膀胱湿热
( pangguangshire )
别名： 淋证 , 肾盂肾炎 , 膀胱炎 , 泌尿系结石 , 乳糜尿 , 尿潴留 , 癃闭
中医
| 简介： |
| 本证常因恣食肥甘辛热之品，或嗜酒，酿成湿热内生，或湿热秽浊之邪外侵，湿热下注膀胱，膀胱气化不利，无以分清别浊，开合失司以及灼伤络脉而致。 |
| 病机： |
| 本证常因恣食肥甘辛热之品，或嗜酒，酿成湿热内生，或湿热秽浊之邪外侵，湿热下注膀胱，膀胱气化不利，无以分清别浊，开合失司以及灼伤络脉而致。病位在膀胱，属实热证。 |
| 治疗： |
| 治疗法则: 清热利湿。 施治方法: (一)内服方药 1．基本方药：(1)八正散加减：木通10克、车前子12克、萹蓄12克、瞿麦12克、 桅子10克、黄柏10克、忍冬藤20克、滑石30克、甘草10克、大黄10克。本方能清热利湿通淋。 (2)萆薢分清饮加减：萆薢12克、石菖蒲6克、黄柏10克、车前子12克、白术10 克；茯苓12克；乌药12克、丹参12克、甘草10克、牛膝10克。本方能清热利湿，分清泌蚀。以上方药，水煎，取汁250～300毫升，分2～3次，微温服。 2．加减变化：若便秘，腹胀者，方(1)中重用生大黄，并加枳实以通腑泄热；若 兼寒热，口苦，腰痛者，加连翘10克、蒲公英15克以清热解毒；若尿中夹有砂石；小便艰涩或排尿突然中断，腰腹绞痛者加金钱草30克，海金砂l2克；若小便热涩刺痛，尿色深红或夹有血块者，加小蓟15克、白茅根30克、藕节12克以凉血止血。若小便混浊如米泔水，尿热灼不畅者，用方(2)加乌药12克、青皮10克，以利气通淋。 (二)外敷药物 1．大蒜120克、芒硝60克同捣烂成糊状，外敷助脊角、肾区。 2．芫花30克，水煎取汁，温热敷肾区。以上方药，主要用于小便不通或小便点滴而下者。 (三)饮食疗法 (1)青小豆粥：通草5克水煎取汁去渣，加入青小豆50克，小麦50克，煮成粥，作早餐食用。能通淋利尿。 (2)赤小豆粥：赤小豆30克加水煮熟后，再入白米15克作粥，作早餐食用。能除湿热，利小便。 (3)冬瓜50克，煮汤三碗，分服。能清利湿热。 施治要点: (一)本证为湿热之实证，由膀胱湿热，气化不利而引起。在临床上，清热利水通 淋为常见治法，如八正散之类。而近代复加解毒之品，如忍冬藤、蒲公英；野菊花、半枝莲、紫花地丁等，这样在辨证的基础上，加用清解药物，不但可轻快地改善临床症状，而且可望提高治愈率。本证发作多为急性，但治疗不当或不彻底，亦可转为慢性，湿热未尽，又可伤阴化燥，因此，在治疗时，不可一味清利，应在祛除余邪的基础上酌加甘寒滋养之品，如山药、沙参、石斛、麦冬等，标本兼顾。 (二)由本证而形成的淋证，初起皆与湿热有关，日久及肾，由实转虚，虚实夹杂，出现石、血、气、膏、劳淋等不同证候，因此，在临床治疗之时，除选用清热解毒之外，或佐以排石通淋；或辅以活血止血；或兼以利气疏导；或参以分清泌浊；或配以健脾益肾；因此，治淋之法，有通有塞，要当分别。有瘀血积石塞住溺管者，宜先通。无瘀积而虚滑者，宜峻补。 (三)本证膀胱湿热而成淋者，古有忌补、忌汗之法。《金匮要略》有“淋家不可发汗”之说，淋证畏寒发热，与小便涩痛并见,不可与一般外感表证同论、大剂辛散发汗，但可清热解毒，兼以疏风解表，表里同治。至于淋证日久，脾肾两虚，下元不固，又当补益脾肾，自不必拘泥忌补之说。 |
| 针灸： |
| 1．针刺足三里、中极、三阴交、阴陵泉等穴，反复捻转提插，强刺激，可治疗小便不通或尿点滴而下。 2．穴位注射：取肾俞、膀胱俞、三阴交、阿是穴(沿输尿管寻找压痛点)，取50％ 葡萄糖溶液进行穴位注射。能利水排石，用于石淋。 3.指压利尿穴：用双手大拇指按压利尿穴(神阙与耻骨联合上缘连线的中点)，压 力逐渐加大，持续5～15分钟。治疗小便不通。 |