，脉微欲绝。
【证候分析】亡阳发生在各种原因所致的阳气虚弱以致亡脱的阶段。阳虚固摄无权，故腠理开而汗大出，汗冷，味淡微粘此乃亡阳的必备症状。阳虚则寒，故身凉恶寒、四肢厥冷。
人体机能活动低下，则见蜷卧神疲。口淡，舌淡白，脉微欲绝均为阳微虚寒之征。

亡阴亡阳证的鉴别：
1. 亡阴证
汗：汗热，味咸，不粘。
四肢：温和。
舌象：红干。
脉象：细数无力。
其它：身热，烦躁不安，口渴，喜冷饮。
2. 亡阳证
汗：汗凉，味淡，微粘。
四肢：厥冷。
舌象：白润。
脉象：微细欲绝。
其它：身冷，蜷卧神疲，口淡，喜热饮。

由于大汗不止，或吐泻过剧，或其它原因耗伤阳气，以致阳气突然衰竭，出现大汗淋漓，汗出如珠而微粘，畏寒，手足冷，呼吸微弱，面色苍白，口不渴，或渴喜热饮，唇舌淡润，甚则口唇青紫，脉微欲绝或浮数而空等，类于休克现象。亡阳大多是亡阴的进一步发展，阴液如耗损过度，接看阳气也可随之亡脱。在这同一疾病的两个阶段中，应特别注意辨证。

经云∶夺血者无汗，夺汗者血。血属阴，是汗多乃亡阴也。故止汗之法，必用凉心敛肺之药正治也。惟汗出太甚，则阴气上竭，而肾中龙雷之火随水而上。若以寒凉折之，其火愈炽，惟用大剂参附，佐以咸降之品如童便、牡蛎之类，冷冻饮料一碗，直达下焦，引其真阳下降，则龙雷之火反乎其位，而汗随止。此与亡阴之汗，真大相悬绝。故亡阴亡阳，其治法截然，而转机在顷刻。当阳气之未动也，以阴药止汗。乃阳气之既动也，以阳药止汗；而龙骨、牡蛎、黄、五味收涩之药，则两方皆可随宜用之。医者能于亡阴亡阳之交，分其界限，则用药无误矣。其亡阴亡阳之辨法如何？亡阴之汗，身畏热，手足温，肌热，汗亦热而味咸，口渴喜凉饮，气粗，脉洪实，此其验也；亡阳之汗，身反恶寒，手足冷，肌凉汗冷，而味淡微粘，口不渴，而喜热饮，气微，脉浮数而空，此其验也。至于寻常之正汗、热汗、邪汗、自汗，又不在二者之列。此理知者绝少，即此汗之一端，而聚讼纷纷，毫无定见，误治甚多也。

鸟师问岐伯曰：人汗出不已，皆亡阳也。岐伯曰：汗出不已，非尽亡阳也。鸟师曰：汗症未有非热也，热病即阳病矣。天师谓非阳何也?岐伯曰：热极则阳气难固，故汗泄亡阳，溺属阴，汗属阳，阳之外泄，非亡阳而何谓?非尽亡阳者，以阳根于阴也，阳之外泄由于阴之不守也。阴守其职，则阳根于阴，阳不能外泄也。阴失其职，则阴欲自顾不能，又何能摄阳气之散亡乎。故阳亡本于阴之先亡也。鸟师曰：阴亡则阴且先脱，何待阳亡而死乎?岐伯曰：阴阳相根，无寸晷之离也。阴亡而阳随之即亡，故阳亡即阴亡也，何分先后乎，鸟师曰：阴阳同亡，宜阴阳之共救矣，乃救阳则汗收而可生，救阴则汗止而难活，又何故乎?岐伯曰：阴生阳则缓，阳生阴则速，救阴而阳之绝不能据回，救阳而阴之绝可以骤复，故救阴不若救阳也。虽然，阴阳何可离也，救阳之中，附以救阴之法，则阳回而阴亦自复也。鸟师曰：阴阳之亡，非旦夕之故也，曷不于未亡之前先治之?岐天师曰；大哉言乎！亡阴亡阳之症，皆肾中水火之虚也，阳虚补火以生水，阴虚补水以制火，可免两亡矣。鸟师曰：善。
陈士铎曰：阴阳之亡，由于阴阳之两不可守也，阳摄于阴，阴摄于阳，本于水火之虚，虚则亡，又何疑哉。

证名。阳气失亡，以汗出不止为主症。见《伤寒论·辨少阴病脉证并治》：“病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也。”《张氏医通·杂门》：“汗出不止，名曰亡阳。以附子理中加黄芪，外用温粉扑之。”

过汗亡阳症不轻．三焦上下及周身．桂枝加减苓甘附．真武汤兼附泻心．亡阳者．谓发汗过多而汗不止也．然有卫外之阳．为周身荣卫之主．此阳虚遂有汗漏不止．恶寒身痛之症．宜桂枝加附子汤主之．有膻中之阳．为上焦心肺之主．此阳虚遂有叉手冒心．及奔豚之症．宜桂枝甘草汤及茯苓桂枝甘草汤主之．有肾中之阳．为下焦真元之主．此阳虚遂有发热眩悸． 振擗地之症．宜真武汤主之．有胃中之阳．为中焦水谷生化之主．此阳虚遂有腹胀满．胃不和．而成心下痞之症．宜生姜泻心汤主之．大抵伤寒亡阳．病本不轻．救误者须观脉症．知犯何逆以法治之．真武汤中芍药煨．云苓浙术炙甘随．附子炮来加减用．生姜五片总相宜．

齐大哥十一月间．因感寒邪．头项强．身体痛．自用灵砂丹四五粒并服以酒引下．遂大汗出．汗后身轻．至夜．前病复来．以前药复汗．其病不愈．复以通圣散发汗．病添身体沉重足 冷而恶寒．是日方命医．医者不究前治．又以五积散汗之．翌日．身重如石．不能反侧．足 如冰．冷及腰背．头汗如贯珠．出而不流．心胸躁热．烦乱不安．喜饮冷．西瓜、梨柿冰水之物．常置左右．病至于此．命予治之．诊得六脉如蛛丝．微微欲绝．予以死决之．主家曰．得汗多矣．焉能为害．予曰．夫寒邪中人者．阳气不足之所致也．而感之有轻重．汗之者岂可失其宜哉．仲景曰．阴盛阳虚．汗之则愈．汗者、助阳退阴之意也．且寒邪不能自出．必待阳气泄．乃能出也．今以时月论之．大法夏月宜汗．此大法焉．然并以太过为戒．况冬三月闭藏之时．无扰乎阳．无泄皮肤．使气亟夺．为养藏之道也．逆之则少阴不藏．此冬气之应也．凡有触冒．宜微汗之．以平为期．邪退乃已．急当衣暖衣．居密室．服实表补卫气之剂．虽有寒邪．弗能为害．此从权之治也．今非时而大发其汗．乃谓之逆．故仲景有云．一逆尚引日．再逆促命期．今本伤而汗．汗而复伤．伤而复汗．汗出数回．使气亟夺．卫气无守．阳泄于外．阴乘于内．故经云．独阳不生．独阴不长．不死何待．虽卢扁亦不能治之活也．是日．至夜将半．项强身体不仁．手足搐急．爪甲青而死矣．金匮要略云．不当汗而妄汗之．令人夺其津液枯槁而死．今当汗之．一过亦中绝其命．况不当汗而强汗之者乎．

中山王知府次子薛里．年十三岁．六月十三日豪雨方过．池水泛溢．因而戏水．衣服尽湿．其母责之．至晚觉精神昏愦．怠惰嗜卧．次日．病头痛身热．腿脚沉重．一女医用和解散发之．闭户塞牖．覆以重衾．以致苦热不胜禁．遂发狂言．欲去其衾．明日．寻衣撮空．又以承气汤下之．下后语言渐不出．四肢不能收持．有时项强．手足螈 ．搐急而挛．目左视而白睛多．口唇肌肉蠕动．饮食减少．形体羸瘦．命予治之．具说前由．予详之．盖伤湿而失于过汗也．且人之元气．起于脐下肾间．动气周于身．通行百脉．今盛暑之时．大发其汗．汗多则亡阳．百脉行涩．故三焦之气．不能上荣心肺．心火旺而肺气焦．况因惊恐内蓄．内经曰．恐则气下．阳主声．阳既亡而声不出也．阳气者精则养神．柔则养筋．又曰．夺血无汗．夺汗无血．今发汗过多．气血俱衰．筋无所养．其病为痉．则项强手足螈 ．搐急而挛．目通于肝．肝者筋、之合也．筋既燥而无润．故目左视而白睛多．肌肉者、脾也．脾热则肌肉蠕动．故口唇蠕动．有时而作．经云．肉痿者、得之湿地也．脾热者、肌肉不仁．发为肉痿、痿者、痿弱无力．运动久而不仁．阳主于动．今气欲竭．热留于脾．故四肢不用．此伤湿过汗而成坏证明矣．当治时之热．益水之原救其逆．补上升生发之气．黄帝针经曰．上气不足．推而扬之．此之谓也．以人参益气汤治之．内经曰．热淫所胜．治以甘寒．以酸收之．人参、黄 之甘温．补其不足之气而缓其急搐．故以为君．肾恶燥．急食辛以润之．生甘草甘微寒．黄柏苦辛寒以救肾水而生津液．故以为臣．当归辛温和血脉．橘皮苦辛．白术苦甘．炙甘草甘温．益脾胃．进饮食．肺欲收．急食酸以收之．白芍药之酸微寒．以收耗散之气．而补肺金．故以为佐．升麻、柴胡苦平．上升生发不足之气．故以为使．乃从阴引阳之谓也．
【人参益气汤】
黄 （五分） 人参黄柏（去皮） 升麻柴胡白芍药（各三分） 当归 白术炙甘草（各二分） 陈皮（三分） 生甘草（二分）
上十一味 咀．都为一服．水二盏半．先浸两时辰．煎至一盏．去渣热服．早食后．午饭前．各一服．投之三日后．语声渐出．少能行步．四肢柔和．食饮渐进．至秋而愈．

雷公真君曰∶凡人毋论有病无病，一旦汗如雨出，不肯止者，名曰亡阳。汗尽，止有气未绝。
最危之症也。若因汗出而用止汗之药，则汗不能止；若因汗尽而用补血之药，则血难骤生。所当急补其气，尚可挽回。然而补气之药，舍人参实无他药可代。方用收汗生阳汤∶人参一两，麦冬一两，北五味三钱，黄 一两，当归五钱，熟地一两，炒枣仁五钱，甘草一钱，水煎服。一剂而汗收，再剂而气复，三剂而气旺，四剂而身健矣。此方之妙，妙在气血均补，而尤补于气，使气足以生阳，阳旺而阴亦生矣。夫亡阳之症，虽是阳亡，其实阴虚不能摄阳，以致阳气之亡也。倘阴足以摄阳，则汗虽出，何至亡阳。然治亡阳之症，乌可徒教阳乎，我所以救阳兼救阴也。

单养贤曰∶产后虚汗，经曰∶阳气者，精则养神，柔则养筋。产后既亡血，而又汗多，乃为亡阳。汗本血液，属阴，阴亡，阳亦随之而走，故曰亡阳。产后亡血多汗，阴阳两虚，极危证也。故用药与他证不同，慎之。
方用参、 、白术、麻黄根、防风、桂枝。

产妇分娩既已亡血，而又多汗，极危证也。盖汗者，心之液，荣于内为血，发于外为汗。血液属阴，阴亡阳亦随之而走，故曰脱汗亡阳。其用药与他证不同，但血块作痛， 、术又未可遽加。如倦甚 汗出，形色又脱，速灌加参生化汤，倍参以救危急，毋拘块痛，俟汗止再去参服之。经曰∶阳气者，精则养神，柔则养筋。多汗不止，必发柔痉。气血俱虚，当用十全大补汤。不应，加附子。予谓无块痛者，当用之。此证若服参、 重剂，而汗多不止，及头汗出不至腰足，难治。
自汗不止，皆由劳伤心神，不能镇守其液，治当健脾胃，散水谷之精以归肺，益其营卫，而虚血归源，灌溉四旁，不使妄行于外而为汗也。亦用加参生化汤或麻黄根汤，并间用黄 、五味煎汤送六味丸。《医通》云∶因外感多汗者，黄 建中汤治之。
盗汗者，睡中汗出，醒来即止，犹盗贼之瞰人睡而盗之，谓之盗汗，非自汗可比。此因亡血阴虚，阳气偏盛。《内经》云∶阳加于阴则发汗。治当兼用血分药品。《杂病》虽有当归六黄汤，然寒而腻膈，又不可治产后之盗汗也，宜止汗散主之。头汗者，或因湿热，或因瘀血，当审虚实治之。
半身汗出，昔人用二陈合四物，治多不效，以血药助阴，闭滞经络也。此属气血不充而有寒痰留滞，非大补气血兼行经豁痰不效，宜十全大补、人参养荣加星、半、川乌。若肥人，多加豁痰行气药。
如瘦人，乃气血本枯，夭之征也。
麻黄根汤 治产后虚极，自汗不止。
人参（一钱或二钱） 当归（二钱） 黄 （一钱五分，蜜炙） 麻黄根牡蛎（ ） 麦冬（去心） 浮麦（各一钱） 桂枝（五分） 炙草（四分）
水煎服。如无块痛，加土炒白术一钱，熟地三钱。手足冷，加熟附子一片，炮姜四分。渴，加去心麦冬一钱，五味子十粒。恶风寒，加防风五分。肥人，加竹沥一小盏，生姜汁半茶匙，以清痰火。并间服六味丸七、八十丸，用炙黄 、五味子煎汤送下。
黄 建中汤（附小建中汤，内补建中汤。）
桂枝（三钱） 白芍（六钱，炒） 炙草（二钱） 黄 （一钱五分，蜜炙） 胶饴（一合）生姜（五片） 大枣（四枚，劈）
上开乃古方分两，后人多有减用者，桂枝一钱，白芍二钱，炙草七分，胶饴三钱，姜三片，枣二枚。
《千金》多人参二钱。桂枝汤者，和营表药也，倍芍药加胶饴，便能创建中气，故名小建中汤。以芍药之酸，敛护营血；胶饴之甘，培养中土。能治风木乘脾，寒热腹痛。再更加炙黄 ，即黄 建中汤，治虚劳感寒，发热自汗。以黄 实卫气，使营卫脏腑俱和，而受益多矣。《千金》于小建中方加入当归，名曰内补建中，其调和中外之力可知。
止汗散 治产后盗汗。
人参（二钱） 麻黄根（一钱五分） 当归（酒洗） 熟地（各三钱。如有块痛不用） 黄连（五分，炒） 浮麦（一钱）
水煎服。一方用牡蛎末五钱，炒小麦麸八两。二味兼服三五钱，猪肉汁调服。
人参养荣汤 治心脾虚寒，荣血不足，寝汗发热。
人参 黄 （蜜酒炙） 炙草 白术（土炒） 茯苓陈皮熟地当归（酒拌。各一钱） 芍药（一钱五分，炒） 肉桂（八分） 远志（五分，甘草水制，去骨净，取肉） 五味子（七分，炒，捶碎）
姜三片，枣二枚，水煎服。（二陈合四物名八物。因不用，故不录方。）
加参生化汤（见本卷晕厥门。） 六味丸（见上卷诸痛门，附六味地黄汤下。） 十全大补汤（见上卷胎不长养门。）

产妇分娩，既已亡血，而又多汗，极危症也。盖汗者，心之液，荣于内为血，发于外为汗。血液属阴，阴亡阳亦随之而走，故曰脱汗亡阳。其用药与他症不同，但血块作痛， 、术未可据加；如倦甚， 汗出，形色又脱，速灌加参生化汤，倍参以救危急，毋拘块痛矣。汗止再去参服之。《经》曰∶阳气者，精则养神，柔则养筋。多汗不止，必发柔痉，气血俱虚，当用十全大补汤，不应，加附子。予谓∶无块痛者当用之。此症若服参、 重剂，而汗多不止，及头汗出，不至腰足，难治。
自汗不止，皆由劳伤心神，不能镇守其液，治当健脾胃，散水谷之精以归肺，益其荣卫而虚血归源，灌溉四傍，不使妄行于外而为汗也。亦用加参生化汤，或麻黄根汤，并间用黄 、五味煎汤，送六味丸。《医通》云∶因外感多汗者，黄 建中汤主之。
盗汗者，睡中汗出，醒来即止，犹盗贼之瞰人睡而盗之，谓之盗汗，非自汗可比也。此因亡血阴虚，阳气偏盛。《内经》云∶阳加于阴则发汗。治当兼用血分药品，杂病虽用当归六黄汤，然寒而腻膈，又不可治产后之盗汗也。宜止汗散主之。
头汗者，或因湿热，或因瘀血，当审虚实治之。
半身汗出，昔人用二陈合四物，治多不效。以血药助阴；闭滞经络也。此属气血不充，而有寒痰留滞，非大补气血，兼行经豁痰不效，宜十全大补、人参养荣，加星、半、川乌。若肥人，多加豁痰行气药；如瘦人，乃气血本枯，夭之征也。
麻黄根汤 治产后虚极，自汗不止。
人参（一钱或二钱） 当归（二钱） 黄 （一钱半蜜炙） 麻黄根牡蛎（ ） 麦冬（去心）浮麦（各一钱） 桂枝（五分） 炙草（四分）
水煎服。如无块痛，加土炒白术一钱、熟地三钱；手足冷，加熟附子一片，炮姜四分；恶风寒，加防风五分。
黄 建中汤
桂枝（一钱） 白芍（二钱） 炙草（七分） 黄 （一钱半蜜炙） 胶饴（三钱）生姜（三片） 枣（二枚）
桂枝汤者，和营表药也。倍芍药，加胶饴，便能创建中气，故名小建中汤。以芍药之酸，敛护营血；胶饴之甘，培养中土。能治风木乘脾，寒热腹痛。再更加炙黄 ，即黄 建中汤，治虚劳感寒，发汗自汗，以黄 实卫气，使营卫脏腑俱和，而受益多矣。
止汗散 治产后盗汗。
人参（二钱） 麻黄根（一钱半） 当归（酒洗） 熟地（各三钱，如有块痛不用） 黄连（五分，炒） 浮麦（一钱）

【300】少阴病，脉微沉细，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日，自利，复烦躁不得卧寐者，死。
脉微沉细，但欲卧者，水旺而阴盛也。汗出，自欲吐者，火泄而阳升也。微阳上越，而根本未拔，是以不烦。至五六日，寒水愈旺，下见自利，复烦不得卧寐，则阳根脱泄，必死无救也。

伤寒本当发汗，若使脉浮自汗，溺数心烦，恶寒不甚，脚挛不伸，此是阳明证，不宜发汗。自汗者，腑热外蒸，小便数者，大便必硬，心烦者，燥土上熏，寒微者，恶寒将罢，脚挛者，木燥筋缩，此宜调胃承气（方在“阳明”）。医以脉浮自汗，病象中风，反与桂枝汤加附子而增桂枝，令其大汗亡阳，以致厥逆咽乾，烦躁吐逆，胃燥肠结，谵语不清，不知寸口浮大，是阳明之腑证，非太阳之表寒，桂附泻汗亡阳，热减而燥加，火升而胃逆。宜甘草干姜汤，温中回阳，而降逆气，再以芍药甘草汤，滋木荣筋，伸其两脚挛急，后以调胃承气（方在“阳明”），下其结粪，以止谵语，诸证全瘳矣。
若桂附发汗后，不用姜甘回阳，而重发其汗，或加烧针，大亡其阳，当用四逆汤，以温水土（方在“太阴”），姜甘无济矣。
【11】甘草干姜汤　十八
甘草炙，四两　干姜二两
上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
【12】芍药甘草汤　十九
白芍药　甘草炙，　各四两
上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

阳明病，发热脉紧，是太阳证，口苦咽干，是少阳证，汗出恶热，是阳明证，此谓三阳合病。而腹满身重，难以转侧，则太阴之湿旺也，兼开阖迟涩而唇口不仁，则阳明之虚也，以脾主肌肉而开窍于口，阳性轻捷，阴性迟拙，阳明负而太阴胜，故身重而口拙。面色垢污，则少阳之虚也，以肝主色，血畅则色华，厥阴陷而少阳逆，故木枯而色晦。谵语遗溺，是太阳之虚也，以膀胱主藏，阳藏则火秘而神清，阳泄则水决而志惑，少阴盛而太阳虚，故遗溺而妄言。阳虚如是，若误汗以亡阳，则神败而谵语，若误下以亡阳，则额上生汗而阳泄于头面，手足逆冷而阴旺于四肢，危矣。速宜补中温下，以回微阳。若其自汗而不因汗下者，是肺胃之热，蒸泄皮毛，宜白虎泻热清金。凡阳明病，汗出多而渴者，便是人参白虎证，慎不可与猪苓汤，以汗多土燥，猪苓汤复利水而亡津也。若使口中干燥，但欲漱水，不欲下咽者，此热在经而不在腑。经热不泄，此必致衄。凡脉浮发热，口干鼻燥，而又复能食者，此皆经热而非腑热，失于发表，则为衄也。

凡少阴病，脉见微细，则经阳虚弱，不可发汗，汗则亡阳故也。阳虚于经，而尺脉弱涩者，则阳虚于脏，复不可下之也。
若少阴病，咳嗽而谵语者，此被火气逼劫，汗亡肾阳，下寒而上热故也。阳败湿增，木郁不能疏泄，小便必难，以强责少阴之汗也。
若少阴病，但手足厥逆，无汗而强发之，必动其血。血来不知从何道出，或从口鼻，或从目出，是名下厥上竭，至为难治。以阳从汗亡，复自血脱，竭尽无余，未易挽救也。