熟地黄
( Shú Dì Huánɡ )
别名： 熟地
熟地黄 （出处： 《中华本草》 ）
| 主治： |
| 补血滋润；益精填髓。主血虎萎黄；眩晕心悸；月经不调；崩不止；肝肾阴亏；潮热盗汗；遗精阳痿；不育不孕；腰膝酸软；耳鸣耳聋；头目昏花；须发早白；消渴；便秘；肾虚喘促 |
| 用法用量： |
| 内服：煎汤，10-30g；或入丸散；或熬膏，或浸酒。 |
| 性味： |
| 味甘；性温 |
| 归经： |
| 归肝；肾经 |
| 各家论述： |
| 1．《本草衍义》：地黄，《经》只言干、生二种，不言熟者，如血虚劳热，产后虚热，老人中虚燥热，须地黄者，若与生、干，常虑大寒，如此之类，故后世改用熟者。 2．张元素：热地黄补肾，血衰者须用之。又脐下痛，属肾经，非熟地黄不能除，乃通肾之药也。 3．李杲：主地黄，洽手足心热及心热，能益肾水而治血，脉洪实者宜此。若脉虚，则宜熟地黄。地黄假火力蒸，故能补肾中无气。 4．《纲目》：按王硕《易简方》云：男子多阴虚，宜用熟地黄，女子多血热，宜用生地黄。又云，主地黄能生精血，天门冬引人所生之处，熟地黄能补精血，用麦门冬引人所补之处。虞抟《医学正传》云：主地黄生血，而胃气弱者服之恐妨食。熟地黄补血，而痰饮多者服之恐泥膈。或云，生地黄俩炒则不妨胃，热地黄姜汁炒则不泥隔，此皆得用地黄之精撇者也。 5．《本草汇言》：热地稍温，其功更溥。久病阴伤，新产血败，在所必需者也。但二地之性，凉而泥隔，凡产后恶食作泻，员见发热、恶露作庙，不可用，误用则泄不止。凡阴虚赅嗽，内热骨蒸，或吐血等候，一见脾胃薄弱，大便不实，或天明搪泄，产后泄泻，产后不食，多病不食，俱禁用地黄。凡胸隔多痰，气道不利，升降室塞，药宜通而不宜滞，汤丸中亦禁入地黄。设有气证当用而不可无者，则以桂心少佐可也。痰证当用而不可少者，则以姜汁拌炒可也。 6．《本草正》：熟地黄性平，气味纯静，故能补五脏之真阴，而又于多血之脏为最要，得非脾胃经药那且夫人之所以有生者，气与血耳。气主阳而动，血主阴而静，补气以人参为主，而芪、术但可为之佐辅一卜血以熟地为主，而芎。归似叮为之佐。然人蔑、术、芎、归，则又有所当避，而入参、熟地，则气血之必不可无，故凡诸经之阳气虚者，非人参不可，诸经之明血虚者，非熟地不可。凡诸真阴亏损者，有力发热，为头疼，为焦渴，为喉痹，为嗽痰，为喘气，或脾肾寒逆为呕吐，或虚火载血于口鼻，或水泛于皮肤，或阴虚而泄利，或阳浮而狂躁，或阴脱而仆地，阴虚而神散者，非熟地之守不足以聚之；阴虚而火升者，非熟地之重不足以降之；阴虚而躁动者，非熟地之静不足以镇之；阴虚而刚急者，非熟地之甘不足以缓之；阴虚而水邪泛滥者，舍熟地何以自制；阴虚而真'气散失者，舍熟地何以归源；阴虚而精血俱损，脂膏残薄者，舍熟地何以厚肠胃，且犹有最玄最妙者，则熟地兼散剂方能发汗，何也以汗化于血，而无阴不作汗也。熟地兼温剂始能回阳，何也以阻生于下，而无复不成乾也，然而阳性速，敌人参少用，亦可成功，阴性缓，熟地非多，难以奏效。而个人有畏其滞腻者，则崔氏何以用肾气九而治痰浮：有畏其滑泽者，则仲景何以用八味丸而医肾泄。又若制用之法，有用姜汁拌炒者，则必有中寒兼呕而后可；有用砂仁制看，则必有胀满不行而后可；有用酒拌炒者，则必有经络壅滞而后可，使无此数者，而必欲强用制法，是不知用熟地者正欲用其静重之妙，而反为散动以乱其性，何异画蛇而添足，今之人即欲用之补阴而必兼以渗利，则焉知补阴不利水，利水不补阴，而补之法不宜渗；即有用之补血而复疑其滞腻，则焉知血虚如燥土，旱极望云霓，而枯竭之肠极喜滋（润），设不明此，则少用之尚欲兼之以利，又孰敢单用之而任之以多；单用而多且不敢，又孰敢再助以甘而尽其所长，是又何异因噎而废食也！7．《药品化义》：熟地，藉酒蒸熟，味苦化甘，性凉变温，专人肝脏补血。因肝苦急，用甘缓之，兼主温胆，能益心血，更补肾水。凡内伤不足，苦志劳神，忧患伤呶，纵欲耗精，调经胎产，皆宜用此。安五脏，和血脉，润肌肤，养心冲，宁魂魄，滋补真阴，封填骨髓，为圣药也，取其气味浓厚，为浊中浊品，以补盯肾，故凡生熟地贪。天冬。麦冬、炙龟板。当归身、山莱萸、枸杞、牛膝皆粘腻儒润之剂，用滋阴血，所谓阴不足者，补之以味也。 8．《本经逢原》：熟地黄，假火力蒸晒，转苦为甘，为阴中之阳，故能补肾中元气。必须蒸晒多次，若但煮熟，不加蒸、曝，虽服奚益。脐下痈，属肾脏精伤；胫股酸，系下元不足；目]如无所见，乃水亏不能鉴物，皆肾所主之病，非熟地黄不除。 9．《本草求真》：景岳尚论熟地，最为明确，独中所论脾肾寒逆为呕，可用地黄以治，是亦千虑之一失耳，夫既脾肾虚寒，则脾与肾已受寒累，正宜用以辛热，以为扫除，如太阳既至，坚冰自解，乃复坠以霜雪，投以阴剂，不更使寒滋甚乎。虽曰熟地性温，寒从温散，然寒至上逆为呕，则寒已甚，岂有熟地之温，而可令寒外散平。但或阳盛阴微，阳藉阴化，偶有感冒，用此杂于温散之中，或有见效；若真纯阴无火，厥气。上逆则呕，则此又为深忌。 10．《本草经读》：张景岳以百病之主俱从肾治，误以《神衣本草经》上品服食之地黄，认为治病之药，滋润胶粘，反引邪气敛藏于少阴而无出路。 11．《本草正义》：地黄，为补中补而良剂，古恒用其生而干者，故曰千地黄，即今之所谓原生地也。然《本经》独于此味用一千字，而又曰生者尤良，则指鲜者言之，可知干地、鲜地，六朝以前，本已分为两类，但辨别主治，犹未甚严，至《名医别录》，则更出生地黄一条，显与干地黄区别，其主治则干者补血益阴，鲜者凉血清火，功力治疗，不复相混。然究属寒凉之品，惟虚而有热者为宜，若真阴不充，而无热证，则用于地，犹嫌阴柔性质，不利于虚弱之脾胃。于是唐、宋以来，有制为熟地黄之法，以砂仁和酒拌之，蒸晒多次，至中心纯黑，极熟为度，则借太阳之真阳，以变化其阴柔性质，俾中虚者服之，不患其凝滞难化，所以熟地黄且有微温之称，乃能补益真阴，并不虞其寒凉滑泄，是以清心胃之火者，一变而为滋养肝、脾、肾之血，性情功效，已非昔比，而质愈厚重，力愈充足，故能直达下焦，滋津液，益精血。凡津枯血少，脱汗失精，及大脱血后。产后血虚未复等证，大剂频投，其功甚伟。然粘腻浊滞，如大虚之体服之，亦碍运化，故必胃纳尚佳，形神未萎者，方能任受，不然则窒滞中州，必致胀闷，虽有砂仁拌蒸，亦属无济，则中气大弱，运动无权之弊也。熟地之补阴补血，功效固不可诬，然亦惟病后元虚，及真阴素薄者，可以为服食补养之用。今人多以人之滋补膏方中，正是恰到好处，苟其人胃纳素薄，及虚弱成瘵者，得此亦必中满访食，甚且作胀，其为害亦颇不浅，而痰饮弥漫，或兼挟外感者，固无论矣。 12．《珍珠囊》：大补血虚不足，通血脉，益气力。 13．王好古：主坐而欲起，目]无所见。 14．《纲目》：填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏、内伤不足，通血脉，利耳目，黑须发，男子五劳七伤，女子伤中胞漏，经候不调，胎产百病。 15．《本草从新》：滋肾水，封填骨髓，利血脉，补益真阴聪耳明目，黑发乌须。又能补肿阴，上久泻，治劳伤风痹，阴亏发热，千咳痰嗽，气短喘促，胃中空虚觉馁，痘证心虚无脓，病后胫股酸痛，产后脐腹急疼，感证阴亏，无汗使闭，诸种动权，一切肝肾阴亏，虚损百病，为壮水之主药。 |
| 毒性： |
| 地黄水煎浸膏剂和醇浸剂给小鼠灌胃每日60g/kg，连续3天，观察l周未见动物死亡及不良反应。大鼠每日灌胃1次地黄水煎膏剂或醇浸剂18g/kg，观察15天，未发现动物行为、体重、血中非蛋白氮、谷丙转氨酶值有何明显的改变；肝肾组织也未观察到明显的病变。干地黄水提物可使外周血液中t淋巴细胞显着增加，干地黄醇提取物明显促进抗sr-pc抗体-溶血素生成，减少外周血液t淋巴细胞，熟地黄水提取物无此作用。80%熟地黄水煎剂对（大鼠）肝、肾组织蛋白质的分解速率有不同程序的降低，而肺组织蛋白质合成速率有增加。 |
| 用药禁忌： |
| 脾胃虚弱，气滞痰多，腹满便溏者忌服。 1．《雷公炮炙论》：勿令犯铜铁器，令人肾消并白髭发、损荣卫也。 2．《医学人门》：中满痰盛者慎用。 3．《本草从新》：气郁之人，能窒碍胸膈，用宜斟酌。 |
| 药理作用： |
| 1．熟地黄延缓小鼠衰老的作用：熟地黄20%水煎液每日灌胃0.3ml共45天，处死取血，测定超氧化物歧化酶（sod）、过氧化氢酶（cat）、谷胱甘肽过氧化物酶（gsh-px）活力和过氧化脂质（lpo）的含量。结果熟地可增强gsh-px活性和降低血清中lpo的含量，与对照组相比较分别为p<0.05和p<0.01。 2．对甲亢型阴虚大鼠的影响：用三碘甲腺原氨酸（t3）给予大鼠造成阴虚模型并给于熟地黄水煎液3ml（70%浓度），共6天，然后测定各数据。结果正常对照组与给药组相比，用药前后无论是体征、体重改变、24小时饮水量与尿量以及各相关激素：t3、甲状腺素（t4）和醛固酮（ad）的血浆浓度均无显着差异（p>0.05）。但造模以后，阴虚组和正常组相比，则有非常显着变化，如兴奋好斗，体重减轻，24小时饮水量及饮量增加，t3浓度升高，t4、ad浓度降低等。而阴虚大鼠给以熟地黄后上述症状及各项指标均显着改善，趋于正常（和阴虚组相比）。如阴虚加熟地黄组和阴虚组相比，血浆ad浓度显着升高（p<0.05），24小时尿量显着减少（p<0.01），提示熟地黄具有滋补肾阴的作用与改善体内ad水平有关。阴虚给药组血浆中t3、t4浓度明显改善（t3浓度降低，t4浓度升高），并趋于正常。表明熟地黄不仅能通过对全身性的调节作用，改善阴虚症状，并能对异常的甲状腺素状态起调节作用。另外阴虚给药组和正常组相比，在体重改变、24小时饮水量、血浆t3、t4浓度等方面，仍显着未达到正常水平，均有极显着差异（p<0.01）。这表明，虽然阴虚给药组和阴虚组相比，各项指标均有显着改善并趋于正常，但未完全恢复到正常。说明熟地黄的作用还是有局限性。 3．熟地黄补血作用的实验观察：生、熟怀地黄制成1：1水煎剂灌胃给于小鼠观察对失血性贫血、造血干细胞和骨髓红系造血祖细胞cfu-e生成的影响。结果：生、熟怀地黄对失血性小鼠有明显的作用，给药8天后，特别是熟地黄组恢复较快，已基本恢复，rbc和hb计数与对照组比较p值分别为0.001和0.01。生、熟地黄对造血干细胞亦有一定的增殖、分化作用，似可说明地黄补血作用与造血干细胞促进血细胞的产生有关。对小鼠骨髓红系造血组细胞的生成：生理盐水组红系集落（个数）为52.4±18.41，生地和熟地组分别为60.2±19.44与125±20.45（p<0.05）。提示地黄补血作用与骨髓造血系统亦有密切相关的作用。 4.地黄炒炭后对止血作用的影响：对生地黄、生地炭、熟地黄、熟地炭，分别制成每100ml煎液含生药100g或含炭药33g制剂。各样品按0.8ml/20g剂量灌胃给于小鼠，从左眼内眦、球后静脉丛取血，统计凝血时间并与生理盐水组进行比较。结果均无显着性差异（p>0.05），提示地黄用于止血似不需要炮制。 |
| 化学成分： |
| 熟地黄含较少量的环烯醚匝类成分，已发离得到：益母草甙（leonuride)，桃叶珊瑚甙（aucubin），梓醇（catalpol)，地黄甙（rehmannioside）a、b、c、d，美利妥双甙（melit-toside)[1]，地黄素（tehmaglutin)a、d，地黄氯化臭蚁醛甙（gluti-noside)[2]等。又含单萜成分：焦地黄素（jioglutin）a、b、c，焦地黄内酯（jioglutolide)，焦地黄呋喃（jiolutin)a、b、c，焦地黄内酯（jioglutolide)，焦地黄呋喃（jiofuran)[2]，地黄苦甙元（rehmapicrogenin）[3]等。又含氨基酸，其组成与干地黄比较，不含赖氨酸（lysine)且含量均相应减速少[4]。也含糖类，其中单糖的含量比鲜地黄中多两倍以上[5]。另含三羟基-β-紫罗兰酮（tcmlibihy-droxy-β-ionone)，5-羟基野菰酸（5-c-hydroxyaeginetic acid)[3]，琥珀酸（suscinic acid)，5-氧脯氨酸（5-oxoproline)，5-羟甲基糠酸（5-hydroxymethylfuroic acid)，尿嘧啶），尿嘧啶（uracil），尿核甙（uridine)[2]等。又从石油醚提取物中分离得到：业油酸（linoleic acid)，棕榈酸（palmitic acid)，硬脂酸（stearic acid)，花生酸（arachidic acid)，山萮酸（behenic acid)，十五酸（pentadecanoic acid)，棕榈油酸（palmitoleic acid)，内豆蔻酸（myristic acid），十九碳酸（nonade-canoic acid），二十一碳酸（heneicosanoic acid)，二七碳酸（margaric acid)[6]。 |
| 附方： |
| ①治男妇精血不足，营卫不充等患；大怀熟地(取味极甘者，供晒干以去水气)八两，沉香一饯(或白檀三钱亦可)，枸杞(用极肥者，亦烘晒，以去润气四两。每药一斤，可用高烧洒十斤浸之，不必煮，但浸十日之外，即可用。凡服此者，不得过饮，服完又加酒六、七斤，再浸半月，仍可用。(《景岳全书》地黄醴)②治诸虚不足，腹胁疼痛，失血少气，不欲伙食，]发热，及妇人经病，月事不调：熟干地黄(切，焙)。当归(去苗，切，焙)各等分。为细未后，炼密和丸梧桐子大，每服二、三十粒，食前白汤下。(《鸡峰普济方》万病丸)③治暗痱，肾虚弱厥逆，语声不出，足废不用：熟十地黄、巴戟(去心)、山茱萸、石斛、肉苁蓉(酒侵，焙)、附子(炮)、五味子、官桂。白茯苓、麦门冬(去心)。菖蒲、远志(去心)等分。上为未，每服三钱，水一盏半，生姜五片，枣一枚，薄荷同煎至八分，不计时候。(《宣明论方》地黄饮子)④洽骨蒸体热夯倦：熟地黄。当归、地骨皮、枳壳(麸炒)、柴胡、秦艽、知母、鳖甲(炙)等分，未，水一盏，乌梅半个，煎七分，和梅热服。(《幼幼新书》地黄散)⑤调益荣卫，滋养气血，治冲任虚损，月水不调，脐腹痛，崩中漏下，血瘕块硬，发歇疼痛，妊娠宿冷，将理失宜，抬动不安，血下不止，及产后乘虚，风寒内搏，恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热：当归(去芦，酒浸，炒)、川芎、白芍药、熟干地黄(酒洒蒸)各等分，上为粗未，每服三钱，水一盏半，煎至八分，去渣热服，空心食前，(《局方》四物汤)⑥治小便数而多：尤骨一两，桑螵蛸一两，熟干地黄两，恬萎根一两，黄连一两(去须)。上药，捣细罗为散，每于食前，以粥饮调下二钱。(《圣惠方》)⑦治小儿肾怯失音，额开不台，神不足，口中白睛多，面色白等：熟地黄八钱，山英肉、干山药各四钱，泽泻、牡丹皮。白茯苓(去皮)各三钱。上为未，炼蜜丸，如梧子大，空心，温水化下三丸。(《小儿药证直诀》地黄丸)⑧治气短似喘，呼吸促急，提不能升，咽不能降，气道噎塞，势极垂危者：熟地黄七、八钱，甚者一、二两，炙甘草二、三钱，当归二、三钱，水二盅，煎八分，温服。(《景岳全书》贞元饮)⑨治水亏火盛，六脉浮洪滑大，少阴不足，阳明有余，烦热干渴，头痛牙疼失血等证：生石膏三、五钱，熟地三、五钱或一两，麦冬二钱，知母、牛膝各钱半。水一钟半，煎七分，温服或冷服。若大便滔泄者，乃非所宜。(《景岳全韦》玉女煎)⑩治肝木乘胃，胃脘当心而痛，及胁痛吞酸，吐酸，疝瘕，一切肝病：北沙参、麦冬、地黄、当归、枸杞、川楝，(《柳洲医话》一贯煎) |
| 炮制： |
| 熟地黄炭：取熟地黄放煅锅内，装八成满，上面覆盖一锅，两锅接合处用黄泥封固，上压重物，用文武人、至贴在盖锅底上的白纸显焦黄色为度，挡住人门，待凉后。取出；或将熟地黄置锅内直接炒炭亦可。取干地黄加黄酒30%，拌和，入蒸器中，蒸至内外黑润，取出晒干即成。或取干地黄置蒸器中蒸8小时后，炯一夜，次日翻过再蒸4-8小时，再焖一夜，取出，晒至八成千，切片后，再晒干。 1．《雷公炮炙论》：采生地黄去白皮，菩锅上柳木甑蒸之，摊令气歇，拌洒再蒸，又出令干。勿令犯铜铁器。 2．《本草图经》：取肥地黄三、二十斤，净洗，更以拣去细根及根节瘦短者，亦得二、三十斤，捣绞取汁，投银铜器中，下肥地黄浸漉令浃，饭上蒸三、四过，时时浸漉转，蒸讫又暴，使汁尽，其地黄当光黑如漆，味甘如饴糖。须慈器内收之，以其脂柔，喜暴润也。 3．《纲目》：近时造法，拣取沉水肥人者，以好酒人缩砂仁未在内，拌匀，柳木甑于瓦锅内蒸令气透，晒干，再以砂仁酒拌蒸，如此九蒸九乃止，盖地黄性泥，得砂仁之香而窜，合和五脏冲和之气，归缩丹田故止。今布中惟以酒煮熟售者，不可用。 |
| 性状： |
| 性状鉴别 为不规则的块状，内外均呈漆黑色，有光泽，外表皱缩不平。断面泣润，中心部往往可看至光亮的油脂状块，粘性大，质柔软。味甜。 以块根肥大、软润、内外乌黑有光泽者为佳。 |
| 原形态： |
| 地黄 多年生草本，高10-40cm。全株被灰白色长柔毛及腺毛。根肥厚，肉质，呈块状，圆柱形或纺锤形。茎直立，单一或基部分生数枝。基生叶成丛，叶片倒卵状披针形，长3-10cm，宽1.5-4cm，先端钝，基部渐窄，下延成长叶柄，叶面多皱，边缘有不整齐锯齿；茎生叶较小。花茎直立，被毛，于茎上部呈总状花序；苞片叶状，发达或退化；花萼钟状，先端5裂，裂片三角形，被多细胞长柔毛和白色长毛，个脉10条；花冠宽筒状，稍弯曲，长3-4cm，外面暗紫色，里面杂以黄色，有明显紫纹，先端5浅裂，略呈二唇形；雄蕊4，二强，花药基部叉形；子房上位，卵形，2室，花后变1室，花柱1，柱头膨大。蒴果卵形或长卵形，先端尖，有宿存花柱，外为宿存花萼所包。种子多数。花期4-5月，果期5-6月。 |
| 来源： |
| 药材基源：为玄参科植物地黄的块根，经加工蒸晒而成。 拉丁植物动物矿物名：rehmannia glutinosa (gaertn.) libosch ex fisch.et mey. 采收和储藏：取干地黄加黄酒30%，抖和，和节器中，蒸至内外黑润，取出晒干即成。或取干地黄置蒸器中蒸8h后，焖一夜，次日翻过，再蒸4-8h，再焖一夜取出，晒至八成干，切片后，再晒干。 |
| 出处： |
| 出自《本草图经》。《本草图经》：地黄，二月、八月采根，蒸三、二日令烂，暴干，谓之熟地黄，阴干者是生地黄。 |
熟地黄 （出处： 《中国药典》 ）
| 主治： |
| 滋阴补血，益精填髓。用于肝肾阴虚，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，内热消渴，血虚萎黄，心悸怔忡，月经不调，崩漏下血，眩晕，耳鸣，须发早白。 |
| 用法用量： |
| 9～15g。 |
| 性味： |
| 甘，微温。 |
| 归经： |
| 归肝、肾经。 |
| 炮制： |
| （1）取净生地黄，照酒炖法（附录Ⅱ d）炖至酒吸尽，取出，晾晒至外皮黏液稍干时，切厚片或块，干燥，即得。每100kg生地黄,用黄酒30～50kg。 （2）取净生地黄，照蒸法（附录Ⅱ d）蒸至黑润，取出，晒至约八成干时，切厚片或块，干燥，即得。 |
| 鉴别： |
| 取本品粉末1g，加乙醇10ml，浸泡24小时，滤过，滤液作为供试品溶液。另取 5－羟甲基糠醛对照品，加乙醇制成每1ml 中含0.5mg 的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录Ⅵ b）试验，吸取供试品溶液10μl、对照品溶液5μl,分别点于同一硅胶gf254 薄层板上，以石油醚（60～90℃）－醋酸乙酯（1:1）为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯（254nm）下检视。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。 |
| 性状： |
| 本品为不规则的块片、碎块，大小、厚薄不一。表面乌黑色，有光泽，黏性大。质柔软而带韧性，不易折断，断面乌黑色，有光泽。无臭，味甜。 |
| 贮藏： |
| 置通风干燥处。 |
| 来源： |
| 本品为生地黄的炮制加工品。 |
熟地黄 （出处： 《中药大辞典》 ）
| 主治： |
| 滋阴，补血。治阴虚血少，腰膝痿弱，劳嗽骨蒸，遗精，崩漏，月经不调，消渴，溲数，耳聋，目昏。 ①《珍珠囊》："大补血虚不足，通血脉，益气力。" ②王好古："主坐而欲起，目琉琉无所见。" ③《纲目》："填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏、内伤不足，通血脉，利耳日，黑须发，男子五劳七伤，女子伤中胞漏，经候不调，胎产百病。" ④《本草从新》："滋肾水，封填骨髓，利血脉，补益真阴，聪耳明目，黑发乌须。又能补脾阴，止久泻，治劳伤风痹，阴亏发热，干咳痰嗽，气短喘促，胃中空虚觉馁，痘证心虚无脓，病后胫股酸痛，产后脐腹急疼，感证阴亏，无汗便闭，诸种动血，一切肝肾阴亏，虚损百病，为壮水之主药。" |
| 用法用量： |
| 内服：煎汤，0.4～1两；入丸、散，熬膏或浸洒。 |
| 性味： |
| 甘，微温。 ①《珍珠囊》："甘苦。" ②《纲目》："甘微苦，微温。" ③《本草新编》："味甘，性温。" |
| 归经： |
| 入肝、肾经。 ①李杲："入手足少阴、厥阴经。" ②《本草从新》："入足三阴经。" |
| 各家论述： |
| ①《本草衍义》："地黄，经只言干、生二种，不言熟者。如血虚劳热，产后虚热，老人中虚操热，须地黄者，若与生、干，常虑大寒，如此之类，故后世改用熟者。" ②张元素："熟地黄补肾，血衰者须用之，又脐下痛，属肾经，非熟地黄不能除，乃通肾之药也。" ③李杲："生地黄，治手足心热及心热，能益肾水而治血，脉洪实者宜此。若脉虚，则宜熟地黄。地黄假火力蒸，故能补肾中元气。" ④《纲目》："按王硕《易简方》云：男子多阴虚，宜用熟地黄，女子多血热，宜用生地黄。又云，生地黄能生精血，天门冬引入所生之处，熟地黄能补精血，用麦门冬引入所补之处。虞抟《医学正传》云：生地黄生血，而胃气弱者服之恐妨食。熟地黄补血，而痰饮多者服之恐泥膈。或云，生地黄酒炒则不妨胃，熟地黄姜汁炒则不泥膈，此皆得用地黄之精微者也。" ⑤《本草汇言》："熟地稍温，其功更溥。久病阴伤，新产血败，在所必需者也。但二地之性，凉而泥膈，凡产后恶食作泻，虽见发热、恶露作痛，不可用，误用则泄不止。凡阴虚咳嗽，内热骨蒸，或吐血等侯，一见脾胃薄弱，大便不实，或天明溏泄，产后泄泻，产后不食，多病不食，俱禁用地黄。凡胸膈多痰，气道不利，升降窒塞，药宜通而不宜滞，汤丸中亦禁入地黄。设有气证当用而不可无者，则以桂心少佐可也。痰证当用而不可少者，则以姜汁拌炒可也。" ⑥《本草正》："熟地黄性平，气味纯静，故能补五脏之真阴，而又于多血之脏为最要，得非脾胃经药耶?且夫人之所以有生者，气与血耳。气主阳而动，血主阴而静，补气以人参为主，而芪、术但可为之佐辅；补血以热地为主，而芎、归但可为之佐。然在芪、术、芎、归，则又有所当避，而人参、熟地，则气血之必不可无，故凡诸经之阳气虚者，非人参不可，诸经之阴血虚者，非熟地不可。凡诸真阴亏损者，有为发热，为头疼，为焦渴，为喉痹，为嗽痰，为喘气，或脾肾寒逆为呕吐，或虚火载血于口鼻，或水泛于皮肤，或阴虚而泄利，或阳浮而狂躁，或阴脱而仆地，阴虚而神散者，非熟地之守不足以聚之；阴虚而火升者，非熟地之重不足以降之；阴虚而躁动者，非热地之静不足以镇之；阴虚而刚急者，非熟地之甘不足以缓之；阴虚而水邪泛滥者，舍熟地何以自制；阴虚而真气散失者，舍熟地何以归源；阴虚而精血俱损，脂膏残薄者，舍熟地何以厚肠胃。且犹有最玄最妙者，则熟地兼散剂方能发汗，何也?以汗化于血，而无阴不作汗也。熟地兼温剂始能回阳，何也?以阳生于下，而无复不成乾也。然而阳性速，故人参少用，亦可成功，阴性缓，熟地非多，难以奏效。而今人有畏其滞腻者，则崔氏何以用肾气丸而治痰浮；有畏其滑泽者，则仲景何以用八味丸而医肾泄。又若制用之法，有用姜汁拌炒者，则必有中寒兼呕而后可；有用砂仁制者，则必有胀满不行而后可；有用酒拌炒者，则必有经络壅滞而后可。使无此数者，而必欲强用制法，是不知用熟地者正欲用其静重之妙，而反为散动以乱其性，何异画蛇而添足。今之人即欲用之补阴而必兼以渗利，则焉知补阴不利水，利水不补阴，而补之法不宜渗：即有用之补血而复疑其滞腻，则焉知血虚如燥土，旱极望云霓，而枯竭之肠极喜滋（润）。设不明此，则少用之尚欲兼之以利，又孰敢单用之而任之以多；单用而多且不敢，又孰敢再助以甘而尽其所长，是又何异因噎而废食也！" ⑦《药品化义》："熟地，藉酒蒸熟，味苦化甘，性凉变温，专人肝脏补血。因肝苦急，用甘缓之，兼主温胆，能益心血，更补肾水。凡内伤不足，苦志劳神，忧患伤血，纵欲耗精，调经胎产，皆宜用此。安五脏，和血脉，润肌肤，养心神，宁魂魄，滋补其阴，封填骨髓，为圣药也，取其气味浓厚：为浊中浊品，以补肝肾，故凡生熟地黄、天冬、麦冬、炙龟板、当归身、山茱萸、枸杞、牛膝皆粘腻濡润之剂，用滋阴血，所谓阴不足者，补之以味也。" ⑧《本经逢原》："熟地黄，假火力蒸晒，转苦为甘，为阴中之阳，故能补肾中元气。必须蒸晒多次，若但煮熟，不加蒸、曝，虽服奚益。……脐下痛，属肾脏精伤；胫股酸，系下元不足；目琉琉如无所见，乃水亏不能鉴物，皆肾所主之病，非熟地黄不除。" ⑨《本草求真》："景岳尚论熟地，最为明确，独中所论脾肾寒逆为呕，可用地黄以治，是亦千虑之一失耳。夫既脾肾虚寒，则脾与肾已受寒累，正宜用以辛热，以为扫除，如太阳既至，坚冰自解，乃复坠以霜雪，投以阴剂，不更使寒滋甚乎。虽曰熟地性温，寒从温散，然寒至上逆为呕，则寒已甚，岂有熟地之温，而可令寒外散乎。但或阳盛阴微，阳藉阴化，偶有感冒。用此杂于温散之中，或有见效；若真纯阴无火，厥气上逆则呕，则此又为深忌。" ⑩《本草经读》："张景岳以百病之主俱从肾治，误以《神农本草经》上品服食之地黄，认为治病之药，滋润胶粘，反引邪气敛藏于少阴而无出路，以后虽服姜、附不热，服芩、连不寒，服参、术不补，服硝、黄不下，其故何哉?盖以熟地黄之胶粘善著，女人有孕服四物汤为主，随症加入攻破之药而不伤，以四物汤中之熟地黄能护胎也，知其护胎之功，便可悟其护邪之害，胶粘之性，最善著物，如油入面，一著遂不能去也。" ⑾《本草正义》："地黄，为补中补血良剂。古恒用其生而干者，故曰干地黄，即今之所渭原生地也。然《本经》独于此味用一干字，而又曰生者尤良，则指鲜者言之，可知干地、鲜地，六朝以前，本已分为两类，但辨别主治，犹未甚严。至《名医别录》，则更出生地黄一条，显与干地黄区别，其主治则干者补血益阴，鲜者凉血清火，功力治疗，不复相混。然究属寒凉之品，惟虚而有热者为宜，若真阴不充，而无热证，则用干地，犹嫌阴柔性质，不利于虚弱之脾胃。于是唐、宋以来，有制为熟地黄之法，以砂仁和酒拌之，蒸晒多次，至中心纯黑，极熟为度，则借太阳之真阳，以变化其阴柔性质，俾中虚者服之，不患其凝滞难化，所以熟地黄且有微温之称，乃能补益真阴，并不虞其寒凉滑泄，是以清心胃之火者，一变而为滋养肝、脾、肾之血，性情功效，已非昔比，而质愈厚重，力愈充足，故能直达下焦，滋津液，益精血。凡津枯血少，脱汗失精，及大脱血后、产后血虚未复等证，大剂频投，其功甚伟。然粘腻浊滞，如大虚之体服之，亦碍运化，故必胃纳尚佳，形神未萎者，方能任受，不然则窒滞中州，必致胀闷，虽有砂仁拌蒸，亦属无济，则中气太弱，运动无权之弊也。""熟地之补阴补血，功效固不可诬，然亦惟病后元虚，及真阴素薄者，可以为服食补养之用。今人多以入之滋补膏方中，正是恰到好处，苟其人胃纳素薄，及虚弱成瘵者，得此亦必中满妨食，甚且作胀，其为害亦颇不浅，而痰饮弥漫，或兼挟外感者，固无论矣。" |
| 用药禁忌： |
| 脾胃虚弱，气滞痰多，腹满便溏者忌服。 ①《雷公炮炙沦》："勿令犯钢铁器，令人肾消并白髭发，损荣卫也。" ②《品汇精要》："忌萝卜、葱白、韭白、薤白。" ③《医学入门》："中满痰盛者慎用。" ④《本草从新》："气郁之人，能窒碍胸膈，用宜斟酌。" |
| 附方： |
| ①治男妇精血不足，营卫不充等患：大怀熟地（取味极甘者，烘晒干以去水气）八两，沉香一钱（或白檀三钱亦可），枸杞（用极肥者，亦烘晒，以去润气）四两。每药一斤，可用高烧酒十斤浸之，不必煮，但浸十日之外，即可用。凡服此者，不得过饮，服完又加酒六、七斤，再浸半月，仍可用。（《景岳全书》地黄醴） ②治诸虚不足，腹胁疼痛，失血少气，不欲饮食，噏噏发热，及妇人经病，月事不调：熟干地黄（切，焙）、当归（去苗，切，焙）各等分。为细末后，炼蜜和丸梧桐子大，每服二、三十粒，食前白汤下。（《鸡峰普济方》万病丸） ③治喑痱，肾虚弱厥逆，语声不出，足废不用：熟干地黄、巴戟（去心）、山茱萸、石斛、肉苁蓉（酒浸，焙）、附子（炮）、五味子、宫桂、白茯苓、麦门冬（去心）、菖蒲、远志（去心）等分。上为末，每服三钱，水一盏半，生姜五片，枣一枚，薄荷同煎至八分，不计时候。（《宣明论方》地黄饮子） ④治骨蒸体热劳倦：热地黄、当归、地骨皮、枳壳（麸炒）、柴胡、秦艽、知母、鳖甲（炙）等分。末，水一盏，乌梅半个，煎七分，和梅热服。（《幼幼新书》地黄散） ⑤调益荣卫，滋养气血，治冲任虚损，月水不调，脐腹疞痛，崩中漏下，血瘕块硬，发歇疼痛，妊娠宿冷，将理失宜，胎动不安，血下不止，及产后乘虚，风寒内搏，恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寐热：当归（去芦，酒浸，炒）、川芎、白芍药、热干地黄（酒洒蒸）各等分。上为粗末，每服三钱，水一盏半，煎至八分，去渣热服，空心食前。（《局方》四物汤） ⑥治小便数而多：龙骨一两，桑螵蛸一两，熟干地黄一两，栝蒌根一两，黄连一两（去须）。上药，捣细罗为散，每于食前，以粥坎调下二钱。（《圣惠方》） ⑦治小儿肾怯失音，顖开不合，神不足，目中白睛多，面色咣白等：熟地黄八钱，山萸肉、干山药各四钱，泽泻、牡丹皮、白茯苓（去皮）各三钱。上为末，炼蜜丸，如梧子大，空心，温水化下三丸。（《小儿药证直诀》地黄丸） ⑧治气短似喘，呼吸促急，提不能升，咽不能降，气道噎塞，势极垂危者：熟地黄七、八钱，甚者一、二两，炙甘草二、三钱，当归二、三钱。水二盅，煎八分，温服。（《景岳全书》贞元饮） ⑨治水亏火盛，六脉浮洪滑大，少阴不足，阳明有余，烦热干渴，头痛牙疼失血等证：生石膏三、五钱，熟地三、五钱或一两，麦冬二钱，知母、牛膝各钱半。水一钟半，煎七分，温服或冷服。若大便溏泄者，乃非所宜。（《景岳全书》玉女煎） ⑩治肝木乘胃，胃脘当心而痛，及胁痛吞酸，吐酸，疝瘕，一切肝病：北沙参、麦冬、地黄、当归、枸杞、川楝。（《柳洲医话》一贯煎） |
| 炮制： |
| 熟地黄炭：取熟地黄放煅锅内，装八成满，上面覆盖一锅，两锅接台处用黄泥封固，上压重物，用文武火煅至贴在盖锅底上的白纸显焦黄色为度，挡住火门，待凉后，取出；或将熟地黄置锅内直接炒炭亦可。 |
| 性状： |
| 不规则的块状，内外均呈漆黑色，外表皱缩不平。质柔软，断面滋润，中心部往往可看到光亮的油脂状块，粘性甚大。昧甜。 |
| 生境分布： |
| 主产河南、浙江等地。河北、湖南、湖北、四川等地亦产。 |
| 原形态： |
| 植物形态详"干地黄"条。 |
| 来源： |
| 为玄参科植物地黄或怀庆地黄的根茎，经加工蒸晒而成。 |
| 出处： |
| 《本草图经》 |
“熟地黄” 相关论述
【科属与药用部分】本品为玄参科植物地黄经蒸制后的块状根
【性味与归经】甘，微温。人心、肝、肾经。
【功效】补血，滋阴。
【临床应用】1.用于血虚萎黄、眩晕、心悸、失眠及月经不调、崩漏等症。
熟地能补血滋阴而养肝益肾，凡血虚阴亏、肝肾不足所致的眩晕，均可应用。补血常与当归、白芍等同用；补肝肾常与山茱萸等同用。此外，如配党参、酸枣仁、茯苓等品，可用于心悸、失眠；配当归、白芍、川芍、香附等药，可用治月经不调；配阿胶、当归、白芍等，可用于崩漏。
2.用于肾阴不足，骨蒸潮热，盗汗，遗精及消渴等症。
本品滋肾益阴，适用于肾阴不足所引起的各种病症，常与山茱萸、丹皮等配伍应用；如属阴虚火旺、骨蒸潮热等症，可与龟板、知母、黄柏等同用。
【处方用名】熟地、大熟地（蒸制用）。熟地炭（熟地炒焦后应用，主要用于止血）。砂仁拌熟地（用砂仁拌用，主要减少其滋腻碍胃之性）。
【一般用量与用法】三钱至一两，煎服。
【按语】1.地黄一物，在临床应用上根据加工情况不同，有下列三种，新鲜的叫鲜生地，古称生地黄，现市上所用大都是如手指粗的未长大者；长大而晒干者叫生地，古称干地黄；用生地加工蒸熟后叫熟地黄，简称熟地。鲜生地长于清热凉血；生地长于凉血滋阴；熟地则专用于滋养，能补血滋阴。熟地黄与山萸肉、肉苁蓉、枸杞子、菟丝子等都是平补的药品，熟无论肾阴亏虚或肾阳不足，都可配用；但本品补益肝肾的功效较好，而且还有补血作用。
2.本品性滋腻，易于助湿碍胃，故脾胃虚弱、湿阻胸闷、食少便溏者不宜应用；如果血虚、肝肾不足等症而有脾胃运化不良，应用熟地时可与理气健胃的药品如陈皮、砂仁等配伍同用，能减少它滋腻碍胃之性。
【方剂举例】四物汤《和剂局方》：熟地黄、当归、川芎、白芍。治血虚萎黄，月经不调。
六味地黄丸《小儿药证直诀》：地黄，山茱萸、山药，茯苓，泽泻，丹皮。治肾阴不足，虚火上炎，腰膝疫软，头目眩晕等。
【文献摘录】《珍珠囊》：「主补血气，滋肾水，益真阴。」
《本草纲目》：「填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏内伤不足，通血脉，利耳目，黑须发」
《本草正》：「阴虚而神散者，非熟地……不足以聚之；阴虚而火升者，非熟地……不足以降之；阴虚而躁动者，非熟地……不足以镇之；阴虚而刚急者，非熟地……不足以缓之。」
气寒，味苦，阴中之阳。甘，微苦，味浓气薄，阴中阳也。无毒。
入手足少阴《象》云∶酒洒，蒸如乌金，假酒力则微温，大补，血衰者须用之。善黑须发。忌萝卜。
《珍》云∶若治外、治上，酒制。
《心》云∶生则性大寒而凉血，熟则性寒而消肾。
《本草》云∶主折跌、绝筋、伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉。作汤，除寒热积聚，除痹；主男子五劳七伤，女子伤中、胞漏下血；破恶血，溺血。利大小肠，去胃中宿食，饱力断绝，补五脏内伤不足；通血脉，益气力，利耳目。生者，尤良。得清酒、麦门冬，尤良。
恶贝母。畏芜荑。
东垣云∶生地黄，治手足心热，及心热。入手足少阴、手足厥阴，能益肾水而治血，脉洪实者，宜此；若脉虚，则宜熟地黄。地黄假火力蒸九数，故能补肾中元气。仲景制八味丸，以熟地黄为诸药之首，天一所生之源也。汤液四物以治藏血之脏，亦以干熟地黄为君者，癸乙同归一治也。蒸捣不可犯铁，若犯铁，令人消肾。
陈藏器云∶蒸干即温补，生干即平宣。
《机要》云∶熟地黄，脐下发痛者，肾经也，非地黄不能除。补肾益阴之剂，二宜丸加当归为补髓。
平补肝肾，养血滋阴
甘而微温。入手足少阴、厥阴经。滋肾水，补真阴，填骨髓，生精血，聪耳明目（耳为肾窍，目为肝窍。目得血而能视。耳得血而能聪），黑发乌髭。治劳伤风痹，胎产百病，为补血之上剂（丹溪曰∶产前当清热养血为主，产后宜大补气血为主，虽有杂证，从未治之。
昂按∶丹溪产后大补气血一语，诚至当不易之论。后人不善用之，多有风寒未解，瘀血未尽，妄施峻补，反致大害者，不可不察。王硕云∶男子多阴虚，宜熟地；女子多血热，宜生地）。
以好酒拌砂仁末，浸蒸晒九次用（地黄性寒，得酒与火与日则温。性泥，得砂仁则和气，且能引入丹田。六味丸用之为君，尺脉弱者加桂、附，所谓益火之原，以消阴翳也。尺脉旺者加知、柏，所谓壮水之主，以制阳光也）。
酒洗良。忌莱菔、葱、蒜、诸血。
甘，平，无毒。入手足少阴、厥阴。滋肾益阴，填髓生精，黑须乌发，聪耳明目。经候胎产取肥地黄洗净，以拣下瘦短者捣绞汁，投石器浸漉，甑上蒸数次，光黑如漆也。近时造法，砂仁末在内，拌匀，入柳木甑内，蒸晒数次。今布中惟以酒煮熟耳。
咳而唾血，劳瘦骨蒸，生地末，煮粥食。（验方第一。）
吐血咳嗽，每酒下熟地末一钱。（第二。）
鼻血不已，生地同薄荷，末服。（第三。）
肠风下血，生地同五味子，蜜丸服。（第四。）
疔肿乳痈，生地捣敷，热另易之。（第五。）
一切痈疽，未破疼痛，生地杵泥摊在上，掺木香末于中，又摊生地泥一重，贴之，三五次即内消。（第六。）
打扑损伤，未破痛疾。同上（第七。）
物伤睛突，生地泥绵包敷之。（第八。）
目暴赤痛，生地、黑豆杵膏罨之。（第九。）
血热牙痛，切生地咬之。（第十。）
牙动欲脱，生地绵包咂之，令汁渍根且咽之。（十一。）
耳中常鸣，生地塞之，数易。（十二。）
竹木入肉，生地杵烂敷之。（十三。）
骨蒸劳热，生地或膏或蜜丸。（十四。）
睛被物伤，珠胀痛肿。外敷，捣烂生地膏。内服川芎、生地、羚羊角、大黄、赤芍、枳壳、木香。（十五。）
肾气丸干地黄山茱萸肉 茯苓泽泻丹皮肉桂附子治虚腰痛，小腹拘急，小便不利。又治妇人转胞，不得小便，短气。又治男子消渴尿多。
（琼玉膏 生地（十六分） 参末（一分） 茯苓末（三分）
入瓶内封固，安锅中煮三日，取出，浸井底一日，再煮。每用白汤下，或酒下。治虚劳干咳血症。（第二。）
六味地黄丸熟地山药 茱萸肉 泽泻茯苓丹皮治肾阴不足，发热作渴，小便淋闭，气壅痰嗽，头目眩晕，目花耳聋，咽干吞痛，齿牙不固血虚发热，失音等症。（第三。）
八味地黄丸 六味原方加桂、附。
蜜丸。治虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利。又治妇人烦热不卧，转胞不溺。（第四。）
（隰草）能滋肾
熟地黄（专入肾。兼入肝）。甘而微温。味浓气薄。专补肾脏真水。兼培黄庭后土。土浓载物。诸脏皆受其荫。故又曰能补五脏之真阴。熟地功力甚巨。在景岳谓其真阴亏损。有为发热、为头痛、为焦渴、为喉痹、为嗽痰、为喘气。或脾肾寒逆为呕吐。（亦有不宜用地黄者。）
或虚火载血于口鼻。或水泛于皮肤。或阴虚而泄利。阳浮而狂躁。或阴脱而仆地。阴虚而神散者。非熟地之守不足以聚之。（守以制散。）阴虚而火升者。非熟地之重不足以降之。（重以制升。）阴虚而燥动者。非熟地之静不足以镇之。（静以制动。）阴虚而刚急者。非熟地之甘不足以缓之。（缓以制急。）阴虚而水邪上沸者。舍熟地何以自制。（水以引水。）舍熟地何以归元。阴虚而精血俱损脂膏残薄者。舍熟地何以浓肠胃。（浓以滋薄。）且犹有最玄最妙者。则熟地兼散剂能发汗。以汗化于血。（阴以化阳。）而无阴不作汗也。熟地兼湿剂能回阳。以阳生于下。（引阳归阴。）而无阴不回也。然而阳性速。故人参少用亦可成功。阴性缓。熟地非多难以奏效。而今人有畏其滞腻者。则崔氏何以用于肾气丸而治痰浮。（痰本于肾。）有畏其滑泄者。则仲景何以用于八味丸而医肾泄。（泄因肾气不固。故谓肾泄。）有谓阳能生阴阴不能生阳者。则阴阳之理原自互根。（无阴则阳无以化。）彼此相须。缺一不可。无阳则阴无以生。无阴则阳无以化。《内经》曰。精化为气。得非阴亦生阳乎？景岳尚论熟地。最为明确。独中所论脾胃寒逆为呕。可用地黄以治。是亦千虑之一失耳。夫既脾胃虚寒。则脾与胃已受寒累。正宜用以辛热以为扫除。如太阳既至。坚冰自解。乃复坠以霜雪。投以阴剂。不更使寒滋甚乎？余读景岳全书。见其所论。语语透辟。字字箴规。可为法守。独于所论地黄有宜脾肾虚寒。尚有未及。虽曰熟地性温。寒从温散。然寒至上逆为呕。则寒已甚。岂有熟地之温而可令寒外散乎？但或阳胜阴微。阳藉阴化。偶有感冒。用此杂于温散之中。或有见效。若真纯阴无火。厥气上逆而呕。则此又为深忌。至于制用地黄。宜用好酒砂仁末同入。久蒸久曝。使其转苦为甘。变紫为黑。方能直入肾经耳。（汪昂云。地黄性寒。得酒与火与日则温。性滞得砂仁则利气。且能引入丹田。六味丸用之为君。尺脉弱者加桂附。所谓益火之原以消阴翳也。尺脉旺者加知柏。所谓壮水之主以制阳光也。）出怀庆。肥大者佳。
甘温，无毒。制地黄法，择取原株重六七钱者，以好酒浸，入缩砂仁末拌，木甑瓦锅九蒸九晒，得太阳真火入剂，方始得力。盖地黄性泥，得砂仁之香窜，而通调五脏冲和之气，归宿丹田也。
发明熟地黄假火力蒸晒，转苦为甘，为阴中之阳，故能补肾中元气。必须蒸晒多次，得太阳真火，确有坎离交济之妙用；若但煮熟，不加蒸曝，虽服奚益。好古曰∶生地黄治心热，手心热，益肾水，凉心血，其脉洪实者宜之。若脉虚者，则宜熟地黄。钱氏六味丸以之为君，天一所生之源也。若命门真火素弱者，必须崔氏八味丸，得桂、附共襄之力，方得阴阳兼济之功。汤液四物汤以之为主，乙癸同源之治也，其功专于填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏内伤不足，通血脉，利耳目，黑须发，男子五劳七伤，女子伤中胞漏下血，经候不调，胎产百病，滋肾水真阴，疗脐腹急痛，病后胫股酸痛，坐而欲起，目 如无所见。盖脐下痛属肾藏精伤，胫股酸痛系下元不足，目 如无所见乃水亏不能鉴物，皆肾所主之病，非熟地黄不除。今人治目翳内障，往往用六味丸配磁朱丸服，良非所宜。地黄禁铁，磁为铁之母，安得不忌。予尝用当归代地黄，借其辛温以助 发之势。火盛则用芍药代山茱萸，借其酸寒以收耗散之阴，药虽异而功不殊也。愚按∶地黄本手少阴经药，功专清热散血，非经蒸曝不能入足少阴经，得水火既济之功，转苦成甘，变紫为黑，故直入肾脏填补真阴，兼培黄庭后土，土浓戴物，诸脏皆受其荫，是以崔氏八味、钱氏六味为培养真阴真阳之总司。后人借此各随所禀之偏而为增减，无往非受其益。如阴气不固则加鳔胶、蒺藜。阳气不充则加鹿茸、河车。中气不舒则加沉香、缩砂。下气不吸则加牛膝、车前。上气不津则加门冬、五味。肝气内盛则减萸倍泽。精气下脱则减泽倍萸。各得补偏救弊之妙用。其阴火旺者加知柏于六味方中，此与鸩酒止渴无异。他如四物汤中之芎、归，即六味丸中山萸之义。十全大补中之 、桂则八味丸中桂、附之义，方得阴阳相济之妙用。须知八味、十全平调血气，且汤液性味易过，地黄与参并用略无妨碍。六味丸中切不可杂一味中焦药，如人参、白术、甘草之类，咸非所宜。昔人有以六味丸加参而服，下咽少顷辄作迷迷不爽；或令增麦冬、五味功力倍常，深得金水相生之妙用，非专工药性者之可与讨论也。
平补肝肾、养血滋阴．
甘而微温．入足三阴经．滋肾水．封填骨髓．利血脉．补益真阴．聪耳明目．（耳为肾窍、目为肝窍、目得血而能视、耳得血而能听．）黑发乌须．又能补脾阴．止久泻．（经云∶肾司二便、久泻多属肾虚、且下多亡阴、自宜补肾、不可专责脾也．）治劳伤风痹．阴亏发热．
干咳痰嗽．（咳嗽阴亏者、地黄丸为要药、亦能除痰、丹溪曰∶久病阴火上升、津液生痰不生血、宜补血以制相火、其痰自除、喻嘉言曰∶凡咳嗽渐至气高汗渍、不补其下、但清其上、必至气脱卒亡、医之罪也．）气短喘促．（熟地一两、归身三钱、炙甘草一钱、名贞元饮、治气短似喘、呼吸急促、提不能升、咽不能降、气道噎塞、势极垂危者、常人但知气急、其病在上、而不知元海无根、肝肾亏损、此子午不交、气脱证也、尤惟妇人血海常亏者、最多此证、宜以此饮济之缓之、傥庸众不知、妄云痰逆气滞、用牛黄苏合、及青陈枳壳破气等剂、则速其危．）胃中空虚觉馁．痘证血虚无脓．病后胫股酸痛．产后脐腹急疼．（丹溪曰∶产前当清热养血为主、产后宜大补气血、虽有杂证、从末治之．）感证阴亏．无汗便闭．（阴气外溢则得汗、阴血下润则便通．）诸种动血．一切肝肾阴亏．虚损百病．为壮水之主药．
气郁之人．能窒碍胸膈．用宜斟酌．（郭佩兰本草汇曰∶丹溪云∶气病无害也、不知血药属阴、其性凝滞、胃虚气弱之人、过服归地等剂、必致痞闷食减、病安能愈耶、景岳全书曰∶地黄产于中州沃土之乡、得土气之最浓者也、其色黄、土之色也、其味甘、土之味也、而谓非脾胃中州之药、吾不信也、但脾胃喜温而恶寒、生干地黄性寒、自非脾胃所喜、蒸晒极熟、则甘温正与脾胃相宜耳、殊不知熟地黄乃阴滞不行之药、大为脾胃之病所不宜也．）作熟地黄法．拣取肥地黄沉水者数十斤．洗去沙土．略晒干．别以拣下瘦小者数十斤．捣绞取汁．投石器中．浸漉令浃．入柳木甑．放瓦锅上蒸一日．晒几日．令极干．又蒸又晒．如是九次．锅内傥有淋下地黄余汁．亦必拌晒．使汁尽而干．其地黄光黑如漆．味甘如饴．须瓷器收之．以其脂柔喜润也．（按地黄取其纯阴静重、近时多拌以好酒及砂仁末而蒸晒之、是反以散动香燥、乱其性矣、其法甚为不善、有用姜汁拌炒者、尤不合法．今市中惟以一煮而售、害有不可胜言者、盖禀北方纯阴至寒之性、非太阳与烈火频频交炼则不温、所以固本膏、虽经日煎熬、必生熟各半而用之、设以生地一煮、便作熟地投用归肾、右归、七味、八味等剂中、则寒凉之性未除、心肾之经各别、以心经寒凉之药为君主、以肾经温暖之药为臣佐、岂徒无益、反引寒性下损真阳、微虚者、暂堪抵受、大虚挟寒者、气立孤危、制治乖方、而为害甚烈、斯其最也．市医尝将熟地枸杞等炒作炭用、是甘润养阴之品、变而为苦燥伤阴之物、非徒无益、而又害之矣．）
人参（一钱） 当归身 酒黄芩（各五钱） 干熟地黄（一两） 柴胡（八钱） 生地黄（酒洗，一钱半） 炙甘草天门冬（去心） 地骨皮枳壳（麸炒） 黄连（酒炒） 五味子（各三钱）
血弱不能养心，心火旺盛，肝木自实，瞳子散大，视物不清者，此方主之。
肝者，心之母，心火旺盛，故令肝木自实；肝主风，心主火，瞳子散大，风火动摇之象也。瞳子者，主照物，今而散大，宜其视物不清矣。越人云∶实则泻其子，虚则补其母。火是肝之子，故用芩、连、骨皮、生地以泻火。水是肝之母，故用熟地、门冬、五味以滋水。
《内经》曰∶阳气者，精则养神。故又以人参、甘草益其阳气。而枳壳者，所以破其滞泥。柴胡者，所以升其清阳也，清升而目自明矣。经曰∶目得血而能视，故又以当归佐之。
畏、恶、忌与生地同。
甘、微温，微苦。入手足少阴、厥阴经血分。补真阴，填骨髓。凡阴虚火炎，水泛为痰，津枯无汗，烦躁不宁，耳目聋 ，神气散失，脂膏残薄，小水不利，大便不实，痿痹不仁，宿滞不化，真阳不回等症，非此不疗。得乌梅，引入骨髓。得砂仁，纳气归阴。得炒干姜，治产后血块。得丹皮，滋阴凉血。使玄参，消阴火。合当归，治胎痛。加牛膝，治胫股腹痛。
（血不足也。）和牡蛎，消阴火之痰。痰多，姜汁炒。行血，酒炒。润肠，人乳炒。纳气、理气，砂仁炒。降火，童便煮。
摄精，金樱子汁煮。补脾胃，炒炭存性。如煮熟未经蒸晒九次，寒凉之性未除，只算得心经凉剂，损胃阳，伤胃气，不可妄用。若阴虚火动者，半生半熟之品，适得其宜。熟地味甘而滞，甘为脾之所悦，虽滋肾实大益于土。经云∶味过于甘，肾气为土所掩，而不上交于心，心亦不得下交于肾，肾气不冲而独沉，是有权而无衡也。人之忽然死者，正惟生气不交，而独绝于内故尔。宜用辛凉者为之使，甘合辛而发散，则内气常通，心肾交结，自无喘满之患。且肾气动而不滞，精升而化气，金气亦从水中生矣。肺气亦归于肾，补敛之剂，何妨略加理气之味一二分，或五六分，俾补剂更为有力也。
生地性甘大寒．凉血清热．亦惟实热者宜之．故东垣云此药大寒．宜斟酌用之．恐损胃气．至虚火假热．真阴枯涸之症．则当以熟地黄为君．盖地黄性本膏赋沉寒．一经蒸晒九炼工夫．火候既足．寒质自消．始寒滑而今转为温润．始苦甘相杂．而今转为纯甘无苦．馨香醒鼻．甘美动脾．脾喜甘恶苦．熟地则味甘者也．
脾喜香恶臭．熟地则气香者也．脾喜燥恶湿．熟地则气燥而味甘润者也．脾喜温恶寒．熟地则性温平．而非偏寒偏热之比者也．脾喜补恶泻．熟地则奏功滋补．不失中和者也．擅有五德．何矜九转．此物初终异用．可知炉鼎变化．自有妙理．然制炼之要．其地黄大者须蒸晒至十余次．劈开中有黑油如玉．气味甘香者方可用．勿拘九数也．亦不必用酒润过方蒸．盖酒经蒸晒．则成酸酢之味．不为佳．俟临用时．先一夜切碎如豆大．以酒润之．次早略蒸片晌．使两物匀和．酒气尚存．药气益香．动与胃合．易于营运．此雷 炮制之微义．不可不留心也．今医者从便酒煮经日即用．大乖古法．有伤中气．停膈为患．岂药之咎哉．至于市者不择铜铁物器．煮过待售．非惟损胃．抑且消肾．若辈只知觅利．岂愿害人．用者忌之．
（1）熟地黄、防风
熟地黄滋腻，入肝、肾二经，功专补肾填精；防风能入膀胱、肝经，味辛能升。熟地黄配少量防风，引肝肾之精上承于目，用于肝肾亏损目病，内障虚证尤为适宜。另外，熟地黄补血滋阴，防风辛散止痛，二者相伍，可用于血少涩滞所致的睛珠痠痛。
（2）熟地黄、泽泻
为六味地黄丸三补三泻中的一对。熟地黄补肾益精，泽泻利水去浊。二者相伍，补而不留邪，常用于肝肾阴虚型眼底病变；亦用于阴虚挟湿目病。
（3）熟地黄、沙苑子
熟地黄甘微温，滋肾阴；沙苑子甘温，益肾阳。二者相伍，阴阳平补，滋而不腻，温而不燥，共奏补肾明目之功。常用于肝肾亏损之眼底病变。
（4）熟地黄、何首乌
二者性味皆甘微温，入肝肾二经，具补血生精之功效。熟地黄专入于肾，首乌专入于肝，二者相伍，补益肝肾之力强矣。常用于精血两虚目病。
（5）熟地黄、砂仁
熟地黄性质粘腻，碍于脾胃运化，与少量辛温香燥之砂仁相配，能避此弊。临床常用熟地黄与砂仁同捣。另外，熟地黄滋阴，砂仁能引火归源，二者相伍，可疗阴虚火旺目病。