子痫
( zijian )
别名: 妊娠高血压综合征 , 先兆子痫 , 子痫
中医
简介: |
以妊娠晚期或正值产时或产后,出现忽然眩晕倒仆,昏不知人,四肢搐溺,全身强直,双目上视,时醒时发,甚或昏迷不醒等为主要表现的妊娠疾病。 |
病机: |
子痫多因肝风内动,或痰火上扰所致。 |
类证: |
妊娠合并痫病:妊娠前即有痫病发作史,无高血压及蛋白尿,血液检查亦正常,脑电图检查有特殊改变。 |
治疗: |
辨证论治:1.阴虚阳亢证:头晕头痛,耳鸣目眩,咽干口渴,手指发麻,皮肤瘙痒,大便秘结,舌红少苔,脉弦细数。滋阴潜阳。杞菊地黄汤合天麻钩藤饮加减。2.脾虚肝旺证:面浮肢肿,头晕头痛,胸闷纳呆,甚或恶心,尿少便溏,舌淡红苔薄,脉滑。健脾行水、平肝潜阳。全生白术散加石决明、白芍、钩藤、益母草、丹参、赤芍等。3.肝风内动证:头晕头痛,视物不清,血压增高,烦躁神昏,四肢抽搐,牙关紧闭,两手握固,面赤气粗,舌红或绛,苔薄黄,脉弦滑数。平肝熄风。羚角钩藤汤加赤芍、全蝎。4.痰火上扰证:头晕头痛,血压增高,胸闷泛恶,烦躁失眠,神昏抽搐,喉间痰壅,面赤气粗,舌红苔黄腻,脉滑数。清热豁痰熄风。牛黄清心丸加竹沥、全蝎,或配服安宫牛黄丸。 |
“子痫” 相关论述
短剧疗妊娠忽闷眼不识人,须臾醒,醒复发亦仍不醒者,名为 病,亦号子痫病,亦号子冒,葛根汤若有竹近可速辨者,当先作沥汁,后辨汤也,其竹远不可即辨者,当先辨汤,此二疗会得其一种其竹沥偏疗诸 绝起死也,非但偏疗妊娠产妇绝死者有效,小儿忽痫金疮疗之亦验作竹沥法。
取新伐青淡竹断之,除两头节,留中央一节,作片以砖并侧,令竹两头虚,布列其上烧中央,两头汁出,以器承之,取服。
又主 冒葛根汤,疗妊娠临月,因发风 ,忽闷愦不识人,吐逆眩倒,小醒复发,名为子痫病方。
贝母葛根丹皮(去心) 木防己防风当归 芎桂肉(切熬) 茯苓泽泻甘草(炙各二两) 独活石膏(碎) 人参(各三两)
上十四味切,以水九升,煮取三升,分二服,贝母令人易产,若未临月者,升麻代之。忌海藻菘菜酢。(并出第七卷中)
病名。《诸病源候论》卷四十二:“体虚受风,而伤太阳之经,停滞经络,后复遇寒湿相搏,发则口噤背强,名之为痉。妊娠而发者……名子痫。”亦名子冒、子晕、妊娠痉、妊娠风痉、风痉、妊娠痫症、儿晕、儿风、儿痉、胎风。症见妊娠期突然昏仆,四肢抽搐,双目直视,牙关紧闭,口吐白沫,面色青紫等,少时自醒,醒后又复发的病症,此又称子痫发作。而在发作之前,每见剧烈头痛、眩晕,视物模糊、恶心、四肢震颤、下肢浮肿等,为子痫先兆,应预防子痫发生。此症多由平素肝肾阴虚,孕后聚血养胎,阴血益虚,阴虚阳亢,导致肝风内扰,虚火上炎,引动心火,风火相扇所致。治宜平肝潜阳,滋阴清热。方用羚羊角散,或天麻钩藤汤。若痰涎壅盛,喉中痰鸣,目吊口噤者,治宜清热涤痰,上方加竹沥、胆南星;若抽搐不止,昏不识人者,配合针灸急救,抽搐不止,针曲池、承山、太冲;昏不识人,针人中、内关、百会、风池、涌泉;牙关紧闭,针下关、颊车。参见先兆子痫条。
(音闲即胎风,一名儿晕,又名痉)
凡妊娠口噤项强,手足挛搐,言语蹇涩,痰涎壅盛,不省人事,名曰子痫。切不可作中风治。宜服加味羚羊角散,或加味地黄汤。如无痰涎,言语如常,但见中风形状,此缘血少类风,如以风药投之,贻害不浅。
加味羚羊角散
羚羊角当归防风独活茯苓枣仁五加皮(各一钱) 米仁(五分) 杏仁(八分) 甘草木香(各三分) 葱白(五寸) 姜(五片)
煎服。虚,加人参。痰,加竹沥、姜汁。脾虚,加炒白术。风痰涌甚,加天竺黄一钱,川贝一钱。
加味地黄汤
大熟地(姜汁、砂仁拌炒八钱) 净萸肉(四钱) 怀山药(四钱) 茯苓(三钱) 丹皮(三钱) 泽泻(二钱) 陈胆星(二钱) 吴茱萸(五分) 川连(五分,煮汁泡七次,炒一钱)
荆沥冲服。
孕妇痰涎壅盛阻塞.或时发搐.不省人事.名曰子痫.治宜清气化痰为主.盖此症因于气者多.治法与痫症同.惟剂稍小耳.若恶心甚者.煎二陈汤探吐.吐定则理气化痰.兼用黄芩.白术.保胎.古方羚羊角散.葛根汤.药味偏于辛散.治者当因时制宜可也.
(〔吴按〕痫者.俗名羊颠疯.皆痰火凝聚心胞男女皆有.最难除根.孕妇子痫.又当别论.)
羚羊角散
羚羊角(一钱) 当归(二钱) 独活五加皮茯神(各八分) 枣仁米仁(各一钱) 防风(五分) 川芎杏仁(各七分) 木香(二分) 甘草(四分) 如虚加人参.若痰气盛缓.而人参姜引.如痰多.加竹沥.姜汁.脾胃弱.加白术(二钱五分)
研末服.
治临月因发风疹.闷愤不识人.吐逆眩倒.
(〔吴按〕疹必兼咳.以咳止为毒尽.总当辛凉托散.使其外达.而免内陷.不可轻忽.)
葛根汤
葛根贝母丹皮(各一钱) 木防己(六分) 防风(八分) 当归川芎茯苓(各二钱) 桂枝(五分) 泽泻甘草独活石膏(各四分) 人参(八分)
水煎服.忌海藻.粉菜.酢物孕妇无故忽然僵扑.左脉微数.而右脉滑大者.是血虚.阴火炎上.鼓动其痰.四物汤养血.加芩连降火.兼用二陈汤化痰下气.或加竹沥姜汁.
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〔云〕葛根汤 治妊娠临月,因发风 ,忽闷愦不识人,吐逆眩倒,名曰子痫。
葛根贝母(去心) 牡丹皮防风当归川芎白茯苓 桂心 泽泻甘草(各二两) 独活石膏人参(各三两)
上 咀,以水九升,煮取三升,分温二服。贝母令人易产,未临月,升麻代之。
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〔丹〕治一妇人怀妊六月,发痫,手足扬直,面紫黑色,合眼涎出,昏 不省人事,半时而醒。医与震灵丹五十余帖,其疾时作时止,无减症。直至临产,方自愈。产一女,蓐中子母皆安。次年其夫疑丹毒必作,求治之。诊其脉浮取弦,重取涩,按至骨则沉实带数。时正二月,因未见其痫发症状,未敢与药。意其旧年痫发时乃五月,欲待其时,度此疾必作,当审谛施治。至五月半,其疾果作,皆是午巳两时。遂教以自制防风通圣散,用生甘草,加桃仁多,红花少,或服或吐,至四五剂,疾渐疏而轻,发为疥而愈。
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〔《大》〕治子痫,用缩砂末,酒调下二钱。(详见安胎。)
(与痉病略同。)
薛立斋治一妇人,素口苦,月经不调,或寒热。妊娠五月,两臂或拘急,或缓纵,此肝火血虚所致也。用四物加柴胡、山栀、丹皮、钩藤治之而愈。(雄按∶炎上作苦,口苦皆胆火上炎。)
一妊妇因怒,寒热,头项动掉,四肢抽搐。此肝火血虚风热,用加味逍遥加钩藤,数剂而痊。
一妊妇颈项强直,腰背作痛,此膀胱经风邪所致。用拔萃羌活汤一剂而愈。又用独活寄生汤及八珍汤,以祛邪固本而痊。
一妊妇四肢不能伸,服祛风燥血之剂,遗尿痰甚,四肢抽搐。此肝火血燥,用八珍汤加炒黑黄芩为主,佐以钩藤汤而安。后因怒前证复作,小便下血,寒热少寐,饮食少思,用钩藤散加山栀、柴胡而血止。用加味逍遥散,寒热退而得寐。用六君子汤加白芍、钩藤,饮食进而渐安。
万密斋治一婢临月,病口眼 邪,腰背反张,手足挛曲,不省人事。用黄连解毒汤加朱砂,干开口灌之稍定。其夜生一男,产后犹昏迷不省,以七珍汤与之即安。(据万云即子痫。)
薛立斋治一妊妇,出汗口噤,腰背反张,时作时止,此怒动肝火也。用加味逍遥散渐愈,又用钩藤散而止,更以四君加钩藤、山栀、柴胡而安。
一妊妇因怒卧地,良久而苏,吐痰发搐,口噤项强。用羚羊角散渐愈,更用钩藤散始痊,又用归脾汤而安。
孙文垣治黄氏妇,青年初孕,已及弥月,忽午夜口中呶呶,因作上视,角弓反张,裸裎不知羞耻,口眼偏斜,昏愦不知人事,问之不能言。此风痰为怒所动而成子痫,当从云歧子葛根汤加大腹皮,一两剂可愈也。用葛根、贝母、丹皮、防风、川芎、当归、茯苓、桂心、泽泻、甘草各二钱,独活、人参各四钱,水煎饮之而苏。(原注按∶贝母令人易产,未临月者,用升麻代之。)
陆肖愚治谢四府女,与夫俱在青年,妊将七月,日间因责婢大怒,又与夫反目,号哭半日,夜即不能寐,至夜半忽口中谵语不已,目上视,竟于床褥中裸形而出,其夫力抱之,遂昏愦不知人事,问之不语。医不识何病,咸以为祟,谢公夜起着红袍执剑压之,而号叫笑詈,千端万状。召诊,悉其证,乃令数妇执而脉之,六部洪数有力,曰∶此子痫证,非祟也。证亦时见,但此殊甚耳。用真正霞天曲、贝母、黄连、山栀、天麻、青皮、白芍、龙胆草、青黛,加灯心、竹沥,一剂而醒,二剂减半,四剂全瘳。问其病状,毫不知也。
吴桥治程钧妻,孕且四月矣,着屐而履桥版,偶失足卧地,扶起则目上视而瞑, 愦而为鬼言。逆桥视之,寸口脉动而微,尺脉按之不绝,右差胜,曰∶非直病,易去也,胎且安,主生男。闻者愕然。乃以大剂参、加安神宁志药,仅服过半,舒气一声而目微开。问之,则历述所遇皆亡者,言毕复瞑。仍进前药乃苏,日渐得安,七日而痊。或问向者榆村程氏妇与此同,而彼七日死何也。桥曰∶往者吾不及见,无敢以口给臆之。今病者故中气虚,妊子食母气且尽,母失所养而震惊,出其不虞,气下陷而火上炎,痰壅心络,故愦愦欲死,非真死也。又谓见鬼物者何?经曰∶脱阳者见鬼,此无足怪。(雄按∶此必挟痰。如果脱阳,则为败证,安神宁志,岂能即愈?)
沈尧封曰∶妊妇病源有三大纲∶一曰阴亏,人身精血有限,聚以养胎,阴分必亏;二曰气滞,腹中增一障碍,则升降之气必滞;三曰痰饮,人身脏腑接壤,腹中遂增一物,脏腑之机括,为之不灵,则津液聚为痰饮。
知此三者,庶不为邪说所惑。妊妇卒倒不语,或口眼歪斜,或手足螈 ,皆名中风。或背腰反张,时昏时醒,名为风痉,又名子痫。古来皆作风治,不知卒倒不语,病名为厥,乃阴虚于下,孤阳逆上之谓也。口眼歪斜,手足螈 ,或因痰滞经络,或因阴亏不吸肝阳,内风暴动。至若腰背反张一证,临危必见戴眼,其故何欤?盖足膀胱经太阳之脉,起于目内 ,上额交巅,循肩膊内,夹脊,抵腰中。足太阳主津液,虚则经脉时缩,故腰背反张。经曰∶瞳子高者,太阳不足,谓太阳之津液不足也。脉缩急则瞳子高,甚则戴眼。治此当用地黄、麦冬各等药,滋养津液为主。胎前病阳虚者绝少,慎勿误用小续命汤。
沈尧封治钱鹄云室,饮食起居无恙,一夜连厥数十次,发则目上窜,形如尸,次日又厥数十次,至晚一厥不醒,以火炭投醋中,近鼻熏之,不觉。切其脉,三部俱应,不数不迟,并无怪象。诊毕,其父问可治否?沈曰∶可用青铅一斤,化烊,倾盆水内,捞起再烊,再倾三次,取水煎生地一两,天冬二钱,石斛三钱,甘草一钱,石菖蒲一钱服之。是晚止厥六次,亦甚轻。照方再服,厥遂不发,后生一子。计其时乃受胎初月也,移治中年,非受胎者亦甚效。
妇人有孕之后,冲任血养胎元,以致肝脏少血,而木火内动,摇摇靡定,风象生焉。其证目吊口噤,角弓反张,流涎昏迷,时作时止,与内伤之痫象相类。俗医以为外入之风,真属聋 。试问风入皮毛,则当恶寒发热,何表证未见,而厥、少之证叠出?且无孕安然,有胎反病,风果如是耶?审其病情,无非肝肾阴虚,阴虚则血燥,血燥则筋失所滋,强直反张,有似于风,而实非风也。即风亦属内动之风,而非外入之风也。良由胎在母腹,阴血愈耗,虚火愈炽,经脉空而为火所灼,以故精不能养神,柔不能养筋,而如厥如癫,神魂失守。
治法有在阴、在阳之别∶阴虚者养阴,阳虚者养阳。庶阴液足而真气回,木火藏而虚风定,子安母亦安矣。考古治子痫羚羊角散,方内惟羚角入肝舒筋,枣仁、当归补肝益血,与证相投。其防、独则耗真元,薏仁则下生胎,多不合辙,未可轻用。(《会心录》)
大全云∶妊娠体虚受风,而伤太阳之经络,后复遇风寒相搏,发则口噤背强,名之曰痉。又云痉,其候冒闷不识人,须臾自醒,良久复作,谓之风痉,一名子痫,一名子冒,甚则反张。
薛氏曰∶前证若心肝风热,用钩藤汤;肝脾血虚,加味逍遥散;肝脾郁怒,加味归脾汤;
气逆痰滞,紫苏饮;肝火风热,钩藤散;脾郁痰滞,二陈、姜汁、竹沥。若兼证相杂,当参照子烦门。
丹溪治一妇人,怀妊六月发痫,手足扬直,面紫黑色,合眼涎出,昏愦不省人事,半时而醒,医与震灵丹五十余帖,其疾时作时止,无减证,直至临产方自愈,产一女,蓐中子母皆安。次年其夫疑丹毒必作,求治之,诊其脉,浮取弦,重取涩,按至骨,则沉实带数,时正二月,因未见其痫发症状,未敢与药,意其旧年痫发时乃五月,欲待其时,度此疾必作,当审证施治。至五月半,其疾果作,皆是午巳两时,遂教以自制防风通圣散,用甘草,加桃仁多红花少,或服或呕,至四五十剂,疾渐疏而轻,后发为疥而愈。(以防风通圣散、桃仁、红花治之者,为浮为风,弦为饮,涩为瘀血,沉实为有余,数为热也,观发疥而愈,知此药之妙)
羚羊角散 治妊娠冒闷,角弓反张,名曰子痫风痉。
羚羊角(镑) 独活酸枣仁(炒) 五加皮薏苡仁(炒) 防风当归(酒浸) 川芎茯神(去木) 杏仁(各五分) 木香甘草(各二分)
上 咀,加生姜五片,水煎服。
葛根汤 疗妊娠临月,因发风痉,忽闷愦不识人,吐逆眩倒,少醒复发,名曰子痫。
葛根贝母(去心) 牡丹皮防风当归川芎 官桂 白茯苓泽泻甘草(各二两)
独活石膏(碎) 人参(各三两)
上 咀,每服八钱,水煎服。贝母令人易产,若未临月者,以升麻代之(升麻代贝母人所未信)。忌海藻、菘菜、酢物。此方犯桂与牡丹,不如羚羊角散之安。
芎活汤 治子痫,兼用产后逐恶血,下胞衣。(以风为主)
川芎羌活(各等分)
上锉,水煎,入酒少许,温服。
羌活酒 治妊娠中风痉,口噤,四肢强直,角弓反张。(此方甚佳,可通杂 )
羌活(去芦,一两半) 防风(去芦,一两) 黑豆(一合,去皮)
上前二味 咀,好酒五升,浸一宿,每服用黑豆一合,炒令热,投入药酒一大盏,候沸即住,去滓,分两服灌之。
(又名风痉,一名子冒,亦名类中风。附因破伤失血、吐血、衄血致类中风。)
妊娠子痫,乃为恶候,若不早治,必致堕胎。其证或口噤项强,手足挛缩,(与螈 同。)言语蹇涩,痰涎壅盛,不省人事。或忽然眩晕卒倒,口不能言,状如中风,实非中风之证,不可作中风治。即或无痰,言语如常,但似风状,多因血燥、血虚,亦不可概以风治而误也,羚羊角散主之。
冯氏云∶孕妇忽然僵仆,痰涎壅盛,不省人事,乃是血虚而阴火炎上,鼓动其痰,左脉微数,右脉滑大者,名曰子痫,宜四物养血,酒芩清热,二陈化痰理气,治法仍以安胎为主,勿过用中风之药。此由血虚生热,热盛生风,皆内起之风火,养血而风自灭。若心肝风热用钩藤汤,肝脾血虚加味逍遥散,肝脾郁怒加味归脾汤,气逆痰滞紫苏饮,脾郁痰滞二陈加竹沥、姜汁。密斋云∶孕妇气虚挟痰火证,状如中风,卒倒即醒,醒而复发,清神汤主之,兼服寿星丸。予谓妊妇子痫,至有目昏黑而厥者,胎前绝少,但一有此证,即是儿晕,属气与痰,故目昏黑发厥只服紫苏饮,慎不可服苏合丸及乌药顺气散等药。至于破伤失血或吐衄血,忽患口噤、项强、背直类中风证,皆因失血所致,不可不知,用荆防安胎散治之。
羚羊角散 治孕妇口噤项强,手足挛缩,痰壅,不省人事。
羚羊角 苡仁米 枣仁(去壳炒。各一钱) 当归(二钱,酒洗) 独活五加皮茯神(各八分) 川芎(七分) 杏仁(十粒,去皮尖) 防风(五分) 木香(三分) 甘草(四分)
姜引,水煎服。虚加人参一钱。痰加竹沥五分。胃弱加白术一钱。
钩藤汤 治孕妇手少阴、足厥阴血虚风热。
人参当归茯神桑寄生钩藤(各一钱) 苦桔梗(一钱五分)
水煎服。
清神汤 治孕妇忽然眩晕卒倒,口噤不能言,状如中风,须臾即醒,醒而复发,乃气虚挟痰火子痫证。
人参白术茯苓白芍 黄 (蜜炙) 麦冬(去心) 归身 炙草(各等分)
姜枣引,水煎食远服,兼服寿星丸。
琥珀寿星丸 宁神定志,去风化痰。
天南星(一斤)
掘地作坑,深二尺,用炭火二十斤将坑烧红,去炭扫净,用好酒五升浇之,将南星趁热放坑内,用瓦盆急盖定,以黄泥封固,经一宿取出,焙干为末,入琥珀末一两,朱砂末五钱,和匀,以生姜自然汁煮面糊熟,再入 猪心血三个,搅匀,和末为丸,朱砂为衣。每服五十丸,人参汤下,日三服,神效。
荆防安胎散 治孕妇或因破伤患类风证。
人参当归(酒洗) 白术(土炒。各三钱) 生地 天麻(各二钱) 麦冬(一钱,去心) 条芩(八分) 荆芥防风(各三分) 陈皮甘草(各四分)
水煎服。
二陈汤(见本卷子烦门。) 加味逍遥散(见本卷子悬门,附逍遥散下。) 加味归脾汤
(见本卷胎漏小产门,附归脾汤下。) 四物汤紫苏饮(俱见本卷安胎门。)
吾郡别驾何公,续迁甘肃,眷属仍居郡城。宅中一仆妇,重身九月,偶患头痛,医作外感治,其痛益甚,呕吐汗淋。至二鼓时,忽神迷肢掣,目吊口噤,乍作乍止,何公少君六吉兄,当晚遣力相召,晓造其宅,六兄告以病危之故,入视搐搦形状,诊脉虚弦劲急,谓曰∶此子痫证也。势虽危险,幸在初起,当不殒命。六兄曰∶昨夕仓皇,恐驾到迟,故近邀女科一看,亦言证属子痫。然服药不效奈何?出方阅之,羚羊角散也。予曰∶此乃古方,原属不谬,不知子痫疾作之由。因子在母腹,阴虚火炽,经脉空疏,精不养神,柔不养筋,而如厥如痫,神魂失守,手足抽掣。其病初头痛者,即内风欲动之征也。医家误作外风,浪投疏散,致变若此。至羚羊角散,方内惟羚角入肝舒筋,当归、枣仁补肝益血,茯神安神,甘草缓急,与证相符,其余防、独、木香、杏仁,俱耗真气,苡仁下胎,多不合宜,岂可以为古人成方,漫不加察耶。于是仍以本方除去防独等味,参入熟地、沙参、麦冬、阿胶、芝麻,养阴濡液,少佐钩藤、桑寄生,平肝熄风。头煎服后,其搐渐平,随服二煎,搐定头痛亦减。
六兄喜甚,予曰∶病来势暴,今虽暂熄,犹恐复萌。嘱再市药一剂,尽今晚服尽,搐不再作,方许无虞。次日复诊,痛搐俱止,神清脉静,纳食不呕。方除钩藤寄生,加白芍、玉竹、女贞、石斛,逾月分娩,母子俱得无恙。
安波按∶论证一端,总在灵机活泼,随症变化,不可效尾生之见,至死不悟也。
答曰.风是四时八方之气.常以冬至日候之.风从其方来者.长养万物.不从其方来者.乃名虚邪贼风.体虚之人中之者.随其虚而为病也.夫五脏六腑之俞.皆在于背.脏腑既虚.则邪乘虚而入伤.随其脏腑所感而发.时能言者可治.不能言者难治.若伤太阳之经.复遇寒湿相搏.口噤背强.名之曰 .故妊娠而发者.闷冒不识人.须臾则醒.醒而复发.名曰子痫.又名子冒.久则变成 .妊娠忽闷.眼直不识人.须臾醒.醒复发似不醒者.名曰 病.亦号子痫.亦号子冒.以葛根汤.若有竹近可速办.当先作竹沥汤.其竹远不可即办者.当先办葛汤.此二物偏疗诸 .绝可以起死也.小儿忽痫 .与金疮疗之亦验.作竹沥法于后.取新伐青淡竹断之.除两头节.作片.以砖并侧.令竹两头虚.布列其上.烧中央两头汁出.以器盛之取服.
葛根汤.疗妊娠临月.因发风 .忽闷愦不识人.吐逆睡少醒复发.名为子痫.
贝母葛根牡丹皮(去心) 防己防风当归 芎 肉桂(取肉) 白茯苓泽泻甘草 (炙各二两) 独活石膏人参
上件以水六升.煮取三升.分三服.其贝母令人易产.若未临月者.以升麻代之.忌海藻菘菜物.
妊振子痫,乃为恶候,若不早治,必致坠胎。其症或口噤项强,手足挛缩,言语蹇涩,痰涎壅盛,不省人事,或忽然眩晕卒倒,口不能言,状如中风,实非中风之证,不可作中风治。即或无痰,言语如常,但似风状,多因血燥、血虚,亦不可概以风治而误也,羚羊角散主之。冯氏云∶孕妇忽然僵仆,痰涎壅盛,不省人事,乃是血虚而阴火炎上,鼓动其痰,左脉微数,右脉滑大者,名曰子痫。宜四物养血,酒芩清热,二陈化痰理气,治法仍以安胎为主,勿过用中风之药。此由血虚生热,热盛生风,皆内起之风火,养血而风自灭。若心肝风热,用钩藤汤,肝脾血虚,加味逍遥散;肝脾郁怒,加味归脾汤;气郁痰滞,紫苏饮;脾郁痰滞,二陈加竹沥、姜汁。密斋云∶孕妇气虚挟痰火症,状如中风,卒倒即醒,醒而复发,清神汤主之。予谓∶妊娠子痫,至有目昏黑而厥者,胎前绝少。但一有此症,即是儿晕,属气与痰,故目昏黑发厥,只服紫苏饮,慎不可服苏合丸,及乌药顺气散等药。至于破伤失血,或吐衄血,忽患口噤,项强背直,类中风症,皆因失血所致,不可不知,用荆防安胎散治之。
羚羊角散 治孕妇口噤项强,手足挛缩,痰壅,不省人事。
羚羊角 苡仁米 枣仁(去壳炒各一钱) 当归(二钱酒洗) 独活五加皮茯神(各八分)川芎(七分) 杏仁(十粒去皮尖) 防风(五分) 木香(三分) 甘草(四分) 姜引
钩藤汤 治孕妇手少阴、足厥阴,血虚风热。
人参当归茯神桑寄生钩藤(各一钱) 苦桔梗(一钱半)
水煎服。
清神汤 治孕妇忽然眩晕卒倒,口噤不能言,状如中风,须臾即醒,醒而复发,乃气虚挟痰火子痫症。
人参白术茯苓白芍 黄 (蜜炙)麦冬 归身 炙草(各等分)
食远服。
荆防安胎散
人参当归(酒洗) 白术(土炒各三钱) 生地 天麻(各二钱) 麦冬(一钱)条芩(八分) 荆芥防风(各三分) 陈皮甘草(各四分)
水煎服。
忽然昏冒,不知人事,甚则角弓反张,须臾自醒,良久复作,此由血虚而外邪袭之也。
血燥类中风。宜清热养血,加味羚羊角散。(寒九。)又忽然昏迷倒地者,乃血气养胎,母乏精力,以致眩仆。只宜饮食以补之。
水衰火旺。当泻南补北,使肝火平和,六味加归芍。(补二。)
外感风寒。憎寒壮热,头疼烦闷,宜芎苏散。(散七。)
伏热在内。怀孕后,多卧热褥,乃食热物,或服峻补之剂,致令热伏胎中,旋挟肝脏,风热攻壅,入脑则头晕昏迷。宜服天冬饮子。(寒十。)
胃中湿痰。有湿痰则血气壅秘,瘫痪不能举动。宜乌药顺气汤,以发其汗。(散六。)
风火相煽。钩藤汤,加黄芩、栀子、柴胡。痰涌,加竹沥;风盛,加全虫;气血虚,用八珍汤,加钩藤、栀子;烦热多,加钗斛。(散八,补五。)若无力而抽搐,汗出如油,汗绝也,不治。
胎气伤于热毒。头眩眼花,腮项暴肿成核,痛甚呕吐。若加痰壅,危在顷刻,急投消风散。(散三十三。)
药毒攻胎,上冲心腹。口不能言,项直,自汗,身热,与子痫相似,六脉浮数,十不一生,速用生白扁豆一味,研末,汲井水灌之。
(又曰子冒)
孕妇血虚,风邪入肝,忽然昏冒不知,须臾则醒,过时复发,久则变痉。痉即口噤搐搦,背腰反张,如儿童发惊之状,方用羚羊角散定之。若怒动肝火,佐以逍遥散加人参五分。若引动胎气逆上,佐以紫苏饮。兼脾虚夹痰者,佐以六君子汤。或因中寒而发者,宜理中汤加防风、钩藤。此症宜速治,若频发无休,不但胎孕骤下,抑或血随涣散,母命难保。如胎下,急大温补气血为要,方可得保母命,迟恐难以挽回。
羚羊角散
羚羊角独活当归(各一钱) 川芎(三分) 人参(八分) 茯神(一钱五分) 桑寄生(二钱)钩藤(三钱) 防风(七分) 甘草(五分)
加姜或竹沥,煎服。
理中汤
白术(二钱) 炙草(五分) 干姜(一两)
水煎服,或加人参更妙。
逍遥散紫苏饮六君子汤(俱见前)