产妇分娩后，小腹疼痛者，称为“产后腹痛”，又称“儿枕痛”。
本病相当于西医学的产后宫缩痛及产褥感染引起的腹痛。
[病因病机]
产后腹痛的主要机理有不荣而痛与不通而痛虚实两端。
一、血虚
素体虚弱，气血不足，因产重虚，复因产后失血过多，冲任血虚，胞脉失养；又气随血耗，气虚运血无力，血行迟滞，而致腹痛。
二、血瘀
产后脏腑虚弱，血室正开，起居不慎，当风感寒，风寒乘虚而人，血为寒凝，或因情志不遂，肝气郁结，血随气结而为瘀，瘀阻冲任，胞脉失畅，不通则痛，故使腹痛。
三、热结
素体阳盛，或产后胞宫胞脉空虚，邪毒内侵，人里化热，损伤冲任经脉，热与血结，阻痹胞脉，败血浊液不得下行，不通则痛，故使腹痛。
[辨证论治]
产后腹痛有虚实之分。血虚者，小腹隐痛，喜按，恶露量少，色淡；血瘀者，小腹疼痛拒按，恶露量少，色黯有块；热结者，小腹灼痛，按之剧痛，恶露初则量多，继则量少，甚如败脓。
一、血虚型
主要证候：产后小腹隐隐作痛，喜揉喜按，恶露量少，色淡，头晕眼花，心悸怔忡，大便秘结，舌淡红，苔薄白，脉细弱。
证候分析：产后营血亏虚，胞脉失养，或气随血耗，气虚运血无力，血行迟滞，致令小腹隐隐作痛，喜揉喜按；阴血亏虚，冲任血少，则恶露量少，色淡；血虚上不荣清窍，则头晕眼花；血少内不荣心，则心悸怔忡；血虚津亏，肠道失于濡润，则大便秘结。舌淡红，苔薄白，脉细弱。为血虚之征。
治疗法则：养血益气。
方药举例：肠宁汤（《傅青主女科》）。
当归、熟地、阿胶、人参、山药、续断、麦冬、肉桂、甘草
方中当归、熟地、阿胶养血滋阴；人参、山药、甘草益气健脾以资化源；续断补肝肾，益精血；麦冬养阴生津；佐以少量肉桂以温通血脉。全方合用，养血益阴，补气生津，血旺则胞脉得以濡养，气旺则率血以行，其痛可除。
若血虚兼寒者，症见面色青白，小腹疼痛，得热痛减，形寒肢冷，或大便溏薄，舌淡，脉细而迟。治宜养血温中，方用当归建中汤（《千金翼方》）。
当归、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣、饴糖
方中当归、白芍养血和血；饴糖、甘草、大枣温中补虚；桂心、生姜温中除寒；芍药配甘草缓急止痛。全方共奏养血温中，祛寒止痛之效。
二、血瘀型
主要证候：产后小腹疼痛拒按，得热痛减，恶器量少，色紫黯，夹有血块，块下痛减，形寒肢冷，面色青白，舌淡黯，脉沉紧或沉弦。
证候分析：产后血室正开，百脉空虚，风寒乘虚而入，血为寒凝，滞而成瘀，瘀阻冲任，血行不畅，则小腹疼痛拒按，恶露量少，色紫黯，有块；血遇热则行畅，故得热痛减；血块下后，瘀滞暂时减轻，故块下痛缓；寒为阴邪，易伤阳气，故面色青白，形寒肢冷。舌淡黯，脉沉紧或沉弦，为产后瘀血内阻之征。
治疗法则：温经活血，祛瘀止痛。
方药举例：生化汤（《傅青主女科》）。
当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草
方中当归、川芎补血活血；桃仁化瘀止痛；炙甘草补气缓急止痛；炮姜温经止痛。全方寓攻于补之中，化瘀血，生新血，血行流畅，通则痛止。
若兼小腹冷痛、绞痛者，酌加小茴香、吴茱萸以增温经散寒之功；若伴肢体倦怠，气短乏力者，酌加黄芪、党参以益气补虚；若兼心烦易怒，胸胁胀痛，小腹胀甚而痛者，酌加郁金、香附以舒肝理气，行滞止痛。
三、热结型
主要证候：产后小腹疼痛拒按，或灼热疼痛，恶露初则量多，继则量少，色紫黯或如败脓，其气秽臭，高热不退，口渴欲饮，大便秘结，小便短赤，舌红绛，苔黄而燥，或起芒刺，脉弦数。
证候分析：邪毒内侵，人里化热，热与血结，胞脉阻痹，则小腹疼痛拒按，或灼热疼痛；初时热迫血行则恶露量多，继之热与血结则量少，色紫黯，邪毒熏蒸于血，故恶露如败脓，其气秽臭；邪毒化热，热与血结，故高热不退；热为阳邪，灼伤津液，在上则口渴喜饮，在下则大便秘结，小便短赤。舌红绛，苔黄而燥，起芒刺，脉弦数，为热盛阴伤，瘀滞在里之征。
治疗法则：泻热逐瘀，活血止痛。
方药举例：大黄牡丹皮汤（《金匮要略》）。
大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝
方中大黄、芒硝荡涤瘀结，通腑泻热；桃仁、丹皮凉血祛瘀，与大黄同用逐瘀力更强；冬瓜仁清热消痈排脓。本方有急下存阴，逐瘀止痛之效。

包括腹痛和小腹痛，以小腹部疼痛最为常见。大多由于血瘀，气血虚，或感受风寒所致。以产后瘀血凝滞（或风冷挟瘀血）为主的名“儿枕痛”，小腹部可摸到硬块，有明显压痛，常兼见恶露不畅或不下，胸腹胀满，脉多弦濇有力，有偏寒、偏热的不同。气血虚的每易外感风寒，多见腹痛喜热按，往往摸不到硬块，头昏目眩，体倦畏冷，甚则心悸、气短、舌质淡，脉虚细或弦濇；如挟瘀血，则少腹硬痛，舌质多紫黯；兼气滞的则有胸闷腹胀、大便溏薄等症。

产后腹痛，最当辩察虚实。血有留瘀而痛者，实痛也；无血而痛者，虚痛也。大都痛而且胀，或上冲胸胁，或拒按而手不可近者，皆实痛也，宜行之散之。若无胀满，或喜揉按，或喜热熨，或得食稍缓者，皆属虚痛，不可妄用推逐等剂。
凡新产之后，多有儿枕腹痛者，摸之亦有块，按之亦微拒手，故古方谓之儿枕，皆指为胞中之宿血，此大不然。夫胎胞俱去，血亦岂能独留？盖子宫蓄子既久，忽尔相离，血海陡虚，所以作痛。胞门受伤，必致壅肿，所以亦若有块，而实非真块。肿既未消，所以亦颇拒按。治此者，但宜安养其脏，不久即愈，惟殿胞煎为最妙，其次则四神散、五物煎皆极佳者。若误认为瘀，而妄用桃仁、红花、玄胡、青皮之属，反损脏气，必增虚病。
有母体本虚而血少者，即于产时亦无多血，此辈尤非血滞。若有疼痛，只宜治以前法，或以大、小营煎、黄雌鸡汤主之。
凡新产之后，其有阳气虚弱而寒从中生，或寒由外入，以致心腹作痛，呕吐不食，四肢厥冷者，宜九蜜煎、大严蜜汤，或理阴煎主之。
产当寒月，以致寒气入腹，脐下胀痛，手不可近者，宜羊肉汤主之。若气实寒甚者，宜蟠葱散。
产后恶露不尽，留滞作痛者，亦常有之。然此与虚痛者不同，必其由渐而甚，或大小便不行，或小腹硬实作胀，痛极不可近手，或自下上冲心腹，或痛极牙关紧急，有此实证，当速去其血。近上者，宜失笑散；近下者，宜通瘀煎、夺命丹、回生丹。如或未效，当用决津煎为善。
产后有脾虚、肾虚而为腹痛者，此不由产而由脏气之不足。若脾气虚寒，为呕吐，为食少，而兼腹痛者，宜五君子煎、六君子汤、温胃饮之类主之。若肾气虚寒，为泻为痢，而兼腹痛者，宜胃关煎、理阴煎之类主之。
产后有饮食停滞及气逆作痛，亦当因其类而消去之，如排气饮、大和中饮之类，皆可酌用。
仲景曰∶产后腹中 痛，当归生姜羊肉汤主之。并治腹中寒疝，虚劳不足。
立斋曰∶前证若因气滞，用延胡索散。若因外寒，用五积散。若因怒气，用四物加木香、柴胡。若因血虚，用四物、参、术、炮姜。若因阳气虚弱，用四君、当归、炮姜。若因脾虚血弱，用六君、当归、炮姜。

大多数产妇在分娩后1～2天会感到腹痛，尤以经产妇，特别在急产后多见。一般产后3～4天自然消失。若腹痛剧烈或时间延长，则应早期诊治。常见原因为：子宫肌肉发生痉挛性收缩而引起的宫缩痛和子宫内潴留少许胎膜和血块，引起收缩疼痛。另外，产后尿潴留、肠胀气、耻骨联合分离等，也可引发腹痛。一般表现为阵发性小腹疼痛，不伴有寒热等症。
祖国医学认为本病多为产后虚弱，冲任失养，或起居不慎，外邪乘虚侵入胞脉，或情志不畅，影响气血运行而致瘀血内停而引起。提倡早期诊治，以防漫延诱发其他疾患。
（一）起居调养法
产后宜卧床休息，保证充足睡眠，避免久站久坐，注意保暖，勿受寒凉，尤其是腹部保暖，以免寒气入侵胞宫。腹痛时可热敷腹部。同时应保持心情舒畅，不要过度紧张恐惧，尽量避免恼怒忧郁，只有这样，才能气血畅通，通则不痛。要保持大便通畅，禁止房事。保持外阴及阴道清洁，可每晚用温水或1∶5000高锰酸钾液冲洗。若腹痛较甚且伴有高热（39℃以上）。恶露秽臭色暗者，应及时去医院诊治。
（二）饮食调养法
因本病一般发生于产后几天，所以饮食应以营养丰富，易于消化为宜，但由于产妇产后一般食量较大，故饮食应有节，以防止发生伤食腹痛，另外，应忌食寒凉生冷之物及一些易引起胀气的食物。此外，还可选用以下食疗方：
（1）当归、生姜各15克，羊肉500克切片，共放炖盅内，加水适量，放入锅内，隔水炖至羊肉熟透，分次服食。或用猪蹄两只，切块加生姜500克，甜醋1000毫升，共放砂锅内煲熟，分次服食。适用于血虚型者（小腹隐痛喜按，恶露量少色淡，头晕耳鸣，心悸疲乏，大便燥结，色淡红，脉虚细）。
（2）益母草30克，苏木10克，青皮鸭蛋2个，共炖，蛋熟后去皮再炖约半小时，去药渣，吃蛋喝汤。或用山楂60克，生姜3～5片，红糖30克，共煎服。适用于血淤型者（小腹疼痛拒按，恶露量少不畅，色紫黯有块，血块排出后痛减，舌质黯或有淤斑，脉弦涩）。
（三）药物调养法
1．单方验方
（1）益母草50克，红糖适量，水煎分2次服。每日1剂。
（2）桂皮10克，红糖20克，水煎服。
（3）干姜粉1.5克，红糖25克，开水冲服，每日2次。
（4）蚕豆梗苗250克，水煎取汁，加米酒饮用。
2．中成药方
（1）乌鸡白凤丸，每次1丸，每日1次。用于血虚型者。
（2）益母草膏，每次1匙，每日3次。用于血淤型者。
（3）失笑散，每次10克，每日2次。用于血淤型者。
（四）针灸调养法
（1）血虚型者，可针刺足三里、三阴交穴，轻刺激，同时用艾条灸气海、关元穴。
（2）血瘀型者，可艾灸天枢、气海穴。
（五）按摩调养法
（1）患者仰卧，由家人立其侧，一掌横置其脐上，另一掌横置于耻骨上，两掌随其呼吸做上下起落、轻重适宜的摩按3～4分钟。
（2）以单掌在患者小腹，按顺时针方向，旋转摩擦5～10分钟，稍用力。
（3）以指腹点按三阴交穴1～3分钟。
（4）以双手推擦其腹股沟处1～3分钟。
（5）推擦其四肢内、外侧面，以热为度。推大腿内侧时，方向从下向上。
（6）按揉足三里、太溪穴各1分钟。
（7）推擦涌泉穴，以热为度。
（8）空拳叩击腰部肾俞穴40次。
（六）外治调养法
用生姜30克，半夏20克，丁香15克。生姜煎浓汁，半夏、丁香研末，共调成糊状。取适量敷脐部，每日1次，连用3～4天。

病证名。出《金匮要略·产后病脉证并治》。指产妇分娩之后下腹疼痛。多因血虚胞脉失养，或血瘀、寒凝等瘀阻胞脉，气血运行不畅所致。其中瘀血阻滞胞脉而致腹痛者，又称儿枕痛。若血虚者，症见产后下腹隐隐疼痛而软，喜按，头晕耳鸣，腰腹坠痛，体倦畏寒，甚则心悸气短，治宜补血益气，方用肠宁汤；若属血瘀者，症见小腹硬痛，舌质多紫暗，或小腹部可触及硬块，兼见恶露不下或不畅，治宜活血祛瘀，方用散结定痛汤；若受风寒而致瘀阻者，症见产后小腹冷痛拒按，得热痛减，面色青白，四肢不温，痛甚欲呕，治宜温经散寒，行瘀活血，方用生化汤加减。也有学者认为产后腹痛包括大腹和小腹部疼痛。大腹痛多因伤食所致。

若腹满者，当去恶血，腹不满者，虚作痛也。
【主意】
恶血不尽痛忧疑，脉来细紧与沉迟，聚宝丹磨随饮引，童便和酒最相宜。脉弦而紧黑神散，血利玄胡桂与归，心腹绞痛并儿枕，蒲黄宜入五灵脂。
失笑散
五灵脂蒲黄（各一钱）
用醋水煎服
聚宝丹
没药（炙去油） 真琥珀（另研） 当归（酒洗焙干研末） 木香（各一两） 乳香（五钱，炙，去油） 辰砂（水飞） 麝香（各一钱。另研）
上为末，或滴为小丸，或用酒糊为锭子，每用一锭，酒下或童便下尤妙。

答曰∶产后肠胃虚怯，寒邪易侵。若未盈月，饮冷当风，则寒邪乘虚进袭，留于盲膜，散于腹胁，故腹痛作阵，或如锥刀所刺。流入大肠，水谷不化，洞泄腹鸣，或下赤白，腹胁 胀，或走痛不定，急服调中汤，立愈。若医者以为积滞，取之，则祸不旋踵，谨之谨之。
调中汤
高良姜（锉，油炒） 当归（洗，去芦须，切，焙） 桂（去皮，不见火锉） 白芍药（洗，锉） 附子（炮，去皮脐） 川芎（洗。各一两） 甘草（半两，炙，锉）
上为粗末，每服三钱，用水三盏，煎至一盏，去滓，热服。
又十八论云∶急服蒲黄黑神散，后服调中汤。

凡产后腹痛．先问血块有无．若无块痛．因遇风冷．乘虚入腹作痛．宜服加味生化汤．若有血块痛．只服生化汤调元胡索末（一钱） 块痛消止．产后遇风寒．乘虚入腹作痛．
加味生化汤
川芎（二钱） 当归（四钱） 炙甘草 炙姜（各四分） 桂枝（七分痛止减去） 防风（七分） 吴茱萸（六分） 白豆蔻（五分） 如服之块未消．再煎一服．送失笑散（一钱）

□
〔《大》〕黑神散 治产后恶露不尽，心胸痞满，脐腹撮痛，污血诸疾。（方见妇人产后。）
□
〔丹〕产后三日，血块痛，发热。
五灵脂（略炒） 牡丹皮没药滑石
上研细，分五帖。豆淋酒下之，食前。
冯宅产后发热，腹中痛有块，自汗恶寒，曾服黑神散。
白术芍药（三钱） 滑石（五钱） 黄芩（二钱半） 牡丹皮（二钱半） 人参川芎 归尾 陈皮荆芥（各一钱） 干姜（一钱） 甘草（些）
□
〔云〕卷荷散 治产后血上冲心，血刺血晕，腹痛恶露不快。
初出卷荷 红花当归（各二两） 蒲黄（纸炒） 牡丹皮（各半两）
上为细末。每服三钱，空心温酒调下一碗；或用童便调下，妙。
□
〔《大》〕治血瘕，痛无定处。
童便（三升） 生地汁 生藕汁（各一升） 生姜汁（二升）
上先煎三味，约三分减二，次下姜汁，慢火煎如稀饧，每取一合，温酒调下。
治儿枕痛，乃血瘕也。用真蒲黄研细，调服二钱。如燥渴者，用新汲水调下。
□
〔丹〕治产后儿枕大痛，黑白散。
乌金石（醋 七次，另研） 寒水石（ 存性，为末）
上，各收之。服时各抄一钱半，米饮调下，痛止勿服，未止再服。
□
〔海〕四物加玄胡没药白芷汤 治产后败血作痛。（方见妇人门。）
四物苦楝汤（方见腹痛） 一方，治脐下痛不可忍，四物汤加玄胡索二钱半服之。
□
〔《大》〕紫金丸 治产后脐下痛，即失笑散醋为丸是也。（五灵脂、蒲黄等分，醋丸服。）
立效散 治产枕痛不可忍，用五灵脂慢火炒令干，为末。二钱，温酒下，瘥。（产枕，即血枕也。）
□
〔丹〕产后恶露未尽，小腹作痛。
五灵脂香附末
上合和醋为丸，甚者入留尖桃仁。（一方加蛤粉。）
□
〔《大》〕治产后血不尽，血痛闷方。取败荷叶烧作灰，暖水和服；煮汁服亦良。又方，取乱发如鸡子大，灰汁洗净烧为末，酒调服二钱。
治产后血瘕腹痛，及喉痹，热因寒用。铁称锤锻令通赤， 酒中，候温饮之。（丹溪法用 醋中，使鼻闻其气，妙。）
□
〔仲〕产妇腹痛，法当以枳实芍药散。假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之，亦主经水不利。
大黄（二两） 桃仁（二十枚） 虻虫（二十个，炒，去足）
上三味为末，炼蜜和为四丸。以酒一升煎一丸，取八合，顿服之。新血下如豚肝。
□
〔云〕又方 疗产后血结下不尽，腹中绞痛不止。
大黄（另浸） 生地 当归（各二两半） 川芎芍药 桂心（各一两） 甘草黄芩（各二两） 桃仁（四十九个，制）
上切细，以水七升，煮取二升半，大黄更煎一二沸，分三服。
桂心丸 治产后血气不散，积聚成块，上攻心腹。或成寒热，四肢羸瘦，头痛。
青皮干漆（炒烟尽，各七钱） 没药槟榔当归 桂心 赤芍牡丹皮（各五钱） 大黄桃仁（去皮尖）鳖甲（醋炙） 浓朴（制） 三棱（煨） 玄胡索（各一两）
上为细末，炼蜜丸，如桐子大。每服三四十丸，温酒下。
□
〔《保》〕治血晕血结，或聚于胸中，或偏于小腹，或连于胁肋。四物汤四两，倍当归、川芎，加鬼箭、红花、玄胡各一两，同为粗末，加四物煎，调没药散服之。
虻虫（二钱，去翅足，炒） 水蛭（一钱，炒） 麝香（少） 没药
上为末，入前药调服，血下痛止，只服一服。
□
〔仲〕产后腹中疼痛，当归生姜羊肉汤主之。（方见产后血弱。）
□
〔《衍》〕一妇人产当寒月，寒气入产门，脐下胀满，手不得犯，此寒疝也。医将治之以抵当汤，谓其有瘀血也。予教之曰∶非其治也，可服张仲景羊肉汤。少减，作二服，遂愈。
□
〔仲〕内补当归建中汤 治妇人产后虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急痛引腰背，不能饮食。
产后一月，日得服四五剂为善，令人强壮。
当归（四两） 桂枝（三两） 芍药（六两） 生姜（三两） 甘草（二两） 大枣（十二枚）
上六味，以水一斗，煮取三升，分温三服，一日令尽。若大虚，加饴糖六两，汤成内于火上暖令饴消。若去血过多，崩伤内衄不止，加地黄六两，阿胶二两，合八味汤成，内阿胶服之。
□
〔云〕产后六七日，忽然脐腹痛，皆因呼吸冷气乘虚入客于血分，宜服当归建中汤。（方见上。）
□
〔《大》〕独圣汤 治产后腹痛。当归为末，每服二钱，水一盏，煎至七分，温服。
□
〔云〕治产后恶物不尽，腹内疼痛。产后常服此，妙。
生地 当归（并略炒，各一两） 生姜（五钱，细切，新瓦炒，令焦黑）
上为细末，姜酒调二钱服。
□
〔《大》〕治产后血块痛。
熟地（一斤） 陈生姜（半斤）
上拌匀，同炒干为末。每服一钱，酒调，产后以乌梅汤下之。
□
〔仲〕产后腹痛，烦满不得卧，以枳实芍药散主之。
枳实（烧令黑，勿太过） 芍药（研末）
上二味，杵为散。服方寸匕，日三服。并主痈脓，以麦粥下之。
产后腹痛，服枳实芍药散不愈者，宜下瘀血汤主之。（方见败血条。）
□
〔仲〕产后七八日，无太阳症，少腹坚痛，此恶露不尽。不大便，烦躁发热，日晡时烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之。热在里，结在膀胱也。（大承气汤方见伤寒。）
□
〔《山》〕儿枕痛。用隔年蟹壳烧灰，酒下。
□
〔丹〕局方五积散 治产后余血作痛。
以苍术为君，麻黄为臣，浓朴、枳实为使。虽有当归、芍药之补血，仅及苍术三分之一。不思产后之妇，有何寒邪，血气未充，似难发汗，借曰药性温和，可以推陈致新，岂可用麻黄之悍，附以苍术、枳、朴之散乎？虚而又虚，祸不旋踵矣。
产后血块痛∶三阴交、气海（宜灸之。）

产后恶血，或因外感六淫，内伤七情，致令斩然而止，瘀血壅滞，所下不尽，故令腹痛，当审因治也。如产妇期数内，或饮食如常，忽作腹痛，六脉沉伏，四肢厥冷，此恶血不尽，伤食裹血而脉不起也，不可误认为气血两虚，而用大补，须兼消导行血之药。
《要略》曰∶产后腹中 痛，当归生姜羊肉汤主之。病痛者，缓缓痛也，属客寒相阻。故以当归通血分之滞，生姜行气分之寒。君以羊肉者，所谓形不足补以味，况羊肉又能补气， 痛属气弱，故宜之。
寇氏曰∶妇人产当寒月，寒气入产门，脐下胀满，手不得犯，此寒疝也，宜仲景羊肉汤。或产后脐腹忽痛，乃呼吸之间冷风乘虚而入，宜当归建中汤、四顺理中汤。
产后腹痛，恶露既去而仍痛，四神调补之，不应八珍汤。若痛而恶心，或欲作呕，六君子汤；若痛而泄泻，六君子汤送四神丸；若胸膈饱闷，或恶食吞酸，或腹痛手不可按，此是饮食所伤，用二陈加白术、山楂，消导之；若食既消而仍痛，按之不痛，更加头痛，烦热作渴，恶寒欲呕等症，此是中气被伤，宜温补脾胃为主；若发热腹痛，按之痛甚，不恶食吞酸，此是瘀血停滞，失笑散消之；若只发热，头痛，腹痛，按之却不痛，此是血虚，用四物加炮姜、参、术，以补之。

羊角（温。微寒） 大豆（平） 秦椒（生温。熟寒） 羚羊角（寒。微寒） 红蓝花（温）
干地黄（寒） 当归（温。大温） 豉（寒） 芍药（平。微寒） 地榆（微寒） 泽兰（微温）

论曰∶产后腹痛及泻利者何？答曰∶产后肠胃虚怯，寒邪易侵。若未盈月，欲冷当风，乘虚袭留于肓膜，散于腹胁，故腹痛作阵，或如锥刀所刺。流入大肠，水谷不化，洞泄肠鸣，或下赤白， 胁 胀，或痛走不定，急服调中汤立愈。若医者以为积滞取之，祸不旋踵。
谨之谨之。

产后恶露下少，败血乘虚散入于脾，为胀满，胃受之则呕吐，抵圣汤。产后腹胀而呕逆者，胃气不和故也，桔梗半夏汤主之。
抵圣汤
治产后恶露下少，败血入于脾胃之证。
赤芍药（一钱） 半夏（泡，一钱） 泽兰叶（一钱） 陈皮（一钱） 人参（去芦，一钱） 甘草（炙，七分） 生姜（焙干，一钱）
锉一剂，水煎服。
桔梗半夏汤
治产后腹胀呕逆，调和阴阳。
桔梗（二钱五分） 陈皮（二钱五分） 半夏（汤泡，二钱五分）
姜、水煎，温服。

当归芍药干姜 芎 各六分
上四味捣散，酒下方寸匙，日三。

陈铁兄内人产后腹痛，发热下痢脓血，里急后重，川芎二钱，当归三钱，茯苓、干姜、肉桂、山楂、陈皮、酒炒白芍药、白术各一钱，粉草五分，一帖而腹痛止，痢轻，后重亦除，惟发寒热多汗，改用人参、白芍药、桂枝、粉草、川芎、当归、白术、茯苓、香附、陈皮、山楂，再剂而诸症如释。

予有表嫂小产后，腹痛晕厥，冷汗淋淋，遍身麻木，心怔怔动，左脉绝不应指，虚极故也。以当归三钱，川芎一钱五分，人参、荆芥穗灯火烧存性各一钱，益母草、泽兰吐各八分，甘草五分，水煎饮之。腹痛减，惟怔怔不宁。以四君子汤倍加黄 为君，当归、香附、益母草为臣，川芎为佐，炮姜为使，两剂而安。

《金匮要略》曰∶产后腹痛，法当以枳实芍药散。假令不愈，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之。

《大全》曰∶产后恶血，虽常通行，或因外感五邪，内伤七气，致令斩然而止，余血壅滞，所下不尽，故令腹痛，当审因治之。

王节斋曰∶假如产妇数朝内，或饮食如常，忽作腹痛，六脉沉伏，四肢厥冷，此恶露不尽，伤食裹血，而脉不起也，不可误认为气血两虚，用大补剂，须用消导行血之药。

《金匮要略》曰∶产后腹中 痛，当归生姜羊肉汤主之。注曰∶ 痛者，缓缓痛也。概属客寒相阻，故以当归通血分之滞，生姜行气分之寒。君以羊肉者，所谓形不足，补以味。羊肉补气， 疼属气弱，故宜之。

寇宗 曰∶妇人产当寒月，寒气入产门，脐下胀满，手不得犯，此寒疝也。医将治以抵当汤，谓有瘀血也。
予教之曰∶非其治也，可服仲景羊肉汤。又产后六七日，忽然脐腹痛，皆由呼吸之间，使冷气乘虚而入，宜服当归建中汤、四顺理中丸。
慎斋按∶产后有下血过多，冲任空虚，肝经血少而腹痛，脉弦者，以熟地、山茱为主，加白芍药、木瓜、蒺藜一剂。有难产久坐，风入胞门，而腹痛欲绝，脉浮而弦，续断一两、防风五钱，服之立愈。一虚一实，不可不辨。

《家居医录》曰∶产后腹痛，恶露既去而仍痛，四神散调补之，不应，八珍汤。若痛而恶心，或欲作呕，六君子汤。若痛而泄泻，六君子汤送四神丸。若胸膈饱闷，或恶食吞酸，或腹痛，手不可按，此是饮食所伤，用二陈加白术、山楂消导之。若食既消而仍痛，或按之不痛，或更加头痛，烦热作渴，恶寒欲呕等证，此是中气被伤，宜补脾胃为主。若发热腹痛，按之痛甚，不恶食，吞酸，此是瘀血停滞，失笑散消之。若止是发热头痛，或兼腹痛，按之却不痛，此是血虚，用四物加炮姜、参、术，以补之。

产后腹痛，最当辨察虚实。血有留瘀而痛者，实痛也；无血而痛者，虚痛也。大都痛而且胀，或上冲胸胁，或拒按而手不可近者，皆实痛也。宜行之、散之。若无胀满，或喜揉按，或喜热熨，或得食稍缓者，皆属虚痛，不可妄用推逐等剂。
凡新产之后，多有儿枕腹痛者，摸之亦有块，按之亦微拒手，故古方谓之儿枕，皆指为胞中之宿血。此大不然。夫胞胎俱去，血亦岂能独留？盖子宫蓄子既久，忽尔相离，血海陡虚，所以作痛。胞门受伤，必致壅肿，所以亦若有块，而实非真块。肿既未消，所以亦颇拒按。治此者，但宜安养其脏，不久即愈。惟殿胞煎为最妙。其次则四神散、五物煎，皆极佳者。若误认为瘀，而妄用桃仁、红花、玄胡、青皮之属，反损脏气，必增虚病。有母体本虚而少血者，即于产时亦无多血，此辈尤非血滞。若有疼痛，只宜治以前法，或以大、小营煎、黄雌鸡汤主之。
殿胞煎（见小产论外方）
四神散（见血寒论外方）
五物煎（见血寒论外方）
大营煎（见血热经早）
小营煎（见血虚经乱）
《良方》黄雌鸡汤（见《妇人规古方》）治产后虚羸腹痛。
当归白术（炒） 熟地黄 黄 （炒） 桂心（各半两） 小黄雌鸡（一只，去头足肠翅，细切）
上先用水七碗，煮鸡至三碗，每用汁一碗、药四钱煎，日三服。
凡新产之后，其有阳气虚弱，而寒从中生，或寒由外入，以致心腹作痛，呕吐不食，四肢厥冷者，宜九蜜煎、大岩蜜汤，或理阴煎主之。产当寒月，以致寒气入腹，脐下胀痛，手不可近者，宜羊肉汤主之。若气实寒甚者，宜蟠葱散。
九蜜煎（见《新方八阵·因阵》）治产后阳气虚寒，或阴邪入脏，心腹疼痛，呕吐不食，四肢厥冷。
此与大岩蜜汤略同而稍胜之。
当归熟地（各三钱） 芍药（酒炒焦） 茯苓（各钱半） 炙甘草干姜（炒） 肉桂北细辛（各一钱）吴茱萸（制五分）
水二钟，煎服。
大岩蜜汤（见《妇人规古方》）治产后阳气虚寒，心腹作痛，不食呕吐，四肢厥逆。
生地 当归芍药（炒） 干姜吴茱萸 桂心 独活甘草（炒） 小草（各一两） 细辛（半两）（按∶小草即远志之苗）
上每服半两，水煎服。
理阴煎（见血寒经迟）
《良方》羊肉汤（见《妇人规古方》）治产妇脾虚寒邪内乘，以致腹痛或头眩脐胁急痛。
精羊肉（四两） 当归川芎（各半两） 生姜（一两）
上以水十盏，煎至四盏，分四次，空心服。
《局方》蟠葱散（见《古方八阵·热阵》）治男妇脾胃虚冷，滞气不行，攻刺心腹，痛连胸胁，膀胱小肠寒疝、气疝，及妇人血气刺痛。
苍术（米泔浸切） 炙甘草（各八钱） 三棱（煨） 蓬术（煨） 茯苓青皮（各六钱） 丁皮砂仁（去壳） 槟榔（各四钱） 延胡索（三钱） 干姜（炒） 肉桂（各三钱）（按∶丁皮即丁香树皮）
上每服五钱，水一盏，入连根葱白一茎，煎七分，空心热服，或为末用葱汤调服二三钱。
产后恶露不尽，留滞作痛者，亦常有之。然此与虚痛者不同，必其由渐而甚，或大小便不行，或小腹硬实作胀，痛极不可近手，或自下上冲心腹，或痛极牙关紧急，有此实证，当速去其血。近上者宜失笑散；近下者宜通瘀煎、夺命丹、回生丹。或未效，当用决津煎为善。
失笑散（见经期腹痛）
通瘀煎（见经期腹痛）
夺命丹（见鬼胎）
回生丹（见鬼胎）
决津煎（见经期腹痛）
产后有脾虚肾虚而为腹痛者，此不由产，而由脏气之不足。若脾气虚寒，为呕吐、为少食而兼腹痛者，宜五君子煎、六君子汤、温胃饮之类主之。若肾气虚寒，为泻、为利而兼腹痛者，宜胃关煎、理阴煎之类主之。
五君子煎（见崩淋经漏不止）
六君子汤（见经期腹痛）
温胃饮（见血虚经乱）
胃关煎（见《新方八阵·热阵》）治脾肾虚寒作泻，或甚至久泻腹痛不止，冷痢等证。
焦干姜（一至三钱） 吴茱萸（五七分制） 白术（炒一至三钱） 熟地（三五钱或一两） 山药（炒二钱）白扁豆（炒二钱） 炙甘草（一、二钱）
水二钟，煎七分，食远温服。泻甚者加肉豆蔻一、二钱，面炒用，或破故纸亦可。气虚势甚者，加人参，随宜用。阳虚下脱不固者，加制附子一、二、三钱，腹痛甚者，加木香七八分，或加浓朴八分。滞痛不通者，加当归二、三钱。滑脱不禁者，加乌梅二个，或北五味子二十粒。若肝邪侮脾者，加肉桂一、二钱。
产后有饮食停滞及气逆作痛，亦当因其类而消去之。如排气饮、大和中饮之类，皆可酌用。
排气饮（见经期腹痛）
大和中饮（见《新方八阵·和阵》）治饮食留滞积聚等证。
陈皮（一、二钱） 枳实（一钱） 砂仁（五分） 山楂（二钱） 麦芽（二钱） 浓朴（一钱半）泽泻（一钱半）
水一钟半，煎七八分，食远温服。胀甚者加白芥子，胃寒无火或恶心者加炮干姜一、二钱。疼痛者加木香、乌药、香附之类。多痰者加半夏。
仲景曰∶“产后腹中 痛，当归生姜羊肉汤主之，并治腹中寒疝，虚劳不足。”
当归生姜羊肉汤（见《妇人规古方》）治产妇腹中 痛、寒痛，血气不足，虚弱甚者，及寒月生产，寒气入于子门，手不可犯，脐下胀满，此产后之寒证也。并治寒疝腹中痛，及胁痛里急者。
精羯羊肉（一斤） 当归（三两） 生姜（五两）
上用水八升，煮取三升，加葱、椒、盐，温服七合，日三服。若寒多者，加生姜成一斤。痛多而呕者，加橘皮二两，白术一两。
立斋曰∶前证若因气滞，用延胡索散；若因外寒，用五积散；若因怒气，用四物加木香、柴胡；若因血虚，用四物、参、术、炮姜。若因阳气虚弱，用四君、当归、炮姜。若因脾虚血弱，用六君、当归、炮姜。
延胡索散（即玄胡当归散。见经痛论外方）
《局方》五积散（见《古方八阵·散阵》）治感冒寒邪，头疼身痛，项背拘急，恶寒呕吐，肚腹疼痛，及寒湿客于经络，腰脚骨髓酸痛，及痘疮寒胜等证。
当归麻黄苍术陈皮（各一钱） 浓朴（制） 干姜（炮） 芍药枳壳（各八分） 半夏白芷（各七分） 桔梗炙甘草茯苓肉桂人参（各五分） 川芎（四分）
水二钟，姜三片，葱白三茎，煎八分，不拘时服。
又歌曰∶痢后偏生脚痛风，局方五积自能攻。就中或却麻黄去，酒煮多多服见功。

产后恶血，或因外感六淫，内伤七情，致令斩然而止，瘀血壅滞，所下不尽，故令腹痛，当审因治也。如产妇期数内，或饮食如常，忽作腹痛，六脉沉伏，四肢厥冷，此恶血不尽，伤食裹血而脉不起也，不可误认为气血两虚，而用大补，须兼消导行血之药。
《要略》曰∶产后腹中 痛，当归生姜羊肉汤主之。病痛者，缓缓痛也，属客寒相阻。故以当归通血分之滞，生姜行气分之寒。君以羊肉者，所谓形不足补以味，况羊肉又能补气， 痛属气弱，故宜之。
寇氏曰∶妇人产当寒月，寒气入产门，脐下胀满，手不得犯，此寒疝也，宜仲景羊肉汤。或产后脐腹忽痛，乃呼吸之间冷风乘虚而入，宜当归建中汤、四顺理中汤。
产后腹痛，恶露既去而仍痛，四神调补之，不应八珍汤。若痛而恶心，或欲作呕，六君子汤；若痛而泄泻，六君子汤送四神丸；若胸膈饱闷，或恶食吞酸，或腹痛手不可按，此是饮食所伤，用二陈加白术、山楂，消导之；若食既消而仍痛，按之不痛，更加头痛，烦热作渴，恶寒欲呕等症，此是中气被伤，宜温补脾胃为主；若发热腹痛，按之痛甚，不恶食吞酸，此是瘀血停滞，失笑散消之；若只发热，头痛，腹痛，按之却不痛，此是血虚，用四物加炮姜、参、术，以补之。

产后腹痛，先问血块有无。有血块痛，只服生化汤，调一笑散、鹿角灰散，块消，痛自止矣。若风冷，乘虚入腹作痛，宜服加味生化汤治之。
加味生化汤
川芎（二钱） 当归（四钱） 炮姜（四分） 炙甘（四分） 桃仁（十粒） 桂枝（一钱五分）
痛止即减，不止再加。伤面食，加神曲一钱，麦芽一钱（炒）。伤肉，加山楂五粒，砂仁七分。如血块未消而痛，加一笑散二钱，酒炒元胡二钱，共为末。（一笑散即失笑散。）

答曰．产后肠胃虚怯．寒邪易侵．若未盈月．饮冷当风．乘虚进袭．留于胸膈．散于腹肋．
故腹痛作阵．如锥刀所刺．流入大肠．水谷不化．洞泄肠鸣．或下赤白．胁肋膨胀．或走痛不定．急服调中汤立愈．若医者以为积滞取之．则祸不旋踵．
调中汤
高良姜当归 官桂 白芍附子川芎(各一两) 甘草(半两) 人参(半两）
上为 咀．每服三钱．水二盏．煎一盏．去滓热服．空心食前．
定痛散．治产后恶血不止．腹内热痛不可忍．及儿未定．
当归芍药(各二两) 桂心(一两）
上为 咀．每服二钱．各盏半．生□子大拍破．煎至六分．去滓温服．如洞泄肠鸣者．加附子干姜下服．
又方．治产后瘀血．怯痛不已．
生料五积散．加干姜．良姜、丁香、官桂、用煮酒童便各一盏．热服立效．
又方．独用肉桂末调好酒服之．立效．

产后小腹作痛，俗名儿枕块，用失笑散行散之。若恶露既去而仍痛，用四神散调补之；若不应，用八珍汤。若痛而恶心，或欲作呕，用六君子汤。若痛而泄泻，用六君子汤送四神丸。若泄泻痛而或后重，用补中益气汤送四神丸。若胸膈饱胀，或恶食吞酸，或腹痛手不可按，此是饮食所致，当用二陈加山楂、白术以消导。若食既消而仍痛，或按之不痛，或更加头痛，烦热作渴，恶寒欲呕等症，此是中气被伤，宜补脾胃为主。若发热腹痛，按之痛甚，不恶食，不吞酸，此是瘀血停滞，用失笑散以消之。若止是发热头痛，或兼腹痛，按之却不痛，此是血虚，用四物加炮姜、参、术以补之。《病机要》云∶胎产之病，从厥阴经论之，无犯胃气及上二焦，为之三禁，不可汗，不可下，不可利小便。发汗者同伤寒下早之症，利大便则脉数而已动于脾，利小便则内亡津液，胃中枯燥。制药之法，能不犯三禁，则荣卫自和，而寒热止矣。如发渴用白虎，气弱用黄 ，血刺痛则用当归，腹中痛则加芍药，宜详察脉症而用之。丹溪先生云∶产后当大补气血为先，虽有杂症，从末治之，一切病多是血虚，皆不可发表。
【治验】
一产妇腹痛发热，气口脉大，余以为饮食停滞，不信，乃破血补虚，反寒热头痛，呕吐涎沫，又用降火化痰理气，四肢逆冷，泄泻下坠，始信，谓余曰∶何也?余曰∶此脾胃虚之变症也，法当温补。遂用六君加炮姜二钱，肉桂、木香一钱，四剂诸症悉退，再用补中益气之剂，元气悉复。
□
一妇人产后，腹痛后重，去痢无度，形体倦怠，饮食不甘，怀抱久郁，患茧唇，寐而盗汗如雨，竟夜不敢寐，神思消烁。余曰∶气血虚而有热。用当归大黄汤，内黄芩、连、柏炒黑，一剂汗顿止，再剂全止，乃用归脾汤、八珍散兼服，元气渐服而愈。
□
一产妇小腹作痛，服行气破血之药不效，其脉洪数，此瘀血内溃为脓也，以瓜子仁汤二剂痛止，更以太乙膏下脓而愈，产后多有此病，纵非痈患，用之更效。
□
一产妇小腹疼痛，小便不利，用薏苡仁汤，二剂痛止，更以四物加桃仁、红花，下瘀血而愈。大抵此症，皆因荣卫不调，或瘀血停滞所致，若脉洪数已有，洪脉但数微有脓，脉迟紧乃瘀血，下之即愈。若腹胀大，转侧作水声，或脓从脐出，或从大便出，宜用蜡矾丸、太乙膏及托里药。
□
一产妇小腹作痛有块，脉芤而涩，以四物加玄胡索、红花、桃仁、牛膝、木香，治之而愈。
□
一妇人产后，小腹患痛，服瓜子仁汤，下瘀血而痊。凡瘀血停滞，宜急治之，缓则腐化为脓，最难治疗。若流注关节，则患骨疽，失治多为败症。
□
一妇人因经水多，服涩药止之，致腹作痛，以失笑散二服而瘳。

若腹满者．当去恶血．腹不满者．此虚痛也．
【主意】
恶血不尽痛忧疑．脉 来细紧与沉迟．聚宝丹磨随引子．童便和酒最相宜．脉弦而紧黑神散腹痛并儿枕．蒲黄宜入五灵脂．
聚宝丹
没药琥珀(另研) 当归(酒洗焙干) 木香(各一两) 滴乳(五钱) 辰砂麝香(各一钱）
丸．童便送下．
失笑散
五灵脂蒲黄(各一钱) 醋酒煎服．

生产之后，出现以小腹疼痛为主症者，称为　“产后腹痛”。
【病因病机提要】
本病多由产后血虚，胞脉失养，气血运行不畅　或寒凝血瘀而致。
一、气血亏虚　产后失血较多，胞脉失养，或气虚血少，运行无力，气血迟滞，不荣胞脉，发而为病。
二、瘀血阻滞　产后调摄不慎，胞脉为寒邪乘袭，寒凝血滞；或情志过极，气郁伤肝，肝失疏泄，气血阻滞，恶露不畅，瘀血内停，发而为病。
【辩证施治】
本病发于新产之后，小腹呈阵发性疼痛。临床有虚实之分。虚者，小腹隐痛，喜揉喜按，恶露量少色淡；实者，小腹胀痛，上冲胸胁，拒按，恶露量少色黯有块。治疗时，虚者宜补益气血，实者宜散寒祛瘀。