胎热

( taire )

别名: 流产

中医

简介:
其热本应有虚实之分,然而妇女妊娠之后,阴血下聚养胎,本体属于阴血偏虚,阳气偏盛状态,故胎热之证多为虚热而鲜见实热
病机:
本证多由素体阳盛,嗜食辛辣;或七情郁结,五志化火;或阴虚生热,热伤胎气而成。其热本应有虚实之分,然而妇女妊娠之后,阴血下聚养胎,本体属于阴血偏虚,阳气偏盛状态,故胎热之证多为虚热而鲜见实热。本证常见于胎漏胎动不安等病中。
治疗:
治疗法则:  滋阴,清热,安胎
施治方法:
(一)内服方药
1.基本方药;保阴煎加减:生地15克、熟地15克、白芍15克、山药15克、续断15
克、黄芩10克、黄柏10克、苧麻根12克。水煎取汁约300毫升,1日2次,温服,每日1剂。
2.加减变化:若出血量多者,加阿胶15克、早莲草30克;腰痠者加桑寄生15克、
杜仲15克;恶心呕吐心烦口渴者,加竹茹10克、麦冬12克;口苦咽干,胁脓烦热者,加栀子12克、川楝10克;兼肾气亏虚,固摄失职,屡孕屡堕而成滑胎者,加菟丝子20克、太子参15克。
(三)外敷药物
1.取井底泥敷于脐下丹田,或加青黛少许。有安胎除热之功。
2.黄芩板蓝根浮萍海蛤粉各3克,敷脐。功用同上。
(三)饮食疗法
(1)荷叶冬瓜汤:鲜荷叶一块,洗净,切成小块;鲜冬瓜500克,洗净切片,加水300毫升,煲汤。熟后饮汤食冬瓜食时加少量食盐调味。日1料,7天为1疗程。
(2)蔗汁山药糊:淮山药60克,洗净捣烂,加甘蔗汁100毫升,置锅中隔水炖熟服
食。日1料,7天为1疗程。
(3)黄芩炖猫腰:黄芩15克,洗净;猪腰l对,去脂及筋膜,切片,加少许调料隔
水炖熟,去黄芩服食。日1料,5天为1疗程。
(4)梨汁银花露银花露300毫升,梨汁50毫升,混合后当茶饮。日1料,7天为1疗程。梨汁亦可用荸荠汁代之。
施治要点:
(一)胎前气旺血热血海不宁而成胎热胎动诸症,治当清热养血为主,此说自朱
丹溪氏提出至今,仍有临床指导价值。朱氏力倡胎前清热,令血静循经而不致妄动,举黄芩为清热安胎之要药,配以白术健脾渗湿。现代医家也多以芩术为安胎之首选药,以热为主者,芩倍于术;以湿为重者,术倍于芩,随证佐入他药,且可任意抽添,审证安胎
(二)肾者水火之脏,为五脏阴阳之源泉动力,五脏非此不能滋;五脏之阳非
此不能发。肾中元气为冲任胞宫之根蒂,胎气者系于肾,肾固则胎自安。胎动之病,无论属寒属热,均不可离乎于肾,胎热之证,可选滋补肾阴之甘寒之品,亦可在清热养阴之中,配以性味平和,不温不燥之补肾药,以勿助胎热为度。
(三)怀孕之初,首忌交合,因其扰动胎元,使阴气外泄,消耗肾气而固系无权。故在治疗期间,严禁房事,否则不仅药治无效,甚则有堕胎之虞。
(四)胎热患者发生胎漏,以夏季为多,因暑日炎热之气与胞中之热合而为伍,扰
胎元,迫血妄行而致。夏季治疗,可适当加用清泄暑热之品。
(五)滑胎患者宜在孕前服药,清除胞宫蕴热,既孕之后,则应尽早用药,滋阴
荫胎,保胎度过以往流产月份以后再减少用药次数,维持至分娩,方为稳妥。若常在同一月份滑胎的患者,可指导其调整受孕时间,避开容易滑堕时间,或可有益。

“胎热” 相关论述

指初生儿出现壮热、烦惊、痰多喘急、目赤胞肿便秘小便赤等的一类证候。是由于产母在妊娠期过食热毒之物,或过服温药,热蓄于内,熏蒸胎气所致。孕妇经常目赤多眵或眼目昏花,亦名“胎热


病名。
①指临产两目失明。《叶氏女科证治》卷二:“妊娠临月,两目失明,不见灯火,头痛眩晕,腮颔肿不能转侧,此肝经热毒上攻,由过食炙煿、火酒、辛辣等物,名曰胎热。”治宜天冬饮。
②指婴儿出生后目闭面赤眼胞浮肿,烦啼不已,溺赤粪稠之症。此因小儿在母胎时感热所致,故名。一般认为是因孕母恣食辛热炙煿之物,或患热病失于清解,以致胞宫积热,影响及胎儿。

胎热者,是因在胎,其母过食热毒之物,或服热药,令儿降生,闻有血气,时时叫哭,食乳性急,身发壮热,色如淡茶,面赤目闭,口热如汤,大便黄赤,眼赤瘦损、或多虚痰气而喘满,眼目哆泪,神困阿欠,呃呃作声,两便不利,或利而便血水,甚至手常拳紧,脚常搐缩,眼常斜视,身常掣跳,此皆胎中受热、受惊所致也。失治,重则发惊;轻则鹅口重舌紫赤丹瘤。宜先酿乳,次第解之,当以渐而愈,不可过用寒凉,变生吐利恶症也。

茅先生∶小儿生下二七日,有中胎热候,遍身黄胆肿满,眼不开,作呻吟声。此候本因母受胎时,身体不安而服药,牙儿在胎中受毒药,至有此候。所治者,先以紫龙水,一日三次洗牙儿;然用牛黄膏奶上吮下(方见膈热门中,)一日下四服。如此调理,三日愈。如见肚膨、身黄肿不退,握拳、眼视不治。(紫龙水方无。)
钱乙论胎胆云∶小儿生下肌肉浓,遍身血色红;盈月以后渐肌瘦,白睛粉红色,五心热大便难,时时生涎,浴体法主之。又云∶胎怯者,生下面色无精光,肌肉薄,大便白水,身无血色,时时哽气,多哕,目无精彩,当浴体法主之。又云∶胎热,则生下有血气,时叫哭,身壮热如淡茶色,目赤大便赤黄,粪稠,急食乳,浴体法主之。更别父母肥瘦,肥不可生瘦,瘦不可生肥也。(浴体法见搐搦门中。)
茅先生小儿中胎热歌∶
孩儿生下中胎热,面睑口鼻悉皆黄。此是血殂细审,忽然着病见危亡。
《灵苑》银液丹 治大人、小儿一切诸风诸痫,手足拘急,眼目不定,心烦吐逆。兼治小儿胎热,攻注脾胃,面色多变;水泻、涎滞,并皆治之。
黑铅(半斤,炼十遍,秤取三两,再于锅内熔成汁,水银三两投入汁中,结作砂子,分为数块,用绢袋子盛,以甘草水煮半日,候冷细研) 天南星(三分,为末) 腻粉(一分) 朱砂(半两,细研) 铁粉(将水飞过,候干,秤三两用)
五味,同一处研匀,以面糊为丸如绿豆大。每服五丸,用薄荷蜜汤下,不计时候。大人丸如梧桐子大,姜汤下,吃后微利为妙。
万全方》治小儿胎热,心脏气壅,烦热惊悸朱砂丸
通明朱砂龙胆(去苗) 黄连(各半两) 铅霜(研入) 铁粉(细研。各一分) 牛黄(细研,一钱)
上件为细末,都研令匀,以粟米饭和丸如绿豆大。每服五丸,以薄荷蜜水送下。量儿大小加减。

胎热者,因母孕时食热物过多,令儿生下体热面赤,口中气热,焦啼燥渴,或二便不通,以木通散煎与母服,使入于乳,儿饮渐解。勿求速效,以凉药攻之,致呕吐而成大患,慎之。(《寿世保元》)

儿在胎中,母多惊悸,或因食热毒之物,降生之后旬日之间,儿多虚痰,气急喘满,眼闭目赤,目胞浮肿,神困呵欠,呢呢作声,遍体壮热小便赤色,大便不通,时复惊烦,此因胎中受热,或误服温剂,致令热蓄于内,熏蒸胎气,故有此证,若经久不治,则鹅口重舌木舌、赤紫丹,自此而生,宜先以木通散煎与母服,使入于乳,令儿饮之通心气,解烦热,然后以四圣散温洗两目,开,进地黄膏天竺黄散、及牛蒡汤、当归散,亦令母服。凡有胎疾,不可求速效,当先令乳母服药,使药过乳,渐次解之,百无一失,若即以凉药攻之,必生他病。乳母、仍忌辛辣酒面,庶易得安,不致反复。
生地黄汤 (汤氏)治小儿在胎时,因母有热,或恣飧酒面热毒之物,传于胎中,令儿生下面赤眼闭,身体壮热,哭声不止,口热如汤,乃胎热之候也。
生地黄赤芍药川芎当归蒌根上件等分, 咀。每服半两,水一盏,煎六分。产妇亦可服,以些少抹入儿口中。
木通散 主小儿上膈热,小府闭,诸丹毒。母子同服。
木通 地 蓄(各半两) 大黄甘草赤茯苓(各三钱) 瞿麦滑石山栀子车前子黄芩(各贰钱半)
上,水一钟,灯心三茎,或入薄荷同煎。
酿乳法
猪苓(去黑皮) 泽泻赤茯苓(去皮) 天花粉茵陈 生甘草 生地黄山栀(去壳)
上,锉散。用水煎,食后令乳母捏去宿乳,却服此药。
甘豆汤 治小儿胎热
甘草(一钱) 黑豆(二钱) 淡竹叶(七茎)
上 咀。用水一钟,入灯心七茎煎,不拘时候服。
四圣散芽儿胎受热毒,生下两目不开。
灯心黄连秦皮木贼枣子(各半两)
上,水一钟,煎,澄清去滓,无时起洗,两目自开。后服地黄膏
地黄膏胎热
山栀仁 绿豆粉(各一两半) 粉草(六钱)
上为末,用生地黄烂杵一两半,和好蜜一两半,以薄瓦器盛,在铜铫中煮成膏,如稀糊相似,候冷,停分入前药末,同在乳钵内再研,匀芡实大。每以半丸,麦门冬汤化服。
天竺黄散(见口疮牛蒡(见咽喉当归散(见潮热) 清胃散(见杂病牙齿门) 薛氏胎热用此。

一论小儿胎热。因母孕时。食热毒之物过多。令儿生下。身热赤眼闭。口中气热。焦啼燥渴。或大小便不通。法当渐次解热。先令乳母服药。儿服乳即解。决不可速效。以凉药攻之。必致呕吐而成大患也。慎之慎之。
酿乳方
生地黄(三钱) 泽泻(二钱半) 猪苓(去黑皮) 赤茯苓(去皮) 天花粉(各一钱半) 茵陈甘草(各一钱)
锉散。每服三钱。水一盏。煎七分。令乳母捏去宿乳。却服药。少顷乳之。

妊娠将及临月,两眼失明,不见灯火,头痛晕,腮颔肿,不能转项,此肝经热毒上攻,盖是姜、椒、热酒、荤腥、炙爆热积于中也,消风散天门冬饮、四物汤加荆芥防风黄芩黄连
消风散
治妇人妊娠多食辛辣浓味之物,此汤主之。
荆芥穗(一两) 甘草(炙,一两) 川芎(一两) 羌活(一两) 人参(一两,去芦) 茯苓(一两,去皮)僵蚕(炒,一两) 防风(去芦,一两) 藿香叶(一两) 蝉蜕(炒,一两) 陈皮(一两) 浓朴(姜汁拌匀,炒,一两)
上为末,每服二钱,荆芥汤或茶汤调下。
天门冬饮
妊娠蕴热,忽然两目失明内热烦躁
天门冬(一钱二分) 知母(一钱二分) 益母草子(一钱二分) 五味子(一钱) 白茯苓(一钱) 羌活(一钱) 人参(去芦,一钱) 防风(一钱,去芦)
水二盏,煎一盏,温服
四物汤(方见前经候条下。)

胎热者,胎中受热也,大、小便不利丹毒疮疡赤疹、赤重舌木舌口疮是也,大连翘饮五福化毒丹
大连翘饮
柴胡防风荆芥连翘黄芩山栀木通滑石车前瞿麦蝉蜕赤芍甘草
便秘热盛者,加大黄。
五福化毒丹
玄参(三两) 桔梗(三两) 甘草(七钱) 牙硝(五钱) 青黛(一两) 人参(七钱) 茯苓(一两半)
一方加黄连(一两,炒)
末之,炼蜜丸一钱,朱砂衣,薄荷汤下。疹后余毒上攻,口齿臭气,生地黄汁化下。

治小儿胎中受热,生下面赤,眼闭不开,大小便不通,不能进乳 用泽泻二钱半,生地黄二钱,猪苓赤茯苓天花粉各钱半,茵陈甘草各一钱锉碎,和匀。每服三钱,水一盏,煎
治小儿生下遍体皆黄,身热,大小便不通,乳食不进,啼叫不止 用生地黄赤芍药川芎当归天花粉各一钱。水一盏,煎七分,乳母服,并略滴些小与儿口中。
治小儿脑热常闭目 用大黄一分,水二盏,渍一宿,每日与半盏,频稍服;及涂顶上,干即
治小儿五脏大热 用山栀子炒过为末,每服二钱,水煎服。
小儿吐血不止 用黄连末一钱,豆豉二十粒。水一盏,煎六分,去滓温服,量大小加减。
治小儿尿血甘草五分,水六合,煎二合,一岁儿一日服令尽。
又方 用升麻五分,水五合,煎一合,去滓温服
治小儿大小便不通 用蜂房烧灰,为末,酒调一钱,日二服。
治小儿热毒赤肿 用破草鞋和发烧灰,醋和敷。
又方 用芭蕉根汁煎涂之。
又方 用伏龙肝为末,以芭蕉油调敷。
又方 用鲤鱼胆或血涂,即瘥。
又方 用向南燕窝泥为末,以鸡子清调敷。
又方 用针将肿处划破,以鳝血涂之。
又方 用笔管盛水蛭拄肿上,令食去恶血
治小儿胎中受寒,生下再感外风,面色青白,四肢厥冷,大便青黑,及腹疼盘肠内吊当归炒、黄 蜜炙、细辛黄芩龙骨、桂心、赤芍药各二钱,为末。每服以乳汁调下一字,日三服,仍看儿大小加减。
内吊腹疼 用乳香没药各三钱,木香姜黄各四钱,木鳖十二个,为末,炼蜜成剂贮瓷罐内。量儿大小加减,煎钩藤汤化下。
又方 用蓬术半两,阿魏一钱,以温水化阿魏,浸蓬术一昼夜,焙干为末。每服一字,煎紫苏米饮空心调下。
治小儿盘肠气痛木香一块,于乳钵内磨,水半盏,调乳香没药末少许,煎数沸,服之立效。
又方 用炒茴香延胡索等分为末。空心米饮调下,量儿大小服之。

陈良甫曰∶妊娠至四五月来,君相二火养胎。平素有热,故胎热气逆,上凑心胸,胀满痞闷,名曰子悬。法当补气血,疏壅滞,用严氏紫苏饮,加山栀条芩之类。紫苏陈皮和气,大腹敛气宽中,芎、归、参、芍养血补气甘草缓急,加生姜葱白,名产宝方。

妊娠临月,两目失明不见灯火,头痛眩晕、腮颌肿,不能转侧,此肝经热毒上攻,由过食炙爆、火酒、辛辣等物。名曰胎热。宜消风散天冬饮。
消风散
荆芥甘草羌活川芎人参茯苓 僵茧(炒) 防风藿香蝉蜕(去翅、足) 陈(去白)浓朴(姜制)
水煎,食远服
天冬
天门冬(去心) 知母(炒) 茯苓羌活人参防风五味子 茺蔚子水一钟,煎七分,食远服

虞抟曰.何谓胎寒芽儿百日内.觉口冷腹痛.身起寒粟.时发战栗.曲足握拳.日夜啼哭不已.或口噤不开.名曰胎寒.其症在胎时.母因腹痛而致.亦有产妇喜啖甘肥生冷.或胎前外感寒暑湿.治以凉药内伤胎气.则生后昏昏多睡.间或 乳泻白.不早治.必成慢惊、慢脾风.宜冲和饮当归散加煨姜微泄.次用匀气散调补.次参苓白术散养胃白芍药汤寒湿.何谓胎热.儿在胎中.母多惊恐.或食热毒物.生后旬日间.儿多虚痰.气急喘满.眼闭目赤.目胞浮肿.神困呵欠吸吸作声.遍身壮热小便赤.大便秘.时惊烦.由胎中受热.或误服温剂.致令热蓄于内.熏蒸胎气.故有此症.不早治.则鹅口重舌木舌.赤、紫、丹瘤.自此而生.母宜先服木通散.亦与儿服.次以四圣散温洗儿两目.开.进地黄膏天竺黄散当归散牛蒡汤.亦同母服.凡有胎疾.当先令母服药.使药过乳.渐次解之.百无一失.如以凉药攻之.必生他病.乳母尤必忌口

三朝旬外月间儿,目闭胞浮证可推,常作呻吟烦躁起,此为胎热定无疑。

婴儿生下,三朝旬月之间,目闭而赤,眼胞浮肿,常作呻吟,或啼叫不已,时复惊烦遍体壮热小便黄色,此因在胎母受时气邪毒,或外感风热,误服汤剂,或食五辛姜面过多,致令热蕴于内,熏蒸胎气,生下故有此证,名曰胎热。所谓胎热即多惊。若经久不治,则鹅口重舌木舌,赤紫丹,自此而生。先以木通散煎与母服,使入于乳,儿饮之,通心气,解烦热,然后以四圣散温洗两目,开进地黄膏天竺黄散牛蒡汤,当归散亦令母服,使从乳过,是一助也。乳母宜忌鸡酒羊面,庶得易安,不致反复。又有一证,如前证元无大病,而遽然弄舌者,但身热而四肢冷,唇青色,此脾胃不和所致,宜服守胃散自愈。有弄舌出于大病后,舌略出不长,一动即收,此是恶候,以钱氏白术散治之,不愈将传危急。舒舌者,此脱着衣服不常,外感风热,入于心脾,盖脾之脉络系于舌,故时复舒卷,出长收缓,或渴或不渴,谓之舒舌,宜泻心脾经之热,用泻黄散加黄芩,水煎服。但不可以大寒之剂攻之,热退则寒起,传作他证,切宜谨之。

孕妇七八个月,伤暑伤热以致子烦胎气迫近于上,咽喉窒碍,心腹胀满,下坠似痢。每登厕时,坐一炊久,忽而气下,方得大便一通。世俗率用痢药,不知病在胎热子烦,可小柴胡汤黄连阿胶丸,或用炒阿胶、净黄连各一分,枳壳北大黄半之,分作两剂,乌梅、姜、蜜煎服,俟其大便调导,却以川芎茯苓缩砂甘草继之。若五苓散、感应丸、香连、驻车,非其治也。

胎热者,通面大红.红虽赤子本色,恐人不能辨.盖本色红而淡,淡而正.热色深红而燥,燥而色杂,如满口热气莽莽,或舌肿红紫口气蒸手,或大便闭结,小便短赤,内红赤,此皆胎热也.如牙龈肿硬不能吸乳,用银簪于牙上下合骨处刺破出血,而乳自能吸.随用连翘一钱,伏龙肝二钱,车前一钱,煎服,或用大连翘饮.此症由娠母喜睡火炕,好食煎炒所致.

胎热者,婴儿降生后,头面身体等处,均发现肌肤深红如绛色者是也。乃婴儿胎元中,秉受母体之内热,或遗传父母的淋毒,及杨梅结毒,以致儿体中内蕴毒火,胎毒待往外发之象。按肌红本婴儿正色,有此天然之正色,始易长养而茁壮。然必淡红色,且皮肤细润柔泽,非若胎热之深红色似绛,肌肤之粗糙不和者可比。欲详细辨别,可诊察婴儿兼现其他的热象,如满口热气升腾,似喘而息粗,头面四肢皆肿胀,口内满成白腐,以指探儿口内,则气热蒸手,白赤红流泪,黄稠汁糊眼部全遍,不能启闭,或牙根肿硬,不易吸乳,大便秘结小便短赤,或点滴皆无。凡此等现象,均呈于外之胎热症象也。治法先用银针,在上下合骨处,及牙龈肿硬处,轻轻刺破;拭去紫瘀毒血。再用粗布裹食指,擦破口内各处白点,敷上草灵丹。立能去其麻木,散其肿毒,斯时即能入乳汁。再用清热解毒药令儿作乳吸之,即可清胎热,又可解胎毒,治法莫善于此也。其汤药方与草灵丹方列下。
清热解毒汤方
金银花(八分) 小木通(五分) 青连翘(八分) 粉丹皮(五分) 山栀衣(五分) 生甘草(三分)霜桑叶(六分) 紫地丁(七分) 赤芍药(五分) 灯芯 竹叶(少许作引),用一茶杯水煎成一茶杯药,放乳瓶中使儿吸之。
草灵丹方
靛花(一钱) 生甘草(五分) 飞滑石(五分) 川黄连(五分) 共研细末敷刺破处,及擦破处,并不碍小孩吸乳,且无毒性,能清肝胆热,随即结痂。

生下有血气,时叫哭,身壮热如淡茶色,目赤小便赤黄,粪稠,急食乳,浴体法主之。更别父母肥瘦,肥不可生瘦,瘦不可生肥也。

胎热者,生后气急喘满,眼闭或目赤眼胞浮肿,神困呵欠,呢呢作声,遍体壮热小便赤,大便涩,时复惊烦,宜至宝丹研服之,木通散与乳母服之。不开,以二妙散温洗之。不治,则生鹅口木舌重舌、紫赤丹瘤
至宝丹
滑石(六两) 甘草木香陈皮莪术三棱(各一两) 茯神白术山药远志青皮(各一两五钱) 甘松(五钱) 益智仁(七钱五分) 麝香(一钱五分)
一方,加人参一两。
蜜丸芡实大,朱砂为衣,灯心汤调化服。
此实时下所常用秘方也,不论内伤外感变蒸寒热,一切治之。予谓此药,唯蒸症相宜,次则郁热伏暑神剂。小儿夏月,宜多服之。补而不滞,泻而不偏,殊有妙用。
木通散 兼治小儿脐热,小腑闭,诸丹毒,母子同饮。
木通大黄甘草瞿麦赤茯滑石黄芩薄荷 炒桅子 车前子
补中益气用升、柴天道之方也;此方车、茯、瞿、 ,地道之方也。小儿稚阳气纯,天道完全,故唯此法出入调理。
二妙散 大人翳膜血丝俱治。
文蛤(一两) 黄柏(二钱)
煎水熏洗。

小儿初生,急以甘草一钱,黄连五分,煎水,蘸帛裹手指,拭儿口内恶汁,且以二味煎水饮之。俾儿吐出腹中秽浊之水,或下恶物于大便,则儿无杂病,善行痘疹。(加人参一、二分,同煎为妙)
一方∶朱砂一字,调炼蜜,蘸儿口内咽下,则一生免痘疹之患。
小儿初生,即以绵絮多渍产血,阴干,无使腐伤,藏于不热处。小儿气暂不平,口热身温,上绵血浸温水出之,频频饮之,治儿百病。一云脐带中血尤佳。
取狗粪露干。色白者,蜜炙作末,浸白沸汤,去滓,频频温服。预防慢、急惊,火丹,胎肿口疳等症。
儿生后脐带脱落,即取置新瓦上,用炭火四围烧至烟将尽,放出地上,用瓦盖之,存性,研为末。预将朱砂透明者细末,水飞脐带末若五分重,朱砂和二分半,生地、当归身浓煎汁一、二蚬(小)壳,调和煎三味饮儿,一日内用尽,次日大便遗下污秽之物,终身永无痘疹及诸疾之患,此延生第一妙方。

(小儿心弱,神不固守,故热夹风痰而肆其毒。若心实神安,则无生患)
加减镇心安神汤(此二剂安心止惊散邪。□合二丸材加减作汤,以为清补心经,预防惊风之候,而凡慢惊发于虚热,则性寒之材恐无益而反有害,故今姑减之,随症加入)
麦门冬(去心) 山药(浸矾水,各七分) 白茯苓茯神尤紧) 酸枣仁(去皮尖,研,另炒,各五分,大补心肝气血) 人参(三分半,虚则入四、五分) 甘草(半生半炙,二分半) 朱砂水飞,二分半。此材性寒不可久服,宜代入黄连姜炒,或山栀子研,酒炒五分可) 麝香(一字)一方,以白芍药为使,养血。而云白芍发生发之气,宜酒浸另炒入五分服之(久服则入当归身酒洗五分,或红花酒洗一、二分,以养心血可也)。
胎热甚,加连翘牛蒡子(研,酒炒)、防风各五分。
心热,口中气温,或合面卧,及眼上窜,额赤摇头切牙,或舌干、舌苔舌肿,加生地(此材损胃,宜药汁另炒),木通(去节)各五分(或合导赤散,从小便以泻热可也),黄连(姜炒)三分。
如肝热,手寻衣领乱捻物,眼黑,左腮赤,加柴胡防风各五分。热甚,加草龙胆(酒洗,三分)、青皮(二分半)。
如脾热,面黄肚大,怠惰嗜卧,身热饮水,唇焦鼻赤,加山栀子(姜炒)、防风各五分。热甚,倍入人参中气实,邪热退),加石膏( ,三分)、藿香(酒洗,三分)(或合泻黄散,以泻热)。
如肺热,咳嗽寒热,肚热水饮,喘闷鼻干,右腮赤,加山栀(研、蜜炒)、贝母(去心干制)各五分。热甚,倍入人参,加桑白皮(蜜炙)二分半(性峻不可久服)。
肾热,目下窜,畏明,颏赤色,加生地(干炒,五分)、干姜(炒黑,一分半);热甚,加肉桂(三分)、黄柏(酒炒黑,一分半)。(干桂二味引肾火归源)
大肠热,右鼻孔干痛,加大黄(酒煨)、芒硝各三分。(此二味性峻不可久用)
小肠热,下唇焦,加赤茯苓、生地(干炒)各五分。
胃热,舌下痛,加石膏( )七分。
胆热,眼色白,加草龙胆(酒洗)、柴胡(酒洗)各五分。
如筋热,甲焦,加川芎当归身(酒洗)各五分。
血热,发焦,加当归身(酒洗)、生地(酒洗)五分、桂心一分半。
如气热,鼻孔喘促,倍入人参,加山栀(酒炒)、软黄芩(酒炒)各五分。
如潮热(似潮有信),应时而发,过时即止,加连翘前胡木通(去节)各五分。
骨蒸肌瘦,颊赤口干,潮热盗汗,五心烦躁,加寒水石( )、地骨皮(酒炒)各五分。
如痰热面赤身热咳喘胸膈不利,喉间有痰声,加贝母(干制)、杏仁(去心尖)各五分;痰甚,倍入人参气虚则痰甚故也),加胆星五分、乌药(酒洗去心皮)各三分。
如疟热,寒热往来,一日一发,二、三日一发,加柴胡(蜜炙)、草果(面炮煨)各五分;有疟母,加玄胡索(醋炒)三分、槟榔(研)二分半。
风寒热,发热不歇,身热口气热,呵欠鼻塞,加柴胡五分、羌活三分;伤寒无汗,倍入柴胡,加苏叶二分半;伤寒有汗加防风五分;汗甚,加生黄 五分。
如上热,遍身发热不已,甚则发惊搐,加寒水石五分、马牙硝三分。
寒热身热喜饮水,大小便秘涩,去人参,加大黄(酒煨)五分、马牙硝三分。
虚热身热不饮水,大小便如常,倍入人参,加柴胡五分(蜜炙则补虚)、地骨皮(酒炒)三分。
如遍身胎肿,肿热,加连翘牛蒡子(酒炒)、荆芥穗各五分。
如预防痘疹热,加葛根升麻连翘牛黄子(酒炒)各五分,紫草茸三分。
如脑后遍热,而遍身如常者,虚热泛上而然,加当归身(酒洗)、白芍药(酒炒)各五分,肉桂干姜(炒)各二分半(干桂二味,引虚火归源。干姜炒黑,则且生分血),黄柏(酒炒)一分半。
如头热,或阳而足冷者,脾风之候,加丁香天花粉各五分,桂皮三分,附子炮制)一分(附桂二味,引阳气下行足部)。
如左腮热而右腮冷者,肝虚夹火,脾虚夹痰而然。加黄 (蜜炙)、阿胶各五分(二味俱补肝肺),胆星草龙胆(酒洗)、乌药(去皮心,酒洗)各三分。
如右腮热而左腮冷者,肺虚夹火,脾虚夹痰而然。加黄 (蜜炙)、阿胶各五分,贝母(去心,干制)、山栀子(炒黑)、川芎乌药(去皮心,酒洗)各三分。
如身半只热、半只冷者,痰火郁滞,气血不行,阴阳不调之致。倍入人参,加胆星白僵蚕(去觜干炒)各五分,全蝎(去头翅足及腹中土,姜炒另)、乌药(去皮心,酒洗)各三分,附子炮制)分半。
呕吐乳食,脾胃热,加藿香(酒洗)、砂仁(碎炒)各三分(甚则考呕吐门治之,余仿此)。
赤痢热入血分,加白芍药(酒炒)五分(清血热),浓朴(干炒)、桃仁(去心尖,研)各三分。
白痢,热入气分,加砂仁(碎,炒)、陈皮各三分,浓朴(干炒)二分半。
泄泻冷热交攻,加砂仁(碎,炒)、木香(炮)、肉豆蔻(以纸去油酸,调面煨)各三分。