肾不纳气

( shenbunaqi )

别名： 喘证 , 支气管哮喘 , 哮证 , 慢性喘息性气管炎 , 肺气肿 , 心脏性哮喘 , 肺胀

中医

简介：
本证在肾虚证候中，属难治重证。多由禀赋不足，或年老休弱，或哮喘日久以致肾中阳气虚衰，下元不固，气失摄纳而形成。
病机：
本证在肾虚证候中，属难治重证。多由禀赋不足，或年老休弱，或哮喘日久以致肾中阳气虚衰，下元不固，气失摄纳而形成。病位存肾、肺，性质属虚证或本虚标实之证。
治疗：
治疗法则：  补肾纳气。
施治方法：
(一)内服方药
1．基本方药：(1)金匮肾气丸加减：炮附片10克、肉桂末3克(冲服)、山茱萸12克、熟地10克、山药10克、沉香末5克(冲服)、炒白术10克、补骨脂10克。本方适用于喘促而形寒肢冷者。
(2)七味都气丸：熟地黄10克、山茱萸12克、山药10克、茯苓12克、丹皮、泽泻各10克、五味子10克。本方适用于喘促气短不得以接续者。以上方药，水煎煮，取汁250～300毫升，分2～3次温服，每日1剂。
2．加减变化：若喘促日久，动则尤甚，气不接续，汗出跗肿者，于方(1)中加红参10克(另炖)、蛤蚧粉12克(冲服)。若喘促面红烦躁，口干咽燥，舌红少津，脉细数者，于用方(2)中，加西洋参10克(另炖)、麦冬12克，若汗多气逆者，再加龙骨、牡蛎各15克。若喘逆剧甚，张口抬肩，端坐喘促，或痰鸣心悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷身凉，脉浮大无根或见结代，或模糊不清，宜急用人参、附子煎汤，送服黑锡丹、蛤蚧粉等。
(二)外敷药物
1．三子养亲汤外熨：苏子60克、白芥子30克、莱菔子60克，将3味药炒热后烫背部肺俞穴处。
2．纳气散：破故纸、小茴香各等分，共研为末，用扶阳膏药撤以上药末适量，贴于脐下。
3．消喘膏：白芥子、玄胡各21克、细辛、甘遂各12克，共研细末，分3等分用姜汁调成膏状，摊在6块约1寸的油纸或纱布上。于夏季三伏天贴于肺俞、心俞、膈俞(均为双侧)穴处，用胶布固定，每10天贴1次，每次贴4～6小时，连续3年。
（三）饮食疗法：
(1)虫草鸭：老雄鸭1只(约1500克)，冬虫夏革5克、生姜、葱各10克、精盐6克、肉汤1500克，把虫草插入鸭脯，姜葱放入鸭腹，用大碗盛鸭，放入肉汤和盐，大火上笼蒸3小时即成，食鸭饮汤。
(2)山药粥：鲜山药100克、糯米100克、白糖l0克。山药去皮切丁与糯米用小火煮至汤稠，再加白糖，即可食用。
(3)核桃粥：核桃仁50克、粳米100克、生姜10克、精盐3克。将以上四物放入砂锅中，加清水1000毫升，用小火煮至米烂汤稠即可，随意食用。
(4)黑豆酿梨；雪梨2个、黑豆60克、冰糖40克。黑豆清水泡胀晾干，梨去皮，在梨柄处切开，挖去梨核，填入黑豆与冰糖，大火蒸1小时即成，吃梨食豆。以上各方均宜于肺肾虚而久咳喘者。
施治要点：
(一)本证以久病肺虚，反复感邪而进行加重，终而及肾；在病理属性上亦由气虚而发展至阳虚。由于下元不足，气失摄纳而形成是证。因此，在治疗法则上，一方面要温养阳气，尤其是肾阳，次为肺气，用药常为附片、肉桂、人参、黄芪、山药、炙甘草等；另一方面应镇摄潜纳，如八味肾气丸加沉香、黑锡丹之类也。
(二)本证虽为肾虚之候，但在病程中，可产生痰、饮、瘀等病理产物，而形成本虚标实之证，使得病情复杂，治疗颇为棘手。治疗中当根据感邪时偏于邪实，缓解时偏于正虚的不同，有侧重地分别选用扶正与祛邪的不同治法。由于虚实兼夹的相互转化，故临证时，既要掌握其辨证施治的常规，又要根据其错杂表现而灵活变通。
针灸：
1．针刺：取穴肺俞、膏盲俞、气油、肾俞、足三里、太渊、太溪等。用补法。
2．艾灸：取穴大椎、风门、肺俞、膻中。用麦粒灸，每穴每次灸3～5壮。
3．水针：取入肺俞、脾俞、肾俞、足三里等，以复方当归注射液、胎盘组织浆等穴位注射，每周2～3次，轮流交替注射。夏季缓解期治疗，疗效较好。

“肾不纳气” 相关论述

肾不纳气《中医词典》


病证名。肾为气之根，主纳气。肾气虚衰，气不归元则肾不纳气。症见呼多吸少，喘促，动则喘甚，自汗神疲，气短，声音低怯，舌淡苔白，脉弱或虚浮无根等。治宜补肾纳气。

（十三）肾不纳气《金针秘传》

南海莫君敏庄，侨居燕北有年，平生喜藏金石，是以搜罗甚富。庚午以臂痛不举，向余求治。见其行动即喘，脉大而空，两尺尤少力，入夜则口渴咽干，小溲频数。余告以君之本病，乃肾气不能收纳，其臂痛不举，乃标症也。如不根本治之，花甲之年，岂有肾虚而能延寿者。即针肾俞、关元等穴，并书专门补敛肾气之方为丸治之。二月之后，本标各病全愈。莫君以其收藏之历代帝王玉玺印成四屏，并跋予为治病经过以留记念云。