尪痹

( wangbi )

别名： 类风湿性关节炎

中医

简介：
本病是以关节晨僵，小关节对称性多发性肿痛，活动受损，甚至僵硬变形为主要表现的肢体痹病类疾病。
病机：
尪痹是因风寒湿热之邪留滞于筋骨关节，久之损伤肝肾阴血。
类证：
1.三痹：初发者年龄较小，以大关节为主，多呈游走性，愈后不留畸形，x线检查一般无骨质受损。
2．热痹：单个关节红肿热痛，且伴有高热口渴，关节穿刺液有革兰氏阳性菌。
3．肩痹、项痹、腰痹、膝痹：大关节受病，无游走、红肿现象。
治疗：
辨证论治：
1．风寒湿阻证：关节肿痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，自汗恶风，或痛有定处，得温痛减，遇寒痛增，或酸楚沉重，麻木不仁，苔白，脉弦紧或濡、或浮。祛风化湿、散寒宣痹。尪痹汤加减。
2．热邪阻痹证：关节红肿热痛，得冷稍舒，痛不可触，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安等全身症状，苔黄燥，脉滑数。疏风清热祛湿。白虎加桂枝汤加味。
3．痰瘀互结证：关节漫肿，僵硬变形，活动不便，痛有定处，或痛如针刺，口燥，舌质紫暗，苔腻，脉涩或弦或滑。祛痰化瘀。小活络丹加减。
4．肝肾亏虚证：病程较长，关节屈伸不利，或麻木不仁，腰膝酸痛，头晕耳鸣，舌质淡，苔白，脉细弱。滋补肝肾、祛风宣痹。虎潜丸加减。
5．阴虚内热证：关节酸痛，屈伸不利，形体消瘦，潮热盗汗，口干欲饮，小便短黄，大便干结，皮肤干燥，舌红少津，脉细数。滋阴清热。知柏地黄汤加减。
6．肾阳虚证：关节肿大，僵硬冷痛，恶寒，四肢厥冷，小便清长，舌质淡，苔白，脉沉迟。温补肾阳。金匮肾气丸加减。
7．阴阳两虚证：关节肿大，僵硬疼痛，畏冷肢凉，眩晕耳鸣，体瘦神疲，五心烦热，腰脊酸软，舌淡少津，脉弱而数。滋阴补阳。补天大造丸加减。
针灸：
针灸疗法：主穴为曲池、外关、阳陵泉、大椎，辅穴为合谷、阳池、阳溪、阳谷、三阴交、解溪、太冲、照海、冲脉，3～6穴／次，平补平泻，或加温针，留针30分钟，10天为1疗程。