乌头
参考：川乌 , 川乌头 , 芡实 , 草乌 , 草乌头 , 郁金
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【药用】本品为毛茛科植物乌头的肥大块根。
【性味与归经】大辛，大热。有毒。入心、脾、肾经。
【功效】回阳救逆，温脾肾，散寒止痛。
【临床应用】1.用于厥逆亡阳、脉微欲绝等症。
附子辛烈而热，主要用于冷汗自出、四肢厥逆、脉微弱，或因大汗、大吐、大逆的功效，常配合人参、干姜、炙甘草等品同用。如果冷汗淋漓、亡阳厥逆者，用附子、人参外，须再加龙骨、牡蛎等固涩敛汗药；如果大出血后引手足厥冷、汗出脉微，可以用参、附、龙、牡配合麦冬、五味子等同用，以回阳救阴。
2.用于肾阳不足、畏寒肢冷，脾阳不振、腹痛、便溏等症。
附子功能峻补元阳，益火之源，凡肾阳不足、命火衰微、畏寒肢冷、阳萎、尿频之症，皆可应用，多配伍肉桂、熟地、菟丝子、山萸肉等同用；如脾阳不振、脘腹冷痛、大便溏泄之症，又可用附子配合益气温脾的的党参、白朮、干姜、炙甘草等药同用。
3.用于风寒湿痹、周身骨节疼痛等症。
附子药性温热，能祛除寒湿，因此对风湿痹痛属于寒气偏胜者，有良好的散寒止痛作用，常与桂枝等品合用。
【处方用名】制附子、黑附块、熟附子、淡附片（为乌头块根，经?巴水（即盐卤）浸后供药用再用清水漂清后用豆腐同煮，然后去豆腐，干燥。（外地因炮制方法不同而有熟附片、黄附块、明附块等区别，现上海地区不再区分。）、生附子、咸附子（为乌头块根，经?巴水梫制，洗净后，切片晒干供应药用。生附子毒性较熟附片为强，须严格控制使用，一般只供外用。）
【一般用量与用法】一钱至三钱，一般认为最好先煎。
【附药】1.乌头：植物来源和附子相同，亦为乌头的块根，但加工方法稍有不同。乌头有生、制两种，通常处方写制川乌，即为乌头用清水漂5至7天，每天换水2至3次，撩起后，每10斤原药加豆腐二斤半同煮，至无白芯为度。取出拣去豆腐，晒至半干，切片，烘或晒干，或轧碎如绿豆大小，供临床应用。制川乌性味辛温有毒。有祛风湿、散寒止痛的功效。主治风寒湿痹、半身不遂、寒疝腹痛、阴疽、跌打伤痛等症。一般不作内服，外用敷治阴疽，有消散作用。
2.草乌：系毛茛科多年生草本野生乌头属植物块根的通称。
制草乌炮制方法同制川乌，性味功效与用法亦相似。生草乌作用和用法，同生川乌。
【按语】1.附子一药，始载于《本经》，因附于乌头（母根）而生长，故名附子。因此，一般都认为乌头为母根，附子为子根。但现在上海地区种植乌头，在收割时不用原来种下的老根，而是挖掘种植后新繁殖的块根，作为药用。药店供应的乌头与附子，实为一物，仅因炮制方法稍有不同而分为乌头、附子两药。
2.附子药性刚燥，走而不守，能上助心阳以通脉，中温脾阳以健运，下补肾阳以益火，是温里扶阳的要药。一般认为应用本品以脉象微细或沉迟或虚大，舌苔薄白或白腻而质淡胖，口不渴，或肢冷畏寒，或大便溏泄等症为宜。如属阴虚阳盛，或假寒真热之症，误用附子，则如火上添薪，反使病情增剧，不可不慎。
3.附子的配伍应用较为广泛，如配以干姜，可增强回阳救逆的功效；配人参，则温阳益气；配肉桂，可补阳益火；配白朮，可温脾燥湿；配茯苓，能温肾利水；配桂枝，可温经止痛，配熟地，能补阳滋阴；配苍朮，可散寒除湿；配黄耆，可温阳固表；配麻黄，可温经发表。若遇寒热，附子也可与寒凉药同用，如配大黄，可温阳通便；又如配以黄连，可扶阳泻热，成方如附子泻心汤（《伤寒论》：大黄、黄连、黄耆、附子），在临床上常用治脘腹绞痛、泄泻不畅、呕恶心烦，更兼汗多、肢冷、脉弱等症。
4.附子与乌头虽同属一物，但因炮制方法稍有不同，在临床应用上略有差异，一般认为附子以补火回阳较优，乌头以散寒止痛见长。生附子、生川乌、生草乌皆有剧毒，内服须加炮制，入汤剂须经久煎；生者一般只供外用，但如皮肤破损者则不宜应用。
【方剂举例】四逆汤《伤寒论》：附子、干姜、甘草。治疗寒少阳病，阴寒内盛，阳气欲脱，而有腹痛下利，四肢厥冷，脉微细欲绝。
【中毒与处理】乌头碱对各种神精末稍及中枢先兴奋后麻痹。致死量：乌头酊2毫升，乌头碱2毫克。状症：先有唇舌发麻、恶心，手足发麻，继之运动不一、呕吐、心慌、面白、肤冷、胸闷、烦燥、痛觉减退、心跳慢弱、血压下降、呼吸缓慢、吞咽困难、言语障碍、呼吸中枢抑制。间有抽搐，急性心原性脑缺血综合证。可能突然而死亡。处理：高锰酸钾洗胃，保暖，注射较大剂量的阿托品。麻痹重者给兴奋剂、吸气、人工呼吸、输液。休克可用正肾上素、美速克新命。急性心原性脑缺血综合征可用阿托品或异丙基肾上腺素等。必要时可静注毒毛旋花子?，中药方面，可用肉桂泡水催吐，生姜四两、甘草五钱，或绿豆四两、甘草二两，煎服；或用甘草、黄连、犀角煎服解毒。
乌头五枚（切） 麻黄三两 黄芪三两 芍药三两 甘草三两
右五味，先以蜜二升煮乌头，取一升，去滓，别以水三升煮四味，取一升，去滓，纳蜜再煮一二沸，服七合，不知尽服之。
病历节，疼痛，两足肿，大小便不利，脉沉紧者，甘草麻黄汤主之；脉沉而细数者，越婶加白术汤主之。（二方俱见前）
【师曰】寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足，趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒，胃气不足，则手足逆冷，荣卫不利，则腹满肠鸣相逐，气转膀胱，荣卫俱劳。阳气不通即身冷，阴气不通即骨疼，阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁，阴阳相得，其气乃行，大气一转，寒气乃散，实则失气，虚则遗溺，名曰气分。
气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，桂枝甘草麻黄生姜大枣细辛附子汤主之。
味辛温。
主中风，恶风，洗洗，出汗，除寒湿痹，咳逆上气，破积聚，寒热。其汁煎之，名射罔，杀禽兽。一名奚毒，一名即子，一名乌喙。生山谷。
《吴普》曰：乌头，一名莨，一名千狄，一名毒公，一名卑负（《御览》作果负），一名耿子，神农雷公桐君黄帝甘有毒，正月始生。叶厚、茎方、中空，叶四四相当，与蒿相似。
又云：乌喙，神农雷公桐君黄帝有毒，李氏小寒，十月采，形如乌头，有两岐相合，如乌之喙，名曰乌喙也，所畏恶使，尽与乌头同，一名萴子，一名莨，神农岐伯有大毒，李氏大寒，八月采，阴干。是附子角之大者，畏恶与附子同。（《御览》，《大观本》节文）
《名医》曰：生朗陵，正月二月采，阴干，长三寸，已上为天雄。
按《说文》云：萴，乌喙也。《尔雅》云：芨，堇草。郭璞云：即乌头也，江东呼为堇。《范子计然》云：乌头出三辅中，白者善。国语云：骊姬置堇于肉。韦昭云：堇，乌头也。《淮南子》主术训云：莫凶于鸡毒。高诱云：鸡毒，乌头也，按鸡毒即奚毒，即子，即萴子侧子也，《名医》别出侧子条，非。
「释名」乌喙、草乌头、土附子、奚毒、耿子、毒公、金鸦。苗名：莨、芨、堇、独白草、鸳鸯菊。汁煎名射罔。
「气味」（乌头）辛、温、有大毒。（乌喙，一名两头尖）辛、微温、有大毒。（射罔）苦、有大毒。
「主治」
1、中风瘫痪（手中颤动，言语蹇涩）用草乌头（炮，去皮）四两，川乌头（炮，去皮）二两，乳香、没药各一两，共研为末；生乌豆一升，以斑蝥三至七个，去头翅，同煮豆熟，取豆，焙干为末，加入上述药末中，以醋、面调成丸子，如梧子大，每服三十丸，温酒送下。此方名“左经丸”。
2、瘫痪顽负（风节疼痛，下元虚冷，一切风疮）。用草乌头、川乌头、两头尖各三钱，硫磺、麝香、丁香各一钱，木鳖子五个，共研为末。再以熟艾揉软，合在一起用草纸包裹。烧熏痛处。此方名“雷丸”。
3、腰脚冷痛。用乌头三个，去皮脐，研细，醋调贴痛处。
4、久患头风。用草乌头尖（生）一分、赤小豆三十五粒、麝香二分，共研为末。每服半钱，冷薄荷汤送上。
5、耳鸣耳痒（耳中如闻流乐声及风声，不治成聋）用新掘得的生乌头，乘湿削如枣核大，塞耳内。一天换二次，几天病愈。
6、喉痹口噤。用草乌头、皂荚，等分为末，加麝香少许擦牙，并吸入鼻内，牙关自开，又方：用草乌尖、石胆，等分为末，每用一钱，以醋煮皂荚的液汁调稀，扫涂肿上，流涎几次，其毒即破。
7、脾、寒、厥疟（先寒后热，名寒疟；但寒不热，面色黑者名厥疟；寒多热少，百黄腹痛，脾疟）用上等草乌头削去皮，开水泡几次，密盖一段时间，取出切细、焙干，研为末，加猛然糊做成丸子，如梧子大。每服三十丸，清早服，以姜十片，枣三枚、葱三根煎汤送下，隔一、两小时再服药一次。
8、腹中症结。用射罔二两、椒三百粒，共捣为末，加鸡蛋白和成丸子，如麻子大。每服一丸，渐至三丸，病愈为止。
9、内痔不出。用生草乌头切片，加醋熬成膏，摊贴患处，次日即可把根拔出。又方：两头尖一两、巴豆四个，捣烂贴患睡，疔自拔出。
10、疔毒恶肿。用生草乌头切片，加醋熬成膏，摊贴患处，次日即可把根拔出。又方：两头尖一两、巴豆四个，捣烂贴患处，疔自拔出。
11、遍身生疮（阴囊及两脚最多）。用草乌头一两，盐一两，化水泡一夜，炒红，研为末；另取猪腰子一个，去膜煨熟。竹刀切细、捣烂，加醋、糊调药末为丸，如绿豆在。每服三十丸，空心服，盐汤送下。
12、瘰疬初起（未破，发寒发热）。用草乌头头半两、木鳖子二个，加米醋磨细，再投入捣烂的葱头和蝗蚓粪少许，调匀敷患处，外贴纸条，留通气孔。
味辛、甘，温、大热，有大毒。主治中风，恶风洗洗，出汗，除寒湿痹，咳逆上气，破积聚，寒热。消胸上痰冷，食不下，心腹冷疾，脐间痛，肩胛痛不可俯仰，目中痛不可力视，又堕胎。其汁∶煎之名射罔，杀禽兽。射罔，味苦，有大毒。治尸疰症坚，及头中风，痹痛。
一名奚毒，一名即子，一名乌喙。乌喙，味辛，微温，有大毒。主风湿，丈夫肾湿，阴囊痒，寒热历节，掣引腰痛，不能步行，痈肿脓结。又堕胎。生朗陵川谷。正月、二月采，阴干。
长三寸以上为天雄。（莽草为之使，反半夏、栝蒌、贝母、白蔹、白芨，恶藜芦。）
今采用四月乌头与附子同根，春时茎初生有脑形似乌鸟之头，故谓之乌头，有两岐共蒂，状如牛角，名乌喙，喙即鸟之口也。亦以八月采，捣榨茎取汁，日煎为射罔，猎人以傅箭射禽兽，中人亦死，宜速解之。（敦煌本《新修》卷十，《大观》卷十，《政和》二四三页）
味辛、甘、温、大热，有大毒。主中风，恶风，洗洗出汗，除寒湿痹，咳逆上气，破积聚寒热。消胸上痰冷，食不下，心腹冷疾，脐间痛，肩胛痛不可俯仰，目中痛不可力视。又堕禽兽。射罔，味苦，有大毒。
疗尸疰症坚，及头中风痹痛。一名奚毒，一名即子，一名乌喙。乌喙，味辛，微温，有大毒。
主风湿，丈夫肾湿，阴囊痒，寒热历节，掣引腰痛，不能步行，痈肿脓结。又堕胎。生朗陵川谷。正月、二月采，阴干。长三寸以上为天雄。
莽草为之使，反半夏、栝蒌、贝母、白蔹、白芨，恶藜芦。
今采用四月乌头与附子同根，春状如牛角，名乌喙，喙即鸟之口也〔谨案也。此物同苗或有三歧者，然两歧者少。纵天雄、附子有两歧者，仍依本名。如乌头有两歧，即名乌喙，天雄、附子若有两歧者，复云何名之？
制同附子。初种为乌头，象乌之头也。附乌头而生者为附子，如子附母也。乌头如芋魁，附子如芋子，盖一物也。别有草乌、白附，故以黑附、川乌别之。
辛，甘，大温，有毒。除诸风风痹风邪，半身不遂之风，祛诸寒寒湿寒冷，坚痞老积之寒。
功同附子，助阳之力稍缓，祛风之力则盛。乌头尖吐风痰，治癫痫取其锋锐，无他意也。
生犍为山谷及广汉。冬采为附子，春采为乌头。今绵州乃广汉故地。绵州所属彰明所产尤多。盖十一月播种，春月生苗。茎类野艾而泽，叶类地麻而浓。其花紫瓣黄蕤，长苞而圆。其初种之小者为乌头，附乌头旁生者为附子，又左右附而偶生者为乌喙，附而长生者为天雄，附而上出者为侧子。春末生子，故曰春采为乌头。冬月生子已成，故冬采为附子。盖附子乃乌头所生之子也。
腰脚冷痹痛，生川乌为末，醋合敷之。（验方第一。）
香港脚肿痛久者，生附子为末，姜汁合涂。（第二。）
年久头痛，川乌、南星末、葱汁合敷太阳穴。（第三。）
头风斧劈，川乌末烧烟熏碗中，茶泡服之。（第四。）
耳鸣不已，生乌头烧末，菖蒲等分，绵包塞之，日易之。（第五。）
耳猝聋醋炙附子，削尖插入耳中。（第六。）
手足冻裂，附子为末，合面敷之。（第七。）
附子汤附子茯苓白术人参白芍治身体骨节俱痛，手足寒，脉沉微。（诸方第一。）
桂枝加附子汤桂枝白芍 炙草 姜 枣 附子治因发汗成漏，小便难，四肢急，屈伸不便，恶风。（第二。）
附子泻心汤附子大黄黄连黄芩附子煎，三黄用水渍之。治心下痞，恶寒汗出者。（第三。）
桂枝附子汤桂枝附子甘草生姜大枣治骨节痛，小水不利，不渴者。（第四。）
仙桃丸 生乌头五灵脂威灵仙酒丸豆大，每酒下七丸，忌茶。治手足麻痹疼痛，或瘫痪疼痛，或腰膝痹痛。（第五。）
姜附汤附子 干姜治中寒困昏，脐腹冷痛，霍乱转筋。（第六。）
乌头煎乌头煎去渣，纳蜜再煎。治绕脐寒疝痛，手足冷，自汗脉紧。（第七。）
再造散乌头当归 台参 桂枝川断乌蛇甘草茅术川芎羌活松节牛膝防风治瘫痪。（第八。）
小活络丹（舒筋最宜。） 天麻白附子牛膝木鳖子羌活（各五钱。） 乌头（一钱）
地龙（焙） 乳香没药（各一钱） 朱砂（一钱） 南星（五钱）
酒丸豆大。治两脚无力，小儿不能行，成痿症者。（第九。）
麻黄芍药黄耆各三两甘草川乌（□咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头）五枚
右五味，□咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，内蜜煎中，更煎之，服七合；不知，尽服之。
□
诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。
【按】
温温当是「嗢嗢」。
【注】
历节之证，诸肢节疼痛也。身体尪羸，即上条身体羸瘦，甚言其瘦之甚也。脚肿如脱，即上条独足肿大，甚言其肿之甚也。头眩短气，阳气虚也。嗢嗢欲吐，寒邪盛也。
而不用乌头汤者，因无黄汗之湿胜也。用桂枝芍药知母汤者，以壮阳气，散寒湿为急也。故方中桂枝芍药倍于麻黄、防风，大加白术、附子，其意专在温行阳气，次在散
寒湿也。多用生姜，因其欲吐；更佐知母、甘草者，以其剂过辛热，监制之也。
【集注】
李□曰：此历节病，由气血两虚而致者也。风湿相搏，四肢节节皆痛，即历节病也。
身体尪羸，邪胜正衰也。脚肿如脱，气绝于下也。头眩短气，气虚于上也。温温欲吐，气逆于中也。此三焦气血两虚，故是汤主祛风湿而温气血。
乌头五枚
右一味，以蜜二筋，煎减半，去滓，以桂枝汤五合解之，令得一升，初服二合不知，即服三合；又不知，复加至五合。其知者如醉状，得吐者为中病。
【方解】
以桂枝汤五合解之者，溶化也。令得一升，谓以乌头所煎之蜜五合，加桂枝汤五合溶化，令得一升也。不知，不效也；又不知，又不效也；其知者，已效也。如醉状，外寒方散。得吐者，内寒已伸，故为中病也。
□
问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，大承气汤主之。
【按】
尺中亦微而涩之「微」字，当按『伤寒论』作「大」字是。
【注】
宿食病，即今之伤食病也，谓食隔宿不化也。人病腹满而痛，何以别之为宿食也？寸口脉浮而大，按之反涩，谓按且大、且涩、且有力也，关上尺中亦然。大涩有力为实而不利，故知有宿食也。当下之，宜大承气汤。
□
脉数而滑者，实也，此有宿食，下之愈，宜大承气汤。
【注】
腹满而痛，脉数而滑者，实也，此有宿食，故当下之。
【集注】
李□日：滑者，水谷之气胜也，若滑而兼数，则实热已入胃府矣。故云：有宿食可下之。
□
下利不欲食者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。
【注】
初下利不欲食者是伤食，恶食不欲食也；久下利不欲食者，是伤脾不能食也。今初下利即不欲食，以有宿食故也。当下之，宜大承气汤无疑矣。
【集注】
沈明宗曰：此伤食而致下利也。骤伤宿食，停滞胃中，壅遏升降之机，不转肠中，水谷不分而下奔则利，宿食在胃，故不欲食。必当攻去宿食，利得止而欲食，故宜大承气汤。
□
宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散。
【注】
胃有三脘，宿食在上脘者，隔间痛而吐，可吐不可下也；在中脘者，心中痛而吐，或痛不吐，可吐可下也；在下脘者，脐上痛而不吐，不可吐可下也。今食在上脘，故当以瓜蒂散吐之也。
（乌头_图缺）
味辛、甘，温、大热，有大毒。主中风恶风，洗洗出汗，除寒湿痹，咳逆上气，破积聚寒热，消胸上痰冷，食不下，心腹冷疾，脐间痛，肩胛痛，不可俯仰，目中痛，不可久视。又堕胎。其汁煎之，名射罔，杀禽兽。
射罔 味苦，有大毒。疗尸疰症坚，及头中风痹痛。一名奚毒，一名即子，一名乌喙。
臣禹锡等谨按中蛊通用药云∶射罔，温，大热。
乌喙（音讳） 味辛，微温，有大毒。主风湿，丈夫肾湿阴囊痒，寒热历节，制引腰痛，不能行步，痈肿脓结。又堕胎。生朗陵山谷，正月、二月采，阴干。长三寸以上为天雄。（莽草为之使，反半夏、栝蒌、贝母、白蔹、白芨、恶藜芦。）
陶隐居云∶今采用四月乌头与附子同根，春时茎初生。有脑形似乌鸟之头，故谓之乌头。
有两歧，共蒂状如牛角，名乌喙。喙即乌之口也。亦以八月采，捣笮茎取汁，日煎为射罔。猎人以敷箭，射禽兽，中人亦死，宜速解之。唐本注云∶乌喙，即乌头异名也。此物同苗，或有三歧者，然两歧者少。纵夫雄、附子有两歧者，仍根据本名。如乌头两歧，即名乌喙，天雄、附子若有两歧者，复云何名之？臣禹锡等谨按吴氏云∶乌头一名莨，一名千秋，一名毒公，一名果负，一名耿子。神农、雷公、桐君、黄帝∶甘，有毒。正月始生，叶浓，茎方中空，叶四四相当，与蒿相似。又云乌喙，神农、雷公、桐君、黄帝∶有毒。十月采。形如乌头，有两歧，相合如乌之喙，名曰马喙也。所畏、恶、使，尽与乌头同。尔雅云∶芨，董草。注∶即乌头也，江东呼为堇（音靳）。崔实四民月令云∶三月可采乌头。药性论云∶乌头，使，远志为之使，忌豉汁，味苦、辛，大热，有大毒。能治恶风憎寒，湿痹逆气，冷痰包心，肠腹痛， 癖气块，益阳事，中风洗洗恶寒，除寒热，主胸中痰满，冷气，不下食，治咳逆上气，治齿痛，破积聚寒，主强志。又云乌喙，使，忌豉汁，味苦、辛，大热。能治男子肾气衰弱，阴汗，主疗风温湿邪痛，治寒热痈肿岁月不消者。陈藏器云∶射罔本功外。主疮，疮根结核，瘰 ，毒肿及蛇咬。先取药涂肉四畔，渐渐近疮，习习逐病至骨。疮有熟脓及黄水出，涂之。若无脓水，有生血，及新伤肉破，即不可涂，立杀人。亦如杀走兽，敷箭镞射之，十步倒也。日华子云∶土附子，味 、辛，热，有毒。生去皮，捣滤汁澄清，旋添，晒干取膏，名为射罔。猎人将作毒箭使用，或中者，以甘草、蓝青、小豆叶、浮萍，冷水、荠，皆可御也。
图经文具侧子条下。
圣惠方∶治风，腰脚冷痹疼痛。用川乌头三分去皮脐。生捣罗，酽醋调涂于故帛上敷之，须臾痛止。又方∶治久疥癣方∶用川乌头七枚，生用捣碎，以水三大盏，煎至一大盏，去滓，温洗之。外台秘要∶治头风头痛。腊月乌头一升，炒令黄，末之，绢袋盛，酒三升浸，温服。千金方∶治耳鸣如流水声，耳痒及风声，不治久成聋。全乌头一味，掘得承湿削如枣核大，塞耳。旦易夜易，不过三日愈。又方∶治沙虱毒，以射罔敷之佳。经验方∶治一切冷气，去风痰，定遍身疼痛。益元气，强精力，固精益髓，令人少病。川乌头一斤，用五升许大瓷钵子盛，以童子小便浸，逐日添注任令溢出，浸二七日，其乌头通软，拣去烂坏者不用，余以竹刀切破，每个作四片，却用新汲井水淘七遍后浸之，每日换。七日通前浸二十一日，取出焙干，其药洁白，捣罗为末，酒煮面糊丸绿豆大。每服十丸，空心盐汤，酒下，少粥饭压之。如冷气稍盛，加丸数服之。经验后方∶治痢独圣丸∶川乌头一个好者，柴灰火烧烟欲尽取出，地上盏子合，良久，细研，用酒，蜡丸如大麻子，每服三丸。赤痢用黄连、甘草、黑豆煎汤放冷吞下；如白，用甘草、黑豆煎汤放冷吞下；如泻及肚疼，水吞下。每于空心服之，忌热物。梅师方∶治蛇虺螫人，以射罔涂螫处，频易。又方∶治妇人血风虚冷，月候不匀，或即脚手心烦热，或头面浮肿顽麻。川乌头一斤，清油四两，盐四两，一处铛内熬令裂。如桑椹色为度，去皮脐，五灵脂四两，合一处为末，入臼中捣令匀后，蒸饼丸如梧桐子大。空心温酒、盐汤下二十丸，亦治丈夫风疾。又方∶补益元藏，取饮食，壮筋骨。二虎丸∶乌头、附子各四两，酽醋浸三宿，取出切作片子，穿一小坑，以炭火烧令通赤，用好醋三升，同药倾入热坑子内，盆合之，经一宿取出，去砂土，用好青盐四两，研与前药同炒，令赤黄色，杵为末，醋、面糊丸如梧子大。空心冷酒下十五丸，盐汤亦得，妇人亦宜。又方∶疗瘫缓风，手足 曳，口眼 斜，语言蹇涩，履步不正，神验。乌龙丹∶川乌头去脐了，五灵脂各五两，右为末，入龙脑、麝香研令细匀，滴水丸如弹子大。每服一丸，先以生姜汁研化，次暖酒调服之，一日两服，空心、晚食前服。治一人只三十丸，服得五、七丸，便觉抬得手，移得步，十丸可以自梳头。胜金方∶治蝎蜇。乌头末少许，头醋调敷之。灵苑方∶治马汗入疮，肿痛渐甚，宜急疗之，迟则毒深难理。以生乌头末敷疮口，良久有黄水出，立愈。初虞世治陷甲，割甲成疮，连年不瘥。川乌头尖、黄柏等分，为末，洗了贴药。修真秘诀治泻痢。三神丸∶草乌头三两，一两生；一两熟炒；一两烧存性。研为末，以醋、面糊丸如绿豆大。每服五丸，空心服。泻用井花水；赤痢甘草汤下；白痢干姜汤下；赤白痢生姜甘草汤下。孙兆口诀治阴毒伤寒，手足逆冷，脉息沉细，头疼腰重，兼治阴毒咳逆等疾。川乌头、干姜等分，上为粗散，炒令转色，放冷再捣为细散。每一钱，水一盏，盐一撮，煎取半盏，温服。古今录验∶治痈攻肿，若有息肉突出者。乌头五枚，以苦酒三升，渍三日，洗之，日夜三、四度。杨氏产乳疗耳鸣无昼夜。乌头烧作灰，菖蒲等分为末，绵裹塞耳中，日再用，效也。唐·李宝臣为 人置堇于液，宝臣饮之即喑，三日死。唐·武后置堇于食，贺兰氏食之，暴死。
衍义曰∶乌头、乌喙、天雄、附子、侧子，凡五等，皆一物也。只以大小、长短、似像而名之。后世补虚寒，则须用附子，仍取其端平而圆，大及半两以上者，其力全不僭。风家即多用天雄，亦取其大者。以其尖角多热性，不肯就下，故取敷散也。此用乌头、附子之大略如此。余三等，则量其材而用之。其炮制之法，经方已着。
附子∶味辛，性大热。为补助元阳之主药，其力能升能降，能内达能外散，凡凝寒锢冷之结于脏腑、着于筋骨、痹于经络血脉者，皆能开之，通之。而温通之中，又大具收敛之力，故治汗多亡阳（汗多有亡阳亡阴之殊，亡阳者身凉，亡阴者身热，临证时当审辨。凉亡阳者，宜附子与萸肉、人参并用；热亡阴者，宜生地与萸肉、人参并用），肠冷泄泻，下焦阳虚阴走，精寒自遗，论者谓善补命门相火，而服之能使心脉跳动加速，是于君相二火皆能大有补益也。
种附子于地，其当年旁生者为附子，其原种之附子则成乌头矣。乌头之热力减于附子，而宣通之力较优，故《金匮》治历节风有乌头汤；治心痛彻背、背痛彻心有乌头赤石脂丸，治寒疝有乌头煎、乌头桂枝汤等方。
若种后不旁生附子，惟原种之本长大，若蒜之独头无瓣者，名谓天雄，为其力不旁溢，故其温补力更大而独能称雄也。今药局中所鬻之乌附子，其片大而且圆者即是天雄，而其黑色较寻常附子稍重，盖因其力大而色亦稍变也。附子、乌头、天雄，皆反半夏。
【附案】一少妇上焦满闷烦躁，不能饮食，绕脐板硬，月信两月未见。其脉左右皆弦细。仲景谓双弦者寒，偏弦者饮，脉象如此，其为上有寒饮、下有寒积无疑。其烦躁者腹中寒气充溢，迫其元阳浮越也。投以理饮汤，去桂枝加附子三钱，方中芍药改用五钱，一剂满闷烦躁皆见愈。又服一剂能进饮食，且觉腹中凉甚，遂去芍药将附子改用五钱，后来又将干姜减半，附子加至八钱，服逾十剂，大便日行四五次，所下者多白色冷积，汤药仍日进一剂，如此五日，冷积泻尽，大便自止。再诊其脉，见有滑象，尺部较甚，疑其有妊，俾停药勿服，后至期果生子。夫附子原有殒胎之说，此证服附子如此之多，而胎固安然无恙，诚所谓“有故无殒亦无殒也”。
初种者为乌头，〔即川乌。〕象乌之头也。附乌头而旁生者，为附子，如子附母也。附而长三、四寸者为天雄，功用相同。但附子性重滞，主寒疾∶乌头性轻浮，主风疾。
温病、热病、暑病、燥病，俱系热病，万无可用之理；即传经伤寒，亦系热病，与直中阴经不同；仲景诸方，虽有用之，皆为误汗吐下而设，原非正治之法。若东南中风症，皆非真中风寒，俱当远避。阳厥症，虽有肢体尽冷，指甲青黑，自汗发呃，吐蛔下利，身卧如塑，六脉无力，或微或绝，种种似阴，审其内症，必气喷如火，咽干口臭，舌苔芒刺，渴欲饮冷，谵语太息，喜凉恶热，心腹胀满，按之痛甚，小便必黄赤短少，下利必臭秽殊常，误投下咽必毙。至若阴虚内热骨蒸，血液衰少诸病，吐衄肠红崩漏，均为大忌。老人精绝，少年失志，暑月湿热，皆令阳痿，不可误服辛热。能堕胎，孕妇亦大忌之。世徒见疗阳虚气衰，有起死之功，不细审辨、用之，是不操刀而杀人矣，故特着其害，以表其非轻用之药也。
邹氏论附子天雄乌头之性用颇精，为节其说曰，乌头老阴之生育已竟者也，天雄孤阳之不能生育者也，附子即乌头天雄之种，含阴包阳者也。老阴生育已竟者，其中空，以气为用。孤阳不能生育者，其中实，以精为用。气主发散，精主敛藏。发散者能外达腠理，敛藏者能内入筋骨。附子则兼备二气，内充实，外强健，且其物不假系属，以气相贯而生，故上下表理无乎不到。惟其中蓄二物之精，斯能兼擅二物之长，其用较二物为广尔。
本经附子主风寒咳逆邪气，后世缘此多以为治风之药，其实经文深奥，义别有在也。夫风有伤与中之分，伤者伤于营卫，中者中于经络脏腑。伤营卫者，寒郁于表而易化热，宜麻桂决不宜附子。中经络脏腑者，寒根于里而阳本虚，用麻桂又贵用附子。附子非风药，而本经之主风寒，盖指中风之风寒言，非指伤风之风寒言也。
外台谓中风多从热起，故中风有寒亦有热。风引汤治热之方也，热不用附子，固不待言。小续命汤治寒之方也，若附子即以驱风，何以附子外不少风药。其有附子无风药，如近效术附汤治风虚者有之，未闻能散外入之邪风也。邹氏谓附子之治风寒，是阳气不荣，风寒侵侮，阳振而风寒自退。似非不知附子治风寒之理者。乃又谓仲圣用生附子之方，皆兼有表证，而其所引白通汤附子汤，则并无未解之表邪。夫白通所以用葱白者，因少阴下利一往不返，失地道上行之德，葱白能入少阴而升之，非以表汗。附子汤证，是少阴受寒，而阳气不能四周。表何尝有风，脉沉固不当汗，且其方伍以参术之补，苓芍之降，又岂足胜解表之任。
至仲圣附子生用，非属汗后，即是下利脉沉，汗后宜补表阳，下利脉沉宜挽其气，生用自胜熟用，或难予曰∶恶风加附子，越婢汤非明证乎？何说之 也！曰∶大青龙汗出恶风者不可服，越婢汤加附子，则证为汗出恶风，若附子又从而汗之，独不畏厥逆筋惕肉 耶，盖加附子正以其汗出。赵氏云∶恶风者阳虚，故加附子以入阳。然则舍附子则有亡阳之祸，岂果为驱风哉。
用附子于中风风寒，原可不过分，故三生饮无风药，以阳气一充而邪即自消也。若他风寒证，则定须分治。邹氏亦颇以附子与表药对举，暗中逗出，足见附子外尚有表药，其所引桂枝加附子汤等八方皆是也。惟其中桂枝附子、白术附子、甘草附子，则为治风湿之方；桂甘姜枣麻辛附子，则为治气分之方。夫风为阳邪，附子阳药，以其人阳虚而寒重，非扶阳则风不能以徒驱，故扶阳与驱风并行。寒为阴邪，湿亦为阴邪，风湿之风，与伤风之风，亦致不同，非阳虚不尔，故亦需附子。气分者，水寒之气，结于心下，证由少阴阳虚而来。故麻辛附子，温少阴而发汗；桂甘姜枣，化上焦之阳而开结，此从表解。枳术汤则从中泄，病同而治不同。水饮所作四字，赵氏本上下条皆有之，极是。又麻黄附子汤，以麻黄发表而少阴脉沉用之，正赖有附子温少阴也，否则脉沉无发汗之理矣。
附子为温少阴专药，凡少阴病之宜温者，固取效甚捷。然如理中汤治腹满，黄土汤治下血，附子泻心汤治心痞，甚至薏苡附子败酱散治肠痈，如此之类，亦无往不利。惟其挟纯阳之性，奋至大之力，而阴寒遇之辄解，无他道也。
天雄，仲圣惟天雄散一方，附于桂枝加龙骨牡蛎汤后，不言所主何病。按此与上节离合之间，必有窜乱，今细绎其文，自夫失精家至为清谷亡血失精，当是以天雄散主之，下以桂枝加龙骨牡蛎汤主之，正为合宜。何以言之？两方于失精家原可通用。但脉为极虚芤迟，证见清谷亡血失精，则已肾损及脾，不补脾则生精之源绝。故白术用至八两，少腹弦急、阴头寒、目眩、发落，种种肾病，自非他补肾药所能胜任，故选用精气充实不外泄之天雄，而以天雄名方。至其佐使之桂枝龙骨，尤微妙难言。桂枝汤桂枝只三两，而此乃倍之，欲其于太阳之经府俱到以化气。其证阴既下泄，阳自上浮，而脾肾咸虚之阳，不当潜以咸寒之牡蛎；得龙骨，则引火归土而亦不损其阳。且桂枝辅天雄则入肾释阴，辅白术则入脾温土；龙骨辅天雄则固肾涩精，辅白术则固脾祛湿。以天雄散隶于是证，义实至精至确。若脉得诸芤动微紧，虽天雄散亦可服，要不如桂枝加龙骨牡蛎汤为尤中 。盖脉芤动为阳，微紧为阴，阴阳气争则表里失和。治之以此汤，桂枝生姜甘枣为阳，芍药为阴；龙骨为阳，牡蛎为阴；于祛邪涩精之中，有表里相得阴阳互维之妙。此二方是于小建中汤肾气丸外，又别出良法者。就天雄乌头治风，亦惟阳虚而挟寒挟湿者宜之。以其中空以气为用，开发腠理，过于附子。故古方中风证用乌头，较多于附子；抉壅通痹，亦过于附子。故仲圣治历节不可屈伸疼痛，及逆冷手足不仁身疼痛灸刺诸药不能治，皆用乌头不用附子。乌头与附子，同为少阴药，而补益以附子为优，发散以乌头为胜。故肾气丸有附子无乌头，大乌头煎有乌头无附子。因乌头气散不收，故不解表之方，皆去滓纳蜜更煮以节其性。仲圣之用乌头附子，可谓各极其妙矣。乃乌头赤石脂丸更二物并用，以治心痛彻背背痛彻心，取其母子相感以除内外之邪，此岂寻常思议所及哉。
（草乌头．或生用．或炮用．或以乌大豆同煮熟．去其毒用．）
【气味】
辛温有大毒．
【主治】
中风恶风洗洗出汗．除寒湿痹．咳逆上气．破积聚寒热．其汁煎之名射罔．杀禽兽．消胸上痰冷．食不下．心腹冷痰．脐间痛不可俯仰．目中痛不可久视．又堕胎．主恶风憎寒．冷痰包心．肠腹 痛． 癖气块．齿痛．益阳事强志．治头风喉痹．痈肿疔毒．但草乌头射罔乃至毒之药．若非风顽急疾．不可轻投．药性论言其益阳事．治男子肾气衰弱者．未可遽然也．此类只能搜风胜湿．开顽痰．治顽疮．以毒攻毒而已．岂有川乌头附子补右肾命门之功哉．
【反】（半复 栝蒌 白芨贝母白蔹）
【恶】（藜芦） 伏（丹砂砒石）
【忌】（豉汁）
【畏】（饴糖黑豆 冷水能解其毒）