精囊炎

( jingnangyan )

别名: 血证 , 血精症

西医

简介:
精囊炎前列腺炎在病因和感染途径方面相同,几乎同时发生,可分急性和慢性两类。急性者,除与急性前列腺炎症状相似外,还可因邻近器官伴发感染,引起腹痛;慢性者,血精现象反复出现,迁延不愈,并有射精疼痛,常与慢性前列腺炎伴发,是复发性附睾炎的病因。
病因:
精囊腺在解剖位置上与前列腺、膀胱、附睾紧邻,且通过尿道、射精管、输精管相互交通,故尿道逆行来源的细菌,通过尿道、射精管侵入精囊腺,而来自附睾细菌则通过输精管侵入精囊腺。
病理:
精囊腺粘膜充血水肿,正常精囊壁略具透明的特点消失,腺腔因炎症闭塞和脓肿形成,且脓肿亦可向邻近组织扩散,甚至破溃进入膀胱的后壁。长期慢性炎症,可致精囊腺萎缩。
发病:
(1)急性精囊炎:常有发热寒战等全身症状,以及下腹部疼痛和尿频、尿急、尿痛。血精精囊炎的特征表现,并伴有排精时疼痛。直肠指诊前列腺附近有触痛。治疗应用细菌敏感的抗菌药物,禁忌局部按摩,避免性刺激与性生活。性欲过强者,可用少量雌激素。
(2)慢性精囊炎:精囊本身构造上的特点常引流不畅,故容易转为慢性,并与慢性前列腺炎难以区分,且两者常同时存在。血精亦为其特征,精液呈暗红色,镜检有红、白细胞。精子大多死亡。血精原因除常见精囊炎外,尚有精囊肿瘤和精囊囊肿、精囊前列腺结石,以及后尿道,精阜和精囊壶腹部乳头状等。后者血精颜色新鲜,可用超声或精囊造影检查等加以鉴别。
治疗宜采取综合性措施,如热水坐浴,局部理疗,应用抗菌药物等。亦可作前列腺精囊按摩,挤压排出精囊内炎性分泌物。
症状:
症状:急性精囊炎急性前列腺炎症状表现相似,表现为高热恶寒,会阴部、肛门胀痛,疼痛可放射至腹股沟、睾丸阴茎,甚至出现腹痛,性交时由于射精剧烈疼痛而出现暂时性射精抑制,精液呈红色或带血块。慢性精囊炎主要特点为血精精液呈粉红色、咖啡色或带血块,性交疼痛,尤以射精时疼痛明显,常因此出现性欲抑制,性欲减退。
体征:
体征:指肛检查,急性者可触及肿大的精囊腺,有压痛;慢性者,有时可触及肿大、变硬的精囊腺,或有压痛。
实验室诊断:
精液检查可出现许多红细胞、白细胞,急性者尤为明显。慢性精囊炎为鉴别其是否合并慢性前列腺炎,可在精液检查2天后,行前列腺按摩,镜检前列腺液。果糖定性、输精管造影均有助于慢性精囊炎的诊断。
鉴别诊断:
(一)急腹症:急性精囊腺炎有时因邻近器官感染,可引起腹痛,需与阑尾炎、肾绞痛、胃肠道疾病等相鉴别。根据急性精囊炎局部疼痛,精液检查可出现许多红细胞,以及阑尾炎、肾绞痛、胃肠道疾病有其相应症状表现和精液检查正常,临床不难鉴别。
(二)精囊结核:慢性精囊炎血精表现需与精囊结核相鉴别。精囊结核精液减少,精液呈粉红色,带有血丝,严重时精液完全呈血液状;精囊腺指肛检查有时可触及局部变硬或有结节精液查结核杆菌常能明确鉴别诊断。
预后:
本病预后良好,经及时准确治疗多能治愈。慢性精囊炎若迁延不愈,反复发作,常因射精疼痛而抑制性欲,久则导致性功能障碍发生,如性欲减退、阳萎不射精症等,并伴随一系列精神症状的出现。
治疗:
参见急、慢性细菌性前列腺炎前列腺脓肿。治疗期间禁忌房事,性欲强烈者,乙烯雌酚2mg,1日3次,连续3日。定期行前列腺按摩急性者忌用),以助精囊液排出与引流。精囊腺脓肿者,需经直肠或会阴部切开引流。