是种发作性精神病，以女性患者为多。在未发时，常有精神忧郁、幻觉、感情易激动，知觉过敏或迟钝等先期症状。发作时自觉烦闷，急躁，无故叹气或悲伤欲哭，甚至抽搐，但面色不苍白，意识亦不完全消失。故与癫痫不同。本证类于癔病，由心肝血虚，兼有情志抑郁，血躁肝急所致。

脏躁一症，首见于《金匮要略》，皆由忧思日久，子脏枯燥，心火炎上，神明不宁而成。与癫狂之气郁痰凝，心肝火炽者迥异，因而治疗之法，亦当有别于癫狂。仲景之甘麦大枣汤，实为治疗脏躁千古不易之良方，据患者所现之脉症，增益药味，投剂得当，如响斯应。爰录二：例于下：
例一某局女会计宋某，年三十许，于1970年初，忽病哭笑无常，每日必发多次。发作之时，时而悲泣，伤感不已；时而喜笑怒骂，亲疏不避；时而欠伸频作，有若神灵所附。约一小时后，或作喜笑，或不笑，继则谴然自释，重归平静。清醒后与常人无少异，亦能治理账务。曾屡往某精神病院就诊，诊断为“精神分裂症”，已治数月不应．．余往诊时，病正发作，所见一如上述。病止后诊其脉弦而绌，舌质干红，苔薄白。此症显然是《金匮》之脏躁，仲景曰：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸。”正与此例病情相符．．即以甘麦大枣汤加入养血柔肝、宁心安神之品：淮小麦30g、甘草4.5g、大枣7枚当归9g、炒白芍9g、柏子仁9g、太子参9g、炒竹茹4.5g、炒枣仁9g、茯神9g、合欢皮15g、服五帖，病由日发数次，减为五日内仅发两次，服至十帖，诸症悉蠲。数年后，邂逅其全家于中山公园，云愈后一切安然。
例二某局严科长之妻，年近半百，素患冠心病，失眠经久，睡去则恶梦频仍。1975年初春，与澡堂服务员发生口角，有理而受屈，遂精神失常。语多而无伦次，见人辄讲述其事，终日喋喋不休，夜眠则惊惕常作，此外别无他症。已服精神专科镇静药，半月不应，邀余治之。余诊其脉细软带滑，视其舌质淡，苔则薄白。余推究病情：据其年龄已在更年之期，经汛濒临断绝，阴阳本易错乱，加之脉细舌淡，气血亏乏。口角斗气，致使肝失条畅、心神受激而病发矣。论其见症，虽与上例迥然不同。而其病机实相类似。所不同者，前例兼见阴伤血燥，此则伴有心肝阳亢。爰疏一方：淮小麦30g、炙甘草9g、大枣30g、石菖蒲6g、炙远志6g、珍珠母30g、龙齿12g、丹参9g、竹茹4.5g
上方服二十余帖即释然病解，至今已二十余年，乍见之下。俨然一龙踵老妇矣。虽仍体弱多病，而此症终未复发。
上述两例病案中，第一例之症状与《金匮要略》所述较相类似，对余之诊断与用药必无异议，而第二例则不然，其见症仅见多语及夜寐不安，而仲景原文中并无此症状，如何可作脏躁论治?关于脏躁之症状，余公侠医师在“从临床体会谈谈甘麦大枣汤的应用标准”一文中，作如下五点归纳：（刊于《江苏中医》1958年第8期）
1．患者言行失常，或无故悲伤，或喜怒不节者。
2．心烦不得眠，或恍惚多梦，或坐卧不安，或身如蚁走样者。
3．汗多，口干，不思饮食，大便秘结，常数日不更衣者。
4．怕一切声光，怕与人交言，喜独居暗室者。
5．腹诊右腹肌挛急，或右胁下脐傍拘急，有结块者。
以上症状，不必悉具。本方加当归、白芍、茯神、枣仁、龙齿、牡蛎、柏子仁等，则效果更佳。
盖脏躁之病因，无非五脏阴液之不足，“喜悲伤欲哭”乃肺金津虚而然。“数欠伸”是肝肾之虚而见周身疲惫。心肝血虚则神乱“如有神灵所作”。今患者因兼肝阳微亢、心气激越而致多语，梦扰，正在本证范围之内，尚未越出雷池也。故以甘麦大枣汤加味治之竟收药到病除之效。

仲景曰∶妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所凭，数欠伸，甘麦大枣汤主之。立斋治一妊妇，悲哀烦躁。其夫询之，云∶我无故，但欲自悲耳。用仲景方，又用淡竹茹汤佐八珍汤而愈。故妊娠无故悲伤，属肺病脏躁者，肺之脏燥也，胎前气血壅养胎元，则津液不能充润，而肺为之燥。肺燥当补母，故有甘草、大枣以补脾。若立斋用八珍汤补养气血，更发前人之所未尽。

陈良甫记管先生治一妊娠四五个月，脏躁悲伤，遇昼则惨凄泪下，数欠，象若神灵，如有所凭。医与巫皆无益，与仲景大枣汤，一投而愈。
〔薛〕前证或因寒水攻心，或肺有风邪者，治当审察。一妊妇无故自悲，用大枣汤二剂而愈。后复患，又用前汤佐以四君子加山栀而安。一妊妇悲哀烦躁，其夫询之，云∶我无故但自欲悲耳。用淡竹茹汤为主，佐以八珍汤而安。
〔仲景〕妇人脏躁悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。
甘麦大枣汤方
甘草（三两） 小麦（一升） 大枣（十枚）
上以水六升，煮取三升，温分三服。亦补脾气。
许学士云∶乡里有一妇人，数欠伸，无故悲泣不止，或谓之有祟，祈禳请祷备至，终不应，予忽忆《金匮》有一证云∶妇人脏躁悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸者，宜甘麦大枣汤。予急令治药，尽剂而愈。古人识病制方，种种绝妙如此。
淡竹茹汤 治妊妇心虚惊悸，脏躁悲伤不止。又治虚烦甚效。
麦门冬（去心） 小麦半夏（汤泡。各二两半） 人参白茯苓（各一两半）
甘草（一两）
上锉散，每服四钱，姜五片，枣一枚，淡竹茹一团，如指大，同煎温服。
又方 治胎脏躁，自悲、自哭、自笑。
上以红枣烧存性，米饮调下。

仲景云∶妇人脏躁，悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。（脏躁者，肺金燥也，肺之志为悲，胎热则火炎，肺不能自持，故无故悲哭，兹治以甘缓，佐以凉泻，无不愈矣）
许学士云∶乡里有一妇人，数次无故悲泣不止，或谓之有祟，祈禳请祷备至，终不应。予忽忆《金匮》有一证云∶妇人脏躁，悲伤欲哭，象如神灵，数欠伸者，宜甘麦大枣汤。予急令治药，尽剂而愈。古人识病制方，种种绝妙如此。
薛氏曰∶前证或因寒水攻心，或肺有风邪者，治当审察。
一妊妇无故自悲，用大枣汤二剂而愈。后复患，又用前汤，佐以四君子加山栀而安。
一妊妇悲哀烦躁，其夫询之，云我无故，但自欲悲耳，用淡竹茹汤为主，佐以八珍汤而安。
甘麦大枣汤 治妇人脏躁，悲伤不止。（悲伤肺病，此方补脾，所谓补母也，且甘能生湿，湿生则又何燥焉）
甘草（三两） 小麦（一升） 大枣（十枚）
上以水六升煮取三升，温分三服，亦补脾气。
淡竹茹汤 治妊妇心虚惊悸，脏躁，悲伤不止。又治虚烦甚效。
麦门冬（去心） 小麦半夏（汤泡，各一钱半）
人参白茯苓（各一钱） 甘草（五分）
一作一服，加生姜五片，枣一枚，淡竹茹一团如指大，水煎服。
一方 治胎脏躁，悲哭，及自笑自哭。
用红枣烧存性，米饮调下。

许学士云∶乡里有一妇人，数欠，无故悲泣不止。或谓之有祟，祈禳请祷备至，终不应。余忽忆有一证云∶妇人脏躁，悲伤欲哭，象如神灵，数欠者，大枣汤。余急令治，药尽剂而愈。古人识病制方，种种妙绝，如此试而后知。

张仲景曰∶妇人脏躁，悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘草小麦大枣汤主之。

妊娠脏躁悲伤欲哭，象如神灵所凭，数欠伸。盖肺志为悲，胎热火炎，肺不自持，故悲，属肺病燥也。胎前气血壅养胎元，则津液不能充润，而肺为之燥。当补母，仲景用甘草小麦大枣汤主之。因甘草、大枣补脾，治以甘缓，佐以凉泻，无不愈矣。立斋用淡竹茹汤佐八珍汤，其用八珍补养气血，更发前人之所未发，又治脏躁悲哭，及自笑自哭，用红枣烧存性，米饮调下。
甘麦大枣汤 治妇人脏躁悲伤不止。
甘草（三两） 小麦（一升） 大枣（十枚）
上以水六升，煮取三升，温分三服。盖此方甘能生湿，湿生又何燥焉。
淡竹茹汤 治妊妇心虚惊悸，脏躁悲伤不止。又治虚烦甚效。
麦冬（去心） 小麦 制半夏（各一钱） 人参茯苓（各一钱） 甘草（五分）
上引加生姜三片，枣一枚，淡竹茹一团如指大，水煎服。
八珍汤（见本卷诸痛门。）

妊娠脏躁，无故悲泣，象如神灵数欠伸推。其故或由肺有风邪，或由寒水攻心，故无故而悲伤哭泣，宜甘麦大枣汤。若大便燥结，腹满努力难解，宜清燥汤。
甘麦大枣汤
甘草（三钱） 小麦（一合） 大枣（十枚）
水煎服。
清燥汤
栝蒌仁（炒研） 白芍（酒炒） 当归身（各一钱半） 枳壳（麸炒） 条芩（各一钱） 生地黄麦门冬（去心） 麻仁（炒，各二钱） 松子仁（三钱）
河水煎，入白蜜十匙服。

凡妇人平时悲伤好哭，自己不知其故，颠狂骂人，如有鬼神附之者是
生甘草三两，小麦一升，红枣十个，水六大碗，煮三碗，分三次服。（孕妇无故心虚惊恐悲泣并治）

长林胡某，延诊妇病，据述证经半载，外无寒热，饭食月事如常，惟时时悲泣，劝之不止，询其何故，伊芳不自知。延医多人，有云抑郁，用逍遥散者，有云痰火，用温胆汤者，药俱不效。又疑邪祟，禳祷无灵，咸称怪证，恳为延医。视毕出语某曰∶易治耳。立方药用甘草小麦大枣。某问病名及用药方法，予曰∶病名脏躁，方乃甘麦大枣汤，详载《金匮玉函》中，未见是书，不识病名，焉知治法，宜乎目为怪证也。某曰∶适承指教，足见高明，但拙荆病久，诸治无功，尊方药只三味，且皆平淡，未卜果能去疾否。予曰∶此仲圣祖方。神化莫测，必效无疑。服之果验。
安波按∶有时法于古而不泥于古，有时竟法于古而泥于古，此之谓良工也。

仲景曰∶妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所凭，数欠伸，甘麦大枣汤主之。立斋治一妊妇，悲哀烦躁。其夫询之，云∶我无故，但欲自悲耳。用仲景方，又用淡竹茹汤佐八珍汤而愈。故妊娠无故悲伤，属肺病脏躁者，肺之脏燥也，胎前气血壅养胎元，则津液不能充润，而肺为之燥。肺燥当补母，故有甘草、大枣以补脾。若立斋用八珍汤补养气血，更发前人之所未尽。

甘麦大枣汤
脏躁无故自悲伤，象若神灵大枣汤，甘草小麦与大枣，方出金匮效非常。
【注】孕妇无故，时时伤悲哀痛，象若神灵凭根据者，名曰脏躁。宜用《金匮》甘麦大枣汤服之，其方即甘草、小麦、大枣三味，煎服，其效非常也。

《金匮》云∶妇人脏躁，悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。
甘草（三两） 小麦（一斤） 大枣（十枚） 水煎分三服
尤在泾曰∶此证沈氏所谓子宫血虚，受风化热者是也。血虚脏躁，则内火扰而神不宁，悲伤欲哭，有如神灵，而实为虚病。前《五脏风寒积聚篇》所谓邪哭使魂魄不安者，血气少而属于心也。数欠伸者，经云肾为欠为嚏。又肾病者，善数欠，颜黑。盖五志生火，动必关心脏；阴既伤，穷必及肾也。小麦为肝之谷，而善养心气；甘草、大枣甘润生阴，所以滋脏气而止其躁也。

【歌】妇人无故忽悲伤，不是神灵不是狂，脏躁欠伸谁识得，长沙传下麦甘汤。
【论】妇人脏躁悲伤欲哭，像如鬼神所作，数欠身，甘草小麦大枣汤主之。盖心虚则悲伤，悲伤则心动，心动则宗脉感而液道开，令人欲哭，过甚则宗气消而荣卫不利，阴阳相引而作欠伸也。《产宝》曰∶喜属阳心主之，怒属阴肝主之，妇人禀性阴柔，故喜常少而怒常多，或悲泣不止，皆阴类也。有似神灵所凭，皆因所欲不遂，思极伤心故也。
【脉】精气并于肺则悲，脉必浮涩而短，设或洪大，肺被火克也。
【方】
甘麦大枣汤
甘草（三两） 小麦（一升）大枣（十枚） 水（六升）
煮三升，去渣分三次服。
立斋曰∶前症有寒水攻心者，有肺受风邪者，治当审察，无执一方。

吴（六三）肝阳亢为头晕．肾阴虚则耳鸣．此晚年肝肾气馁．下虚上实明甚．但忽惊悸．汗大泄．有时寤不肯寐．竟有悲伤欲哭之象．明系脏阴少藏．厥阳鼓动．内风上冒．舞于太阴．每有是症．病自情志中生．所以清之攻之．均属无益．议仲景妇人篇．参脏躁悲伤之旨．用药自有准绳．但王道未能速效．
阿胶（三钱） 牡蛎（三钱） 磁石（二钱） 淮小麦（一钱五分） 炙草（五分） 大枣（三钱） 茯神（二钱）

因气血养胎，津液不能充润而肺躁也，当补其母。
肺躁欲哭数欠伸。甘草大枣汤。（补二十五。）八珍汤。（补五。）淡竹茹汤。（寒十九。）
寒水攻心而悲泪。五君子汤加砂仁。（补十四。）
肺受风邪，频致泪下。四物寄生汤。（和十四。）

陈良甫记管先生治一妊娠四五个月，脏躁悲伤，遇昼则惨凄泪下，数欠，象若神灵，如有所凭。医与巫皆无益，与仲景大枣汤，一投而愈。
〔薛〕前证或因寒水攻心，或肺有风邪者，治当审察。一妊妇无故自悲，用大枣汤二剂而愈。后复患，又用前汤佐以四君子加山栀而安。一妊妇悲哀烦躁，其夫询之，云∶我无故但自欲悲耳。用淡竹茹汤为主，佐以八珍汤而安。
〔仲景〕妇人脏躁悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。
甘麦大枣汤方
甘草（三两） 小麦（一升） 大枣（十枚）
上以水六升，煮取三升，温分三服。亦补脾气。
许学士云∶乡里有一妇人，数欠伸，无故悲泣不止，或谓之有祟，祈禳请祷备至，终不应，予忽忆《金匮》有一证云∶妇人脏躁悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸者，宜甘麦大枣汤。予急令治药，尽剂而愈。古人识病制方，种种绝妙如此。
淡竹茹汤 治妊妇心虚惊悸，脏躁悲伤不止。又治虚烦甚效。
麦门冬（去心） 小麦半夏（汤泡。各二两半） 人参白茯苓（各一两半）甘草（一两）
上锉散，每服四钱，姜五片，枣一枚，淡竹茹一团，如指大，同煎温服。
又方 治胎脏躁，自悲、自哭、自笑。
上以红枣烧存性，米饮调下。

朱跂，女，37岁。
【初诊】1983年11月3日。
主诉：素有神经衰弱，于今年初因嗔怒而心烦意乱，胸膈憋闷。至5月某日洗澡后回家，感觉心中烦躁不安，周身无力，并出现不自主的大哭大笑，约达半小时之久。两个月后又复发作，且较前?重，以后则每日均发作。承德跂医院诊?神经官能症，给服大量镇静剂，但效果不着，反而病情加重。现日发数次，甚至询问病情即可发作。患者思想压力很大，有厌世之想，走路需人搀扶，生活不能自理。
诊查：诊患者神清，表情淡漠，懒言，多太息，纳可，二便正常，心肺及各项检查未见异常，舌润、尖红、苔白微腻，脉沉缓。
辨证：证属肝郁气逆，心脾不和。病属脏躁症。
治则：治拟舒肝降逆，调和心脾。
处方：菖蒲10克　灯心3克　郁金10克　莲心6克　竹叶10克　紫贝齿25克　珍珠母30克　厚朴花10克　佛手花10克　代代花10克　青皮5克　茯神19克
【二诊】服药一周，胸脯堵闷减轻，未见哭笑失常，仍时有烦躁太息，精神不安。治法不变。
【三诊】病情继续好转，已能上班工作，惟食后腹胀，大便不畅，苔白微腻。心神虽已安定，肝郁亦渐缓解；惟湿浊中阻，滞脾乏运，清浊难分，改拟祛痰理气?主。
处方：瓜蒌20克　薤白6克　青皮5克　厚朴花10克　佛手花l0克　香附米10克　谷麦芽炭各10克　莲心5克　菖蒲10克　紫贝齿25克　七剂
【四诊】腹胀大减，一般情况较好，舌苔薄白，脉沉略滑，仍宗上方化裁。
处方：醋柴胡5克　青皮5克　瓜篓20克　紫贝齿26克　竹叶5克　朱茯神10克　合欢花10克　莲白10克　厚朴花10克　谷麦芽炭各10克　桑叶10克
【五诊】腹胀消失，一般情况好，停药观察。
【点评】患者大怒伤肝，肝气凌盛，横逆犯脾，肝逆挟痰上冲，扰动神志，心火不降，弥漫于清净之府，心神浮动，形诸于外，乃?脏躁证。
历来诸家对脏躁证的治疗，多宗仲景甘麦大枣法以调理心脾，而本例则?肝郁气逆证，不适于单纯用甘麦大枣汤补虚。何世英洞察病机，故以舒肝降逆?主，调和心脾?辅。方用菖蒲、郁金、青皮舒肝解郁，紫贝齿、珍珠母降逆安神。莲心、伏神安神定志，灯心、竹叶清心火以宁神志。厚朴花、佛手花、代代花助运健脾，降中有升，使清浊各顺其道，以成斡旋之势。连服匝月，终至痊愈。

脏躁一症，首见于《金匮要略》，皆由忧思日久，子脏枯燥，心火炎上，神明不宁而成。与癫狂之气郁痰凝，心肝火炽者迥异，因而治疗之法，亦当有别于癫狂。仲景之甘麦大枣汤，实为治疗脏躁千古不易之良方，据患者所现之脉症，增益药味，投剂得当，如响斯应。爰录二：例于下：
例一　某局女会计宋某，年三十许，于1970年初，忽病哭笑无常，每日必发多次。发作之时，时而悲泣，伤感不已；时而喜笑怒骂，亲疏不避；时而欠伸频作，有若神灵所附。约一小时后，或作喜笑，或不笑，继则谴然自释，重归平静。清醒后与常人无少异，亦能治理账务。曾屡往某精神病院就诊，诊断为“精神分裂症”，已治数月不应．．余往诊时，病正发作，所见一如上述。病止后诊其脉弦而绌，舌质干红，苔薄白。此症显然是《金匮》之脏躁，仲景曰：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸。”正与此例病情相符．．即以甘麦大枣汤加入养血柔肝、宁心安神之品：
淮小麦30g　甘草4.5g　大枣7枚当归9g　炒白芍9g　柏子仁9g　太子参9g　炒竹茹4.5g　炒枣仁9g　茯神9g　合欢皮15g　
服五帖，病由日发数次，减为五日内仅发两次，服至十帖，诸症悉蠲。数年后，邂逅其全家于中山公园，云愈后一切安然。
例二　某局严科长之妻，年近半百，素患冠心病，失眠经久，睡去则恶梦频仍。1975年初春，与澡堂服务员发生口角，有理而受屈，遂精神失常。语多而无伦次，见人辄讲述其事，终日喋喋不休，夜眠则惊惕常作，此外别无他症。已服精神专科镇静药，半月不应，邀余治之。余诊其脉细软带滑，视其舌质淡，苔则薄白。余推究病情：据其年龄已在更年之期，经汛濒临断绝，阴阳本易错乱，加之脉细舌淡，气血亏乏。口角斗气，致使肝失条畅、心神受激而病发矣。论其见症，虽与上例迥然不同。而其病机实相类似。所不同者，前例兼见阴伤血燥，此则伴有心肝阳亢。爰疏一方：
淮小麦30g　炙甘草9g　大枣30g　石菖蒲6g　炙远志6g　珍珠母30g　龙齿12g　丹参9g　竹茹4.5g　
上方服二十余帖即释然病解，至今已二十余年，乍见之下。俨然一龙踵老妇矣。虽仍体弱多病，而此症终未复发。
上述两例病案中，第一例之症状与《金匮要略》所述较相类似，对余之诊断与用药必无异议，而第二例则不然，其见症仅见多语及夜寐不安，而仲景原文中并无此症状，如何可作脏躁论治?关于脏躁之症状，余公侠医师在“从临床体会谈谈甘麦大枣汤的应用标准”一文中，作如下五点归纳：(刊于《江苏中医》1958年第8期)
1．患者言行失常，或无故悲伤，或喜怒不节者。
2．心烦不得眠，或恍惚多梦，或坐卧不安，或身如蚁走样者。
3．汗多，口干，不思饮食，大便秘结，常数日不更衣者。
4．怕一切声光，怕与人交言，喜独居暗室者。
5．腹诊右腹肌挛急，或右胁下脐傍拘急，有结块者。
以上症状，不必悉具。本方加当归、白芍、茯神、枣仁、龙齿、牡蛎、柏子仁等，则效果更佳。
盖脏躁之病因，无非五脏阴液之不足，“喜悲伤欲哭”乃肺金津虚而然。“数欠伸”是肝肾之虚而见周身疲惫。心肝血虚则神乱“如有神灵所作”。今患者因兼肝阳微亢、心气激越而致多语，梦扰，正在本证范围之内，尚未越出雷池也。故以甘麦大枣汤加味治之竟收药到病除之效。

妇女精神忧郁，烦躁不宁，悲喜无定，哭笑无常，呵欠频作者，称为“脏躁”。
【病因病机提要】
本病多由精血内亏，心神失养，或情志过极，化火伤阴，或阴虚阳亢，扰乱神明而致。
一、心神失养　素多抑郁，忧愁思虑，暗伤心脾，脾不化精，心血亏虚，脏阴不足，心神失养，发而为病。
二、阴虚阳亢　病后阴伤，或情志过极，化火伤阴，脏阴不足，虚阳上亢，发而为病。
三、肝肾阴亏　素体阴虚，或产后亡血，耗伤肝肾精血，或肝郁化火，灼伤阴津，肝肾阴亏，影响心神，发而为病。
【辨证施治】
本病多发于中、青年妇女，为内伤虚证，然虽虚而不宜峻补，有火而不宜苦降，有痰而不宜温化，唯以甘润养神，最为妥当。