薏苡
参考:薏苡仁
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麻黄(去节汤泡)半两甘草(炙)一两薏苡仁半两杏仁(去皮、尖,炒)十枚
右锉麻豆大,每服四钱,水盏半,煮八分,去滓,温服,有微汗,避风。
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风湿,脉浮,身重,汗出恶风者,防己黄耆汤主之。
【注】
脉浮,风也,身重,湿也,寒湿则脉沉,风湿则脉浮。若浮而汗不出恶风者,为实邪,可与麻黄杏仁薏苡甘草汤汗之。浮而汗出恶风者,为虚邪,故以防已、白术以去湿,黄耆、甘草以固表,生姜、大枣以和荣卫也。
【集注】
赵良曰:此证风湿皆从表受之,其病在外,故脉浮汗出。凡身重有肌肉痿而重者,有骨痿而重者,此之身重,乃风湿在皮毛之表,故不作疼。虚其卫气,而湿□为身重,故以黄耆实卫,甘草佐之,防己去湿,白术佐之。然则风湿二邪,独无散风之药何耶?盖汗多,知其风已不留,以表虚而风出入乎其间,因之恶风尔。惟实其卫,正气壮则风自退,此不治而治者也。
尤怡曰:风湿在表,法当从汗而解,乃汗不得发而自出,表尚未解而已虚,汗解之法,不可守矣。故不用麻黄,出之皮毛之表,而用防己,驱之肌肤之里,服后如虫行皮中及腰下如冰,皆湿下行之征也。然非耆、术、甘草,焉能使卫阳复振,而驱湿下行哉。
此数药者.禀质薄劣.取味淡平.具有虚声.渺无实能.鱼鱼鹿鹿.无济缓急.岂国老之甘草.黄 之绵 君子之参苓.所能仿佛万一.然只可与共笑谈.不可与同患难也.今之医者.取其平淡无毒.谓能持王道者大要莫外此类.吁所协理诸病何病乎.果可以迂缓 茸之流.与商治策乎.予请逐节而详言之.枇杷叶固云治嗽矣.岂知人之阳常有余.阴常不足.金水二脏.必保养之.始能相生.病则俱病经云诸逆冲上皆属于火.原病式曰五志色欲之动.皆属相火.水衰而火无所制.得以冲逆于上.其水莫能救母之鬼贼鬼贼愈盛而受克愈亏矣论治法以苦寒泻火则土藏不堪以辛温补母而子金无济必惟益水滋肾以膏润纯甘之品得水少充则火便少熄火熄金复仍尔相生矣而轻飘之枇杷叶.从治肺之标得乎.石斛草固云清肺健脾益肾矣.此物果兼温凉两性乎.夫肺待清必属热.脾资健必本弱今母虚反为泻子子实而又补母何相混也大凡气之浓者主阳.味之浓者主阴.以轻虚之质.嚼蜡之味.谓能补肾得乎.扁豆不过蔬馔中一物.谓曰无伤脾胃可也.乃云能益脾和胃.抑何迂阔.薏苡亦诸谷中一侧谷耳.昔伏波载归以舟.亦必经年久服.或少见效.而取以为方药治病得乎.沙参本草谓能补肺之阴.人参益肺之阳试思肺之阴何由而虚乎病自有本.金水相生.肺之阴即肾之阴也滋苗者必固其根.岂平淡升浮之沙参果可益阴乎.而易老取以代人参.殊不知体质既殊功能亦异.安能代也.惟葛稚川谓沙参主疗卒得诸疝.小腹及阴中相引痛如绞盖疝及小腹引痛乃厥阴为患沙参金藏药也得相制耳.予每用此与升麻以疗疝症.往往奇中.愈信葛言不诬.若夫芡实莲须果可止遗固精乎.汪石山曰经云肾属水.受五脏六腑之精而藏之.又曰主蛰封藏之本.肾之处也.又曰阴阳之要阳密乃固.故阳强不能密.阴气乃绝.阴平阳秘.精神乃治.阴阳离决.精神乃绝.又曰阴阳总宗筋之会.会于气街.
灵枢曰厥气客于阴器.则梦接内.盖阴器者宗筋之所聚也.而足太阴阳明少阴厥阴之筋.皆结聚于阴器.与冲任督三脉之所会.
然厥阴主筋.故诸筋皆通于厥阴肾为阴主藏精肝为阳主疏泄阴器乃泄精之窍故肾之阴虚则精不藏肝之阳强则气不固若阴客于其窍与所强之阳相感则精脱出而成梦阳强者非藏真之阳强乃肝脏所寄之相火强耳第病多端.亦有不专在肝肾.而在心肺脾胃之虚火反凌水土不制水金不胜木者然必传于肾肝而致精之失也有自然相传之理焉治法从肝肾本脏而得者独治本脏从他脏得者则以他脏为主.肝肾为标.由阴阳离决.水火不济者则因而和之阳虚补气阴虚补血阳强者泻火阴实者益火本脏多主有余他脏或兼不足有正治反治从多从少之异何世医不辨阴阳水火.或清之涩之温之热之非使真水耗竭则令真阳痿败骨立脂枯.神消气陷.不可复救矣.前药岂能奏效万一哉.灯草木通虽曰甘淡渗窍.第病邪不一.而传于膀胱成淋者.病自有本.若以前药之属利胞之热未全善也.夫淋虽由热生湿.湿生则水液混浊.凝结为患.又有服金丹入房.致败精流于窍中.及饮食失宜.
七情过度.虚实不调.藏气不和.致肾虚而膀胱受热.又有肺痿而上源失通调之令.有液枯而水道干涩不润.又有膏石血气沙劳冷七种之别.又有小肠移热而应于心者.又有痰积而渗入胞者又有小便不通与溺数而短.及溺血溲血淋血或失气化之常.或病脾而九窍不通.仲景亦谓胃气行则小便宣通.而淋亦有因脾虚如太阴初作之气病中热胀而成者大抵病固多端.不外虚实寒热.溯其源而治之.斯中病情矣.如浮小麦麻黄根气味索然.果可以疗汗脱之重症乎.即有他药佐使.亦属赘庞耳.夫人阴阳相维.营卫营运.无失常度.血气得灌溉护卫之用汗为心之液.主于气阳密乃固.则气不外泄.卫气虚为自汗.阴气虚为盗汗.伤寒盗汗.责在胆热.初症伤风而汗.有伤湿伤暑劳役柔 而汗者.有阳虚冷汗者.虽有阴阳寒热之殊.究竟皆元气之脱越.或虚惫不升耳.当从此根蒂处察虚实治之倘未得其窍即参 术苓亦难为用矧兹二物乎.
【本经】薏苡仁。味甘微寒。主筋急,拘挛不可屈伸,风湿痹,下气。久服轻身益气。其根下三虫,一名解蠡。生平泽及田野。
味甘,气香,入足太阴脾、足阳明胃经。燥土清金,利水泻湿,补己土之精,化戊土之气,润辛金之燥渴,通壬水之淋沥,最泻经络风湿,善开胸膈痹痛。
《金匮》薏苡附子散,薏苡十五两,附子十枚。杵为散,服方寸匕。治胸痹缓急者。以水土湿寒,浊阴上逆,清气郁阻,胸膈闭塞。证有缓急不同,而总属湿寒,薏苡泻湿而降浊,附子驱寒而破壅也。
薏苡附子败酱散,薏苡十分,附子二分,败酱五分。杵为散。煎服方寸匕。小便当下。治肠痈,身甲错,腹皮急,按之濡,如肿状,腹无积聚,身无热,脉数。以寒邪在腹,膏血凝涩,堙郁臭败,腐而为脓。肠气壅遏,故腹皮胀急,而状如肿满。凝瘀腐化,故腹无积聚,而按之软塌。血败不华肌腠,故皮肤甲错,而失滑泽。卫阻而非表邪,故经脉数疾,而无外热。附子破其寒郁,败酱行其脓血,薏苡泻湿而开水窍也。败酱能化脓为水,水窍既开,故自小便下。
水非气清则不利,气非土燥则不清,土非水利则不燥。欲燥其土,必利其水,欲利其水,必清其气,欲清其气,必燥其土。土居气水之交,握其生化之权,而司其清浊之任者也。薏苡一物而三善备焉,上以清气而利水,下以利水而燥土,中以燥土而清气。
盖气化于精而水化于气,薏苡精液浓厚,化气最清,气秉清肃,化水最捷。以清肃之气而行降洒之令,千支万派,尽赴溪壑,水注川渎而大泽不涸,则土处沃衍而神洲不沉,湿消而气爽,露零而木荣矣。麻杏薏苡甘草汤方在麻黄。以治风湿之病。推之凡筋挛骨痛、水胀气鼓、肺痈肠疽、消渴淋痛之类,无不因湿,则薏苡之治效,固当不一而足也。
百病之来,湿居十九,悉缘于太阴脾土之阳衰也。泻湿而燥土,未必益气清金,而利水者,未必补中。能清能燥,兼补兼泻,具抑阴扶阳之力,擅去浊还清之长,未可得于凡草常木之中也。