筋痿

参考:阳痿

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语出《素问.痿论》。属痿证之一。症见口苦筋急而痉挛,阴茎弛绥不收,滑精等。本病系由于肝气热肝阴亏损;或过度耗损肾精,使筋和筋膜失去滋养而致。

病名。
①指肝痿肝主筋,由于肝热内盛,阴血不足,筋膜干枯所致。《素问·痿论》:“肝主身之筋膜……肝气热,则胆泄口苦筋膜干。筋膜干则筋急而挛,发为筋痿。”治以清热、养肝、补血为大法。选用补血荣筋丸补阴丸家秘肝肾丸紫葳汤等方。参见痿条。
②指阳痿。《素问·痿论》:“思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为阴痿(即阳痿之异名)。”

素问·痿论》帝曰∶五脏使人痿,何也?岐伯曰∶肺主身之皮毛心主身之血脉,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,肾主身之骨髓。故肺热叶焦,则皮毛虚弱急薄,着则生痿 也;心气热,则下脉厥而上,上则下脉虚,虚则生脉痿,枢折挈,胫纵而不任地也;肝气热,则胆泄口苦筋膜干,筋膜干则筋急而挛,发为筋痿脾气热,则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿肾气热,则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿
一身内外之气,由肺权衡敷布,肺热叶焦,则气不能输转周行,即无津液以濡养皮毛,而虚弱急薄,着者,皮肉血气干燥滞着而不柔和,故生痿, 者,行步不便也;心气热,则阳升而脉厥上逆,上逆则下虚,经脉为一身肢节之机枢,脉痿则枢折,其气上挈而下虚,故足胫弛纵而不任地也;肝气热,则胆汁泄而口苦筋膜干枯,拘急而成筋痿也;脾主为胃行津液者也,脾气热,则胃液干而渴,无以滋养肌肉,则不仁而成肉痿也;肾藏一身之精而主骨,肾气热,则精耗而骨枯髓减,故腰脊不能举动而成骨痿也。是痿者皆为邪热,而多由内伤脏真所致,要必辨其虚实而治之也。

丘太守镇山翁令侄,淮阴人也。丁年患两手筋挛,指掉不能屈伸,臂肉瘦削,体瘠面白,寝食大减。市中诸友调治不验,乃任京口诸名家疗之半年,肉更消,色更瘁。闻予在吴比部衙中,敦予为治。诊其脉,六部俱弦,重按稍快。诊竟,扣其受病之源,太守公曰∶自上年冬底,偶发寒热,筋骨疼痛,迨于仲春,寒热虽退,而筋骨之疼不减。服药无虚日,甚之日三四进,肉渐消去,指掉不随,似有加于往昔。医之来者,一曰风,二曰风,三四五六皆曰风,即十数辈,又莫不皆曰风者。竭技尽方,卒无一应,奄奄床第,绝不知为何病。予对公曰∶此筋痿症也,乃少年不谨欲而受风湿邪气乘虚而入。医者不察天时,不分六经,概而汗之。仲景治风湿之法,但使微汗津津,则风湿尽去,若汗大出,则风去而湿存,由是血气俱虚。经云,阳气者,精则养神,柔则养筋。虚则筋无所养,渐成痿弱,乃不足之疾。故陈无择、朱丹溪、刘宗浓皆谓诸痿切不可作风治,误则成痼疾,公闻言愕然曰∶服风药几二百剂矣,顾今已痼,奈之何?予对曰∶令侄青年,犹可图也。公曰∶用何法?予曰∶法当大补气血。
经云∶气主煦之,血主濡之。气血旺则筋柔而软,由是乃可以束骨而利机关也。抑何掉之有哉!病者闻言大喜曰∶聆先生详病之源,治法之略,虽未服药,已觉沉 去体矣!即请剂。予以五加皮薏苡仁红花人参鹿角胶龟板虎骨当归丹参地黄骨碎补苍耳子之类。服两月,肌肉渐生,饮食大进,两手指掉亦平复。

太塘徐公,讳客者,其子弱冠,肌肉瘦削,尻膝肿大,手肘肩 皆肿,肿处皆痛而发热。时医有作风治者,有作湿痰治者,有作鹤膝鼓槌风治者,愈治愈重,伏床褥奄奄一息耳。举家仓惶而决之蓍, 者释策曰∶易象可不死,天医上卦,第远在东方,相去百里而遥,迎而治之无恙也。因访予而迎之治。予诊其脉,六部皆弦,观其色青而白,饮食少。时当长至,予曰∶此筋痿症也。书云诸痿皆不可作风治,病势几危者,以前药皆风剂耳。风能伤血,血枯则筋愈失养,况弦脉乃肝木所主,搀前而至是肝有余而脾土受敌,脾为所伤,宜饮食少、肌肉削而势将危也。《内经》曰∶诸痿独取于阳明为治。阳明者,肠与胃也。法当滋补肠胃,俾饮食日加,五脏六腑有所禀受,营卫流行,气煦血濡,调养至春,淑气司令,君火主事之时,宗筋润而机关可利也。病者年虽少,而能闻言相信,恳予为治。予立方∶五加皮苡仁甘草苍耳子枸杞子、回阳、人参杜仲黄柏、黄 、防风。服二十剂而精神壮,腰膂健,饮食加。惟间或梦遗,则为减去杜仲而加远志当归,三十帖而全安。此余初发之治也。