风水

参考:急性肾小球肾炎

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平按:此篇自篇首至“故月事不来黄帝曰:善哉”,见《素问》卷九第三十三《评热病论篇》。自“黄帝问于岐伯曰:有病庞然”至末,见《素问》卷十三第四十七《奇病论篇》。又自篇首至末,见《甲乙经》卷八第五。

黄帝曰:有病肾风者,面胕庞①然壅,害于言,可刺不?
胕,扶付反,义当腐也。痝,普江反。肾气损腐,令面痝然起壅也,而言无声,故曰害言。此为肾风之状,可刺以不也?
平按:“庞”《素问》、《甲乙》作“痝”。《甲乙》“壅”上有“肿”字,注云:“《素问》无肿字。”“不”《甲乙》作“否”。
①“庞”,仁和寺本作“痝”,因萧氏按语涉及此字,故未改。注中诸“庞”字均据仁和寺本改。

岐伯曰:虚虚不当刺,而刺,后五日其气必至。
如此状者,肾风之状。肾之重虚之风,不可刺也。刺之,至其水数满日,其病气当至也。除刺之日,后取五日,合有六日,水成数也。
平按:《素问》、《甲乙》“虚虚不当刺,而刺”作“虚不当刺,不当刺而刺”。

问曰:何如?[平按:《素问》、《甲乙》作“其至何如”。]答曰:至必少气,时热,从胸背上至头汗手热口干,苦渴,不能正偃,正偃则咳,病名曰风水
肾风病气至者,凡有八候:一者少气,二时热,三从胸至头汗出,四手热,五口热,六苦渴,七不能正偃,谓不能仰卧,仰卧即咳②。有此八候,候③是肾风水病也。
平按:《素问》“时热”下重“时热”二字。《甲乙》“时”下无“热”字。“汗”下,《素问》、《甲乙》有“出”字。“苦渴”下《素问》有“小便黄,目下肿,腹中鸣,身重难以行,月事不来,烦而不能食”二十三字,《甲乙》同,惟“行”上少“以”字,“食”下重“食”字。袁刻补入正经,据本注不应补入,仍从原钞为是。
②“仰卧即咳”,人卫本注曰:此前疑脱“八”字。
③“候”,人卫本注曰:疑衍。

黄帝曰:愿闻其说。岐伯曰:邪之所凑,其气必虚,阴虚者阳必凑之,故小便黄者,中有热。
邪凑虚,肾气虚也。肾气既虚,则阳气并之,故中有热小便黄也。
平按:“小便黄者,中有热”《素问》作“少气时热而汗出也。小便黄者,少腹中有热也”,《甲乙》作“少气时热而汗出小便黄。小便黄者,少腹气热也”。

不能正偃者,胃中不和也。正偃则咳甚,上迫肺也。
肾有虚风,即胃中不和。仰卧气上迫肺,故咳也。

诸有水气者,其征先于目下。何以言?曰:水者也,目下亦阴也,腹者至阴之所居也,故水在腹者,必使目下肿
水与目下及腹皆,故水在腹,即目下肿也。
平按:《素问》、《甲乙》“其征”作“微肿”。“何以”上,《素问》有“帝曰”二字,《甲乙》有“曰”字。

气上逆,口苦舌干者,故不得正偃,正偃则咳清水
以水在腹,故真气上逆,口苦舌干,正偃则咳,咳则吐清水也。
平按:《素问》、《甲乙》“逆”下有“故”字;“干”下无“者”、“故”二字,有“卧”字;“咳”下有“出”字。

水病者,故不得卧,卧则惊,惊则咳甚。
又诸水病仰卧,惊则咳甚,复为候也。
平按:注“复”,袁刻误作“腹”。

腹中鸣者,月事不来病本于胃也,薄肝则烦不能食,食不下者,胃管隔。
月事不来之病,由于胃气不和,故气薄于肝,烦不能食,致使胃管隔塞,腹中无食,故腹鸣也。
平按:《素问》、《甲乙》无“月事不来”四字。《甲乙》“病”作“脾”。《素问》、《甲乙》“薄肝”作“薄脾”;“胃管”作“胃脘”。

身重难以行者,胃脉在足也。
胃脉足阳明在足,今胃气不和气下于足,遂令身重,足不能行也。

月事不来者,胞脉闭,肺属心而溢于胞中,令气上迫肺,心脏不得下通,故月事不来黄帝曰:善哉。
胞者,任冲之脉,起于胞中,为经络海,故曰胞脉也。膀胱之胞与女子子门之间,起此冲脉,上至咽喉,先过心肺。但肺与心共相系属。今胞脉虚邪闭塞,下则溢于胞气,上则迫于肺气,不得下,故月事不来也。
平按:“肺属心而溢于胞中”《素问》、《甲乙》作“胞脉者,属心而络于胞中”;“令”作“今”;“心脏”作“心气”。

黄帝问于岐伯曰:有病痝①然如有水气状,切其脉大紧,身无痛者,形不瘦,不能食,食少,名为何病?岐伯曰:病生在肾,名为肾风肾风不能食喜惊,惊以心痿者死。黄帝曰:善哉。
痝然者,面皮起之貌。肾风之状,凡有六别:一,面痝起;二,脉大紧;三,身无痛;四,形不瘦;五,食少;六喜惊。人有此六状,名曰肾风。心不痿者可疗得生,痿者死矣。
平按:“如有水气状”,《素问》无“气”字。“生”《甲乙》作“主”。“喜”《素问》、《甲乙》作“善”。“惊以”《素问》作“惊已”,《甲乙》作“不已”。“心痿”《素问》、《甲乙》作“心气痿”。袁刻“痿”作“委”。
①“痝”,萧本原作“庞”。今据仁和寺本改。注同。

水肿症候类型之一。主要表现为发病急骤、脉浮、骨节疼痛,发热恶风浮肿以头面较甚,多由于风邪侵袭,脾肾气虚肺气失于肃降,通调水道的功能障碍,水气不行所致。

病源风水者,由肾脾气虚弱所为也,肾劳则虚,虚则汗出,汗出逢风,风气内入,还客于肾,脾虚又不能制于水,故水散溢皮肤。又与风湿相搏,故云风水也。令人身浮肿,如里水之第二深师疗大风水脉浮,浮为在表,其人或头汗出,表无他病,但下重,故知从腰以上为和,腰以下当肿及,难以屈伸。木防己汤方
生姜(三两) 大枣(十二枚擘) 白术(四两) 木防己(四两) 甘草(二两炙) 黄(五两)
上六味切,以水六升,煮取二升,分三服,喘者加麻黄身重胃中不和者,加芍药,气
上冲者加桂心,下久寒者加细辛防己黄 。为本服药欲解,当如虫行皮中状,从腰以下冷如冰,服汤后坐被上,又以一被绕腰温下,令得汗,汗出则愈也。忌海藻菘菜桃李雀肉等。(此本仲景伤寒论方)又疗风水气,举身肿满,短气欲绝。大豆汤方
大豆(一升) 杏仁(一升去尖皮熬) 黄 (二两) 防风(三两) 白术(五两) 木防己(四两) 茯苓(四两) 麻黄(四两去节) 甘草(四两炙) 生姜(六两) 清酒(一升)
上十一味切,以水三斗,先煮豆取一斗,去滓,纳酒及药,煮取七升,分七服,一日一夜令尽,当下,小便极利,神验。忌大醋,余忌同前。
又疗暴水风水气水肿,或中水,通身皆肿,香薷术丸方。
香薷(一斤) 白术(七两)
上二味捣术下筛,浓煮香薷取汁,和术为丸,饮服如梧子十丸,日夜四五服,利小便极良,夏取花叶合用亦佳。忌青鱼,余忌同前。
崔氏疗风水肿,毒瓦斯遍身方。
楮白皮(三两) 桑根白皮(五两) 橘皮(一两) 紫苏(四两) 生姜(四两) 大豆(三升)
上六味切,以水九升,煮取一升,绞去滓,分温为四服,与三剂佳,百日内忌咸酢。(出第六卷中)
古今录验风水恶风,举身悉肿,脉浮不渴,欲自有汗而无大热,越婢汤方
麻黄(六两去节) 生姜(三两) 甘草(二两炙) 石膏(半斤碎) 大枣(十五枚擘)
五味切,以水六升,先煮麻黄再沸,去上沫,纳诸药,煮取三升,分三服,恶风附子一枚炮,风水加术四两,服如上法,咳肺胀半夏五合洗,一服五合,稍稍增之。忌猪羊肉,余忌同前。(此本仲景伤寒论方云里水越婢加术汤主之)又疗风水肿,症癖酒癖方。
商陆根(一斤薄切)
上一味,以淳酒二斗渍三宿,服一升当下,下者减从半升起,日三服尽,更合,不堪酒者,以意减之。忌犬肉。
甘遂丸,疗人风水黄胆,体大如囊,面目皆合,阴肿如斗,正如霜瓜方。
甘遂(二两熬) 葶苈子(二两熬) 杏仁(五十枚熬) 巴豆(四十枚去心皮熬)
上四味下筛,蜜和丸如大豆,一服三丸,饮下当吐,不知,可至五丸。禁野猪肉芦笋
麻黄汤,疗风水,身体面目尽浮肿,腰背牵引髀股,不能食方
麻黄(五两去节) 桂心(四两) 生姜(三两) 甘草(二两炙) 附子(二枚炮)
五味切,以水一斗,先煮麻黄减二升,纳药,煎取三升,一服一升,日三。忌同前。

论曰∶《内经》言,肾者,牝脏也。肾主水,故人勇而劳甚,则肾汗出。肾汗既出,复感于风,内不得入于脏腑,外不得越于皮肤,客于玄府,行于皮里,传为 肿,本之于肾,名曰风水。其脉自浮,其外证骨节疼痛而恶风,且身肿如裹水之状,颈脉动、时咳者是也。
金匮》方云,脉浮而洪,浮则为风,洪则为气,风气相搏,身体洪肿,汗出乃愈。恶风者,为风水;不恶风者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,此为黄汗。二者之证,不可不察。
风水遍身肿骨节疼痛,恶风脚弱,汗出不仁麻黄石膏汤方
麻黄(去根节六两) 石膏(八两) 甘草(炙二两) 白术(三两) 附子(炮裂,去皮脐一枚)
五味, 咀如麻豆。每服五钱匕,水二盏,入生姜一枣大拍碎,大枣二枚劈破,同煎至一盏,去滓温服,日三,服讫复令汗出愈。
风水头重面肿苍术饮方。
苍术(米泔浸、切、曝干) 杏仁(去皮尖、双仁,炒) 赤茯苓(去黑皮) 桑根白皮(各一两半) 商陆根(二两半) 连皮大腹(四枚) 嫩楮枝(切三合
上七味, 咀如麻豆。每服五钱匕,水一盏半,煎至一盏,去滓,食前温服,日三。
风水,身体面目尽浮肿,腰背连引髀股满,不能食麻黄汤方
麻黄(去根节三两) 桂(去粗皮二两) 甘草(炙一两) 附子(炮裂,去皮脐二枚)
上四味, 咀如麻豆。每服三钱匕,水一盏半,生姜一枣大拍碎,同煎至一盏,去滓温服,日三。
风水身肿满,短气欲绝。大豆汤方
杏仁(汤浸去皮尖、双仁,炒三两) 黄 (锉一两) 防风(去叉) 白术(锉各一两半)防己麻黄(去根节) 赤茯苓(去黑皮) 甘草(炙各二两)
上八味,粗捣筛。每服五钱匕,先用水三盏,煮大豆一合取熟,去豆,入酒一合,与药同煎至一盏,去滓温服,日三。当下小便愈。
治风水面肿骨痛恶风咳喘防己饮方。
防己赤茯苓(去黑皮) 桑根白皮羌活(去芦头各一两) 苍术(米泔浸一宿,切,焙)
上六味, 咀如麻豆。每服五钱匕,水一盏半,煎取一盏,去滓温服,不拘时候,日三治风水脉浮,浮为在表,其人或头面汗出,表无他病,但腰以下肿防己汤方
防己白术(锉各二两) 甘草(炙一两) 黄 (锉二两半)
上四味,粗捣筛。每服三钱匕,水一盏半,生姜一枣大拍碎,枣二枚劈,同煎至七分。
去滓温服。如喘,加麻黄二两去根节;身重,胃中不和,加桂二两去粗皮;心下久寒,加细辛二两去苗叶。服讫浓衣复取汗则愈。
风水恶风,举身悉肿,脉浮不渴,自汗而无大热。越婢汤方
麻黄(去根节三两) 甘草(炙一两) 石膏(碎二两) 白术(四两)
上四味,粗捣筛。每服三钱匕,水一盏半,生姜一枣大拍碎,枣二枚(劈),同煎至一盏,去滓温服,日再。如恶风,加附子一枚;咳嗽肺胀,加半夏一两。
风水遍身肿。橘皮汤方。
陈橘皮(汤浸去白,焙)一两 楮白皮(炙,锉)一两半 桑根白皮(锉)二两半 紫苏子(炒)二两
上四味,粗捣筛。每服三钱匕,水一盏半,生姜一枣大(拍破),同煎至一盏,去滓温服,日三。

病名。水肿病之一。亦称风(疒水)。出《素问·水热穴论》。《金匮要略·水气病脉证并治》“风水,脉浮身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之。”“风水恶风一身悉肿,脉浮而渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之。”由脾肾虚,汗出当风所致。水散溢皮肤,与风湿相搏,证见身浮肿,如裹水之状,颈脉动,时咳,按肿上凹而不起,骨节疼痛,恶风,脉浮大。《医宗金鉴·肿胀》:“上肿曰风,下肿曰水,故风水之证,面与胫足同肿也。”“从上肿者,多外感风邪,故宜乎汗;从下肿者,多内生湿邪,故宜乎利水。”

4。皮厚色苍多是气,皮薄色泽水湿成,气速安卧从上下,水渐难眠咳喘征,石水少腹肿不喘,风水面肿胫足同,石水阴邪寒水结,风水邪热湿凝。
【注】凡肿胀之病,皮厚色苍者,皆属气也。皮薄色泽者,皆属水也。气,阳也,阳性急,故为胀速,每从上肿而渐下,得以安卧,邪在外也。水,也,阴性迟,故为胀渐,每从下肿而渐上,更有咳喘不能卧之征也。石水之征,少腹肿满,水在下,故不喘也。上肿曰风,下肿曰水。故风水之证,面与胫足同肿也。然石水阴邪,故曰寒结也。风水阳邪,故曰热湿凝也。

(《素问·评热病论》《奇病论》 附∶中风治法)
帝曰∶有病肾风者,面 然,壅害于言,可刺不?(《素问·评热病论》)。 ,浮肿也。 然,失色貌。壅,重浊不清也。肾脉喉咙舌本病风肾脉不利,故壅害于言语。 音附。 音芒。)[/i]岐伯曰∶虚不当刺,不当刺而刺,后五日其气必至。(虚者本不当刺,若为肿为实,以针泻之,则真气愈虚,邪必乘虚而至。后五日者,脏气一周而复至其所伤之藏,病气因而甚矣。)帝曰∶其至何如?岐伯曰∶至必少气时热,时热从胸背上至头,汗出手热,口干苦渴,小便黄,目下肿,腹中鸣,身重难以行,月事不来,烦而不能食不能正偃,正偃则咳,病名曰风水,论在刺法中。肾主水,风在肾经,即名风水。论在刺法中,即《水热穴论》也,详针刺类三十八。此节诸释,俱如下文∶惟热从胸背上至头及手热等义未之及,或脱简也。此病以肾阴不足而复刺之,则重伤真阴,乃成是病。盖肾与膀胱表里肾经自足上注胸中膀胱经自头项下行肩背,阴虚阳胜,故热从肩背上至头而汗出也。手心主之脉入掌中肾水不足则心火有余,故又为手热。《平人气象论》曰∶面肿曰风。足胫肿曰水。详本类后五十九。)帝曰∶愿闻其说。岐伯曰∶邪之所凑,其气必虚,(邪必因虚而入,故邪之所凑,其气必虚。经文止此二句,奈何后人有续之者曰∶留而不去,其病则实。此言大有不通。夫凑即邪之实也,又何必留而后实耶?留而实者,固然有之,愈留而愈虚者,尤为不少。倘执前言为成训,则未免虚实误用。斯言也,不惟为赘,且为害矣,当察之。)阴虚者阳必凑之,故少气时热而汗出也。阴虚则无气,故为少气时热。阳主散而凑于分,故汗出。)小便黄者,少腹中有热也。少腹有热,邪在也,故小便黄。)不能正偃者,胃中不和也。
正偃则咳甚,上迫肺也。(正偃,仰卧也。肾脉贯肝膈入肺中,其支者注胸中肾邪自下而上,则胃气逆而不和,故正偃则咳甚而上迫于肺。)诸有水气者,微肿先见于目下也。帝曰∶何以言?岐伯曰∶水者也,目下亦阴也,腹者至阴之所居,故水在腹者,必使目下肿也。目下肿如卧蚕者,其腹必有水气也。)气上逆,故口苦舌干,卧不得正偃,正偃则咳出清水也。诸水病者,故不得卧,卧则惊,惊则咳甚也。(水邪留滞于脏,故为气逆气逆则不得正卧,故惊而咳甚。)
腹中鸣者,病本于胃也。薄脾则烦不能食,食不能下者,胃脘隔也。身重难以行者,胃脉在足也。(脾胃属土,所以制水,土弱则寒水反侮之,故腹中鸣而食不下。胃主肌肉,其脉行于足,水气居于肉中,故身重不能行。)月事不来者,胞脉闭也,胞脉者属心而络于胞中,今气上迫肺,心气不得下通,故月事不来也。(胞即子宫相火之所在也。心主血脉君火之所居也。阳气上下交通,故胞脉属心而络于胞中以通月事。今气上迫肺,则阴邪绝阳道,心气不得下行,故胞脉闭而月事断矣。凡如上文者,皆虚不当刺之病,可见误刺之害为不小也。)帝曰∶善。
帝曰∶有病 然如有水状,切其脉大紧,身无痛者,形不瘦,不能食,食少,名为何病?
(《素问·奇病论》。)如有水状,谓其 然浮肿,似水而实非水也。脉大者、阴虚也。脉紧者,寒气也。身无痛形不瘦者,邪气在脏不在表也。风挟肾邪,反伤脾胃,故不能食。)[/i]岐伯曰∶病生在肾,名为肾风(病生在肾,名为肾风,其非外感之风可知,然则五风有由内生者,皆此义也,所以风有内外之分,不可不辨。愚按∶风之为病,最多误治者,在不明其表里耳。盖外风者,八方之所中也;内风者,五脏之本病也。八风自外而入,必先有发热恶寒头疼身痛等证,此因于外者,显然有可察也;五风由内而病,则绝无外证,而忽病如风,其由内伤可知也。然既非外感,而经曰诸暴强直皆属于风,诸风掉眩皆属于肝,何也?盖肝为东方之脏,其藏血,其主风,血病则无以养筋,筋病则掉眩强直之类,诸变百出,此皆肝木之化,故云皆属于风。谓之属者,以五气各有所主,如诸湿肿满皆属于脾之类,其义同也。盖有所中者谓之中,外感也;无所中者谓之属,内伤也。故王安道有真中类中之辨,所当察也。后世不明此义,不惟以类风者认为真风,而且以内夺暴厥等证俱认为风,误亦甚矣。夫外感者,邪袭肌表,故多阳实;内伤者,由于酒色劳倦七情口腹,致伤脏气,故由阴虚。凡脏气受伤,脾败者病在肢体,或多痰饮肾病者,或在骨髓,或在二阴心病者,或在血脉,或在神志;肺病者,或在营卫,或在声音;肝病者,或在筋爪,或在胁肋,此五脏之类风,未有不由阴虚而然者。惟东垣独得其义曰∶有中风者,卒然昏愦,不省人事,此非外来风邪,乃本气自病也。人年逾四旬,气衰者,多有此疾。盖人年四十而阴气自半,故多犯之,岂非阴虚之病乎?夫人生于阳而根于根本衰则人必病,根本败则人必危矣。所谓根本者,即真阴也。人知阴虚唯一,而不知阴虚有二。如阴中之水虚,则病在精血;阴中之火虚,则病在神气。盖阳衰则气去,故神志为之昏乱,非火虚乎?亏则形坏,故肢体为之废弛,非水虚乎?今以神离形坏之证,乃不求水火之源,而犹以风治,鲜不危矣。试以天道言之,其象亦然。凡旱则多燥,燥则多风,是风木之化从乎燥,燥即阴虚之候也。故凡治类风者,专宜培补真阴,以救根本,使阴气复则风燥自除矣。然外感者非曰绝无虚证气虚则虚也。内伤者非曰必无实证,有滞则实也。治虚者当察其在阴在阳而直补之,治实者但察其因痰因气而暂开之,此于内伤外感虚实攻补之间,最当察其有无微甚而酌其治也。甚至有元气素亏,猝然仆倒,上无痰,下失禁,瞑目昏沉,此厥竭之证,尤与风邪无涉,使非大剂参熟或七年之艾破格挽回,又安望其复真气于将绝之顷哉?倘不能察其表里,又不能辨其虚实,但以风之为名,多用风药。不知风药皆燥,燥复伤阴风药皆散,散复伤气。以内伤外感,以不足为有余,是促人之死也。班氏云不服药为中医者,正为此辈而发耳。)肾风不能食善惊,惊已心气痿者死。(风生于肾,则反克脾土,故不能食肾邪犯心,则神气失守,故善惊。惊后而心气痿弱不能复者,心肾俱败,水火俱困也,故死。)帝曰∶善。

(《素问·平人气象论》)
颈脉动,喘,疾咳,曰水。颈脉,谓结喉动脉,足阳明之人迎也。水气上逆,反侵阳明,则颈脉动。水溢于肺,则喘急而疾咳。)裹微肿,如卧蚕起之状,曰水。裹者,之下胞也,胃脉之所至,脾气之所主,若见微肿如卧蚕起之状,是水气淫及脾胃也。《评热病论》曰∶水者也,目下亦阴也,腹者至阴之所居,故水在腹中者,必使目下肿也。)
溺黄赤,安卧者,黄胆。(疸,黄病也。《论疾诊尺篇》曰∶身痛而色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄胆也。安卧,小便黄赤,脉小而涩者,不嗜食。《正理论》谓之劳瘅,以女劳得之也。疸音旦。)已食如饥者,胃疸(已食如饥者,是胃热也。善消谷食,故曰胃疸。又《论疾诊尺篇》曰∶脉小而涩者,不嗜食。言中寒也。所以治疸者,当知阴阳之辨。)面肿曰风。(风为阳邪,故面肿者曰风,阳受风气也。)足胫肿曰水。(水为阴邪,故足胫肿者曰水,湿气也。)黄者曰黄胆。宗脉之所聚也,诸经有热则上熏于,故黄胆者其必黄。)

辽宁马××,年五旬,得受风水肿兼有痰证
病因 因秋末远出,劳碌受风遂得斯证。
证候腹胀,周身漫肿,喘息迫促,咽喉膺胸之间时有痰涎杜塞,舌苔淡白,小便赤涩短少,大便间日一行,脉象无火而微浮,拟是风水,当遵《金匮》治风水之方治之。
处方 生石膏(一两捣细) 麻黄(三钱) 甘草(二钱) 生姜(二钱)大枣(四枚掰开) 西药阿斯匹林(三分)
药共六味,将前五味煎汤一大盅,冲化阿斯匹林,温服被复取汗。
方解 此方即越婢汤原方加西药阿斯匹林也。当时冬初,北方天气寒凉汗不易出,恐但服越婢汤不能得汗,故以西药之最善发汗兼能解热者之阿斯匹林佐之。
复诊 将药服后,汗出遍体,喘息顿愈,他证如故,又添心中热渴不思饮食。诊其脉仍无火象,盖因痰饮多而湿胜故也。斯当舍脉从证,而治以清热之重剂
处方 生石膏(四两捣细) 天花粉(八钱) 薄荷叶(钱半)
共煎汤一大碗,俾分多次徐徐温饮下。
三诊 将药服后,热渴痰涎皆愈强半,小便亦见多,可进饮食,而漫肿腹胀不甚见轻。斯宜注重利其小便以消漫肿,再少加理气之品以消其腹胀
处方 生石膏(一两捣细) 滑石(一两) 地肤子(三钱) 丈菊子(三钱捣碎)海金沙(三钱) 槟榔(三钱) 鲜茅根(三钱)
共煎汤一大盅半,分两次温服下。
丈菊,俗名向日葵。究之,向日葵之名当属之卫足花,不可以名丈菊也。丈菊子,《本草纲目》未收,因其善治淋疼利小便,故方中用之。
效果 将药煎服两剂,小便大利,肿胀皆见消,因将方中石膏滑石槟榔皆减半,连服三剂病全愈。

风水病者,由脾肾气虚弱所为也。肾劳则虚,虚则汗出,汗出逢风,风气内入,还客于肾,脾虚又不能制于水,故水散溢皮肤,又与风湿相搏,故云风水也。令人身浮肿,如里水之状,颈脉动,时咳,按肿上凹而不起也,骨节疼痛而恶风是也。
脉浮大者,名曰风水也。

夫金疮裹缚不密,为风水气所中,则疼痛不止,而肿痛,内生青黄汁。

此为竹木所刺伤,其风水者,则肿痛,乃至成脓。

素问·评热病论》帝曰∶有病肾风者,面 庞然壅,害于言,可刺不?岐伯曰∶虚不当刺,不当刺而刺,后五日其气必至。帝曰∶其至何如?岐伯曰∶至必少气时热,时热从胸背上至头,汗出,手热口干苦渴,小便黄,目下肿,腹中鸣,身重难以行,月事不来,烦而不能食不能正偃,正偃则咳,病名风水,论在《刺法》中。帝曰∶愿闻其说。岐伯曰∶邪之所凑,其气必虚。阴虚者,阳必凑之,故少气时热而汗出也;小便黄者,少腹中有热也;不能正偃者,胃中不和也;正偃则咳甚,上迫肺也;诸有水气者,微肿先见于目下也。帝曰∶何以言?岐伯曰∶水者,也,目下,亦阴也,腹者,至阴之所居,故水在腹者,必使目下肿也;真气上逆,故口苦舌干,卧不得正偃,正偃则咳出清水也;诸水病者,故不得卧,卧则惊,惊则咳甚也;腹中鸣者,病本于胃也;薄脾则烦不能食;食不下者,胃脘膈也;身重难以行者,胃脉在足也;月事不来者,胞脉闭也,胞脉者,属心而络于胞中,今气上迫肺,心气不得下通,故月事不来也。
经曰∶面肿曰风,足胫肿曰水。 ,足面也,头面足 ,皆庞然壅肿,此因肾虚水泛,风邪由太阳而入肾经风鼓水涌,故名风水,以肾为水脏,与太阳表里也。肾经之脉,上连舌本,邪壅经气不得上达,舌不能转,故害于言。此虚证,不当刺而刺之,五日后其病气必然复至,则更重,遂现所叙诸病。经衣冠文物晰,毋须赘注。卧则惊者,以胃不和肝气被郁也;薄脾者,邪盛迫脾,以遏心火,故烦;胃气格逆,故食不下;而胃气不得下达于足,故身重难行;心气遏而不下通,则胞脉闭,月事不来也。此正虚挟邪之病,与上两证之肾风,皆各不同也。
素问·水热穴论》帝曰∶少阴何以主肾?肾何以主水?岐伯曰∶肾者,至阴也,至阴者,盛水也,肺者,太阴也,少阴者,冬脉也,故其本在肾,其末在肺,皆积水也。帝曰∶肾何以能聚水而生病?岐伯曰∶肾者,胃之关也。关门不利,故聚水而从其类也。上下溢于皮肤,故为 肿, 肿者,聚水而生病也。帝曰∶诸水皆生于肾乎?岐伯曰∶肾者,牝脏也,地气上者,属于肾,而生水液也,故曰至阴。勇而劳甚,则肾汗出,肾汗出,逢于风,内不得入于脏腑,外不得越于皮肤,客于玄府,行于皮里,传为 肿,本之于肾,名曰风水。所谓玄府者,汗空也。
冬为寒水主令,肾为水脏,故水之本出于肾;水为金子,子能令母实,故其末在肺。肺肾气不通调,则三焦输化失职,以致积水为病。所以然者,肾开窍于二便,水液滓浊由之而出,故为胃之关关门不利,则胃中水饮壅,与肾水类聚,上下漫溢于皮肤经络,而 肿为病也。诸水皆生于肾者,以肾为牝脏,牝者,也,阴气,故地气之上蒸者,属于肾而生水液,盖物以类聚,所谓水流湿也。以,故曰至阴。若其勇而劳力甚,则肾汗出而经络疏,逢于风,内不得入于脏腑,外不得越于皮肤,而客于玄府,行于皮里,传为 肿。玄府汗空,即毛窍也。因用力汗出而窍开,风邪客之,其水本于肾,与风邪相鼓于皮里肌肤而成肿病,故名风水也。
帝曰∶水俞五十七处者,是何主也?岐伯曰∶肾俞五十七穴之所聚也,水所从出入也。尻上五行,行五者,此肾俞。故水病下为 肿、大腹,上为喘呼不得卧者,标本俱病,故肺为喘呼,肾为水肿,肺为逆,不得卧,分为相输俱受者,水气之所留也。伏兔上各二行,行五者,此肾之街也,三阴之所交结于脚也。踝上各一行,行六者,此肾脉之下行也,名曰太冲。凡五十七穴者,皆脏之阴络,水之所客也。
此明所以成水病者。盖肾俞有五十七穴,阴气之所积聚,水者类,故从五十七穴而出入。其气郁而不从三焦水道渗入膀胱,乃由俞穴行于皮肤肌肉,则下为 肿大腹也;子能令母实,故使肺逆而喘呼肾水泛为肿,标本俱病也,肺气逆不得卧,以俞穴之气分布相输,而周身俱受水气,留而不行也。伏兔等穴,为肾气所行之街,足三阴经交会而结于脚也。踝上等穴,肾脉下行之路也,名太冲。共凡五十七穴,皆脏之阴络,故水蓄之,即、水流湿之理也。

素问·大奇论》曰∶肾肝并沉,为石水;并浮,为风水
此举脉象以辨病也。《素问·生气通天论》云∶阴阳结斜,多阴少阳,曰石水。是石水者,阴邪盛于分,故云多阴少阳,而肝肾之脉并沉,则木沉水中,水中阳微,阴凝如石也;肾肝之脉并浮者,风木之气胜,水从风鼓而泛滥,故为风水之病也。盖肾脏为阴阳之根,根本固,则阴阳和平,而生化不息,根本空虚,则阴阳妄动,阳化为风,变成水。阴盛则水壅结而沉伏,名曰石水也;阳盛风鼓水而泛滥,以致身面皆肿,名曰风水也。皆根本空虚之故也。

张小一,初病,爬搔,变而成肿,喘不能食。戴人断为风水。水得风而暴肿,故遍身皆肿。先令浴之,乘腠理开发,就燠室中用酸苦之剂,加全蝎一枚吐之。节次用药末至三钱许,出痰约数升,汗随涌出,肿去八、九。分隔一日,临卧,向一更来,又下神 丸七十余粒,三次咽之。至夜半,动一行,又续下水。煮桃红丸六十丸,以麝香汤下,又利三、四行。后二、三日,再以舟车丸、通经散及白术散调之,愈。
又∶
曹典吏妻,产后忧恚抱气,浑身肿绕,阴器皆肿,大小便如常,其脉浮而大,此风水肿也。
先以齑水撩其痰,以火助之发汗;次以舟车丸浚川散,泻数行;后四、用舟车丸通经散,过十余行;又六日,舟车、浚川复下之;末后用水煮桃红丸。四十余丸。不一月如故,前后涌者二,泻凡四,通约百余行。当时议者,以为倒布袋法耳,病再来,则必死。世俗只见尘市货药者,用银粉巴豆,虽肿者暂去,复来必死,以为惊俗。岂知此法,乃《内经》治郁之玄缺。
兼此药皆小毒,其毒之药,岂有反害者哉?但愈后忌慎房室等事,况风水不同从水,无复来之理。

郾之营兵秋家小儿,病风水。诸医用银粉粉霜之药,小溲反涩,饮食不进,头肿如腹,四肢皆满,状若水晶。家人以为勉强,求治于戴人。戴人曰∶此证不与壮年同。壮年病水者,或因留饮及房室。此小儿才七岁,乃风水证也,宜出汗。乃置燠室,以屏帐遍遮之,不令见火。若内火见外火,必昏愦也。使大服胃风汤而浴之;浴汽,以布单重复之,凡三、五重,其汗如水,肿乃减五分;隔一、二日,乃根据前法治之,汗出,肿减七分,乃二汗而全减。
尚未能食,以槟榔丸调之,儿已喜笑如常日矣。

风水者,由肾脾气虚弱所为,肾劳则虚,虚则汗出,汗出逢风,风气内入,还客于肾,脾虚又不能制于水,故水散溢皮肤。又与风湿相搏,故云风水也。其候全身浮肿如裹水之状。方
木防己白术各四两 黄 五两 生姜三两 甘草二两(炙) 大枣二十枚
上六味,以水六升,煮取二升,分三服。喘者加麻黄身重胃中不和者加芍药气上冲者加桂心;下久寒者加细辛防己、黄 为本。服药欲解,当如虫行皮中状,从腰以下冷如冰,服汤后坐被上,又以一被绕腰温下,令得汗,汗出则愈。

水为风激而上行也。其脉浮而洪,其症骨节疼痛,恶风,面目四肢皆肿,是宜驱散风气为主,风去则水自下也。
麻黄附子汤
麻黄(三两) 甘草(一两) 附子(一枚)
水七升,先煎麻黄去上沫,内诸药煮取二升半,温服八分,日三。(此治风水挟寒之剂。)
越婢汤
麻黄(六两) 石膏(半斤) 生姜(三两) 大枣(十五枚) 甘草(二两)
水六升,先煮麻黄去上沫,内诸药煮取三升,分温三服。(此治风水挟热之剂。)
香薷丸(《外台》)
香薷(五十斤)
细锉,内釜中,以水淹之,出香薷上数寸,煮使气尽,去滓澄清,慢火煎令可丸,丸如梧子大,每服五十丸,日三,稍加之,以小便利为度,无所忌。
薷术丸
香薷(一斤) 白术(七两)
先将白术为末,后浓煎香薷汁和丸,如桐子大,饮服十丸,日夜四五服,利小便良。
五加皮散(《和剂》)
五加皮地骨皮生姜皮大腹皮茯苓皮以上三方,并苦辛淡利之法。东垣云∶风水宜以辛散之,以苦泻之,以淡渗利之,使上下分消其湿。

裹肿、颈脉动、时咳诸症,正水风水同。但有此诸症,而按其肿上随手起者正水,不起者风水,以此为别。且必股冷腹大,乃为正水已成,则正水重于风水也。《灵·水胀》水始起也,裹上微肿,如新卧起之状,其颈脉动,时咳,阴股间寒,足胫肿,腹乃大,其水已成矣。以手按其肿(俗本“肿”作“腹”,今从《病源》引)随手而起,如裹水之状。《金匮·水气》视人之裹上微肿,如新卧起状,其颈脉动,时咳,按其手足上陷而不起者风水。文义甚明。《病源》于水肿,全据《灵枢》,于风水,全据《金匮》,分别当已。惟风水久久变成水病,则亦按之随起,故《肘后方》曰∶水病之初,先两目上肿起,如老蚕色,侠颈脉动,股里冷,胫中满,按之没指,腹内转侧有声,此其候也;不即疗,须臾身体稍肿,腹尽胀,按之随手起,则病已成。非与经违也。葛意以风水正水之初起,而浑言之曰水者,亦以有股里冷一症耳!实与诸经相成也。

因风而病水也。
防己黄 汤(《金匮》) 治风水,脉浮身重,汗出恶风
防己(三钱) 炙草(一钱五分) 白术(二钱) 黄 (三钱) 生姜(四片) 大枣(一枚)
水二杯,煎八分服。服后如虫行皮中,从腰下如冰,后坐被上,又以一被绕腰下,温令微汗瘥。喘者,加麻黄;胃中不和者,加芍药气上冲者,加桂枝
虚汗自出,故不用麻黄以散之,只用防己以驱之。服后身如虫行及腰下如冰云云,皆湿下行之征也,然非 、术、甘草,焉能使卫气复振,而驱湿下行哉!
越婢汤(《金匮》) 治恶风一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热者。
麻黄(六钱) 石膏(八钱) 甘草(二钱) 生姜(三钱) 大枣(五枚)
水四杯,先煮麻黄至三杯,去沫,入诸药煎八分服,日夜作三服。恶风者,加附子一钱。风水,加白术三钱。
前云身重为湿多,此云一身悉肿为风多。风多气多热亦多,且属急风,故用此猛剂。
杏子汤 脉浮者为风水,发其汗即已。方阙,或云即甘草麻黄汤加杏仁

皮浓色苍多是气,皮薄色泽水湿成,气速安卧从上下,水渐难眠咳喘征,石水少腹肿不喘,风水面肿胫足同,石水阴邪寒水结,风水邪热湿凝。
〖注〗凡肿胀之病,皮浓色苍者,皆属气也。皮薄色泽者,皆属水也,气,阳也,阳性急,故为胀速,每从上肿而渐下,得以安卧,邪在外也。水,也,阴性迟,故为胀渐,每从下肿而渐上,更有咳喘不得卧之征也。石水之证,少腹肿满,水在下,故不喘也。上肿曰风,下肿曰水。故风水之证,面与胫足同肿也。然石水阴邪,故曰寒结也。
风水阳邪,故曰热湿凝也。