乳糜尿

参考:膀胱湿热

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肠道吸收的脂肪皂化后成乳糜液,由于种种原因致淋巴引流不畅而未能进入血循环,以至逆流致泌尿系统淋巴管中时,可致淋巴管内压升高、曲张破裂、乳糜液流入尿中,使尿流呈不同程度的乳白色,严重者似乳法称乳糜尿。如在乳糜液尿中混有血濉时称为血性乳糜尿。尿中乳糜的程度与病人摄入脂肪量、淋巴管破裂程度及运动强度因素有关。乳糜烂尿中主要含卵磷脂、胆固醇、脂酸盐及少量纤维蛋白原、白蛋白等。如合并泌尿道感染,则可出现乳糜脓尿。
[方法学评价] 乳糜,是脂肪微粒组成,呈白色外观,于悄液中加入乙醚充分振荡后,与原尿相比,如乳浊程度明显减轻则可确诊,因所含脂肪性成分为乙醚所溶解。乳糜尿与脓尿或严重的结晶尿的鉴别要点为后二者离心沉淀后上清液呈澄清状而沉渣显微镜检查可见多数白细胞或无定形磷酸盐结晶(加热、加酸后溶解),而乳糜尿于离心沉淀后外观不变,沉虫病引起者,偶在沉渣到微丝蚴。于乳糜尿中加入苏丹Ⅲ染液置显微镜下观察.如见大小不等之桔红色球形小体则为阳性.
[临床意义] ①淋巴管阻塞,常见于丝虫病,丝虫在淋巴系统中引起炎症反复发作,大量纤维组织增生,使腹部淋巴管或胸导管广泛阻塞,由于肾的淋巴最脆弱,故易于肾盂及输尿管处破裂,出现乳糜尿,如为丝虫症引起的,可在尿沉渣中于显微镜下见到微丝蚴.先天淋巴畸形/腹骨结核/肿瘤压迫等也可以出现乳糜尿.②胸腹创伤/手术伤及腹腔淋巴管或胸导管也可出现乳糜尿,但少见.③过度疲劳/妊娠分娩后/糖尿病血症肾盂肾炎包虫病疟疾等也偶见乳糜尿

正常尿液微黄、清晰、透明,但是有的人尿液简直像牛奶或米泔水一般,医学上叫做乳糜尿。绝大多数乳糜尿病人都是由于患丝虫病后引起,仅极少数病人可能是腹腔、盆腔或腹膜后等部位肿瘤压迫淋巴管造成。丝虫病侵犯后会寄生于人体淋巴管内,结果阻塞淋巴管,于是被阻水平以上的淋巴管由于淋巴液的瘀滞而扩张并破裂,与泌尿道形成通道,乳白色的淋巴液进入尿中。除极少数严重乳糜尿需要手术处理外,大多数病人可采用非手术治疗。所以,下列各项自我保健措施十分重要:
1.必须坚持低脂肪饮食,因为脂肪摄入量如果骤然增加,则淋巴液流量也会增多,乳糜尿会越发厉害。
2.多饮水,以稀释尿液,否则乳糜成分过多会凝结成块,容易阻塞尿道,给排尿增加困难。
3.避免过度劳累,以免引起扩张淋巴管的进一步破裂,这样可减轻乳糜尿的程度。同时也可以减少肾脏内毛细血管的破裂,减少乳糜尿同时伴有血尿的现象。
4.及时治疗丝虫病,医生一般采用海群生等药物处理,应该按医嘱进行。
5.据有关资料介绍,一些中医验方对于减轻与克服乳糜尿有帮助,这里试举几项:
(1)糯稻根6克,每天用水煎后代茶服用;
(2)向日葵根蕊10克,加水600毫升,煎成300毫升,分2次口服;
(3)芹菜根10株,加水500毫升,煎成200毫升,早晚2次服用;
(4)棉花根皮50克,加水500毫升,煎汁服用。
若采用上述诸方法,乳糜尿未见减轻,则必须去医院进一步处理,不要拖延,否则由于大量营养物质随尿液白白丢失,病人会出现消瘦、皮肤干燥、疲劳和腰部不适等症状,对健康十分不利。