杏仁中毒

( xingrenzhongdu )

西医

简介：
本病是以呕泻，神昏，惊厥，呼吸困难，瞳孔散大，可迅速死亡的中毒类疾病。
病因：
杏仁所含的毒质为氰甙类。成人服食苦杏仁40～60颗，小儿服食10～12颗，即可引起中毒。
体征：
1．有误食过量苦杏仁史。中毒症状大多在食后2～4小时出现。
2．中毒较轻时，中毒症状出现较迟（多在食后9～12小时），出现恶心。呕吐，呕吐物多为自沫及粘液，腹痛，并见头晕头痛，精神不振，乏力，嗜睡等。
3．中毒严重时，中毒症状出现较快（多在食后1～6小时），除恶心呕吐，腹痛，头晕头痛，疲乏嗜睡等症状加剧外，并有呼吸困难。急促，继而不规则、缓慢、浅表，口唇青紫，四肢厥冷.
体检：
瞳孔扩大，对光反应迟钝或消失，烦躁，甚至阵发性抽搐、昏迷，血压下降等表现。或呼吸停止，仅存心跳。
治疗：
1．洗胃或催吐：进食过量苦杏仁4～6小时内立即用l％过氧化氢，或1  ：  5000高锰酸钾，或5％硫代硫酸钠液洗胃，洗胃前可由胃管注入药用炭混悬液作吸附剂，如无条件进行洗胃，而病人又神清合作，可嘱口服大量温开水后予以催吐剂，使胃内残留苦杏仁全部吐出。
2．导泻：洗胃毕，从胃管灌入硫酸钠溶液导泻。
3．解毒处理：
（1）高铁血红蛋白形成剂与供硫剂的联合应用：亚硝酸异戊酯1～3安瓿，裹在手帕中，折断之，立即吸入15～30秒钟，可在3～5分钟后重复1～2次，继用2％～3％亚硝酸钠水溶液10～15mg加入葡萄糖溶液40ml中缓慢静脉注射，于10分钟内注完，接着用原来注射针头静脉注入25％～50％硫代硫酸钠溶液20～50m1，于10分钟内注完，需要时一小时后可重复取半量或全量。治疗过程中应密切监测血压。
4．对症治疗：
（1）吸氧。
（2）高渗葡萄糖溶液静脉滴注。
（3）使用呼吸兴奋剂，补充有效循环血容量。
（4）应用血管活性药物以纠正休克等。
（5）有抽搐者酌情应用水合氯醛。
（6）重症病例可应用细胞色素c、atp、辅酶a等药物。
（7）肌注青霉素等预防感染。

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杏仁中毒《中医词典》


病名。因误食苦杏仁过量出现中毒症状者。见《千金要方》卷二十四。证见无发热或体温不足，昏迷，惊厥，呕吐，瞳孔散大，可迅速死亡。宜中西医结合救治。文献记载用蓝子汁、杏树皮解毒，可参考。

苦杏仁中毒《家庭医学百科·自救互救篇》

杏仁分苦杏仁、甜杏仁两种。甜杏仁大而扁，杏仁皮色浅，味不苦，无毒。苦杏仁个小，杏仁厚，皮色深，近红色，苦味，有毒。这种毒物属于氰化物。桃仁、梅仁、木薯等也含有该毒。苦杏仁中有毒成份叫杏仁甙，当杏仁入口咀嚼时，水解放出一种剧毒的氢氰酸，引起中毒。氢氰酸进入体内与组织细胞含铁的呼吸酶结合，阻止呼吸酶递送氧的作用，使组织细胞窒息，同时能使血管运动中枢和呼吸中枢麻痹。
儿童吃5～6个苦杏仁即能引起中毒或死亡。
中毒症状：食入苦杏仁数小时就引起中毒。轻者头痛、头晕、无力和恶心，4～6小时后症状消失，中度中毒者除上述症状外，尚有呕吐、意识不清、腹泻、心慌和胸闷等；重度中毒者，上述症状更为明显，并出现脸部、粘膜发绀、气喘、痉挛、牙关紧闭、昏迷、瞳孔散大，对光反射消失，最后呼吸麻痹而死亡。
【现场急救】
立即用1∶2000～4000高锰酸钾液洗胃或催吐，即送医院急救。