性欲低下

( xingyudixia )

别名： 性欲抑制 , 无性欲

西医

简介：
性欲低下是指在体内外各种因素作用下，不能引起性兴奋，也没有进行性交的欲望，使性生活能力和性行为水平皆降低的病证，也称性欲抑制或称无性欲。
病因：
现代医学对于性欲低下的病因学认识亦不够明确，一般认为可能是器质性的和精神社会性的。器质性因素是由于多种疾病或服用某些药物，如阿狄森氏病、肢端肥大症酒精中毒、淀粉样变性慢性活动性肝炎、贫血慢性肾功能衰竭、脑肿瘤肝硬化、脑血管疾患、充血性心力衰竭、慢性阻塞性肺部疾患、柯兴氏综合征、胶原病、药物瘾、口服药物如乙醇、α-甲基多巴、抗组织胺药、巴比妥、苯妥英钠、大麻、单胺氧化酶抑制剂、心得安、利血平、安体舒通等；口服药抗雄性激素(男)、雌激素(男)、女性化肿瘤(男)、血色病、高催乳激素血症(男)、垂体机能减退、甲状腺机能减退、ksllmann氏综合征、klinefelter氏综合征(细精管发育不全)、男性更年期、肌强直性营养不良、帕金森氏综合征、醛固酮增多症结核病、甲状腺机能亢进、低血糖血症、低血钾血症、吸收障碍、恶性疾患、多发性硬化症、营养不足、寄生虫侵染、前列腺炎、类肉瘤病、韦格内肉芽肿导致长期没有性欲，终致性欲低下。而精神社会性因素也相当复杂，多与夫妇双方感情矛盾或破裂和在社会活动中的精神压力或工作压力过重有关。必须说明的是，事实上我们很难将器质性的和精神社会性的鉴别开来，只能应用大量的临床诊断方法而无法进行精确的实验测定，而且性欲低下现象的产生，也多是由几种原因综合作用的结果。
发病：
由于患者本身对性没有要求，就其本人而言治疗与否没有多少意义，大部分患者都是在配偶的不满情绪，甚至提出离异的情况下勉强来医院求诊的，因而给临床治疗带来很大困难。在人群中还不能肯定是否有毫无性欲的人，即一直没有性欲的人，然而临床确实了解到一些人强烈地压抑性欲，以致在生活中似乎没有性欲。对性活动无兴趣、性欲丧失有何区别，很难明确划分，但他们都同属于性欲低下，这是可以认可的。人与人之间有个体差异，对于性生活的要求、次数、习惯也不尽相同。对于那些夫妇对性活动兴趣有差异者，比如一方要求每日性交1次，而另一方要求每周1次，医生不能把次数少的一方说成是性欲低下或者说性功能不正常；同样，对次数多的一方也不能完全否定没有性问题。对于那些夫妇对性活动兴趣相差较大者，一般通过感情沟通或调解能使问题得到解决。
症状：
有规律的性生活中性欲突然降低，有性刺激亦无性欲产生，自觉无任何性要求。
体征：
体证一般无明显体征，由某种疾病引起者，多有相应临床体征。
实验室诊断：
血液睾酮测定，部分病人可有降低，亦可见某些相应疾病的内分泌素降低。
鉴别诊断：
临床必须与性厌恶，阳痿等鉴别。
1．性厌恶是患者对性活动或性活动思想的一种持续性憎恶反应。他（她）们的性感觉及性功能往往是正常的，只是对于产生性活动感觉有厌恶情绪，他们在性活动中显露身体和触摸爱人比性交更为困难，而他们的性唤起多未受损，故男性性厌恶患者性交和射精活动往往正常，有些患者可能是处境性的，即仅在与某配偶生活中或与异性接触时发病。还有一种为病态性憎恶反应，是属生理性的，临床表现有周身出汗、恶心、呕吐、腹泻或心悸。性欲低下者只是对性活动不感兴趣，对他人的性活动及性活动思想则是理解的。另外，性厌恶患者年龄多在40岁以下，而性欲低下患者则可发生在任何年龄。
2．阳痿是指性交时阴茎不勃起或勃起不坚，或勃起不能完成性交。性欲望较为正常。而性欲低下则没有性交的欲望或者说根本没有性活动思想。尽管大部分性欲低下患者也有阳痿现象，但有些患者则表现为性功能正常。必须指出的是因精神因素影响，这两种病症往往容易相互转换，或合并发病。
预后：
在同意接受治疗的患者中，大部分患者都能向好的方向发展，如果能得到一位好医生指导，一般都能够达到治愈的目的。对于那些不愿接受治疗或经治无效者，他们的情况也只是性欲低下的持续表现，极少人因为家庭及社会的原因，最后成为精神病患者。
康复：
心理治疗：
除了一些药物引起或器质性的病变所致者，必须治疗原发病外，对于大部分性欲低下的患者，心理治疗极为重要而且有效，在治疗本病中占主导地位。分清是器质性的还是精神社会性的相当重要，这关系到治疗的成败。对于器质性或药物引起者，有时只要治疗原发病或停用某种药物，就能达到治疗的目的。但是由于引起性欲低下的原因相当复杂，而且病史较长，患者在精神方面也易受到严重影响，因此治疗这一类型性欲低下时，心理治疗也相当重要。而对于精神社会性的性欲低下者，多要从心理角度来解决，只有这样才能收到良好效果。对于性欲低下的患者，在开始治疗之前，必须尽可能找出有关病因，并帮助其认识自己的病情，树立起战胜疾病的信心。要做到这一点相当困难，但医生必须这么做，一旦把病因找到了，进行起来就相对简单些，临床的治疗效果亦较好。遗憾的是，往往很难找到确切的病因，尤其是那些经历时间较长者。对于病因不明者，应该让患者明了，成功地进行治疗是根据目前态度的变化、愿望和行为而定，而不是建立在分析既往史及其意义的基础上。必须指出改善夫妇性生活关系才是治疗的重点，而不是指出谁“有病”、谁“健康”，人为地添加另一种家庭气氛。许多性欲低下患者往往都是由当初的夫妇性生活关系所引起，夫妇间的性关系有一定补偿作用。当一方性欲正常，另一方性欲抑制，正常的一方就有可能表现为性欲增强，但这并不表明性欲亢进。而当性欲低下者治疗有一定疗效时，则有可能性欲增加，其对方则相反，会对性生活兴趣有所降低，因此，了解这一情况时，对于那些平时双方有些埋怨的夫妇，当他们知道性欲低下是由另一方所致，却同时又是治疗的有力支持者和协作者时，他们的夫妇性生活多能很快改善。这里当然还需医生的系统指导。
医生给病人的治疗计划必须周密，同时又必须根据每对夫妇的不同情况进行一些必要的处理。重要的是听取他们对治疗的想法和乐于采用的性行为方式方法。医生经过分析，认定一种有效方法，同他们商量实施，同时必须是夫妇俩同意的方式（当然也有丈夫喜欢而妻子则不尽然的某种方式，这时医生可以给妻子一方做工作，希望她能配合丈夫的治疗）。
在治疗中，医生必须反复告诉患者，克服偏见，注意交流技巧和体验。这样，性欲低下的患者就会感到性生活是那样的耐人寻味。在这里还必须澄清性欲低下患者几个可能有害的想法。第一种想法，也可能是最常见的想法，即性欲低下患者认为性活动的满足和乐趣依其初始性兴趣而定。性欲低下实际上也是一种性欲抑制状态，只要性得以唤起，他们会对性产生较好的兴趣。而这种性唤起状态与性接受不同，不能认为自己对性缺乏兴趣，就认为自己不能参加性活动。
事实上，这些患者一旦有机会，则其性活动兴趣和性唤起将随着性功能的恢复，一下得到解决，有时是根本性的。其二是多数人习惯于固定的或习以为常的定型性生活，对于那些打破旧框框的模式虽感兴趣，但在性生活中，又因违反旧框框时即对性生活缺乏舒适感。事实上，男人从心底里也希望女人能主动提出性要求，但当女人真的主动提出性要求时，又会感到不安或惊诧。对于这样一些患者采用触摸的性感集中练习及感情交流技术来克服这种困难，往往能收到较好效果。性欲低下（性欲抑制）患者还常有另一种错误看法，即认为性活动一定会引起性交和性欲高潮。因此，当每一次勉强过性生活或开始性触摸时，因为没有达到潜意识中的理想效果，总认为没有完成这件事，而感到对性无兴趣。事实上，正常夫妇之间也不可能保证每次性活动都达到这一理想效果，在他们之间的性活动中至少有30％左右的性生活是“低水平”的。因此，性欲低下的患者完全没有必要对自己提过高的要求。性生活和谐也是一个渐进的过程。作为医生也必须明白患者的这一想法也是正常的，医生要做的事情是指导患者试用一种“特别”的性生活方式来活跃他们之间的情感，使他们在半自主中完成性交的全过程，以此来提高他们的性欲望。
治疗大体从两方面着手，一是鼓舞他们认识和交流这种感情，二是要求他们做具体的性感集中练习，情感交流可用语言或非语言交流，谈谈性生活体验，甚至可以谈谈自己听到或看到（如录像等）的性生活体验，以此来促进性欲低下患者产生性幻想。性感集中练习，不要把性唤起和性交成功当作目的，但开展性感集中练习后，要鼓励夫妇在无厌烦不适时即可进行性活动。对于那些伴有阳痿或对方缺乏性欲高潮和欲望所致的性欲低下患者，有的只要解决了阳痿或唤起了女性性欲望后，这一情况就能得到解决。还有一种可以试用的方法，那就是试着让其看一些带有情感色彩的有关性方面的录像，有时也许会起到意想不到的治疗效果。另外，对于那些环境因素影响性生活者，只要改变一下环境也许这一切都会改变。例如，对于杂乱无章的卧室不能提起性欲者，只要把房间弄整洁，这一问题就能得到很快解决；而那些窗户外容易看到他人或他人容易看到室内的住处，有些人会不适应，只要加上厚些的窗帘，性欲低下的问题就会因此而解决。在寻找病因时，千万不要忽视这一类问题。