性厌恶

( xingyanwu )

西医

简介：
性厌恶是病人对性活动或性活动思想的一种持续性憎恶反应，轻者仅有厌倦感，重者则伴周身出汗、恶心、呕吐、心悸等。
病因：
西医对性厌恶的认识多从精神心理因素方面来考虑。男性青春期体像很差或自信心很低，如男孩有女性型乳房、过度肥胖，也经常使他们回避性生活；而那些孩提时代就受过不良性刺激的男性也常常易产生性厌恶；另外则因为在夫妇性活动中，由于阳痿、早泄或其他原因，屡遭妻子不满情绪的影响，或发现妻子有不检点行为，而拒绝性活动，最后这种抵触情绪很可能发展到讨厌性生活的地步；还有一些与精神疾患有关，如强迫性神经官能症、性格紊乱或焦虑性神经官能症等。但是，性厌恶患者有哪些病理性变化，就目前这方面的研究看来，尚未能找到一个实实在在的“因素”。
发病：
性厌恶的发病率是较低的，有些只是处境性的，即仅在与某配偶生活中或与异性接触时发病。典型患者是在和他人的性接触各方面都充满着对性的否定反应。男女皆可发病，但以女性为多，因此，实际上男性对于性厌恶的比例是相当低的，临床很少见。到目前为止尚缺乏人群发病率的调查。中医文献中曾有过“憎女子”的记载，但对这一患病的认识是不够明确的，只知是一种怪病，多从忧思惊恐来考虑。对于性厌恶，西医的认识亦不明确，只是认为与精神心理因素关系密切，因此在治疗上基本以心理咨询为主要手段。现代中医学家也对这一疾病有所研究，一般认为与思虑过度，伤及心脾，心神失养，或房事惊恐，伤及肾阴，阴虚火旺，上扰心神所致。主要涉及心、脾、肾三脏，因此，临床治疗多从这些方面进行。加上心理咨询治疗，患者的治疗效果是令人满意的，而在另一些未经治疗的患者中，也有会最终出现“永久性”性厌恶者。值得提出的是，性厌恶的诊断并不是指对某位异性有性反感或对某种性交方式（如口-生殖器性活动）反感，或某种状态下对性活动的厌恶情绪就成立。而真正的性厌恶患者想到性交往时就毫无道理地甚感不安和忧虑，常常可因一次接吻、拥抱或抚摸即可诱发这种反应，有的性想像比性活动本身更能引起忧虑，有的对于显露身体和触摸爱人比性交更困难。事实上，性厌恶患者的性唤起多未受损，故男性性厌恶患者性交和射精活动往往正常。
症状：
对性活动或性活动思想有憎恶反应，对性生活厌倦，重者则周身出汗、恶心、呕吐、腹泻或心悸。精神多忧郁。
体征：
发育多正常，体检无特异体征，部分患者有男性女性化体征及肥胖体形。
实验室诊断：
实验室一般检查无特异性。
鉴别诊断：
临床必须与性欲低下相鉴别。性欲低下是指对性交及正常性刺激的反应迟钝，没有性交欲望，但对性生活并不感到厌倦，阴茎亦不易勃起；而性厌恶患者对性活动有明显的抵触情绪，甚或出现一些症状，而阴茎勃起功能及射精功能往往属正常。
预后：
性厌恶的产生主要是由于某种心理性刺激引起的，因此它对于精神活动反过来又有一定影响，如不加治疗，长期的精神压抑会使情绪变得更加异常，甚至终成精神病，而另一些性厌恶却是由精神病表现出来的。但是，性厌恶患者如能够得到积极治疗，夫妇双方与医生的指导密切配合，并且医生的性指导水平要确实可靠，那么经过一段时间的系统治疗，大部分患者都能根除病因。但也有一部分人容易复发，还有一部分人的治疗无效。
康复：
心理治疗对于性厌恶的治疗，心理治疗是首选方法之一。在运用其他治疗方法时，心理治疗又是一种不可缺少的辅助治疗方法。心理治疗开始时，必须首先确立性厌恶诊断，并且同时必须了解患者是否有要求治疗的愿望。对于那些根本就无意治疗的患者，心理咨询是相当困难的，甚至会起反作用，此种情况如果能首先进行一些药物治疗，再进行心理咨询会有一定效果。准备进行心理咨询治疗时，可从了解病史，特别是既往的性行为史开始，这相当重要。医生详细了解了病人的性心理与病史的关系后，往往容易给夫妇讲解有关的病理因素，从而使他们“顿悟”。在治疗中，患者及配偶须与医生密切合作，而且在治疗早期阶段有必要把配偶的利益置于性厌恶患者之上，让其感觉到医生给患者的治疗是多么重要，更能促使她能主动地参与合作。同时在开始治疗时，对患者的所有活动（包括性活动）都要加以控制。对于某些病例，在采用下述措施前还须抵制住配偶的有害的引诱活动。首先，必须调整性行为的基本技术。治疗开始时要求夫妇禁止任何性活动，而后遵照医嘱逐步进行一些性活动。医生在采集病史后，可以向患者及其配偶提出计划周密、进程缓慢的性感集中练习任务，以使患者认识到治疗是逐步开展的，并使患者在特殊性接触方式中产生舒适感觉，减少性生活中的忧虑感。整个治疗重点是使患者承认自己有忧虑感，而不是感到自己愚蠢无能。其目的是使患者认识到自己有克服忧虑的能力，使其愿意在有限的时间内克服害怕显露自己的困难、减少忧虑。同时，医生事先就要提醒夫妇认识到在采用陌生的方法时往往会感到不舒适。这也属正常现象，随着夫妇亲呢程度增加，舒适感觉一般也会随之增加。有了以上的精神准备后，就可以开始性感觉集中的练习。开始阶段，劝告病人停止性交和刺激生殖器的活动，这样既可以减少精神压力，又可以有机会进行新的非语言的交流和引起性感官的知觉。训练时病人互相接触身体（开始先不要接触乳房和生殖器），或由一方为主体进行，通过抚摸，把注意力集中于柔软的皮肤、身体的线条和温度上，激发起触觉感。同时，自己也被对方抚摸，以激起性欲。但医生要耐心向病人解释，这些练习的目的并不是要去引起对方的性激动，而是要把注意力集中于自己身体的感觉上，这应该是个缓慢的感受过程。通过相互抚摸达到感觉的集中，这就是性感集中练习。这样做并不是单纯为了引起性兴奋，而是作为提高身体感受力的方法。通过这一训练，常可减少性交中的拘束感，改变原有老一套刻板的性活动的方法，唤起自然的性反应。在相互触摸过程中，最为重要的是夫妇被触摸者的责任是告诉对方自己被触摸后有无不适感觉。最为重要的一关就是性感集中练习的目的不是强调每次训练是为了达到性交活动，否则，这将有加重病情发展的可能。另外，性感集中练习的细节必须因人而异，掌握这一点是性学医生的基本要求，以便起到普遍适用的目的。这种练习是为了周身性感，而清除各种忧虑，则必须在进行性感集中练习前就做好的工作。治疗进入中后期阶段，可以进一步触摸生殖器和乳房，这时一般能顺利进行，由少到多，呈渐进性。但是，也有的患者对此会产生忧虑感觉（病态性厌恶一般是一种非理性现象），这种忧虑也是客观存在的，重要的是医生必须强烈暗示患者有治愈的希望，鼓励患者克服困难，主要是克服估计忧虑程度的困难，就会提高患者治疗的积极性。另外，尽管医生反复强调治疗是缓慢的过程，但在进行治疗后，患者会努力配合。进展过快、性接触过多这一现象较为常见，这也正好说明患者正在从医生和自我治疗中收到了积极效果。治疗后的一段时间内，尽管会出现这样那样的问题，如仍隐约有不适感觉或对性活动无兴趣，但其憎恶感觉一般都显著减少。在许多病例中，患者既往被憎恶感严重抑制的正常精神生理活动反应经治疗后也会自然地、有时是一帆风顺地恢复正常了。此时，患者对性活动的要求往往比其配偶还强烈，因为也许是他们尝到了性快感的无穷乐趣。许多情况下，在开展性感集中练习的同时进行语言交流是非常必要的。这种在医生指导下的感情交流技巧，很可能完全改善原来不和睦的夫妻关系，并有助于澄清曾使他们性生活紧张的各种次要问题。此外，在某些患者的治疗中还要注意体像、自尊心和性幻想。最后必须提出的是，治疗性厌恶患者的主要目的是消除病理性厌恶后果和改善性生活方式。而有些情况下，消除性厌恶后果却比较困难，患者在最初性厌恶形成时有过剧烈疼痛或恐惧感觉，或患者长时间、间歇地重复了这一形成过程，其他类似情况加速了性厌恶过程，或患者对当初引起忧虑的环境记忆犹新等。尽管如此，但对性厌恶患者的治疗效果还是很令人满意的。

“性厌恶” 相关论述

性厌恶《默克家庭诊疗手册》

性厌恶是一种持续的对所有性活动产生极度的反感，伴有恐惧，有时甚至出现惊恐发作。
性厌恶偶见于男性，但女性比较常见。其病因可能有既往性挫折，如乱伦、性虐待或者被强奸，禁欲的家庭氛围，严格的宗教培养，或者第一次企图性交时出现疼痛等。即使性交后不再有身体上的疼痛，性活动也会使患者有痛苦的感觉。
【治疗】
配偶双方接受咨询有助于解除双方情感不和。对那些曾有性创伤经历的人，选用心理治疗很有帮助。行为治疗亦可能收到较好效果，让患者脱敏，逐渐暴露于性活动。可首先开始没有威胁的性行为，然后逐渐实施真实性活动。药物治疗可以控制性活动过程中的惊恐发作。
性治疗：感觉集中训练技术
性感觉集中训练技术是一种教给病人自我治疗的性治疗方法。它主要是针对由心理因素而非躯体因素引起的性功能障碍。这种治疗技术强调配偶双方明了怎样发现性快乐和怎样缓解性操作焦虑。它常用来治疗性欲减退、性唤起障碍、性欲高潮抑制以及阳痿。
本治疗技术分为三步，在进行下一个步骤之前，配偶双方都必须获得感觉亲密和舒适。
·第一步强调相互抚摸，每个人都必须触摸和安抚对方身体而不是乳房或生殖器，尽可能使对方获得最大愉悦。
·第二步允许抚摸乳房、生殖器和其他性敏感区，但不准进行性交。
·第三步则包括性交和集中注意力体验性快乐而不是性欲高潮。