肾气不固
( shengqibugu )
别名： 神经衰弱 , 前列腺炎 , 老年性前列腺肥大 , 小儿夜尿症 , 功能性子宫出血 , 附件炎 , 先兆流产 , 习惯性流产
中医
| 简介： |
| 本证多因年高或先天票赋不足，或久病、房室劳损而致肾中元气亏虚。 |
| 病机： |
| 本证多因年高或先天票赋不足，或久病、房室劳损而致肾中元气亏虚。由于肾气不足，封藏失职，冲任不固，因而出现各种症状。病位在肾，证属于虚。常见于虚劳、遗精、遗尿、带下、崩漏等病证。 |
| 治疗： |
| 治疗法则：补肾益气，固涩肾精。 施治方法： (一)内服方药 1．基本方药：(1)金琐固精丸：沙苑、蒺藜、芡实、莲须各60克，酥炙龙骨、煅牡蛎各30克，莲肉煮粉糊为丸，或按用量比例做汤剂服用。本方适用于肾气虚衰，精关不固者。(2)巩堤丸加减：熟地黄60克、菟丝子(酒煮)60克、白术(炒) 60克、北五味子、益智仁(酒炒)、破故纸(酒炒)、制附子、茯苓、炒家韭子各30克，以山药糊为丸。每日3次，每次6克。或按原方用量比例减量水煎服用。本方适用于肾气不固，水泉不止者。(3)寿胎丸：桑寄生15克、续断10克、菟丝子15克、阿胶10克，以水煎汤服用。本方适用于肾虚而胎动不固者。 2．加减变化：肾亏滑精而兼见大便于结，可在方(1)的基础上，加肉苁蓉10克、当归10克；兼见大便溏泄者，可加补骨脂10克、五味子10克以固肾止泻；腰痠痛甚者，可加入杜仲、续断各10克壮腰固肾；兼贝阳痿者，可加锁阳12克、淫羊藿15克壮阳补肾。小便频数而浊者，于方(2)中加用桑螵蛸、补骨脂。月经淋漓不尽者，可于方(3)中加黄芪30克、赤石脂15克、禹余粮20克以益气温肾，固涩止血；带下清稀色白量多者，可于方(1)中去沙苑蒺藜，改煅牡蛎，炙龙骨为生龙牡．加海螺蛸、茜草各15克以收敛止带；胎动易沿，久治不愈者，于方(3)中加用鹿角胶15克、巴戟大10克、杜仲12克、枸杞10克、党参12克等。 (二)外敷药物 1，甘草50克、白芍20克、白术20克水煎浓缩后，加白矾粉10克、硫磺粉50克，烘干研细末。每次用5克，以大蒜盐水调糊敷脐，2～5天换药一次。 2．葱白7个、硫磺10克共捣成泥，每晚睡的敷脐部，次晨取下。以上两力适用于小儿遗尿证。 3．艾叶、鲜葱各一斤，捣烂炒热装入布袋内，放置于患处，其上再用热水袋热熨1～2小时。 4．先用1∶5000高锰酸钾溶液冲洗阴道．再用鲜垂盆草洗净捣烂绞汁，用清洁纱布 浸透后塞入阴道，每日换1次，5～7大为1疗程。以上两方用于白带较多各为宜。 （三)饮食疗法 1．补骨肥煲羊脬：补骨脂15克、羊小肚(羊脖)150～200克，切成小块，加水煲汤，食盐调味，饮汤食羊脬。本方用于肾虚小便领频清长、遗尿、遗精等症。 2．米酒炒鸡肠：每次用鸡肠2～3付，剪开洗净后，切成小段，用花生油炒至将热 时加入米酒1～2汤匙，食此少许调味，佐膳。本方适用于肾虚而小便频数或遗尿者。 施治要点： (一)本证的基本治法是补肾固涩。由于形成本证或因年幼肾气不充，或成年耗伤肾气，乃久虚慢性之疚，当行缓补之法．所谓“王道无近功，久服自有益”。此外，补者贵在恰当，应选用性味平和，偏性不大而副作用小的丸药，较为适宜。 (二)肾气亏损，固藏失职，单以补精而不加固涩，则不易恢复，叶天士说：“非涩无以固精”。故肾气不固者，固涩肾气尤为重要。龙骨、牡蛎、芡实、莲子、金樱子之类为常用之品。再者因虚而不固者，以补为涩，于大队补益药中稍加收摄药；若因不固而致虚者，应以固为补，于大队固涩药中稍加补益药。临床上补益与涩固，权衡而用之，可以互为促进功效。此外，冯楚瞻所创之接行敛纳法，凡肾虚而不摄者，于八味、六味类的补肾方中，加入牛膝下趋接行，五味敛纳收藏，可以增强涩固之效。 (三)肾气乃肾精化生之气，而肾精得以化气，又全赖下焦之阳气的温煦，所以肾气充足与否，同肾精、肾阳密切有关。故在治疗本证之时，尚须注意补肾益气填精法的使用。 |
| 针灸： |
| 1．针灸：取穴肾俞、关元、三阴交为主，遗精者加大赫、志室、足三里；遗尿者加中极、膀胱俞；带下者加带脉。以上针刺用补法，可配合灸法。若大便滑泄者可灸命门、关元、大枢、中脘、脾俞等。2．穴位注射疗法：(1)用少量维生素bl注射液或当归注射液穴位注射，选穴关元、中极，进针后针感传向前阴时再推药。隔日1次, 10次为一疗程。适用于遗精患者。(2)用1％普鲁卡因注射液，注射次liao或三阴交穴，每穴1毫升，两穴交替使用，隔天一次。适用于遗尿者。 |