癔病

参考:痰阻胸膈

“癔病” 相关论述

【概述】癔病又名歇斯底里,是常见的神经官能症,发病较急,常以明显的精神创伤为诱因,且有特殊的性格特征,易反复发作,发病可有感觉、运动、精神症状。中医认为,癔病是由于情志不舒,气机郁滞所引起的一类病证,病位主要在肝、脾、心三脏。
【手穴治法】
(一)针刺疗法
方法1:
选穴:合谷
操作:用28号或30号2寸长毫针,常规消毒后,向劳宫方向横刺1.5寸,得气后,用平补平泻捻转手法行针3~5分钟,留针20分钟。
资料:据山东中医学院针灸系吕建平介绍,用此方法治疗癔病20余例,效果满意。
病例:王某,女,32岁。1987年4月15日初诊。自述烦躁胸痛,叹息频作半月余,近2天加重,时而悲伤哭嚎,时而嘻笑逗闹,心悸惊惕,坐立不安。舌尖红、苔白腻,脉弦滑。证系情志不遂,气郁生痰,上清窍,神明被扰。治宜疏肝达郁,镇静安神清心豁痰。取合谷(双侧)平补平泻。针后10分钟,患者自觉胸部豁然开朗,长出一口气,哭笑停止。留针30分钟,重复行针2次,诸症悉除。随访2年未复发。
按语:癔病由于情志不畅,气机郁滞所引起,治疗上应调气舒肝。合谷是手阳明经原穴,原者,原气也,故该穴功于调气气机调畅,肝气调达,其病可愈。
方法2:
选穴:后溪穴
操作:①癔病失语:用28号毫针直刺1寸,捻转。②癔病瘫痪:用28号1.5寸毫针直刺1寸,得气拇指食指捻转,用泻法约1~2分钟,令患者自己走路。至能行几步,再施以捻转手法,当走路自由时出针
资料:据辽宁中医学院针灸系王耀斌教授介绍,近26年来,运用后溪穴癔病性双下肢不全性瘫痪,均1次治愈。誉声很高。摘1例。
病例:刘某,女,34岁。1984年10月来诊。自1983年8月动员做节育结扎术,心情即十分恐惧、焦虑不安,上手术台后即极度惶恐,手术顺利完成后,下手术台时发现双下肢不能动,随即哭泣不止,大吵大闹,收入院治疗。生活不能自理达1年余。检查:神志清楚,语言流利,双下膝反射、跟腱反射均正常,无病理锥体束征,肌肉不萎缩,肌张力正常,肌力零级,舌质红,苔白,脉细。诊断:癔病性双下肢不全瘫痪。治疗:患者取坐位,针后溪捻转用泻法,让患者站起来走路,当即颤抖着双腿迈出可喜的一步,遂令不要怕,继续往前走,当走到三四步时,患者高兴的热泪盈眶,随即自如走了两三圈,自己下楼走到病房。
据河北医学院万建军等介绍:针刺后溪穴治疗癔病失语,取得较好疗效。举例如下:
姜某,女,35岁。素日少言寡语,心胸狭窄,好生闷气,偶有不悦,即心烦意乱,时哭时笑,神声不清,食睡无常。当即针后溪穴留针20分钟,患者觉精神清爽,亦欲言语。

癔病又名歇斯底里,是由气愤、惊恐、委屈、悲伤等精神因素的刺激或不良暗示引起的一类精神障碍。多发生于青年女性。患者容易接受暗示和自我暗示,易受外界环境的影响,情感反应强烈,自制力差,易冲动,任性,烦躁,一旦受到精神刺激,就可犯病。癔病的表现可归纳为两类:一是兴奋占优势的症状,如大哭或笑、激动、吵闹、胡言乱语、手脚挥动、哆嗦或四肢发挺、憋气等;二是抑制占优势的症状,如抑郁、情绪低落、闭目不语、失音失明、肢体瘫痪、感觉减退或消失等。症状虽多,但无神经系统器质性病变。
祖国医学认为本病属于“脏躁”、“郁证”的范围,乃因肝失条达,气机失调或痰清窍,致哭笑无常、精神恍惚、不能自主等。
(一)心理调养法
由于本病多由精神刺激引起,所以注意保持心情舒畅对预防和控制本病的发作格外重要。这就需要平时注意加强心理素质的锻炼,做到遇事不惊,处事不乱,安排起居生活要有条理,同时要有积极乐观的生活态度,建立良好的人际关系,尽量避免和减少不良精神因素的刺激。
在发病时,可用心理暗示法使病人情绪好转,症状减轻或消失;在缓解期,患者应消除思想顾虑,本病并无神经系统或其他器官的器质性损害,只要注意调养,完全可以康复。患者可通过与他人诚恳交谈,摆脱思想束缚,使情绪平稳,同时可以通过静坐、散步等方法平定情绪,使心平气和,则病自消除。
(二)饮食调养法
宜进食清淡而富有营养的食物,如银耳大枣莲子蜂蜜、麦片、粳米猪心猪肝、蛋类、瘦肉等,忌食辛辣刺激性食物及油腻煎炸之品。
食疗方四则:
(1)萝卜捣汁,加姜汁少许,饮服。
(2)山药莲子桂圆红枣糯米,煮粥服食
(3)核桃栗子松子仁等任意食之或与米煮粥服食
(4)黄瓜(连皮)任意烹调,佐餐。
(三)药物调养法
1.常用验方
(1)小麦60克,大枣14枚,甘草20克。先将小麦浸软碾碎、大枣浸泡后,入甘草共煮1小时,去甘草,吃枣喝汤,每日1~2次。或在上方基础上加百合20克,酸枣仁30克(打碎),煮后可加白糖服食
(2)山药30克,芡实30克,枣仁10克,煮熟后可取汤饮,亦可加糖一起服食
2.中成药方
(1)柏子养心丸,每次1丸,每日2次,适用于精神恍惚、心神不宁、多疑易惊或常打哈欠、叹息、失眠的患者。
(2)开郁顺气丸,每次1丸,每日3次,温开水送服。适用于精神抑郁,胸闷胁胀,或咽堵、恶心的患者。
(3)丹栀逍遥丸,每次1丸,每日2次。适用于性情急躁、易怒,胸胁胀痛,口苦口干,或有头痛目赤大便秘结的患者。
(四)针灸调养法
(1)针刺涌泉穴治疗癔病不语症的方法:取圆利针刺入1~2分,以短促的重刺激,并予捣动,捻转约1分钟左右,多数患者当时即能发单音词,如“麻”、“好”等,经过短时间则完全恢复正常。必要时隔1~2日再刺1次。
(2)针刺治疗癔病:取双侧人迎穴,患者取仰卧位,肩下置一小枕,充分暴露颈部。消毒后,缓慢进针,深约3~5分,待有麻、胀、酸等感觉,留针15~20分钟,同时进行语言暗示,以巩固疗效。
(五)推拿调养法
(1)发作时应急法:在癔病发作,患者出现四肢发僵或瘫痪,或出现失音,或失明,或闭目不语时,可用拇指对准天突穴,施力由轻到重,并辅以旋转按揉动作,指压时间以病人的反应而不同,可持续数秒钟。边压边给予语言暗示,见病人有皱眉、眨眼、转动身体,或想发声时,则放松指压,并同时令其咳嗽,或嘱其睁开眼睛,若患者能依暗示语言进行动作时,继续语言暗示或令其饮茶、喝稀饭之后,发作即告停止。
(2)缓解时调养法:患者仰卧,用指揉两侧太阳穴处,操作2分钟;用推法头维穴经太阳穴至耳门穴为止,反复操作;用点按法自锁骨下气户穴起,向下逐点摩窗、乳根期门日月腹哀大横腹结、腹舍至冲门穴止,每穴约1分钟;用指推前臂三阴经循行处,即曲泽至大陵尺泽太渊少海神门穴,反复操作,并点按内关神门穴,反复施术2分钟;按揉足底涌泉穴,约2分钟。
患者俯卧,用揉摩法于背部操作,重点是膀胱经循行部位,点按肺俞心俞膈俞肝俞脾俞肾俞志室关元俞膀胱俞等,最后拿肩井