前列腺脓肿

( qianliexiannongzhong )

别名： 悬痈 , 穿裆毒

西医

简介：
前列腺脓肿多继发于急性细菌性前列腺炎，炎症发展到腺泡周围组织，引起腺泡坏死、血管破裂，形成脓肿。
发病机理：
前列腺脓肿的致病菌和感染途径与急性细菌性前列腺炎基本相同，可继发于急性细菌性前列腺炎。炎症波及腺泡周围组织，腺泡坏死破裂，血管破裂出血，形成大小不等脓肿。早期形成微脓肿，重者后期微脓肿溶合或增大形成前列腺脓肿。病变可局限于一叶或整个腺体，严重者脓肿可溃破于尿道、会阴、坐骨直肠凹或直肠。
诊断依据：
本病诊断特点有四，一是症状较急性细菌性前列腺炎更急，有明显毒血症；二是尿路刺激征更加明显，排尿梗阻症状重，常出现尿潴留；三是尿道流脓性分泌物；四是肛指检查前列腺触痛剧烈，有波动感。
体征：
（一）症状:症状表现与急性细菌性前列腺炎相似，但全身和局部症状更加严重。持续高热，会阴肛门剧烈胀痛，排尿梗阻更加明显，常出现尿潴留，有时尿道有脓性分泌物流出。
（二）体征:肛指检查前列腺触诊十分疼痛，前列腺肿大明显，有波动感，但常在后期出现。
实验室诊断：
血白细胞多在20×109／l以上，尿常规有脓细胞或红细胞，尿道流出的分泌物脓细胞满视野、大量成堆，且可见红细胞，需做培养和敏感试验。
鉴别诊断：
本病尿道可流出脓性分泌物，需与急性淋病相鉴别，参见急性细菌性前列腺炎一节。
预后：
本病治疗及时得当，预后良好。若失治误治，可继发败血症。脓肿溃后，若处理不当，尿道口时流分泌物，或会阴部瘘口不愈，邪毒不清，正虚邪恋，常可转为慢性前列腺炎。脓液溃破入直肠或坐骨直肠凹，则易引起结缔组织炎，治疗后，诸症虽除，仍需复查前列腺液，防止转为慢性前列腺炎。
治疗：
（一）手术治疗一旦脓肿形成，首先行外科切开引流，可经直肠或会阴部切开引流，若脓肿局限在腺体内，则经尿道用电切镜切开脓肿壁排脓。
（二）西药治疗同急性细菌性前列腺炎。
（三）局部治疗参见急性细菌性前列腺炎。