子烦
( zifan )
别名: 妊娠心烦
中医
简介: |
以妊娠期间出现烦闷不安、郁郁不乐,或心惊胆怯、烦躁易怒为主要表现的妊娠疾病。 |
病机: |
子烦多因阴虚、痰火、肝郁等所致。 |
类证: |
子悬:以胸胁胀满为主,而非心烦不安。 |
治疗: |
辨证论治: 1.心阴虚证:心中烦闷,坐卧不宁,午后潮热,口干咽燥,舌红苔少,脉细滑数。滋阴清热。黄连阿胶汤加减。 2.痰火扰神证:孕后心悸胆怯,烦闷不安,脘痞呕吐,舌红苔黄腻,脉滑数。清热化痰宁神。黄连温胆汤加减。 3.肝郁化火证:胸胁乳房胀痛,心烦不宁,急躁易怒,头晕头痛,口苦咽干,尿黄便结,舌红苔黄,脉弦滑数。疏肝清热。丹栀逍遥散加减。 |
“子烦” 相关论述
心中烦懑不宁者是也.责之心虚有火.简易方以竹叶汤主之.若左手寸脉微弱.则服柏子养心丸.或调补心丹.临卧服.
竹叶汤
白茯苓(二钱) 防风(八分) 麦冬黄芩(各一钱) 竹叶(九片)
心惊胆怯.烦闷不安.
人参枣仁(各一钱) 白术当归(各二钱) 黄芩远志(各八分) 川芎(七分) 怀生地(一钱五分) 竹叶(十片) 陈皮(三分) 麦冬(一钱) 甘草(四分)
姜枣引.如烦渴加竹茹一丸.有痰加竹沥.姜汁.虚多用人参.脾常泻.减去生地.麦冬.枣仁.
夫人肺脏寒而热乘于心.则令心烦.停痰积饮.在心胸之间.或冲于心.亦令心烦.若热而烦者.但热而已.若有痰饮而烦者.呕吐涎沫.恶闻食气.烦躁不安也.治内热用竹叶汤.痰滞用二陈汤.加白术.黄芩.枳壳.气滞用紫苏饮.气郁用分气饮.加.通于舌.若孕妇脏腑气虚.荣卫不理.阴阳隔绝.热乘于心脾.津液枯少.故心烦而口干也.若系胃经实火.竹叶石膏汤.系胃经虚火.人参黄 散.系胃经虚.补中益气汤.系脾气郁结.加味归脾汤.系肺经虚热.紫苏饮.系肝经火动.加味逍遥散.系肾经火动.加味地黄丸.
(〔吴按〕烦轻躁重.躁为阴虚.阳无所附.虚阳外越.孤阴失守.久则暴脱.经云阴虚无骤补法.计在潜阳.此至精微之旨也.)
烦者,心中烦乱不安也。由于受胎之后,血热干心,故令人郁闷撩乱不安。因在妊娠,故曰子烦。非子在腹中而烦也。古云∶四月受少阴君火以养精,六月受少阳相火以养气,故烦。夫烦固多属火,今胎既受君相之火以养,岂有反令母烦之理?若曰母虚而烦,则当每月皆然,何独拘于四月、六月?此说似属不通。(李太素)
妊娠烦闷有四证∶有虚烦,有心中烦,有胸中烦,有子烦,俱属于热。脏虚而热气乘心,令人烦者名虚烦,亦即心中烦;痰饮凝积,呕吐痰沫者,名胸中烦;血积饮停,寒热相搏,致胎不安者,名子烦。(齐仲甫)
火入于肺则烦,入于肾则躁。胎系于肾,肾水养胎,则不足以滋肾中之火,火上烁肺,则为烦躁。此金水亏涸之候,法当滋其化源,清金壮水为主。(萧慎斋)
妊娠心惊胆怯,烦闷不安,名曰子烦,竹叶安胎饮主之。大抵皆由心肺虚热,是以撩乱心烦,或积痰于胸,吐涎恶食,亦令心烦,剧则胎动不安。如心肺虚热,或积痰于中,千金竹沥汤。若吐甚,胎动不安,烦闷口干,不得眠,又吐涎过多,以致外虽不热,而觉五心烦热,或日间不觉,而夜觉热者,并宜加味竹叶汤。气虚倍人参,气滞紫苏饮,痰滞二陈加白术、黄芩、枳壳,胁满寒热小柴胡,脾胃虚弱六君子加紫苏、山栀。至于妊娠烦躁口干者,缘足太阴脾其气通于口,手少阴心其气通于舌,脏腑气虚,热乘心脾,津液枯燥,故心烦口干,与子烦大同小异,宜用加减参麦汤,又有用知母丸而效者。如肝经火动,加味逍遥散。若肾经火动,宜地黄丸,随证加味用之。如孕妇口干不卧,一味黄连散,或用尊生加味安胎饮。查方书有妇人暴渴,惟饮五味汁之证,盖血欲凝成胎,脉息调和,非疾病也。因肺肾二经有火,火入肺则烦,入肾则躁。胎系于肾,肾水养其胎元,则不足以滋肾中之火,火上烁肺,变为烦躁者,金亏水涸之候,法当滋化源,清金保肺,壮水滋肾为主。
竹叶安胎饮 治孕妇心惊胆怯,烦闷不安,名曰子烦证。
人参 生地 枣仁(去壳炒研) 远志(甘草水制,去骨。各一钱) 当归(酒洗) 白术(土炒。
各二钱) 麦冬(去心) 条芩川芎(各八分) 陈皮 炙草(各四分) 竹叶(十四片)
姜一片,大枣二枚,水煎服。渴加竹茹七分。
千金竹沥汤 治妊娠子烦。
竹沥(一盏) 茯苓(四钱) 麦冬(去心) 防风黄芩(各三钱)
上药四味,以水四升,合竹沥煮取二升,分三服。不瘥,更作。此乃古方分两,宜易今法用之。
加味竹叶汤 治妊娠心烦不解,名曰子烦。并治五心烦热。原方竹叶汤无人参、粳米。
人参黄芩(各一钱) 茯苓(一钱五分) 麦冬(二钱五分,去心) 竹叶(五片) 粳米(一撮)
水煎,空心热服。肥人,加制半夏、生姜为引。因血虚烦热,宜原方兼用四物汤。因中气虚弱,宜原方兼用四君子汤。一方,照原方加当归、防风、炒栀仁,亦名加味竹叶汤。
二陈汤 治痰积呕恶。
陈皮(一钱) 半夏(制) 茯苓(各一钱五分) 炙草(八分)
水煎服。
加减参麦汤 治孕妇心神烦躁,壅热口干。
人参知母麦冬(去心) 栀子(炒。各一钱) 栝蒌根犀角(磨。各八分) 条芩 炙草(各五分)
枣一枚,水煎服。夏加竹沥八分,姜汁少许。
知母丸(又名一母丸。) 治妊娠因服药致胎气不安,有似虚烦不得眠,巢氏谓之子烦。医者不知,作虚烦治之,损动胎气宜矣。
知母(二两,酒焙)
为细末,枣肉丸如弹子大。每服一丸,煎人参汤化服。
一味黄连散 治孕妇口干不卧。
黄连(一钱)
上为末,粥饮汤调下。或用丹溪安胎饮加麦冬、干葛,服之亦妙。
尊生加味安胎饮 治孕妇口干。
归身(酒浸) 白芍(炒) 熟地 生地 砂仁阿胶(蛤粉炒成珠。各一钱) 条芩(一钱五分) 杜仲(盐酒炒断丝) 白术(土炒。各二钱) 川芎陈皮苏梗(各五分) 续断(炒,取净肉) 麦冬(去心) 干葛知母(酒焙) 栀子(炒黑) 花粉犀角竹沥(各八分)
水煎服。考尊生安胎饮本方,自归身起至续断止,共药十三味。今此方名加味,又自麦冬至竹沥,连前共二十味。如嫌药味过多,临证酌而减之可耳。
紫苏饮四物汤 丹溪安胎饮(俱见本卷安胎门。) 小柴胡汤六君子汤(俱见本卷诸痛门。) 加味逍遥散(见本卷子悬门。附逍遥散下。) 地黄丸(见本卷诸痛门,附六味地黄汤下。) 四君子汤(见本卷胎逆上逼门。)
妊娠五六月,少阴君火以养精,六七月少阳相火以养气。平素火盛或值天时火热,内外之火相亢而心惊胆怯,烦躁不安者,名曰子烦。责之心虚有火,宜竹叶汤或竹沥汤,甚则知母饮或犀角散。若左寸微弱,宜知柏养心汤调服安神丸。
竹叶汤
白茯苓(二钱) 麦门冬(去心) 黄芩(各一钱五分) 淡竹叶(七片) 灯心(十茎)
水煎,日服二次。(一方有当归、防风、栀子仁)
若血虚烦热加熟地黄、当归、白芍、川芎各一钱。若气虚烦躁加人参、白术(蜜炙)、炙甘草各一钱。
竹沥汤
赤茯苓一两,以水一钟煎至七分,去渣入竹沥一杯和匀服。又竹沥一味,细细饮之亦妙。
知母饮
知母麦冬(去心) 黄 (生用)、甘草(各一钱) 子芩赤茯苓(各一钱半)
水一钟半,煎至七分,去渣,入竹沥一杯,温服。
气虚加人参一钱,口渴加石膏一钱,热甚者加犀角(锉)五分。
犀角散
犀角(五分,镑) 地骨皮麦冬(去心,各二钱) 茯神一钱五分) 条芩(一钱) 甘草(五分)
水煎,温服。
柏子养子汤
生黄 麦冬枣仁人参柏子仁(各一钱) 茯神川芎远志(制,各八分) 当归(二钱)五味子(十粒) 炙甘草(五分) 姜(三片)
水煎服。
安神丸
黄连(酒炒) 生地黄当归身(各三钱) 炙甘草(五分)
上为末,蒸饼糊丸如黍米大,辰砂二钱为衣,柏子养心汤送四十丸。
答曰.烦有四证.有心中烦.有胸中烦.有虚烦.有子烦.诸如此者.皆热也.若脏虚而热气乘心.则令心烦.但烦热而已.别无他证者.名曰虚烦.若积痰饮而呕吐涎沫者.谓之胸中烦.或血饮停积.虚热相搏.以其妊娠而烦.故谓之子烦也.
犀角散.治妊娠心烦热闷.
犀角屑 地骨皮黄芩麦门冬赤茯苓(各一两) 甘草(炙半两)
上为饮子.每服四钱.水盏半.煎八分.去滓.入竹沥一合.更煎数沸.温服不拘时.
当归饮子.治妊娠胎动.心烦热闷.
当归 芎 阿胶豆豉桑寄生(各半两) 葱白(七茎)
上为饮子.每服三钱.水二盏.煎八分.去滓温服.不拘时.
竹沥汤.疗妊娠常苦烦闷.此子烦也.
竹沥(二合) 防风(三两) 黄芩(三两) 茯苓(四两) 麦门冬(三两)
上为饮子.水四升.合竹沥煮取二升半.分三服.不瘥重作.
妊娠心惊胆怯,烦闷不安,名曰子烦,竹叶安胎饮主之。大抵皆由心肺虚热,是以扰乱心烦。或积痰于胸,吐涎恶食,亦令心烦,剧则胎动不安。如心肺虚热,或积痰于中,《千金》竹沥汤。若吐甚,胎动不安,烦闷口干,不得眠,又吐涎过多,以致外虽不热,而觉五心烦热,或日间不觉,而夜觉热者,并宜加味竹叶汤。至于娠妇烦躁口干者,缘足太阴脾,其气通于口;手少阴心,其气通于舌。脏腑气虚,热乘心脾,津液枯燥,故心烦口干,与子烦大同小异,宜用加减参麦汤。
竹叶安胎饮 治孕妇心惊胆怯,烦闷不安,名曰子烦症。
人参 生地 枣仁(去壳,炒研) 远志(甘草水制,去骨各一钱) 当归(酒洗) 白术(土炒各二钱) 麦冬(去心) 条芩川芎(各八分) 陈皮 炙草(各四分) 竹叶(十四片) 姜 枣煎服。
《千金》竹沥汤 治妊娠子烦。
竹沥一盏,茯苓(三钱) 麦冬(去心) 防风黄芩(各三钱)
加味竹叶汤 治妊娠心烦不解,名曰子烦,并治五心烦热。
人参黄芩(各一钱) 茯苓(一钱五分) 麦冬(二钱半去心) 竹叶五片,粳米一撮
水煎,空心热服。
加损参麦汤 治孕妇心神烦躁,壅热口干。
人参知母麦冬栀子(炒各一钱) 栝蒌根犀角(磨各八分) 条芩 炙草(各五分) 枣(一枚)
水煎服。夏加竹沥八分、姜汁少许。
(妊妇烦名子烦)
丹溪曰∶因胎元壅郁热气所致。
沈尧封曰∶子烦病因∶曰痰、曰火、曰阴亏。因痰者,胸中必满。仲景云,心中满而烦,宜瓜蒂散,此是吐痰法。妊妇禁吐,宜二陈汤加黄芩、竹茹、旋复花。阴亏火甚者,仲景黄连阿胶汤最妙。
汪 庵《医方集解》有竹叶汤一方,治妊娠心惊胆怯,终日烦闷,名子烦。因受胎四五月,相火用事;或盛夏君火大行,俱能乘肺以致烦闷。胎动不安,亦有停痰积饮,滞于胸膈,以致烦闷者。
麦冬(钱半) 茯苓黄芩(一钱) 人参(五分) 淡竹叶(十片)
竹叶清烦,黄芩消热,麦冬凉肺。心火乘肺,故烦出于肺。茯苓安心,人参补虚,妊娠心烦,固多虚也。如相火盛者,单知母丸;君火盛者,单黄连丸;心神不安者,朱砂安神丸。切不可作虚烦,用栀豉等药治之。一方茯苓为君,无人参,有防风、知母,有痰者加竹沥。
【歌】内心焦烦号子烦,金为火烁是根源。心烦肺热多消渴,若是胸烦呕吐翻,郁闷不舒胎气热。但烦无疾是虚烦,若兼恍惚心惊悸,竹也门冬不可喧。
【论】妊娠苦烦闷者,以四月受少阴君火以养精,六月受少阳相火以养气。若母心惊胆寒有郁闷,名子烦也。《产宝》曰∶子烦有四证,有中心烦,有胸中烦,有产烦,有子烦,皆热也。肺虚而火乘之,则心烦也。停痰积饮而呕吐涎沫,恶闻食气,胸中烦也。但热而烦,似无疾者,虚烦也。气血停积,虚热相搏,气郁不舒,烦躁吐沫,剧则胎动不安,均为子烦也。竹叶汤、麦门冬饮、气滞紫苏饮、痰竹沥汤。
【脉】子烦属热,脉必洪数,沉气滑痰,虚则无力。
【方】
竹叶汤
防风黄芩麦冬茯苓竹叶山栀当归
《外台秘要》有竹沥无竹叶,一方有知母无栀、芩、当归。
麦门冬饮
麦冬人参茯神 生地 黄芩犀角甘草莲心
竹沥汤
竹沥(一升) 茯苓(四两) 麦冬防风黄芩(各三两)
水四升煮二升,入竹沥分三服。知母丸一味为末,枣肉丸服,治误服药而虚烦不安者。
烦症有四∶肺虚而火乘之,心烦也;停痰积饮,恶闻食气,胸中烦也;但热而烦,虚烦也;气郁不舒,频吐涎沫,胎动不安,子烦也。
心肺虚热。阴既养胎,孤阳独旺,心肺虚热,故烦,宜清心肺。
心惊胆怯。受胎后,血气壅郁,热气上冲心肺,故烦闷不安,心胆俱怯。竹叶安胎饮,犀角散。肾火动,六味地黄丸。(和四、寒三、补二。)
停痰积饮。气郁不舒,以致呕吐涎沫,剧则胎动,竹叶汤。(寒四。)麦冬饮。(寒五。)
津液枯燥。脏腑气虚,营卫不和,致阴阳偏胜,而热入心脾也。知母丸。(寒六。)知母饮。(寒七。)
脾肾气虚而火郁。逍遥散加黄芩、砂仁。(和五。)
胎气上逼。气逆胀闷,清肝饮。(散二。)
上焦气郁。郁则为火而中气不和。分气饮。(和六。)
暴渴不止。血欲凝而渴,非疾也,饮五味子汁自愈。
君火乘肺。盛夏君火大行,上乘肺金,以致烦躁胎动不安。宜清心火。