抽搐是以四肢不自主的抽动，甚则颈项强直，角弓反张为特征的症状，多见于内科的急重疾病过程中，其基本病机是外感或内伤，构成风、火、痰、虚等病理因素，导致筋脉失养而搐搦，因肢体抽动有风邪善行数变之特征，故病机上常简称为生风、动风。临床上要分析起病的缓急，抽搐的力量与幅度，以及伴随的症状等。
急起发病，阵阵抽搐，或持续抽搐而有力．，属实证；缓起发病，抽搐呈手足蠕动，抽搐无力，属虚证。
热病过程中抽搐，伴壮热，汗大出，渴欲冷饮，神昏谵语者，为热极生风。
热病后期发抽搐，抽搐无力，伴低热或潮热，心烦不宁，口干舌燥，脉细数，为阴虚生风。
吐泻后发抽搐，抽搐无力，伴疲乏气短，或畏寒怯冷，舌淡者，为土虚木旺之虚风内动。
大失血或慢性失血后发抽搐，抽搐无力，伴面色不华，心悸头昏，舌质淡者，为血虚生风。
急起抽搐，伴面红气粗，头痛呕吐，神昏，偏瘫者，为肝阳暴张，阳亢化风。
外感外伤后，阵发性四肢抽搐，颈项强直，甚至角弓反张，伴神昏喘促头痛，为疫毒、风毒引动月干风。

抽搐属现代医学惊厥，包括高热惊厥、颅脑疾患惊厥及破伤风惊厥等，多为疾病危重信号。好在抽搐虽然急重，却大多有先兆警号发出……

1．抽搐为肝风内动信号　肝风内动的抽搐，主要以轻微摇动为先兆。包括头摇、指颤、口角撮动等，并多以头晕头痛、肢麻为前躯症。临床多见于肝阳上亢，主要指现代医学的高血压脑病，尤为高血压危象和某些代谢性疾病，如甲亢、子痫、先兆子痫。
2．抽搐为肾虚风动　此种风动以手指蠕动为特点。多出现于温病后期，为真阴欲竭、虚风内动的信号，主要属肾虚风动，常见于现代医学急性传染病后期。
3．抽搐为脾虚风动信号　以瘛瘲为特点，性质属虚，包括血虚风动及脾虚风动等，相当于现代医学的低血糖、低血钙、低镁、维生素b6缺乏症。
4．抽搐为亡阳信号　抽搐为亡阳凶兆，包括现代医学心源性休克、心率过缓、阿－斯氏综合症、肾上腺皮质机能不足危象、甲状腺机能减退危象、低血糖危象、低血钙危象等。
5．抽搐为热极生风信号　火热内炽、耗津动风，或邪热内陷心营、神明受扰，或邪热亢极、引动肝风等，皆可出现风动抽搐。所谓风火相搧，包括现代医学高热、脑炎、脑膜炎等引起的惊厥。
6．抽搐为风毒痉病信号　风毒侵入，经络受邪，导致经脉拘急而抽搐，包括现代医学的破伤风、狂犬病等，多有颈项强直，甚至角弓反张。

证名。手足频频伸缩抽掣之证。瘛疭的别称。简称搐。《医碥》卷四：“抽搐者，手足频频伸缩也。”《伤寒明理论》卷三：“或缩或伸，动而不止者，名曰瘛疭，俗谓之搐者是也。”详瘛疭条。

加味八珍汤
39。阴血去多阳气炽，筋无所养致抽搐，发热恶寒烦又渴，八珍丹地钩藤钩，抽搐无力戴眼折，大汗不止命将休。
【注】产后血去太多，阳气炽盛，筋无所养，必致瘛瘲抽搐，发热恶寒，心烦口渴，不宜作风治，惟当气血兼补，用八珍汤加丹皮，生地，钩藤钩治之。若无力抽搐，戴眼反折，大汗不止者，则为不治之证，故曰命将休也。
八珍汤方见首卷

（《准绳》谓即螈 。螈，拘急也， ，弛纵也。抽搐属螈，然亦微异。盖拘急者，筋脉拘束紧急不得伸舒，观脚指受寒筋急可见。抽搐，则频伸频缩也。）
抽搐者，手足频频伸缩也。或言搐搦者，搦谓十指频频开合，两拳紧捏也。
证属风火，风火为阳邪，主动而不宁。其不为躁扰而为搐搦者，血枯筋急也。若妄加灼艾，或发其表，则死不旋踵。小儿急惊风多此证。宜泻木火，凉惊丸主之。血虚，续断丸。肝邪盛，宜救脾者，小建中汤（见劳倦）加减。热伤元气，人参益气汤。（见痹。）血气虚弱，内火盛，兼中外风，风火相煽，则不得不加发散之品，续命煮散。兼心神昏愦者，独活汤。产后血虚发热，热盛生风得此，八珍汤（见虚损）加丹皮、钩藤，以生阴血。不应，兼补脾胃以生血。小儿吐泻后，脾胃之阴气亏损，成慢惊风者，亦多见此，为虚风虚热。若更阳气虚陷，其风火尤为无根之虚焰。虚者，十全大补（见虚损）加桂、附；陷者，补中益气汤（见气）加桂、附。此等阳虚之证，肢体恶寒，脉微细，为真状。若脉浮大，发热烦渴，为假象，不可泥于证属风火一语，以为实邪也。
若戴眼反折，汗出如珠，不治。（按血枯筋急，恐未尽然。观御痛者恒握拳切牙，与小儿惊搐切牙捏拳形状相同，可知此证必因风火内攻，有难于禁当者，故有此抵御情状。风火忽动忽息，故搐搦有作有止，若果由血枯筋急，则应缩多伸少，两拳常捏，且不必有切牙情状矣。抽搐，风木曲直之象也；
握搦切牙，病患禁当之情也。）

龙胆（末） 防风（末） 青黛（研，各三钱匕） 钩钩藤（末，二钱匕） 牛黄麝香（各一字匕） 黄连（末，五钱匕） 龙脑（研，一钱匕） 同研，面糊丸，粟米大，每服三五丸至一二十丸，煎金银汤下。
□
续断（酒浸） 川芎当归（酒浸） 半夏（姜制） 橘红干姜（炮，各一两） 桂心 甘草（炙，各半两） 上为细末，蜜丸，桐子大，每服百丸，白汤下。
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防风独活当归人参细辛葛根芍药川芎甘草熟地黄远志荆芥半夏（各五钱） 桂心（十钱半） 每服一两，水二盏，生姜三片，煎八分，通口服。汗多者加牡蛎粉一钱半。
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独活羌活人参防风当归细辛茯苓远志半夏 桂心 白薇菖蒲川芎（各五钱） 甘草（炙，二钱半） 每服一两，水二盏，姜五片，煎八分，食后温服。

从兄ht ，年近五十，左胁痛，手足抽搐，不能步履，两手脉俱软弱。用当归、白芍药、木瓜、石斛、苍耳子、枸杞子各一钱，薏苡仁二钱，人参、牛膝各七分，陈皮、白芥子各六分，红花三分，水煎饮之。其夜大便下黑血二升，乃得睡，痛搐俱缓。改用人参、当归、白芍药各一钱二分，薏苡仁四钱，牛膝、木瓜、石斛各八分，红花、酒芩各五分，其夜大便仍有黑物，从此精神和好，寝食俱安。后五日，因为怒忤，且加食伤，右手左足大搐，左足大腿疼痛，缩而难伸，伸则痛甚，左胁极痛，小水短。用山楂、青皮、防己、人参、半夏曲、陈皮、苡仁、川芎、苍耳子、杜仲、石斛，以栝蒌为君服下，左胁痛止，右手也不搐矣。惟左大腿内股筋痛，一搐则膝抵于口，此也事之异者。因改以人参、当归、薏苡仁、甘草、黄柏、白芍药、钩藤、牛膝、木通、山栀子，诸痛搐悉愈，口也不渴。后只以此法调理五日，随能纵步出户。

宜生化汤加天麻、羌活、防风，姜引。

加味八珍汤
阴血去多阳气炽，筋无所养致抽搐，发热恶寒烦又渴，八珍丹地钩藤钩。抽搐无力戴眼折，大汗不止命将休。
【注】产后血去大多，阳气炽盛，筋无所养，必致螈 抽搐、发热恶寒、心烦口渴，不宜作风治，惟当气血兼补，用八珍汤加丹皮、生地、钩藤钩治之。若无力抽搐，戴眼反折，大汗不止者，则为不治之证，故曰命将休也。
八珍汤（方见首卷）

（一）面肌抽搐（facial tic,beu's spasm） 由于疼痛刺激引起面部肌肉反射性痉挛性收缩者称“痛性抽搐”，见于三叉神经痛。当疼痛发作时常伴有患侧面肌反复发作性抽搐，口角牵向患侧，结膜充血，流泪等症状。此外尚有一般的面肌抽搐，多为一侧性，表现为眼睑抽搐、伴有皱眉肌、鼻部诸肌、颊肌收缩，眼睑呈快速频繁的抽动，如病程过长，反复发生可引起眼睑强直性收缩，提上睑肌收缩，睑裂缩小。面肌抽搐和面肌痉挛临床表现相同。
（二）手足抽搦症（tetang）　由低血钙或中毒引起。多见于婴儿、儿童与哺乳期妇女。表现为间隙发生的双侧强直性痉挛，以上肢显著。典型的“助产手”包括手指伸直并齐，掌指关节屈曲，大拇指对掌内收，腕部屈曲，常伴有肘部伸直和外旋。牵涉下肢时，有足趾和踝部的跖曲和膝部伸直。严重时可有口、眼轮匝肌痉挛。发作时意识清晰。chvostck征和束臂试验阳性。低血钙可能同时产生手足抽搦和痫性抽搐。
（三）破伤风（tetanus） 破伤风患者受到外界刺激时，常发生全身强直性或阵挛性的抽搐，历时数秒钟。意识清醒，在抽搐间歇肌肉并不松弛，扪诊仍可发现坚硬的强直状态，以咀嚼肌最为显著。外伤病史、痉笑病容，角弓反张等均可提示破伤风的诊断。
（四）新生儿抽搐（neonatal convulsion） 新生儿抽搐均属痫性抽搐。轻者呈局限性或偏侧性阵挛性痉挛，脑电图显示一侧尖波灶或正常。重症者可呈全身强直性痉挛或肌阵挛，或是微小的眼球或肢体强直性或阵挛性动作，伴有脑电图上的多发性尖波灶，弥漫性阵发性活动或低平电位。
（五）癫痫大发作（grand mal epilpsy） 临床表现为突然意识丧失，头转向一侧或后仰，眼球向上或一侧移动，上肢伸直或屈伸，手紧握，下肢伸直或表时屈曲。由于呼吸肌强直收缩，可出现呼吸暂停，面及皮肤紧绀，瞳孔散大，对光反应消失。继而全身肌肉由持续的收缩转为一张一弛的阵挛性收缩，头部、躯干及四肢均呈强烈的收缩。由于腹壁肌及膀胱收缩，可有小便失禁，发作停止后即转入昏睡状态。醒后除先兆外，对发作经过不能回忆。自发作开始到意识恢复经历5～15分钟。发作间隙期脑电图可有各种痫样发放。
（六）癫痫局限性发作（localied epilepsy） 为一系列的局部阵挛性抽搐，大多见于口角、眼睑、手指或足部。抽搐多为短暂的，一般意识障碍。脑电图表现为局限的节律棘波，尖波或棘—慢波。
（七）高热惊厥（hyperpyretic convulsion）为3岁以下儿童因患某种高热性疾病而产生，这是由于幼儿神经调节机能不良的一种表现。一般都在体温突然升高到38℃以上，历时2～6小时内发生，呈癫痫大发作形式，发作后一般情况良好，神经系统检查无异常发现。高热惊厥在一次发热过程中只出现一次，以后还有高热仍可发作。儿童到6～8岁后，则很少再发作。
（八）癔前些天性抽搐（hystenical convulsion）发作前有精神因素，多于他人在场时发病，发作时突然倒下，头部后仰，全身僵直，牙关紧闭，握拳时大拇指在掌外。强直性痉挛后，继有不规则的手足舞动。常杂以捶胸顿足，哭笑叫骂等情感反应。无意识丧失，瞳孔和跖反射等无变改。而色如常或潮红，大多无咬舌、跌伤和大小便失禁，每次发作历时数十分钟到数小时，经他人抚慰或治疗而止。患者能描述发作经过。

惊厥俗称抽风。最常见的是儿童高热惊厥，其次是癞痫、癔病所致的惊厥。
高热惊厥　多以高热为主要表现。儿童因中枢神经系统发育不全，大脑皮层调控能力差，容易因高热而发生惊厥且多见于6个月至5岁间。
起病突然，常有寒战、四肢发冷及发紫，随后体温升高、面色潮红、眼结膜充血、呼吸加快、眼球及面部出现小抽动，继之两眼固定或向上斜视，面部、肢体或全身绷紧强直，或一阵一阵地痉挛性抽动，短暂屏气，面色转白或发青，伴有不同程度意识障碍或昏迷。
【现场急救】
让病人平卧，身体偏向一侧，以防止舌后坠和口腔分泌物流入而堵住气管。臼齿间可嵌填毛巾或手帕，以防咬伤舌头。头部敷冷毛巾，针刺合谷或用手指甲掐入人中穴止痉，然后急送医院救治。
癫痫　癫痫俗称羊角风、羊癫风。
发作时，病人常突然大叫一声摔倒在地，两眼发直、固定不动，四肢伸直、拳头紧握、呼吸暂时停止，随后全身肌肉强烈地抽搐、眨眼、咬牙、口吐白沫或血沫（舌头咬破）、眼球上翻、眼睛发红、瞳孔散大，可伴有小便失禁。持续10秒钟后停止抽搐，进入昏睡，醒来自觉疲乏、头痛，对发作情况不能记忆。因发作时不自主地跌倒，常易造成外伤或溺水死亡。
【现场急救】
癫痫大发作时，救护者应注意病人体位，防止意外损伤。
如果病人俯卧、口鼻着地，应立即改变其体位，防止窒息。同时用筷子或木棒包上手帕塞在病人上下牙齿之间，防止咬伤舌头。
发作后短时间内能自行停止，故一般不需用药。如果抽搐不止，则有危险，需立即送医院救治。
癔病　癔病是神经官能症的一种表现，强烈的精神创伤是发病的诱因，而全身并没有主要脏器的损伤。多见于青年女性。突然起病，常在人多场合发作，表现为抽搐（一般发生四肢轻微抽动或挺直）、两眼上翻并不时地眨动及笑闹无常。可表现癔症性昏厥或假性痴呆。发作可持续几小时。无大小便失禁及摔倒现象。有时可出现过度换气、四肢强直、昏睡。
【现场急救】
首先要保持病人安静休息，疏散围观的人，不要当着病人的面惊慌喧闹，可以让病人服1～2片安定等镇静药。如牙关紧闭、抽搐不止，可针刺人中、内关（掌面腕上横纹上2寸的两筋间）、劳宫（手心）、涌泉（足心）穴使之苏醒。利用氨水给其嗅觉以致刺激后能终止发作。如无合适针、药，可服维生素，也能起到一定的治疗作用，切不可当着病人面谈论引起发病的事，以让其安静入睡。