假性痛风

( jiaxingtongfeng )

西医

简介：
假性痛风（pseudo-gout）系由于关节软骨钙质沉着，焦磷酸钙结晶在关节内引起的滑膜和关节囊炎症。
病因：
病因未明，有报告少数年青发病者有遗传背景。
人群：
多在50岁以上发病。
体征：
临床表现为急性关节炎发作，与痛风相似但较轻，以膝关节受累最多见；其次为髁、肘、腕、肩及髋等；四肢小关节较少受累。单关节炎多见，但可以多个关节先后或同时受累，病情反覆，可演变为多关节、对称性、慢性退行性病变，以致关节畸形，亦称为假性骨关节炎。本病特征为：x线平片可见关节软骨钙化；关节滑液内可发现短、宽阔而未端平钝的焦磷酸钙结晶；血和尿的焦磷酸钙含量正常，血尿酸不增高；秋水仙碱治疗无效。本病可与骨关节炎伴发；有时亦可与甲状旁腺功能亢进、糖尿病、血色病以及痛风等病并存。
影响诊断：
x线平片可见关节软骨钙化；关节滑液内可发现短、宽阔而未端平钝的焦磷酸钙结晶。
尿：
尿焦磷酸钙含量正常。
治疗：
水杨酸盐、吲哚美辛（消炎痛）、保泰松、肾上腺皮质激素等对治疗急性发作有效。难治病例可试作关节腔芽刺抽液并注入氢化可的松酯。

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第52节　痛风和假性痛风《默克家庭诊疗手册》

痛风和假性痛风都是因结晶体沉积在关节内而诱发，并且可引起关节痛和关节炎。两种疾病的结晶体类型是不同的。

假性痛风《默克家庭诊疗手册》

又称焦磷酸钙二水化合物沉着病，是一种间歇发作的、因焦磷酸钙结晶沉着于关节而产生的以痛性关节炎为特征的疾病。
本病通常发生在老年人，男女发病率相同，最终会引起受累关节的退行性变。
【病因和症状】
病因不明。本病可同时发生在那些患其他疾病的人身上，如高钙血症患者、甲状旁腺功能亢进者、组织中含铁过多者（血色素沉着病）或低镁血症患者。
症状多种多样。有些人在膝、腕或其他相应的大关节出现疼痛性关节炎；有些人也在关节出现迁延性的慢性疼痛。这些症状使医生极易将本病与类风湿性关节炎相混淆。急性发作时症状的严重程度通常比痛风小。有的病人尽管有大量结晶体堆积在关节，但在发作间隙无任何疼痛症状。
【诊断和治疗】
假性痛风极易与其他关节疾病混淆，尤其是痛风。确诊靠关节液穿刺检查出焦磷酸钙的晶体而不是尿酸盐晶体。x线片也有助于诊断，因为焦磷酸钙晶体会阻断x射线而在x线片上显出白色沉淀物轮廓，而尿酸盐晶体则无此特征。
治疗通常可以阻止急性发作和预防新的发作，但不能有效阻止受累关节的破坏。布洛芬等非类固醇抗炎药可缓解疼痛和炎症。偶尔也使用秋水仙碱静脉给药来减轻发作时的症状，并且通过每天小剂量口服来预防新的发作。关节液过多时可通过关节穿刺吸出并同时注入激素类混悬液来缓解炎症。目前还没有特效的可长期服用的药物来彻底消除沉积在关节内的晶体。