便浊
参考：淋病
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证名。
①小便浑浊不清之证。见《医学正传·便浊遗精》。又称溺浊。有赤白之分，浊而色白者为白浊；浊而有血色赤者为赤浊，实即尿血。辨证治疗有虚实之辨。实证因痰湿或湿热下注膀胱所致；虚证有中气下陷、阴虚火动、下元虚弱等不同。湿痰流注者，小便白浊，胸脘满闷，苔腻，治宜燥湿化痰，用苍白二陈汤、固元丹、小分清饮等方。湿热下注者，更见口渴、舌苔黄腻、脉濡数，治宜清热利湿，用萆薢分清饮、徙薪饮等方。脾虚气弱，中气下陷者，便浊日久不愈，面色（白光）白，神疲乏力，舌淡，脉虚软，治宜健脾益气，用补中益气汤。阴虚火动者，小便赤浊，烦热口干，舌红，脉细数，治宜滋阴清火，用知柏八味丸、清心莲子饮等方。下元虚冷者，面白肢冷，精神萎靡，舌淡，脉沉，治宜温肾固涩，用鹿茸补涩丸、八味地黄汤、秘元煎等方。本证见于乳糜尿、磷酸盐尿、尿路感染、淋病等。
②指浊病，包括溺浊与精浊。《景岳全书·杂证谟》：“便浊证有赤白之分，有精溺之辨。”参见浊条。
③下消病的证候之一。《太平圣惠方》卷五十三：“夫痟肾，小便白浊如脂者，此由劳伤于肾，肾气虚冷故也。”
仁斋曰∶小儿尿白如米泔状，由乳哺失节，有伤于脾，致令清白不分而色白也，久则成疳，此亦心膈伏热，兼而得之。《全婴方》云∶小便初出微赤，良久白浊者，乃热疳之邪也。初出黄白，久白浊者，乃冷疳之候也。冷者，益黄散主之。热者，牛黄丸主之。冷热者，芦荟丸主之。纯下白浊者，浓朴丸主之。诸失津液欲成疳而小便白者，茯苓散主之。薛氏曰∶小便如泔，或良久变白，亦有脾虚食积，湿热下注者，先用茯苓散五七服，次用四味肥儿丸。若乳食少思，或肚腹胀大，小便频数，此脾虚元气下陷也，朝用五味异功散，夕用四味肥儿丸。若肥体色黄，小便不调，发黄脱落，鼻下疮痍，嗜土少食，大便青褐者，用栀子茯苓汤。仍审其乳母饮食七情，治之。一小儿发热懒食，小便良久变白。余用四味肥儿丸即愈。或误以为积热，用清凉祛逐之剂，形体顿弱，虚证悉至，小便如疳，用补中益气汤及四味肥儿丸而愈。一小儿面色痿黄，眼胞微肿，作渴腹胀，饮食少思，小便澄白，大便不实。此脾疳之证也。用四君子加山栀、芜荑，兼用四味肥儿丸而愈。一小儿白浊，两耳内、耳外生疮，脓水淋漓。用大芦荟丸而愈。后遍身如疥，肌体消瘦，发热作渴，大便酸臭，小便白浊。用九味芦荟丸、五味异功散、而愈。一小儿白浊，发热口干，体瘦骨立。余谓肾经虚羸，朝用补中益气汤，夕用六味地黄丸而愈。
后两目或生白翳，面黄浮肿，小便仍白。此变肝脾疳证，用四味肥儿丸、月余渐瘥。
益黄散（方见脾脏） 牛黄丸（方见疳积） 芦荟丸（方见疳）
君朴丸 治小儿小便白浊，久则黄瘦，不长肌肉。
使君子（煨，去壳） 浓朴（制） 黄连（各一两） 木香（三钱）
上为末，蒸饼糊丸，桐子大。每服一二十丸，米汤下。
茯苓散 治乳食伤脾，或心经伏热，小便白浊。
三棱（煨） 蓬莪术（煨） 砂仁赤茯苓（各半两） 青皮陈皮滑石甘草（各一钱半）
上为末。每服一钱，灯心汤、调下。
三棱散 治小儿尿白，久则成疳，宜补脾消食化积。
三棱（炒） 蓬莪术（炒。各一两） 益智仁甘草神曲（炒） 麦芽橘皮（各半两）
上为末。每服一钱，白汤，点下。
清心莲子饮（见前）
又方 用大甘草头，煎汤服。
栀子茯苓汤即大芜荑汤（方见疳）
香砂丸 治婴孩小便白浊。
香附子（炒，一两） 缩砂（去壳，五钱） 三棱（煨） 蓬莪术（煨） 陈皮 麦 （炒）芦荟（各五钱半）
上为极细末，煮面糊，丸如黍米大。用米饮、盐汤，食前服。
论
《内经》曰∶诸转反戾，水液混浊，皆属于热。夫便浊之证，因脾胃之湿热下流，渗入膀胱，故使便溲或白或赤而混浊不清也。《原病式》曰∶如夏月天气热甚，则水液混浊、林木流津是也。血虚而热甚者，则为赤浊，此心与小肠主病属火故也。气虚而热微者，则为白浊，肺与大肠主病属金故也。丹溪曰∶大率多是湿痰流注，宜燥中宫之湿。又曰∶治宜燥湿降火，兼升举之法。此皆至要之语也。外有遗精滑泄之候，与浊相类，不可一例而推。夫遗精者，多梦与鬼交而泄，名曰梦遗。或随溲溺而出，谓之精滑。亦有思想无穷、所愿不遂而得之者，治宜安心神以降火。又有因好色太过、房劳致虚而得之者，治法宜滋水脏以复真阴。是皆千古不易之定论也，学人详之。
脉法
两尺脉洪数，必便浊失精。女人尺脉涩而弱者，或洪数而促者，皆为便浊白带。心脉短小，因心虚所致，必遗精便浊。
方法
丹溪曰∶便浊属温热，有痰有虚。赤属血，由小肠属火故也。白属气，由大肠属金故也。大率皆是湿痰流注，宜燥中宫之湿。赤者，乃是湿伤血。胃中浊气下流，渗入膀胱。
肥白人多痰，治宜燥湿降火，兼升提之。大法，二陈汤加二术、升、柴，赤者加白芍药，煎服。
一人便浊，尝有半年，或时梦遗，形瘦，作心虚主治，以珍珠粉丸和定志丸服效。（方见怔忡门。）
梦遗主热，精滑主湿热，热则流通故也。
内伤，气血虚，不能固守，当补，以八物汤加减吞樗木根丸。
大法用青黛、海石、黄柏。
精滑用知母、黄柏降火，牡蛎、蛤粉燥湿，白浊同法治。
一方 用良姜三钱，芍药、黄柏（炒焦）各二钱，樗根白皮一两五钱，为末糊丸，每服三十丸。
思想而得病在心，治当安心神以带补。一法用温胆汤去竹茹，加人参、远志、莲肉、酸枣仁、茯神煎服。
一方 治便浊丸药。
樗白皮黄柏（炒） 青黛干姜（炒） 滑石蛤粉（炒，各等分）
神曲糊为丸服之。
戴氏曰∶黄柏治温热，青黛解热，蛤粉咸寒入肾，滑石利窍，炒干姜味苦，敛肺气下降，使阴血生，且能监制。
二陈汤治浊，加升提之药，使大便润而小便长。
珍珠粉丸 治精滑白浊等证。
黄柏 真蛤粉（各一斤） 珍珠（三两，一方无此味，而有青黛）
上为末，水和丸如梧桐子大，每服一百丸，空心温酒下，或加樗根白皮、滑石、青黛等药。
半苓丸 治白浊。
神曲半夏（燥湿） 猪苓（分水，等分）
曲糊丸服。
虚劳者，用补阴药。胃弱者，兼用人参，及升麻、柴胡升胃中之清气。
张子元气血两虚，有痰便浊，阴火痛风。
人参（一两） 白术（五钱） 熟地黄黄柏（炒黑色，各二两） 山药海石琐阳（各五钱） 干姜（五钱，烧灰存性） 南星（一两，煨裂） 龟板（酥炙，二两）
上为细末，酒面糊为丸，如梧桐子大，每服一百丸，姜盐汤下。
燥湿痰、治白浊方，如肝脉弦者，须以青黛泻肝，大概不可纯用凉药。（卢氏曰∶病因湿热，药的矣，然亦不可专用寒凉药，故用炒柏之类，又以干姜之温而佐之也。）
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（以上丹溪方法凡十六条）
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妙香散（局方） 治心虚遗精白浊。
麝香（一钱，另研） 人参（五分） 木香（二钱五分，煨） 茯苓茯神 黄 远志（去心炒，各一两） 桔梗甘草（各五钱） 辰砂（二钱，另研） 山药（二两，姜汁炙）
上为细末每服二钱，温酒调服，不拘时。
秘真丸（河间） 治思想无穷，所愿不遂，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫，及白物随溲而下，或梦与阴人通泄耳。
白龙骨（一两，另研） 诃子皮（大者五枚） 缩砂仁（五钱，去壳） 朱砂（一两，另研，以一分为衣）
上为细末，面糊为丸，如绿豆大，每服一丸，空心温酒下，冷水亦可。不可多服，太秘。或用葱白茶汤下。
萆 厘清饮（杨氏家传） 治真元不足，下焦虚寒，小便白浊，频数无度，漩面如油，光彩不定，漩脚澄下，凝结如膏糊之状。
石菖蒲乌药益智仁 川萆 白茯苓（各一钱） 甘草梢（五分）
上细切，作一服，水一盏半，入盐一钱，煎至一盏，空心服。
治浊固本丸（东垣）
莲花须黄连（炒，各二两） 白茯苓砂仁益智半夏（汤泡七次，去皮脐） 黄柏（炒，各一两） 甘草（炙，三两） 猪苓（二两五钱）
为末，蒸饼为丸，空心温酒下五十丸。
九龙丹（丹溪） 治精滑。
枸杞子金樱子山果子（又名山楂） 莲肉佛座须（连花心也） 熟地黄芡实白茯苓 川归（各等分）
上为末，酒面糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸，或酒或盐汤送下。如精滑便浊者，服二、三日，溺清如水，饮食倍常，行步轻健。妇人厌产者，二、三服便住孕。如仍欲产，服通利之药。
水陆二仙丹（录验） 治遗精、白浊、梦泄、脱精等证。
金樱子（一斗） 芡实（二斤）
上以芡实去壳，杵为细末，取金樱子黄熟者，用篮盛于水中杵去刺，又于石臼中杵碎，去核净再杵细，绞取自然汁，煎熬成饴糖，和芡实末为丸，如梧桐子大，每服五、七十丸，空心姜盐汤送下。
定志珍珠粉丸（丹溪） 治心虚梦泄。
人参白茯苓（各三两） 远志（去心） 石菖蒲（各二两） 海蛤粉黄柏（炒焦色，各三两） 樗根皮（二两）
青黛（二两）
上为细末，面糊为丸，青黛为衣，如梧桐子大，每服五十丸，空心姜盐汤下。
□
（丹溪活套）云∶赤白浊，乃胃中痰积下流，渗入膀胱，宜用二陈汤加升麻、柴胡、防风之类以提之。肥白人属湿热，加苍术、白术、炒黄柏、黄荆子之类。或有挟寒者，本方加炒干姜、肉桂，甚者加附子。有心虚不能固守，及平素虚寒之人，本方加萆 、石菖蒲、益智、炒干姜、牡蛎、龙骨之类。气虚者，本方加黄 、白术、人参，或加附子之类。
赤者，多有血虚瘦弱之人得之，宜四物汤加酒知母、酒炒黄柏，煎汤送下珍珠粉丸。赤白浊小腹疼痛不可忍者，宜作寒治，东垣酒煮当归丸最妙。（方见妇人门。）
□
（祖传方）
秘真丹 治好色肾虚，遗精梦泄，白淫白浊等证。
菟丝子（酒浸炒） 韭子（炒） 柏子仁（各一两） 龙骨（ ） 牡蛎（ ，醋淬） 山茱萸（去复选肉） 赤石脂（各五钱， ） 补骨脂（一两，炒） 远志（去心） 巴戟（去心） 覆盆子枸杞子黄柏（盐酒炒黑色） 山药（各七钱五分） 芡实（去壳） 杜仲（姜汁炒丝断，各一两） 金樱子（半青黄者去刺复选肉，焙干，二两） 干姜（炒黑色一两） 鹿角胶（一两五钱，炒成珠）
上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服一百丸，空心姜盐汤下。
□
（医案）
莲塘朱显重，病遗精潮热，不起床三月矣，召予治。脉之，左右寸关皆浮虚无力，两尺洪大而软，与补中益气汤加熟地黄、知母、黄柏、地骨皮煎，吞下珍珠粉丸。外做小篦笼一个，以笼阴茎，勿使搭肉。服药三十余帖，一月平安。
脉
两尺脉洪数，必便浊遗精。心脉短小，因心虚所致，必遗精便浊。
病
夫赤、白浊者，由肾水虚少，膀胱火盛，小便去涩，所以成浊也。盖思虑过度，嗜欲无节，俾心肾不交，精元失守，为赤、白二浊之患焉。赤者，心虚有热，由思虑而得之；白者，肾虚有寒，因嗜欲而致也。河间谓白浊亦属乎热，丹溪谓胃中浊气下流，渗入膀胱。赤者，湿热伤血分；白者，湿热伤气分。
治
大率皆是湿痰流注，宜燥中宫之湿，用二陈汤以治痰，加苍术、白术以燥湿，加柴胡、升麻以提胃中之气，全在活法以治之也。
如醉饱后，色欲不节，伤脾损肾，脾来乘肾，土克水也，至小便黄浊，其脉脾部洪数，肾脉微涩，其证尿下桶如山栀子汁；澄下桶底，如锻石脚，或如血点凝结在内。法当补养脾胃，宜四炒固真丹主之。
方
清心莲子饮〔批〕（按此方治赤浊之剂） 治心中发热烦躁，思虑忧愁抑郁，小便赤浊，或有沙漠夜梦走泄，遗沥涩痛便赤。如或酒色过度，上盛下虚，心火炎上，肺金受克，故口苦咽干，渐成消渴，四肢倦怠，男子五淋，妇人带下赤白，五心烦热。此药温平，清心养神，秘精，大有奇效。
石莲肉 人参（各二钱半） 黄 赤茯苓（各二钱） 麦门冬地骨皮黄芩车前子（各一钱半） 甘草（一钱） 一方有木通
上锉一剂，水煎温服。热，加柴胡。薄荷（各一钱半） 上盛下虚，加酒炒黄柏、知母（各一钱）
滋肾饮 治白浊初起半月者，极效。
川萆 （去皮） 麦门冬（去心） 远志（去心） 黄柏（酒浸） 菟丝子（酒炒） 五味子（酒炒）
上各等分，锉作剂，竹叶三个，灯草七根，大黄少许，水煎，空心服。
萆 饮 治真元不足，下焦虚寒，小便白浊，频数无度，漩白如油，光彩不定，漩脚澄下，凝而膏糊。
益智仁 川萆 石菖蒲乌药一方加茯苓、甘草。
上锉作剂，水煎，入盐一捻，空心温服。肾虚加山药、牛膝、杜仲；便浊加泽泻、麦门冬。
三神汤（东泉叔方）〔批〕（按此方治白浊之剂） 治遗精、白浊。
苍术（七钱） 川萆 （七钱） 小茴香（一两）
上锉，生姜三片，煎，入盐一捻同服。
水火厘清饮〔批〕（按此方赤白浊兼治之剂） 治赤白浊。
益智仁（一钱） 萆 （一钱） 石菖蒲（一钱） 赤茯苓（一钱二分） 猪苓（一钱）车前子（一钱） 泽泻（一钱） 白术（一钱） 陈皮（一钱） 枳壳（一钱） 甘草（五分） 麻黄（一钱）
上锉一剂，半酒半水煎，空心温服。久病去麻黄，易升麻。
丹溪曰．一妇年近六十．形肥味浓．中焦不清．积为浊气．流入膀胱．下注而成白浊．浊气即是湿痰．用二陈汤加升、柴、苍白术四帖．浊减半．觉胸满．因升、柴升动胃气．痰阻而满闷耳．用二陈加炒面、白术、香附以泄其满．素无痰者．升动亦不闷也．继以青黛、樗皮、蛤粉、黄柏、干姜、滑石为末．神曲为丸．服之全安．
丹溪又治一人．便浊半年．或时梦遗形瘦．作心虚治．以珍珠粉丸合定志丸．服之愈．
〔附〕南安太守张汝弼．曾患渴疾白浊．久服补肾药不效．遇一道人．俾服酒蒸黄连丸以川连一斤．煮酒浸一宿．甑上累蒸至黑．晒干为末．蜜丸桐子大．日午临卧．酒吞三十丸．遂全瘳．
潘见所弱冠患白浊．医治三年不愈．其脉两寸短弱．两关滑．两尺洪滑．孙东宿曰．君疾易愈．第待来春之仲．一剂可瘳．而今时不可．因问何以必待来年．孙曰．经云．升降浮沉必顺之．又云．天时不可伐．君脉为湿痰下流证也．洪大而见于尺部．是阳乘于阴．法当从阴引阳．但今冬令．为闭藏之候．冬之闭藏．实为来春发生根本．天人一理．若罔顾天时而强用升提之法．是伐天和而泄元气．根本既亏．来春何以发生．闻言不信．别寻医药．仍无效．至春分．东宿以白螺蛳壳火 存性四两．牡蛎二两.半夏、葛根、柴胡、苦参、川柏各一两．曲糊丸．早晚服．名曰端本丸．不终剂而全愈．
震按医书向有精浊、溺浊之分．以予验之．浊必由精．溺则有淋无浊也．凡患浊者．窍端时有秽物粘渗不绝．甚则结盖．溺时必先滴出数点而后小便随之．小便却清．惟火盛则色黄．亦不混浊．古书乃云漩面如油．光彩不定．漩脚下澄．凝如膏糊．此是膏淋与下消证．非白浊也．白浊之因．有欲心萌而不遂者．有渔猎勉强之男色者．有醉酒及用春方以行房．忍精不泄者．皆使相火郁遏．败精瘀腐而成．故白浊多有延成下疳重候．岂溺病乎．内经谓水液混浊．皆属于热．热甚则为赤浊．或白浊久而血不及化为精．亦变赤浊．此则危矣．治法不外养阴清热．佐以坚肾利水．盖癸窍宜闭．壬窍宜通也．初起者．当兼疏泄败精之品．如滑石、冬葵子、牛膝、萆 之类．日久者．当兼补元实下之品．如人参、熟地、湘莲、芡实之类．亦无甚艰难．兹选四案．湿痰湿热居其二．盖恐人只守定治肾一法耳．夫湿痰湿热似非精病．不知湿热内侵肾脏．则精不清而为浊．生生子案．及世人用腐浆冲滑石．或白果浆者．去其湿热．精自固也．湿痰下注肾脏．则精不宁而为浊．丹溪首案．及李士材治武科张姓案．消其湿痰．精自驻也．若系溺病．何以不用淋证门石苇散、八正散等方耶．即日久而元气下陷．有用补中益气汤者．亦以元气得补．才能升举其精．不使渗漏耳．惟夏月冒暑便浊．用辰砂六一散．及筋疝之白物如精．随溲而下．用龙胆泻肝汤．二条方是溺病．然与赤白浊情形原有别也．
大意
水液混浊．皆属于热．（内经）故赤白浊．皆因湿热浊气．渗入膀胱而为病．（入门）
内因
其因有二．肥人多湿热．瘦人多肾虚．（丹溪）肾虚者．因思想过度．嗜欲无节．肾水虚少．膀胱火盛．小便去涩．
所以成浊．（医鉴）湿热者．因脾胃湿热．中焦不清．下流膀胱．故便溲混浊．（正传）又有思虑劳心者．房欲伤肾者．脾虚下陷者．脾移热于肾者．下元虚冷者．湿痰流注者．有属虚劳者．有因伏暑者．（汇补）
外候
小溺浊涩．茎中大痛．其状漩面如油．光彩不定．漩脚下澄．凝如膏糊．（心法）若初起先有消渴善饮．而后下便见浊者．即下消症也．（汇补）
浊分气血
血虚而热甚者．则为赤浊．心与小肠主之．气虚热微者．则为白浊．肺与大肠主之．（正传）
浊分虚实
大约窍端结盖者．为多火．不结盖者．为兼湿．小水赤涩而痛．或浊带赤色者．为小肠湿热．小水不涩不痛．
而所下色白．或渗利转甚者．为脾气下陷．茎中痛痒．而发寒热．或有结痛者．为毒邪所侵．（汇补）
浊分精溺
要知浊出精窍．淋出溺道．由败精瘀腐者．十常六七．由湿热流注．与脾虚而下陷者．十中二三．（汇补）
脉法
两尺洪数．为阴火不宁．左寸短小．为心虚不摄．右脉大而涩．按之无力．或微细．或沉紧而涩．皆为虚．尺脉虚浮．急疾者难治．迟者易治．（汇补）
治法
赤者当清心泻火．白者当滋阴补肾．使水火既济．阴阳叶和．精气自固．（正传）若属湿痰者．宜燥中宫之湿．
属虚滑者．宜提下陷之气．甚有色欲太过．阳虚生寒者．当壮火锁阳．此虽仅见．亦宜审也．（汇补）
治禁
不可纯用寒凉伤血．不可纯用热药助火．盖寒则坚凝．热则流通．均非当理．但宜清上固下．（入门）其必佐以甘淡者．以甘能化气．淡能利窍．若用涩剂．则邪无从出．反增胀闷．（汇补）
用药
阴虚火动．主以地黄汤．去山萸．加萆 、黄柏．心虚火动．主以清心莲子饮．湿痰下注．主以苍白二陈汤．湿热不清．主以四苓散．中气下陷．主以补中益气汤．下元虚冷．主以八味地黄汤．若暑月冒热便浊者．辰砂六一散．
【附：精浊】
精浊者．因败精流于溺窍．滞而难出．故注中如刀割火灼．而溺自清．惟窍端时有秽物．如疮脓目眵．淋漓不断．与便溺绝不相混．此心肾二经火起精溢．故败精流出．而为白浊．虚滑者．血不及变．而为赤浊．宜滋阴药中．如牛膝、冬葵子、萆 ．去其败精．然后分治．挟寒者．脉迟无力．溺色清白．挟热者．口渴便黄．脉滑数有力．寒者．萆 厘清饮．热者．清心莲子饮．
便浊选方
地黄加减汤 治阴虚火动便浊．
即地黄汤 加知母、黄柏、麦冬．
清心莲子饮 治心虚便浊有热．
茯苓 黄 石莲子（各七钱半） 地骨皮麦冬人参（各一钱半）
远志菖蒲车前黄芩 炙草（各一钱）
水煎．加辰砂调服．
苍白二陈汤 治湿痰下注便浊．
苍术白术半夏茯苓陈皮（各八分） 甘草（四分）
一方．加升、柴各三分．
加味四苓散 治湿热不清便浊．
茯苓白术猪苓泽泻（各等分）
加山栀、麦冬、木通、黄芩．水煎．
加减八味丸 治下元虚冷便浊．
即桂附八味丸．去茯苓、泽泻．加菟丝、五味子．
萆 厘清饮萆 菖蒲益智乌药（各等分）
每服四钱．水煎．入盐一捻服．
珍珠粉丸 治阴虚火旺而白浊．
真蛤粉（四两） 黄柏（四两）
水丸．酒下．
小菟丝丸 治虚劳遗浊．
石莲肉 山药（各二两） 茯苓（一两） 菟丝（五两）
为末．山药糊丸．盐酒下．
辰砂六一散（方见暑症） 水陆二仙丹（方见遗精） 补中益气汤（方见中风）
便浊湿热兼痰．分有余不足治之．恣意膏粱．浊气下注者．此为有余．思虑淫欲．精元失守．而成浊者．此为不足．赤者湿热甚．心与小肠主之．白者湿热微．肺与大肠主之．然古人有．谓思虑过者则赤．淫欲过与痰者则白也．遗精比梦遗犹甚．或小便后出多不可禁．或不小便而自出．或茎中出而痒痛．常如欲小便者．皆因思虑过度．以动君火．君火动．则相火翕然而起．所以激真水而疏泄也．有因色欲太过．泄滑不禁者．其为热症明矣．
【脉云】
两尺脉洪数．必便浊遗精．如女人尺脉涩而弱者．或洪数而促者．皆为白带．心脉短小．因心虚所致．必遗精便浊．
【立方】
厘清饮 治内有湿痰．湿火赤白混浊．
陈皮半夏（各一钱五分） 白茯苓 萆 木通（各二钱） 山栀仁 泽泻（各一钱） 灯心三十茎．空心煎服．
又方 治思虑过度．真元不足．下焦虚寒．便溺渗涩．
茯苓泽泻白术白茯苓（各一两） 肉桂（三钱） 远志酸枣仁 石莲肉 天门冬麦门冬柏子仁甘草人参（各五钱） 朱砂（三钱）
上为末蜜丸．朱砂为衣．每服三钱．空心白滚汤下．
导赤散 治赤浊．
当归白芍 生地 川芎（各五钱） 甘草半夏陈皮白茯苓樗白皮（各四钱）青黛滑石（各三钱）
上为末．每服二钱．空心灯心汤下．
清心益元饮 治一切白浊神效．
石莲肉 川萆 赤茯苓石菖蒲（各一钱） 远志麦门冬黄柏地骨皮人参滑石（各八分） 甘草（二分） 灯心三十茎．淡竹叶十片．空心煎服．
据谕病原始末，考诸经云∶肝主筋。身之所束者，筋也。所以荣筋者血也，病本血不荣筋，而跗筋之血，又耗于足瘤之渗漏，加之时疫热邪，深入经络，足跗之大筋，得热而短。经又云∶肝气热，胆泄口苦，筋膜干，则筋急而挛者是矣。然治挛固难，而治浊亦不易。虽津液藏于膀胱，气化能出，但肺为生水之源，金燥则水不生。诸病水液混浊，皆属于热，义可知矣。进而求之筋挛血涸，使非养血荣筋不可也。然徒知荣养，而不明夫辅金制木之法，亦不可也。苟以金制木而木反荣，筋反舒矣。且金清则水生而热降，此荣筋即可以治浊也。水足则木畅而筋柔，此治浊即可以荣筋也。明见谅以为然。
安波按∶金清则水生而热降，此荣筋即可以治浊。拟《准绳》人参清肺法，冀其治节之令行，则膀胱气化出矣。所谓不治浊而治浊也。复以朱氏虎潜法，以濡养营卫，壮阴潜阳，所谓水足则水畅，不荣筋而筋自荣也。
膀胱与肾为表里，俱主水，为热所乘，乃煎熬而成淋也。如水煎滚则浑，火之症明矣。其名有五∶一曰石淋，肾经为热所乘，化沙石从小便出，沥沥有声，茎中疼痛；二曰气淋。肾经为肺热所乘，流入膀胱，小便短涩，其痛来去，小便或赤或白，三曰血淋，心主血，心经热盛，血失其常，渗入膀胱，小便痛而尿血，四曰寒淋，先战栗而后小便方得出者是也；五曰热淋，三焦郁热，下乘于肾，流入膀胱，小便赤涩，身热而烦。淋者，淋沥而不得通利也。其症，小便引脐茎中急痛。又有儿在胎中，父母交媾，用兴阳热药，胎中受毒，生下即有此症，当用紫雪丸方效，不在五淋医治。又有小便混浊，溺出即变米泔白色，此乃饮食伤脾，热结于中，阴阳不分。宜消食清热，分利阴阳，亦不在五淋治例也。
八正散 治心蕴热，口燥咽干，目赤便涩。五淋初起，必先用此分利为主。
畜 瞿麦滑石山栀木通（各一钱） 大黄（二钱） 车前子（一钱，研炒） 甘草（三分）
灯心二十寸，水煎。
立效散 治沙石淋，小便淋沥，茎中疼痛。
木通海金沙滑石山栀槟榔甘草王不留行（各等分）
胡荽二钱，水煎。寒淋，加紫苏、独活。
加味四苓散 治热淋，兼治五淋并效。
茯苓猪苓泽泻白术木通 生地 山栀滑石车前子（炒，另研为末，和服）
各等分，灯心二十寸，水煎。暑月，加香薷、黄连。
清心莲子饮 治五淋，及小便混浊，男子遗精并效。
人参 黄 白茯苓 石莲肉 木通车前子地骨皮黄芩（各一钱） 甘草（五分）
淡竹叶二十片，灯心二十寸，水煎。
厘清饮 治气淋，及小便混浊。
益智仁 川萆 石菖蒲乌药茯苓白芍黄芩木通麦冬 生地
各等分。灯心二十寸，水煎。
金砂散 治石淋疼痛难忍。
郁金海金砂滑石甘草
为末。每服一二钱，灯心、木通汤下。
二仙汤小便淋沥，腹中急痛。
冬葵子（五钱） 木通（二钱）
分二剂，灯心二十寸，水煎。
葵子散 治五淋痛不可忍，及小便不通。
葵子车前子木通瞿麦山栀赤茯桑皮（各三钱） 茅根（五钱，捣） 甘草（一钱）
为末，每服二三钱，灯心汤调下。
必效饮 治症同前。
山栀赤芍滑石茵陈 生地 赤茯甘草车前子荆芥（各等分）
淡竹叶二十片，灯心二十寸，水煎。气淋，加紫苏、羌活、独活、官桂（少许）。
通秘泻心汤 治血淋，及诸淋并效。
猪苓泽泻茯苓木通山栀黄芩 畜 滑石黄连车前
各等分。水煎，临服入发灰三分，和匀服。
尿血良方
当归川芎白芍 生地 麦冬木通（各一钱） 甘草（三分） 豆豉（一钱五分）
淡竹叶二十片，灯心二十寸，水煎，临服入藕汁。
又方 以下单方并治血淋。
生蒲黄赤茯苓 生地 甘草
为末，每服一二钱，人发灰，淡竹叶汤下。
单方
紫苏煎汤服效。
车前叶捣汁服。
琥珀末，薄荷、灯心调下。
发灰井花水调下。
紫雷丸 治儿胎中受热药毒，小便赤涩，淋沥疼痛，啼哭不安，及尿血并效。
黄柏（一两，盐水炒） 知母（五钱，盐酒炒） 玄明粉（八钱） 滑石（八钱） 琥珀（三钱） 黄连（五钱）甘草（三钱） 青黛（三钱）
为末，蜜丸，菜子大。每服百丸，木通、生地汤下。
通幽泻毒饮 治症同前。
木通赤茯 生地 黄连甘草大黄（二钱，酒煨） 滑石牵牛末（各等分）
灯心二十寸，水煎服。唇燥，加麦冬、花粉。
秘方 治大小便不通。
蚯蚓粪（二钱） 百草霜（一钱）
为末。用米泔水，顺水擂服，即通。
润肠丸 治大便秘涩不通，体弱气虚，血热内结，难以转下，此方常服甚佳；及妇人产后，老人虚秘。
大黄（四两，酒蒸二次） 当归（二两） 桃仁（一两，去皮，炒研） 麻仁（二两） 枳实（一两） 熟地（二两） 郁李仁（二两，净仁）
为末，蜜丸。视大小加减，白滚汤下。
透骨膏 治淋诸药不效，此方甚验。
穿山甲（尾足者） 五灵脂（各二钱） 巴豆（一钱，肉）
用蒜煨熟，同捣为膏。罨脐上，以绢帕缚之，将手烘热，频频熨之。
掩脐膏 治膀胱郁热，小便不通。
螺蛳（一合，捣） 葱白（五个） 麝香（一分） 盐（少许）
共捣成饼。罨脐上，须臾即通。
毛毛酸草捣汁服（加酒少许。）
单灯心汤空心服。
灸法 矾末，安脐中，用艾灸七壮；盐安脐中，艾火灸七壮。
神阙穴（即脐中） 三阴交一穴（灸五壮）
妇人便浊，或赤如血，或白如泔，不痛者是，痛则淋矣，属湿热，分虚实而治。肥白之妇，脉沉滑，胸膈不利，小便白浊，属湿痰，宜燥中之湿。如面色不泽，身倦无力者，属气虚，宜补气。黑瘦之妇，脉洪数，五心烦热，颊赤唇干，小便赤浊，或白，属相火，宜滋阴。肝脉弦数有力，火盛者，龙胆泻肝汤。治法分渗清热，燥湿健脾，滋阴降火，实下固阳。
浊气下流，为赤白浊。赤者，升、柴、二术、二陈最妙。白者，黄柏、当归、知母、白芍。
丹溪谓二术二陈，能使大便润而小便长。如两尺脉沉弱，白浊频数，凝白如油，光彩不定，漩脚澄下，凝如膏糊，古方悉指为阳虚，亦有虚而挟相火者，不可不辨，宜萆 厘清饮，专主阳虚白浊。《内经》曰∶中气不足，小便为之色变，必先补气升举之，而后分其脏腑气血赤白虚实治之。有邪热者泻热，虚者补虚。设使肾气虚甚，或火热亢极者，则不宜纯用凉药，必反佐治之。要在权衡轻重而已。赤者，热伤血，宜滋阴。白者，湿热伤气，又宜燥湿。
白浊不止，宜服珍珠粉丸，用之屡验。气虚，四君子汤，血虚。四物汤，气血两虚，八珍汤下珍珠粉丸。
珍珠粉丸
樗皮（炒黄） 黄柏（盐水炒） 青黛蛤粉滑石珍珠
等分为末，神曲糊丸。无火者，加炮姜。方用樗皮、黄柏，能燥湿清热，青黛能解郁热，蛤粉咸寒引下，滑石利窍，珍珠宁神定志。
如上盛下虚，心火上炎，口苦燥渴，五心烦热，小便赤涩，或下白浊，宜清心莲子饮。
清心莲子饮
石莲子（即建莲中择有黑壳者） 人参赤苓麦冬 黄 地骨皮黄芩车前子 生甘草
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白浊经年不愈者，形神衰瘦，心神不安，当作心虚治。珍珠粉丸合定志丸间服。
定志丸
远志石菖蒲（各二两） 人参白茯苓（各三两）
共为末，蜜丸，朱砂为衣，每服七丸，空心米汤下。
龙胆泻肝汤
胆草黄芩山栀泽泻木通车前当归 生地 柴胡甘草
萆 厘清饮
智仁 萆 石菖蒲乌药（等分） 茯苓甘草 飞滑石
加盐少许。
厘清饮
芡实茯苓黄蜡
蜜丸，如桐子大，每服百丸，淡盐汤下。
二术二陈汤
白术苍术 广皮 半夏茯苓甘草升麻柴胡
水煎服。