发生在45～50岁更年期妇女。常见症状有阵发性潮热，即突然感到发热，涌向颈部及面部，然后出汗畏寒，时冷时热感到十分难受。可伴有胸闷、心悸、眩晕等症状。情绪不稳定，易激动，紧张，记忆力减退，失眼，多虑，抑郁，神经过敏，好哭等。有时感觉异常，皮肤麻木、瘙痒，或关节疼痛。月经紊乱，量可多可少，直至闭经。发现血压不稳定，以收缩压升高为主。外阴及阴道萎缩，阴毛减少，阴道炎及子宫脱垂。皮肤出现皱纹、老年斑，乳房萎缩。以上症状提示为更年期综合征。更年期是一生理变化过程，由于卵巢功能衰退而出现一系列症状，常因神经精神因素而加重。应消除思想顾虑及精神负担，加强自我精神治疗及体育锻练，随着机体调节机能逐渐适应，症状逐渐减轻以至消失。这一时期易发生其他疾病，请去医院妇科检查，必须全面检查排除器质性病变。必要时作阴道细胞检查，宫颈刮片，诊断性刮宫术，b型超声等检查。

更年期综合征的病因在于，因性腺的急剧波动，引起其它腺体的失控，从而导致脏腑功能的紊乱，产生种种不适，故先兆信号必然首先披露于性系统。但是更年期力衰老开始的代名词，故并非仅为性腺减退，只是性腺减退较为突出而已，因此先兆信号不能只局限于性腺。另外，须要提及，更年期综合征由于心理适应不了突然的生理异常和性腺的大起大落所带来的失调，故极易发展为更年期精神病，先兆症的特点为带有明显的性色彩……
女子更年期为45～55岁，男子更年期为50～60岁。出现更年期综合征的机制为性腺减退，睾丸和卵巢逐渐萎缩，性激素分泌减少，性激素水平降低。于是脑垂体分泌促性腺激素增多，并由于更年期的到来（衰老的开始），肾上腺及甲状腺亦开始减退，相应的激素分泌减少，激素水平下降。这一阶段由于对脑垂体的负反馈制约力减弱，引起继发性脑垂体功能亢进。因此脑垂体促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素及血中性激素水平皆增高，于是导致内分泌紊乱，表现出许多不适症状，即所谓更年期综合征。
更年期综合征的社会意义在于及早发现和治疗更年期综合征，可以帮助人们顺利地渡过更年期，减少夫妻之间因更年期不适带来的磨擦，有利于巩固家庭的稳定，尤其对进入生命的第二个春天更具有积极意义。
一、肝郁脾虚先兆潜证
早期先兆　女性月经逐渐延期，量少，稀发，食欲减少，性欲减退，面浮肢重，腰酸耳鸣，畏寒肢冷，忧郁少眠，胁助不舒，舌质淡，苔白腻，脉弦细。
男性精力减退，忧虑寡欢，食少眠差，胁肋不舒，面浮肢重，阳痿早泄，舌质淡，苔白腻，脉弦细。
阻截治则　宜助肾健脾、疏肝解郁，由于此型性腺减退较为明显，因此舒肝解郁必须在助肾气的基础上进行。精神变化以忧郁为主，忧郁的产生非七情为患，而系内源性因素，即因于肾虚肝木不能温升，郁而克土之故，所以助肾气应为主要立论基础，疏肝解郁为辅。方予消忧饮号）仙茅、仙灵脾、熟地、柴胡、白芍、白术、茯苓、丹皮、甘草。
二、肾虚肝经郁火型先兆潜证
早期先兆　此型的主要特点为久郁化火，故症状表现以易激动、烦躁、焦虑多疑为主。体型多干瘦，面部潮红，汗多，心悸，失眠多梦，血压高，性欲亢进，舌质偏红，脉细数。女子月经过多，甚至月二至，或为崩漏，男子则阳兴易举，早泄遗精。
此型属肾阴虚肝郁化火，故立法应滋肾阴为主，水足火自灭，不能妄自灭火。因更年期肾气已虚，相火已开始衰减，即使有火也为虚性偏亢，如病情需要，性激素水平确实偏高者，可暂清相火，但应适可而止。
阻截治则　宜滋肾疏肝郁，少佐清泻相火，方予平躁剂（更年期Ⅱ号）贞子、旱莲草，柴胡、白芍、黄柏、甘草。
更年期综合征继续发展下去，血中性激素水平由低（性腺减退）到反而增高（垂体分泌促性腺激素增高），最终下降（性腺萎缩）。由于性激素水平的大起大落导致其他激素的紊乱，使人体心血管系统，精神神经系统和代谢功能皆受到冲击，平素肾气较充者，更年期性腺衰退得较慢，起伏不大，内分泌紊乱较轻，临床症状不显。如素禀肾气较弱者，更年期性腺衰退较明显，内分泌紊乱较大，因此临床症状比较典型。由于性激素水平的下降可引起胸腺的变化，使免疫力降低，遭致其他疾病和早衰的到来，性激素水平偏高的又易导致各种肿瘤，尤其是性器官肿瘤。更年期性腺本应逐渐衰减，如该衰不衰，应减不减反而病理性偏亢者，其中卵巢功能偏亢的，则易引起子宫、输卵管、乳腺以及卵巢本身的肿瘤。睾丸功能偏亢的发生前列腺及外生殖器等肿瘤。因此更年期性欲应相对下降，如反而亢进者，是不祥信号，应加以调整。
阻截治则　宜调整肾阴阳水平，方予更年平汤仙灵脾、生地、丹皮、知母、黄柏。临床应根据阴阳的偏颇调整二仙及知、柏的分量。近代用二仙汤随证加减：仙茅、仙灵脾、当归、巴戟天、知母、黄柏。
另外，更年期阶段，由于性腺的波动导致内分泌紊乱，引起精神心理异常，尤其以多疑和焦虑最为多见。其中，以怀疑配偶有外遇以及对被怀疑的“外遇”人的仇视和报复最为突出，因此用药应酌加开窍及定神之品，如菖蒲、远志、辰砂等，由于更年期心理及精神难以适应日愈变化的内分泌紊乱，如已发展为更年期精神病，具体治疗参看精神病先兆章，更年期精神病先兆节。

更年期又称围绝经期，是妇女一生中从性成熟期进入老年期的一个过渡时期，此时卵巢功能逐渐消退至完全消失，生殖能力停止。更年期包括绝经前期（绝经前2～5年）、绝经期（更年期年龄绝经已达1年）、绝经后期（绝经1年后的生命时期，约为6～8年）。部分妇女在更年期出现的内分泌失调和植物神经功能紊乱的系列症状称更年期综合征。本病发病年龄大约在45～55岁之间，持续时间长短不一，约为2～10年，约2/3的妇女有症状表现。此外，年轻妇女由于疾病而行手术切除双卵巢或放射治疗后，也可出现类似症状。
［发病原因］
更年期综合征是由于卵巢功能减退、消失，雌激素水平降低而产生的，导致卵巢功能减退、消失的原因有：
1．生理性绝经。正常情况下，妇女在47～50岁左右，卵巢中对促性腺激素有反应的卵母细胞几乎耗尽，雌激素浓度下降而产生一系列内分泌失调的症状。
2．病理性绝经。发病率约为5％，其中40岁以前绝经称早发绝经（早发卵巢功能衰竭），更年期症状可提前而致，垂体促性腺激素分泌过多或卵巢内卵泡基数不足为引起早发绝经的真正原因；55岁以后绝经为绝经年龄过迟，称迟发绝经。
3．人工绝经。因病手术切除双侧卵巢，或用放射线照射使卵巢功能永久性停止而产生的绝经，称人工绝经，其产生的病理变化与上述相同。
中医称本病为“经断前后诸症”、“绝经前后诸症”。由于经、孕、产、乳等生理过程的自然消耗，或因房劳过度，精神长期抑郁，或诸多疾病影响，以致绝经前后肾气渐衰，天癸将竭，冲任二脉亏虚，阴阳失去平衡，脏腑气血失调而产生诸症。
［临床表现］
更年期综合征的临床表现复杂，症状多少不定，程度轻重不一，持续时间或长或短，短则数月，长则可持续数年之久。常见的主要症状有：①月经改变。70％的妇女在绝经前期出现月经紊乱（称更年期出血），月经周期不规则，经量渐减．然后完全停止；②性器官改变。表现为生殖器呈不同程度的萎缩，性欲障碍，性功能下降；③精神、情绪改变。表现为精神过敏、情绪不稳定、神经质、挑剔寻衅、激动易怒、抑郁多疑、记忆力减退、工作能力下降等，严重影响家庭和睦，甚则发展为偏执狂，企图自杀等，约60％的更年期妇女均有此等表现；④植物神经系统改变。表现为脸潮红、潮热、出汗、眩晕、头痛、耳鸣、手指麻木、感觉异常、失眠、食欲减退、便秘等，此类症状20％发生在绝经前期，80％发生在绝经后期，10％～20％的病人可有严重的症状；⑤骨质疏松。病人主诉为背和四肢慢性疼痛，由于骨骼强度减弱和脆性增加而易骨折；⑥其它改变。如更年期高血压、动脉硬化、更年期皮炎、皮肤瘙痒症、荨麻疹、更年期多汗、更年期浮肿等，或多或少地均可见到。
［预防措施］
妇女进入更年期是生命进程中不可避免的，但更年期症状是可以减轻，甚至可以避免出现的，通过一系列预防措施可望达到避免出现更年期综合征，从而在无症状中顺利渡过更年期。主要的预防措施有：
1．精神诱导。人一旦进入更年期，或欲将进入更年期，由于有规律的月经停止，体内雌激素水平下降，各种应激能力也减弱，社会地位也可能改变，女性特征逐渐减少，凡此一系列将带来情绪不稳定，甚至产生悲观失望情绪，对此，每个妇女在将进入更年期必须有足够的精神准备，家庭、社会、医生均应鼓励她们，重新调整精神状态，对未来充满希望和憧景，保持心情舒畅，顺利地渡过更年期，精神状态良好，现代有人把她称为进入“第三青春期”。
2．调情节志。欲将进入更年期时，如有轻度的精神、情绪变化，应及时调情节志，防微杜渐，社会、家庭均应给她们创造优美的周围精神环境，保持心身健康，这样可以愉快地渡过绝经期。
3．节欲避劳。中医认为，妇女进入更年期产生一系列症状皆由“肾气虚损”所致，所以平素避免房劳过度，恬淡虚无，有助于固秘肾精，保护肾气，从而预防更年期综合征的产生。另外，更年期前后应避免过度劳累，劳逸结合，并且可进行适度的体育锻炼，有助于预防本病。
4．药物保健。平素阴虚火旺（俗谓“火体”）之人，可常服知柏地黄丸、杞菊地黄丸，每次10克，每日2～3次；平素肾阳亏虚（俗谓“寒体”）之人，可常服金匮肾气丸，每次10克，每日2次，早晚温淡盐开水送下，或服金水宝，每次2丸，每日2次。
［治疗方法］
更年期综合征的治疗重在调整精神、情志的变化，运用性激素或中药补肾气、调冲任的方药调整内分泌功能以达治疗目的，可根据每个人的情况选用以下治疗方法。
1．对症治疗。烦躁失眠者，可酌用安定2.5～5毫克/日，或利眠宁10～20毫克/日，以镇静安眠；植物神经功能紊乱者，可用谷维素30～60毫克/日，以调整植物神经功能；精神抑郁、多虑者，可用多虑平每次25毫克，每日3次；焦虑急躁者，用安他乐25～50毫克/日，或奋乃近4～8毫克/日。另外常服维生素b、e等。
2．性激素治疗。更年期综合征引起的严重症状，如用一般治疗不能奏效时，可应用性激素治疗。可在医生指导下使用雌激素、孕激素、雄激素治疗。常用雌激素有：己烯雌酚0.125～0.5毫克，每日1次口服，戊酸雌二醇1～2毫克，每日1次口服，联结雌激素0.3～1.25毫克，每日1次口服，雌二醇2～4毫克，每日1次口服，根据个体选择不同的替代治疗方案，有骨质疏松者，雌激素与钙剂合用，有较好的防治作用；孕激素常用的有甲孕酮，每次100～150毫克，每3个月肌肉注射1次；雄激素有甲基睾丸素，一般不用．只在乳房胀痛或性欲减退者使用。
3．中医辨证论治。通过补肾气，调冲任，对本病具有较好的治疗作用。肾阴不足，表现为头晕耳鸡、颧红盗汗、五心烦热、腰膝酸软者，可选用左归饮加减（生地12克、山药15克、枸杞子15克、女贞子15克、旱莲草15克、龟板15克、郁金10克、枣皮10克、茯苓10克、甘草6克）以滋补肾阴；肾阳亏虚，表现为形寒肢冷、精神萎靡、腰冷便溏者，可选用右归丸加减（熟地12克、山药15克、菟丝子15克、枸杞子15克、鹿角胶15克、枣皮10克、桂枝6克、当归10克、杜仲15克、制附片10克、党参15克）以温阳补肾；肝郁气滞，表现为胸胁少腹胀痛、善太息、烦躁易怒者，可选用逍遥散加减（当归10克、白芍10克、柴胡6克、郁金10克、白术10克、茯苓10克、薄荷6克、生姜6克、山栀10克、甘草6克）以疏肝理气；营卫不和，表现为烦热时作、乍寒乍热、时时出汗者，可选用桂枝汤加减（桂枝10克、白芍10克、甘草6克、生姜6克、大枣10克、柴胡6克、枸杞子15克）以调和营卫。
4．单方验方。可据证选用以下不同方药。
（1）妇人“脏躁”，悲伤衰动，哭笑无常，频作呵欠者，用甘麦大枣汤（甘草6克、浮小麦30克、大枣10克）甘润滋补。养心益脾。
（2）头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，烦躁易怒者，用百合地黄汤加减（百合15克、生地12克、枸杞15克、麦冬10砍、酸枣仁30克、白芍10克、茯神10克、甘草6克）以滋补肝肾，养心安神。
（3）更年期子宫出血，用荠菜花30克、当归10克，水煎服。
（4）烦躁易怒，肝郁化火者，用丹栀逍遥丸，每次10克，每日3次口服。
（5）失眠多梦者，用天王补心丹，每次10克，每日2次口服。
5．药膳治疗。妇人体弱，失眠多梦，心悸不宁者，用莲子6克、芡实60克、鲜荷叶30克、糯米100克，煲粥常服；更年期经断复来，排除由恶性肿瘤引起者，用扁豆花9克、干茄子花9克，焙黄研末，黄酒冲服。每日1～2次。

更年期是妇女卵巢功能逐渐衰退到最后消失的一个过渡时期，最突出的征象是月经不规律渐至绝经，一般发生在45～55岁之间。更年期综合征是指在绝经前后出现的月经紊乱，潮热汗出，易激动，烦躁、忧郁、疲倦、失眠、头痛等一系列症状。病因主要是卵巢功能衰退，雌激素水平降落所致，且与体质、营养、社会环境、文化素养等因素有关。
祖国医学认为本病是由肾气渐衰，冲任亏虚，天癸将竭，精血不足，阴阳平衡失调，脏腑气血不相协调所致。强调调养以固肾为主，兼以疏肝腱脾。
（一）起居调养法
生活应有规律，注意劳逸结合，保证充足的睡眠，但不宜过多卧床休息。身体尚好时应主动从事力所能及的工作和家务，或参加一些有益的文体活动和社会活动，如练气功和太极拳等，以丰富精神生活，增强身体素质。保持和谐的性生活。
（二）心理调养法
患者首先要明确，更年期是一个正常的生理变化过程，可持续几个月甚至几年，因此出现一些症状是不可避免的，不必过分焦虑，要解除思想负担，保持豁达、乐观的情绪。多参加一些娱乐活动，以丰富生活乐趣。注意改进人际关系，及时疏导新发生的心理障碍，以保持精神愉快，稳定情绪。另外，亲属应在精神及生活上多给些安慰和照顾，避免精神刺激和过分激动。这样常可使症状减轻，甚至不治而愈。
（三）饮食调养法
饮食方面应适当限制高脂肪食物及糖类食物，少吃盐，不吸烟，不喝酒，多食富含蛋白质的食物及瓜果蔬菜等。此外，尚可配合食疗方。
（1）黄精30克，山药60克，鸡肉500克，切块同放入碗中，加水适量，隔水炖熟，调味后分2次食用，隔天一剂。或用猪瘦肉200克，切块，百合30克，共煮烂，加盐调味，服食。适用于肾阴虚者（头目眩晕耳鸣，头部脸颊阵发性烘热，汗出，五心烦热，腰膝酸痛，多梦少寐，口干心悸，潮热，甚则血压增高，舌红少苔，脉细数）。
（2）当归30克，羊肉250克，炖熟服食。或用黄芪10克，冬虫夏草10克，虾肉50克，加米少许，煮粥食用。适用于肾阳虚者（月经周期先后不定，量忽多忽少，淋漓不断，或数月不行，头晕，目眩，腰痛，肢寒，口淡，纳少，神疲乏力，浮肿，便溏，夜尿多，舌淡苔薄白，脉沉细无力）。
（四）药物调养法
1．单方验方
（1）丹参30克，加红糖15克，水煎服，每日2次。
（2）百合60克，加红糖适量，水煎后服用。
（3）手掌大鲜荷叶1片，去心莲子，去壳芡实各60克，加适量糯米煮粥服食。
2．中成药方
（1）更年安片，每次6片，每日2～3次。
（2）天王补心丹，每次1丸，每日2次。
（3）知柏地黄丸，每次6～9克，每日2～3次。
（五）针灸调养法
（1）针刺法：肾俞、三阴交、神门、足三里。烦躁易怒者加太冲穴；精神疲乏者加关元穴；心悸失眠者加内关穴；头晕耳鸣者加风池、听会穴；五心烦热者加太溪穴；汗出者加合谷、复溜穴。
（2）耳穴压丸法：取卵巢、肾上腺，交感、子宫、神门穴，将中药王不留行籽粘贴在0.5×0.5厘米的胶布上，然后分别贴在以上各个穴位上，边贴边用手指按摩，至穴位处出现胀痛感和耳廓上出现灼热感为止。患者每天要按摩3～5次，每次均以出现上述反应为止。注意两耳交替按压，隔日换药1次。
（六）按摩调养法
（1）先将手掌搓热，在小腹以关元为中心，按顺时针方向环形推摩50～100次，然后按压关元、中极、归来、足三里、三阴交穴各2分钟。
（2）用手掌在胸前区揉20～30次，然后用拇指揉按膻中、内关、中府穴各1分钟。
（3）用手掌搓揉肾俞、涌泉穴各100次，至局部有温热感为止。
（七）气功调养法
（1）预备：全身直立，双脚分开与肩同宽，两手自然下垂。全身放松，双目微闭，思想入静。此节时间可长可短，亦可穿插于其他几节功法之间，平静呼吸，使肌体松弛。
（2）起势：深呼吸，用鼻吸气时，脚根微微上提，胸部伸展，小腹鼓起；用口呼气时，小腹微收，两膝顺势微屈，脚根落地。连续呼吸16次。
（3）全身抖动：上身正直，全身放松，两手垂于体侧，膝微屈。然后使整个身体随着膝的上下弹性抖动，带动双乳、肩臂关节、颈部关节，各处肌肉一起抖动。时间不少于1分钟，约抖动160次。结束前缓慢减速，收功。
（4）左右转肩：手脚位置同上，将身体重心移至前脚掌，膝微屈，全身放松。然后开始将肩交替转动；肩先向前，再向上，向后，向下，完成一圈。左右两肩交替转动16次。转肩时呼吸随动作。转肩用力不可过猛，宜缓慢舒适，初练转小圈，渐渐加大，以大圈为好。
（八）其他调养法
（1）代灸膏，贴于涌泉、三阴交、内关穴。
（2）505神功元气袋系在小腹。

更年期由于性激素水平降低引起的一系列症状，包括植物神经功能失调的症候，男性在更年期亦出现此类症状，为更年期综合征。女性45～50岁，男性50～60岁为更年期。中医认为，由于先天之肾气渐衰，致肾阴精不足，阳失潜藏；或肾阴虚衰，经脉失于温养，引起一系列阴阳失调的现象。分阴阳虚和肾阳虚两型论治。临床上主要表现为神经血管功能不稳定，如阵发性轰热感并伴面、颈及胸背部皮肤潮红，心率加快，热后随即出汗，汗后则畏寒，数秒至数分钟不定，伴胸闷、头晕。情绪易激动、紧张或抑郁。血压波动大，尤其是收缩压高。女性阴道分泌物减少，性交困难。男性表现为性欲减低或消失，或短时间性欲亢进，很快衰退，如早泄、阳痿等。
此病是多数妇女和男性在一定年龄出现的症状，要正确认识疾病，减轻思想负担，并加强必要的调养。
（一）起居调养法
（1）创造一个和谐温馨的家庭氛围，密切夫妻关系，对患者予以安慰、体贴和照顾。
（2）做定期体检，尤其是防癌普查。
（3）生活有规律，劳逸结合。
（二）药物调养法
1．常用验方
（1）山药30克，女贞子15克，五味子6克。水煎服，每日2次。
（2）地骨皮15克，川芎10克，丹参10克。水煎服，每日2次。
（3）羊头1个（包括羊脑），黄花15克。水煮后服食。治男性更年期综合征。
2．中成药
（1）知柏地黄丸，每次9克，每日2次。
（2）右归丸，每次9克，每日2次。
（3）更年安，每次9克，每日3次。
（4）金刚丸，每次5克，每日3次。
（三）饮食调养法
戒烟酒。少食糖、脂肪、盐，忌食辛辣刺激食物。多食高蛋白、高维生素、易消化食物。可常服药粥、药饮等。
（1）首乌30克，大米100克。首乌用布包，大米淘洗干净，2味同入砂锅中，加水煮粥，食粥。
（2）冬虫夏草30克，蛏干60克。冬虫夏草用水浸泡片刻，略洗，然后与蛏干同入罐中，加水适量，盖紧，炖3小时。食蛏干饮汤。
（3）银耳25克，莲肉、百合、冰糖各50克。莲肉、百合加水适量，煮沸，再加银耳，文火煨至汤汁稍粘，加冰糖冷后即可食用。每天1次，1周为1疗程。治男性更年期综合征。
（四）针灸调养法
取穴大椎、肾俞、关元、气海、合谷、足三里，用补法，留针15～20分钟。
（五）气功调养法
1．强水功（用于神经系统症状明显者）
取坐或站式，全身放松，两手微曲，置于小腹前，掌心相对，两眼微闭。自然呼吸，均匀深长。意守丹田。
2．养肾益水功（用于肾阴虚者）
坐位，两手掌互相搓热，微微呼气，搓腰部两侧，以感温热为度，然后用右手掌小鱼际搓左脚心81次，再用左手掌搓右脚心81次。
（六）其他调养法
（1）肾阴虚用桑椹地黄枕：桑椹子1000克，干地黄500克，丹皮200克，黑豆1000克，藿香100克，巴戟天500克。上药分别烘干，研成细末，和匀，装入枕芯，制成药枕，令病人枕之。
（2）肾阳虚用强真保元枕：巴戟天1000克，大附子500克，炮姜500克，黄精500克，细辛200克，川椒200克，大茴香200克，肉桂200克。上药分别烘干，共研细末，混匀，装入枕芯，制成药枕，令病人枕之。

现代医学病名。今中西医结合临床亦常用。亦名更年期症候群。是指妇女在经断前后，卵巢功能逐渐减退直至消失，相应发生月经紊乱至月经闭止，同时生殖器官开始萎缩，内分泌失调，出现一些植物神经功能紊乱的现象，称更年期综合征。在中医学亦有称“经断前后诸证”。多因妇女将届经断之年，先天肾气渐衰，任脉虚，太冲脉衰，天癸将竭，导致机体阴阳失稀，或肾阴不足，阳失潜藏；或肾阳虚衰，经脉失于温养而出现一系列脏腑功能紊乱的症候。症见月经不调，颜面潮红，烦躁易怒或忧郁，头晕耳鸣，口干便燥等，为肾阴虚证。宜滋阴补肾，用六味地黄汤加减；若症见月经不调，面白神疲，畏寒肢冷，腰脊酸痛，阴部重坠，纳呆便溏，为肾阳虚症，宜温肾助阳，用右归饮加减；若月经不调，兼见颧红面赤，虚烦少寐，潮热盗汗，腰膝酸软，头晕心悸、血压升高等，为肾阴阳俱虚，治宜益肾阴，温肾阳，方用二仙汤（上海曙光医院经验方：仙灵脾12克，仙茅、巴戟肉、当归、知母各9克，黄柏5克，水煎两次分服）。此外尚有心肾两虚者，可用补心丹；心阴虚者，可用甘麦大枣汤加味；阴虚肝旺者，可用知柏地黄汤治之。

更年期是卵巢功能逐渐衰退到最后消失的一个过渡时期，其中以绝经的表现最为突出。绝经年龄因人而异，一般在45岁～52岁之间。部分妇女在绝经前可有月经周期逐渐延长，经血量渐减少，最后完全停止。有时可先有不规则阴道出血，以后月经停止。在绝经前后或因手术、放射治疗破坏卵巢功能而绝经的，可出现一系列以植物神经功能紊乱为主的征候群，称为更年期综合征，少数妇女症状较严重，以致影响生活与工作。
一、病因
一般认为，卵巢功能衰退是引起更年期代谢变化和临床症状的主要因素。妇女进入更年期以后，卵巢功能开始衰退，卵泡分泌雌激素和孕激素的功能降低，以至下丘脑－垂体－卵巢轴活动改变，fsh、lh分泌量有代偿性增加。近年来发现，更年期妇女血浆中下丘脑分泌的gnrh水平升高，随之lh、fsh分泌亦增高，可能是因卵巢雌激素分泌减少，对下丘脑－垂体的反馈抑制作用减低。更年期妇女的内分泌平衡状态发生变化，导致植物神经系统中枢的功能失调，因而产生不同程度的植物神经系统功能紊乱的临床症状。症状的出现与雌激素分泌减少的速度和程度有关，即雌激素减少迅速，更年期症状就越严重。当雌激素减少到不能刺激子宫内膜时，月经即停止来潮，第二性征逐渐退化，生殖器官慢慢萎缩，其他与雌激素代谢有关的组织，同样出现萎缩现象。
二、症状
并不是所有妇女在更年期都会出现症状，大约有10～30％妇女主诉有症状而需要治疗。一般绝经早、雌激素减退快（如手术切除卵巢）以及平时精神状态不够稳定的，较易出现症状，且程度往往较重。
（一）心血管症状　阵发症潮红及潮热，即突然感到胸部、颈部及面部发热，同时上述部位皮肤呈片状发红，然后出汗、畏寒、有时可扩散到脊背及全身，历时数秒到数分钟。发作次数不定，每天数次至数十次，时热时冷，影响情绪、工作及睡眠，常使患者感到十分痛苦。潮红的原因说法不一，有认为是持续性雌激素低水平使血管扩张所致。突然血管扩张使皮肤血流加速而发生潮红。更年期妇女亦可出现短暂性高血压，以收缩压升高为主且波动较明显，有时伴心悸、胸闷、气短、眩晕等症状，这些变化主要是由于血管舒缩功能失调所致。
（二）精神、神经症状　更年期妇女往往有忧虑、抑郁、易激动、失眠、好哭、记忆力减退、思想不集中等，有时喜怒无常,类似精神病发作。一般在更年期发生这些症状的妇女与过去精神状态不稳定有关。
（三）月经及生殖器官改变　绝经前月经周期开始紊乱，经期延长、经血量增多甚至血崩，有些妇女可有周期延长、经血量渐减少，以后月经停止；也有少数妇女骤然月经停止，性器官和第二性征由于雌激素的减少而逐渐萎缩。
（四）骨及关节症状　更年期妇女往往有关节痛的表现，一般多累及膝关节。由于雌激素下降，骨质吸收加速，导致骨质疏松。另一方面，更年期妇女活动量减少，对骨骼机械性压力减弱，骨质吸收速度较骨的生长速度快，造成骨质疏松，临床表现腰背痛。
三、处理
（一）心理治疗　多作解释工作，使更年期妇女了解此系正常的生理变化，消除无谓的恐惧与忧虑。同时应使其家人了解更年期妇女可能出现的症状，一旦发生某些神经功能失调症状时能给予同情、安慰与鼓励，使其所乐观、顺利地度过这一时期。
（二）一般治疗　症状轻者经过解释后即可消除。必要时服用适量镇静药物，如溴剂、苯巴比妥、利眠宁及安定等。谷维素能调整间脑功能，有调节植物神经功能的作用，10～20mg，每日服三次。
（三）激素治疗　绝大多数更年期妇女不需激素治疗，仅用于经上述治疗无效者，一般用3～6个月。
1．雌激素：可补充卵巢分泌不足，大剂量并能反馈抑制垂体促性激素分泌，但有可能刺激子宫内膜生长，发生子宫出血。对大剂量使用时间长者，应注意子宫内膜癌的发生。对已绝经的更年期综合征的妇女，使用雌激素量宜小，既达到控制更年期症状又不引起子宫出血，一般用已烯雌酚0.125～0.25mg／日，连续20天，间歇10天的周期治疗。对已切除卵巢和子宫而症状较重的病例，可用已烯雌酚0.5～1mg／日，连用20天的周期疗法，以后逐渐减量。
2．雄激素：雄激素可抑制垂体促性腺激素的分泌，并有蛋白合成作用，服用后有舒适欣快、镇静感觉，对消除症状有一定效果。常用甲基睾丸素5mg，每日1～2次，舌下含化，或肌注长效苯乙酸睾丸酮10～25mg，每周一次，连用数次，间隔数周后再用。每月总量不宜超过300mg。

妇女更年期是指妇女从生育期过渡到老年期的一段岁月；是指卵巢功能逐渐衰退到完全消失的一段时期，也可以说是绝经期前后内分泌环境异常变动的时期，通常开始于45岁左右。部分妇女在此时期出现或轻或重的，以植物神经功能紊乱所产生的症状为主的症状群，称为更年期综合征。随着年龄的增长，体内各脏器也开始萎缩和老化而进入老年期，一般认为60岁是老年期的开始，也就是说妇女的更年期可能长达15年左右。
更年期综合征所表现的症状多少不一，因人而异，易受气候、环境、情绪等因素影响而时隐时现或时轻时重，严重时可影响生活、工作和事业，给患者造成极大痛苦，甚至影响家庭和睦及社会关系。随着更年期后，患者的各种病症如恶性肿瘤、动脉粥样硬化、高血压、骨质疏松、功能性子宫出血、老年性阴道炎等的发病率明显上升，因此，做好这一时期的妇女保健工作，对预防老年病的发生是十分重要的。祖国医学类似更年期的描述始见于《内经》如《素问·上古天真论》上说：“女子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”；《金匮要略》对本病的病因病机以及一些症状也已提及了，如该书上说：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭”，“妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热……手掌烦热，唇口干燥”。这是说患者的情绪是异常的，而月经也表现出失调。

妇女更年期是卵巢功能逐渐衰退到最后消失的一个过渡时期。在此期间，最突出的征象是月经发生变化，终于停止来潮。绝经的年龄因人而异，一般在45～55岁之间。部分妇女在绝经前后会出现一些因雌激素减少引起的症状，称为更年期综合征。
更年期综合征的症状可归纳为两类。一类与内分泌变化有关。早期时，由于血管舒缩功能不稳定，表现为潮热、出汗、情绪易于激动、好哭和不能自主。晚期时，由于机体老化因素夹杂，泌原生殖道萎缩，出现尿频、尿急或尿失禁，甚至膀胱炎反复发作，外阴瘙痒，阴道干燥刺痛，性交疼痛。另一类属于精神心理症状，如倦怠、头晕、头痛、抑郁、失眠和性欲改变等。
更年期是妇女一生中必经的一个生理阶段，因此，即使出现一些症状也不必过分焦虑。轻症，不需服药，但要注意劳逸结合，稳定情绪，适当限制脂类及糖类食物（防高血脂和冠心病的发生），并进行体育锻炼，可以缓解。必要时可选用适量镇静药以助睡眠。口服谷维素10毫克，每天3次，以调节精神神经功能。倘若因雌激素水平低落所致的症状严重则影响工作和生活，应进行雌激素补充治疗，以间断用药，使用最小有效剂量为原则。近年常用尼尔雌醇，这是一种长效雌激素制剂，对稳定神经血管舒缩活动有明显疗效，而对子宫内膜的影响小，不致于引起子宫出血。用法每月一次，每次口服5毫克；症状改善后，改为维持量，每月2次，每次1～2毫克；症状消失后，及时停药。倘若无限期应用，可发生乳房胀痛和子宫出血等副作用，甚至有致癌危险。此外，长期服用可致药瘾，也即服药时间未到，即感倦怠、思想不集中、头晕、头痛和失眠等情况，非提前服药不可。除应用雌激素制剂作替代治疗之外，加服抗衰老的维生素e大有帮助。

更年期是妇女卵巢功能逐渐衰退直到消失的一个过渡时期，在这个时期妇女绝经，一般发生于45～55岁之间。在这个过程中部分妇女出现的一系列性激素减少和植物神经功能失调所致的症状较为明显、严重，就称为更年期综合征。在这段年龄之前，正常卵巢遭到破坏或手术切除，提前绝经，也往往随之发生更年期综合征。
更年期生理变化实际包括两个方面：卵巢功能衰退和机体老化。因卵巢功能衰退而使体内雌激素水平的降落在更年期综合征的诸多症状中起主要影响。
更年期综合征的症状是多样化的，主要可归纳为三大类：
（1）阵发性烘热感、阵汗、皮肤潮红、心跳加快，还常有睡眠不佳、胸闷、头昏等，有的妇女还表现情绪不稳定、焦虑、抑郁、紧张、血压波动以及皮肤异样感觉等；
（2）外阴与内生殖器官萎缩、阴道干燥和性交痛，还易有膀胱炎与尿道炎；
（3）骨质疏松，常会引起周身疼痛，但骨折疏松到导致易骨折则在绝经若干年后（绝经后期）更为多见。
本病的自我保健措施主要为：
1．提高对更年期生理过程的了解，对此期发生的一些症状解除不必要的顾虑。轻症者若保证劳逸结合与充分睡眠，一般不需服药。心要时可选用安定之类的镇静药品（助睡眠）以及谷维素（帮助调节植物神经功能）。若疑有其他疾病时应及时检查。
2．鉴于体内雌激素水平低下是本病的基础，所以雌激素替代疗法（即给身体补充雌激素制剂）是更年期综合征的基本治疗方法。
（1）因雌激素水平低落而产生明显的更年期综合征症状（包括激素减退引起的阴道干燥、性交困难）者应使用雌激素替代疗法；
（2）雌激素以能缓解症状的最小有效剂量为宜。应用方法以间断用药为主。应用激素的时间长短按需要而定，病情缓解后可逐渐减量以至停用。长期用雌激素应谨慎且定期随访检查以免副作用。
3．孕激素与雌激素合用可提高安全性。能减少子宫内膜癌和乳腺癌的危险性，而老年妇女长期用雌激素能减少缺血性心脏病和骨质疏松的发生。雌、孕激素的序贯疗法（用3周雌激素，最后5～7天加用孕激素）有时会引起子宫出血，而两种激素小剂量合并疗法，可使流血减少或不出血。
4．雌激素制剂中，雌三醇（如尼尔雌醇）既有很好的治疗作用，又不致引起子宫出血，使用时被优先考虑。
5．某些疾病不宜使用雌激素治疗，如较重的肝病、深静脉栓塞、以及乳房癌、子宫内膜癌病人（因可加重病情）。
6．雄激素对本病也有疗效，可以间断性使用，如甲基睾丸素5～10毫克每天舌下含服，每月用10～15天。
7．育龄妇女经卵巢切除后，更年期症状常于1个月内迅速出现，更应及时应用雌激素替代治疗。
8．雌激素（还有雄激素）应用能减慢骨质疏松的进展，但一旦发生骨质疏松，再用雌激素和钙剂不能减轻已形成的骨质疏松的程度或使之复原。
9．为减缓骨质疏松的进展，除激素替代疗法外，宜常用钙剂和维生素d，增加食物中钙质是必要的。
症状严重而用雌激素替代疗法加对症治疗效果不明显者，中医药疗法可望得到较好效果（但必须是有经验的医生辨证施治的汤剂效果才会较好）。
更年期综合征病人若焦虑、紧张、烦躁易怒或抑郁等精神症状显著或严重者，气功、太极拳、站桩等配合吐纳运气的保健运动，对调节神经系统平衡、改善症状，是很有用的辅助疗法。

乔某某，女，47岁
【初诊】
形肥面红，动即汗出，头汗为甚，头发尽湿，脉象濡滑且数，舌红苔干，心烦易怒口干，神疲乏力，夜寐纷纭。肝经郁热，上迫为汗。先议清泄肝胆方法。
柴胡6克，黄芩10克，川檩子10克，蝉衣6克，僵蚕10克，片姜黄6克，浮小麦30克，生牡蛎30克，七付
【二诊】
汗出渐减，心烦已止，夜寐亦安。脉仍濡数，舌红苔白。继用前法进退。
柴胡6克，黄芩10克，川楝子10克，蝉衣6克，赤白芍各10克，麦门冬15克，五味子6克，浮小麦30克，生牡蛎30克，七付
【三诊】
头汗已止，食眠俱安，二便如常。唯感乏力。脉象濡软，舌白苔润。仍用前法加减。
黄芪10克，麦门冬10克，五味子6克，浮小麦30克，生牡蛎30克，柴胡6克，黄芩6克，川楝子6克，茅芦根各10克，蝉衣6克。七付
药后诸证悉平。
【按】：汗出头部为甚，热盛居多。以火性炎上散也。阳明热，口谒喜饮}心火盛，舌红尖刺，心烦溲赤；肝郁热，急躁易怒，夜寐梦多。本倒即属后者，故用清泄肝胆方法，用柴胡、黄芩、川楝子泄肝热，合升降散疏调肝郁，并用浮小麦、生牡蛎养心敛汗。汗为心之液，汗出过多，必伤心气，故以浮小麦、生牡蛎，养而敛之，此二味为收汗之神剂，可加入对症方中治自汗、盗汗如神。若气分不足，重用黄芪益气固表，气阴两虚，可合用生脉饮、沙参、麦冬、五味子，若汗出不止者用麻黄根。阳明蕴热，用白虎汤、生石膏、知母等。治汗之法不外如此。