喘息不独为肺肾疾患的信号，五脏皆可致喘。喘为多种心病的预兆，虚喘以脱证为险讯，实喘则以肺闭为凶兆。其中，虚喘尤为宗气大虚，心肺气陷的危象……

喘促，指短气、呼吸急促，喘促为呼吸系统疾病的重要外兆，对内脏疾病有着重要的预报意义。
肺为气之主，肾为气之根，喘息与肺肾的关系至为密切，肺主呼气，肾主纳气，故肺肾摄降失司则喘息多出现异常。然喘不独与肺肾有关，与人体脏腑皆有着密切的关系，亦即五脏皆能致喘。如《内经》说：“是以夜行则喘出于肾，……有所堕恐，喘出于肝，……有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心，度水跌仆，喘出于肾与骨”，（《素问·经脉别论》）《难经·四难》亦曰：“呼出心与肺，吸入肾与肝”。
此外，喘与经脉也甚为关连，经气上逆同样能导致气促，如《素问·逆调论》说：“不得卧而息有音者，是阳明之逆也，……起居如故而息有音者，此肺之络脉逆也”。
上述说明，喘是脏腑经络异常的外露，通过喘，可以预测脏腑的虚实盛衰。

一、喘息对脏气大虚的预报意义
喘息的出现，无论虚实皆为不详之兆。喘息预兆非虚即实，然临床以虚喘的预报意义较大。因虚喘，尤其气虚之喘十居七八，源于元气之虚，预后大多不良故也。临床上，虚喘多责之于心肾，虚喘的特点为呼吸短促难续，音低气怯，轻者为肺气不足的预兆，多伴有咳嗽少气、多汗畏风等症；重者则为肾虚的标志，其特点为形瘦神惫，呼多吸少，动则喘息更甚，属肾虚不纳气之外露，常见于肺胀病、咳喘病后期。如《灵枢·胀论》说：“肺胀者，虚满而喘咳”。如出现张口抬肩，额汗如珠，四肢厥逆则为虚喘脱兆，乃心肾阳虚之危象，宜当急救。
喘息兼气虚欲陷、胸闷气短、言语不接，又为宗气大虚，心肺之气不足的标志，现代医学属心源性呼吸困难。喘息常为胸痹、怔忡、心悸，包括冠心病、心肌梗塞、心肌炎等病的报标症。如喘急气短，见面白唇紫、胸闷汗出、脉结代或脉涩欲绝，又为心阳大虚之兆，每见于怔忡、心悸、后期，包括风湿性心脏病、先天性心脏病、心率不齐等病的失代偿期。总之，无论何种原因所致喘息，但见烦躁、唇青鼻煽、肢冷汗出如珠，脉浮大无根，皆为肺肾大虚，心阳衰竭、孤阳欲脱之凶兆。
此外，失血、下利见喘亦为不祥，因气随血脱，孤阳无依，故皆为险讯。正如前肾所曰：“凡喘病，上喘下泄者死，喘而小便利者死”（《杂病广要·喘》载引《苍生司命》）。至于暑伤元气，气阴两伤之喘，同样为凶象，特点为身热汗闭，如《素问·生气通天论篇》曰：“因于暑，汗、烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散”。
其他，产后发喘，为荣阴暴竭，孤阳无依之兆，更为凶候。又口鼻虚张，短气息微、鼻黑如烟为肺绝之兆，故《内经》曰：“太阴终者，……呕则逆，逆则面赤，……面黑皮毛焦而终矣”（《灵枢·终始》）仲景曰：“凡喘烦躁无脉，身冷神昏者死，发汗如油，汁出如珠不流，抬肩挺肚，喘而不休及膈前高起，手足厥冷，脉散及数者，皆死”。（《杂病源流犀烛·咳嗽哮喘原流》引）直指方曰：“汗出发润喘者为肺绝，身汗如油，喘者为命绝，直视谵语喘满者不治，诸有病笃，正气欲绝之时，邪气盛行，都壅逆而为喘，然则喘之危急，又何可以寻常小症目之哉”（载《杂病源流犀烛·肺病源流》）。张景岳亦说：“气喘之病最为危候”（《景岳全书·杂证谟·喘促》）实为警训之言。
总之，不论暴虚或久虚，无论元脱或阴竭，出现喘息皆为脏气大虚欲竭之凶兆，为预后不良之警号。
二、喘息对邪盛肺闭的凶兆意义
喘息在很多情况下为实邪充斥、壅塞肺闭的信号，这种喘息属实喘范畴，实喘与心肺肾的关系都很密切，尤其与肺的关系最大，故实喘多预报肺的疾患。《内经》曰：“诸气膹郁皆属于肺”（《素问·至真要大论》）。肺为华盖，清虚之府最忌窒塞，故凡气逆火郁，痰浊或外邪壅肺，皆易导致肺闭而喘。如风邪闭肺，或痰浊阻肺或气郁壅肺，皆为实喘之象。其中，风邪袭肺所致者，必见发热、恶寒、咳嗽等表证，痰浊阻肺或痰火郁肺；必兼胸闷痰稠粘，为临床上常见之实喘。如《素问·痹论》曰：“肺痹者，烦满喘而呕。”印为肺闭实喘之象，现代医学属肺源性呼吸困难。另外，心脉痹阻亦可暴喘，更为凶相。如《素问·痹论》曰：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘。”此外，小儿食滞也可因气机升降失常而致喘，皆为窍闭实喘。
三、喘息对正虚邪陷的险讯意义
喘息一证，最为凶险，尤其邪热壅肺，热毒内陷，正虚不胜邪之喘，最为危急，大凡出现喘息鼻煽，痰壅气塞，面色青灰，神志昏迷，则为正虚邪陷、心肺窍闭的险讯，尤须注意急救。
此外，肾阳虚，水泛逆肺亦可致喘，又为虚中挟实之喘，亦非佳兆，常以颈脉动为征兆。如《素问·平人气象论》说：“颈脉动，喘疾咳曰水”。《素问·逆调论》亦说：“肾者，水脏，主卧与喘也”。
以上说明，喘除为心肺肾大虚的信号外，还为邪实充斥于肺，或肺肾虚实相兼的标志。虚喘以脱证为险讯，实喘则以肺闭为凶兆，实证日久可以发展为虚喘。总之，无论实喘，虚喘或虚实相兼之喘，皆为不祥之兆。

①病证名。出“喘①”义同。《素问·举痛论》：“劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。”《素问·玉机真脏论》：“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六日死。”
②指呼吸的动态变化。《素问·阴阳应象大论》：“视喘息，听音声，而知所苦。”

毒火流于肺金，气为火毒所郁也，治宜清金解毒，退火消痰，顺气为主，如鼻塞咳嗽，乃风入皮毛，可加麻黄、杏仁。泄泻久而喘者，虚喘也。不泄泻而喘者实喘也。实喘非伤食即便闭，宜陈皮、枳壳、苏子、前胡。疹后发喘者，毒火绕肺也，宜用条芩、知母、大力子、石膏、桔梗、地骨、兜铃、杏仁、桑皮、葶苈、川贝。喘后腹胀者，利小便而喘自止矣。气喘痰盛者，当服三子养亲汤，苏子、芥子、莱菔子，微炒黄。注云气有余便是火，火升而痰亦升，气高而喘亦高，故用苏子降气以解之，芥子开气以理之，菔子利气以下之，气下则火清而痰喘自止矣。再加竹沥、枇杷叶、绿豆更妙。

《素问·逆调论》帝曰∶人有逆气不得卧而息有音者，有不得卧而息无音者，有起居如故而息有音者，有得卧行而喘者，有不得卧不能行而喘者，有不得卧卧而喘者，皆何脏使然？愿闻其故。岐伯曰∶不得卧而息有音者，是阳明之逆也，足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。阳明者，胃脉也，胃者，六腑之海，其气亦下行，阳明逆，不得从其道，故不得卧也。《下经》曰∶胃不和则卧不安。此之谓也。夫起居如故而息有音者，此肺之络脉逆也，络脉不得随经上下，故留经而不行，络脉之病患也微，故起居如故而息有音也。夫不得卧卧则喘者，是水气之客也，夫水者，循津液而流也，肾者水脏，主津液，主卧与喘也。
脾胃统一身阴阳之气，脾主升，胃主降，阳明行气于三阳，而足三阳经皆下行也，故胃气逆，则三阳经皆逆而不得从其道，故不得卧，而出入之息有音也。若起居如故，则眠食安而胃气和也，而息有音，是肺之络脉气逆，不得随经上下流行，而肺最高，其络脉浅在皮肤，故病患也微，虽息有音，而起居如故也。若坐则气定，卧则喘者，是水气客于三焦，盖三焦为决渎之官而出水道，气不宣化而水客之，故坐则水气下行，卧则水壅气喘，此但喘而息无音，故病不在肺胃，而在下焦肾脏，以肾为寒水之脏，其阳虚则下焦之气不化津液，水壅为患，卧则肺气归肾，以水壅逆肺，则喘不得卧，是故阳气化而津液流行，则水道通而气顺喘定，所以言津液与卧与喘，皆肾脏主之，当治其主病者也。帝所问六证，岐伯止答其三。盖帝问虽有六证，不出肺、胃、肾三者之病，岐伯已详明之，其余不过浅深虚实之异，可以类推而知。如帝所云得卧而行则喘者，肺虚也，故静则气定得卧，行则劳动即喘也。如云不得卧，不能行而喘者，却有虚实两证∶一者肺肾俱虚，以肾虚不能纳气，肺虚气不收降，故喘不得卧，不能行也；一者风痰闭结于肺，肺主一身之气，一身气壅不行，故喘不得卧，不能行，此为邪实也。然邪闭者，其声粗而脉实；若脏虚者，其声低而脉弱，气既不顺，亦必有痰而易吐也。如云不得卧而息无音者，其气平而不喘，但胃不和而卧不安，是上文半夏汤证也，故所问虽有六证，总不外肺、胃、肾之病也。

《产宝百问》曰∶胎前喘息，皆由荣卫之气流行失度。气经于脏，脏不能受，诸气上并于肺，肺隘而气争，故令喘。其始得之，或因恐坠则精却，却则上焦闭而气不行，则留于肝，肝乘于肺，此喘出于肝也。或因惊恐，惊则心无所根据，神无所归，气乱于中，心乘于肺，此喘出于心也。或因堕水跌仆，肾气暴动，伤而不通，气留于肾，肾气上乘于肺，此喘出于肾也。或因饱食过伤。动作用力，谷气不行，脾气逆肺，此喘出于脾也。诸脏相乘为喘，名各不同。

人不喘息．则气平静．血何由随之吐出哉．故失血家．未有不喘息者．有实喘．有虚喘．实喘之证有二.一是郁闭．一是奔迫．郁闭者．气不达于外．而壅郁于内也．失血家阳来乘阴．此证为多．伤寒喘息者．用麻桂发之．血家忌汗．又忌升发以动其血．与伤寒开郁闭之法不同．宜小柴胡汤加杏仁．以转枢外达．使腠理通．荣卫和．斯达气于外．不壅于内而为喘矣．如果有外感闭束．不得不疏解者．宜香苏饮．加杏仁枯芩甘草．或千金麦门冬汤．借麻黄以解外．而兼用清里之药．不致过汗亡阴．乃为调剂得宜．奔迫者．上气喘息．由于气盛于下．而逆于上．失血家火盛逼血．往往其气粗贲．宜大泻其火．火平则气平．用浓朴枳壳大黄．使地道通．气下泻．则不上逆矣．若内有瘀血．气道阻塞．不得升降而喘者．亦宜上三味．加当归白芍桃仁丹皮治之．若是痰气阻塞者．清化丸主之．若小便闭者．下窍塞．故上窍壅也．宜五淋散．加防己杏仁桑白皮葶苈子．虚喘亦有二证．一是肺虚．一是肾虚．肺虚作喘者．以肺居上焦．制节五脏．开窍于鼻．以通外气．以敛内气．血虚则火盛津伤．肺叶痿而不下垂．故气不得降．喘息鼻张．甚则鼻敞若无关阑．乃肺痿之重证也．生津补肺．宜清燥救肺汤．兼治郁火痰滞者．宜保和汤．或太平丸．吾谓肺叶下坠．宜兼用镇敛之法．三才汤合生脉散．再加百合五倍子白芨花粉杏仁川贝母钟乳石治之．又有喘息由于鼻窒不通者．以肺中之火郁闭鼻管．故气并于口而为喘也．太平丸．加麝香．即是上通鼻窍之妙药．与伤寒鼻塞有异．毋误治也．
肾虚喘息者．以气之根原于肾．失血家．火甚水枯．不能化气．是以气短而喘．咳逆喘息．颊赤咽干．宜大补阴丸．加牛膝五味以潜降之．若是阴虚．阳无所附．气不归根者．地黄汤合生脉散．加磁石牛膝沉香．以滋纳之．若小水不化．兼腰痛者．乃是肾中之阳．不能化气．宜肾气丸治之．参附汤．加五味茯苓亦可．上系肺肾分治之法．如欲兼而治之．即从诸方化裁可也．此外如苏子降气汤．四磨汤．皆肺肾兼治．但未能照顾血证．用者须知加减．
又曰．中宫虚则气少．人参主之．中宫实则气粗．大黄主之．

答曰．肝居胁之左．以藏血．针经云．邪在肝．两胁痛．巢氏云．左胁偏痛者．繇经络偏邪．客于旁之故也．人之经络．旋环于身．左右表里皆周遍．若血气调和．不生虚实痛证．或偏者邪伤之也．其左胁痛如刀刺者．则知其邪偏客于左也．甚者不得喘息也．
醋煎散．治妇人血气腹胁刺痛．
良姜(一两) 当归肉桂白芍陈皮乌药(各半两）
上为细末．每服三钱．水醋各半盏．煎七分．通口服．
趁痛散．治血气刺痛．起于一边．或左或右．行环上下．或在肌肉之间．如锥刀所刺．其气不得息．
莪术 官桂(各一两) 槟榔(半两) 芫花(醋炙) 附子(各一两) 细辛(半两）
上为饮子．每服三钱．水盏半．煎七分．去滓温服．姜枣同煎．

【歌】脏气相乘并肺中，气争肺溢不宣通，治宜顺气兼清肺，脉涩肢寒必见凶。
【论】《产宝》曰∶胎前喘息皆由荣卫之气流行失度。气经于脏，脏不能受，诸气上并于肺，肺隘而气争，故喘息也。其始得之，或因恚怒，则精却，上焦闭而气不行，则留于肝，肝乘于肺，则喘出于肝也。或因惊恐，则心无所根据，神无所根据，气乱于中，心乘于肺，此喘出于心也。或因跌仆，肾气暴动，伤而不通，肾气上乘于肺，此喘出于肾也。或饱食过度，动作用力，谷气逆肺，此喘出于脾也。
【脉】吕沧州治经历哈散，侍人病喘不得卧，众作肺受风邪，治勿效，吕诊之，气口盛于人迎一倍，厥阴弦动而疾，两尺俱短而离经，因告之曰∶病得之毒药动血以致胎死不下，奔迫上冲，故喘也。用催生汤加芎归服之，果下一死胎而喘止。
【方】
马兜玲散
马兜玲 苏子枳壳桔梗甘草桑白皮陈皮砂仁

喘息是呼吸时出现的一种音乐样哨笛音，提示气道部分阻塞。
气道任何部位的阻塞均可导致喘息，如气道普遍性狭窄（如哮喘或慢性阻塞性肺病）、气道局部狭窄（如肿瘤），或气道内异物嵌塞等。反复喘息最常见的病因为哮喘，但无哮喘的患者亦可出现喘息。
当患者呼吸时进行听诊可以确诊喘息。肺功能检查对判断气道狭窄程度和治疗反应具有重要价值。

祁某，男，47岁
【初诊】
喘咳10余年，遇寒即发，痰多清稀，甚则喘急不能平卧。
近因感寒，喘咳又作，入夜尤甚。舌白苔腻水滑，脉象沉弦，按之紧数。寒饮相搏，气逆上冲，喘咳由是而作。温化寒饮，以定其喘。小青龙汤法。
麻黄6克，桂枝6克，半夏10克，细辛3克，白芍10克，干姜6克，炙甘草6克，七付
【二诊】
药后喘咳渐减，痰量亦少。脉仍沉弦，舌白且润。仍以前法进退。
麻黄3克，桂枝6克，半夏10克，细辛3克，千姜6克，白芍10克，炙草6克，杏仁10克，旋复花10克，七付
【三诊】
两进小青龙汤，咳喘渐平，食少痰多，脉沉已起，舌白萏润。仍以宣肺化痰方法。
苏叶子各10克，杏仁10克，浙贝母10克，莱菔子10克，白芥子6克，炒枳壳6克，桔梗10克，焦三仙各10克，半夏10克，陈皮10克，七付
药后咳喘皆止，纳食增加，嘱其忌食寒凉饮食，运动锻炼
以增强体质，预防感冒以防其复发。
【按】：慢性喘息性支气管炎以反复发作的喘咳多痰为主要表现。常因感冒风冷而复发或加重。其病机为内饮外寒，即《内经》所说；“形寒饮冷则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行。”既为外寒内饮，当用仲景小青龙汤，外散表寒，内化寒饮。凡属此型者服之即效。切不可惑于炎症之名而用凉药。又须忌食寒凉饮食，如冷饮及生冷瓜果。病愈之后，须防复发。预防之法以防止感冒和忌食寒凉最为重要。患者本身应加强锻炼，增强体质，提高抗病能力。用药则以健脾胃助消化为主。脾胃健则痰湿不生，元气固则外邪难侵。故为根本之法。