子悬
( zixuan )
别名: 胎气上逆
中医
简介: |
以妊娠中晚期,孕妇自觉胸胁胀满,呼吸喘促为主要表现的妊娠疾病。 |
病机: |
子悬多因肝郁、脾虚等使气血不和,胎气上逆所致。 |
类证: |
子烦:以妊娠期间心烦不安为主,子悬则以胀满为主。 |
治疗: |
辨证论治: 1.肝气郁滞证:胸胁胀满,烦躁不安,头晕头痛,恶心欲呕,舌淡红,苔薄白或薄黄,脉弦滑。疏肝解郁。紫苏饮加减。 2.脾气亏虚证:胸胁胀闷,腹胀气坠,恶心欲呕,食少便溏,神疲思睡,舌淡,苔薄白,脉缓。健脾理气。香砂六君子汤加紫苏、枳壳。 |
“子悬” 相关论述
妊妇有怀抱忧郁,以致胎动不安,两胁闷而疼痛,如弓上弦,人止知是子悬之病也,谁知是肝气不通乎!夫养胎半系于肾水,然非肝血相助,肾水实有独力难支之势。故保胎必滋肾水,而肝血断不可不顾,使肝气不郁,则肝之气不闭,而肝之血必旺,自然灌慨胞胎,合肾水而并协养胎之力。今肝气因忧郁而闭塞,则胎无血荫,肾难独任,而胎安得不上升以觅食,此乃郁气使然也。莫认为子之欲自悬,而妄用泄子之品,则得矣。治法宜开肝气之郁结,补肝血之燥干,则子悬自定矣。方用解郁汤。
人参(一钱) 白术(五钱,土炒)
白茯苓(三钱) 当归(一两,酒洗)
白芍(一两,酒炒) 枳壳(五分,炒)
砂仁(三粒,炒,研) 山栀子(三钱,炒)
薄荷(二钱)
水煎。服一剂而闷痛除,二剂而子悬定,至三剂而全安。去栀子,再多服数剂不复发。此乃平肝解郁之圣药,郁开则木不克土,肝平则火不妄动。方中又有健脾开胃之品,自然水精四布,而肝与肾有润泽之机,则胞胎自无干燥之患,又何虑上悬之不愈哉!
(方加薏仁三、四钱,尤妙。)
胎气不和.浊气举胎.而上凑.胸腹胀满.谓之子悬.然必面不赤.目不青者方是.不然则胎坏矣.
紫苏饮
苏叶(八分) 人参大腹皮川芎白芍陈皮(去白) 甘草(各一钱) 当归(酒浸二钱)姜(三片) 葱白(一根)
空心服.此症挟气者多.非紫苏.腹皮.陈皮.川芎.无以疏其气.非当归.白芍.无以利其血.气利血流而胎自下矣.邪之所凑.其气必虚.故用人参、甘草补之.一补一泻.推陈而致新也.
单氏子悬方
人参(一钱) 白术当归(各二钱) 黄芩川芎(各八分) 紫苏陈皮砂仁甘草(各四分) 如有气加木香(三分) 姜水煎.
子悬症.虽以紫苏饮主之.若饮食不甘.兼以四君子.若内热晡热.兼以逍遥散.若胃火所致.则用四君子汤.加黄芩.枳壳.柴胡.栀子.若脾郁所致.则用归脾汤.加柴胡.枳壳.
(此证即胎上逼也。附子满。)
严氏紫苏散,许叔微云∶治怀胎近上胀满疼痛,谓之子悬。陈良甫曰∶妊至四五月,君相二火养胎,热气逆上,胎凑心胸,腹满痞闷,用此加黄芩、山栀之类。一方无川芎,名七宝散。紫苏一两,腹皮、人参、川芎、橘皮、白芍、当归各三分,甘草一分,锉分三服,水一盏,生姜四片,葱白煎,去渣服。(汪 庵曰∶此方每服止用苏叶一钱,当归七分,腹皮以下皆五分,甘草二分,无葱白。)
沈尧封治郁姓妇,怀妊九月,偶因劳动,遂觉腹痛,胎渐升至胸中,气塞不通,忽然狂叫咬人,数人扶持不住,即子悬之最重也。用旋复代赭汤去参、枣,连灌两剂,胎堕得生。又一妇证亦如之,服前药胎堕而死。又陆检修正室,子上撞心,江稳婆教磨代赭汁服,遂产两子。一子在上横于心下,一子撞着上子,故经一昼夜不止,撞心得不死,产下遂安。
陈良甫曰∶一妇孕七个月远归,忽然胎上冲作痛,坐卧不安。两医治之无效,遂云胎已死矣。用蓖麻子研烂,和麝香贴脐中以下之,命在呼吸。陈诊之,两尺脉绝,他脉和平。陈问二医作何证治之,答云∶死胎。陈问何以知之?曰∶两尺沉绝,以此知之。陈曰∶此说出何书?二医无以答。陈曰∶此子悬也。若是胎死,却有辨处∶面赤舌青,子死母活;面青舌赤吐沫,母死子活;唇舌俱青,母子俱死。今面不赤,舌不青,其子未死,是胎上逼。宜以紫苏饮连进,至十服,而胎近下矣。
雄按∶戊申秋,荆人妊八月而患咳嗽碍眠,鼻衄如射,面浮指肿,诸药不应。余思素属阴虚,内火自盛,胎因火动,上凑心胸,肺受其冲,咳逆乃作。是不必治其嗽,仍当以子悬治之。用七宝散去参、芍、生姜,为其胸满而内热也;加生石膏以清阳明之火,熟地以摄根蒂之阴。投匕即安。今年冬亦以八月之妊,而悲哀劳瘁之余,胎气冲逆,眩晕嗽痰,脘胀便溏,舌黄口渴,予蠲饮六神汤去胆星、茯苓,加枳实、苏叶、大腹皮以理气开郁,黄芩、栀子、竹茹以清热安胎,一剂知,二剂已。凡子悬证,因于痰滞者,余每用此法,无不应如桴鼓。
薛立斋治一妊妇,每因恚怒,其胎上逼,左关脉弦洪,乃肝火内动。用小柴胡加茯苓、枳壳、山栀而愈。但体倦不食,用六君子加枳壳、柴胡、山栀而瘥。
孙文垣治费少垣乃眷,妊已九月,痰多喘嗽,胎气上逆,眼撑不能起,两太阳微疼,此子悬症,兼痰火也。以大紫苏饮为主,才服一帖,即不上逆,胸膈顿宽。惟喘咳不止,与七制化痰丸而安。紫苏饮∶紫苏、腹皮、川芎、白芍、陈皮、当归、生姜、人参、甘草、葱白。
陆祖愚治梅养中子妇,孕七月,其夫出外经商,患胎上冲心,不时昏晕。或与紫苏安胎饮,数剂不效。脉之,寸大于关,关大于尺,俱带弦数,此血虚极而火炎之故也。用清气养荣汤,磨沉香四分,牛黄二分,煎就徐徐灌之,不终剂而苏矣。
万密斋治徐太和之妻,娠八月,得子满病。或作子悬治不效。腹满转甚,胎坠下迫,玉门大张,胞形外露,但仰卧不能坐,其脉两手俱坚大搏指。谓曰∶病无害,乃双胎也。胎肥气弱,不能束约,故下坠耳。用束胎利气主之,加人参一钱,升麻炒三分,服三剂,胎复上而安,后生一男一女。
杨乘六治我修侄妇,妊八月,一日胎忽上抢,塞至心口,喘满不思食,自汗,闷绝僵卧,口噤目直视,面色不赤,舌色不青,按其两手脉息尚有,急取丸子两许,滚水研化灌之。灌至两酒杯,胸口松动,口开睛转,手足运动而苏。问何药,乃尔神效?曰∶八味丸也。又问此何病而用此丸?曰∶此子悬也。由下元虚冷,中无火以养婴儿,故上凑以就心火之温,如入睡被中,足冷则上缩也。后用 、术、芎、归煎送前丸,服至两月而产。(沈尧封云∶此是百中仅一,非实见虚寒脉证,热药不可尝试。)
赵养葵曰∶有胎从心腹凑上者,名曰子悬。此命门火衰,胎在腹中寒冷,不得已,上就心火之温暖,须理中汤,不应,八味丸作汤。
慎斋按∶以上四条,序胎前心腹胀满,有子悬之证也。胎气上逼心胸,正以气血壅郁胎元,郁久则热。故良甫主于胎热气逆,松庵主于浊气举胎,是以火热立论为当。若《大全》以寒气冷冻饮料,养葵以命门火衰论子悬证,必以人之壮弱,脉之迟数为凭。如禀浓质壮,脉来洪数,而心腹胀满者,此子悬之属火热为病也。如脾胃素虚,脉来迟细,而心腹胀满者,此子悬之属虚寒为患也,则百不失一矣。
慎斋按∶命门为男子藏精,女子系胞之所。胎孕受于命门,命门之火,即是元气养胎。故有日长之势。譬如果实,生于春而结于夏,夏月热盛,则果实渐长,至秋冬肃杀,则果实黄殒而落。胎在母腹,若命门火衰,势必堕殒,岂有上就心火而为子悬之证。至云不得已三字,尤属可嗤。若必以桂附八味丸治子悬,夫桂附为堕胎药,恐火未必益,而胎反可虞,明者辨之。
妊娠四五月,君相二火以养胎。平素火盛,以至胎气不和,逆上心胸,胀满疼痛,名曰子悬。宜紫苏饮或子悬汤。若肝脾气血虚而有火不安者,宜紫苏饮兼逍遥散(方见子气条中)。若脾虚而不安者,宜四君芎归汤。
若胃热而不安者,宜加味四君汤。若脾郁而不安者,宜加味归脾汤。若胎动困笃者,宜葱白汤。
紫苏饮
大腹皮(二钱) 川芎陈皮(去白) 白芍(酒炒) 苏叶(各一钱) 当归(二钱) 人参甘草(各五分) 姜(四片) 葱白(三茎)
水煎服。(一方有香附,无人参)
如腹疼加木香、香附(制)各一钱。咳嗽加枳壳(麸炒),桑白皮各一钱。热加条芩、淡竹茹各一钱。呕加砂仁、半夏(姜制、炒黄)各一钱。泻加茯苓、白术(蜜炙)各一钱。
子悬汤
人参(一钱) 当归身 白芍(各二钱) 黄芩丹参苏叶陈皮砂仁香附(各八分,制) 姜(三片)葱白(三茎)
水煎服。
四君芎归汤
人参白术(蜜炙) 茯苓当归川芎砂仁炙甘草(各一钱) 姜(三片) 葱白(三茎)
水煎服。
加味四君汤
人参白术(蜜炙) 茯苓枳壳(麸炒) 柴胡黄芩 山栀仁(炒,各一钱) 甘草(五分) 姜(三片)葱白(三茎)
水煎服。
加味归脾汤
人参 黄 白术(蜜炙) 茯苓枣仁(各二钱) 远志(制) 当归(各一钱) 柴胡 山栀仁 枳壳(麸炒,各八分) 木香(不见火) 炙甘草(各五分) 圆眼肉(七枚)
水二钟,煎七分,食远服。
葱白汤
葱白二十七茎煮汁饮之。生胎即安,死胎即下。不效,再服此方,神效之极。惟脉浮、滑胎者宜之。本草云∶通阳气安胎。
严氏紫苏散许叔微曰∶治怀胎近上,胀满痰痛,谓之子悬。陈良甫曰∶妊至四五月,君相二火养胎,热气逆上,胎凑心胸,腹满痞闷,名曰子悬。用此加黄芩、山栀之类。一方无川芎,名七宝散。许叔微云∶六七月子悬者用之,数数有验,不十服,胎便近下。
紫苏(一钱) 腹皮人参川芎橘皮白芍当归(各三分) 甘草(一分)
锉分三服,水一盏,生姜四片,葱白煎,去渣服。
徐蔼辉曰∶去川芎,因避升提之故。
汪 庵曰∶治胎气不和,凑上胸腹,腹满,头疼,心腹腰胁皆痛,名子悬。因下焦气实,相火旺盛,举胎而上,上逼心胸也。每服止用苏叶一钱,当归七分,腹皮以下皆五分,甘草二分,无葱白;心腹痛者,加木香、延胡。
陈来章曰∶芎、归、芍药以和其血;苏、橘、大腹以顺其气。气顺血和,则胎安矣。既利其气,复以人参、甘草养其气者。顺则顺其邪逆之气,养则养其冲和之气也。
徐蔼辉曰∶延胡动血,恐未可用。
赵养葵有命门虚寒,胎上凑心就暖一说。
沈尧封曰∶此是百中仅一,非实是虚寒脉证,热药不可尝试。
沈尧封曰∶郁姓妇怀妊九月,偶因劳动,遂觉腹痛,胎渐升至胸中,气塞不通,忽然狂叫咬人,数人扶持不住,病名子上撞心,即子悬之最重者。用旋复代赭汤去参、枣,连灌两剂,胎堕得生。又一妇,证亦如之,服前药,胎堕而死。
尧封又曰∶陆检修正室,子上撞心。江稳婆教磨代赭汁服,遂产两子。一子在上,横于心下,一子撞着上子,故经一昼夜不至撞心,得不死,产下遂安。
葱白汤 治胎上逼心烦闷,又治胎动困笃。本草云∶葱白通阳安胎。楼全善曰∶此方神效,脉浮滑者宜之。葱白二七茎,浓煮汁饮之,胎未死即安,已死即出。未效再服。
陈良甫曰∶一妇孕七个月远归,忽然胎上冲作痛,坐卧不安。两医治之无效,遂云胎已死。用蓖麻子研烂,和麝香贴脐中以下之,命在呼吸。余诊视∶两尺脉绝,他脉和平。余问二医作何证治之?答云∶死胎。
问何以知之?曰∶两尺沉绝,以此知之。余曰∶此说出何书?二医无答。余曰∶此子悬也。若是死胎,却有辨处∶面赤舌青,子死母活;面青舌赤吐沫,母死子活;唇舌俱青,子母俱死。今面不赤,舌不青,其子未死,是胎上逼心,宜以紫苏饮。连进至十服,而胎近下矣。
李氏曰∶子悬证,火盛极,一时心气闷绝而死,紫苏饮连进可救。若两尺脉绝者,有误服动胎药,子死腹中,则憎寒,手指唇爪俱青,全以舌为证验,芎归汤救之。
王孟英按∶戊申秋,荆人妊八月,而患咳嗽碍眠,鼻衄如射,面浮肢肿,诸药不应。谛思其故,素属阴虚,内火自盛,胎因火动,上凑心胸,肺受其冲,咳逆乃作,是不必治嗽,仍当以子悬治之。因以七宝散去参、芍、生姜,为其胸满而内热也;加生石膏以清阳明之火;熟地黄以摄根蒂之阴。投匕即安。今年冬仲,亦以八月之娠,而悲哀劳瘁之余,胎气冲逆,眩晕嗽痰,脘胀便溏,苔黄口渴。予蠲饮六神汤去胆星、茯苓,加枳实、苏叶、大腹皮以理气开郁;黄芩、栀子、竹茹以清热安胎。一剂知,二剂已。凡子悬因于痰滞者,余每用此法,无不应如桴鼓。
【歌】胀满心胸病子悬,紫苏余子古人传,自明停饮兼寒治,李氏胎升相火愆,下气汤同枳壳饮,瘦胎散共紫苏煎,若还冲筑昏迷闷,葱白当归可保全。
【论】子悬者,胎气不和,上凑心腹,胀满疼痛也。由素有寒气,致令停饮,触寒发动与气相会,故心腹胀满也。李氏曰∶四五月以来,君相二火养胎,以致胎热气逆凑心,心腹胀满疼痛,宜严氏紫苏饮加黄芩、山栀。
子悬火盛极一时,心气闷绝而死者,紫苏饮速进救之。
【脉】有两尺脉伏而绝者,若劳役胎上胀痛水安者,紫苏饮。若误服动胎药以致胎损者,芎归汤。脉浮滑,葱白汤。
【方】
紫苏饮
紫苏当归川芎白芍陈皮人参大腹皮(洗净) 甘草 加姜 葱白砂仁
一方有香附无人参。
当归汤
当归人参阿胶甘草葱白
水煎服。
下气汤
苏叶陈皮桑皮茯苓青皮白芍大腹皮甘草
枳壳饮
枳壳(二两) 黄芩白术(各一两)
每服五钱,水煎。
瘦胎饮
当归白芍枳壳砂仁香附甘草益智母草
葱白汤
葱白连须十四根浓服,安生胎,落死胎。
《大全》云∶妊娠心腹胀满者,由腹内素有寒气,致令停饮,重因触冷冻饮料发动,与气相争,故令心腹胀满也。
按薛氏曰∶前症若外感风寒,内伤饮食,用藿香正气散。若食伤脾胃,用六君子汤。若阳气壅滞,胎上逼心,用紫苏饮。李氏曰∶子悬者,心腹胀满也。娠孕四五月以来,相火养胎,以致胎热气逆凑心,心腹胀满疼痛,宜紫苏饮。有郁心胀满甚者,加莪术及丁香少许。不食者,芩术汤倍白术加芍药。若火盛极一时,心气闷绝而死,连进紫苏饮救之。此症两尺脉绝者,有误服动胎药,子死腹中则憎寒,手指唇爪俱青,全以舌为证验,芎归汤救之。仲景云∶妇人怀孕六七月,脉弦,发热,其胎愈胀,腹痛恶寒者,少腹如扇,所以然,子脏寒故也。当以附子汤温其脏。妇人伤胎怀身,腹满不得小便,从腰以上重如水气状,怀身七月,太阴当养不养,此心气实,当刺泻劳宫及关元,小便微利则愈。