阳痿是指青壮年男子，由于虚损、惊恐、湿热等原因，致使宗筋失养而弛纵，引起阴茎痿弱不起，临房举而不坚，或坚而不能持久的一种病证。
《素问·阴阳应象大论篇》和《灵枢·邪气脏腑病形》称阳痿为“阴痿”，《灵枢·经筋》称为“阴器不用”，在《素问·痿论篇》中又称为“筋痿”：“思想无穷，所愿不得，意淫于外，人房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿。”《内经》把阳痿的病因归之于“气大衰而不起不用”、“热则纵挺不收”、“思想无穷，所愿不得”和“人房太甚”，认识到气衰、邪热、情志和房劳可引起本病。《诸病源候论·虚劳阴痿候》说：“劳伤于肾，肾虚不能荣于阴器，故痿弱也。”认为本病由劳伤及肾虚引起。《济生方·虚损论治》提出真阳衰惫可致阳事不举。《明医杂著·男子阴痿》指出除命门火衰外，郁火甚也可致阴痿。至明·《景岳全书》立《阳痿》篇，始以阳痿名本病。该书论述其病因病机和治疗都较全面。·
西医学中的男子性功能障碍和某些慢性疾病表现以阳痿为主者，可参考本节内容辨证论治。
【病因病机】
1．命门火衰房劳太过，或少年误犯手淫，或早婚，以致精气亏虚，命门火衰，发为阳痿，正如《景岳全书·阳痿》所说：“凡男子阳痿不起，多由命门火衰，精气虚冷。”
2．心脾受损胃为水谷之海，气血之源。若忧愁思虑不解，饮食不调，损伤心脾，病及阳明冲脉，以致气血两虚，宗筋失养，而成阳痿。《景岳全书·阳痿》说：“凡思虑焦劳忧郁太过者，多致阳痿。盖阴阳总宗筋之会，……若以忧思太过，抑损心脾，则病及阳明冲脉，……气血亏而阳道斯不振矣。”
3．恐惧伤肾大惊卒恐，惊则气乱，恐则伤肾，恐则气下，渐至阳道不振，举而不坚，导致阳痿。《景岳全书·阳痿》说：“忽有惊恐，则阳道立痿，亦其验也。”
4．肝郁不舒肝主筋，阴器为宗筋之汇。若情志不遂，忧思郁怒，肝失疏泄条达，不能疏通血气而畅达前阴，则宗筋所聚无能，如《杂病源流犀烛·前阴后阴病源流》说：“又有失志之人，抑郁伤肝，肝木不能疏达，亦致阴痿不起。”
5．湿热下注过食肥甘，伤脾碍胃，生湿蕴热，湿热下注，热则宗筋弛纵，阳事不兴，可导致阳痿，经所谓壮火食气是也。《明医杂著·男子阴痿》按语中谓：“阴茎属肝之经络。盖肝者木也，如木得湛露则森立，遇酷热则萎悴。”
阳痿的病因比较复杂，但以房劳太过，频犯手淫为多见。病位在肾，并与脾、胃、肝关系密切。病机主要有上述五种，并最终导致宗筋失养而弛纵，发为阳痿。五者中以命门火衰较为多见，而湿热下注较少，所以《景岳全书·阳痿》说：“火衰者十居七八，而火盛者仅有之耳。”
[脑床表现]
阳痿的临床表现以阴茎痿弱不起，临房举而不坚，或坚而不能持久为主。阳痿常与遗精、早泄并见。常伴有神疲乏力，腰酸膝软，头晕耳鸣，畏寒肢冷，阴囊阴茎冷缩，或局部冷湿，精液清稀冰冷，精少或精子活动力低下，或会阴部坠胀疼痛，小便不畅，滴沥不尽，或小便清白，频多等症。
【诊断】
1．青壮年男子性交时，由于阴茎不能有效地勃起，无法进行正常的性生活，即可诊为本病。
2.多因房事太过，久病体虚，或青少年频犯手淫所致，常伴有神疲乏力，腰酸膝软，畏寒肢冷，或小便不畅，滴沥不尽等症。．
3．排除性器官发育不全，或药物引起的阳痿。
【鉴别诊断】
早泄早泄是指在性交之始，阴茎可以勃起，但随即过早排精，因排精之后阴茎痿软而不能进行正常的性交。早泄虽可引起阳痿，但阳痿是指性交时阴茎根本不能勃起，或勃起无力，或持续时间过短而不能进行正常的性生活。
【辨证论治】
辨证要点
1．辨别有火无火阳痿而兼见面色觥白，畏寒肢冷，阴囊阴茎冷缩，或局部冷湿，精液清稀冰冷，舌淡，苔薄白，脉沉细者，为无火；阳痿而兼见烦躁易怒，口苦咽干，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉濡数或弦数者，为有火。其中以脉象和舌苔为辨证的主要依据。
2．分清脏腑虚实由于恣情纵欲，思虑忧郁，惊恐所伤者，多为脾肾亏虚，命门火衰，属脏腑虚证；由于肝郁化火，湿热下注，而致宗筋弛纵者，属脏腑实证。
治疗原则
阳痿的治疗主要从病因病机人手，属虚者宜补，属实者宜泻，有火者宜清，无火者宜温。命门火衰者，真阳既虚，真阴多损，应温肾壮阳，滋肾填精，忌纯用刚热燥涩之剂，宜选用血肉有情温润之晶；心脾受损者，补益心脾；恐惧伤肾者，益肾宁神；肝郁不舒者，疏肝解郁；湿热下注者，苦寒坚阴，清热利湿，即《素问·脏气法时论篇》所谓“肾欲坚，急食苦以坚之”的原则。
分证论治。
·命门火衰
症状：阳事不举，精薄清冷，阴囊阴茎冰凉冷缩，或局部冷湿，腰酸膝软，头晕耳鸣，畏寒肢冷，精神萎靡，面色觥白，舌淡，苔薄白，脉沉细，右尺尤甚。
治法：温肾壮阳，滋肾填精。·
方药：右归丸合赞育丹。
方中鹿角胶、菟丝子、淫羊藿、肉苁蓉、韭菜子、蛇床子、杜仲、附子、肉桂、仙茅、巴戟天、鹿茸温肾壮阳，熟地、当归、枸杞子、山茱萸滋补肾阴，山药、白术健运脾胃。诸药阴阳相济，可达到“阳得阴助而生化无穷”的目的。尚可加黄狗肾、锁阳、阳起石等以增补肾壮阳之力；加龟胶，与方中鹿角胶同用以补肾填精；加砂仁、陈皮以防诸药碍脾。
·心脾受损
症状：阳事不举，精神不振，夜寐不安，健忘，胃纳不佳，面色少华，舌淡，苔薄白，脉细。
治法：补益心脾。
方药：归脾汤。
方用党参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草健脾益气，枣仁、远志、桂圆肉养心安神，当归补血，诸药合用，共奏益气补血，养心健脾安神之功。
·恐惧伤肾
症状：阳痿不举，或举而不坚，胆怯多疑，心悸易惊，夜寐不安，易醒，苔薄白，脉弦细。
治法：益肾宁神。
方药：大补元煎．
方中熟地、山茱萸、杜仲、枸杞子益肾，人参、当归、山药、炙甘草补益气血。可加枣仁、远志养心安神；因恐则气下，还可加升麻、柴胡以升阳。
·肝郁不舒
症状：阳痿不举，情绪抑郁或烦躁易怒，胸脘不适，胁肋胀闷，食少便溏，苔薄，脉弦。有情志所伤病史。
治法：疏肝解郁。
方药：逍遥散。
方中柴胡、白芍，当归疏肝解郁，养血和血；白术、茯苓、甘草健运脾胃，实土御木。
另可加香附、川栋子、枳壳理气调肝；补骨脂、菟丝子、枸杞子补益肝肾。诸药相配，共奏疏肝解郁、理气和中、益肾助阳之功。
·湿热下注
症状：阴茎痿软，阴囊湿痒臊臭，下肢酸困，小便黄赤，苔黄腻，脉濡数。
治法：清热利湿。
方药：龙胆泻肝汤。
方中龙胆草、黄芩、山栀、柴胡疏肝清热泻火，味苦坚肾；木通、车前子、泽泻清热利湿；当归、生地养阴、活血、凉血，与清热泻火药配伍，泻中有补，使泻火药不致苦燥伤阴。会阴部坠胀疼痛，小便不畅，余沥不尽，可加虎杖、川牛膝、赤芍等活血化瘀。
若症见梦中阳举，举则遗精，寐则盗汗，五心烦热，腰酸膝软，舌红，少苔，脉细数，为肝肾阴伤，虚火妄动，治宜滋阴降火，方用知柏地黄丸合大补阴丸加减。
【转归预后】
阳痿大多数属功能性病变，经过适当的治疗调养，一般可以得到治愈，预后良好。
【预防与调摄】
阳痿由房劳过度引起者，应清心寡欲，戒除手淫；因全身衰弱、营养不良或身心过劳引起者，应适当增加营养或注意劳逸结合，节制性欲；由精神因素引起者，应调节好精神情绪；由器质性病变引起者，应积极治疗原发病；由药物影响性功能而致者，应立即停用。要树立战胜疾病的信心，适当进行体育锻炼，夫妻暂时分床和相互关怀体贴，这些都有辅助治疗作用。
【结语】
阳痿是指青壮年男子阴茎痿弱不起，临房举而不坚，或坚而不能持久的病证。阳痿的病因虽然复杂，但以房劳太过，频犯手淫为多见。病位在肾，并与脾、胃、肝关系密切。本病主要是命门火衰、心脾受损、恐惧伤肾、肝郁不舒、湿热下注等，导致宗筋失养而弛纵所致。辨证要点主要是辨别有火无火及分清脏腑虚实。阳痿的治疗主要从病因病机人手，属虚者宜补，属实者宜泻，有火者宜清，无火者宜温。命门火衰者，应温肾壮阳，滋肾填精，忌纯用刚热燥涩之剂，宜选用血肉有情温润之晶；心脾受损者，补益心脾；恐惧伤肾者，益肾宁神；肝郁不舒者，疏肝解郁；湿热下注者，苦寒坚阴，清热利湿。节制房室，戒除手淫，调节好情志，都是重要的辅助治疗措施。
【文献摘要】
《素问·五常政大论篇》：“太阴司天，……阴痿，气大衰而不起不用，当其时，反腰雕痛，动转不便也。”
《灵枢·经筋》：“足厥阴之筋，……其病……阴器不用，伤于内则不起，伤于寒则阴缩入，伤于热则纵挺不收。”
《重订济生方·虚损论治》：“五劳七伤，真阳衰惫，……阳事不举。”
《明医杂著·男子阴痿》：“男子阴痿不起，古方多云命门火衰，精气虚冷，固有之矣。然亦有郁火甚而致痿者，经云壮火食气。”
《景岳全书·阳痿》：“凡惊恐不释者，亦致阳痿。经曰恐伤肾，即此谓也。故凡遇大惊卒恐，能令人遗失小便，即伤肾之验。又或于阳旺之时，忽有惊恐，则阳道立痿，亦其验也。”
《临证指南医案，阳痿》：“又有阳明虚则宗筋纵，盖胃为水谷之海，纳食不旺，精气必虚，况男子外肾，其名为势，若谷气不充，欲求其势之雄壮坚举，不亦难乎?治惟有通补阳明而已。”
【现代研究】
·男子性功能障碍的中医治疗
江氏等采用以疏肝益肾为法组成的兴阳振痿栓治疗功能性阳痿30例，取得了良好的疗效。兴阳振痿栓由柴胡、枳实、蜈蚣、淫羊藿等组成，依法制成栓剂，治疗时每晚用栓剂1粒，睡前纳肛，连用10天为1个疗程，一般连续观察3个疗程。结果兴阳振痿栓组近期治愈12例，显效10例，有效5例，无效3例，总有效率为90％，与同时服用安慰剂的15例作的双盲对比观察表明，治疗组与安慰剂组的疗效有显著性差异（p<0.01）。认为功能性阳痿虽与情志因素有密切关系，但又与体质因素有关，肝郁肾虚是功能性阳痿的最常见病因[中医杂志1996；37（2）：98]。
华氏等提出阳痿在临床上常见命门火衰、肾阴亏虚、精瘀精室、心脾两虚、肝气郁结、湿热下注等六种证型。命门火衰型临床表现：主症为阳痿不举。兼症有：畏寒肢冷，阴囊阴茎冰凉冷缩或局部冷汗多，腰膝冷痛，头晕耳鸣，小便清白、频多，精液清稀冰冷，精子活动力低下，舌淡苔薄润，脉尺无力，右尺尤甚。治法：补肾壮阳，温补命门。首选方：赞育丹。肾阴亏虚型主症为阳痿不举，或有自发勃起但临房即软。兼症有：性易兴奋且易软疲，五心烦热，盗汗，腰酸膝软，足跟疼痛，溲黄便干，头昏耳鸣，阴部湿汗，精液量少而粘稠，不易液化，前列腺液量少或难以取出，舌红少苔欠津液，脉细数。治法：滋阴降火，填精益肾。首选方：知柏地黄丸。精瘀精室型临床表现：主症为阳痿不举，或在无适当刺激时阴茎可以勃起，但性交时却痿而不用。兼症有：两侧肾区、足跟或足掌部、睾丸、阴茎、两侧少腹部针刺样疼痛，或睾丸坠胀疼痛，每于睡前或休息后加重，适当的活动后缓解，在无适当刺激情况下缓慢地渗出精液（化验小便时常可发现精子），会阴部坠胀疼痛，小便不畅，余沥不尽，头脑昏闷，思维迟钝，健忘失眠，注意力不集中，精液稠厚，呈团块状，量偏少，不易液化，舌质及龟头紫暗或有紫斑，脉涩不畅。治法：活血通精，养血益精。首选方：活血通精汤（当归、鸡血藤、淮牛膝、益母草、血竭等）。心脾两虚型临床表现：主症为性欲淡漠，阳痿不举或举而不坚，坚而不久即痿软，且与忧思劳倦密切相关。兼症：面色萎黄无华，双目少神，心悸怔忡，劳则气短，神疲易倦，纳呆食少，夜寐不安，甚或失眠，遗精多梦，健忘，注意力不集中，腹胀或便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱。治法：益气补血，健脾养心。首选方：归脾汤。肝气郁结型临床表现：主症为阳痿不举或举而不坚，，胸胁胀闷。兼症有：精神抑郁，情绪不宁，善太息，性急易怒，胸胁或少腹胀痛，睾丸会阴部胀痛，纳呆，嗳气，舌质红，苔薄白，脉弦。治法：疏肝解郁。首选方：柴胡疏肝散。湿热下注型临床表现：主症为阳痿不举或举而不坚。兼症有：阴囊潮湿或瘙痒，口苦咽干或口舌生疮，小便短赤或涩痛，大便溏臭，后重不爽，舌质红，苔黄腻，脉濡数。治法：清利湿热。首选方：龙胆泻肝汤[中医杂志1995；36（7）：394]。
李氏认为近年阳痿患者中器质性疾患所致比例有增高之势，治疗时应分辨清楚。功能性阳痿中以肾虚肝郁型多见，作者用自制兴阳冲剂（海狗肾、仙灵脾、巴戟天、山茱萸、柴胡、当归、白芍、鹿角胶、枸杞子等），治疗50例均符合肾虚肝郁阳痿和西医精神性阳痿诊断标准的患者，结果治愈21例占42％，显效15例占30％，有效7例占14％（北京中医药大学学报1994；（4）：32）。

1．主证：阴茎痿软不能勃起或勃起不坚。常伴头晕目眩、面色晄白、神疲腰膝酸软、脉细弱等证。
2．治法：以补肾气为主，针用补法或针灸并用。
3．处方：肾俞、命门、三阳交、关元。
[附注]本病多属功能性，因此在治疗时可加强作思想工作，治疗时停止房事。

又称“阳事不举”。指阴茎不举的病症。《内经》称为“阴痿”。多由于性欲过度或误犯手淫，致损伤精气，命门火衰；或思虑忧郁，损伤心脾；或恐惧过度损伤肾气所致。命门火衰的，多见头晕神倦、腰足酸软。思虑损伤心脾或恐惧伤肾的，每见胆怯多疑、睡眠不安。

闫某，40岁。前年病阳痿，讳疾忌医，自买男宝、龟龄集，久服无效，不得已来诊，余用桂枝加龙骨牡蛎汤获愈。今春旧病复萌，或不能举，或举而不久，复来求诊。
余未予细察，便复蹈故辙，拟前方付之。服之八剂，毫不见效，执方来询，始知又犯守株待兔之错。诊其脉，沉弦有力。问胸胁苦满否?病前有不快之事否?答曰：然。由是观之，此乃气郁伤肝，肝失条达，疏泄无权，不能淫气于筋，致宗筋弛纵不收也。沈金鳌云：“失志之人，抑郁伤肝，肝木不能疏达，亦致阳痿不起。”首次桂枝加龙骨牡蛎获愈者，为阴阳俱虚，不能阳固阴守也。今痿于肝郁，源本不一，背痒搔腹，故不效也。遵木郁达之之治，拟柴胡桂枝汤加减：
柴胡12g 黄芩10g 苏子15g 党参10g 甘草6g 桂，枝10g 白芍10g 马钱子1g （冲）
连服三剂，即见好转，续服三剂，复可卿卿我我矣。

经义
《阴阳别论》曰∶二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。
《厥论》曰∶厥阴之厥，则少腹肿痛，腹胀，泾溲不利，好卧屈膝，阴缩肿。
《痿论》曰∶思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。阳明虚则宗筋纵。
《邪气脏腑病形篇》曰∶肾脉大甚为阴痿，微涩为不月，沉痔。
《经筋篇》曰∶足太阴之筋病，阴器纽痛，下引脐。足厥阴之筋病，阴器不用，伤于内，则不起；伤于寒，则阴缩入；伤于热，则纵挺不收。
《经脉篇》曰∶足厥阴结于茎，气逆则睾肿卒疝，实则挺长，虚则暴痒。
《至真要大论》曰∶太阳之胜，隐曲不利，互引阴股。
《本神篇》曰∶肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂忘不精，当人阴缩而挛筋，两胁骨不举。
恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下。
《生气通天论》曰∶湿热不攘，大筋 短，小筋弛长， 短为拘，弛长为痿。
《疏五过论》帝曰∶凡未诊病者，必问尝贵后贱。虽不中邪，病从内生，名曰脱营。
尝富后贫，名曰失精。身体日减，气虚无精，病深无气，洒洒然时惊。病深者，以其外耗于卫，内夺于营，良工所失，不知病情，此治之一过也。凡欲诊病者，必问饮食居处，暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气，精气竭绝，形体毁沮，暴怒伤阴，暴喜伤阳，厥气上行，满脉去形，愚医治之，不知补泻，不知病情，精华日脱，邪气乃并，此治之二过也。
《阴阳应象大论》曰∶北方生寒，在志为恐，恐伤肾，思胜恐。
《宣明五气篇》曰∶精气并于肾则恐。
《调经论》曰∶血有余则怒，不足则恐。
论证（共三条）
凡男子阳痿不起，多由命门火衰，精气虚冷。或以七情劳倦，损伤生阳之气，多致此证；亦有湿热炽盛，以致宗筋弛缓，而为痿弱者。譬以暑热之极，则诸物绵萎。经云∶壮火食气，亦此谓也。然有火无火，脉证可别。但火衰者十居七八，而火盛者仅有之耳。
凡思虑、焦劳、忧郁太过者，多致阳痿。盖阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，此宗筋为精血之孔道，而精血实宗筋之化源。若以忧思太过，抑损心脾，则病及阳明冲脉，而水谷气血之海，必有所亏，气血亏而阳道斯不振矣。经曰∶二阳之病发心脾，有不得隐曲，及女子不月者，即此之谓。
凡惊恐不释者，亦致阳痿。经曰∶恐伤肾，即此谓也。故凡遇大惊卒恐，能令人遗失小便，即伤肾之验。又或于阳旺之时，忽有惊恐，则阳道立痿，亦其验也。余尝治一强壮少年，遭酷吏之恐，病似胀非胀，似热非热，绝食而困。众谓痰火，宜清中焦。余诊之曰∶此恐惧内伤，少阳气索，而病及心肾，大亏证也。遂峻加温补，兼治心脾，一月而起，愈后形气虽健如初，而阳寂不举。余告之曰∶根蒂若斯，肾伤已甚，非少壮所宜之兆。速宜培养心肾，庶免他虞。彼反以恐吓为疑，全不知信，未及半载，竟复病而殁。可见恐惧之害，其不小者如此。（新按）
论治（共三条）
一、命门火衰，精气虚寒而阳痿者，宜右归丸、赞育丹、石刻安肾丸之类主之。若火不甚衰，而止因血气薄弱者，宜左归丸、斑龙丸、全鹿丸之类主之。
凡因思虑惊恐，以致脾肾亏损而阳道痿者，必须培养心脾，使胃气渐充，则冲任始振，而元可复也。宜七福饮、归脾汤之类主之。然必大释怀抱，以舒神气，庶能奏效。否则徒资药力无益也。其有忧思恐惧太过者，每多损抑阳气，若不益火，终无生意，宜七福饮加桂附枸杞之类主之。
凡肝肾湿热，以致宗筋弛纵者，亦为阳痿。治宜清火以坚肾，然必有火证火脉，内外相符者，方是其证。宜滋阴八味丸，或丹溪大补阴丸、虎潜丸之类主之。火之甚者，如滋肾丸、大补丸之类俱可用。
述古
薛立斋曰∶按阴茎属肝之经络。盖肝者，木也。如木得湛露则森立，遇酷暑则萎悴。若因肝经湿热而患者，用龙胆泻肝汤以清肝火，导湿热；若因肝经燥热而患者，用六味丸以滋肾水、养肝血而自安。又曰∶琼玉膏、固本丸、坎离丸，此辈俱是沉寒泻火之剂，非肠胃有燥热者不宜服。若足三阴经阴虚发热者，久而服之，令人无子。盖损其阳气，则阴血无所生故也，屡验。
简易方
一方 治阳事不起，用蛇床子、五味子、菟丝子等分为末，蜜丸，梧子大，每服三五十丸，温酒下，日三服。
阳痿论列方
左归丸（新补四） 右归丸（新补五） 金鹿丸（补一二七） 赞育丹（新因十四） 七福饮（新补七） 归脾汤（补三二） 石刻安肾丸（热一六八） 虎潜丸（寒一六四） 琼玉膏（补六十）滋阴八味丸（新寒十七） 固本丸（补百六） 六味丸（补百二十） 龙胆泻肝汤（寒六三） 坎离丸（寒一六五） 滋肾丸（寒一六三） 丹溪大补阴丸（寒一五七） 斑龙丸（补一二八） 大补丸（寒一五五）

阳痿是指阴茎不能勃起或勃起不坚。其发病原因除了生殖器官的器质性病变（如生殖器官的畸形、神经损害、海绵体肌损害等）之外，多数处于大脑皮质对勃起的抑制加强或脊髓中枢机能紊乱所致。大多阳痿与精神因素有关，紧张、恐惧、极度兴奋等都可引起阳痿。
早泄是指成年男性在性交时，阴茎尚未进入阴道或接触阴道不久即射精。体弱多病、神经衰弱、紧张、恐惧、疲劳、房事过度、尿道慢性炎症、龟头炎等，都可引起早泄。
值得一提的是，由于某种诱因偶尔几次出现阳痿、早泄不属病态，诱因消除则可自愈。只有长期的、经常的发生才属病态。
（一）起居调养法
阳痿、早泄患者在生活起居上要做到以下几点。
（1）不宜性生活过度。过频的性生活常可引起阳痿和早泄，已患该病者，更应“养精蓄锐”，以恢复正常的夫妻生活。
（2）忌过度疲劳和睡眠不足。健康人在过劳和睡眠不足时也可发生阳痿、早泄，故阳痿、早泄患者更应勿过劳，应保持良好睡眠。
（3）忌手淫。手淫可加重阳痿、早泄病情，病后应戒手淫。
（二）心理调养法
主要是消除紧张心理。有些患者担心性交失败，甚至产生恐惧心理，这是造成阳痿、早泄的原因。要对自己的性能力充满信心，不要把偶尔的阴茎勃起不坚和精满自溢、射精过快当做阳痿和早泄，不要有思想负担。性交时思想集中，常能提高性交成功率。
（三）饮食调养法
经常食用助阳壮肾食品对改善阳痿、早泄有利，这类食品有狗肉、羊肉、麻雀、羊肾、牛鞭、动物内脏、核桃肉等。同时，还必须戒除烟酒。以下药膳可酌情选用。
（1）肉苁蓉粥：肉苁蓉15克，精羊肉100克，粳米50克。将肉苁蓉取汁，羊肉切片，煮数沸，肉烂后加肉苁蓉煎汁，加粳米，煮至粥成，加葱、姜并紧焖5分钟可食。早晚温食。
（2）虫草胎盘：冬虫夏草15克，生地20克，鲜胎盘半个。将胎盘切片与上料隔水炖熟。隔日1次，连服7～8次（3（3）海狗肾酒：海狗肾1具，人参15克，山药50克，白酒1000克。将上泡1月后饮用，每日2次，每次15毫升。
（4）龙马童子鸡：虾仁15克，海马10克，子公鸡1只。将虾仁、海马泡10分钟后装入鸡腹，加葱姜蒸烂，加盐和味精，佐餐食海马、虾仁、鸡肉。
（四）药物调养法
1．常用验方
（1）仙茅10克，仙灵脾30克，菟丝子30克，覆盆子10克，锁阳12克，五味子15克，枸杞子15克，黄芪30克，当归10克，白术10克。水煎服，每日1剂，30天为1疗程。
（2）五味子10克，金樱子30克，锁阳15克，女贞子30克，五倍子10克，补骨脂10克，益智仁10克，桑螵蛸30克，山茱萸30克，生牡蛎30克，芡实30克。水煎服，每日1剂，30天为1疗程。
2．常用成药
中成药如男宝、肾宝、肾气丸、六味地黄丸等皆可酌情选用。
（五）针灸调养法
1．体针疗法
阳痿取肾俞、命门、关元、三阴交，针用补法。早泄、相火偏亢取行间、志室、命门、三阴交、会阴，针用泻法；肾气亏虚取命门、关元、气海、肾俞、足三里，针用补法。
2．耳针疗法
取精宫、外生殖器、睾丸、内分泌，每次2～4穴，留针15～30分钟。
3．艾灸疗法
阳痿灸肾俞、命门、三阴交、关元。早泄灸关元、中极、足三里、阴陵泉、太冲。
（六）推拿调养法
患者俯卧，术者以手掌按揉腰骶部数次，再分别点按命门、肾俞、次髎半分钟，然后用双掌运摩腰部1分钟。患者亦可仰卧，术者以手掌在小腹部运摩3分钟，再点按气海、关元、三阴交、水泉半分钟，然后以手指提拿腹直肌数次，再用双掌按揉腹部。
（七）其他调养法
可做铁裆功，其功法步骤如下：
（1）推腹：仰卧，放松，排除杂念。手叠于腹，自剑突部向耻骨联合推摩36次。下推时慢慢呼气，将真气送入丹田，意念随手掌推动，体会手下感觉。
（2）分阴阳：双掌自剑突部位向腹部两侧分推36次。
（3）按揉：叠掌在脐部左右旋揉各36次。
（4）捻阴茎：坐式，两手食中指与拇指对称在阴茎根部两侧提起精索，左右捻动各50次，以微酸胀、舒适不痛为准。
（5）揉睾丸：坐式，右手将阴茎、睾丸一起抓住，虎口朝前，使露于虎口外，将根部握紧。左掌心按同侧睾丸揉50次，换手同法做。手法要轻柔，以轻微酸胀，舒适不痛为度。
（6）搓睾丸：坐式，两手食中指分别托住同侧睾丸，拇指按压其上，左右搓捻50次，以酸胀舒适为度。
（7）顶睾丸：食中指托住同侧睾丸，拇指向腹股沟方向顶上去，再放下来，做3次。上推时慢吸气，放下时慢呼气。使两腹股沟处有微胀感，压力不可太大。
（8）挂裆：站立，将备好的沙袋（约1公斤）扣套于阴囊及阴茎的根部，松紧适合，阴毛留在外面，将沙袋前后摆动50次。其间不宜用腹式呼吸，以阴茎、睾丸充血微胀，腹股沟有轻微牵引感而不痛为准。
（9）捶睾丸：站立，握空掌交替捶打同侧睾丸各25次。用力柔和。
（10）捶肾：站立，以拳背交替捶打腰背肾区各50次，动作要柔和深透，自然呼吸。
（11）通背：站立，空拳，放松，以腰转力带动两手，一手捶胸部，一手同时捶肩胛骨下各50次。
（12）扭膝：两脚并立，抱膝左右旋转各35次。
（13）滚棍：坐位，赤足在圆木棍上前后踏滚50次。
（14）收功：手自然放在大腿上，静坐片刻，搓脸和手，站起来自由活动一下。
注意，练功前宜排尽大小便，每天练习1～2次，以轻松舒适为度。练功期间忌性生活。阴部手术疤痕、输精管结扎、阴部严重静脉曲张、下腹部手术疤痕挂裆疼痛、急性睾丸炎、附睾炎等不宜练此功。

阳痿是一种男性性功能障碍，通常表现为虽有性的要求，但阴茎不能勃起或勃起不坚，勃起时间过短而不能完成性交。其病因与精神因素（老年人性行为受社会舆论、世俗习惯、家庭环境、子女等多方面影响）、器质性（神经、血管、内分泌、泌尿生殖系统等局部组织结构）改变、药物（自主神经拮抗药、抗雄激素药、镇静药、酒精等）等因素有关。中医认为阳痿的病因有命火衰微，或心脾受损，或恐惧伤肾，或湿热下注等。肾主藏精，又主前后之阴，年老肾虚，肾精不足，阳无阴精以充；或肾中真阳虚衰，不能作强，或恐惧伤肾等，均可致阳痿。可分命门火衰、心脾两虚、肾气虚怯、湿热下注等4型。
对老年期阳痿，平时的调养是重要的防治方法。
（一）起居调养法
（1）保持心情舒畅，消除紧张恐惧心理。
（2）补充营养，密切夫妻感情。
（3）注意劳逸结合，节制性欲，戒烟酒。
（二）药物调养法
1．常用验方
（1）制黑附子6克，蛇床子15克，淫羊藿15克，益智仁10克，甘草6克。共为细末，加炼蜜80克调匀，制成12丸。每次服1丸，1日2次。
（2）胎盘1个，蛤蚧（去头足、酥炙）1对。胎盘烘干与蛤蚧共研成细末，每次服1.5克，早晚空腹服。以盐油汤送下。
2．中成药
（1）男宝，每次2～3粒，1日2次，温开水或黄酒送服。
（2）强阳补肾丸，每次6克，1日2次。
（3）蚕蛾公补丸，每次3～5粒，1日3次。
（三）饮食调养法
（1）羊肾（腰子）120克，韭菜150克，调料适量。羊肾去杂、洗净、切块，韭菜洗净。锅中入油烧热，下韭菜、羊肾炒熟，稍加调料。佐餐，每天1次。7～10天为1疗程。
（2）母鸡1只开膛取出杂物，洗净，同冬虫夏草5枚放入锅内加水炖1个半小时，待鸡肉熟烂时下盐和味精少许。吃肉饮汤，日服2次，可连续服食3～5天。
（四）针灸调养法
（1）取穴次髎（针）、曲骨（针）、阴廉（针）、大敦（灸）、神阙（灸）、针刺用补法，留针15～20分钟，或艾条灸治15～20分钟。
（2）取精宫、外生殖器、睾丸、内分泌、肾、皮质下、神门等耳穴。每日或隔日1次，每次2～3个耳穴，中等刺激，留针5～15分钟。或用掀针埋藏。夏季2～3天，冬季5～7天。
（五）按摩调养法
按摩脚心，每日起床和临睡前各行1次，患者用左手心按摩右脚心100下，动作缓和、连贯，轻重适宜。
（六）气功调养法
坐位，两脚自然平行分开，脚底踏在地面，两手自然放在大腿上，全身放松。
（1）意守丹田。两目微闭，内视丹田，呼气时将丹田轻轻向内吸，想象丹田与腰背相贴，吸气时再将丹田慢慢放松，稍停，反复2～3次，静守丹田。
（2）意守命门。在意守丹田，脐部有跳动或发热感后，将丹田热感以意直引腰部命门，静守命门。
（3）意守会阴。在意守命门，该处有跳动或发热感后，将命门处热感引向会阴，反复几次，静守会阴。
（4）练精化气。在意守以上各窍时，出现阴茎勃起及射精感，即可练精化气，不必依次守完其余各窍。练精化气的具体做法是先意守丹田，然后以意将龟头之气吸向会阴，由会阴提至尾闾，同时闭口咬牙，舌舐上腭，提紧手脚，缩紧肛门，再由尾闾以意引气上行，经夹脊、玉枕，过泥丸，至上丹田，守住片刻，连同口中津液送下至中丹田。如此3次，阴茎可萎软，则在中丹田发功，否则再做数次。
（5）收功。以意围绕丹田，由内向外、由小到大、从左向右上方提36圈，然后反过来，由外向内、由大到小、从右向左上方转36圈。
每天练2～3次，每次1小时。
（七）其他调养法
（1）巴戟天10克，淫羊藿10克，阳起石12克，金樱子10克，葫芦巴10克，柴胡6克。共研细面，做成药带，系于小腹部。
（2）蛇床子（炒令焦黄色）、百花窠（烧烟尽为度）各62克，零陵香、藿香各31克。上四味药，粗捣过筛。每天临卧时，用药末18克，水1500毫升，同煎至五沸，乘热淋洗。

此症乃平日过于削，日泄其肾中之水，而肾中之火，亦因而消亡,盖水去而火亦去，必然之理，有如一家人口，厨下无水，何以为炊, 必有水而后取柴炭以煮饭，不则空铛也，方用
熟地（ 壹两） 山萸（ 肆钱） 远志巴戟　肉苁蓉杜仲（ 各壹钱） 肉桂茯神（ 各贰钱） 白朮（ 伍钱） 人参（ 叁钱）
水煎服。

病名。未到肾衰年龄而出现阴茎不举或举而不坚者。见《景岳全书·杂证谟》。又称阴痿。痿亦作萎。因房室过度，命门火衰，抑郁伤肝，思虑惊恐损伤心脾，肝经湿热，阴湿伤阳等所致。命门火衰者，伴见滑精，腰酸，畏寒肢冷，脉沉细，治宜温肾补元，用右归丸、赞育丹。心脾亏损者，常伴见神疲乏力，心悸失眠等症，治宜培养心脾，用归脾汤、妙香散、七福饮。精神抑郁，阳痿不起者，治宜舒肝解郁，用达郁汤、逍遥散。肝经湿热者，伴见小便热赤，下肢酸困，脉沉滑，或睾丸冷，阴汗如水，小便后有余沥臊气，尻臀及前阴冷，恶寒喜热，膝冷等，治宜清利湿热，或兼清养，用龙胆泻肝汤、柴胡胜湿汤、知柏八味丸。又有肝肾阴伤，虚火妄动者，证见阴茎易举，举而不坚，早泄滑精，心烦口干，脉多细数，治宜滋阴降火，用知柏八味丸、大补阴丸。参见阴萎条。

男子阳虚（角霜四百零三，验方三。）
阳痿腰膝冷（羊藿十四，验方二。）
阳事不起（蛇床四十八，验方一。）
阳事不起（五味一百五十八，验方七。）
阳事不起（覆盆一百五十九，验方一。）

《经》曰∶五脏皆有精，精者人之本也。肾为藏精之都会，听命于心君，若能遗欲澄心，精气内守，阴平阳秘，精元固密矣。或纵欲劳神，则心肾不交，关键不固。《经》曰∶怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧，流淫而不止；又曰∶恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥精时自下；又曰∶五脏主藏精，伤则失守，此皆痿之渐也。
《经》曰∶男子二八肾气盛，天癸至。（谓天一所生癸水故名，今人专以言女人精血，非也。）精气溢泻，阴阳和，故能有子；又曰∶冲脉者，为十二经之海，五脏六腑皆禀焉。起于胞中，出于气冲，前行于胸，伏行于背，下入于足，渗灌诸阳，其出入皆少阴经以行；又曰∶冲为血海，（血海男女皆一，不独女人也。）诸经朝会，男子则运而行之，女子则停而止之，营运者，无积不满，动也。停止者，有积而能满，静也。不满者，阳也气也。能满者，阴也血也。故满者，以时而溢谓之信，男子以气运，故阳气应日而一举，女子以血满，故阴血应月而一下，其不应日而举者，真阳之衰于内也。间数日而一举者，真阳之渐生于中也。多日而竟不举者，是真阳之绝于内也。不惟嗣育既难，且非长生之象矣。
任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，属阴脉之海，此人生养之始，故女人尤重之。
督脉起于下极之俞，并于脊里，属阳脉之海，督者犹言都也。是人阳脉之都纲也。
任脉主任一身之阴血，督脉总督一身之阳气，而其原皆禀于冲也。然冲脉又禀少阴之气以行，夫此气也。即天一所生之义，朱子所谓禀于有生之初，《悟真篇》所谓生身受气初者是也。然天地之道，严冬之后，必有阳春，不收敛，不能发生。今人既昧收藏之理，纵欲竭精，能无内竭而致痿乎？况动者阳也，气也，火也。有火而后有阳，有阳而后有气，火有无形者也。可上可下，上盛则下虚，外盛则内虚，故必欲其闭藏，方能为阳气之用，在乎人身心为君火，命门为相火，必心火动，而相火随之，未有心火不动，而相火动者，奈有劳心过度及思虑无穷，心主神，过思则神驰于外，肾主精，过劳则精耗于中，君火伤而不能降，肾阴亏而不能升，元阳运用于上，孤阴日衰于下，《经》曰∶阴阳离决，精气乃绝，以致上下不交，水火不媾，而为阳痿者，更多矣。况观袁了凡所论聚精之道，则恼怒纵酒，皆是耗损精气，图种玉者，可不知所重欤！袁了丸论，具女科嗣育门。
夫阳痿一症，《经》文谆谆言之，而后贤诸书，并无专门证论，以其事多隐曲，难以明言，犹恐后人复肆强阳，嗜欲无度，耗竭精气与其强而纵欲，不若痿而绝欲也，所以置而不论。爰是阳痿一病，并无专门查考，往往少年犯此，无从调治，难于施化，致斩万世之传，恐也非仁人之所乐闻也。况《易》曰∶天地氤氲，万物化醇，男女媾精，万物化生。《灵枢》曰∶两神相搏合而成形，则媾精一道，实关阴阳之大端。书又曰∶老年多欲者寿，以其阳强而固也。则少年阳痿，而夭之义，已寓于中矣。若不广集经文，光明昭着，何以垂救于无疆！保全于先后哉！况能施而节，谓之节欲，至于卦数既终，体天道而绝之，谓之绝欲，是皆得养生之道。诚有益于精气，犹富家节用，自然财源广蓄也。至于痿者，阳气败绝，阴气消亡，阴阳内竭之候，欲用而难施，有施而难化，一则能动而心以节之摄之，一则心欲动，而物不为用也。此根本既伤，发生难长，虽经年绝欲，难见其功，少有感触，便觉其害，犹贫家猛力节俭，财源无自充足也。然四肢为身之卒伍卑贱，尚有痿痹，尚谓根本有伤，枝叶先萎，多方调补为事，此则更为宗筋之要领，阴阳之交会，冲、任、督三脉所流通，水火两肾之外候，生人活命之根本，诸经筋脉结聚之总都。若不内填精血，固注元阳，求其至理而充之，误取外治辛热强阳之法，益竭其内，尤非保生良法矣。故犯精滑者，当于梦遗门查看。难于得子者，当子女科嗣育门兼看。犯阳痿者，当于本门查看。三门互参，则固精种子，壮阳之道得矣。然阳者生人生物之本，天地造化之机也。得而保之，可以生发而无疆，得而纵之，是绝长养于化育，更非（张）之广集经文专门方论之心矣。幸尊生者鉴诸。
阳痿之由，有因早年斫丧过度，以致壮年精血不生，盖男子虽二人精通，古人必三十而娶。女子虽二七癸至，古人必二十而嫁。皆欲阴阳完固，乃得坚壮强寿。今未冠之男，未笄之女，阴气早泄，未完而伤，未实而动，如花果萌芽伤损，而欲成实坚固者鲜矣。有因禀气不足，盖先天二阴中一点阳气，谓之祖气，此气禀之若旺，则后天虽有不节，其发主之势无穷。若禀受真阳不足，则阴精无自而生，虽投补益，总属后天，服之则旺，已之则衰，终非若祖气根深蒂固，生生不竭也。有因病后劳后不节，盖病后劳后，生气初萌，而未旺，遽为损耗，以致精血重虚，生气复灭，由是萎顿不长矣。有因运用劳心，忧愁思虑，动作劳力太过，盖运用则火不内藏，劳心则神皆外越，忧愁则阳气郁结，思虑则精华潜耗，劳力则中表气虚，尚有何力以充其用哉？更有因于子后行房，盖子后阳气初生，骤以竭之，生气消矣。有因嗜饮凉水太过，盖胃喜凉饮而恶热，肠喜热饮而恶寒，脏性之喜恶也。坎宫一点之阳，宜温以养之，不知节戒，恣进寒凉胃膈爽快于一时，而真阳受伤于无既矣。
有因纵酒嗜味太过，过酒则耗散精血，过味则清气不升，皆足以致痿也。更有因于久旷脉道闭绝，盖流水不污，户扁不朽，物之常也。惟阳气充足者，周行无间，无微不达，虽旷久而应日一举，阳虚不足者，运之则动，己之则静，久之则流行之脉络生疏，而虚阳不能单行于歧路，犹道路之愈亲愈近，日远日疏也。惟智者详之，当以养心补肾为根本，而以填精补血为佐助，补阳以为阴之主，补阴以济阳之用，则心肾交而阴阳和，静可养身延年，动则阳壮而生子矣。夫阳道为宗筋之所会，肝肾之所钟，元阳之所聚。其有不足者，有肾虚精滑，有精冷精清，或临事而不坚，坚即流而不射，坚者肝火强于外也。不射者，真阳弱于中也。
有盗汗梦遗，有便浊淋涩，有腰惫不能转摇，有好色以致阴虚，有劳热者，有虚寒者，是皆精气不足，而治之者，总不外乎肝肾二家，滋补精血元阳，盖乙癸同源也。
王节斋曰∶男子阴痿不起，古方多云命门火衰，精气虚冷，固有之矣。然亦有郁火甚而致痿者。《经》云，壮火蚀气，譬如人在夏暑，而倦怠痿弱，遇冬寒而坚强也。又曰∶少年人阳痿，有因于失志者，但宜舒郁不宜补阳。《经》曰∶肾为作强之官，技巧出焉。藏精与志者也。夫志从土从心，志主决定，心主思维，思维则或迁或改，决定则一定不移，此作强之验也。苟志意不遂，则阳气不舒，惟气者，即真火也。譬诸极盛之火，置之密器之中，闭闷其气，使不得发越，则火立死而寒矣，此非真火衰也，乃闷郁之故也。宣其抑郁通其志意，则阳气立舒，而其痿自起矣。
史国信曰∶若欲兴阳，先滋筋力，然筋力之强，由于精血之所养，今人不滋补精血，而徒以热药为事者，犹釜中无水而进火也。惟人参能补无形之气，生出有形，实为补气壮阳之妙用，胜于热药多多矣。
凡思想无穷，不获如愿，以致元神萎弱者，当从其所愿，而神自复。若真火之气衰弱，不能充发后天元阳，而竭其化生之源者，多加参 、黑附，虽然偏阴偏阳之禀不同，所以补阴补阳之论各异，当于脉候辨之，而无误矣。
《精要》云∶八味丸，久服多服，能令肥健多子。若阴虚甚，则多加熟地；阳虚甚，则多加桂附；胃虚甚多加山药；胃虚寒，去丹皮；先天不足，加河车、鹿茸；气虚甚参汤送服；脾虚甚米饮送服；虚火甚淡盐汤送服；冬天温酒送服；夏天生脉散送服；气虚下陷补中汤送服；心脾不足归脾汤送服。如是久服不间，则五脏平和，脏腑精血日长，输归于肾，不壮阳而阳自壮矣。今人厌常喜新，舍近求远，皆未得生精之至理，而参透药性之精微者也。
大抵媾精成胎之法，男子必前数日，调补精力强健，悉戒七情，扰乱真气，临事预使女人情动，已则心静神恬，若无其事，惟为收摄固注丹田，俟女人候至，然后任其百脉齐到，自然得子，何疑？若心气先时妄动，精气定难坚固，是为妄泄，何能种玉？
所谓阴先至而成男，阳先至而成女，《经》曰∶阳与之正，阴为之主，阳施正气，万物方生，阴为主持，群形乃立，更于女科嗣育门求之，其化生之精微得矣。
凡手指足指之歧处，犹道路之歧者，而人之来往必稀，手足之歧者，气血之营运难及，气血不及之处，便是痿弱无阳之所，所以手足指头，易冷易厥，其前阴之处，更为歧之甚者也。非至清真阳之气，不能达而温之，非至精真阴之血，不能荣而养之，故名人既立补养之方，内调其阴阳，复设温润之药，外导其脉络，如手足寒极，以热水淋洗，宣行阳气而自和缓也。然必内有阳气而外导可以宣行，设阴阳内竭，而强导之，徒增燥热为害，或溃肌裂肤，或疳蚀腐烂，重则性命有伤，轻则败坏形体，皆因前贤方论既无，以致后入误药误用，今将可采之方，具之于后，倘功不掩过者，悉行去之，使后人有所趋向，勿致轻身试药也。

经义
思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。（《素问》）
足厥阴之筋病，阴器不用，伤于内则不起，伤于寒则阴缩入，伤于热则纵挺不收。
○悲哀动中则伤魂，魂伤则狂妄不精，当人阴缩而挛筋。
○恐惧不解则伤精，精伤则骨酸痿厥。（《灵枢》）
哲言
阳痿一证，《经》文谆谆言之，而后贤诸书并无专论，以其事多隐曲，难以明言，更恐后人复肆强阳，嗜欲无度，耗竭精气，与其强而纵欲，不若痿而绝欲，所以置而不论。往往少年犯此，无从调治，书曰∶老年多欲者寿，以其阳强而固也，则少年阳痿而夭之义，已寓于中矣。能施而节，谓之节欲；卦数既终，体天道而绝之，谓之绝欲，是皆得养生之道也。至于少年阳痿，乃阳气衰败，阴道消亡，欲用而难施，有施而难化，此其根本既伤，发生难长。然四肢为身之卒伍，卑贱倘有痿痹，尚虑根本有伤，枝叶先萎，必须多方调治。此则更为宗筋之要领，阴阳之交会，冲、任、督三脉所流通，水火两肾之外候，生人活命之根本，诸经筋脉结聚之总都，若不内填精髓默固真元，徒取外治强阳之法，益竭其内，尤非保生良策矣。（《冯氏锦囊》）
男子阳痿不起，多由命门火衰，精气虚冷；或以七情劳倦，损伤阳气；亦有湿热炽盛，以致宗筋弛纵而为痿弱者，譬诸暑热则诸物软痿。《经》云∶壮火食气。即此谓也。然有火无火，脉证可别，但火衰者十居七、八，火盛者仅有之耳。
○思虑焦劳，忧郁太过者，多致阳痿。盖阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，此宗筋为精血之孔道，而精血实宗筋之化源。若以忧思太过，抑损心脾，则病及阳明、冲脉，而水谷气血之海必有所亏，气血亏而阳道斯不振矣。
○惊恐不释者，亦致阳痿。《经》曰∶恐伤肾。故凡遇大惊卒恐，能令人遗失小便，即伤肾之验。又或阳旺之时，忽有惊恐，则阳道立痿，亦其验也。（《景岳全书》）
少年阳痿，有因于失志者，但宜舒郁，不宜补阳。《经》曰∶肾为作强之官，技巧出焉。藏精与志者也。
夫志从士从心，志主决定，心主思维，此作强之验也。苟志意不遂，则阳气不舒；阳气者即真火也，譬诸极盛之火，置于密器之中，闭闷其气，不得发越，则立死而寒矣。此非真火衰也，乃闷郁之故也。宣其抑郁，通其志意，则阳气舒而痿自起。（王节斋）
补编
肾乃坎象，水火具焉；阴阳交济，伎巧生焉。故有房劳太甚，宗筋弛纵，发为阴痿者，乃命门火衰，譬之严冬百卉凋残也。亦有思想无穷，气郁心肾而为阴痿者，乃下焦火郁，譬如炎暑而草木下垂也。火衰者，桂附八味丸；火郁者，知柏六味丸。不可偏认为火衰也。
失志之人，抑郁伤肝，肝木不能疏达，亦致阴痿不起，宜达郁汤加菖蒲、远志。若精伤阳虚者，宜还少丹。
亦有郁火甚而致痿者，当用黄柏、知母清火坚肾。（沈金鳌）
阴茎属肝之经络。盖肝者木也，如木得湛露则森立，遇酷暑则萎悴。若因肝经湿热而患者，用龙胆泻肝汤，清肝火导湿热；若因肝经燥热而患者，用六味丸，滋肾水养肝血。（薛立斋）
史国公曰∶若欲兴阳，先滋筋力。然筋力之强，出于精血之所养，今人不滋补精血，而徒以热药为事者，犹釜中无水而进火也。惟人参能补无形之气，实为补气壮阳之妙用，胜于热药多多矣。（《冯氏锦囊》）
阴痿，当责之精衰，斫丧太过所致。《经》云∶足厥阴之筋伤于内则不起。仲景八味丸特妙，甚者加人参、鹿茸，或加巴戟、苁蓉、锁阳、枸杞。然亦有郁火甚而致痿者，《经》云∶壮火食气。令服滋肾丸而效。（《张氏医通》）
男子以八为数，年逾六旬而阳事痿者，理所当然。若过此犹能生育者，此先天禀浓，所谓阳常有余也。若夫少壮及中年患此，则有色欲伤及肝肾而致者，非峻补真元不可也。盖阳气既伤，真阴必损，若纯乎刚热燥涩之补，必有偏胜之害，每兼血肉温润之品从缓调之。亦有因恐惧而得者，盖恐则伤肾，恐则气下，治宜固肾，稍佐升阳。有因思虑烦劳而成者，则心、脾、肾兼治。有郁损生阳者，必从胆治。《经》云∶凡十一脏皆取决于胆。又云∶少阳为枢。若得胆气展舒，何郁之有？更有湿热为患者，宗筋必弛纵而不坚举，治用苦味坚阴，淡渗去湿，湿去热清，而病退矣。又有阳明虚则宗筋纵，盖胃为水谷之海，纳食不旺，精气必虚，况男子外肾，其名为势，若谷气不充，欲求其势之雄壮坚举，不亦难乎？治惟通补阳明而已。（《临证指南》）
选案
一少年遭恐病，似胀非胀，似热非热，绝食而困。余诊之曰∶此恐惧内伤，少阳气索，而病及心肾，大亏证也。遂峻加温补，兼治心脾。愈后形气虽健，而阳寂不举。余曰∶根蒂若斯，肾伤已甚，非少壮所宜，速宜培养心肾，庶免他虞。不信，未及半载，复病而殁。可见恐惧之害如此。（《景岳全书》）

（丸冷 茎缩茎纵强中下疳附）
男子二八而精通，八八而精绝。阳密则固，精旺则强，伤于内则不起。故阳之痿，多由色欲竭精，或思虑劳神，或恐惧伤肾，或先天禀弱，或后天食少。亦有湿热下注，宗筋弛纵，而致阳痿者。盖前阴为肝脉督脉之所经，经云∶足厥阴之脉，入毛际，过阴器，抵少腹。又督脉起少腹以下骨中央，入系女子廷孔，循阴器。男子循茎下至篡。又为宗筋之所会。景岳云∶阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长。此宗筋为气血之孔道，而阳明实气血之化源，阳明衰则宗筋不振。故见症多肝肾主病云，伤色欲者须辨水衰火衰。水衰真阴亏乏，归肾丸、还少丹、地黄汤。火衰精气虚寒，右归丸、八味丸，甚者加人参、鹿茸，或加肉苁蓉、杞子。若火衰不甚，斫丧太过，补骨脂丸。伤思虑者，心脾郁结。阳事不举，归脾汤、炒香散。郁伤少阳，生气日索，加味逍遥散。伤恐惧者，胆虚精却，大补元煎加枣仁、鹿角胶。先天精弱者，房后神疲，固阴煎、秘元煎。胃虚食少者，水谷不充，精髓失旺，脾肾双补丸、七福饮、玉母桃。
其湿热伤及肝肾，致宗筋弛纵，为阳痿者，如筋角近火则软，得寒则坚，宜滋阴八味丸，或龙胆泻肝汤。经谓∶肾欲坚，急食苦以坚之也。然必脉症果系湿热，方用苦坚淡渗。若肝肾虚热，仍宜养肝滋肾，地黄汤加龟板、元参、天麦冬、五味子。又有心肾失交，梦泄致痿，远志丸加熟地、枣仁、白芍。劳伤筋骨，阳道痿弱，无比山药丸、大造固真丹。肾虚无子，精冷精滑，七宝美髯丹。通治阳事不起，如赞化血余丹、鹿茸地黄丸、三子丸、青娥丸等。此治法大概也。若夫元阳既伤，真精必损，必兼血肉温润之品缓调之，如斑龙丸、聚精丸、二至百补丸之类。纯用刚热燥涩之剂，恐有偏胜之害，其审而裁之可耳。
〔丸冷〕阴痿弱而两丸冷，阴汗如水，溺有余沥，此肝经有湿。柴胡胜湿汤。肾脉强大，右尺尤盛，此相火盛而反痿。滋肾丸、地黄丸。有阴茎内缩，乃肝之筋受寒。四逆汤加参、桂。阴纵不收，肝之筋伤热。小柴胡汤加酒炒黄柏。又强中症，茎举不衰，精流不止，或由肝火太强，或由金石性发，宜泻火解毒。用知母、石膏、元参、生地、大豆、甘草等。夏子益奇疾方，治玉茎长硬不痿，精自出，捏之脆，痒如针刺，用补骨脂、家韭子各一两，研末。每服三钱，水煎，日三次。玉茎溃烂，谓之下疳，先用米泔水温洗，用炉甘石、乳香、血竭、黄连各一钱，轻粉五分，冰片一分。研末搽，立效。

徐（三十）脉小数涩。上热火升。喜食辛酸爽口。上年因精滑阳痿。用二至百补通填未效。此乃焦劳思虑郁伤。当从少阳以条畅气血。（郁）
柴胡薄荷丹皮郁金山栀神曲 广皮 茯苓生姜
仲（二八）三旬以内。而阳事不举。此先天禀弱。心气不主下交于肾。非如老年阳衰。例进温热之比。
填充髓海。交合心肾宜之。（心肾不交）
熟地 雄羊肾杞子补骨脂 黄节 远志茯苓 胡桃 青盐鹿筋胶丸。
王（五七）述未育子。向衰茎缩。凡男子下焦先亏。客馆办事。曲运神思。心阳久吸肾阴。用斑龙聚精茸珠合方。（劳心过度）
男子以八为数。年逾六旬。而阳事痿者。理所当然也。若过此犹能生育者。此先天禀浓。所谓阳常有余也。若夫少壮及中年患此。则有色欲伤及肝肾而致者。先生立法。非峻补真元不可。盖因阳气既伤。真阴必损。若纯乎刚热燥涩之补。必有偏胜之害。每兼血肉温润之品缓调之。亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾。恐则气下。治宜固肾。稍佐升阳。有因思虑烦劳而成者。则心脾肾兼治。有郁损生阳者。必从胆治。盖
经云。凡十一脏皆取决于胆。又云少阳为枢。若得胆气展舒。何郁之有。更有湿热为患者。宗筋必弛纵而不坚举。治用苦味坚阴。淡渗去湿。湿去热清。而病退矣。又有阳明虚。则宗筋纵。盖胃为水谷之海。纳食不旺。精气必虚。况男子外肾。其名为势。若谷气不充。欲求其势之雄壮坚举。
不亦难乎。治惟有通补阳明而已。（华岫云）
徐评阳痿之病。其症多端。更仆难尽。非专论数千言不明。容当另详。兹不复赘。

□
庄（左）命门相火，为生身之本，真阳亏损则火衰，湿痰郁遏，火不用事，则火亦衰。脉滑而大。痰多阳痿，火之式微，湿之有余也。取舍之间，自有明辨。
冬术炭（二钱） 制半夏（一钱五分） 生米仁（四钱） 炒蒌皮（三钱） 广皮（一钱） 泽泻（一钱五分）赤白苓（各二钱） 川萆 （二钱） 杏仁泥（三钱） 姜汁炒竹茹（一钱）
【二诊】 流化湿邪，相火得展，而腹笥膨满。还是湿郁气滞。再调气泄湿。
冬术炭 大腹皮 生薏仁 枳实炭 制香附 赤猪苓泽泻 广皮 木香砂仁 焦麦芽
□
左 体丰多湿，加以大病之后，余蕴未清，以致湿邪流行入络，髀关及左腿膝作酸，麻木不仁，艰于步履，腰背作痛，卧着尤甚。湿邪久困，则相火为之郁遏，阳道不举。脉象濡滑，苔白微黄，质腻。皆由络隧之中，为湿所阻，则无形之气，有形之血，不能宣畅流布。而历来所服之药，皆是补滞之品，未免为敌树帜，名曰中湿，非久药不为功。
川萆 （三钱） 汉防己（一钱五分酒炒） 左秦艽（一钱五分） 上广皮（一钱） 制半夏（二钱） 威灵仙（一钱五分酒炒） 焦苍术（一钱五分） 川桂枝（五分） 生米仁（五钱） 川独活（一钱五分） 泽泻（一钱五分）桑枝（酒炒一两五钱煎汤代水）
【二诊】 祛湿和络，脉象稍觉流畅，相火有燃动之机，足见湿邪抑遏，虽有真阳，无从发露。药既应手，再扩充以进。
焦苍术（一钱五分） 川萆 （二钱） 汉防己（一钱五分酒炒） 威灵仙（一钱五分） 赤白苓（各二钱） 制半夏（二钱） 泽泻（一钱五分） 独活（一钱） 木猪苓（二钱） 新会皮（一钱） 川桂枝（五分） 白僵蚕（一钱五分） 生薏仁（四钱） 红花（三分酒炒）
□
潘（左） 前年二次眩晕，几至发厥。兹则腿股作酸，阳道痿顿。脉形濡滑，舌苔白腻。湿酸郁遏，致命火不能用事。欲助命阳，当先去其遏我命阳者。
姜半夏 猪赤白苓 广皮 炒枳实 制南星生熟薏仁泽泻 炒竹茹

周慎斋治一人．年二十七八．奇贫．鳏居郁郁不乐．遂患阳痿．终年不举．温补之药不绝．而证日甚．火升于头．不可俯．清之降之皆不效．服建中汤稍安．一日读本草．见蒺藜一名旱草．得火气而生．能通人身真阳．解心经之火郁．因用斤余．炒香去刺成末．服之效月余诸证皆愈．
张景岳曰．余尝治一强壮少年．遭酷吏之恐．病似胀非胀．似热非热．绝食而困．众谓痰火．宜清中焦．余诊之曰．此恐惧内伤．少阳气索而病及心肾．大亏证也．遂峻加温补．兼治心脾．一月而愈．愈后虽形健如初．而阳寂不举．余曰根蒂若斯．肾伤已甚．非少壮所宜之兆．速宜培养心肾．庶免他虞．彼不肯信．未及半载．竟复病而殁．可见恐惧之害．其不小者如此．
〔附〕一少年新婚．欲交媾．女子阻之．乃逆其意．遂阴痿不举者五七日．以秃笔头烧灰．酒下二钱而起．
震按巢氏病源．以肾间动气．为人之根本．故老年而能御女．七十岁至八十岁犹生子者其动气之禀于生初者独浓也．浓则刚．阳自不痿．生子之时．已是大寿．至不能生子而死谅必又有数年．岂非耄耋乎．亦有六十岁左右即阳痿者．必不能至大寿．须任其自然．绝意淫欲．尚可延龄．设以兴阳药内服外洗．求为御女之事．不数年而死矣．又如壮年无病而阳痿．其人多夭．少年虚损而阳痿．其死立至．皆由肾间动气早衰也．动气即命门真火．所以生长元气．煦燠元阴．故气曰阳气．精曰阳精．其盈亏俱得于先天．盈者虽斫丧而无伤．亏者虽葆养而不足．并非药石所能扩充．乃扁鹊新书载王超老淫故事而云保命之法．灼艾第一．丹药第二．附子第三．此说荒唐．断不可信．又考宗筋聚于前阴．前阴者足之三阴．及阳明少阳冲任督跷九脉之所会．而九脉之中．阳明为之长．内经云．阳明者．五脏六腑之海主润宗筋．所以胃强善啖之人．其于欲事必强．反是则痿而不举．或举而不坚．是胃气能为肾气之助．古云．精生于谷．又云．男子精盛则思色．其道理可喻矣．新书之言．不过如宋人揠苗耳．况丹药之害．可胜言哉．

阳痿者，宗筋纵弛也。有因肾寒精冷而痿者，以赞育丹主之。有因惊恐伤肾而痿者，以桂枝龙骨牡蛎汤主之。
赞育丹
人参（四两） 冬术（四两） 当归 枸杞 杜仲（酒蒸一日） 巴戟肉（甘草汤炒） 山茱萸淫羊藿（羊脂炒拌） 肉苁蓉（酒洗去皮） 韭子（炒黄各四两） 蛇床子（微炒） 附子（制） 肉桂（各二两） 上炼蜜丸，服。
桂枝龙骨牡蛎汤
（方见虚劳）

〔阳痿提纲〕 宗筋弛懈有由生，肾冷精寒或受惊，得病根原须识定，立方对证性能呈。
赞育丹
（证附） 精寒肾冷有成方，巴戟山萸杜仲良，羊藿苁蓉参桂附，杞归术韭共蛇床。
桂枝龙骨牡蛎汤
（证附） 惊恐旋逢伤肾时，宗筋弛懈病情危，法宜桂芍姜甘枣，龙牡兼施取效奇。

男子年迈乏嗣，阳痿精衰，不能酣战，以动女之欢心，或临炉而兴已兰，或对垒而戈忽倒。女子之春心正浓，而男子之浩欢顿起，何以玉种蓝田耶？宜赞育丹。
赞育丹
熟地黄（八两，蒸捣） 白术（蜜炙，八两） 当归枸杞子（各六两） 杜仲（酒炒） 仙茅（酒蒸一日）巴朝肉（甘草汤炒） 山茱萸（去核） 淫羊藿（羊脂拌炒） 肉苁蓉（酒洗去甲） 韭子（炒黄，各四两）蛇床子（微炒） 附子（制熟） 肉桂（各二两）
上为末，蜜丸服，或加人参、鹿茸更妙。

阳痿多属于寒，琐阳固精，肉苁蓉壮阳，菟丝子添精，杞子升发阳气，或建中汤以温之阳痿，少年贫贱人犯之，多属于郁。宜逍遥散以通之，再用白蒺藜炒去刺成末，水法丸
验案
一人素腹痛，遇寒饮食即发，后有阳痿之疾。此阴中阳虚也，宜壮阳，退阴中伏火。肉苁蓉三两，虎骨、熟地、黄 各二两，杞子五两，菟丝子十二两，人参、鹿茸各一两，黄柏五钱，蜜丸。空心，白汤下五十丸。
一人二十七八，奇贫，鳏居，郁郁不乐，遂成痿症，终年不举。温补之药不绝而病日甚，火升于头不可俯。清之、降之皆不效，服建中汤稍安。一日读本草，见蒺藜一名旱草，得火气而生，能通人身真阳，解心经之火郁。因用斤余，炒香去刺为末，五日效，月余诸证皆愈。

南通张涩老，中年即痿而不兴，其时尚未生子。病原由于幼年用脑过度，可见性与脑最有关系，不尽由于性病也。耳石屏师名，情托请治。其时石屏师为富安场盐大使，情不可却。为针肾俞、关元、气海、中极数穴，即日见效。后每觉疲劳时，必延往治。石屏师罢官后，常驻于通，皆涩老为东道主也。一次随师往，见其仅针关元一穴。因询一针足乎？师曰∶此补精而活其气，不宜太过，过之则兴奋，过甚反于年老阳强阴弱之体不宜。予亦承赐一联（能以金针引 起 曾从黄石受书来），并长跋于侧，今尚什袭藏之耳。

人参二钱 枸杞五钱
煎水酒二斤，作几次饮之，每饮酒，用猪腰子以刀划纵横纹，将故纸五钱为末，入腰子纹内

阳痿者，阳物痿软而不举也。年老之人，则常有之。若少壮之人，是为真火衰惫，法当灸其气海。
气海（见劳伤。）

增精汤　　蛇床子12克，淫羊藿15克，九香虫6克，露蜂房10克，桑螵蛸15克，五味子20克。水煎服，每日1剂。每月服10～15剂。如服药后反感无力及头昏者停药。
治疗效果
治疗（45～70岁）45例，显着改善性生活（45～55岁1月有2～4次，56～65岁1月有1～2次，66岁以上1月有1次以上）34例，好转11例。
按：本方系作者医疗经验。
蚕娥烹炸方　　将蚕蛾去翅及足（或蚕蛹），洗净后用食油炸熟，每晚食10个，用少许枸杞酒送饭。连食1周为1疗程，休1周行第二疗程。
治疗效果
试用3例之中老年阳萎，显效2例，好转1例。
按：本方系作者医疗经验。
杞子炖牛鞭　　杞子50克，牛鞭（牛yin茎）一条，冰糖30克。将牛鞭反复洗净并在沸水串洗1分钟，去其异位。如牛鞭为干品，先置黄酒中浸泡，发开，备用。以上三物加水及适量黄酒、姜等调味品，文火炖烂，成羹，每次一匙，日两次。坚持服3个月。
治疗效果
治疗7例，显效5例，好转1例。
按：本方系作者医疗经验。牛鞭，杞子补肾脏阴、益精；冰糖，滋阴润燥，调味．适应于中老年房事过度之阳萎者．
杜仲煨公鸡　　取未成熟的黑毛公鸡一只，去毛及内脏（但将睾丸留下）洗净，加杜仲30克，文火煨至肉熟，加调料，吃肉（别忘记食鸡脑子和鸡睾丸）饮汤，分2～3天服食完，一周一只，连服4周为一疗程，见效后隔半月再行一疗程，服药期禁欲。
治疗效果
治疗2例（25，45岁各1例），服食一疗程，均有不同程度的改善，再食—疗程，性生活恢复原木平。
按：本方系作者医疗经验。
硫黄饲鸡食法　　用硫黄粉拌饭饲鸡，初饲量极少，以后渐增，半月或20日后，宰鸡炖食之。
治疗效果
试用数例，具有增进性能力之作用。
按：本方系中国中医研究院沈仲圭老师验方。硫黄饲食，则硫黄之性变为纯和，无燥热之流弊。更适应老年肾阳虚者。
蚕蛾丸
组成：蚕蛾适量
功效主治：壮阳补虚、填精。治丈夫阳痿（阳痿），膝酸腿软，乏力。
用法：去头、翅、足，炒为末，蜜丸梧子大。每夜服1丸。
出处：《千金方》
起阳散
组成：虾米500克 蛤蚧2枚 茴香蜀椒各120克（青盐化酒炙炒）木香　　粗末30克
功效主治：壮阳益精补肾。治阳痿其妙。
用法：为散收瓶。每用1匙，空心盐酒嚼下?br>? 出处：《本草纲目》
远志丸
组成：续断60克 山药60克 远志60克 蛇床子60克 肉苁蓉60克
功效主治：补肾健脾。主治脾肾不足，男子阳痿，或伴腰痛，纳差，失眠心悸等症。
用法：捣筛，以雀卵和丸如小豆。以酒下7-10丸，百日神良。
出处：《外台秘要》
十精丸
组成：枸杞子甘菊花菟丝子（酒煮捣成饼）各60克 山茱萸（去核） 天门冬白茯苓各90克 淮熟地（用生者，酒蒸9次）120克 肉苁容（酒洗去鳞膜浸1宿）45克 官桂 汉椒（去目）各30克 功效主治：填精助阳。治精寒阳痿甚者。
用法：上为细末，红铅丸，桐子大。每服30丸，空心盐酒下。
出处：《万氏济世良方》

阳痿（勃起功能障碍）是指在试图性交时有50％以上的概率开始就不能勃起，或者勃起不能持久，或勃起中断。
【病因】
阳痿常由血管障碍、神经疾患、药物、阴茎异常或性唤起障碍的精神问题等引起（参见第88节）。在老年人中由机体原因引起的阳痿更常见，而青年人中则精神因素更多见。阳痿虽然不是衰老的正常表现，但它确是随年龄的增加而变得更为常见。它是引起老年问题的一个重要因素。在65岁的男性中约有50％发生阳痿，80岁以上约有75％。
阴茎需要有充分的供血才能勃起，血管疾病，如动脉粥样硬化，就能引起阳痿。阳痿也可能由血栓或血管手术引起，因为它们妨碍了动脉血流向阴茎。在神经和激素功能正常的男性中，虽然有75％血液正常地进入阴茎，但是流出阴茎太快，也会引起阳痿。
进出阴茎的神经损害都可以引起阳痿。引起神经损害的原因很多，包括损伤、糖尿病、多发性硬化、中风和药物影响。糖尿病引起周围神经损害（参见第70节），是一种特殊的类型，也是阳痿最常见的原因，特别是在老年人中。酒精中毒也可引起类似的神经疾患。部位较低的脊髓疾患和直肠、前列腺手术也有可能损伤阴茎神经。
药物引起的阳痿，估计约占25％，特别是在老年人中更多见，因为，通常他们服药更多。常见引起阳痿的药物有：抗高血压药物、抗精神病药物、抗抑郁药物、某些镇静剂、西咪替丁和碳酸锂等。酒精也能引起阳痿。
有时，因激素失调引起阳痿，如睾酮水平低下。雄激素水平降低常常伴衰老出现，与性欲减退关系更密切心理因素，例如抑郁、焦虑，都能导致阳痿，如可能有性犯罪感，害怕亲昵，对性行为的矛盾（参见第88节）。
【诊断】
通常是患者先叙述他的勃起障碍。然后医生再询问有关的症状，排除其他的性功能障碍（如射精问题）。医生要询问有性要求时是否能引起足以性交的充分勃起。是否在睡眠和清晨醒来时有勃起。这些问题的答案有助于确定阳痿是由器质性或是心理性的因素引起。
医生要了解有关血管、盆腔、直肠和前列腺的外科手术史。要注意男性性征的变化，如乳房、睾丸、阴茎大小、毛发、声音、皮肤的改变等都应该考虑。也要注意心理方面的问题，如抑郁、焦虑等。任何一种可能引起情绪紧张的新情况都可能是引起阳痿的重要因素，如性伴侣改变、人际关系、工作问题等。医生还要询问使用医生处方的药物、自己买的药物、非法药物和酒精的情况。
取血液标本测定睾酮总量和有生物活性的睾酮含量。睾酮不足可引起阳痿、乳房长大（女性化）、阴毛稀少、睾丸小而软。测量腿部血压，了解盆腔和腹股沟动脉给阴茎的供血问题。还要确定阴茎神经是否正常。
其他一些血液的检查能帮助确诊引起阳痿的常见疾病，如血细胞计数诊断贫血和感染，测定血糖（葡萄糖）浓度诊断糖尿病，甲状腺刺激激素试验用来确定甲状腺功能亢进或低下。
用超声波扫描检查阴茎血管。另外，还可以用动脉扩张药物注射到阴茎，如果注射后阴茎仍不能勃起，或勃起不能维持，说明阴茎静脉容易泄漏，不能让血液保持在阴茎内。
【治疗】
阳痿通常不用外科手术治疗。治疗方法根据病因和病人的生活方式而定。
对心理因素引起的阳痿要进行特殊的训练，使用三段式感觉集中法。这种方法鼓励亲密接触，温情脉脉，注意力重点放在建立感情交流和联系，而不在性交上。第一阶段是爱抚，双方集中在互相给予肉体上的快乐，而不要接触生殖器部位。第二阶段允许双方接触生殖器和其他性敏感部位，但禁止性交。第三阶段发生性交。在进入下一阶段前，双方的亲密程度要达到相互都感到快慰。如果这种方法不成功，就要采用心理疗法或性行为疗法。若患者有抑郁症，药物治疗或心理咨询可能有益。
某些药物可以用来治疗阳痿，但疗效不很肯定。育亨宾并不比安慰剂好多少。睾酮代用品治疗睾酮水平低下引起的阳痿和性欲减退是有效的。睾酮可以注射，每周一次，或植于皮内。睾酮的副作用是可以引起前列腺增生或因引起红细胞过高而导致中风。
束缚和真空装置常用来引起和维持勃起，但不宜用于患出血性疾病和服用抗凝血药物的人。束缚的器材，如像用金属、橡胶、皮革做成的带子或环，放置在阴茎根部，使血液回流变慢。这些为医用设计的器具，可以凭医生的处方在药房购买，并不昂贵。一种称为公鸡环的器具可以在出售性用品的商店买到。轻度阳痿，只用束缚器就可能有效。真空装置由一个可套在阴茎上的中空装置和一具注射器或真空泵和管子组成。用注射器或泵抽真空，真空负压有助于把血液吸入阴茎动脉。在阴茎勃起时，使用束缚器具防止血液从静脉回流。这两种装置联合使用，可以帮助一些阳痿病人维持勃起达30分钟。
有时束缚装置引起射精困难，特别是捆得太紧时。为了安全，在使用30分钟后就必须解除束缚。真空装置如果使用太频繁，可能引起挫伤。总的来说，这两种装置都是相当安全的。
阳痿也可以用注射特殊药物来治疗，药物用自我给药的方法，直接注入阴茎的勃起组织（海绵体）。注射后，可以发生勃起，持续5～10分钟。最长可达60分钟。副作用包括血肿和疼痛。有时注射疗法可引起痛苦的持续性勃起（阴茎异常勃起）（参见第229节）。
当其他疗法无效时，采用永久性阴茎假体植入或修复术可能有帮助。永久性假体对糖尿病引起的慢性阳痿特别有用。植入假体和修复的方法多种多样，凡符合要求的外科植入假体手段都可以采用。有一种植入假体是一种硬的棒状体，植入阴茎可以产生永久性勃起。另一种方法是把一个能充气的气囊假体植入阴茎，在性交前充气。这类外科手术需要住院三天以上，完全恢复需要6周。
恢复阴茎血液循环的手术仍在试验中。

长春中医学院教授 　肖永林
浑江市第二医院 　李殿科
患者，张x x，男，42岁，1988年4月初诊。
该患于1年前开始发现于性交时阴茎举而不坚，初起时并未介意，以后逐渐明显，性欲也随之减退，大约月余才能勉强性交1次。近半年来，已完全阳痿。曾多次求医，皆谓肾虚火衰，屡用补肾壮阳之品而未见好转。
细询其发病过程及症情，患者言，身体素来健壮，结婚近20年，性功能一直很正常，也未有房劳过度的情况。虽经济富裕，但每因琐事费神，心境不佳，精神苦闷。由于交往的需要，经常出入饭店，烟酒频频，又常以酒浇愁解闷。每饮必多，多必醉。忙碌时，每每睡卧于潮湿的工棚中。患者讲，自从承包以来，经济上虽然宽裕了，但心理上总是处于一种压抑、焦躁、忧虚和苦恼的状态。精神上从来没有像从前那样无忧无虑，安逸宁静和轻松愉快的感觉。
工作的繁忙和操劳，夫妻间的性生活自然就减少了。有时正在做爱，忽然想到了工作上的问题，马上就会出现阴茎疲软。妻子于是产生了抱怨和猜疑，这就更加重了内心的苦闷。于是逐渐发展到不能性交，阳痿了。
到医院求医，医生说是性神经衰弱，肾虚引起的阳痿，应该补肾壮阳。开始服六味地黄丸、金匮肾气丸、敖东壮肾丸。以后又服海马三肾丸，海马巴戟大补丸，常喝人参蜂王浆。又吃了几剂汤药，并配了1剂料药。视其方药，大体皆以补肾益精，助火壮阳为主，如熟地、山萸肉、山药、肉苁蓉、枸杞子、女贞子、杜仲、牛膝、菟丝子、巴戟天、仙茅、阳起石、淫羊藿、肉桂、海狗肾、鹿茸、鹿鞭、海龙等药。吃了几个月药，未见疗效，又出现了心中烦热，性情急躁，头胀目红，耳鸣，口苦口渴等症。医生又说是阴虚火旺，又吃了知柏地黄丸。上面出现的症状有所好转，可是阳痿仍然如故。
视其身形健壮，肌肉丰满，颜面潮红，口唇红润，眼周并无黑晕，绝非肾虚精亏，阴竭阳衰之象。询之，也无腰膝酸软，记忆力下降，精力疲惫之感觉。但在精神过度劳累之后常出现失眠、心悸的症状。由于饮酒多，食量减少，食欲不佳，很少有饥饿感。胃中常觉发热，满闷欲呕，但并未呕吐过。周身常觉困重，心中烦热，口苦而渴，口中多唾而有粘腻感，小便黄赤，时有热痛。舌质红绛而肿大，上有黄厚腻苔。脉象沉而滑数。
根据患者之发病原因、病变过程，服药情况及现在的症情，综合分析，知此患者之阳痿，并非由于肾虚精亏，命火衰微所致。其阳痿之因，不外以下两方面：一是由于患者的工作原因，长时间的思虑忧郁，精神紧张，损伤心脾，以致心脾两虚，气血不足，神气不充；二是醇酒厚味兼气郁化火，以致脾胃湿热内生，肝火内郁，湿热下注，宗筋弛纵，而发生阳痿。另外，大量吸烟也促进了阳痿的发生。
在向患者讲明其阳痿的原因后，让患者明白，其阳痿除由于湿热外，主要是长时间的不良心理因素所造成的。因而必须首先解决心理上的压力，使精神状态恢复正常。患者接受了劝告，准备将基建队转让出去，并对医生详细讲明其病因与治法很是感激。在此基础上，药物治疗可分两步进行。首先是清化脾胃、肝经及下焦之湿热，然后再健脾益气，养心宁神。使脾胃健而气血生，心神安而君火正，则阳痿可望好转。为书方：砂仁10g，葛花10g，白蔻仁10g，薏苡仁25g，厚朴10g，茯苓15g，泽泻15g，滑石15g，竹叶5g，龙胆草15g，栀子10g，黄柏15g。
3剂后，口中多唾及粘腻感减，胃中满闷欲呕略轻，舌上之黄厚腻苔渐化。又用药6剂，中下焦湿热证大抵皆愈，小便清利，胃纳佳，舌苔尽化，舌质色转淡。此时，其基建队也已转让于他人，心境也开始好转，自言有解脱之感觉。又服藿香正气丸10丸，龙胆泻肝丸10丸，湿热证已完全清化。又予补益心脾之剂：黄芪15g，人参10g，白术15g，山药25g，当归15g，龙眼肉10g，酸枣仁10g，远志划0g，茯苓15g，益智仁10g，菖蒲10g，龙骨15g，砂仁10g，木香5g，栀子10g，竹叶5g。
10剂后，睡眠好，食欲有增，体力增强，周身困重感消除。因其心理压力已减，精神状态好转。其妻子也听了我的解释，消除了对他的猜疑，很关心体贴他的健康。夫妻关系的融洽更为此证的好转增加了有利因素。由于各种因素的配合，患者有时阴茎已能勃起。嘱其继服人参归脾丸与知柏地黄丸。并嘱其忌酒忌烟。3个月后患者来言，阳痿已基本治愈。
【医生甲】阳痿大都由于肾虚火衰而成，老师怎么考虑到此患是心脾损伤和湿热下注呢?
【老师】从实际情况讲，阳痿之由于肾虚火衰者确实较多，而因于湿热者比较少见。肾虚火衰之阳痿，或因禀赋不足，阳气素弱；或因房室太频，戕伐太过，使阴精耗竭，导致阳气虚衰。除阳痿之外，必具一派肾虚火衰，阳气亏乏之症。在治疗上，如能节欲保精，再益以补肾助阳之剂，可使全身虚衰之象渐复，精神渐旺、阳气渐充而阳痿可渐有起色。而此患者则不然。素体健壮，又无纵欲伤肾之因，如果说其阳痿由于肾虚火衰，恐于理难合，一也。虽然阳痿不举，而无阴虚阳衰之证象，二也。用大剂补肾益精助阳之药而毫不见效。不唯无效，而反生火热之证，三也。因此，可以断定此患者之阳痿并非起于肾虚火衰。
所以说此证是由于思虑忧郁损伤心脾及湿热下注，主要因为阳痿发生的时间与造成上述原因的时间有因果关系。长时间的精神紧张忧虑，心理压力不能解脱，完全可能是造成阳痿的直接原因。《景岳全书》说，“凡思虑焦劳，忧郁太过者，多致阳痿。盖阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长。此宗筋为精血之孔道，而精血实宗筋之化源。若以忧思太过，抑损心脾，则病及阳明冲脉，而水谷气血之海必有所亏，气血亏而阳道斯不振矣”。
说其因于湿热，有以下几方面原因：一是过于醇酒厚味。炙燸肥甘，脾胃易生滞热。饮酒过多，尤易生湿热。因酒之体为水而其性则热。二是由于其工作中很多事情不顺心，常易导致肝气不疏，郁而化火。三是睡卧于湿处，湿从外受。另外，服用大量补肾阴助命火之药，也会助长湿热。脾胃与肝经之湿热皆可下注于阴器。因“阳明主润宗筋”，“前阴者，宗筋之所聚，太阴阳明之所合也”；而肝脏之经脉又络于阴器。
从其症状来看，心中烦热，口苦而渴，口中粘腻多唾，胃部满闷欲呕，小便黄赤热痛，舌体红绛而胖大，舌苔黄厚而腻，皆为湿热之象。《景岳全书》说，撘嘤惺?瘸闶ⅲ?灾伦诮畛谧荩?？？ 而为痿弱者。比以暑热之极，而诸物绵萎”。
忧思焦虑，损伤心脾可以导致阳痿。湿热下注，也可以导致阳痿。而此患者则两者兼而有之。在治疗时应先清化湿热，包括节制饮食、烟酒。当湿热清化之后，再予补脾益气，养心宁神。必须明确，因忧思焦虑、劳心耗神，长期间精神状态处于紧张压抑的情况下，必须首先解除其心理上的压力和抑郁，改善其精神状态，否则只凭药物难于济事。
【医生乙】请老师淡一下阳瘘之辨证治疗。
【老师】阳痿也称阴痿。其症因大体不外肾虚火衰、心脾伤损、恐惧伤肾及湿热下注等。
其中肾虚火衰者较为多见。多由房室太过，阴精耗损导致命火衰微而发生阳痿。其症身体虚弱而畏寒，腰膝酸软，头目眩晕，精神萎靡、面色皓白，舌淡苔白。治宜于滋阴益精，大补气血的基础上，略佐一二味助阳之品。方如五子衍宗丸、赞育丹、金匮肾气丸、右归丸等。当阳兴之后，宜节欲以保精。在用药上，不可尽用温阳助火之品以兴阳，使火升欲动，更耗阴精。
心脾伤损，多由于忧思焦虑、劳心耗神太过而致。治宜补益心脾．可用归脾汤加减，以益气而宁神。除用药物治疗外，心理疗法尤为重要。前面已讲过，此处不赘。
恐惧伤肾，心中经常恐惧不已，或于行房时猝遇惊恐，也可导致阳痿。表现为胆虚气怯，怵惕不安，精神消索，心悸，失眠等症。宜大补元煎加枣仁、远等养心安神。不愈者可加杞子、肉桂、附子之类振奋阳气。
湿热下注，或由醇酒厚味，或肝气郁而化火，或由感受外湿，郁而化热。症见心中烦闷，不欲食，口苦而渴，小便短赤或涩痛，身肢困重，下肢尤甚，舌苔黄腻，舌质多红而胖大。治宜清化湿热。可选用龙胆泻肝、知柏地黄、三妙散之类。

四川省乐山市人民医院中医研究室主任 　余国俊
某男，35岁，1986年3月16日初诊。
1年前出差甫归，勉力入房，阳事举而不坚，自忖为劳累之故。但次日入房亦然，不禁暗暗叫苦，其妻亦有微词。遂自购男宝、雄狮丸等服用1个月，不效，乃就医。医初诊为肾虚，用右归丸加减10余剂乏效；更医诊为气虚挟肝郁，用补中益气汤合消遥散加减10余剂，稍见起色。但患者求治心切，经人介绍求治于一个体医。耗资近千元，服药近半年(药物不详)，临房仍举而不坚，有时甚至完全不举。反观个体医门前“祖传秘方专治男子性功能障碍疗效100％數木薹?愀婧驼锸夷诠衣鷵妙手回春华佗再世”之类的锦旗，患者更加忧心仲仲，以为得了不治之症。其妻亦惶惧，特陪伴同来。刻诊：神情抑郁，腰骶酸痛，胸胁时有不适感，舌正，脉弦细。
考虑为肝气郁而失疏，肾气虚而窒塞，借用(傅青主女科)定经汤加减：菟丝子30g(酒炒)，白芍30g(酒炒)，当归30g(酒洗)，熟地15g，广巴戟15g，茯苓10g，柴胡10g，白蒺藜10g，枳壳10g，生甘草5g，螟蚣1条(长8cra左右，不去头足，烘脆轧细吞服)。
疏方毕，又为之详析其病因病理及制方依据，许其可治；并着意嘱托其妻积极配合治疗，勿因见效慢而责备对方。
效果：服药3剂后，临房阳事举而稍坚。效不更方，原方6剂，微火烘脆轧为细末，每次吞服10g，1日3次。连服1个月后，康复如初。半年后因它病宋诊，言阳痿愈后一直未复发。
【学员甲】历代医家论治阳痿，大多注重于精气的虚损，明代张景岳更明确地以肾阳虚衰立论，“凡男子阳痿不起，多由命门火衰……火衰者十居七八，而火盛者仅有之耳”。但本例阳痿患者久服温肾壮阳方药不效，说明不是火衰；而服补气疏肝方药稍见起色，则说明挟有肝郁。老师诊断为“肝气郁而失疏，肾气虚而窒塞”这样一种复合病机，借用定经汤加减，近期疗效尚满意。这就说明：临证时不可先有成见在胸，而应广开思路，突破思维定势。
【学员乙】我认为老师考虑的重点是肝郁，这是古人治疗本病时有所忽视的。但观照现代中医高校教材将阳痿的病因病机概括为命门火衰、心脾受损、恐惧伤肾、湿热下注4种，亦恰恰遗漏了肝郁。
【老师】阳痿可以从肝论治，源于《内经》　“肝足厥阴之脉……循股入毛中，过阴器”。张景岳谓肝者“络诸筋而一之，以成健运之用”。男子阴器属筋，故亦为肝所主。不过，对于肝郁所致阳痿的证因脉治，明代以前的医家似有所忽视。而清代沈金鳌精于问诊，故能道破此中隐秘，“又有精出非法，或就忍房事，有伤宗筋……又有失志之人，抑郁伤肝，肝木不能条达，亦致阴痿(即阳痿棗笔者)不起敗＝?昀创痈斡粢约把?觥⑻叼龅?？？ 论治阳痿取得显著疗效的临床报道越来越多，确实值得反思。为什么呢?大家知道，阳痿患者喜用温肾壮阳药，且因求治心切而搜奇觅珍的风气，自古而然。有用“春药”即淫药以兴阳者，催情动欲，一时之快虽佳，伤精败血，久远之祸斯大。医者亦有常恃鹿茸、鹿鞭、海狗肾等珍稀药物以疗阳痿者。然而阳痿的病因病机，绝非肾阳虚衰之一端；何况肾阳虚衰之治法，前贤早有“善补阳者，当于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”的明训!
【实习生甲】肝郁引起的阳痿是否比较常见?
【老师】从我积累的临床验案来看，肝郁所占的比例确实不小。遗憾的是，我国医学界对性医学的现代研究起步较晚，因而可资参考的资料较少。仅据吴阶平等编译的《性医学》(科学技术文献出版社1983年版)介绍，撃行孕怨δ苷习?畛＜?氖茄?？？ 痿。根据病因，阳痿可为器质性与精神性两大类，其中后者占多数，约占85％～90％。我认为西医所称的摼?裥匝麴魯，大多属于中医“肝郁阳痿”的范畴。
【实习生乙】临床上怎样诊断肝郁阳痿呢?
【老师】阳痿患者若无明显的肾虚证征，亦无明显的湿热或血瘀、痰瘀证征时，若能详询其家庭及个人生活史、婚姻史特别是性经历，再参验其兼症与舌脉，一般不难诊断其是否属于肝郁或挟有肝郁。如本例患者，初因出差劳累，勉力入房，阳事举而不坚时，本应休养数日，恢复元气。但患者不善摄生，缺乏性知识，加以其妻埋怨，情怀因之失畅，这就是肝郁的起因。尔后久治乏效，长期忧心仲仲，神情更为抑郁，胸胁时有不适，其舌正，脉弦细，非肝郁而何?至于腰骶酸痛，则是肝郁及肾，肾气虚而窒塞之象。由于属于复合病机，所以使用了舒肝郁、开肾窒、补肾虚这样一种复合治法。
【学员丙】摽?鲋蠑是否有标新又异之嫌?
【老师】傅青主治疗妇人经水先后无定期便使用此法，其论说颇超妙，“肝为肾之子，肝郁则肾亦郁矣；肾郁而气必不宜，前后之或断或续，正肾之或通或闭耳；或曰肝气郁而肾气不应，未必至于如此。殊不知子母关切，子病而母必有顾复之情，肝郁而肾不无缱绻之谊，肝气之或开或闭，即肾气之或去或留，相因而致，又何疑焉。治法宜舒肝之郁，即开肾之郁也……”。你看，我哪里是标新立异，只不过是择善而从，移花接木罢了。
值得指出的是，傅青主在揭示肝郁与肾郁的内在联系时，似乎遗漏了肾虚。然而观其依法创制的“定经汤”　(菟丝子30g，白芍30g，当归30g，大熟地15g，山药15g，白茯苓9g，芥穗6g，柴胡1.5g)，实为逍遥散去白术、薄荷、生姜、甘草，加菟丝子、熟地、山药、芥穗，即添加且重用补肾填梢之品。由此而论，傅氏论说遗漏之处尚应补上：经水出于肾，肾精充盈乃经定之本，故在舒肝郁开肾窒的同时，必须补肾填精。我们在借用傅氏的定经汤来治疗肝郁阳痿时，更须补足这一层固有涵义。
【学员丙】老师的意思是：肝郁阳痿者必挟肾虚?
【老师】“必挟”似太绝对，改为“多挟”可矣。大家知道，肾者“作强之官，技巧出焉”。若其人肾精充足，肾气必旺，自能“作强”；纵因肝郁而产生一时性的阳痿，一旦事过境迁之后，又可能恢复常态。惟肾精本虚或寓有潜在“虚根”之人，复罹肝郁之苦而产生经常性的阳痿，才属于病态。所以治疗肝郁阳痿，在大多数情况下，除了舒肝解郁之外，还必须结合补肾填精，才是正治之法。
【实习生乙】若确系单纯肝郁阳痿，当以何方治之?
【老师】时贤习用柴胡疏肝散加白蒺藜，有效；若再加蜈蚣，效更捷。
【实习生丙】本例用定经汤加减中，亦加用蜈蚣1条，有何意义?
【老师】近人陈玉梅创制“亢痿灵”(蜈蚣、当归、白芍、甘草)治疗阳痿，方中主药便是蜈蚣。经我临床验证，有效率较高。实际上，本例所用的定经汤加减，方中便寓有“亢痿灵”在内。而陈氏之重用蜈蚣治疗阳痿，则是借鉴近代名医张锡纯。张氏曾赞蜈蚣“走窜力最速，内而脏腑外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之”。陈氏借之以开肝经气血之郁闭，而速收振痿扶软之功，堪称善于借鉴者。
【进修生】我还有一点疑问：治疗肝郁阳痿，可资借鉴的古方今方一定不少，而老师借鉴的却是傅青主专治妇人经水先后无定期的定经汤，用妇科方来治疗男科病，不好理解。
【老师】道家修炼真言有撍吃蚍玻?嬖蛳桑?辉谄渲械叩?？？ 颠”。此中真谛，岂片言只语可以道破?但我相信，勤于验证，勤于探索者，终有—朝顿悟之时!