痛风是一种家族性尿酸代谢失调疾病。以血清尿酸增高，关节红肿热痛反复发作，关节畸形，痛风石逐渐形成为主要临床特征。本病的发病年龄一般在30～60岁之间，大多有家族史，以中年以上男性为主，女性很少患此病。
［发病原因］
痛风的病因，目前尚不十分清楚，但以下几个方面是比较明确的：
1．尿酸代谢失调。绝大多数病人血清尿酸高于正常水平，正常人全身尿酸总量约1克，而痛风病人全身尿酸总量可达30克之多。
2．遗传因素。痛风有很明显的家族史，绝大部分患者可以追踪数代人发生本病的情况。痛风病人的近亲属绝大多数血清尿酸水平偏高。
3．其它因素，本病还好发于贪吃肥胖之人，经常是与动脉粥样硬化、冠状动脉心脏病、糖尿病等伴发。此外，暴食、酗酒、创伤、手术以及服用某些药物，也常为痛风关节炎急性发作的诱发因素。
中医认为本病的发生，主要是由于过食膏梁厚味，湿热内蕴，风邪外袭，湿热风邪留滞于肢体、经络，使气血郁滞不通所致。
［临床表现］
发作期：常于夜间突然发病，关节剧烈疼痛，关节皮肤局部红肿灼痛，肤色暗红、压痛明显，关节活动受限。以大拇趾蹠趾关节为特别好发部位，其它如手脚小关节、踝、膝关节次之，肩及髋关节甚少波及。发作时可伴有发热，畏寒，倦怠无力，头痛，食欲不振，脉搏加快等全身症状。急性发作症状一般持续几天至几星期，然后逐渐消退。
间歇期：症状消失后关节局部皮肤出现脱皮发痒。一般第一次急性发作静息后，无症状期可能很长，若干月或好几年后，才又出现第二次发作。也可以在第一次急性发作之后不久就复发。
慢性期：关节疼痛反复发作，间歇期逐渐缩短而成为慢性痛风。表现为病变关节逐渐破坏变形，失去运动功能。痛风石（为尿酸盐结晶沉着物，大、小不一，小如米粒，大如绿豆）逐渐形成。痛风石的好发部位为耳壳上耳轮或对耳轮部、手脚小关节周围、肘后或髌前。小痛风石一般无症状，大痛风石周围有炎性反应，也可能破溃，经久不愈。此外，晚期痛风病人往往同时存在一系列合并症，如肥胖病、高血压、动脉粥样硬化心脏病、脑血管病以及糖尿病。多数病人是死于冠心病、脑溢血、动脉硬化性肾硬化、恶性肿瘤、急性感染等合并症。
［预防措施］
1．注意饮食调理。饮食宜以素食为主。尽量少食肥脂油腻（如肉类、鱼类）、辛辣、动物内脏、海味发物、豆类制品及酒类。尤其是有痛风家族史者，更宜如此。
2．注意生活起居。保持轻松、愉快的心情，培养乐观、开朗的性格，劳逸适中，起居有常。避免精神紧张、过度劳累及受寒，以免诱发痛风的发作。
3．慎用某些药物。酵母、水杨酸、利尿酸类等药物均能诱发本病，故宜慎用。
4．平素多饮水。
5．适当参加体育锻炼。尤其是在发作间隙，更宜进行一些体育活动和肢体功能的锻炼，以促进肢体关节机能的恢复。
［治疗方法］
1．一般治疗。急性发作时患者应卧床休息，并可用热或冷湿毛巾外敷患肢。饮食方面要注意限制蛋白质的进量，不吃肝肾胰脾等嘌呤多的脏器食品，绝对禁酒和服食麻醉止痛剂。
2．药物治疗。在急性发作期，首选的药物是秋水仙碱，此药对急性痛风关节炎发作具有特效，首剂口服1毫克，以后每小时服0.5毫克，直到疼痛缓解或出现恶心、腹泻等副作用时，应即刻停药；其次可选用保泰松，首剂口服400毫克，以后每6小时服200毫克，最好在饭后服用，一般服3天即停药，肝、肾功能不好者要慎用，有消化性溃疡的病人不宜使用；此外，还有消炎痛、可的松、强的松、地塞米松等亦能有效地缓解急性发作，可视病情选择应用。
在发作间期，可长期每天服小剂量秋水仙碱0.5毫克，每日1～3次，如病者同时有痛风石，还可加用别嘌呤醇100毫克，每日3次，以预防痛风发作。
在慢性痛风期，其药物也主要依靠每天小剂量秋水仙碱预防和控制发作症状。其它还可用丙磺舒0.25克，每日2次，逐渐增至维持量0.5克，每日2～3次；苯磺唑酮50毫克，每日2次，逐渐增至100毫克，每日3～4次。
3．中医辨证论治。风湿热痹，表现为急性发作性关节红肿热痛及发热、头痛、口干苦者，可选用白虎加桂枝汤加减（石膏15克、知母9克、桂枝9克、赤、白芍各9克、银花藤20克、防己12克、木通9克、甘草6克、海桐皮35克），或用四妙散加味（苍术12克、黄柏10克、苡仁15克、防己12克、银花藤20克、晚蚕砂9克、牛膝15克、甘草3克），以清热通络，祛风除湿；风寒湿痹，表现为慢性反复发作关节痛，病程长者关节呈畸形、形寒畏冷、得暖则舒者、可用羌活9克、川芎6克、防风9克、泰艽12克、桃仁9克、红花9克、当归尾10克、威灵仙10克、黄芪20克、牛膝15克、地龙12克，以祛风散寒，泄浊化瘀，温经通络。
4．外治法。初起用玉露膏掺红灵丹外敷；后期可用回阳玉龙膏外敷。亦可用中医辨证处方用药煎汤浸洗关节。

病名。古籍另有历节、白虎历节、白虎风等名，或认为痛风属痹证范畴，与痛痹、风痹关系密切。关于此病病因。《明医指掌》卷六：“大率因血受热，已自沸腾，或涉冷受湿取凉，热血得寒则污浊凝泣，不得运行，所以作痛。”或因内伤、气血亏损、外感风寒或湿痰阴火流滞经络。症见四肢，或腰背剧痛，又以指趾关节肿痛、畸形为多见。《张氏医通》：“痛风一证，《灵枢》谓之贼风，《素问》谓之痹，《金匮》名曰历节，后世更名白虎历节。……”《医略六书·痛风》阐述此病证治谓：“轻则骨节疼痛，走注四肢，难以转侧，肢节或红或肿；甚则遍体瘰块，或肿如匏，或痛如掣，昼静夜剧。……主以四物汤加秦艽、威灵仙。在上加桂枝、羌活；在下加牛膝、防己；湿痰加南星、半夏；血瘀加桃仁、红花；湿热加苍术、黄柏；气虚加人参、黄芪；血虚加阿胶、黄明胶；阴虚加生地、龟板；阳虚加虎骨、鹿茸。”寒甚者，用乌头汤、仓公当归汤；化热者，可用《千金》犀角汤、桂枝芍药知母汤或清热定痛汤（林开燧《杂症会心录》方）。参见历节风、白虎历节风、风痹、寒痹等条。

风热、风湿、血虚、有痰。
发散仙术、南星、川芎、白芷、当归(酒炒、)黄芩、防己、桂、甘草。在上，加羌活、威灵仙；在下，加牛膝、木通、炒柏。寒∶小续命汤；风∶天麻防风散。
调理 皮骨散∶虎骨(酥炙二两) 花蛇(酒浸取肉) 天麻防风川牛膝僵蚕(炒) 归(酒浸) 乳香(另研) 桂心(各二两) 炙草 全蝎(半两) 麝香(一钱）
上为末，每服二钱，豆淋酒调下。
补血 多用芎、归，佐以桃仁、红花。
疏风胜湿南星、仙术、炒柏为主，佐以台芎、白芷、桂、桃仁、防己。有湿胜一身尽痛，小胃丹、浚川散。
导痰青州白丸子。
针百会、环跳。
灸

即《内经》风寒湿三气杂至，合而为痹也。虽言寒为痛痹，然三者皆能作痛，但寒胜者痛甚如掣，湿者痛着如肿，风者其痛行动无常处，悉因凝滞之痹与流行荣卫真气相击搏，则作痛痹，若不干其流行出入之道，则不痛但痿痹耳！随其痹所在，或阳多阴少则为痹热，或阴多阳少则为痹寒，或骨重，或筋挛不伸，肌肉不仁，或血脉凝而不流，或在皮则寒，或逢热则纵。后人就中摘出为痛者分六条，具数百方。夫药在乎明道，不在多言。苟明其道，虽一言一方亦可类推；道若不明，奚适于用而取择焉？今六条中，有谓由风寒湿气，则血凝涩不得流通，关节诸筋无以滋养，真邪相搏，历节痛者；有谓风百节痛者；有谓风气走注，痛无常处者，有谓白虎风者，或在骨节，或走四肢，昼静夜发，发则痛彻入骨；有风腰痛者∶岂非悉是风寒湿三气痹而痛乎？曰∶《痹论》止言寒为痛痹，未闻行痹亦痛。曰∶《灵枢·周痹篇》有众痹，有周痹，即此云也。又《内经·四时刺逆从论篇》于六经皆云有余不足悉为痹。注曰∶痹，痛也。
此非人气之邪亦作痛耶？今以一条而举众病何也？盖因是集有所未备耳！且人身体痛，在外有皮肉脉筋骨之异，由病有不同之邪，亦各欲正其名，名不正将何以施治？如邪是六淫者，便须治邪；是人气者，便须补泻其气；病在六经四属者，各从其气。故制方须宜分别药之轻重缓急，适当其所，庶得经意。

痛风者．遍身疼痛．昼减夜甚．痛彻筋骨．有若虎咬之状．故又名为白虎历节风．有痛而不肿者．有肿而且痛者．或头生红点．指肿如捶者．皆由肝经血少火盛．热极生风．非是外来风邪．古今诸书．皆以风湿为言．疑误舛谬．害人不浅．素邮袁体庵先生出．改正其非．讲明其理．始知痛风．由于风热血燥也．所制逍遥散一方．每使病者．连服百剂．不终其剂者．日后变为疠风．屡试屡验者也．识者珍焉．（按袁氏心传世乏刊本展转抄缮错谬甚多惟其中名言阐发启迪后进匪浅）
加减逍遥散
当归白芍熟地川芎柴胡防风薄荷连翘山栀麦冬甘菊丹皮

气行脉外，血行脉内，昼行阳二十五度，夜行阴二十五度，此平人之造化也。得寒则行迟而不及，得热则行速而太过。内伤于七情，外伤于六气，则血气之运或迟或速而病作矣。彼痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风。寒凉外抟，热血得寒，污浊凝涩，所以作痛。夜则痛甚，行于阴也。治法以辛热之剂。
流散寒湿，开发腠理。其血得行，与气相和，其病自安。然亦有数种治法稍异，谨书一二，以证予言。
东阳傅文，年逾六十，性急作劳，患两腿痛甚，动则甚痛。予视之曰∶此兼虚证，当补血温血，病当自安。遂与四物汤加桃仁、陈皮、牛膝、生甘草，煎入生姜，研潜行散，热饮三、四十帖而安。
又朱宅阃内，年近三十，食味甚浓，性躁急，患痛风，挛缩数月，医祷不应。予视之曰∶此挟痰与气证，当和血疏气导痰，病自安。遂以潜行散入生甘草、牛膝、炒枳壳、通草、陈皮、桃仁、姜汁，煎服半年而安。
又邻鲍六，年二十余，因患血痢，用涩药取效，后患痛风，叫号撼邻。予视之曰∶此恶血入经络证。血受湿热，久必凝浊，所下未尽，留滞隧道，所以作痛。经久不治，恐成偏枯。遂与四物汤加桃仁、红花、牛膝、黄芩、陈皮、生甘草，煎入生姜，研潜行散，入少酒饮之数十帖。又与刺委中，出黑血近三合而安。
或曰∶比见邻人用草药研酒饮之不过数帖，亦有安者，如子之言，类皆经久取效，无乃太迂缓乎？予曰∶此劫病草药，石上采石丝为之君，过山龙等佐之，皆性热而燥者，不能养阴却能燥湿。病之浅者，湿痰得燥则开，热血得热则行，亦可取效。彼病深而血少者，愈劫愈虚，愈劫愈深，若朱之病是也。子以我为迂缓乎？！

□
〔丹〕痛风论 气行脉外，血行脉内，昼行阳二十五度，夜行阴二十五度，此平人之造化也。得寒则行迟而不及，得热则行速而太过。内伤于七情，外伤于六气，则气血之运或迟或速，而疾作矣。彼痛风者，大率因血受热，已自沸腾，其后涉于冷水，或立湿地，或扇风取凉，或坐卧当风，寒凉外搏，热血得寒，污浊凝涩，所以作痛，夜则痛甚，行于阴也。治法以辛热之剂，流散寒湿，发腠理。其血得行，与气相和，其病自安。然亦有数种，治法各异，谨书一二，以证予言。一治东阳傅丈腿痛，一治朱宅阃内痛挛，一治邻鲍子痢后风，皆数十帖半年安（详见后丹溪先治内热条）。或问∶比见邻人，用草药研酒饮之，不过数帖，亦有安者，如子之言，类皆经久取效，无乃太缓乎？予曰∶此劫病草药，石上采丝为之君，过山龙等佐之，皆性热而燥者，不能养阴，却能燥湿。病之浅者，湿疾得燥则开，热血得热则行，亦可取效。彼病深而血少者，愈劫愈虚，愈劫愈深，若朱之病是也。子以我为迂缓乎！（朱之病，即朱阃挛痛医十月不应，而丹溪起之也）
潜行散 治痛风。黄柏一味，酒浸焙干，为末。生姜汁和酒调服，必兼四物等汤相间服之妙。
二妙散 治筋骨疼痛因湿热者。如有气加气药；如血虚加补血药；如痛甚以姜汁热辣服之。
黄柏（炒） 苍术（炒制，去皮）
上为粗末。生姜研入，汤煎沸，调服。此二物皆有雄壮之气，如表实气实者，少酒佐之。一法，二妙为君，加甘草、羌活各二钱，陈皮、芍药各一钱，酒炒威灵仙半钱，为末服之佳。
一男子，家贫多劳，秋凉忽浑身发热，两臂膊及腕，两足及胯，皆疼痛如锻，昼轻夜剧。医与风药则愈痛，与血药则不效，惟待毙而已。予脉之，两手俱涩而数，右甚于左。问其饮食，则如平时。形瘦则如削尽，盖大痛而瘦，非病也。用苍术一钱半，酒黄柏一钱半，生附一片，生甘草三分，麻黄五分，研桃仁九个，作一帖煎，入姜汁些少令辣，热服。至四帖后，去附子，加牛膝一钱。至八帖后，来告急云∶气上喘促不得睡，痛似微减。此时昏黑不能前去诊视，予意其血虚，因服麻黄过剂，阳虚被发动而上奔，当与补血镇坠带味酸之药以收之。遂以四物汤加川芎、芍药、人参二钱，五味子十二粒，作一帖。与二帖服之，喘促随定，是夜遂安。三日脉之，数减大半，涩脉如旧。问其痛，则曰不减，然呻吟之声却无。察其起居，则疲弱无力，病患却自谓不弱。遂以四物汤加牛膝、白术、人参、桃仁、陈皮、甘草、槟榔，入姜三片煎服。如此药与五十帖而安。一月后，因负重担，痛复作，饮食亦少，再与此药，每帖加黄 三分，又二十帖方全愈。东阳傅丈，年逾六十，性急作劳，患两腿痛，动作则痛甚。予视之曰∶此兼虚证，当补血虚，病自安。遂与四物汤加桃仁、陈皮、牛膝、生甘草，煎入生姜，研潜行散，热饮，三四十帖而安。
何县长，年四十余，形瘦性急，因作劳背疼，臂痛，骨节疼，足心发热，可与四物汤。
带热，下大补丸，保和丸共六十粒，食前服。
妇人脚疼，脚怕冷，夜剧日轻。
生地 白芍 归尾（各五钱） 黄柏（炒） 黄芩白术陈皮（各三钱） 牛膝（二钱） 苍术（三钱）甘草梢（一钱）
上分六帖，煎服。食前热饮之。
邻人鲍子，年二十余，因患血痢，用涩药取效。后患痛风，号叫撼邻里。予视之曰∶此恶血入经络证，血受湿热，久为凝浊，所下未尽，留滞隧道，所以作痛，经久不治，恐成枯细。遂与四物汤、桃仁、红花、牛膝、黄芩、陈皮、甘草，煎生姜汁，研潜行散，入少酒饮之，数十帖。又与刺委中，出黑血近三合而安。
痢后风，系血入腑腑，下未尽，复还经络，不得行故也。松明节一两，以乳香一钱，炒焦存性，苍术一两，紫葳一两半，甘草半两，黄柏一两，桃仁去皮不去尖一两，俱为末。每服三钱，生姜同杵细，水荡起二三沸服。
朱宅阃内，年三十，食味甚浓，性亦躁急，患痛风挛缩数月，医不应。予视之曰∶此挟痰与气症，当和血疏痰导气，病自安。遂以潜行散，入生甘草、牛膝、枳壳、通草、陈皮、桃仁、姜汁煎饮半年而安。
陆郎左腿ht 骨旧痛，小便赤少，此积忧痰涎所为。
白术枳壳赤芍（一钱） 条芩连翘通草甘草梢（三分）
六安人脚ht 骨痛。
苍术白术陈皮芍药（三分） 木通（二钱） 甘草（五分）
分四帖煎下大补丸四十粒。
上丹溪治痛风法，主于血热、血虚、血污，或挟痰，皆不离四物、潜行、黄柏、牛膝、生甘草、桃仁、陈皮、苍术、生姜汁，而随症加减，发前人之所未发，医世俗之所不医，其有功于世也大矣。
□
〔《本》〕王检正患鼻额间痛，或麻痹不仁，如是数年。忽一日，连口唇颊车发际皆痛，不开口，虽言语饮食，亦妨，在额与颊上常如糊，手触之则痛。予作足阳明经络受风毒，传入经络，血凝滞而不行，故有此症。或者以排风、小续命、透髓丹之类与之，皆不效。制此
犀角升麻汤赠之，数日而愈。
犀角（一两一钱） 升麻防风羌活（各三两） 川芎 白附 白芷黄芩（各半两） 甘草（一分）
上粗末。每服四大钱，水一盏半，煎至八分，去渣，通口食后服，临卧一服，日三四服。足阳明，胃也。经云∶肠胃为市。又云∶阳明多血多气。
胃之中，腥膻五味，无所不纳，如市廛无所不有也。六经之中，血气俱多，腐熟饮食，故饮食之毒，聚于胃。此方以犀角为主，解饮食之毒也。阳明经络环唇挟舌，起于鼻合中，循颊车上耳前，过客主人，循发际至额颅。王公所患，皆一经络也，故以升麻佐之。余药皆涤除风热，升麻、黄芩，专入胃经，稍通者自能晓。
□
〔海〕四物苍术各半汤 治肢肿，不能举动。四物汤、苍术各半两，同煎服效（与活血丹相表里）。
活血丹 与四物苍术各半汤相表里，治遍身骨节疼痛如神。
熟地黄（三两） 当归白术白芍续断人参（各一两）
上细末。酒糊丸，如桐子大。
□
〔东垣〕苍术复煎散 治寒湿相合，脑户痛，恶寒，项筋脊强，肩背胛卵痛，膝膑痛，无力行步，能食，身沉重，其脉沉缓洪上急。
苍术（四两，水二碗煎至二大盏，去渣，入下药） 羌活（一钱） 升麻柴胡 本 泽泻白术（各五分） 黄柏（三分） 红花（少许）
上为粗末。用苍术汤二盏，煎至一大盏，去渣温服，空心，微汗为效。忌酒面。
缓筋汤 治目如火肿痛，两足及伏兔骨筋痛，膝少力，身重腰痛，夜恶寒痰嗽，项颈筋骨皆急痛，目多眵泪，食不下。
羌活（二钱） 独活（二钱） 本（三分） 麻黄（三分） 苏木（一分） 升麻（三分） 甘草（炙，二分） 草蔻（三分） 生地 黄芩黄柏（各三分） 苍术（五分） 归身（三分） 柴胡（三分） 熟地（二分） 生甘草根（二分）
上为粗末。都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣热服，食远。
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〔仲〕桂枝芍药知母汤
〔河间〕防风汤。（以上二方治痛风神妙，并见行痹表条）
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〔世〕治痛风。
草乌（四两，去尖） 木鳖子（三两，去壳） 自然铜（一两， ） 香白芷（三两） 没药（二两，另研）南星（二两） 威灵仙（二两） 地龙（三两）
糊为丸。每服十五粒。
□
〔罗〕活血应痛丸 治风湿客于肾经，血脉凝滞，腰背肿疼，不能转侧，皮肤不仁，遍身麻木，上攻头目虚肿，耳内常鸣，下注脚膝重痛少力，行履艰难，项背拘急，不得舒畅。常服和血脉，壮筋骨，使气脉宣通。
狗脊（去毛，六两） 苍术（泔浸一宿，十两） 香附（炒，十二两） 陈皮（九两） 没药（一两二钱）草乌（二两半，炮） 威灵仙（三两）
上为细末，酒煮面糊为丸，如桐子大。每服十五丸，温酒或热汤送下，不拘时候。久服。忌桃李雀鸽诸血物。
□
〔丹〕八珍汤 治一切痛风，香港脚头风。
乳香没药代赭石穿山甲（生用，三钱） 川乌（不去皮尖，生用，一两） 草乌（不去皮尖，生用，五钱） 羌活（半两） 全蝎（二十一个，用头尾全者）
上醋糊丸，如桐子大。每服十一丸。
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〔罗〕乌灵丸 治久患风寒，麻木痛，行步艰难。
五灵脂（二两） 川乌（一两，炮，去皮脐）
上为细末。酒煮面糊为丸，如桐子大。每服十丸，加至五十丸，空心温酒下。忌一切冷物。
史丞相遇仙方 治诸般痛风，手足艰难，筋骨疼痛，口眼 斜，言语謇涩。
附子（炮，去皮脐） 川乌（炮，去皮脐） 当归（酒浸，焙） 川芎羌活肉苁蓉（酒浸，炮） 杜仲（去皮，炒去丝，姜汁制） 黄 白蒺藜（炒，去刺） 白术人参川牛膝（酒浸，焙去芦） 防风天麻（去苗） 白茯苓 萆 狗脊（炒，去毛） 续断独活肉桂（去粗皮） 赤芍（各一两） 虎胫骨 （二两半，酥炙）
上二十二味，切细，以生绢袋盛之，用无灰酒浸，密封瓶口，春三日，夏二日，秋七日，冬十日，取出晒，焙干为末，酒糊丸，如桐子大。用浸药酒一盏，送下五十丸，空心服。
忌生冷油腻豆腐面食发风之物。
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〔世〕五加皮酒 治风湿遍身疼痛，俗名痛风，或肿或瘫，或香港脚不能步履者。
用五加皮，不拘多少，入白曲内，同酿白酒饮之，或入在曲内，造好酒尤妙。
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〔丹〕治环跳痛不已，防生附骨痈方。以苍术佐黄柏之辛，行以青皮，冬加桂枝，夏加黄芩；体虚者，加杜仲、牛膝，以甘草为使，大料煎入酒。深者恐术、柏、桂枝十数帖发不动，以少麻黄一二帖又不动者，恐痈将成。撅地成坑，以火 红，沃以小便，赤体坐其上，以被席围抱下体，使热蒸腠理间，血气畅而愈。
时行热毒，攻手足大痛欲死，作地坑，深三尺，可容则止。却烧令热，以酒沃之，乘热着履，坐其上，包裹勿泄气，立安。若手痛者，暖酒浸之。（《伤寒类要》）
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〔《衍》〕用三升醇酒，拌蚕屎五升，甑蒸热，于暖室中铺于油单上，令患风冷气闭及近感痈风人，就所患一边卧着温热处，浓盖覆，汗出为度。若虚人，须在左右防大热昏冒，仍令头面壅覆。未全愈，间再作。
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〔《外》〕治风痛肿，白虎病。以三年酽醋五升，热煎三四沸，切葱白二三升，煮一沸滤出。布帛热裹，当病上熨之，瘥为度。
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〔《灵》〕寒痹之为病也，留而不去，时痛而皮不仁。黄帝曰∶刺寒痹内热奈何？伯高答曰∶刺布衣者，以火淬之，刺大人者，以药熨之。黄帝曰∶药熨奈何？伯高答曰∶用醇酒二十斤，蜀椒一升，干姜一斤，桂心一斤，凡四种，皆 咀渍酒中，用绵絮一斤，细白布四丈，并纳酒中，置酒马矢 中，盖封涂，勿使泄。五日五夜，出布绵絮曝干之，干复渍，以尽其汁。每渍必 其日，乃出干之，并用滓与绵絮复布为复巾，长六七尺，为六七巾，则用之，生桑炭炙巾，以熨寒痹所刺之处，令热入至于病所，寒，复炙巾以熨之，三十遍而止。汗出，以巾拭其身，亦三十遍而止。起步内中，无见风，每刺必熨，如此病已矣。此所谓内热也。（内，音纳。寿夭刚柔篇）
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〔罗〕拈痛散 治肢节疼痛，熨烙药。
羌活独活细辛肉桂防风白术良姜麻黄（不去节） 天麻（去苗） 川乌（生，去皮） 吴茱萸乳香（研） 小椒（去目） 全蝎（生） 当归（各一两） 川姜（五钱） 葛根（一两）
上为粗末。入乳香研匀，每抄药一十钱，甚者十五钱，同细盐一升，炒令极热，绢袋盛熨烙痛处，不拘早晚频用，药冷再炒一次，用毕甚妙。
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〔仲〕妇人六十二种风，及腹中血气刺痛，红蓝花酒主之。
用红蓝花一味，以酒一大升，煎减半，顿服一半，顷之，再服。
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〔《济》〕虚骨丸 治经络凝滞，骨节疼痛，筋脉挛急，遇阴寒愈痛。
乳香没药（各另研） 赤芍熟地 虎胫骨（酥炙黄） 当归（各一两） 血竭（五钱）
上为末。用木瓜一枚，切破去子，入乳香末在内，以麻线缠定，勿令透气，好酒六升煮，酒尽取木瓜，去皮研和泥，更入熟蜜少许，杵和为丸，如桐子大。每服五十丸。病在上食后，在下食前温酒下。
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〔罗〕木瓜虎骨丸 治风寒湿合而成痹，脚重不仁，疼痛少力，足下瘾痛，不能踏地，脚膝筋拳，不能屈伸，及项背拘急，手足无力，耳内蝉鸣，头眩目运诸证。香港脚行步艰难，并皆治之。
木瓜麒麟竭（研） 虎胫骨（酒炙） 木香自然铜（醋淬七次） 枫香脂龟板（醋炙）骨碎补（去毛） 甜瓜子桂皮当归没药（各一两） 乳香（研，半两） 地龙（去土） 安息香（重汤酒煮入药，各二两）
上件十五味，除没药外，为细末，拌匀，酒面糊为丸，如桐子大。每服三十丸，温酒送下，煎木瓜汤送下亦得；渐加至五十丸，空心食前服。
□
〔《济》〕麒麟竭散 治寒湿传于经络，疼痛不可忍。
血竭 南乳香没药白芍当归（各六钱） 水蛭（杵碎，炒令烟尽） 麝香（各三钱） 虎胫骨（酥炙黄，五钱）
上八味，为细末。和匀，每服三钱，食前温酒下。
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〔丹〕趁痛散
乳香没药桃仁红花当归地龙五灵脂牛膝（酒浸） 羌活（酒浸） 香附（便浸） 生甘草
如痰热，加酒芩、酒柏。
痛风大法，苍术、南星、川芎、白芷、当归、酒芩。在上者，加羌活、威灵仙、桂枝；在下者，加牛膝、防己、木通、黄柏。薄桂，治痛风。无味而薄者，独此能横行手臂，领南星、苍术等至痛处。
上中下痛风方。
南星（二两） 台芎（一两） 白芷（五钱） 桃仁（五钱） 桂枝（三钱，横行手臂） 汉防己（半两，下行）龙胆草（半两，下行） 苍术（米泔浸一宿二两） 黄柏（二两，酒炒） 红花（一钱半，酒洗） 神曲（一两，炒） 羌活（三钱，通身走骨节） 威灵仙（二钱，去芦，上下行）
上为末，面糊丸。食前服一百丸。
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〔世〕茯苓丸治臂痛如神（方见补遗）。控涎丹治肩背臂痛如神（方见行痹）。
控涎丹加去油木鳖子一两，桂五钱，治臂痛，每服二十丸，加至三十丸，妙。
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〔丹〕治臂痛。
半夏（一钱） 陈皮（半钱） 茯苓（五分） 苍术（二钱） 威灵仙（三分） 酒芩（一钱） 白术（一钱） 南星（一钱） 香附（一钱） 甘草（少许）
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〔世〕治臂痛。
红花（炒） 神曲（炒黄）俱为末。调服之。
姜黄散 治臂痛，非风非痰。
姜黄（四两） 甘草羌活（各一两） 白术（二两）
腰以下痛者，加海桐皮、当归、芍药。
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〔垣〕∶臂痛有六道经络，究其痛在何经络之间，以行本经药行其气血，血气通则愈矣。若表上诸疼痛，便下之则不可，当详细辨之。
上东垣云∶臂痛有六道经络，以行本经药行其气血者，盖以两手伸直，其臂贴身垂下，大指居前，小指居后而定之。而其臂 之前廉痛者，属阳明经，以升麻、白芷、干葛行之。后廉痛者，属太阳经，以 本、羌活行之。外廉痛者，属少阳，以柴胡行之。内廉痛者，属厥阴，以柴胡、青皮行之。内前廉痛者，属太阴，以升麻、白芷、葱白行之。内后廉痛者，属少阴，以细辛、独活行之。并用针灸法，视其何经而取之也。
足痛，新病以痛风法治之，久病非香港脚，以鹤膝风治之，各自有门。痛风多属血虚，然后寒热得以侵之。（治法并见血热血虚条）
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〔丹〕张子元气血虚有痰，小便白浊，阴火间起，痛风时作。
人参（一两） 白术（二两） 熟地（二两） 川黄柏（炒，各二两） 山药海石（好者，一两，炒） 锁阳干姜（煨，半两） 南星（一两） 败龟板（二两，炙）
上粥为丸，如梧子大。淡盐汤下。
痛风，有痰带热，先以舟车丸或导水丸、神芎丸下之，后以趁痛散调血。如痰热，趁痛散加酒芩、酒柏。治痛风方糯米（一盏） 黄踯躅根（一把） 黑豆（半盏）
上件用酒水各一碗，煎半干，徐徐服之。大吐大泻，一服住，便能行动。
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〔子和〕一男子六十余，病腰尻脊胯皆痛，数岁不愈，昼静夜躁，大痛往来，屡求自尽，天旦则定，夕则痛作，必令人手槌击，至五更鸡鸣则渐减，向曙则痛止。戴人诊其脉，两手皆沉滑坚劲有力，如张弓弦。谓之曰∶病虽瘦，难任。然腰尻脊胯皆痛者，必大便坚燥。其左右曰∶有五七日，或八九日，见燥屎一两块，如弹丸，结硬不可言，浑身燥痒，皮肤皱揭枯涩如麸片。戴人既得病之虚实，阴用大承气，以姜枣前之，加牵牛头末二钱，不敢言是泻剂。盖病者闻暖则悦，闻寒则惧，说补则从，说泻则逆，此弊非一日也，而况一齐众楚。于是药煎成，使稍热咽之，从少至多，累至三日，天且晚，脏腑下泄四五行，约半盆，以灯视之，皆燥屎硬块，及瘀血杂脏腑，秽不可近，须臾痛减九分，昏睡，鼻息调如常人。睡至明日，始觉饥而索粥，温凉与之，又困睡一二日，其痛尽去。次令饮食调养，日服导饮丸、甘露散滑利便溺之药，四十余日及复。常仲明之妻，每遇冬寒两手热痛。戴人曰∶四肢诸阳之本也，当时散越而不痛，及乎秋冬收敛则痛。以三花神 丸大下之，热遂去。
□
运气痹有二∶
一曰湿。经云∶太阴司天，湿淫所胜，病 肿骨痛阴痹。阴痹者，按之不得，治以苦热是也。
二曰燥。经曰∶阳明所至，为尻阴股膝髀 足痛。又云∶岁金太过，燥气流行，甚则尻阴股膝髀 足皆痛是也。
□
〔《内经》〕刺灸诸痛法，先明经脉，次别浅深。盖经脉者，为手足十二经脉也。
手前廉痛，属阴明。经云∶手阳明脉所生，病者肩前 痛，大指次指痛不用。后廉痛属太阳。经云∶手太阳脉是动，则病肩似拔， 似折。所生病者，肩 肘臂外后廉痛。外廉痛，取少阳。经云∶手少阳脉所生病者，耳后肩 肘臂外皆痛，小指次指不用。又云∶邪客手少阳之络，令人臂外痛，手不及头，刺手中指次指爪甲上去端如韭叶各一 ，左取右，右取左。内廉痛，取厥阴。经云∶手厥阴脉是动，则病手心热，肘臂挛急腋经云∶足阳明脉所生病者，膝膑肿痛，循膺乳气街股伏兔外廉足跗上皆痛，中指不用。后廉痛，属太阳。经云∶足太阳脉是动，则病头痛，目似脱，项似拔脊痛，腰似折，髀不可以曲， 如结， 如裂，是谓踝厥，所生病者，项背腰尻 脚背痛，小指不用。外廉痛，属少阳。经云∶足少阳所生病者，胸胁肋髀膝，外至胫绝骨，外踝前及诸节皆痛，小指次指不用。又云∶足髀不可举，侧而取之，在枢合中以员利针，大针不可刺。又云∶邪客于足少阳之络，令人留于枢中，痛髀不可举，刺枢中以毫针，寒则久留针，以月死生为数，立已。内廉痛，属太阴。经云∶足太阴脉所生病者，股膝内肿厥，足大指不用。内后廉痛，属少阴。经云∶足少阴脉所生病者，脊股内后廉痛，足下热而痛。内前廉痛，属厥阴。经云∶足厥阴脉是动，则病腰痛，不可以俯仰。
此十二经手足脉痛，皆视虚实寒热陷下，而施补泻疾留灸之法也。（以上全文，并见针灸门十二经条。盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之也）浅深者，谓皮脉内筋骨之浅深也。病在皮，调之皮，盖取血络也。病在脉，调之脉，即取前手足十二经之血脉也。病在肉，调之分肉。《内经》云∶病在肌肤，肌肤尽痛，名曰肌痹。伤于寒湿，刺大分小分，多发针而深之，以为热故，无伤筋骨，伤筋骨痈发，若变诸分，尽热病已止。病在筋，调之筋。经云∶病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹。刺筋上为故，刺分肉间，不可中骨也。病在骨，调之骨。经云∶病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至骨，名曰骨痹。深者刺无伤脉肉为故，其道大分小分，骨热病已止。又云∶邪在肾，则病骨痛阴痹。阴痹者，按之不得，取之涌泉、昆仑。有血者，尽取之。又云∶骨痹举节不用而痛，汗注烦心，取三阳之经补之（一作三阴）。
此皮脉肉筋骨之浅深，随其处取之也。
又久痹不去身者，视其血络，尽出其血。
痛痹久，而入脏腑为病，刺法见诸痹条。
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〔《玉》〕浑身疼痛，但于痛处针，不拘经穴，须避筋骨，穴名天应穴。
□
〔《撮》〕臂膊疼痛∶肩 手三里外关
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〔《摘》〕臂膊疼痛，并麻痹∶肩 肩井曲池
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〔《集》〕臂膊麻痹疼痛∶肩 曲池手上廉合谷 不应再取∶肩井列缺
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〔《玉》〕臂痛连腕∶液门（沿皮向后透阳池泻） 中渚（沿皮透腕骨泻）
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〔《撮》〕臂内廉痛∶经渠（一分，忌灸） 灵道（一分，卧针，向前三分） 少海（五分）
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〔东〕臂酸挛∶肘 窍阴尺泽前谷后溪
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〔《甲》〕手臂不得上头，尺泽主之。臂不可举，头项痛，咽肿不可咽，前谷主之。肘臂腕中痛，颈肿不可以顾，头项急痛眩，淫泺肩胛，小指痛，前谷主之。肘痛不能自带衣起，头眩颔痛，面黑，恶风，肩痛不可顾，关冲主之。肘痛引肩，不可屈伸，寒热，颈项肩背痛，痿痹不仁，天井主之（《千金》云∶肩肉麻木）。肘中濯濯，臂内廉痛，不可及头，外关主之。肘痛，尺泽主之。
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〔《撮》〕腕痛∶阳溪曲池
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〔《玉》〕腕无力并痛∶腕骨（横针入三分，痛则泻，无力则补） 曲池（补泻同上）
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〔《撮》〕五指拘挛∶三间（一分，先泻后补炙之） 前谷（一分，泻之，灸） 五指皆痛∶阳池外关合谷 胯痛腿支风∶环跳（在髀枢中，侧卧，伸下足，屈上足，方可针。可入三寸半，补少泻多，留八吸） 居 （一寸二分，留八吸，泻之） 委中出血
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〔《标幽》〕胯痛蹶足∶环跳悬钟（《摘英》作丘墟，针五分，留三呼，灸三壮）
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〔《集》〕胯痛腿支风，不能转侧，举动艰难∶环跳（三寸半灸七七壮） 风市（灸二七壮）、居 （三寸半灸，五七壮） 委中昆仑三里阳陵泉；不已取下穴∶五枢阳辅腰脚痛∶委中昆仑人中
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〔桑〕侧脚风∶绝骨太冲
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〔东〕脾枢痛，足胫寒热，足外廉皮骨痛∶临泣（一分） 足三阴（寸半），阳辅
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〔《甲》〕髀枢中痛，不可举，以毫针寒留之，以月死生为 数，（一作息数）立已，长针亦可。腰胁相引痛急，痹筋 胫痛，不可屈伸，痹不仁，环跳主之。
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〔东〕髀筋急胫痛，纵缓痿痹， 疼膝冷，外廉不可屈伸，湿痹流肿∶风市中渎阳关悬钟腿痛∶阳陵泉三里伏兔阴市 腿膝拘挛，痛引胁，或青或焦，或黧，或枯如腐木状∶风市（灸） 阳陵泉曲泉昆仑 腿膝外廉痛，股肿 酸，转痿痹，或膝胫热，不能行动∶侠溪（五分） 髀关光明（各一寸） 髀痹引膝股外廉急痛，胫酸，摇动有声，诸节酸不能行∶阴陵泉绝骨中封
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〔《甲》〕膝外廉痛，热病汗不出，目外 赤痛，头眩两额痛，逆寒泣出，耳鸣，多汗，目痒，胸中痛不可反侧，痛无常处，侠溪主之∶膝外廉，痛不可屈伸，胫痹不仁，阳关主之；髀痹引膝股外廉痛不仁，筋急，阳陵泉主之；膝内廉痛引髌，不可屈伸，连腹，引咽喉痛，膝关主之。
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〔东〕腿膝内廉痛引髌，不可屈伸，连腹，引咽喉痛∶太冲（五分） 中封膝关 胫酸寒，足下热，不能久立，湿痹不仁∶中都冲阳承山承筋 胫寒四肢重，少气难言，不得卧∶至阳三阴交
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〔《甲》〕痹胫重，足 不收，跟痛，巨虚不廉主之。胫痛，足缓失履，湿痹，足下热，不能久立，条口主之。胫苕苕苦痹，膝不能屈伸，不可以行，梁丘主之。
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〔《玉》〕草鞋风，昆仑（泻，留六呼） 太溪（泻，留六呼） 申脉（五分，补少泻多，留二吸，忌灸）
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〔《撮》〕草鞋风，足腕痛∶昆仑（透太溪） 丘墟商丘（各寸半，泻，灸）
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〔《集》〕又法∶昆仑丘墟商丘照海（不已取后穴） 太冲解溪 足腕不用痿 ，坐不起，髀脚痛∶光明（沿皮五分） 丘墟（直五分） 腕缓不收，覆足不任胫酸∶然谷浮白昆仑
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〔《撮》〕外踝红肿痛∶申脉（半寸泻。）
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〔《摘》〕绕踝风∶曲池（如绕外踝痛，兼刺孙络足少阳小指间三分。如绕内踝痛，兼刺大都三分。如腕前廉痛，刺行间六分）
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〔《集》〕又法∶太冲临泣行间内庭 不已。取下穴∶昆仑丘墟
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〔《撮》〕大拇指本节前骨疼∶太冲（弹针出血） 足五指尽痛，不得践地∶涌泉（二分） 然谷（一分）
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〔《甲》〕风寒从足小指起，脉痹上下，带胸胁，痛无常处，至阴主之。足下热痛，不能久坐，湿痹不能行，三阴交主之。骨痹烦满，商丘主之。肤痛痿痹，外丘主之。寒气在分肉间痛，上下痹不仁，中渎主之。

《经》曰∶风寒湿三气杂至，合而为痹也。风气胜者为行痹，行痹者，行而不定也，今称为走注疼痛，俗名流火及历节风。寒气胜者为痛痹，痛痹者，疼痛苦楚，关节浮肿，世称为痛风及白虎飞尸。湿气胜者为着痹，着痹者留着其处而不移，世称为麻木不仁，或痛着一处，始终不移者是也。凡风则阳受之，故为痹行，寒则阴受之，湿则皮肉筋骨受之，故为痹着而不去，皮肤不仁，是以夫痹从风寒湿之所生也。
《经》又曰∶以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹，此以所遇之时。所客之处命名。以时令配五脏所合而言也，至阴者六月也。又曰∶其入脏者死。其留连筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已。又曰∶痛者寒气多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，痛久入深，营卫之行涩，经络时疏，故不痛，皮肤不营故为不仁，盖痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在皮则寒，故此五者则不痛也。凡痹之类，逢寒则急，逢热则纵，皆由内虚为本，可以风名，不可以作风治也。
统旨曰∶风痹者，游行上下，随其虚邪，与血气相搏，聚于关节，筋脉弛纵而不收也。寒痹者四肢挛痛，关节浮肿。湿痹者留而不移汗多，四肢缓弱，皮肤不仁，精神昏塞。热痹者脏腑移热，复遇外邪客搏经络，留而不行，阳遭其阴，故ht 痹 然而闷，肌肉热极，体上如鼠走之状，唇口反裂，皮肤色受。（《经》言∶止有风寒湿三痹，此更有热者，盖郁久成热，热在三气之内变生者耳。）三气合而为痹，则皮肤顽浓或肌肉酸痛，此为邪中，周身搏于血脉，积年不已则成瘾疹风疮，搔之不痛，头发脱落，治宜疏风凉血。
总由营卫舍虚，外邪留居，血气凝结而成也，太抵湿多则肿，热多则痛，阴虚则脉弦数，而重在夜，阳虚则脉虚大则重在日。
痹者，闭也。五脏六腑正气，为邪气所闭，则痹而不仁。痹虽有五，多由体虚之人，腠理空疏，为风寒湿三气侵入于皮脉肌筋骨，不能随时驱散，留滞于内，久而为痹。其为病也，寒多则掣痛，风多则引注，湿多则重着。然风寒湿三气客于经络，为病不一，或为痛或为痒，或为麻痹不仁，或为手足缓弱，所以然者，有新久轻重之分，有湿痰死血之异耳。治以攻补兼施，而标本兼顾也。薄桂味薄，能横行手臂∶领南星、苍术等药至痛处成功；葳灵仙治上体痛风；汉防己治下体痛风。然虚弱人并当以气血药兼之。方能有力营运药势。
痛风者，古名痛痹，俗谓之白虎历节风，即四肢骨节走症也。夫气行脉外，血行脉内，昼行阳，夜行阴，各二十五度，得寒则行迟而不及，得热则行速而太过，内伤外感则疾作矣。彼痛风者，因血受热已自沸腾，或再涉冷受湿取凉，热血得寒，污浊碍涩，荣卫难行，坚牢闭碍，邪正交战，所以作痛，夜痛甚者，行于阴也。治当以辛烈暴悍之剂，流散寒湿开郁行气，破瘀豁痰，舒风和血，开发腠理，则怫郁开，而血行气和自愈，大约有余则发散攻邪，不足则补养气血，然亦有数种治法不能无异。或因风热，或因痰，或在风湿，或因血虚，或湿痰浊血，流注为病，在下焦而道路远者，非乌附气壮者不能行，故用为引经。若以为主治，非徒无益也，总肢节肿痛，因经络感受风寒，郁久成为湿热流注，肢节之内痛者火也。肿者，湿也。其治宜疏风燥湿，佐以调补气血以助药力营运，终以滋养肝肾，以壮筋骨坚强，此其治也。然痛要在势如刀割，尚属邪正相争之象，若至全然不痛，则邪正混为一家，相安于无事矣。
《内经》论痹，四时之令，皆能为邪，五脏之气，各能受病，六气之中，风寒湿居其半，所谓杂至与合，则知非偏受一气，可以致痹。又云∶风胜寒胜湿胜者，则知但分邪有轻重耳。皮肉筋骨脉各有五脏之合，初病在外，久而不去，则各因其合，而内舍于脏，在外者祛之犹易，入脏者攻之实难，治外者散邪为亟，治脏者养正为先。治行痹者散风为主，御寒燥湿仍不可废，大抵必参以补血之剂，盖治风先治血，血行风自灭也。
治痛痹者散寒为主，疏风燥湿仍不可缺，大抵必参以补火之剂，非大辛大温，不能释其凝寒之害也。治着痹者利湿为主，祛风解寒亦不可缺，大抵必参以补脾补气之剂，盖土强可以胜湿，而气足自无顽麻也。病退之后，内节欲以保精髓，慎寒冷以祛外邪，戒酒面以杜湿热，服补养以生气血，则病不复发矣。
痹之为证，有筋挛不伸，肌肉不仁，与风症相似，但风则阳受之，痹则阴受之，故多重着沉痛。其三气之中，风气者为行痹，故走而不守，不拘上下，左右关节之间，流走而痛，或三日五日，又移一处，俗名流火，又名白虎风，言其往来而痛，一如虎咬之状，日轻夜重也。寒气胜者为痛痹，因血脉寒凝，痛在一处而不移，俗名白虎飞尸。
湿气胜者为着痹，上下脉理滞塞不通，致令肌肉先麻而后木，木而不知痛痒，即所谓不仁，《经》又以所遇之时，所客筋骨皮肉脉之处而命名，非行痛着三者之外，另有骨筋之诸痹也。崔紫虚曰∶风寒湿气合而为痹，浮紧兼涩，三脉乃药，则紧涩之脉，重痛沉着之症，皆纯阴也。当助阳温散之剂，方为对病。
《灵枢》曰∶卫气不行，则为麻木。丹溪曰∶麻是气虚，木是湿痰死血。然则曰麻，曰木者，以不仁中分而为二也。虽然亦有气血俱虚。但麻而不木者，亦有虚而感湿，麻木并作者。又有因虚而感风寒湿三气乘之，故周身掣痛，麻木并作者。古方谓之周痹；治法宜先汗而后补也。当以类而推治，然麻木者，不仁之渐也。麻为木之微，木为麻之甚，古方名为麻痹。《原病式》曰∶麻者亦犹涩也。由水液衰少而燥涩，气血壅滞而不得滑泽通行，气强攻冲而为麻也，俗方治麻多用乌附者，令气行之暴甚，冲开道路，得以通利，则中气行而麻自愈也。然乌附止能温行，更必须兼以补益，盖麻木未有不由于气血两虚也。或谓麻木为风，虽三尺之童，皆以为然，然如久坐而起，亦有麻木，假如以绳缚系释之，亦觉麻木，久则自已者，此非因风邪，乃气不行也，故不须治风，当补其肺中之气，则麻木自去。亦有因阴火乘其阳分，火动于中而麻木者，当兼治阴火则愈，不必去火补阴，而火自息也。大抵诸脉有余，痹在表，诸脉不足痹在里。
风者四时八方之气，从鼻而入乃天之气也。痰者五谷百物之味，从口而入，脾胃之湿所结乃地之气也。故风胜者先治其风，痰胜者先治其痰，风与疾相等，则治风兼治痰，此定法也，《经》云∶风之伤人也，先从皮毛而入，次传肌肉，次传筋脉，次传骨髓，故善治者，先治皮毛，次治肌肉，由此观之。乃从右而渐入于左也。皮毛者右肺主之，肌肉者右胃主之，筋脉者左肝主之，骨髓者左肾主之，从外入者转入转深，故治皮毛治肌肉不使其深入也。又曰∶湿之伤人也，先从足始，此则自下而之上，无分左右者也。从外入者，以渐而驱之于外，从下上者，以渐而驱之于下，此其治也。
十指麻木，丹溪云∶是乃胃中有湿痰死血，宜二陈汤加苍术、白术、桃仁、红花、附子。
有或腿足或肩背，一块肌肉木者，此阳气不足，不能周及，以致阴寒凝泣也。
身上虚痒者，是血不荣于腠理也。用四物汤加黄芩煎，调浮萍末服之。

林氏曰∶或问痛风一证，系血虚耶？血热耶？热极生风耶？抑风邪客于经络为痛耶？其证与痛痹同耶？异耶？其痛流走不定者风耶？火耶？其痛多在经络关节之间者，筋病耶？骨病耶？死血为病耶？痛甚于夜，而减于昼者，何也？轻则三日一移动，重则七日一移动者，何也？甚有痛久而传为痿痹者，又何也？答曰∶痛者气滞血凝，经络为之阻塞而不通也。风者善行而数变，乃流走不定之义也。盖风寒湿三气客于经络血脉之中，未经疏散，则郁久生热，热极化火，而更兼风变，其性流走不定，伏行于周身经络血脉之间，是为病原。自后或因营卫之气血，偶有阻滞于经络关节之处，则此风热亦因之停阻，欲行不行，遂至浮肿而痛，屈伸亦为之不利，或两三日，或五七日，此处气血已通，而别处复有稽留，则痛亦移换。至于卫气昼则行于阳分之表，而营气亦易运，故痛缓。夜则卫气归阴，营气不行，其血脉凝涩而痛甚，故此证当责之肝家血少血热，木燥火炎，而虚风复从火化也。盖肝藏血，肝主筋，凡关节皆经脉之总会，血虚既不能滋养筋脉，而风火反因之阻于脉络，于是浮肿面热，浮属风，热属火，肿为气血阻碍，每逢湿热盛行则发，实非筋骨与死血为痛也。若云筋骨死血，其痛定在一处，焉能三日七日移换哉？此实肝经无形之风热为病，盖风热属火，所以善走，若寒与湿，则又当始终痛于一处矣。虽云风热每得暖气而痛缓者，则虚火之本固寒，其性喜暖，再则治病之法，用甚寒甚热之药，当以从治，从治不已，又当求其属以衰之，从与属者，正热痹得暖而易散之义也。若痛久则饮食起居必废，精神气血亦必因病而虚，所以筋骨无力，关节不利，而成痿痹也。（《活人录》）
又曰∶或问痛风形证与痹无异，如何不附于痹证之末，而又别立一门也？答曰∶痛痹本乎寒，痛风属乎风，血脉得暖则行，得寒则凝，寒留脉中，久成痛痹。况痹者闭也，闭塞不通之义，所以始终痛在一处，非若风之善行而数变者也。盖风气胜者为行痹，故痛风者即痹门之行痹也，然其义相似而实不同者，乃受病有深浅，相沿有新久，而病之愈也亦有难易。大约风痛每得之于暑湿盛行之时，气血沸腾之际，或衣汗衣，或卧湿地，或汗出迎风，或贪凉熟寝于漆器、竹席、石床之上，致暑热之气得寒而凝，因湿而着，遇风而闭，由是热淫所胜反兼风化，行于经络血脉之中，移动不定，痛止非常，非若痹证之为病深久而难愈也。又曰∶形神如故，饮食如常，脉来洪滑浮弦，急数有力而痛甚者实也；形神萎弱，饮食减少，其脉虚弦涩数，或微弱无神，或虚搏空弦，酸痛无力，二便不调者虚也。又曰∶治痛风当分别新久虚实，及属风属火，或有湿热亦能流注经络关节为痛，新者营卫之气血未亏，当以治病为主；若痛久而精神不足者，以清补兼之。湿热甚者，宜燥湿清热；风火甚者，宜滋燥养血，大补肝阴。盖治风先治血，血行风自灭，或过用风药及寒燥之剂，反有耗血遏火之患矣。
钱青抡曰∶痛风者，遍身骨节走注疼痛也，谓之白虎历节。风都是血气风湿痰火，皆令作痛，或劳力寒水相搏，或酒色醉卧，当风取凉，或卧卑湿之地，或雨汗湿衣蒸体而成。痛风在上者，多属风，在下者多属湿，治当活血疏风，消痰去湿，羌活汤加减。凡治痛风，用苍术、羌活、酒芩三味，散风行湿之妙药耳。（《经验》）
又曰∶一切痛风肢节痛者，痛属火，肿属湿，不可食肉，肉属阳火，能助火，食则下遗、遗溺，内生痞块，虽油炒炙，热物鱼面，切宜戒之。所以膏粱之人，多食煎炒炙 ，酒肉热物蒸脏腑，故患痛风恶毒痈疽者最多，肥人多是湿痰，瘦人多是痰火。
周鹤仙曰∶痛风，风入骨中，轻则隐隐骨内痛，重则遍身骨皆痛也。亦有走来走去，在骨节间作痛不可忍者，此等病虽邪入在骨髓，而骨髓属肾，似宜治肾，然不可徒治肾也，必须治阳明始效，阳明经胃经也，大肠亦阳明经也，论理去阳明之风宜用干葛，去阳明之火宜用石膏、知母，然邪终在骨髓，必须用气分药提出气分，然后以补肾药补其骨髓，始能去病，宜用黄 汤主之。
经曰∶风寒湿三气杂至，合而为痹也，风气胜者为行痹，（行痹者，行而不定也，今称为走注疼痛，俗名流火及历节风）。寒气胜者为痛痹，（痛痹者，疼痛苦楚，关节浮肿，世称为痛风及白虎飞尸。）湿气胜者为着痹。（着痹者，留着其处而不移，世称为麻木不仁，或痛着一处，始终不移音是也。凡风则阳受之，故为痹，行寒则阴受之，湿则皮肉筋骨受之，故为痹着而不去，皮肤不仁，是以痹从风寒湿之所生也。）
经曰∶以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。（此以所遇之时所客之处命名，以时令配五脏所合而言也。至阴者，六月也。）又曰∶其入脏者死，其留筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已。又曰∶痛者寒气多也，有寒故痛也，其不痛不仁者，痛久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不痛，皮肤不营，故为不仁。盖痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在皮则寒，故此五者则不痛也。凡痹之类，逢寒则急，热则纵，皆由内虚为本，可以风名，不可以作风治也。
《统旨》曰∶风痹者，游行上下，随其虚邪与血气相搏，聚于关节、筋脉，弛纵而不收也。寒痹者，四肢挛痛，关节浮肿。湿痹者，留而不移汗多，四肢缓弱，皮肤不仁，精神昏塞。热痹者，脏腑移热，复遇外邪，客搏经络，留而不行，阳遭其阴，故痹 然而闷，肌肉热极，体上如鼠走之状，唇口反裂，皮肤色变，（经言止有风寒湿三痹，此更有热者，盖郁久成热，热在三气之内变生者耳。）三气合而为痹，则皮肤顽浓，或肌肉酸痛，此为邪中周身，搏于血脉，积年不已，则成瘾疹风疮，搔之不痛，头发脱落，治宜疏风凉血，总由荣卫舍虚，外邪留居，血气凝结而成也。大抵湿多则肿，热多则痛，阴虚则脉弦数而重在夜，阳虚则脉虚大而重在日。
冯鲁瞻曰∶痹者闭也，五脏六腑正气为邪所闭，则痹而不仁，痹虽有五，多由体虚之人，腠理空疏，为风寒湿三气侵入于皮脉肌筋骨，不能随时驱散，留滞于内，久而为痹。其为病也，寒多则掣痛，风多则引注，湿多则重着，然风寒湿三气客于经络，为病不一，或为痛，或为痒，或为麻痹不仁，或为手足缓弱，所以然者，有新久轻重之分，有湿痰死血之异耳。治以攻补兼施，而标本兼顾也。薄桂味薄，能横行手臂，领南星、苍术群药至痛处成功，威灵仙治上体痛风，汉防己治下体痛风，然虚弱人并当以气血药兼之，方能有力营运药力。
又曰∶痛风者，古名痛痹，俗谓之白虎历节风，即四肢骨节走痛也。夫气行脉外，血行脉内，昼行阳，夜行阴，各二十五度，得寒则行迟而不及，得热则行速而太过，内伤外感则疾作矣。彼痛风者，因血受热已自沸腾，或再陟冷，受湿取凉，热血得寒污浊凝涩，荣卫难行，坚牢阻碍，邪正交战，所以作痛，夜痛甚者，行于阴也。治当以辛烈暴悍之剂，流散寒湿，开郁行气，破瘀豁痰，舒风和血，开发腠理，则怫郁开而血行气和自愈。大约有余则发散攻邪，不足则补养气血，然亦有数种治法，不能无异，或因风热，或因痰，或因风湿，或因血虚，若湿痰浊血流注为病，在下焦而道路远者，非乌附气壮者不能行，故用为引经，若以为主治，非徒无益也，总肢节肿痛，因经络感受风寒，郁久成为湿热，流注肢节之内，痛者火也，肿者湿也，其治宜疏风燥湿，佐以调补气血，以助药力营运，终以滋养肝肾，以壮筋骨坚强，此其治也。然痛要在势如刀割，尚属邪正相争之象，若至全然不痛，则邪正混为一家，相安于无事矣。
《内经》论痹，四时之令，皆能为邪，五脏之气，各能受病，六气之中，风寒湿居其半，所谓杂至与合，则知非偏受一气，可以致痹。又云∶风胜、寒胜、湿胜者，则知但分邪有轻重耳，皮肉筋骨脉，各有五脏之合，初病在外，多而不去，则各因其合而内舍于脏，在外者祛之犹易，入脏者攻之实难，治外者散邪为亟，治脏者养正为先，治行痹者散风为主，御寒利湿，仍不可废，大抵必参以补血之剂，盖治风先治血，血行风自灭也。治痛痹者，散寒为主，疏风燥湿，仍不可缺，大抵必参以补火之剂，非大辛大温不能释其凝寒之害也。治着痹者，利湿为主，祛风解寒，亦不可缺，大抵必参以补脾补气之剂，盖土强可以胜湿而气足，自无顽麻也。病退之后，内节欲以保精髓，慎寒冷以却外邪，戒酒面以杜湿热，服补养以生气血，则病不复发矣。
又曰∶痹之为证，有筋挛不伸，肌肉不仁，与风证相似。但风则阳受之，痹则阴受之，故多重着沉痛，其三气之中，风气者为行痹，故走而不留，不拘上下左右，关节之间流走而痛，或三日五日又移一处，俗名流火，又名白虎风，言其往来而痛，一如虎咬之状，日轻夜重也。寒气胜者为痛痹，因血脉寒凝，痛在一处而不移，俗名白虎飞尸。湿气胜者为着痹，上下脉理滞塞不通，致令肌肉先麻而后木，木而不知痛痒，即所谓不仁，经又以所遇之时，所客筋骨皮肉脉之处而命名，非行痛着之外，另有骨筋之诸痹也。崔紫虚曰∶风寒湿气合而为痹，浮紧兼涩，三脉乃惫，则紧涩之脉，重痛沉着之证，皆纯阴也，当助阳温散之药，方为对证。
《灵枢》曰∶卫气不行则为麻木。丹溪曰∶麻是气虚，木是湿痰死血。然则曰麻曰木者，以不仁中分而为二也。虽然亦有气血俱虚，但麻而不木者，亦有虚而感湿，麻木兼作者，又有因虚而感风寒湿三气乘之，故周身掣痛，麻木并作者，古方谓之周痹，治法宜先汗而后补也，当以类而推治。然麻木者不仁之渐也，麻为木之微，木乃麻之甚，古方名为麻痹。《原病式》曰∶麻者亦犹涩也，由水液衰少而燥湿，气血壅滞而不得滑泽通行，气强攻卫，而为麻也。俗方治麻多用乌附者，令气行之暴甚，冲开道路，得以通利，则中气行而麻自愈矣。然乌附止能温行，更必须兼以补养，盖麻木未有不由于气血两虚也，或谓麻木为风，虽三尺之童，皆以为然，然如久坐而起，亦有麻木，假如以绳缚紧，释之亦觉麻木，久则自己者，此非因风邪，乃气不行也，故不须治风，当补其肺中之气，则麻木自去。亦有因阴火乘其阳分，火动于中为麻木者，当兼治阴火则愈，不必去火，补阴而火息也。大抵诸脉有余痹在表，诸脉不足痹在里。
又曰∶风者四时八方之气从鼻而入，乃天之气也，痰者五谷百物之味，从口而入，脾胃之湿所结，乃地之气也。故风胜者先治其风，痰胜者先治其痰，风与痰相等，则治风先治痰，此定法也。经云∶风之伤人也，先从皮毛而入，次传肌肉，次传筋脉，次传骨髓，故善治者先治皮毛，次治肌肉。由此观之，乃从右而渐入于左也。皮毛者，右肺主之，肌肉者，右胃主之，筋脉者，左肝主之，骨髓者，左肾主之，从外入者转入转深，故治皮毛，治肌肉，不使其深入也。又曰∶湿之伤人也，先从足始，此则自下而之上，无分左右者也。从外入者，以渐而驱之于外，从下上者，以渐而驱之于下，此其治也。
十指麻木，丹溪曰∶是乃胃中有湿痰死血，宜二陈汤加苍术、白术、桃仁、红花、附子。
有或腿足或肩背一块肌肉木者，此阳气不足，不能周及，以致阴寒凝泣也。
身上虚痒者，是血不荣于腠理也，用四物汤加黄芩煎，调浮萍末服之。

通治痛风主方（《活人录》）
当归（三钱） 秦艽（二钱） 防风（一钱五分） 川芎羌活（各一钱） 车前子黄芩枳壳（各五分）
水煎。午后临睡服。（治痛不外乎顺气，治风必先于凉血，气顺则血活而脉络通，血凉则火清而风息，痛则不治而自治。如重感风寒，使内之湿火郁而不散者，加羌活、桂枝各五分，去黄芩、车前，服芎苏散。如外复感暑湿，加苍术一钱五分，白术、泽泻、黄柏各一钱，去川芎、黄芩、枳壳，服胜湿丹。血脉凝闭不通而痛甚者，加红花一钱五分，桃仁一钱，桂枝五分，去黄芩、车前，服祛风越婢酒及活络丹。病久血枯者，加牛膝一钱五分，制首乌二钱，服活络丹，或加味史国公药酒。病久气虚者，加白术三钱，人参一钱五分，减当归一钱五分，去黄芩、枳壳，服祛风越婢酒，兼加味虎潜丸。如劳倦内伤及房劳体虚之人，加人参三钱，知母一钱五分，牛膝一钱，去羌活、黄芩，服滋阴百补丸，及滋阴百补酒，或加味史国公药酒。如寒湿风湿之痰，其脉濡软而微滑者，加白术一钱五分，半夏二钱，陈皮、苍术各一钱，去当归、黄芩、车前，服祛风越婢酒，或加味史国公药酒，及四妙散、活络丹、 丸。血虚血热风热内盛者，服凉血省风药酒，若大便秘结淋利者，服搜风顺气丸。）
痛风药酒方（钱青抡）。（昔窦中书方中年患此，四肢不举者五载，累医罔效，偶遇李让有此秘方，修合服之，半月身轻自清，病遂除，因求此方。《江西淮王传》）
鳖甲（七轮者醋炙） 甘菊花（净） 防风杜仲人参 甘枸杞 粉丹皮石菖蒲（去芦根） 秦艽虎骨（酒炙） 川羌活油松节牛蒡子（各一两） 白术 黄 远志（去心，甘草汁煮） 山萸肉桔梗苍耳子僵蚕白茯苓牛膝 川萆 石蟹天花粉熟地明天麻白芍白附子独活天南星（姜汁泡） 荆芥广陈皮白芷茅苍术（米泔浸炒） 川芎川当归（各五钱）
用无灰酒二斗浸之，春夏二七，秋冬三七，封固无泄气。每日空心三次，各饮一杯。药渣焙干研细，好酒和丸如梧桐子大。每服七十丸，空心好酒送下。
骨节风疼。（《赤水玄珠》）
大川乌（三枚，生用） 全蝎（二十一个，生用） 生黑豆（二十一粒） 地龙（去泥土、酒洗净，五钱）
上为末。入麝香一分，糯米饭和丸绿豆大，每服七丸，夜卧酒下微出冷汗，一二服便瘥。
五汁膏（抄本。）
白萝卜 姜 葱 韭（各五斤，捣汁） 菜子（半斤，取汁）
五汁煎成膏，滴水成珠，外加麻油、东丹、锻石收炼，如汁多加多，汁少加少，做膏药贴，不拘久近，立时见效。
左经丸（《赤水玄珠》）治手足不随，筋骨诸痛，遍身风疮。
大草乌（去皮、脐） 木鳖子（去壳） 白胶香五灵脂（各三两五钱） 斑蝥（五枚，去头、足、翅，醋炒）
上磨细。用生黑豆去皮为末一升，醋和丸如芡实大。每服一丸，温酒磨下，治筋骨痛未经针刺者，三五服见效。（此方曾医一人，软瘫风不能行，不十日见效，大为奇妙。）
风气痛肌肤不能近衣被者。（《纲目》）
生姜，葱（各半斤，捣汁熬稠。）
加水胶三条切断，投下熔化搅匀，敷痛处，用桑皮纸大针戳眼，扯碎粘贴，其痛即止。
又方
老姜 凤仙叶 川椒末 香油
共捣擦痛处，或凤仙子煎汤洗，亦效。
又方
鱼胶（四两） 姜汁（一碗）
同熬膏摊布上贴痛处，即止。
痛风遍身骨节走痛。
油松节晚蚕砂
浸酒煮饮，每日常服。
风湿臂痛。
秦艽（一钱） 全当归防风（各二钱） 草 木瓜海风藤 白茄根（各三钱） 麻黄（五钱）
酒二斤，砂锅内煎四五滚，在臂上熏洗，每日二次，不可忽略。（钱青抡云∶家慈尝患此证，视试立效，后治他人，无不附应。）
又方 白凤仙花浸烧酒饮亦效。
周鹤仙黄 汤
嫩黄 （三两） 白术（二两） 生地黄元参（各一两） 甘菊花（五钱）
水煎服。服一剂少止痛，二剂痛除，三剂痊愈，加防风一两更妙。
风痰麻木风湿药酒（江仍度）
大生地（十两） 酸枣仁（炒） 当归身 海桐皮羌活 川萆 （风湿加此味，各二两） 地骨皮川牛膝（各一两五钱） 桂枝甘草（各五钱）
火酒二十斤，窨七日后即可服。每饮二三小杯，不宜过多，久服壮筋骨，健步履，并治筋骨疼痛。
万应膏（江仍度。）
净松香（十斤） 生大黄黄柏甘草苦参（各二两） 苍术（一两） 生姜汁葱汁（各二斤）
共入锅内熬化，升尽水气滤清，复入净锅内，入真麻油三斤，熬至滴水不散，即火候已到，用棍搅匀。预将 缸一只，贮水大半缸，将水把缸周遭泼湿，以免膏药沾在缸上，贮水已毕，即将麻布一方，将膏过入缸内，略温复取起，以手捏去水头，再入锅内化开，加去油乳香、没药各六两，黄蜡八两，熬化搅匀撤去火，用筛加研细百草霜四五两，旋入旋搅，又以麻布过入水内，捏成团，平日俱浸水中，用若干只取若干，顿化摊贴，一切痛风湿痹，麻木痛楚，筋骨疼痛如神。如膏老量加麻油化匀摊用可也。
除湿固本膏（袁鼎臣卖三两一张）。贴一切风湿，筋骨疼痛，立刻止痛。
人参（另研） 大熟地 黄 五加皮（去粗皮，各五钱） 大附子（去皮、脐） 当归川续断川牛膝 尺桂（如无，浓桂代，各三钱） 杏仁（去皮、尖） 白芷（去梢，各一钱五分）
上药同麻油一斤，熬至药枯，滤清去渣，将油复入净锅内，入人参末文火熬至滴水成珠不散，入炒锅飞黄丹七两收之，倾入水内，拔去火毒，瓷罐密贮，临用摊贴。
临河风气药酒
当归身（一两五钱） 白芍药薏苡仁 生地（各一两） 香附杜仲（各八钱） 虎骨（酥炙）秦艽（各六钱） 真川芎（七钱） 川续断羌活五加皮（各五钱）
上用头生酒三十斤，封固煮三炷香，放土地上退火气一七，每晚温饮一杯。
紫金锭 治周身风湿，筋骨疼痛，三服痊愈。
罂粟壳（净末，六两） 闹阳花（火酒拌，晒干） 麻黄（去节炒，各四两） 自然铜（ ，一两五钱） 寒水石（ ，一两） 草乌（黑豆同煮，去豆） 乳香（去油） 全蝎（水洗焙干） 川芎当归白芷甘草（各五钱）
上为细末，瓷瓶密贮，或用陈老米糊和捣为饼，重二三钱阴干密贮，每用量人老弱壮实，用酒磨化三四五分为率，热酒和服，取汗避风要紧。
走注风毒疼痛，小芥子研末，和鸡子清调敷。
诸般皮里痛 何首乌末用生姜汁调成膏，敷痛处，以帛裹用，火烘鞋底熨之。
太乙神针《（集验》）治一切痛风寒湿，筋骨疼痛。
人参麝香（各四两） 山羊血（二两） 广三七（八两） 千年健肉桂乳香苍术小茴香钻地风 真川椒 没药（各一斤） 防风蕲艾（各四斤） 穿山甲（八两）
共为细末。用棉纸一层，高方纸二层，宽裁一尺二寸五分，长裁一尺二寸，将药薄薄铺匀在上，一针约用药七八钱，紧卷如花爆式，务要紧实，两头用纸封固，外用印花布包，面亦要整齐好看。用时将针以火 着，或按穴道，或在痛处，下衬以方寸新红布数层，将针按上，若火旺布薄觉疼，可加垫布数层，但针必须三四枝点着，一针 熄，又换一针，连进七针，无不立愈。近日亦有用粗纸衬患上针者亦效。但衬纸衬布，俱要垫得平稳，若垫得有皱折，便要走泄火气，至伤良肉，起泡成灸疮矣。脐间少腹非多衬红布不可轻试，若衬得不浓，怕灸疮溃烂误事。（太乙神针其功甚巨，极有奇验，只恐施之不善，适足误事。澄曾见用此针隔皮袍针左臂麻木者，孰知持针重按，而皮袍袖口折叠，火气蒸伤臂肉成疮为害，六十余日始愈，此其小误也。又见一张姓妇，年三十余，患腹痛服理中汤未愈，一医用太乙神针针脐下丹田，一针其痛稍止，次日又针，而其腹痛更甚，岂知妇女皮肤被药针火气走散，灸疮大作，溃烂钟口一块，洞腹透肠，无法补救而死。嗟乎！腹痛未必即亡，而医之用针不善，致戕其生，岂可归咎于太乙神针乎！故不得不详述其误，以诫后之用此针者留意焉。）

痛风历节分怯勇，
形怯瘦者，多内因血虚有火；形肥勇者，多外因风湿生痰。以其循历遍身，曰历节风。甚如虎咬，曰白虎风。痛必夜甚者，血行于阴也。
痛多兼肿或不肿。
痛多痰火，肿多风湿。然痰火虽内因六欲七情，或病后亡津，血热已自沸滕，亦必略感外邪，而后发动，骨节痛极，久则手足蜷挛；风湿虽外因涉冷从湿，当风取凉，然亦必血热而后凝滞污浊，所以作痛，甚则身体块瘰。痰火、风湿全者，古龙虎丹主之。
详分上下与周身，
伤寒周身节痛，乃风寒侵入肌骨。杂病周身痛者，乃风痰壅滞，二陈汤加南星、羌活、苍术、白芷、酒芩、竹沥、姜汁，或挟瘀血者，再加桃仁、红花；湿痰瘀血，周身两胁走痛者，控涎丹加桃仁泥为丸，或小胃丹下之。如半身不遂，及左右手足蜷挛者，乌头汤微汗之。虚者，地仙丹（详中风门）。上体痛者，宜祛风热豁痰，二陈汤主之。痰热客太阳，颈项强，动则微痛者，加酒芩、羌活、红花。湿痰钻注肢节痛者，加二术、威灵仙、干姜、黄柏、羌活、白芍；结阳肢肿者，倍加黄芩。湿痰横行，手臂痛，加南星、苍术、酒芩、香附、威灵仙；臂重难举者，加二术、羌活、桂枝、威灵仙、黄芩；臂软难举者，加南星、枳实、木香、姜黄。如臂痛不能举，或连指掌肿痛者，舒经汤。肩忽痛者，小柴胡汤去半夏，加防风、当归、生地、大黄、黄连、滑石。肩背痛，因食积者，单龟板为丸，姜汤下。肩腿痛者，用龟板一两，侧柏叶、香附各五钱，白芥子、凌霄花各一钱半，为末，酒糊丸，四物汤加甘草、陈皮煎汤下。背心常一片冰冷者，导痰汤合苏子降气汤。下体痛者，宜流湿行气，四物汤主之。阴虚臀尖痛者，膀胱有火，加知母、黄柏及桂少许；有痰合二陈汤加泽泻、前胡，木香为引；痛甚，加乳香、没药；热者，合大承气汤下之。两腿痛者，加牛膝、陈皮，吞加味三妙丸；两腿痛甚，素虚性急，或痢后血流经络作痛者，加桃仁、牛膝、陈皮、甘草、姜汁，煎熟调潜行散。如两腿间，忽一二点痛入骨不可忍者，用芫花根为末，醋调敷痛处，以帕紧扎，产后有此疾者亦宜。两足痛者，当归拈痛汤。凡痛风丸散佐使，在上，加羌活、威灵仙；在下，加牛膝、防己、木通、黄柏；在手臂，加桂枝，引至痛处。如遍身痛者，则问所起处加之。
风毒髓痛共一种。
痛风，百节酸疼无定处，久则变成风毒，痛入骨髓，不移其处，虎骨散、麝香丸。如赤肿灼热者，败毒散；肢节肿痛，挟湿热者，麻黄赤芍汤主之。
湿痛如脱风汗黄，
外因湿证，肿满身痛如脱者，除湿汤；寒湿者，附子六物汤、捉虎丸；湿热者，五苓散加苍术、防风、羌活、白芷、黄柏、竹沥、姜汁；走注者，四妙散；肢节肿、脉滑者，加南星、木香、槟榔、苍术、黄柏、防己。湿气背伛偻，足挛成废者，用甘遂一钱为末，入猪腰内煨食之，上吐下泻。风证黄汗出，面微红，掣痛热者，防风通圣散，或小续命汤去附子，加羌活、黄芩；虚者，乌药顺气散、独活寄生汤。上体，金枣丹；下体，换腿丸。风中肩背，太阳气郁不可回顾，或肺气郁热，小便数而欠伸，宜通气防风汤、羌活胜湿汤。风湿相搏痛者，甜瓜子丸、神仙飞步丹、龙虎丹、活络丹、乳香黑虎丹、活血应痛丸。风湿毒生疮，单苍耳加羌活、防风十分之二为末，蜜丸梧子大，每百丸酒下，或单丸一斤，加四物汤料各五钱，防风、羌活各三钱，川乌一钱半，为末蜜丸，空心茶、酒任下。风寒湿热成痹，臂髀腰脚骨热肿痛，行步艰难者，二妙苍柏散等分，加虎胫骨减半，为末，水调服。
暑热烦疼寒掣（骨）髓。
暑湿相搏，面赤尿赤者，五苓散合败毒散，加当归、赤芍，或复元通圣散。结阳肢肿，热毒流注，大便闭者，犀角汤。寒证肢节掣痛，小筋急痹者，五积散合顺元散，加麝一厘。鹤膝痛者，五积散加松节、杉节；骨髓痛者，虎骨散。
七情刺痛食停痰，
内因七情，肢节胸胁刺痛，初必眩晕自汗，二陈汤加香附、枳壳、木香。如腰背气动发痛者，枳甘散、流气饮子，俱加葱白煎服，后卧少时。如思虑伤心，痛从背起至胸胁者，用人参四分，木通二分，煎汤，吞当归龙荟丸。饮食积痛风。初必胸满呕吐，二陈汤加乌药、枳壳，或单苍耳丸。因食浓味，积痰脾胃，髀枢左右发痛一点，延及膝肿大，恶寒夜剧者，潜行散为主，加甘草梢、苍术、犀角、川芎、陈皮、牛膝、木通、白芍，入姜汁煎服，病稍减，去犀角，加牛膝、龟板、归身尾，冬月加桂，夏加黄芩。又有遍身游走，痒痛状如虫啮，遇痒而进饮食，则虫亦餍饫其间，庶不致频频啮也，宜麝香丸。留饮四肢历节，气短脉沉，久则令人骨节蹉跌，恐为癫痫，宜导痰汤加减。痰饮者，古半硝丸。气短倦怠者，六君子汤加南星。酒湿痛者，用黄柏、威灵仙各五分，苍术二钱，陈皮、芍药各一钱，甘草三分，羌活二分，水煎服。
血气虚劳不荣（养关节腠）理。
血虚，四物汤加龟板、秦艽；有火者，调潜行散；有瘀血者，加大黄、桃仁、红花微利之；性急发热者，加酒芩、黄柏；肢节肿痛，脉涩者，加桃仁；历年不愈者，倍加木通。出汗或发红丹即愈，若不愈者，痛风丸、二妙苍柏散、三妙丸。气虚，历节痛如捶锻者，四君子汤加桂、附、白芍。血气俱虚，挟痰火者，八物汤加羌活、防风、黄柏、龟板。劳伤者，趁痛散、血风丸、劫劳散；阴虚者，虎潜丸、补阴丸。
治外流湿与疏风，
痛风，因外风热、风湿得者，初起与伤寒相似，宜分表里治之。表证，九味羌活汤。气虚表实，骨节痛者，六一散加香附、黄芩，水煎或姜汁糊丸服。里证，五积交加散加大黄。痰湿热者，导水丸。病愈后，大便闭稍虚者，麻子仁丸。骤痛不可忍者，用枫寄生焙干浸酒，常服微醉。通用史国公浸酒方，万应膏。
调内活血和气尔。
属内因者，宜消瘀血，养新血，兼理痰火，则血自活，气自和，痛无不止。又不愈者，间用升降之剂，或专养血补脾。如久病及亡血、产后病此者，俱不宜纯用风药燥血。

灵枢云。贼风邪气之伤人也。令人病焉。今有不离屏蔽。不出室穴之中。卒然病者。不离贼风邪气。其故何也。曰。此皆尝有所伤于湿气。藏于血脉之中。分肉之间。久留而不去。若有所堕坠。恶血在内而不去。卒然喜怒不节。饮食不适。寒温不时。腠理闭而不通。其开而遇风寒。则血气凝结。与故邪相袭。则为寒痹。其有热则汗出。汗出则受风。虽不遇贼风邪气。必有因加而发焉。其毋所遇邪气。又毋怵惕之所志。卒然而病者。其故何也。惟有因鬼神之事乎。曰。此亦有故邪留而未发。因而志有所恶。及有所慕。血气内乱。两气相搏。其所从来者微。视之不见。听而不闻。故似鬼神。金匮云。寸口脉沉而弱。沉即主骨。弱即主筋。沉即为肾。弱即为肝。汗出入水中。如水伤心。历节黄汗出。故曰历节。盛人脉涩小。短气。自汗出。历节疼。不可屈伸。此皆饮酒汗出当风所致。
病历节不可屈伸疼痛。乌头汤主之。并治香港脚疼痛不可屈伸。
乌头汤治历节不可屈伸疼痛。复治香港脚疼痛不可屈伸。二者之病。皆是风寒伤于筋。麻黄开汗孔。
通腠理。散寒邪。解风痹。芍药以理血痹。甘草通经脉以和药。黄 益卫气。气壮则邪退。乌头善走。入肝逐风寒。故筋脉之急者。必以乌头治之。然以蜜煎。取缓其性。使之留连筋骨。以利其屈伸。且蜜之润又可益血养筋。兼制乌头燥热之毒。丹溪云。痛风者。大率因血受热。已自沸腾。其后或涉冷水。或立湿地。或扇取凉。或卧当风。寒外搏热。血得风寒。汗浊凝涩。所以作痛。夜则痛甚。行于阴也。治法。以辛热之剂疏散寒湿。开发腠理。其血得行。与气相和。其病自安。然有数种。治法稍异。痛风而痛有常处。其痛上赤肿灼热。或浑身壮热。此欲成风毒。宜败毒散。如肢节痛。须用羌活。去风湿亦宜用之。肥人肢节痛。多是风湿痰饮流注。宜导痰汤。瘦人股节痛。是血枯。宜四物加羌、防。老人性急作劳。患两腿痛。动则痛甚。或血痢用涩药。恶血流入经络隧道而变痛风。并宜四物加桃仁、陈皮、牛膝、生甘草。煎入生姜。研潜行散。有瘀积者。加酒热服。并刺委中出血。然非二三十帖不效。壮年人性躁。兼嗜浓味。患痛风挛缩。此挟痰与气证。导痰汤加牛膝、枳壳、通草、桃仁。煎入生姜。研潜行散热服。亦须多服乃效。按湿热痰火死血郁于经络。四肢麻痹。或痛或痒。轻而新者。可以缓治。久而重者。必加乌、附驱逐痰湿壮气行经。大便阻滞。必用大黄。昧者畏其峻攻。多致狐疑。不知邪毒流满经络。非乌、附岂能散结。燥热结滞肠胃。非硝、黄岂能润燥。要在合宜耳。
历节景岳全书曰。历节风痛。以其痛无定所。即行痹之属也。病源云。历节风痛是气血本虚。或因饮酒腠理开。汗出当风所致。或因劳倦。调护不谨。以致三气之邪。遍历关节。与气血相搏。而疼痛非常。或如虎之咬。故又有白虎历节之名。中藏经曰。历节疼痛者。因醉犯房而得之。此其概也。大都痛痹之证。多有昼轻而夜重者。正阴邪之在阴分也。其有遇风雨阴晦而甚者。此正阴邪侮阳之证也。或得暖遇热而甚者。此湿热伤阴之火证也。有火者宜从清凉。有寒者宜从温热。若筋脉拘滞。伸缩不利者。此血虚血燥证也。非养血养气不可。遍身骨节疼痛。肢节如槌。昼静夜剧。如虎啮之状。乃痛风之甚者也。必饮酒当风。汗出入水。遂成斯疾。寒则仓公当归汤、千金大枣汤、防己汤选用。热则千金犀角汤、当归拈痛汤加姜汁炒黄柏。掣者为寒。肿者为湿。汗者为风。三气杂至。伤于血脉之中。营卫涩滞不行。故痛。用虎骨、犀角、沉香、青木香、当归、羌活、桂枝、秦艽、牛膝、骨碎补、桃仁、甘草。水煎入麝少许。历节风毒攻注。骨节疼痛。发作不定。乌药顺气散。不应。五积散。四肢历节疼。其人短气脉沉。为留饮。导痰汤加减。身体肿痛。一味木通。用二两煎服。身必发出红丹。汗出至足。顷时即愈。外治之法。以蕲艾斤许。先以一半焙干。摊痛处。外铺灯心草一层。以指甲在痛傍。不时攒之。冷则更递焙用。三次少歇。又顷如前再用。自四五度效。不可抚摩。抚摩则七窍闭郁也。又法。好陈醋五大碗。煎沸。入葱白一斤。将葱裹痛处熨之。着即麻木也。
石顽曰。按痛风一证。灵枢谓之贼风。素问谓之痹。金匮名曰历节。后世更名白虎历节。多由风寒湿气。乘虚袭于经络。气血凝滞所致。近世邪说盛行。而名之曰箭风。风毒肿溃。乃谓之曰箭袋。禁绝一切汤药。恣行艾熨针挑。此虽灵枢刺布衣之法。而药熨之方。世绝不闻。使既病之肌肉。复受无辜之痛楚。奈何懵懂无知。甘受其惑。良可慨夫。

乌头汤（痹门） 人参败毒散（小柴胡汤下） 导痰汤（二陈汤下） 四物汤（方祖） 潜行散（大补丸下）仓公当归汤（麻黄汤下） 千金大枣汤（麻黄汤下） 千金防己汤（防己黄 汤下） 附子理中汤（理中汤下） 千金犀角散（痹门）乌药顺气散（中风门） 五积散（平胃散下）

夫痛风者。皆因气体虚弱。调理失宜。受风寒暑湿之毒。而四肢之内。肉色不变。其病昼静夜剧。其痛如割者。为寒多。肿满如剜者。为湿多。或汗出入水。遂成斯疾。久而不愈。令人骨节蹉跌。股胫消瘦者。为难疗矣。予考痛风。脉理多端。有旦定而夜甚。脉弦而紧者。
是痛风也。脉沉而伏。中气也。不可一例而治。临症当审辨矣。经曰。痹者。谓风寒湿三气合而成痹。故曰痛痹。筋骨掣痛也。曰着痹。着而不行也。曰行痹。走而不定也。曰周痹。周身疼痛也。皆邪气有余之候耳。
一论痛风。腰背手足肢节疼痛。乃血虚气弱。经络枯涩。寒滞而然也。午后夜甚者。血弱阴
参五秦艽汤
当归（三钱） 赤芍（酒炒七分） 苍术（童便浸一钱） 生地黄（酒浸一钱） 萆 （一钱）黑狗脊（去毛根二钱） 川芎（七分） 羌活（一钱五分） 秦艽（去芦一钱五分） 川独活（一钱）五加皮（二钱） 黄连（姜汁炒一钱） 黄柏（酒炒一钱） 红花（酒洗八分） 黄芩（酒炒一钱五分）黄 （酒炒二钱） 人参（二钱） 牛膝（去芦酒浸一钱五分） 杜仲（每一两用茴香一钱盐一钱水二钟拌炒此用二钱） 生甘草（二分）
上锉。桃枝七根。每长一寸半。灯心七根。水煎。临服入童便、好酒各一盏。空心温服渣再煎服。忌酒面鲤鱼湿热羊鹅。
如天将作雨。阴晦时日。而预先觉痛甚者。加防风、天麻、升麻。午后夜甚者。血弱阴虚。加升麻五分。牡丹皮一钱。早上午前甚者。气滞阳弱。加连翘、沉香、竹沥、乳汁。痛甚者。倍羌活、红花、酒炒黄芩。凉血则痛止。此症乃筋与骨症患者乃外淫侵入日久。及年近衰者。不善养而得。盖筋属肝血。骨属肾水。内损所致耳。
一论湿热作痛。不拘上下用之。苍术妙于燥湿。黄柏妙于去热。二物皆有雄壮之性。亦简易之方也。加牛膝则治湿热下流。两脚麻木。或如火燎之热者。
二妙散
苍术（米泔浸） 黄柏（乳汁浸透）
上为末。每服三钱。用酒调下。痛甚。加生姜汁。热服。
一论血脉凝滞。筋络拘挛。肢节疼痛。行步艰难。活血理气。第一品也。
舒筋散
元胡索（炒） 当归辣桂（各等分）
上为丸。每服二钱。用酒调下。
十全大补汤 治劳倦遍身疼痛。加半夏姜制。倍佳。
一妇人年七十余。遍身作痛。筋骨尤甚。不能屈伸。遍身作痒如虫行。口干目赤。头晕痰涌。胸膈不利。小便短赤。夜间殊甚。用六味地黄丸料。加山栀、柴胡。水煎服。
一论瘀血湿痰。蓄于肢节之间筋骨之会。空窍之所而作痛也。肢节沉重者。是湿痰。晚间病重者。是瘀血也。
赶痛汤
乳香没药地龙（酒炒） 香附（童便浸） 桃仁红花甘草节牛膝（酒浸） 当归羌活五灵脂（酒淘去土）
上锉。水煎。温服。
一论寒湿之气。痹滞关节。麻木疼痛。
续断丸
黄 （一两） 人参（七钱） 白茯苓（一两） 山茱萸肉（一两） 薏苡仁（一两） 续断（一两）防风（七钱） 桂心（一两） 山药（一两） 白术（七钱） 熟地黄（二两） 牡丹皮（一两） 麦门冬（一两） 石斛（一两） 鹿角胶
上为细末。炼蜜为丸。如梧子大。每服五十丸。空心。温酒下。
一论人手足不能屈伸。周身疼痛。
消风饮 临川徐培鸿试验。
陈皮白术（去芦） 当归（酒洗） 白茯苓（去皮各一钱） 防己独活木瓜 （四分）秦各三分） 防风（五分）
上锉一剂。生姜煎。不拘时服。气虚。加人参八分。
一论一切遍身骨节疼痛。或流注作痛。不可忍者。立见神效。
人参白术（去芦） 白茯苓当归川芎天麻陈皮甘草赤芍防风生地黄羌活独活南星黄芩
上锉。生姜煎服。
一论风湿相搏。周身尽痛。以益气汤加羌活、防风、 本、苍术治之。如病去。勿再服以诸风药。损人元气。而益其病故也。
一男子两胯痛不可忍者。临川徐扩吾试效。
黄 （蜜炒一两） 参（二钱） 苍术（米泔制一钱五分） 当归身（酒洗一两五钱） 秦艽两） 牛膝（去芦酒洗一两） 独活（一两） 杜仲（酒炒一两五钱） 熟地黄（一两） 桑寄生（一两五钱） 官桂（二钱） 木瓜（五钱） 小茴香（盐酒炒五钱）
上为细末。酒打面糊为丸。如梧子大。每服百丸。空心。酒下。
一论雷火针。
苍术（五钱） 川芎（三钱） 硫黄（二钱半） 穿山甲（三钱炒） 蔓荆子（三钱） 皂角（三钱） 麝香（五分） 雄黄（二钱） 艾叶（三钱）
上为末。纸卷如指大。以草纸七层贴患处。将药然起淬之。知痛则止。
一论熨法。治诸风恶毒。冷痹麻木肿痛。或遍身骨痛。始觉肿痛。熨之无不即效。
苍术（二两） 羌活（一两） 独活（五钱） 蛇床子（五钱） 蔓荆子（五钱） 穿山甲（五钱土炒） 雄黄（三钱） 硫黄（三钱） 麝香（三分）
上为末。炒热。以绢包熨患处。一法。以醋拌炒作饼。用绢包。烧秤锤放饼上。熨之。
一人每劳。肢体时痛。或用清痰理气之剂。反不劳常痛。加以导湿。臂痛漫肿。形体倦怠。
内热盗汗。脉浮大。按之微细。此阳气虚寒。用补中益气加附子一钱。人参五钱。肿痛俱愈又以十全大补百余剂而愈。
一人形体丰浓。筋骨软痛。痰盛作渴。喜饮冷水。或用愈风汤、天麻丸等药。痰热益盛服牛黄清心丸。更加肢体麻痹。余以为脾肾俱虚。用补中益气汤、加减八味丸。三月余而痊。
寿跻七旬。
一治白虎历节风。走注疼痛。两膝热肿。
虎胫骨（酥炙） 黑附子（炮制去皮脐各一两）
上为细末。每服二钱。温酒调下。七日再服。

痛风，痛痹之一症也，其痛有常处。掣者为寒，肿者为湿，汗者为风，三气入于经络，营卫不行，正邪交战，故痛不止。《灵枢》谓之贱风，《素问》谓之痛痹，《金匮》谓之历节。后世更名白虎历节风，近世俗名箭风。初因寒湿风郁痹阴分，久则化热攻痛，至夜更剧。治以辛温，疏散寒湿风邪，开发腠理，宜十生丹。若痛处赤肿 热，将成风毒，宜败毒散。如风湿攻注肢节疼痛，大羌活汤。其历节风，痛无定所，遍历骨节，痛如虎啮。又名白虎历节，盖痛风之甚者也。
或饮酒当风，汗出浴水，因醉犯房，皆能致之。其手指挛曲，身多 ，其肿如脱，渐至摧落，其痛如掣，不可屈伸，须大作汤丸，不可例以常剂治。乌头汤主之。因于寒，宜从温散。防风天麻汤。因于火，宜从清凉。
犀角散加减。若筋脉挛痛，伸缩不利，系血虚燥。四物汤加木瓜、何首乌、甘杞子。肢节酸痛，脉沉短气，系有留饮。半夏芩术汤，或导痰汤加减。肢节注痛，得捶摩而缓者，系风湿在经。灵仙除痛饮。肢节肿痛，遇阴雨而甚者，系风湿入络。虎骨丸、没药散、或虎骨散。肢节烦痛，肩背沉重者，系湿热相搏。当归拈痛散。
肢节刺痛，停着不移者，系瘀血阻隧。趁痛散。肢节热痛者，系阴火灼筋。加味二妙散，或潜行散，用四物汤间服。周身麻痛者，系气血凝滞。五灵丸。历节久痛者，系邪毒停留。乳香定痛丸、活络丹。肥人肢节痛，多风湿痰饮流注。宜导痰汤。瘦人肢节痛，是血枯。宜四物汤加羌活、防风。老人性急作劳，患腿痛。宜四物汤加桃仁、牛膝、陈皮、生甘草，煎成，入姜汁，或潜行散，有瘀积者，加热酒服，并刺委中穴出血。
风气游行，痛无常处，如虫行遍体，日静夜剧者，麝香丸主之。痛风历节二症，宜参酌治之。
东垣以痛风多属血虚，主用芎归，佐以桃仁、红花、薄桂、威灵仙，或趁痛散。丹溪以痛风先由血□□主用四物黄芩、白芷。在上加羌活、桂枝、威灵仙、桔梗。在下加牛膝、防己、黄柏、木通。石顽以湿热挟痰挟血入络痹痛，症重日久，必加乌、附，驱逐痰湿，壮气行经，便阻必用大黄，或畏峻攻，不知邪毒流注经络，非乌附不能散结，燥热结滞肠胃，非硝黄岂能润燥乎？

《金匮》云∶寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋。沉即为肾，弱即为肝。汗出入水，历节黄汗出，故名历节。

房弟 胫膝痛肿，流走不定，筋惕足酸，风湿久痹，都从热化矣。古谓风从阳受，痹从阴受。始由络痹失宣，十数年忽止忽发。今秋痛自右移左，行立颇难，阴络受病。诊脉下元先虚，搜理络邪，宜兼滋化源，为有年阴虚痹症治法。熟地（水煮）、杞子、当归、牛膝、茯苓、木瓜、威灵仙、桑寄生、玉竹、独活、杜仲（生）、薏苡、地骨皮同熬膏，以虎胫骨胶收，开水化服，痛止。
族某 水湿与气互搏，走注上下表里经络不定。其走注处必略肿，肤热如芒刺，前自耳项，直下胸乡，走肠，别注茎囊；后自背膂，走腰注臀，行髀膝，至右 ，肿重。手按不即起，口燥咽痛，溺少便艰，此湿饮为风气鼓动，溢于支络，游走升降，肠腑郁痹，针刺罔效。治用表里宣泄。杏仁、石膏、山栀、赤苓、木通、秦艽、黑豆皮、大腹皮、黄柏（酒炒），二服痹痛减，二便爽。再用宣理行痹。钩藤、薏苡（各三钱）、山栀、杏仁、车前（各一钱）、茯苓、腹皮、川楝子、桑寄生（各二钱）、牛膝、狗脊、防己（各钱半），四服诸症平。再去牛膝、狗脊、川楝等，加神曲、半夏、椒目以运水湿，而肿退。
张 长夏历节痛痹，身重肢软，风湿淫注，血脉失于宣通，治用驱风逐湿，通调血脉。独活、川乌（制）、当归、牛膝（蒸）、姜黄、威灵仙、防己、松节、乳香、桑枝寻骨风，水酒各半煎，外用风药煎汤熏洗而康。
族女 风湿走注，骨节痛痹，四肢筋掣，脉沉，由产后血虚留邪。当归、木瓜、秦艽、杞子、钩藤、茯苓、牛膝、薏苡、蚕砂、姜黄、桑枝，外用防风、 、苍耳子、菖蒲根、葱、姜煎汤，浴取汗，六七次痛止如常。

（古名痛痹）
论
《内经》曰∶诸风掉眩，强直支痛， 戾里急筋缩，皆足厥阴风木之位，肝胆之气也。又曰∶风寒湿三气杂至，合而为痹。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。以冬遇此为骨痹，以春遇此为筋痹，以夏遇此为脉痹，以至阴（六月也）遇此为肌痹，以秋遇此为皮痹。夫古之所谓痛痹者。即今之痛风也。诸方书又谓之白虎历节风，以其走痛于四肢骨节，如虎咬之状，而以其名名之耳。丹溪曰∶大率因血虚受热，其血已自沸腾，或加之以涉水受湿，热血得寒，污浊凝滞，不得营运，所以作痛。夜则痛甚，行于阴也。治以辛温，监以辛凉，流散寒湿，开通郁结，使血行气和，更能慎口节欲，无有不安者也。
脉法
《脉经》曰∶脉涩而紧者痹。少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，则疼痛如掣。盛人脉涩小，短气自汗出，历节痛不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致也。
寸口脉沉而弦，沉则主骨，弦则主筋，沉则为肾，弦则为肝，汗出入水中，因水伤心，历节痛而黄汗出，故曰历节风也。
味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄，味咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯，枯泄相搏，名断泄，荣气不通，卫不独行，荣卫俱微，三焦无御，四属断绝，身体羸瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷，假令发热，变为历节风，疼痛不可屈伸。
方法
丹溪曰∶因湿痰浊血流注为病，以其在下焦道路远，非乌附气壮不能行，故用为引经，若以为主治之，非惟无益而有杀人之毒。此病必行气流湿舒风，导滞血，补新血，降阳升阴，治有先后，须明分肿与不肿可也。不可食肉，肉属阳，大能助火。素有火盛者，小水不能制，若食肉浓味，下有遗溺，上有痞闷，须将鱼腥、面酱、酒醋皆断去之。先以二陈汤加酒浸白芍药，少佐以黄连降心火，看作何应又为区处也。
大法用苍术、南星、川芎、白芷、当归、酒芩，在上者加羌活、桂枝、桔梗、葳灵仙，在下者加牛膝、防己、木通、黄柏。
加味四物汤 治白虎历节风证。
本方加∶桃仁（煮数次，去皮尖） 牛膝（酒浸） 陈皮茯苓甘草白芷草龙胆（各等分）
上细切，作一服，水二钟，煎至一钟，去渣温服。如痛在上者属风，加羌活、桂枝、葳灵仙。在下者属湿，加牛膝、防己、木通、黄柏。气虚者，加人参、白术、龟板。有痰者，加南星、半夏、生姜。血虚者，倍川归、川芎，佐以桃仁、红花，水煎服之。
因痰者，二陈汤加酒洗黄芩、羌活、苍术。
因湿者，用苍术、白术，佐以竹沥、姜汁及行气之药。
或曰∶有湿郁而周身走痛，或关节间痛，遇阴寒即发，当作湿郁治（或用白术一味，酒煎服之，其痛立愈）。
肥人多是湿与痰饮，流注经络（脉必滑）；瘦人多是血虚与热（脉必涩）。
下部有湿肿痛，用防己、龙胆草、黄柏、知母，固是捷药。若肥人病此，宜苍术、白术、南星、滑石、茯苓之类；瘦人，宜用当归、红花、桃仁、牛膝、槟榔等药。
薄桂味淡者，能横行手臂，领南星、苍术等药至痛处。
葳灵仙治上体痛风，人虚弱勿用。
一方 治上中下痛风。
黄柏（酒炒） 苍术（米泔浸一、二宿） 南星（各二两） 神曲（炒） 台芎（各一两） 防风白芷桃仁（各五钱） 葳灵仙（酒炒） 桂枝（横行手臂） 羌活（各二钱） 草龙胆（一钱五分） 酒红花（五分）
上为细末，神曲糊丸，如梧桐子大，每服一百丸，空腹服。
大羌活汤 治风湿相搏，肢节疼痛。
羌活升麻（各一钱） 独活（七分） 苍术防己葳灵仙 川归 白术茯苓泽泻（各五分）
上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣空心温服。
四妙散 治走注疼痛。
葳灵仙（酒浸焙干，五钱） 羯羊角灰（三钱） 苍耳子（一钱五分） 白芥子（一钱半，炒）
上为细末，每服一钱匕，姜汤调下。
一方 治饮酒湿痰痛风。
黄柏（酒炒） 葳灵仙（酒炒，各五钱） 苍术（米泔浸一宿） 羌活（各三钱） 甘草（炙，三钱） 陈皮（去白） 芍药（各一钱）
上为细末，每服一钱匕，生姜汤调下。
凡因久痢后，两脚酸软疼痛，或膝肿如鼓捶者，此亡阴也，宜以芎、归、熟地黄等补血药治之自愈。挟气虚者，加参、 。挟风湿者，加羌活、防风、白术之类。切不可纯作风治，反燥其血，终不能愈。
气血两虚，有痰浊阴火痛风。
人参山药海石南星（各一两） 白术熟地黄黄柏（酒炒褐色） 龟板（酥炙，各二两） 干姜（烧存性）
琐阳（各五钱）
上为末，酒糊为丸服。
肢节肿痛，痛属火，肿属湿，兼受风寒而发动于经络之中，湿热流注于肢节之间而无已也。
麻黄（去根节） 赤芍药（各一钱） 防风荆芥羌活独活白芷苍术葳灵仙 片芩（酒浸） 枳实桔梗葛根川芎（各五分） 甘草当归稍 升麻（各三分）
上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣服。下焦加酒黄柏，妇人加酒红花，肿多加槟榔、大腹皮、泽泻，更加没药一钱定痛尤妙。一云∶脉涩数者有瘀血，宜用桃仁、红花、芎、归加大黄微利之。
二妙散 治脚膝下焦湿热成痛。
黄柏（酒浸焙干，二两） 苍术（米泔浸，春秋二宿，冬三宿，夏一宿，四两）
上为细末，沸汤入姜汁调服。或用蒸饼为丸，姜、盐汤送下。二味皆有雄壮之气，表实气实者加酒少许佐之，有气加气药，血虚加补血药，痛甚者加生姜汁热服。
潜行散
用黄柏一味酒浸，曝干为细末，每服方寸匕，煎四物汤调下，治血虚阴火痛风药也，多服帖数取效。
手臂痛，是上焦湿痰，横行经络中作痛也。
半夏 酒芩 白术南星香附（各一钱） 陈皮茯苓（各五分） 苍术（一钱半） 葳灵仙（三钱） 甘草（三分）
上细切，作一服，加生姜五片，水二盏，煎至一盏，食后服。
加味二陈汤 治臂痛。
本方加酒芩、羌活、葳灵仙、入姜水煎，食后温服。
一方 治痛风神效。
赤芍药青皮（各一钱半） 紫葳台芎（各七分半） 葳灵仙木鳖子（各一钱半） 防风（七分半） 甘草（五分）
上细切，作一服，酒煎服之。
治妇人胸背胁走痛。
赤芍药（一钱） 桂枝苍术（各五分） 香附 炒黄柏（各一钱） 甘草（五分） 葳灵仙（七钱半，酒拌湿炒）
上细切，作一服，水二盏，煎至一盏服。
治走注疼痛方。
葳灵仙苍术（米泔浸） 桂枝 川归（酒洗） 桃仁（去皮尖，炒，各一钱） 生桃仁（七个） 甘草（二钱） 川芎（一钱半）
上细切，作一服，加生姜五片，水二盏，煎至一盏，入童便、竹沥各半盏，再煎至一盏，热服。忌猪、羊、鸡肉，鱼腥、湿面。
定痛丸 治风湿一切痛。
乳香没药金星草地龙（去土炒） 五灵脂木鳖子（去壳）
上各等分，为细末，炼蜜为丸，如弹子大，每服一丸，温酒磨化下。或只作小丸，温酒送下亦可。
世俗有用草药而获速效者，如用石丝以为之君，过山龙等以为之佐，皆性热而燥者，不能养筋滋阴，但能燥湿病之浅者，湿痰得燥而开，瘀血得热而行，故有速效。若病之深而血少者，愈劫愈虚而病愈深矣，戒之戒之！
□
（以上丹溪方法凡二十六条）
□
黄 酒（局方） 治风寒湿痹，身体顽麻，皮肤燥庠，筋脉挛急，语言蹇涩，手足不遂等证。
黄 防风桂枝天麻 萆 石斛 虎胫骨（酥炙） 白芍药当归 云母粉 白术 茵芋叶木香仙灵脾甘草川续断（各一两）
上细切，以生绢袋盛，用无灰好酒一斗，以瓷罐浸之，包封罐口，勿令泄气，春五、夏三、秋七、冬十日，每服一盏，温饮之，不拘时候。
独活寄生汤（局方） 治肝肾虚弱，感冒风湿，致痿痹，两足缓纵，软弱不仁。（方见腰痛门。）
防风天麻散 治风湿麻痹，肢节走注疼痛，中风偏枯，或暴喑不语，内外风热壅滞昏眩。
防风天麻川芎羌活白芷草乌头白附子荆芥穗 当归甘草（炙，各五钱） 白滑石（二两）
上为细末，每服五分，加至一钱，热酒化蜜少许调下，觉药力营运微麻为度。或炼蜜为丸，如弹子大，每服半丸至一丸，热酒化下，白汤亦可。此药散郁干结、宣风通气之妙剂也。
舒筋汤（局方） 治臂痛不能举，盖是气血凝滞经络不行所致。一名通气饮子，一名五痹汤，其效如神。
片子姜黄（二钱） 甘草（炙） 羌活（各五分） 海桐皮（去外皮） 当归（去头） 赤芍药白术（各一钱）
上细切，作一服，加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，去渣，磨沉香水少许入内温服，凡腰以上痛食后，腰以下痛食前服。
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（祖传方）
九藤酒 治远年痛风，及中风左瘫右痪，筋脉拘急，日夜作痛，叫呼不已等证，其功甚速。
青藤钓钩藤红藤（即理省藤也） 丁公藤（又名风藤） 桑络藤 菟丝藤（即无根藤） 天仙藤（即青木香也）
阴地蕨（名地茶，取根，各四两） 忍冬藤五味子藤（俗名红内消，各二两）
上细切，以无灰老酒一大斗，用瓷罐一个盛酒，其药用真绵包裹，放酒中浸之，密封罐口，不可泄气，春秋七日，冬十日，夏五日，每服一盏，日三服，病在上食后及卧后服，病在下空心食前服。
加味三妙丸 治两足湿痹疼痛，或如火燎，从足附热起，渐至腰胯，或麻痹痿软，皆是湿为病，此药主之。
苍术（四两，米泔浸） 黄柏（二两，酒浸日干） 川牛膝（一两，去芦） 当归尾（一两，酒洗） 川萆 （一两） 防己（一两） 龟板（酥炙，一两）
上为细末，酒煮面糊为丸，如梧桐子大，每服一百丸，空心姜盐汤下。
川木通汤
一男子年四十岁，因感风湿，得白虎历节风证，遍身抽掣疼痛，足不能履地者三年，百方不效，身体羸瘦骨立，自分于死。一日梦与木通汤服愈，遂以四物汤加木通服，不效，后以木通二两锉细，长流水煎汁顿服，服后一时许，遍身痒甚，上体发红丹如小豆大粒，举家惊惶，随手没去，出汗至腰而止，上体不痛矣。次日又如前煎服，下体又发红丹，方出汗至足底，汗干后通身舒畅而无痛矣。一月后，人壮气复，步履如初。后以此法治数人皆验。故录于此，以示后学。
熏洗痛风法 治手足冷痛如虎咬者。
用樟木屑一斗，以急流水一担熬沸，以樟木屑置于大桶内，桶边放一兀凳，用前沸汤泡之，桶内安一矮凳子，令人坐桶边，放一脚在内，外以草荐一领围之，勿令汤气入眼，恐坏眼，其功甚捷。

脉∶痛风沉弦，肝肾被湿；少阴弱浮，风血掣急；或涩而小，酒后风袭；风寒湿气，合而为痹，浮涩而紧，三脉乃备。
痛风者，遍身骨节走注疼痛也。谓之白虎历节风，都是血气、风湿、痰火，皆令作痛。或劳力，寒水相搏；
或酒色醉卧，当风取凉；或卧卑湿之地；或雨、汗湿衣蒸体而成。痛风在上者，多属风；在下者，多属湿。治用活血疏风、消痰去湿，羌活汤加减。凡治痛风，用苍术、羌活、酒芩三味散风行湿之妙药耳。
□
遍身骨节疼痛者，皆是血气、风湿、痰火也。
羌活汤 治痛风症。
羌活苍术（米泔浸） 黄芩（酒炒） 当归芍药（炒） 茯苓（去皮） 半夏（姜汁炒） 香附（各一钱半） 木香（另研） 陈皮（各七分） 甘草（三分）
上锉一剂，姜三片，水煎服。风痛加防风；湿痛加苍术；热痰痛倍酒芩、栝蒌、枳实、竹沥；血虚痛加生地黄；上痛加白芷、威灵仙；下痛加黄柏、牛膝；痛甚加乳香；发热加柴胡；小水短涩加木通，手臂痛加薄桂。
凡骨节疼痛，如寒热发肿块者，是湿痰流注经络，与痛风同治法。若医迟不散，则成脓矣，外用敷药。一切痛风，肢节痛者，痛属火，肿属湿，不可食肉。肉属阳火，能助火，食则下有遗溺，内有痞块，虽油炒热物鱼面，切以戒之。所以膏粱之人，多食煎炒、炙爆、酒肉热物蒸脏腑，所以，患痛风、恶毒、痈疽者最多。肥人多是湿痰，瘦人多是痰火。
□
遍身壮热、骨节疼痛者，是风寒也。
解表升麻汤 治遍身壮热、骨节疼痛。
柴胡升麻 本 羌活防风麻黄苍术陈皮甘草当归
上锉一剂，姜葱水煎，热服，出微汗。
□
遍身疼痛属虚寒者，宜温散也。
加味五积散 治四肢骨节痛，因虚寒者宜之。
当归川芎白芍（酒炒） 陈皮半夏（姜炒） 苍术（米泔浸） 茯苓（去皮） 浓朴（姜汁炒）羌活独活枳壳（麸炒） 桔梗白芷（各八分） 干姜肉桂麻黄甘草（各五分） 穿山甲（随所痛取甲，烧灰一钱）
上锉一剂，生姜三片、枣一枚、麝香少许，水煎温服。
乳香定痛丸 治诸风，遍身骨节疼痛，或腿膝痛及筋骨风。
苍术（米泔浸，二两） 川乌（泡去皮） 当归川芎（各一两） 乳香没药（各三钱） 丁香（五分）
上为细末，枣肉为丸，如梧桐子大。每服五六十丸，黄酒送下。
□
遍身疼痛属湿痰者，宜除湿化痰也。
清湿化痰汤 治周身、四肢骨节走注疼痛，牵引胸背，亦作寒热喘咳烦闷，或作肿块，痛难转侧，或四肢麻痹不仁，或背心一点如冰冷，脉滑，乃是湿痰流注经络关节不利故也。
南星（姜制） 半夏（姜制） 陈皮茯苓（去皮） 苍术（米泔浸） 羌活 片芩（酒炒） 白芷白芥子（各一钱） 甘草（三分） 木香（五分，另研）
上锉一剂，入竹沥、姜汁同服。骨体痛甚及有肿块作痛者，名曰痰块，加乳香、没药、海石、朴硝；头项痛加川芎、威灵仙；手臂痛加薄桂，引南星等药至痛处；脚痛加牛膝、黄柏、防己、龙胆草、木瓜。
□
遍身走痛，日轻夜重者，是血虚也。
硫经活血汤 治遍身走痛如刺，左足痛尤甚。左属血，多因酒色损伤，筋脉虚空，被风寒湿热感于内，热包于寒，则痛伤筋络，是以昼轻夜重。宜以疏经活血行湿。此非白虎历节风也。
当归（酒洗，一钱二分） 白芍（酒炒，钱半） 生地（酒洗） 苍术（米泔浸） 牛膝（去芦，酒洗）陈皮（去白） 桃仁（去皮，煎炒） 威灵仙（酒洗，各一钱） 川芎草（六分） 汉防己（酒洗） 羌活防风（去芦） 白芷（各六分） 龙胆草（六分） 茯苓（去皮，七分） 甘草（四分）
上锉一剂，生姜三片，水煎，空心温服。忌生冷湿物。有痰加南星、半夏各一钱；如身上及臂痛加薄桂三分；如下体并足痛加木瓜、木通。盐炒黄柏、薏苡仁各一钱；如气虚加人参、白术、龟板各七分；如血虚倍四物汤，以姜汁酒浸炒，用红花一钱。
□
肢节肿痛者，肿是湿、痛是火也。
灵仙除痛饮 治诸节肿痛，痛属火、肿属湿，兼受风寒而发动于经络之中，湿热流注于肢节之间而无已也。
麻黄赤芍（各一钱） 防风荆芥羌活独活白芷苍术威灵仙 片黄芩枳实桔梗葛根川芎（各五钱） 归尾 升麻甘草（各三分）
上锉一剂，水煎服。在下焦加酒炒黄柏；妇人加红花；肿多加槟榔、大腹皮、泽泻、没药。一云脉涩数者，有瘀血，宜桃仁、红花、芍、归及酒大黄微利之。
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四肢百节痛如虎咬者，名白虎历节风也。
舒筋立安散 治四肢百节疼痛。
防风羌活独活茯苓（去皮） 川芎白芷 生地 苍术（米泔浸） 红花桃仁（去皮）南星（姜炒） 陈皮半夏（姜炒） 白芍（去芦） 威灵仙牛膝（去芦） 木瓜防己 酒芩 连翘木通龙胆草附子（少许） 甘草
上锉剂，水煎，入姜汁、竹沥。腹痛甚加乳香、没药为末调服。
独活寄生汤 治白虎历节风神效。（方见中湿门。）
两手疼痛、麻痹者，是风痰也。治两手疼痛麻木∶当归川芎白芷 片芩（酒炒） 黄连羌活苍术（米泔制） 防风桔梗南星（姜制） 半夏（姜汁炒） 桂枝甘草
上锉，生姜煎服。
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两足疼痛麻木者，是湿热也。
治两足疼痛麻木∶当归白芍（酒炒） 白术（去芦） 苍术（米泔浸）半夏（姜炒） 陈皮茯苓（去皮） 黄柏（酒炒） 威灵仙川牛膝（去芦酒洗） 桃仁（去皮） 红花甘草
上锉剂，生姜五片，水煎，入竹沥服。
加味二妙丸 治两足麻木疼痛，如火之热。（方见香港脚。）
□
一切筋骨疼痛者，宜外贴也。
神应膏 治骨节疼痛。
乳香没药（各一两为末） 皮胶（三两） 生姜（二斤，取自然汁） 先将生姜汁以砂锅内煎数沸，入皮胶化开，将锅取下坐灰上，方入乳、没末，搅匀成膏。用不见烟的狗皮摊膏药，贴患处。仍用鞋底炙热，时时在膏药上运动熨之神效。勿犯铁器。
□
一妇人，遍身作痛，筋骨尤甚，不能屈伸，口干目赤头眩，痰壅胸膈不利，小便赤短，夜间殊甚，遍身作痒如虫行，此属肝肾气虚而热也。用六味丸料加山栀、柴胡而愈。（方见补益。）
一风湿相搏，一身尽痛者，补中益气汤加羌活、升麻、防风、 本、苍术治之。如病去再服，以消风药损人元气而益其病也。（方见补益。）
太仆睛岩张公，每患天阴则遍身痛如锥刺，已经数年。予诊左脉微数，右脉洪数，乃血虚有湿热也。以当归拈痛汤加生地黄、白芍、黄柏，去人参，数剂而痊。

手阳明、足阳明之脉，并入于齿。风气入其经脉，与血气相搏，齿即肿痛，脓汁出，谓

大意
痛风即内经痛痹也．因气血亏损．湿痰浊血．流滞经络．注而为病．或客四肢．或客腰背百节．走痛攻刺．如风之善动．故曰痛风．（汇补）
内因
热盛则痛．湿胜则肿．（经文）大率痰火多痛．风湿多肿．内因六欲七情．或病后亡津．血热沸腾．亦必外感六淫．而后骨节钻痛．久则手足蜷挛．外因涉冷坐湿当风．亦必血热而凝滞污浊．所以作痛．甚则身体块瘰．
痛必夜甚者．血行于阴也．（丹溪）
外候
轻则骨节疼痛．走注四肢．难以转移．肢节或红或肿．甚则遍体瘰块．或肿如匏．或痛如掣．昼静夜剧．以其痛循历节．曰历节风．甚如虎咬．曰白虎风．（丹溪）
痛分肥瘦
瘦人多阴虚火旺．血不荣筋．肥人多风湿生痰．流注经络．（丹溪）
上下昼夜
上体．宜祛风豁痰．散热微汗．下体．宜流湿行气．和血舒风．阴虚则脉弦散．而重在夜．阳虚则脉虚大．而重在昼．（三锡）
脉法分辨
寸口脉沉而弦．或六脉涩小．皆为痛风．因火作痛．口干燥渴．脉来洪数．因湿作痛．恶心肿满．脉必沉滑．湿热相兼者．身重而痛．脉必沉濡而带数急．血虚痛者．四肢软弱．而痛甚于夜．脉来芤大无力．血瘀痛者．隐隐然痛在一处而不移．脉现涩滞．（汇补）
证候分辨
凡流走不定．久则变成风毒．痛入骨髓．不移其处．或痛处肿热．或浑身壮热．若劳役而痛者．元气虚也．恼怒而痛者．肝火盛也．阴寒而痛者．湿郁也．饮食失宜而痛者．脾郁也．大约按之痛甚者．邪气实．按之痛缓者．正气虚．又肿满重着者．湿也．面红掣痛汗黄者．风也．肩背头项不可回顾者．风入太阳而气郁也．小便数而欠呻者．肺气郁热也．臂髀腰脚骨热肿痛．行步艰难者．湿热成痹也．面赤尿赤者．暑湿相搏也．结阳肢肿．大便秘结者．热毒流注也．肢节掣痛．小筋急痹者．寒也．初起眩晕．自汗．肢节胸胁刺痛者．气也．痛从背起至胸胁者．思虑伤心也．初起胸满呕吐者．食积也．髀枢左右一点痛起．延至膝 肿大．恶寒．夜剧者．
痰也．四肢历节走痛．气短脉沉者．留饮也．遍身痒痛如虫啮．遇痒即食．不致频啮者．虫也．亦有气血两虚．
阴火作痛者．既属虚症．而似实症．最宜详辨．（汇补）
痢后作痛
有血痢兜早．恶血留于经络作痛者．此瘀血也．有痢久两脚酸软疼痛．或膝肿如鼓捶．此亡阴也．血瘀逐瘀．阴虚补阴．切不可兼用风药．反燥其血．若足膝枯细而肿大者．名鹤膝风症．（汇补）
痛风禁忌
肉属阳．性能助火．如素多痰火而痛者．因少水不能灭盛火．若食浓味．必加燥渴．上为痞闷．下必遗溺．故禁之．
治分始末
初起因风湿热者．当流动机关．不可遽补．病久则宜消瘀血．养新血．兼理痰火．则血自活．气自和．痛无不愈．久不止者．间用升降之剂．或专主补脾．如久病及亡血产后．俱不可纯用风药燥血．如年高举动则筋痛者．是血不能养筋．名曰筋枯．难治．（汇补）
用药
主以四物汤．加秦艽、桑枝、红花、桂枝．上痛．加羌活、灵仙．下痛．加萆 、防己、木通、牛膝．湿痰．加南星、半夏．血瘀．加桃仁、红花、牛膝．湿热．加苍术、黄柏．气虚．加参、 ．血虚．加龟板、牛膝．如周身关节痛．
逢阴寒则发者．为湿郁．用二陈汤．加苍术、白术．风毒痛．用败毒散治之．鹤膝风．用大防风汤．
【附：鬼箭辨】
俗以遍身作痛．呼为鬼箭．夫鬼神无形．乌能有箭．所以然者．其人卫气空虚．腠理不密．贼风乘虚而入．客于经络．荣卫不通则痛．南人称为鬼箭．北人称为羊毛疔．就其痛处按之．用针挑出．形如羊毛．故名．南人亦就此毛为箭．其实闭塞结硬之络脉也．若真以为箭为疔．不亦冤乎．世之治此者．或挑以泄其气．或燃麻油灯以粹之．或用艾叶温散．锻石炒熨．或用白芥子调之外敷．或用金银花内服取效．从无一定之方．
尝见挑时暂快．过则依然．甚至挑断络脉．终成痿废．良可惜哉．（汇补）
痛风选方
丹溪方 治气血两虚．浊痰阴火痛风．
人参山药海石南星（各二两） 白术熟地黄柏（酒炒） 龟板（炙各二两） 干姜（炮） 锁阳（各五钱）
酒糊丸．
丹溪曰．肢节肿痛．痛属火．肿属湿．盖为阴寒所郁而发动于经络之中．湿热流注于肢节之内．先宜微汗以散之．
麻黄（上） 赤芍（上） 防风（中） 荆芥（中） 羌活（中） 独活（中） 白芷（中）
桔梗（中） 葛根（中） 川芎（中） 甘草（下） 归尾（下） 升麻（下）
妇人．加酒红花．肿甚．加槟榔、腹皮、泽泻．更加没药一钱定痛．尤妙．下焦．加酒炒黄柏．脉涩滞．有瘀血者．加桃仁、红花、川芎、当归．甚者．加大黄微利之．
加味二妙丸 治两足湿热疼痛．或如火燎．从足跗热气．渐至腰胯．或麻痹痿软．
苍术（上） 黄柏（中） 牛膝（下） 归尾（下） 防己（下） 萆 （下） 龟板（下）
酒糊丸．
蠲痹汤 治风痰湿火．郁于四肢．手足顽痹．
黄 羌活赤芍姜黄当归（各一钱半） 甘草（五分）
姜枣煎．
大防风汤人参（上） 附子（下） 白术（上） 羌活（上） 川芎（中） 防风（上） 甘草（上） 牛膝（下） 当归（上） 黄 （上） 白芍（上） 杜仲（上） 生地 生姜
附俗用鬼箭方
用木龙藤子．名鬼馒头．焙干酒服．或用羌活、防风、木瓜、钩藤．同煎服．
又用五灵脂、红花．酒煎服．亦妙．

【歌】遍体烦疼曰痛风，湿痰风热苦相攻。或因血弱寒凝涩，流注浑身骨节中。
【论】夫痛风者，遍身骨节走痛是也，古人谓之白虎历节风。大率因血受热已自沸腾，或涉冷受湿取凉，热血得寒则污浊凝涩，不得营运，所以作痛。夜痛甚者，行于阴分也。亦有阴湿与痰流注为痛者，有因痰与热者。盖肥人多是湿痰流注经络，瘦人多是血虚与热。大法以行气流湿疏风，导滞血，养新血，降阳升阴。治有先后，须验肿与不肿，及上下部分，引而导之。

叙曰∶风者，百病之长，以其善行而数变也。痛风有寒、有湿、有痰、有血，而惟以风名者，得非以其善行数变，长于诸邪之故乎？今考名方五首，而痛风之情状见矣。

（附肢节痛）
四肢百节走痛是也。他方谓之白虎历节风证。大率有痰、风热、风湿、血虚。因于续命汤；因于湿者，苍术、白术之类，佐以竹沥；因于痰者，二陈汤加酒炒黄芩、羌活、术；因于血虚者，用芎、归之类，佐以红花、桃仁。大法之方，苍术、川芎、白芷、南星、当归、酒黄芩。在上者，加羌活、威灵仙、桂枝；在下者，加牛膝、防己、木通、黄柏。血虚，《格致余论》详言，多用川芎、当归，佐以桃红花、薄桂、威灵仙。治痛风，取薄桂味淡者，独此能横行手臂，领南星、苍术等药至痛
又方 治上中下疼痛
南星（姜制） 苍术（泔浸） 黄柏（酒炒，各二两） 川芎（一两） 白芷（半两） 神曲（炒，一两）桃仁（半两）
行臂） 红花（酒洗，一钱半） 草龙胆（半钱，下行）
上为末，曲糊丸梧子大。每服一百丸，空心白汤下。
张子元，血气虚有痰，白浊，阴火痛风。
人参（一两） 白术熟地黄黄柏（炒黑，各二两） 山药海石南星（各一两） 锁阳（半两）干姜（烧灰，半两，取其不走） 败龟板（酒炙，二两）
上为末，粥丸。一云酒糊丸。
臂痛方
苍术（一钱半）半夏南星白术 酒芩（炒） 香附（各一钱） 陈皮茯苓（各半钱） 威灵仙（三钱） 甘草（少许，别本加羌活一钱）
上 咀。作一服，入生姜二三片。
二妙散 治筋骨疼痛因湿热者，有气加气药，血虚者加补药，痛甚者加生姜汁，热辣服黄柏（炒） 苍术（米泔浸炒）
上二味为末，沸汤，入姜汁调服。二物皆有雄壮之气，表实气实者，加酒少许佐之。若痰带热者，先以舟车丸，或导水丸、神芎丸下伐，后以趁痛散服之。
趁痛散
乳香没药桃仁红花当归地龙（酒炒） 牛膝（酒浸） 羌活甘草五灵脂（酒淘） 香附（童便浸） 或加酒芩 炒酒柏
上为末。酒调二钱服。
八珍丸 治痛风走注，脚疾。
乳香没药代赭石穿山甲（生用，各三钱） 羌活草乌（生用，各五钱） 全蝎（二十一个炒） 川乌（生用，一两，不去皮尖）
上为末，醋糊丸如梧子大。每二十一丸，温酒送下。
四妙散痛风走注。
威灵仙（酒浸，五钱） 羊角灰（三钱） 白芥子（一钱） 苍耳（一钱半，一云苍术）
上为末。每服一钱，生姜一大片，擂汁，入汤调服，及二妙散同调服。
又方 治酒湿痰痛风。
黄柏（酒炒） 威灵仙（酒炒，各五钱） 苍术羌活甘草（三钱） 陈皮（一钱） 芍药（一钱）
上为末。每服一钱或二钱，沸汤入姜汁调下。
治气实表实，骨节痛方。
滑石（六钱） 甘草（一钱） 香附 片芩（各三钱）
上为末，姜汁糊丸，如梧子大。每服五七十丸，白汤吞下。
又方
糯米（一盏） 黄踯躅根（一握） 黑豆（半合）
上用酒水和一碗煎，徐徐服之。大吐大泻，一服便能行动。
治食积肩腿痛。
龟板（酒浸，一两） 酒柏叶香附（半两） 辣芥子凌霄花
上为末，酒糊丸如梧子大。煎四物汤加陈皮、甘草汤下。
【附方】
控涎丹 治一身及两胁走痛，痰挟死血者。
甘遂（面裹煨） 大戟（制） 真白芥菜子（炒，各等分）
上为末，加桃仁泥糊丸，如梧子大。每服五七丸，渐加至十丸，临卧姜汤下。
龙虎丹 治走注疼痛，或麻木不遂，或半身痛。
草乌苍术白芷（各一两，碾粗末拌发酵， 过入后药） 乳香没药（各二钱，另研） 当归牛膝（各五钱）
上为末，酒糊丸如弹大。每服一丸，温酒化下。
【附录】遍身骨节疼痛，昼静夜剧，如虎啮之状，名曰白虎历节风，并宜加减地仙丹，或青龙丸、乳香丸等服之。
又有痛风而痛有常处，其痛处赤肿灼热，或浑身壮热，此欲成风毒，宜败毒散。凡治臂痛以二陈汤加酒炒黄芩、苍术、羌活。
如肢节痛，须用羌活，去风湿亦宜用之。如肥人肢节痛，多是风湿与痰饮，流注经络而宜南星、半夏；如瘦人肢节痛，是血虚，宜四物加防风、羌活；如瘦人性急燥而肢节痛发，是血热，宜四物汤加黄芩、酒炒黄柏；如肢节肿痛脉滑者，当用燥湿，宜苍术、南星，行气药木香、枳壳、槟榔，在下者加汉防己；若肢节肿痛脉涩数者，此是瘀血，宜桃仁、花、当归、川芎及大黄微利之；如倦怠无力而肢节痛，此是气虚，兼有痰饮流注，宜参、术、星、半。丹溪无肢节痛条，此文又纯似丹溪语，姑书以俟知者。
小续命汤地仙丹 并见中风类。
舟车丸 见中湿类。
导水丸 见痢类。
神芎丸 见发热类。
败毒散 见瘟疫类。
乳香丸
白附子（炮） 南星白芷没药赤小豆荆芥藿香（去土） 骨碎补（去毛） 乳香（，各一两） 五灵脂川乌（炮，去皮脐尖） 糯米（炒，各二两） 草乌头（炮，去皮尖） 京墨（，各五两） 松脂（半两，研）
上为末，酒糊丸梧子大。每服十丸至十五丸，冷酒吞下，茶亦得，不拘时。忌热物。

吴江孙质庵老先生行人，时患痛风，两手自肩 及曲池，以至手梢，两足自膝及跟尻，肿痛更甚，痛处热，饮食少，请告南还，而伏蓐者三年。里有吴君九宜者，沈考功西席也。
见予起后渠疾，因语行人逆予。诊其脉，皆弦细而数，面青肌瘦，大小腿肉皆削。予与言∶此病得之禀气弱，下虚多内，以伤其阴也。在燕地又多寒。经云∶气主煦之，血主濡之。今阴血虚，则筋失养，故营不营于中；气为寒束，百骸拘挛，故卫不卫于外。营卫不行，故肢节肿而痛，痛而热，病名周痹是也。治当养血舒筋，疏湿润躁，使经络通畅，则肿消热退，而痛止矣。痛止，即以大补阴血之剂实其下元，则腿肉复生。稍愈之后，愿加珍重，年余始可出户。行人闻而喜曰∶果如公言，是起白骨而肉之也。吾即未药，病似半去，惟公命剂。予先以五加皮、苍术、黄柏、苍耳子、当归、红花、苡仁、羌活、防风、秦艽、紫荆皮。服之二十剂，而筋渐舒，肿渐消，痛减大半。更以生地、龟板、牛膝、苍术、黄柏、晚蚕砂、苍耳子、苡仁、海桐皮、当归、秦艽，三十剂而肿痛全减。行人公益喜。予曰∶病加于小愈，公下元虚惫，非岁月不能充实。古谓难足而易败者，阴也。须痛戒洒色，自培根本，斯饮药有效，而沉 可除。据公六脉轻清流利，官必腰金，愿葆真以俟之，万毋自轻，来春气和，可北上也。乃用仙茅为君，枸杞子、牛膝、鹿角胶、虎骨、人参为臣，熟地黄、黄柏、晚蚕砂、茯苓、苍耳子为佐，桂心、秦艽、泽泻为使，蜜丸服，百日腿肉长完，精神复旧。又喜语予曰∶贫官何以称报，撰次公济人泽物盛德于沈考功册后，以彰盛美云。后十年，行人官至江西副宪。

嘉善之妓李双，号素琴，体虽肥，而性冲澹，态度闲雅端重，歌调娼家推其擅场，与予邑程芹溪处浓，患痛风，自二月起至仲冬，诸治不效。鸨母悭毒，遂视为痼疾，不为治。而芹溪固恳予诊之，六脉大而无力，手足肢节肿痛，两跨亦痛，不能起止，肌肉消其半，日仅进粥二碗，月汛两月一行，甚少。予曰∶此行痹也。芹溪问∶病可治否？予笑而应曰∶君能娶，予能治之。芹溪曰∶嫁娶乃风月中套语，公长者，乃亦此言。予曰∶观此子虽堕风尘，实有良家风度，予故怜之。且君断弦未续，而彼有心于君，或天缘也。芹溪曰∶诚吾素愿，恐鸨母高其价而难与言。予谓∶乘其病而盟之，易与耳。芹溪以予言为然，乞为治之。以人参、白术、苡仁各三钱，当归、枸杞、杜仲、龟板、苍耳子各二钱，晚蚕砂、秦艽、防风各一钱，大附子、甘草、桂枝、黄柏各五分，十帖而痛止肿消。改用归芍六君子，加苡仁、丹参、红花、石斛、紫荆皮，三十帖而痊愈。芹溪娶之，善持家，举族称贤，而亦羡予知人焉。

闵文学蜃楼，患虚损咳嗽，昼轻夜重。乃政丁氏，长兴富翁女也。躯甚肥，性甚躁，患痛风，手不能沐栉，足不能履地，凡痛处略肿，呻吟喊叫。比有朱远斋氏，为时推重，夫好倚朱治者七越月，纤毫不减。吴九宜翁乃举予治。至其家，蜃楼大兄岳楼，旦暮与偕。诊毕，语岳楼曰∶令弟之症，虽易见功，然非百日不能断根。丁氏症，十日便可刈其根，但恐不能尽五剂，奈何!岳楼曰∶何谓也？予曰∶令弟咳嗽，由肺火未清，误服参术太过而然。但为清肺利肺，咳可立止，止后以补心安神之剂养之，则万全矣。药用麦门冬、桑白皮、白药子、贝母、桔梗、甘草、黄芩、枳壳，十帖咳嗽全止。惟心血不足，神不固精，以酸枣仁、远志、麦冬、莲花心、丹参，调养百日，果能出户肄业。丁症乃湿痰凝滞经络作痛，朱公作血虚而投以地黄、芍药、当归、人参、牛膝之类，宜其痛愈加而病愈久也。今必须燥湿流动之剂，疏决一番，庶经络通畅，虽不服补剂，而五谷精华足以自充。但疏决之剂，不能止痛，恐其不信余而中止也。岳楼曰∶先生既已言明，惟命是听。用二陈汤加乌药叶、苍术、僵蚕、海桐皮、南星，服至五帖，果不怿而欲止药。岳楼曰∶孙君已先言十帖见功，今过半，何不勉强而使功亏一篑哉？又服一帖而止，百般强之不从。乃扬言曰∶请医疗痛而反加痛，吾何药为，后四剂断断乎不敢奉命矣。时巳申刻，予知其富家娇态，亦不强服。随以芫花醋炒过三分，海金沙一分为末，白汤调下。至晚泻一次，下稠痰半盆。足痛减大半，稍能动止。初更后吾辈酒犹未散，忽服云腹中大痛，促予进看。行至后堂，内中人出而止曰∶病者卒矣，不劳进看。予曰∶此必痛厥，非长逝也，乌可不进一看。至即冷汗淋漓，兀坐溺器，面青息断。执而诊之，手冷如冰，但六脉俱在，惟沉伏耳。知其为痛极使然，用生姜汤灌之而苏。徐语近侍女使曰∶适来腹中痛甚耳。后火光溅出，肛门如焚，大响一声，不知泻下何物。众看之，乃血鳅一条，长六寸，阔半寸余，鳞目俱在，盆中尚能游动，众皆悚骇。岳楼问曰∶此鳅下可好否？予应之曰∶此尤物也，得下岂不好，但丁症实由痰作，予特为行痰，初不知其有虫，如是第药中有芫花，乃杀虫之物，故偶中，亦令弟之福也。次日手足皆能动，仍以二陈汤加苡仁、红花、五加皮，四帖，脱然如故。闵宅以予不矜功而益重予。

梓林兄令眷，右手痛风，小水频迫，起身稍迟，即出不禁，足有浮气。年过六十，右寸关脉濡弱，左手和。此脾虚停湿之症。近且咳嗽，用六君子汤加苍术、石菖蒲、远志、大附子、晚蚕砂，倍加薏苡仁，缓治而平。

历节风者，血气衰弱，风寒袭入关节，不得流通，真邪相攻，所历之节，悉皆疼痛，故谓历历节肿痛，的是湿病。由饮酒当风，或汗出入水所致。经云∶湿流关节是也。挟寒者，其痛
没药散
没药（研，半两） 虎胫骨（酥炙，三两）
二味捣末，每服二钱，温酒调下，日三。
大枣汤
大枣（十五枚） 附子（一枚） 甘草（一尺） 黄 （四两） 麻黄（五两） 生姜（二
水七升，煮取三升，每服一升，日三。
白头翁酒 治诸风攻痛四肢百节。
白头翁草一握，捣，以醇酒投之，顿服。
又方
黑豆（炒，半升） 威灵仙（二两） 桑根白皮（一两）
三味用醇酒一升半，煎取八合，去滓，顿服之。桑皮换桑枝佳。张杲尝患两臂痛，服诸药无效。一医教取桑枝一小升，切细，炒香，以水三大升，煎取二升，一日服尽无时，数剂而愈
犀角汤 治热毒流入四肢，历节肿痛。（《千金》）
犀角（二两） 羚羊角（一两） 前胡黄芩栀子仁 射干（各三两） 大黄升麻（各四两） 豆豉（一两）
水九升，煮取三升，去滓分三服。一方有独活一两半，元参、生干地黄各一两，牛蒡根半两至于攻走骨节，则独活、牛蒡根尤有专长也。
白花蛇散
白花蛇（酒浸，去皮骨，二两） 何首乌（去黑皮） 蔓荆实牛膝（酒浸，各四两）威灵仙荆芥穗 旋复花（各二两）
上七味捣末，每服一钱，温酒调下，空心临卧服。
牛膝汤
牛膝（酒浸） 当归赤芍（各一两） 虎骨（酥炙令黄，二两） 芒硝（别研） 芎（各半两） 桃仁（去皮光，双仁勿用，二两）
上七味为散，每服空心温酒调下一钱至二钱。
抵圣散
虎胫骨（不计多少，打破，酒浸，蘸酒旋炙令黄脆为度。）
上一味为散，每服半钱，入薄荷末一钱，人参末半钱，煎乳香酒调下。
仁斋云∶虎骨酥炙黄捶碎如米，每骨一升，以酒三升，浸五日，空心服一盏，冷则暖之
麝香丸 治白虎历节，诸风疼痛，游走无定，状如虫啮，昼静夜剧，及一切手足大川乌（八角者三个，生用） 全蝎（三十一个，生用） 黑豆（二十一粒，生用） 地龙
上为细末，入麝香半字约三分，同研匀，糯米饮糊丸，如绿豆大，每服七丸，甚者十丸，夜卧令膈空，温酒下，微出冷汗一身便瘥。
许叔微云∶予得此方，凡是历节及不测疼痛，一二服便瘥。在歙州日，有一贵家妇人，遍身走注疼痛，至夜则发，如虫啮其肌，多作鬼邪治。予曰∶此正历节痛，三服愈。

四肢百节走痛是也。他方谓之白虎历节风。有痰，有风热，有风湿，有血虚。又有痹病相类，行痹即走注疼痛，痛痹则痛风，着痹即麻木不仁。痹类痿，痛为痹，不痛者痿。
治方
陈皮半夏茯苓甘草黄芩（酒炒） 羌活苍术白芷川芎当归香附
上水二盏，姜三片，煎服。在臂痛加薄桂、威灵仙。在腿加牛膝、防己。肥人因痰者加南星，瘦人血虚者加黄柏、生地、芍药，湿者加白术。肢节痛脉涩数者，是瘀血，加桃仁、红花、当归、川芎、大黄，微利之。因于风者，用续命汤。
一方 鸡爪风，手足摇动，不能举物。
五加皮海桐皮川乌（炮） 牡丹皮川芎赤芍（各五钱） 干姜肉桂（各一钱）
上为末，每服三钱，用古铜钱一文，香油浸入药，同煎服。
一方 十指痛，或麻木。
大附子广木香（各等分） 足弱去附子加川乌（炮）。
上水煎服。