小产
参考:流产
“小产” 相关论述
小产之证,有轻重,有远近,有禀赋,有人事。由禀赋者,多以虚弱。由人事者,多以损伤。凡正产者,出于熟落之自然;小产者,由于损折之勉强,此小产之所以不可忽也。若其年力已衰,产育已多,欲其再振且固,自所难能。凡见此者,但得保其母气,则为善矣。
若少年不慎,以致小产,此则最宜调理,否则下次临期仍然复坠,以致二次三次,终难子嗣,系不小矣。凡此安之之法,见前数堕胎条中。既产调理之法,亦与大产相似。详后产后条中,俱当按而用之。
凡妇人年及中衰,胎元无力,则常有胎不能长,及多小产昏晕之患,此气血衰败而然。血气既衰,则凡于小产之后,多有胎既落而复又下坠。如更有一胎欲产者,此非胎也,乃因气虚而胞宫随胎下陷也。产母不知,必至惊慌,此无足虑,但以寿脾煎,或八珍、十全大补、芎归补中汤之类主之,则自安矣。
又∶凡小产有远近,其在二月三月为之近,五月六月为之远。新受而产者其势轻,怀久而产者其势重,此皆人之所知也。至若犹有近者,则随孕随产矣。凡今艰嗣之家,犯此者十居五六。其为故也,总由纵欲而然。第自来人所不知,亦所不信。兹谨以笔代灯,用指迷者,倘济后人,实深愿也,请详言之。尽胎元始肇,一月如珠露;二月如桃花;三月四月而后,血脉形体具∶五月六月而后,筋骨毛发生。方其初受,亦不过一滴之玄津耳。此其橐 正无根据,根 尚无地,巩之则固,决之则流。故凡受胎之后,极宜节欲以防泛溢。而少年纵情,罔知忌惮,虽胎固欲轻者,保全亦多,其有兼人之勇者,或恃强而不败,或既败而复战。当此时也,主方欲静,客不肯休,无奈狂徒敲门撞户,顾彼水性热肠,有不启扉而从,随流而逝者乎?斯时也,落花与粉蝶齐飞,火枣共交梨并逸,合污同流,已莫知其昨日孕而今日产矣。朔日孕而望日产矣,随孕随产,本无形迹。盖明产者胎已成形,小产必觉;暗产者胎仍以水,直溜何知?故凡今之行院家多无大产,以小产之多也。娶娼妓者多少子息,以其子宫滑而惯于小产也。今尝见艰嗣求方者,问其阳事,则曰能战;问其功夫,则曰尽通;问其意况,则怨叹曰∶人皆有子我独无。亦岂知人之明产,而尔之暗产耶?此外如受胎三月五月而每有堕者,虽衰薄之妇常有之。然必由纵欲不节,致伤母气而堕者为尤多也。故凡恃强过勇者多无子,以强弱之自相残也;纵肆不节者多不育,以盗损胎元之气也。岂悉由妇人之罪哉?欲求我方者,当以此篇先读之,则传方之思,已过半矣。
人参黄 汤(妇四八 小产气虚血不止) 当归川芎汤(妇四三 小产瘀血痛) 殿胞煎(新因十 小产后腹痛)
妊妇因行房癫狂致小产,血崩不止。人以为火动之极也,谁知是气脱之故乎!大凡妇人之怀妊也,赖肾水以荫胎。水源不足,则火易沸腾。加以久战不已,则火必大动,再至兴酣颠狂,精必大泄。精大泄则肾水益涸,而龙雷相火益炽。水火两病,胎不能固而堕矣。胎堕而火犹未息,故血随火而崩下,有不可止遏之势。人谓火动之极,亦未为大误也。但血崩本于气虚,火盛本于水亏,肾水既亏,则气之生源涸矣;气源既涸,而气有不脱者乎?此火动是标,而气脱是本也。经云:「治病必求其本」。本固而标自立矣。若只以止血为主,而不急固其气,则气散不能速回,而血何由止!不大补其精,则水涸不能速长,而火且益炽,不揣其本,而齐其末,山未见有能济者也。方用固气填精汤。
人参(一两) 黄耆(一两,生用)
白术(五钱,土炒) 大熟地(一两,九蒸)
当归(五钱,酒洗) 三七(三钱,研末)
荆芥穗(二钱,炒黑)
水煎。服一剂而血止,二剂而身安,四剂则全愈。此方之妙,妙在不去清火,而惟补气补精,其奏功独神者,以诸药温润能除大热也。盖热是虚,故补气自能摄血,补精自能止血,意在本也。
(小产血期多由行房而致。若年逾四十参耆宜倍用,熟地宜减半用,以其气虚火衰也,否则每令气脱不救。凡有妊娠者,须忍欲谨避房事,万勿自蹈危途,慎之!)
妊妇有跌扑闪挫,遂致小产,血流紫块,昏晕欲绝者,人皆曰瘀血作祟也,谁知是血室损伤乎!夫血室与胞胎相连,如唇齿之相依。胞胎有伤,则血室亦损,唇亡齿寒,理有必然也。然胞胎伤损而流血者,其伤浅;血室伤损而流血者,其伤深。伤之浅者,疼在腹;伤之深者,晕在心。同一跌扑损伤,而未小产与已小产,治各不同。未小产而胎不安者,宜顾其胎,而不可轻去其血;已小产而血大崩,宜散其瘀,而不可重伤其气。盖胎已堕,血既脱,而血室空虚,惟气存耳。倘或再伤其气,安保无气脱之忧乎!经云:「血为营,气为卫」。使卫有不固,则营无依而安矣。故必补气以生血,新血生而瘀血自散矣。方用理气散瘀汤。
人参(一两) 黄耆(一两,生用)
当归(五钱,酒洗) 茯苓(三钱)
红花(一钱) 丹皮(三钱)
姜炭(五钱)
水煎。服一剂而流血止,二剂而昏晕除,三剂而全安矣。此方用人参、黄耆以补气,气旺则血可摄也。用当归,丹皮以生血,血生则瘀难留也。用红花、黑姜以活血,血活则晕可除也。用茯苓以利水,水利则血易归经也。
(胎未堕宜加杜仲(炒炭)一钱,续断(炒黑)一钱;若胎已堕服原方。血崩不止,加贯众炭三钱;若血闭心晕,加元胡炭一钱。)
妊妇有口渴烦躁,舌上生疮,两唇肿裂,大便干结,数日不得通,以致腹疼小产者,人皆曰大肠之火热也,谁知是血热烁胎乎!夫血所以养胎也,温和则胎受其益,太热则胎受其损。如其热久烁之,则儿在胞胎之中,若有探汤之苦,难以存活,则必外越下奔,以避炎气之逼迫,欲其胎之下坠也得乎!然则血荫乎胎,则血必虚耗。血者阴也,虚则阳亢,亢则害矣。且血乃阴水所化,血日荫胎,取给刻不容缓。而火炽阴水不能速生以化血,所以阴虚火动。阴中无非火气,血中亦无非火气矣,两火相合,焚逼胎儿,此胎之气所以下坠也。治法宜清胞中之火,补肾中之精,则可已矣。或疑儿已下坠,何故再顾其胞?血不荫胎,何必大补其水?殊不知火动之极,以致胎坠,则胞中纯是一团火气,此火乃虚火也。实火可泄,而虚火宜於补中清之,则虚火易散,而真火可生。倘一味清凉以降火,全不顾胞胎之虚实,势必至寒气逼人,胃中生气萧索矣。胃乃二阳,资养五脏者也。胃阳不生,何以化精微以生阴水乎!有不变为劳瘵者几希矣。方用加减四物汤。
熟地(五钱,九蒸) 白芍(三钱,生用)
当归(一两,酒洗) 川芎(一钱)
山栀子(一钱,炒) 山萸(二钱,蒸,去核)
山药(三钱,炒) 丹皮(三钱,炒)
水煎。服四,五剂而愈矣。丹皮性极凉血,产后用之,最防阴凝之害,慎之!
(此方加条芩二钱,尤妙。)
妊妇有畏寒腹疼,因而堕胎者,人只知下部太寒也,谁知是气虚不能摄胎乎!夫人生于火,亦养于火,非气不充,气旺则火旺,气衰则火衰。人之所以坐胎者,受父母先天之真火也。先天之真火,即先天之真气以成之。故胎成于气,亦摄于气,气旺则胎牢,气衰则胎堕,胎日加长,而气日加衰,安得不堕哉!况又遇寒气外侵,则内之火气更微,火气微则长养无资,此胎之不能不堕也。使当其腹疼之时,即用人参、干姜之类,补气祛寒,则可以疼止而胎安。无如人拘于妊娠之药禁而不敢用,因致堕胎,而仅存几微之气,不急救气,尚有何法。方用黄耆补气汤。
黄耆(二两,生用) 肉桂(五分,去粗皮,研)
当归(一两,酒洗)
(肉桂须用好的,如无佳者,用炮姜代之,或一钱二钱皆可,不可只用五分。)
水煎。服五剂愈矣。倘认定是寒,大用辛热,全不补气与血,恐过於燥热,反致亡阳而变危矣。
妊妇有大怒之后,忽然腹疼吐血,因而堕胎;及堕胎之后,腹疼仍未止者,人以为肝之怒火未退也,谁知是血不归经而然乎!夫肝所以藏血者也。大怒则血不能藏,宜失血而不当堕胎,何为失血而胎亦随堕乎?不知肝性最急,血门不闭,其血直捣于胞胎,胞胎之系,通于心肾之间,肝血来冲,必断绝心肾之路;胎因心肾之路断,胞胎失水火之养,所以堕也。胎既堕矣,而腹疼如故者,盖因心肾未接,欲续无计,彼此痛伤肝气,欲归于心而心不受,欲归于肾而肾不纳,故血犹未静而疼无已也。治法宜引肝之血,仍入于肝,而腹疼自已矣。然徒引肝之血而不平肝之气,则气逆而不易转,即血逆而不易归也。方用引气归血汤。
白芍(五钱,酒炒) 当归(五钱,酒洗)
白术(三钱,土炒) 甘草(一钱)
黑芥穗(三钱) 丹皮(三钱)
姜炭(五分) 香附(五分,酒炒)
麦冬(三钱,去心) 郁金(一钱,醋炒)
水煎服。此方名为引气,其实仍是引血也,引血亦所以引气,气归於肝之中,血亦归於肝之内,气血两归,而腹疼自止矣。
(产后忌用白芍,因其酸寒也。胎堕后用白芍五钱,惟上元生人可。若下元生人,万不可用。必不得已而用之,将白芍炒炭用三钱可也。余药如法制。)
凡小产有远近,其在二月三月为之近,五月六月为之远,新受而产者其势轻,怀久而产者其势重,此皆人之所知也。至若犹有近者,则随孕随产矣。凡今艰嗣之家,犯此者十居五六,其为故也,总由纵欲而然。第自来人所不知,亦所不信。兹谨以笔代灯,用指迷者,倘济后人,实深愿也。请详言之。盖胎云始肇,一月如珠露,二月如桃花,三月四月而后血脉形体具,五月六月而后筋骨毛发生。方其初受,亦不过一滴之玄津耳。此其橐 正无根据,根 尚无地,巩之则固,决之则流。故凡受胎之后,极宜节欲,以防泛溢。而少年纵情,罔知忌惮。虽胎固欲轻者,保全亦多。其有兼人之勇者,或恃强而不败,或既败而复战。当此时也,主方欲静,客不肯休,无奈狂徒,敲门撞户,顾彼水性热肠,有不启扉而从,随流而逝者乎?斯时也,落花与粉蝶齐飞,火枣共交梨并逸,合污同流,已莫知其昨日孕而今日产矣,朔日孕而望日产矣!随孕随产,本无形迹。盖明产者胎已成形,小产必觉,暗产者胎仍似水,直溜何知?故凡今之 ht 家,多无大产,以小产之多也。娶娼妓者多少子息,以其子宫滑而惯于小产也。今尝见艰嗣求方者,问其阳事,则曰能战。问其功夫,则曰尽通。问其意况,则怨叹曰∶人皆有子我独无。亦岂知人之明产,而尔之暗产耶?此外如受胎三月五月而每有堕者,虽衰薄之妇常有之。然必由纵欲不节,致伤母气而堕者为尤多也。故凡恃强过勇者多无子,以强弱之自相残也。纵肆不节者多不育,以盗损胎元之气也。岂悉由妇人之罪哉?欲求我方者,当以此篇先读之,则传方之思,已过半矣。
九曰童稚,乃女子之时机也。方苞方萼,生气未舒,甫童甫笄,天癸未裕。曾见有未实之粒,可为种否?未足之蚕,可为茧否?强费心力,而年衰者能待乎?其亦不知机也矣。
十曰二火,乃男女之阳机也。夫君火在心,心其君主也。相火在肾,肾其根本也。然二火相因,无声不应。故心宜静,不静则火由欲动,而自心挑肾,先心后肾者,以阳烁阴,出乎勉强,勉强则气从乎降,而丹田失守,已失元阳之本色。肾宜足,肾足则阳从地起,而由肾及心,先肾后心者,以水济火,本乎自然。自然则气主乎升,而百脉齐到,斯诚化育之真机。然伶薄之夫,每从勉强,故多犯虚劳。讵云子嗣,朴浓之子,常由自然,故品物咸亨,奚虑后人?知机君子,其务阳道之真机乎?
凡小产与坠胎有别,五七月已成形象而产者,曰小产。二三月者,谓之坠胎。皆不可以轻视,将养宜十倍于正产矣。大产如果熟自落,小产坠胎如生采破其皮肉,断其根蒂也。忽略成病者不少,因而致命者恒多。
然此症始因敛血以成胎,继因精血以长养,终因精血不足而萎坠。根蒂不固,虚损可知,亟应分别医治。
火者清之,虚者补之,损伤者填之,补其形气,复其阴血,尤当顾脾胃为首要。盖胃为水谷之海,脾为万物之母,人身之有脾胃,犹万物之有土也。故培土而五行有相生之妙,扶脾胃而五脏有递受之益。如是调理,虽胎坠损血,而尚能保母之撤消也。无奈世人,一知妻媳得孕,无不喜笑颜开,忽遇小产坠胎,非惟轻视不医,而当场咨嗟叹息,顿以白眼相加,冷语讥言,甚至有詈辱不休者,不知妇人禀性执拗,势必郁怒为患,致腹中积成气块 瘕,久则血逆经闭而成痨瘵。但此时虽欲医治补救,而多有无从挽回矣。呜呼,实缘调理之晚,以被轻忽而毙命。
眉批∶至此病入膏肓,虽天医不能挽救,轻命重财不亦愚乎。
破家者,不知凡几,更有执迷不悟,仍归咎于死者短命,泉下有知,能无抱九京之恸乎。小产后血不止,或烦渴面赤,脉虚微者,气血大虚也。八珍汤加炮姜补之。若腹痛、呕泻,脾胃虚也。香砂六君子汤加姜、桂。至一切避忌与正产相同。
小产重于大产。盖大产如粟熟自脱。小产如生采。破其皮壳。断其根蒂。岂不重于大产但人轻忽致死者多矣。治法。宜补形气。生新血。去瘀血。若未足月。痛而欲产。芎归补中汤倍加知母止之。若产而血不止。人参黄 汤补之。若产而心腹痛。当归川芎汤主之。胎气弱而小产者。八珍汤固之。若出血过多而发热。圣愈汤。汗不止。急用独参汤。发热烦躁。
肉筋惕。八珍汤。大渴面赤。脉洪而虚。当归补血汤。即黄 一两。当归三钱是也。身热面赤。脉沉而微。四君姜附。东垣云。昼发热而夜安静。是阳气自旺于阳分也。昼安静而夜发热。是阳气下陷于阴分也。如昼夜俱发热者。是重阳无阴也。当峻补其阴。王太仆云。如大寒而甚。热之不热。是无火也。热来复去。昼见夜伏。夜发昼止。时节而动。是无火也。
如大热而甚。寒之不寒。是无水也。热动复止。倏忽往来。时动时止。是无水也。若阳气自旺者。补中益气汤。阳气陷于阴者。四物二连汤。即四物汤。加胡连、川连是也。重阳无阴者。四物汤。无火者。八味丸。无水者。六味丸。一论小产气虚。血下不止。宜
人参黄 汤
人参 黄 (蜜炒) 当归白术(去芦炒) 白芍(酒炒) 艾叶(醋炒各一钱) 阿胶(炒二钱)
上锉一剂。水煎温服。
一论小产气血虚。宜芎归补中汤。(方见妊娠)
一论小产后。瘀血心腹疼痛。或发热恶寒。
当归川芎汤
当归川芎白芍(炒) 熟地黄元胡索桃仁红花香附青皮泽兰牡丹皮上水煎。入童便好酒。各半杯。同服。如小产腹痛。以手按腹愈痛。此是瘀血为患。宜用此药。或失笑散消之。若按之反不痛。此是血虚。宜用四物加参、苓、术、甘。若痛而作呕此是胃虚。宜用六君子。若痛而泻。此是脾虚。宜用六君子送二神丸。
一妊娠五月。服剪红丸而坠。腹中胀痛。服破血之剂益甚。以手按之益痛。余曰。此峻药重伤。脾胃受患。用八珍汤。倍人参、黄 。加半夏、乳香、没药。二剂而痛止。数剂而全愈一妇人年二十余。疫疾堕胎。时刻服清肺解表。喘急不寐。请治。余以为脾土虚。不能生肺金。药损益甚。先与补中益气加茯苓、半夏、五味、炮姜。四剂渐愈。往视之。又与八珍加五味。及十全大补汤撤消。
一小产下血不止。气虚之甚也。以补中益气汤。去升柴。加白芍、川芎、香附、砂仁、艾叶、阿胶。
小产重于大产,将息当过十倍。大产乃栗熟自脱,小产如采生栗,破其皮壳,去其根蒂,非自然者。盖胎脏损伤,胞系腐烂,然后胎堕,岂不过于大产?但多以小产为轻,以致损命。大抵小产宜补血、生肌肉、养脏气、生新血、去瘀血。
补气养血汤 治小产气虚、下血不止。
人参 黄 (蜜炒) 当归白术(去芦) 白芍药(酒炒) 艾叶炙甘草阿胶(炒) 川芎青皮(去瓤) 香附(炒) 砂仁(各等分)
上锉一剂,水二盏,煎至一盏,去渣温服。
补血定痛汤
当归川芎熟地白芍(酒炒,各一钱) 玄胡索(七分) 桃仁(去皮研细) 红花(各三分)
香附青皮(炒) 泽兰牡丹皮(各五分)
上锉一剂,用水一盏半,入童便、酒各一盏半,煎至一盏,温服。若以手按腹愈痛,此是瘀血为患,宜用此药。若按之反不痛,此是血虚,宜用四物汤、参苓白术,若痛而作泻,此是脾虚,宜六君子加破故纸(炒)、肉豆蔻(煨)、姜枣煎服。
一程氏妇,吾孙门女也。小产后二十日矣,患赤痢,一日十余次,怯寒恶食,小腹胀痛。诊之右寸滑大,知其虚中有热,忆其恶露未净,故小腹胀痛。专科泥丹溪产后大补气血之语,概施之,因而作痢。乃翁曰∶病尚怯寒,何云有热?予曰∶书云恶寒非寒,明是热症由热极而似水也。饮药后当自知之。以白芍药、当归、滑石为君,桃仁、酒芩、酒连为臣,木香、桂皮、槟榔为佐,青皮为使。服下果去臭黑瘀血甚多,小腹顿宽,惟口干小水少,恶心,怕饮食,体倦,仍里急后重。人参、川芎、白芍药各一钱,当归一钱五分,酒连、陈皮各六分,木香二分,外与清六丸服下,热除,痢减十之八矣。但大便不实,恶心、虚弱,以四君子汤加酒炒白芍药、陈皮、木香、肉果、酒连、当归养之而平。
薛立斋曰∶小产重于大产,大产如栗熟自脱。小产如生采,破其皮壳,断其根蒂也。但人轻忽致死者多,治法宜补形气,生新血,去瘀血。若未足月,痛而欲产,芎归补中汤倍加知母止之。若产而血不止,人参黄汤补之。若产而心腹痛,芎归汤主之。胎气弱而小产者,八珍汤固之。
慎斋按∶以上五条,序胎前有半产证也。妊娠半产,非七情六淫,劳役房室,则无是患。故用药与正产无殊,总不外丹溪大补气血为主一论也。然堕胎与半产证有别,如一月二月三月四月,胎未成形而下者,名曰堕胎。至五月六月七月八月,胎已成形而下者,名曰半产。堕胎总属妊妇气血虚弱,冲任经虚,以致胎元不固。故《千金》保胎丸一方最妙,而赵养葵以六味饮加杜、续、五味、阿胶,为安胎之圣药。
此传心之秘典也。
凡妊娠经水,壅之以养胎,蓄之以为乳。其冲任气虚不能约制,故月水时下,名曰胞漏,血尽子死。然亦有妊妇血盛,月信常来而胎不动,俗呼狗儿胎也。若以漏胎治之,则胎必堕。若不以漏胎治之,其胎未必堕。亦有脉见滑数,而别无风热病,经脉如常,但较前略少,此因胎小血盛有余而然,俟迟至三四月外,儿大能饮,经脉自止。今常见怀胎七八月而生子者,人但以血止为度,谓之不足月,然其受胎于未止之前,至此而足月,人实不知也。又有壮盛孕妇,按月去血点滴,若无腰酸胎动,不须服药。此血气强盛,孕至四五月后自然经止。如孕妇虚羸,腰常酸痛并胎动,而按月下血点滴,或下血不止,此非血有余,乃胎漏也,宜服加味补中安胎饮。又云胎漏多因于血热,然亦有气虚血少,服凉药而下血益甚、食少体倦者,此脾气虚而不能摄血也,宜归脾等方加减,当以脉候察之。
凡堕胎之病多在三五七月,如前次三月曾堕,后必如期乘其所虚而亦堕,必预服尊生安胎饮,或胎元饮加减用之,或泰山磐石散、安胎万全神应散等方,对证择用以预防之。须常服,过七月可无患矣。更宜戒房欲、气恼、劳役、爆炙诸食。又有受孕一月即堕者,人皆不觉,止知其为按月经行,不知暗堕于中矣。凡人经尽,初交得孕后,最宜将息绝欲。若再交接以扰子宫,其胎或一月、三五月必堕。试思驴马有孕,牡者近则踢之,名曰护胎,所以绝无小产之患,人可不慎欤。至若劳、怒、举重亦堕,洗下体则窍开亦堕。今之无子者,大半一月堕胎,非尽不受孕也。至于顿仆伤动胎气,宜服胶艾安胎散。三四月前胎未成形,名曰堕胎。至五六月后胎已成形,名曰半产。俗人均曰小产,总属妊妇气血虚弱,胎元不固。盖气虚则提摄不固,血弱则灌溉不周,多致小产。况妇人肾以系胞,而腰为肾之府,腰痛则堕,不可不防。凡治胎漏者,当预培其根,宜用千金保孕丸。又有止漏绝神丹,治漏胎甚效。大凡孕妇暴下水者,其胎必堕。若徐徐下水,可用补气安胎药治之。有胎漏黄浆,或如豆汁,胎动腹痛,乃肝脾湿热,用升阳除湿汤。《大全》治用黄一两,川芎一钱,糯米一合煎服。要知小产与大产不同,大产如果熟自脱,小产如生采之,破其皮壳,断其根蒂,忽略成病者不少,因而致死者恒多。然此证始因敛血以成胎,继因精血以长养,终因精血不足而萎堕,故瘀血甚少。倘有腹痛成块有形,多属血虚气逆,惟有先用生化汤去瘀生新为妙,后须大加温补。
若但知消瘀破滞,则逆气愈攻而愈升,多致不救,戒之戒之。妊妇三月后,尺脉或涩或微弱,胎必不固,惟脉洪盛者,胎不堕耳。所以《脉诀》内云∶胎脉弦牢滑利安,沉细而微归泉路。正此之谓也。虽半产皆气血不足,然有禀质偏阴偏阳、或寒或热之异,自当凭脉调治。如阴虚内热,而用艾、附、白术、砂仁温暖之剂,则阴道愈消,如草木之无雨露,自然枯萎。如阳虚内寒,而用芩、芍凉血之剂,则脾胃虚寒,气血亦弱,犹果实春夏易生,秋冬少结也。总之,三月以前宜养脾胃,四月以后宜壮腰肾,补血顺气,佐以清热,此大法也。
加味补中安胎饮 凡孕妇元气壮盛,受胎后尚有经来几点,乃血气盛故耳。若不腰痛腿酸,不必服药。如虚羸孕妇,下血不止,或按月去血点滴,名曰胎漏,多因劳而气血两虚,或喜食爆炙热物过多而致,宜谨房事,并服补药以保全也。
人参(一钱) 白术(土炒) 当归(酒洗。各二钱) 川芎黄芩(各八分) 紫苏陈皮砂仁(碎) 炙草(各四分)
姜一片,水煎服,渣再煎。
归脾汤(附加味归脾汤,济生归脾汤) 治心脾郁结,经闭发热。并治脾虚不能摄血,致血妄行,及经带胎漏等证。由于劳伤心脾,发热体倦,食少不眠,怔忡惊悸等证。
人参白术(土炒) 茯神枣仁(炒) 龙眼肉(各二钱) 黄 (一钱五分,炙) 归身(酒洗)远志肉(甘草水制。各一钱) 木香 炙草(各五分)
姜枣引,水煎服。加柴胡、栀子,名加味归脾汤。柴胡易丹皮,名济生归脾汤。
尊生安胎饮 治血虚有火,曾三个月堕胎,宜服此方。并预防五月、七月之堕,亦治胎动胎漏。
归身(酒洗) 白芍(酒炒) 熟地 生地 砂仁阿胶(炒珠。各一钱) 杜仲(盐水炒去丝)白术(土炒。各二钱) 条芩(一钱五分) 续断肉(八分,酒制) 川芎陈皮苏梗(各五分)
水煎服。见血,加炒地榆、炒薄黄各一钱。腹痛或下坠,砂仁、白芍、熟地倍加分两服之。用枣肉为丸服亦可。
景岳胎元饮 治妇人冲任失守,胎元不安、不固,随证加减,或间日、或二三日服一二剂。
人参(随宜) 当归(酒洗) 杜仲(盐水炒断丝) 白芍(酒炒。各二钱) 熟地(二三钱)白术(一钱五分,土炒) 陈皮(七分,无滞者不必用) 炙草(一钱)
水二钟,煎七分,食远服。如下元不固而多遗浊者,加炒山药、炒补骨脂、五味之类。如气分虚甚者,倍白术,加炙黄 ,但 、术气浮,能滞胃口,倘胸膈有饱闷不快者,须甚用之。如虚而兼寒多呕者,加炮姜七八分或一二钱。如虚而兼热者,加酒炒黄芩一钱五分,或加生地二钱,去杜仲。如阴虚小腹作痛,加枸杞二钱。如多怒气逆者,加制香附无妨,或砂仁亦妙。如有所触而动血者,加制续断肉、炒阿胶各一二钱。如呕吐不止,加制半夏一二钱,生姜三五片。
泰山磐石散 治妇人血气两虚,或肥而不实,或瘦而血热,或肝脾素虚,倦怠少食,屡有堕胎之患。此方平和,兼养脾胃气血。觉有热者,倍黄芩,少用砂仁。觉胃弱者,多用砂仁,少加黄芩。更宜戒欲事、恼怒,远酒、醋、辛热之物,可永保无堕。
人参 黄 (蜜炙) 当归(酒洗) 川续断(制) 黄芩(各一钱) 白术(二钱,土炒)川芎白芍(酒炒) 熟地(各八分) 砂仁 炙草(各五分) 糯米(一撮)
水一钟半,煎七分,食远服。但觉有孕,三五日常用一服,四月之后方无虞也。如伤五七月胎,即服过七月之后方妙。徐东皋曰∶妇人凡怀胎二三个月,惯要堕落,名曰小产。此由体虚,气血两弱,脏腑火多,血分受热而然。医家又谓安胎宜用艾、附、砂仁热补,犹增祸患而速其堕矣。殊不知血气清和,无火煎烁,则胎自安而固。气虚则提不住,血热则溢妄行,欲其不堕得乎?香附虽云快气开郁,多用则损正气;砂仁快脾气,多用亦耗正气。况香燥之品,性伤气血,求以安胎,适又损胎而反堕也。今惟泰山磐石散、千金保孕丸二方能夺化工之妙,百发百效,万无一失,故表出以为好生君子共知也。
安胎万全神应散 治孕妇三月前后,或经恼怒,或行走失足跌损伤胎,腹痛腰胀,一服即安。虽见血,一二日未离宫者,加一剂自安。倘先三四五月内已经半产过者,将及前月份略觉腰骨酸胀,忙服一剂即安。万全秘传,验过多人。
当归(酒洗) 白术(土炒) 条芩(酒炒。各一钱) 熟地(八分,姜汁再浸) 白芍(炒)杜仲(盐水炒去丝) 阿胶(蛤粉炒成珠) 茯苓 嫩黄 (蜜炙。各七分) 川芎(六分) 砂仁(五分,连壳碎) 炙草(三分)
酒水各一碗,煎八分,空心服。如急痛,将铜锅煎一钟,即服立止。胸前作胀,加紫苏、陈皮各六分。白带或红多,加蒲黄、炒阿胶、炒地榆各一钱,艾叶七分。
见红,加制续断肉一钱,糯米一百粒。
凤衣散 治三五七月小产。
用头生鸡子抱出小鸡之蛋壳,阴阳瓦焙黄,研末。如前次小产在何月份,至时预先以无灰酒冲服,可免小产。
苎根汤 治孕妇受胎数月后胎动、漏胎及子悬证。
野苎麻根,孕一月用一寸,加金银煎汤,服之立安。
胶艾安胎散 治孕妇顿扑动胎,下血不止。
人参条芩阿胶(蛤粉炒成珠。各一钱) 白术(一钱五分,土炒) 当归(酒洗) 熟地(各二钱) 川芎艾叶(各八分) 陈皮紫苏 炙草(各四分)
姜一片,大枣二枚,水煎服。
增损八物汤 治妊娠漏胎,气血两虚,胎中有热,下元不固者。
人参白术(土炒) 归身(酒洗) 白芍熟地艾叶条芩黄柏知母阿胶(蒲黄炒成珠,去蒲黄不用) 炙草(各等分)
姜枣引,水煎食远服。兼用杜仲丸。
止漏绝神丹 治胎漏下血,安胎更妙。
白术(五钱,土炒) 熟地(一两) 三七根末(三钱)
水煎服。此方妙在三七末,乃止血神品,故用之奏效。
千金保孕丸(见本卷安胎门,附杜仲丸下。) 生化汤(见下卷生化汤论后。)
小产之证,有轻重、有远近、有禀赋、有人事。由禀赋者,多以虚弱;由人事者,多以损伤。凡正产者,出于熟落之自然;小产者,由于损折之勉强,此小产之所以不可忽也。若其年力已衰,产育已多,欲其再振,且固自所难能。凡见此者,但得保其母气,则为善矣。若少年不慎,以致小产,此则最宜调理,否则下次临期仍然复坠,以至二次三次,终难子嗣,系不小矣。凡此安之之法,见前“数堕胎”条中。既产调理之法,亦与大产相似,详后“产后”条中,俱当按而用之。
凡妇人年及中衰,胎元无力,则常有胎不能长及多小产、昏晕之患。此气血衰败而然。血气既衰,则凡于小产之后,多有胎既落而复又下坠,如更有一胎欲产者,此非胎也,乃因气虚而胞宫随胎下陷也。产母不知,必至惊慌,此无足虑,但以寿脾煎,或八珍、十全大补汤之类主之,则自安矣。
寿脾煎(见血虚经乱)
八珍汤(见经不调)
十全大补汤(见调经论外备用方)
又凡小产有远近,其在二月三月为之近,五月六月为之远。新受而产者,其势轻,怀久而产者,其势重。
此皆人之所知也。至若犹有近者,则随孕随产矣。凡今艰嗣之家,犯此者十居五六,其为故也,总由纵欲而然。第自来人所不知,亦所不信,兹谨以笔代灯,用指迷者,倘济后人,实深愿也。请详言之。盖胎元始肇,一月如珠露,二月如桃花,三月四月而后血脉形体具,五月六月而后筋骨毛发生。方其初受,亦不过一滴之玄津耳。此其橐 正无根据根, 尚无地,巩之则固,决之则流。故凡受胎之后,极宜节欲,以防泛滥。而少年纵情,罔知忌惮,虽胎固欲轻者,保全亦多,其有兼人之勇者,或恃强而不败,或既败而复战,当此时也,主方欲静,客不肯休,无奈狂徒敲门撞户,顾彼水性热肠,有不启扉而从,随流而逝者乎?斯时也,落花与粉蝶齐飞,火枣共交梨并逸,合污同流,已莫知其昨日孕而今日产矣,朔日孕而望日产矣。随孕随产,本无形迹,盖明产者胎已成形,小产必觉;暗产者胎仍似水,直溜何知?故凡今之ht ht 家,多无大产,以小产之多也。娶娼妓者,多少子息,以其子宫滑而惯于小产也。今尝见艰嗣求方者,问其阳事,则曰能战,问其功夫,则曰尽通,问其意况,则怨叹曰∶人皆有子,我独无!亦岂知人之明产,而尔之暗产耶?此外如受胎三月五月而每有堕者,虽衰薄之妇常有之,然必由纵欲不节,致伤母气而堕者,为尤多也。故凡恃强过勇者,多无子,以强弱自相残也。纵肆不节者,多不育,以盗损胎元之气也。岂悉由妇人之罪哉?欲求我方者,当以此篇先读之,则传方之思已过半矣。