耻骨联合分离

( chigulianhefenli )

西医

简介:
耻骨联合分离(separation of pubic symphysis)是因骨盆受前后方向压挤引起的耻骨联合处骨性分离。
病因:
多因骨盆受前后方向压挤引起,也见于产伤
体征:
分离严重者,应疑有骶髂关节或其附近有骨折脱位。耻骨联合分离也见于产伤。表现为产后耻骨联合部持续疼痛,并有压痛。
体检:
骨盆分离试验时疼痛加重,并可扪及分离线。
治疗:
患者可用宽布带包缠其骨盆部或用骨盆夹板固定4-6周,效果良好。耻骨联合分离严重者,可考虑切开复位,钢丝内固定。

“耻骨联合分离” 相关论述

耻骨联合是两髋骨前下方的结合部,由两块纤维软骨样耻骨间盘组成。两个耻骨间盘之间有一耻骨联合腔。正常人两耻骨间距为4到6毫米,平均为5毫米。耻骨联合两侧部的上下、左右均有坚强的韧带互相连结,一般可承受相当大的张力,故单纯外力作用于该部时,不易发生耻骨联合部分离。
【病因病理】
1.妇女怀孕后期由于胎儿挤压骨盆,或受孕妇女体内松弛素的刺激,使耻骨联合部的韧带过度松弛,而形成分离。
2.部分病例可因产生引起,如胎儿过大或胎位不正所致的难产,使耻骨联合部受到较大的压力,而被迫分开。
3.极个别病例,可因一次外伤引起。
【临床表现与诊断】
1.局部疼痛,压痛明显,髋关节外展、外旋活动受限,且在活动时疼痛加重,并常伴有腰臀部酸痛不适感。
2.站立位下肢抬举困难,行走无力,上、下楼梯时痛著。严重者,需扶双拐行走,甚至卧床不起。
3.耻骨联合分离已久者,常并发耻骨联合部骨软骨炎。
4.骨盆分离试验、骨盆挤压试验、分腿试验等均为阳性。
5.x线检查正位片可显示耻骨联合间距明显增宽。严重病例,耻骨联合间距可达十五毫米以上。
并发耻骨联合骨软骨炎者,x线片可显示耻骨联合边缘不齐或呈锯齿状;严重病例,可显示耻骨联合边缘骨质破坏。
【手法治疗】
手法治疗耻骨联合分离,无论是病史长短,均可获得较好疗效。合并有耻骨联合骨软骨炎的病人,当耻骨联合分离全愈后,耻骨联合骨软骨炎亦可自愈。
耻骨联合分离的治疗方法如下:
归挤拍按牵拉法 病人坐于床边,呈半坐半卧位(助手坐于病人后方,抱住病人胸部固定),用自己的左手按压在耻骨联合部。术者立于病人左侧,用右髋部抵紧病人左髋部,右手固定其右侧髋关节并用力向中线归挤骨盆,左手拿住病人右手,向按压在耻骨联合部的左手背上用力拍按;此时,另一助手用双手分别握拿病人两踝部,将病人髋、膝关节屈曲并外展、外旋(待术者握拿病人右手,向按压在耻骨联合部的左手背上用力拍按时),用力将两下肢迅速内旋、拉直,手法即告完成。
【注意事项】
1.此手法隔日或3日1次,一般3到4周可愈。
2.术后,嘱病人屈膝、屈髋卧床休息。1个月内不宜作髋关节的外展、外旋活动;应主动作股内收、内旋练习,以稳定耻骨联合部。
3.注意局部保暖,防止受凉、受潮湿。