破伤风是指先有破伤，风毒之邪由创口侵入而引起惊风的一种疾病。西医亦叫破伤风。
其临床特点是，有皮肉破伤史，有一定潜伏期，全身肌肉强直性痉挛、阵发性抽搐，抽搐间歇期全身肌肉仍紧张强直，伴有发热，但神志清醒，多因并发症而死亡。
破伤风病名首见于宋代《太平圣惠方》，云：“身体强直，口噤不能开，四肢颤抖，骨体疼痛，面目喁斜，此皆损伤之处中于风邪，故名破伤风。”
风毒之邪广泛存在，不仅发生于皮肉破伤，手术中消毒不严格，或新生儿脐带污染，或生产及流产处置不当，或褥疮染毒，也可引起破伤风。外伤所致者，称金创痉；产后发生者，称产后痉；新生儿断脐所致者，称脐风摄口。
[病因病机]
病因为皮肉破伤，又感受风毒之邪。风毒之邪乘皮肉破伤之处侵袭人内，风为阳邪，善行而数变，外风引动肝风内动，风毒人侵日久，化热化火，使脏腑失调，气血失和，阴损及阳，甚至阴阳离决而死亡。
[诊断]
潜伏期：一般在10天左右，短者可1—2天，长者半月至2个月不等。脐带染毒多在5—7天发病，故又称七日风。潜伏期越短，病情越重，预后越差。
前驱期：时间较短，仅l一2天，表现有乏力，头晕，头痛，全身不适，咀嚼无力，畏寒低热，烦躁不安，下颌稍感紧张，张口略感困难。反射亢进。创面多于陷无脓，周围皮肤暗红，有疼痛感和牵制感。
发作期：典型发作症状是肌肉强直性痉挛和阵发性抽搐。肌肉强直性痉挛，最初是咀嚼肌，依次为面肌、颈项肌、腹背肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。病人开始感到咀嚼不便，张口困难，随后牙关紧闭，口角向外上方牵引，前额出现皱纹，双眉举起，呈苦笑面容。继而颈项强真，头向后仰，痉挛向四肢延伸，呈现不能坐起，头后仰不能前屈，腰部前凸，称为角弓反张。四肢肌肉收缩时，因屈肌比伸肌有力，肢体可出现屈膝、弯肘、半握拳等姿态。
膈肌和肋间肌痉挛，可出现呼吸困难，甚至窒息。直肠和膀胱痉挛可引起便秘和尿潴留。发作性抽搐是指病情严重者，在肌肉强直性痉挛中又出现全身肌肉阵发性抽搐，呈自发性、阵发性发作。
在抽搐间歇期患者的肌肉也呈痉挛状，为本病抽搐的特点。亮光、声音、风吹、饮水、触动等都可引起抽搐发作。每次抽搐可持续数分钟至数十分钟。患者面色苍白，口唇青紫，汗出淋漓，流涎，口吐白沫，牙齿有摩擦声，呼吸气促。
非典型发作的，仅出现破伤部位局部的肌肉强直，不延及全身。
病变后期，患者由于长期肌肉强直、痉挛、抽搐及摄人不足，致体力消耗，面色光白，营养不良，水、电解质紊乱，酸中毒，合苛肺部感染，或呼吸肌麻痹引起窒息，心肌麻痹引起死亡。
辅助检查：发作期血白细胞增高，创口脓液培养有破伤风杆菌生长。
[鉴别诊断]
一、化脓性脑膜炎与破伤风一样出现颈项强直、角弓反张等表现，但化脓性脑膜炎无阵发性抽搐。还有剧烈头痛，高热，喷射性呕吐，易嗜睡昏迷。脑脊液检查有大量白细胞。
二、狂犬病有被犬、猫咬伤皮肉的病史，但狂犬病患者呈兴奋、恐惧状，看见或听到水声，便发生吞咽肌痉挛，称“恐水病”。可因膈肌收缩产生大声呕逆，如犬吠声。
[辨证论治]
一、内治法
（一）风毒在表轻度吞咽困难，牙关紧闭，周身拘急，抽搐较轻，痉挛期短，间歇期较长；舌淡，苔薄白，脉数。
辨证分析：肌肤破伤，感受风毒之邪，外邪入侵，气血不畅，经络拘急，则吞咽困难，牙关紧闭，周身拘急；风邪在表，受邪较轻，则痉挛期短，间歇期长；舌淡、苔薄白、脉数为风邪在表之象。
治法：祛风镇痉。
方药：玉真散合五虎追风散加减。
（二）风毒人里四肢抽搐，角弓反张，高热寒战，全身肌肉痉挛，间歇期短，面色青紫，呼吸急促，痰涎壅盛，胸腹满闷，时时汗出，大便秘结，小便不通；舌红，苔黄，脉弦数。
辨证分析：风邪入里引动内风，故四肢抽搐，角弓反张，肌肉痉挛；风从火化，阳明燥热，故时时汗出，胸腹满闷，大便秘结；热壅于肺，则呼吸急促，痰涎壅盛；热壅于膀胱，则小便不通；邪人肝经，则面色青紫；邪正交争，则高热寒战；舌红绛、苔黄少津、脉弦数为毒邪内盛之象。
治法：熄风镇痉，清热解毒。
方药：木萸散加减。
（三）阴虚失养头晕眼花，面色苍白或萎黄，唇色淡白，心悸失眠，手足发麻，屈伸不利；舌红少苔，脉细无力。
辨证分析：正邪剧争，风毒受挫，正气亦伤，阴血亏耗，不能上荣，则头晕眼花，面色苍白或萎黄，唇色淡白，阴血亏虚，心失所养，则心悸失眠；经脉失养，则手足发麻，屈伸不利；舌红少苔、脉细无力为阴血亏虚之象。
治法：补血养阴，疏通经络。
方药：四物汤合沙参麦冬汤加减。
二、外治法
在使用破伤风抗毒素1小时后，可行清创切除坏死组织，开放创口，先用双氧水冲洗，再用双氧水湿纱布填塞。每天换药时都须用双氧水冲洗，换药后敷料等应严格消毒。创面有残余坏死组织时可用七三丹掺布；创面干净时用生肌散掺布。
[其他疗法]
一、破伤风抗毒素的应用
一经确诊，应尽早使用破伤风抗毒素。抗毒素的剂量首次应大，以后视病情需要酌情减少，第一次用5万～10万单位，加于500～1000ml生理盐水或5％葡萄糖溶液中缓慢静脉滴注。以后视病情变化，可每日由静脉或肌肉注射l万～2万单位，连续用7天。抗毒素注射前应作过敏试验，以免发生过敏反应。皮试阳性者应行脱敏注射：新生儿破伤风，可用破伤风抗毒素0.5万—1万单位，青霉素3万～5万单位，加入0.5％普鲁卡因溶液l0ml做脐周封闭。
二、镇痉
使用镇痉药可以使患者安定，减少对外界刺激的敏感性，而使痉挛不发或少发，使病人较长时间处于安静和睡眠状态，则治愈的可能性大为增加：一般可用10％水合氯醛，每次口服10-15ml或30-40ml灌肠，4—6小时1次。巴比妥类药物，如鲁米那0.1—0.2g，肌肉注射。或安定5一l0mg，口服，每日3—4次，或l0mg静脉注射。抽搐特别严重时可用10％～25％硫酸镁溶液l0ml肌肉或静脉注射，在紧急时可肌肉或静脉滴注2.5％硫贲妥钠，每次0.5一1g，溶于5％葡萄糖溶液500一1000ml中缓慢滴注，用药时应密切观察，以防发生呼吸抑制。
冬眠疗法：效果较好，常用冬眠工号（氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，杜冷了l00mg），或冬眠合剂m号（工号中氯丙嗪改为乙酰普吗嗪20mg，其他相同），每次1／3—1／2剂量，每4—8小时肌肉注射1次，或1个剂量加入5％葡萄糖盐水500ml中缓慢静脉滴注，成人每日可用1—2个剂量。
三、支持疗法
应给患者以高碳水化合物、高蛋白质等高热量、高营养饮食，用大量维生素特别是维生素b和维生素c，以及足够的水分和电解质，并注意纠正酸碱平衡失调，必要时可输新鲜血或血浆。如患者不能进食，可采用鼻饲或静脉高营养疗法：
四、针刺治疗
（一）牙关紧闭取穴下关，颊车、合谷，内庭。
（二）角弓反张取穴风府，大椎、长强、承山、昆仑。
（三）四肢抽搐取穴曲池、外关、合谷、后溪、风市、阳陵泉、申脉、太冲。
[预防与调摄]
1．创口早期彻底清创，宜用双氧水反复冲洗，特别是污染或较深的创口。
2．破伤后常规使用破伤风抗毒素，最迟伤后不超过24小时。
3．患者隔离监护，保持环境安静。避免光、声、振动。注意口腔及皮肤的护理，注意营养的摄人。
[结语]
破伤风是指先有破伤而后风毒之邪由创口侵入而引起惊风的一种疾病。西医亦叫破伤风。其临床特点是有皮肉破伤史，有一定潜伏期，全身肌肉强直性痉挛，阵发性抽搐，伴发热，但神志清醒，多因并发症死亡：应与化脓性脑膜炎、狂犬病相鉴别。风毒在表，治宜祛风镇痉，方用玉真散合五虎追风散加减；风毒人里，治宜熄风镇痉、清热解毒，方用木萸散加减；阴虚失养。治宜补血养阴、疏通经络，方用四物汤合沙参麦冬汤加减。伤后及时清创，使用破伤风抗毒素（t／lt）是预防破伤风的重要手段。破伤风一旦发生，宜采取中西医结合综合治疗。

又称“金疮痉”，指因皮肤破伤处受邪（破伤风杆菌）而致抽风的一种病症。病因血虚不能养筋，病邪由伤口内侵，使风气内动所致。临床表现为面唇青紫，苦笑面容，肌肉阵发性痉挛，角弓反张，牙关紧闭，呼吸困难，痰鸣，脉弦数或弦紧等。

人们在生活、工作中经常会被玻璃划伤，被铁钉扎伤，尤其是较深的或被污染严重的伤口，好发生破伤风。
两侧腮部酸痛是破伤风的早期特征症状，此外患者还感到有头晕、乏力、头痛、局部伤口疼痛。由于缺乏特异性，往往不易引起注意，使破伤风发作。患者开始感觉咀嚼不便，腮部由酸痛转为刺痛，张口困难，面部呈苦笑状，严重时腰部前凸，头和足后屈，形如背弓。任何轻微的刺激，如声、光、震动、饮水等均能诱发其发作。由于破伤风发作后，常能引起多种并发症，故应及早到医院诊治。
破伤风是一种可以预防的疾病。方法有：生活、工作中尽量避免创伤；及时正确处理伤口；提倡新法接生，有条件的注射破伤风抗毒素。

论曰破伤风因卒暴伤损。风邪袭之。传播经络。使寒热更作。身体反强。口噤不开。甚者邪气入脏。则不可治。诸疮久不瘥。荣卫虚弱。肌肉不生。疮眼不合者。风邪亦能外入。
为破伤风之候。
治破伤风身如铁石。或如角弓反张。口噤不开。宜斡齿灌药。羌活汤方
羌活（去芦头） 防己羚羊角（镑） 升麻黄芩（去黑心） 蔓荆实（去皮各一两半） 犀三分） 麻黄（去根
上一十二味。粗捣筛。每服三钱匕。水一盏。入地黄汁半合。薤白白二寸。煎至八分去滓。空心日午临卧温服。如病急不拘时服。盖复汗出即愈。
治破伤风身体强直。口 战掉。雄黄丸方
雄黄（研） 羌活（去芦头） 独活（去芦头各一分） 腻粉（研一钱） 人参芦荟（研） 乌子（炮） 天南星（炮） 干
上一十五味。将十味捣罗为末。入五味研者和匀。以酒煮和根葱二茎。熟后去葱。别入槐胶末一两。煎如稠膏。和药为丸。如绿豆大。每服二丸。空心午时临卧温酒下。渐加至四五丸治破伤中风附子丸方
附子（炮裂去皮脐） 乌头（炮裂去皮脐） 天麻天南星（炮各一两）以上四味。粗捣筛。入绢袋子。以好酒三升浸之。冬二七日。夏一七日。不得透气。日满将袋子绞干。去滓取汁。于瓷石器中。慢火熬成膏。入后诸药雄黄（研） 丹砂（研） 铅霜（研） 白僵蚕（炒捣各一分） 蝎梢（炒捣） 鹿角霜（研） 鹿以上八味。将四味同捣。四味同研。令极细。
龙脑（研） 麝香（研） 生金（锉为末各一钱） 水银（一分入坩埚内同金末结沙子）
上三项。共一十六味。各捣研同和令匀。炼蜜丸如绿豆大。每服一丸至二丸。空心午时夜卧温酒下。渐加至三五丸。
治破伤中风。牙关紧急。口面 斜。身体或硬或软。小儿惊风。并治之。走马散方
天麻天南星（炮） 半夏（汤洗七遍与生姜半两同捣焙干） 白附子（炮） 附子（炮裂去皮脐各半两） 丹砂（研） 雄黄（研） 牛黄（研） 麝香（研） 犀角（镑各一分）腻粉（研三分）
上一十一味。将六味捣罗为末。入五味研者和匀。每服半钱匕。豆淋酒调下。汗出取瘥。未汗再服一字。良久用热生姜稀粥投。若小儿患每服一字。荆芥汤或熟水调下。要丸即用新炊治破伤中风。牛黄散方
牛黄（研） 干蝎（酒炒） 麝香（研） 雄黄（研各三分） 白附子（炮三两半） 天南星（炮一两） 白僵蚕（炒） 天麻半夏（汤洗七遍与生姜一两同捣焙干各一两半） 丁香丹砂（研） 犀角（镑） 羌活（去根节先煎掠去沫焙干） 附子（炮裂去皮荆实（去皮） 防风（去叉） 当归（切焙各一两）
上二十一味。将十七味。捣罗为散。与研者四味和匀。每服半钱匕。温酒调下。角弓反张。牙关紧急。以豆淋热酒调下一钱匕。衣盖良久。汗出即瘥。
治打击破疮。或洗头、挑齿、灸疮、狗咬等中风。羚羊角散方
羚羊角（镑） 石斛（去根） 芎 知母（焙） 山茱萸薏苡仁白芷 曲棘针（生用）浸切焙） 枳壳（去瓤双仁炒） 麻黄（去根节煎掠去干蔓菁花（炒） 赤茯苓（去黑皮） 葛根羌活（去芦头） 苍耳心（炒） 车前子桑白皮（锉） 菊花（未开者） 酸枣仁（炒） 当归（切焙） 本（去苗土） 秦艽（去苗土） 细辛（去苗叶） 丹参乌蛇（酒浸去皮骨炙各
上四十味。捣罗为散。每服一钱半至二钱匕。空心午时夜卧。温酒调下。要丸即炼蜜丸如梧桐子大。每服十丸。豆淋酒下。
治破伤中风。莽草散方
莽草（浸洗过二两半） 石斛（去根二两） 萆 柏子仁（生用） 石龙芮泽泻牛膝（酒浸叶） 芎 （各三粗皮炙） 羌活（去芦头） 乌黄（去根节先煎掠去沫焙各二两）
上二十三味。将二十一味。捣为细末。与牛黄菟丝末拌匀。每服一钱匕。温酒调下。日二夜即瘥治破伤中风。大乌犀散方
犀角（镑） 羚羊角（镑） 龙脑（研） 麝香（研） 雄黄（研） 熊胆（研） 牛黄（研） 乳香蝎（酒炒） 猪牙皂荚（酥子（炮） 干姜（炮各一分） 天麻升麻独活（去芦头） 狗脊（去土） 细辛（去苗叶） 秦艽（去苗土） 芎 杜仲（去粗皮切炙） 黄 （锉炙） 本（去土） 莨菪子（淘去浮者炒蜀椒（去目并闭口炒出汗） 白藓皮（锉） 防风（去叉） 天
上三十五味。将二十六味。捣罗为散。与九味研者拌匀。再罗一遍。每服一钱半匕。加至二钱匕。豆淋酒调下。生姜酒投。甚者用米醋与水同煎服之。
治破伤中风。牙关紧急。四肢强硬。不下饮食。金乌散方
乌鸦（一只去嘴足并毛翅） 狐肝（一具同乌鸦入罐子内用蚯蚓泥固济烧烟尽用三两捣为末入后药） 天麻白附子天南星（炮） 白僵蚕（炒） 乌蛇（酒浸去皮骨炙） 藿香叶 桑
上九味。同捣罗为散。每服一钱匕。温酒调下。昼夜五服。
治破伤中风。乳香散方
乳香（炒软候冷研） 乌蛇（酒浸去皮骨炙） 干蝎（酒炒） 天麻赤茯苓（去黑皮）蛇黄生姜半两同捣焙干
上一十二味。捣罗为散。每服一钱匕。生姜温酒调下。日二夜一。小儿只一字。用薄荷汤调下。
治破伤中风。熊胆丸方
熊胆（研） 天麻紫菀（去土） 防风（去叉） 丹砂（研） 牛黄（研） 麝香（研）龙骨（
上八味。将四味捣罗为末。与别研四味和匀。炼蜜丸如梧桐子大。每服二十丸。桑槐根汤下。不拘时。
治破伤中风。白僵蚕丸方
白僵蚕（炒） 麝香（研） 乌蛇（酒浸去皮骨炙） 牛黄（研） 干蝎（酒炒） 木香龙骨（各半两）
上一十二味。将八味捣罗为末。与别研四味和匀。炼蜜丸如绿豆大。每服二丸。温酒下。甚涎水治破伤风。白丸子方
安息香胡桃仁（与安息香同研各一两） 白胶香（研） 牛黄（研） 麝香丹砂（研）芎（各一分） 当归（切炒半两） 干蝎（七枚全者酒炒） 巴豆（三粒去皮心膜研如膏压去油）
上一十味。将三味捣为细末。与别研七味和匀。炼蜜丸如梧桐子大。每服一丸至二丸。
温酒下。量力饮之。但令醺醺。勿至大醉。兼理中风手脚挛缩。及半身不遂。日二夜一。不可过多。
治破伤风。麝香丸方
麝香（研） 牛黄（研各一分） 防风（去叉） 乌蛇（酒浸去皮骨炙） 干姜（炮切）桂（去
上一十味。将七味捣罗为末。与别研三味和匀。炼蜜丸如梧桐子大。每服七丸。温酒下。日二夜一。甚者豆淋酒下并二服。良久用热生姜稀粥投。汗出仍避外风。
治一切破伤风。乌蛇丸方
乌蛇（酒浸去皮骨炙） 山栀子（去皮各半两） 防风（去叉） 独活（去芦头） 枳壳（去瓤分）
上一十二味。捣罗为末。炼蜜丸如梧桐子大。每服七丸。温酒下加至二十丸。
治破伤风牙关紧急。口噤不开。口面 斜。肢体弛缓。天南星丸方
天南星（一枚及三分者炮） 地龙（五条醋炙） 土虺蛇（一条去头尾肠皮骨醋炙）
上三味。捣罗为末。醋煮面糊、丸。如绿豆大。每服三丸至五丸。生姜酒下。稀葱粥投。汗出即瘥。
治破伤风。干蝎丸方
干蝎（酒炒） 天麻（各半两） 蟾酥（二钱汤浸化如稀糊）
上三味。将二味捣罗为末。用蟾酥糊丸。如绿豆大。每服一丸至二丸。豆淋酒下。甚者加三丸至五丸。
治破伤风。麝香散方
麝香（研） 干蝎（各一分）
上二味。捣罗为末。有疮者传之。令追风速愈。
治破伤风。夺命散方
天南星防风（各一两）
上二味。捣罗为末。先用童子小便洗疮口。后以此药末酒调贴之。
治破伤风。项颈紧硬。身体强直。定命散方
蜈蚣（一条全者） 乌蛇（项后取） 白花蛇（项后取各二寸先酒浸去骨并酒炙）
上三味。为细散。每服二钱至三钱匕。煎酒小沸调服。
治破伤风。独圣散方
苏枋木（不拘多少）
上一味。捣罗为细散。每服三钱匕。酒调服之。立效。
治破伤风。身项强硬。不知人事。必效散方
鳔胶（白色者不拘多少炙令焦黄）
上一味。捣罗为细散。每服三钱匕。热酒调下。如不醒灌之。
治破伤风。腰背反折。项强直。牙关紧急。急风散方
草乌头（不拘多少用酽醋煮十余沸漉出曝干如此十遍为度）
上一味。捣罗为细散。每服一字。温酒调下。
治破伤风身体强直。牙关紧急。目直视。赤箭散方
赤箭天南星（炮） 当归（切焙） 白僵蚕（炒） 芎 白附子（炮） 麻黄（去根节） 乌蝎（去土炒各半两）钱）
上一十六味。将十三味捣罗为末。与别研三味和匀。每服一钱匕。温酒调下。不拘时。
治破伤风牙关紧急。失音不语。口吐涎沫。喉中作声。六味追风散方
附子（生用） 白附子（去尖） 乌头（去尖） 天南星半夏（汤洗七遍去滑姜制用各半两） 干蝎（全者炒一分）
上六味。捣罗为散。入腻粉一分研匀。每服一字。至半钱匕。豆淋酒调下。不拘时。疮口用药末干掺封裹。
治破伤风。身如角弓反张。守宫丸方
守宫（炙干去足七枚） 天南星（一两酒浸三日曝干以上二味捣为末） 腻粉（半分）
上三味。同研匀细。薄面糊丸。如绿豆大。每服斡口开。以酒灌下七丸。有顷汗出得解。更与一服。再汗即瘥。
治破伤风身肿。牙关不开。白僵蚕散方
白僵蚕（直者不拘多少）
上一味。生研为末。每用生姜自然汁调。以鸡翎于疮口扫之。勿令干。斯须肿塌皮皱为效。仍用生姜汁调半钱匕服。
治破伤风发热头痛。恶心烦闷。乌头散方
草乌头（去芦头生用） 白矾（生用） 蜀椒（去目并闭口生用各一分）
上三味。捣研为细末。疮口未合。以津唾调涂。觉清水出是效。仍服后三味追风散。
乌头（生去皮脐一枚） 雄黄（研一分） 麝香（研一字）右三味。捣研为细散。每服一钱匕。温酒调下。
治破伤风身体强直。口噤不开。黑神丸方
硫黄（研） 丹砂（研） 雄黄（研各一两） 水银（二两以上四味同结砂子） 铅丹（研） 硝麻黄（去根节）香（研各一两）
上一十八味。将前四味先结砂子研末。次入铅丹硝石定粉三味。同炒黑色住火。次十味并用每服治破伤风寒热烦闷。状似伤寒。追风白丸子方
蜈蚣（赤足者姜汁浸一宿） 白花蛇项肉（酒浸一宿炙） 乳香（研） 麝香（研） 附子尖（
上五味。捣研为末。炼蜜丸如萝卜子大。量人大小。用薄荷熟水研下一丸。至五丸或十丸。要汗出。以桃柳汤浴后。热米饮投。汗出瘥。
治破伤风打扑内损。银花散方
天南星（大者半生半炮） 白附子（半生半炮） 防风（去叉等分）
上三味。为细散。每服二钱匕。重者童子小便调下。稍轻热酒调下。如外伤用此药贴疮口。
以急

《病机》云∶破伤风者，有因卒暴伤损，风寒袭之，传播经络，致使寒热更作，身体反张，口噤不开，甚者邪气入脏。有因诸疮不瘥，营卫俱虚，肌肉不生，疮眼不合，邪亦能外入于疮，为破伤风之候。有诸疮不瘥，举世皆言，着灸为上，是为热疮而不知火热客毒，逐经为变，不可胜数，微则发热，甚则生风而搐，或角弓反张，口噤目斜。亦有破伤不灸而病此者，因疮着白痂，疮口闭塞，气难通泄，故阳热易为郁结，热甚则生风也。
徐用城曰∶此论所因有四，二者因疮口入风，似属外因。一者因灸生热，似属不内外因。一者因疮口闭塞，内热生风，似属内因也。又云∶破伤风证，古方药论甚少，岂非以此疾与中风同论，故不另立条目也。惟河间论与伤寒表里中三法同治，其言病因，有因外伤于风者，有因灸者，有因内热所作者，然与中风相似也。但中风之人，尚可淹延岁月，而破伤风者，犯之多至不救。盖中风有在经、在腑、在脏之异，独入脏者最难治。破伤风，或始而出血过多，或疮早闭合，瘀血停滞，俱是阴虚受病，乃五脏之所主。故此风所伤，始虽在表，即随必传入脏，故多死也。此病或因疮口坦露，或因疮口闭密，皆能为之。若病已十分安全，而忽有此，大抵皆由内气虚而有郁热者，乃得之。若内气壮实而无郁热者，虽害而无所害也。
立斋曰∶大法；破伤中风，风热燥甚，怫郁在表，而里气尚平者，必善伸数欠，筋脉拘急，时或恶寒，或筋惕而播，脉浮数而弦，皆表证也。宜以辛热治风之药，开散结滞，是与伤寒表热怫郁，而以升麻汤辛热发散者同也。然凡用辛热开其风热结滞者，宜用寒药佐之，则免其药虽中病，而风热转甚也。如治伤寒发热，用麻黄、桂枝，而加黄芩、知母、石膏之类是也。若近世以甘草、滑石、葱、豉寒药，发散甚妙。若表病不已，渐伤入里，里又未太甚，而脉在肌肉者，宜以退风热，开结滞之寒药调之，或微加治风辛热亦得，犹伤寒在半表半里，而以小柴胡和解之意也。若里热已甚，而舌强口噤，项背反张，惊搐惕搦，涎唾稠粘，胸腹满塞，或便溺闭结，或时汗出，脉洪数而弦。然汗出者，由风热甚于里，而表邪已罢，腠理疏泄，心火内盛，故汗出也。法宜除风散结，以寒药下之，后用退风热，开郁滞之寒药调之，热退结散则风自愈矣。凡治此者，亦宜用按摩导引之法，及以药干开牙关，勿令口噤，使粥药得下也。
一妇人，臀痈将愈，患破伤风，发热搐搦，脉浮数。予以当归地黄汤治之，彼不信。
乃服发散败毒药，果甚，始信而服之。数剂而痊。
一男子，背疮未痊敛，以膏药剪孔贴之，患破伤风证而殁。此先失于内补，外邪袭其虚耳。余见此证贴膏药剪孔，欲其通气，而反患破伤风；搽敛药生肌，欲其收口，而反助余毒，以致殁者多矣，可不慎哉。（薛按）
酒 防风汤蜈蚣散大芎黄汤羌活汤白术防风汤玉真散外 敷药养血当归地黄汤

破伤风症，或跌打损伤，风乘隙而客之；或疮疡久不合口，风邪乘间而袭之；或用热汤淋洗、或用艾火灸之，其汤火之气，亦与风邪无异。其症寒热兼作，甚则口噤目斜，身体强直，死在旦夕甚可畏也。脉浮无力太阳也，汗之而愈。脉长有力阳明也，下之而愈。脉浮而弦小少阳也，和解之而愈。若传变入里，无法治矣。
羌活防风汤。
羌活防风汤，（川）穹（甘）草藁本当（归），细辛（地）榆白芍，在表服之康。
玉真散
用防风、南星，等分为末。先以药敷于患处，然后用温酒调服二钱。又治疯狗咬伤。

按：近年来，各地用五虎追风汤随证加减治疗破伤风，疗效颇佳，可参考试用。
五虎追风汤
蝉衣（一两）天麻（三钱）南星（三钱）全蝎（三钱）僵蚕（三钱）朱砂（五分）（研细冲服）加水适量，煎好后，兑入黄酒一至二两，温服。服后五心出汗为良好现象。

破伤风病莫迟延，脱壳秋蝉三二钱，
紧了牙关难治矣，烧灰酒下便安然。

方用
蝉退去净，头足为末伍钱，用好酒壹碗，煎滚入末，调匀服之,立生。

病名。又名伤痉，金疮痉，金疮中风痉。见《仙授理伤续断秘方》。该病因风邪侵入破损伤口或疮口所致，症见患者初起即感恶寒、全身不适或轻度发热，头痛，两腮酸痛，下颌微感紧张，咬嚼时稍有困难，颈部转动不灵，进而面肌痉挛，呈苦笑面容，牙关紧闭，舌强口噤，流涎，甚至全身肌肉持久性强直痉挛，角弓反张，可频频发作，最后语言、吞咽、呼吸均困难，甚或窒息而死。治宜祛风定痉，服玉真散或五虎追风散，或脱凡散（蝉衣30克，研极细末）热黄酒送下，取微汗。外治宜清创、扩创及敷用玉真散。后期当祛风，解毒，镇痉，用木萸散加减，并配以针灸治疗。本病当及早注射破伤风抗毒素。

破伤风，因跌打伤头脑，而客邪乘之，以致手足搐搦，人事昏愦。天麻散主之。
天麻散
天麻 生南星（泡去稀） 防风（各一两） 荆芥（三两）
上为细末，每用五钱。连须葱白煎汤调下。

有一患者，仲夏误伤手，腰背反张，牙关紧急，脉浮而散，此表症也，遂用羌活防风汤一剂即解。此症若在秋冬腠理致密之时，须用麻黄之类以发汗。此乃暴伤，气血不损之治法也。

有一患者，杖处略破而患此，脉洪大而实，此里症也。用大芎黄汤一剂，大便微行一次，悉退。若投表药必死，宜急分表里虚实而治之，庶无误矣。

破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口所引起的急性感染性疾病。以牙关紧闭，全身肌肉强直，及阵发性抽搐为主要表现。
本病在应用破伤风免疫球蛋白等措施的同时，可选用中医药治疗。
1．验方。蝉衣去头足，研细面，每次10克，黄酒60毫升冲服，每天三次，连服三天，服后五心出汗为好。如怀疑有感染者，在无其它有效方法治疗时，可用此法预防。
2．玉真散加减。
3.五虎追风散。蝉衣30克、胆南星6克、天麻6克、全蝎5克、蜈蚣5克、朱砂面1.5克（冲），黄酒60毫升为引，每日一剂，分三次温服，轻症服三至五天，重症六至十天，朱砂面只用两天。

川羌活防风荆芥 归尾（各三钱） 生地 白芷红花（各二钱） 明天麻（煨） 刘寄奴（各一钱五分）
水煎。

破伤风者，因疮热甚郁结而荣卫不得宣通，怫热因之遍体，故多白痂。是时疮口闭塞，气难宣通，故热甚而生风也。先辨疮口平无汁者，中风也；边自出黄水者，中水也，并欲作 ，急治之。又痛不在疮处者，伤经络，亦死症也。初觉疮肿起白痂，身寒热，急用玉真散贴之。伤在头面，急嚼杏仁和雄黄、白面敷疮上，肿渐消为度。若腰脊反张，四肢强直，牙关口噤，通身冷不知人，急用蜈蚣研细末擦牙，吐出涎沫立苏，亦宜按摩导引。
□
〔河〕破伤风，风热躁甚，怫郁在表，而里气尚平者，善伸数欠，筋脉拘急，或时恶寒，或筋惕而搐，脉浮数而弦也。宜以辛热治风之药，开冲结滞而愈。犹伤寒表热怫郁，而以麻黄汤辛热发散也。凡用辛热开冲风热结滞，宜以寒药佐之则良，免致药中病而风热转甚也。如治伤寒发热，用麻黄、桂枝加黄芩、石膏、知母之类是也。若止以甘草、滑石、葱、豉，寒药发散甚妙。若表不已，渐传入里，里又未太甚，而脉弦小者，宜以退风热开结滞之寒药调之，或微加治风辛热亦得。犹伤寒在半表半里，而以小柴胡和解之也。若里势已甚，而舌强口噤，项背反张，惊惕搐搦，涎吐稠粘，胸腹满塞，便溺秘结，或时汗出，脉沉洪数而弦也。然汗出者，由风热郁甚于里而表热稍罢，则腠理疏泄，而心火热甚，故汗出也。法宜除风散结，寒药下之，后以退风热开结滞之寒药调之，则热退结散，而风自愈矣。
背后搐者，羌活、独活、防风、甘草；向前搐者，升麻、白芷、独活、防风、甘草；两傍搐者，柴胡、防风、甘草；右搐加滑石。
□
〔河〕玉真散
南星防风（各等分）
上为末，生姜汁、酒调服，伤处以此贴之。
羌活防风汤 治破伤风，初邪传在表。
羌活防风川芎 本 当归芍药甘草地榆细辛（各一两）
上 咀，每服五钱，水二盏，煎八分，热服。热则加黄芩一两，大便秘加大黄一两。
防风汤。（见前风条。）
蜈蚣散
蜈蚣（一对） 鱼鳔（五钱，炒） 左蟠龙（半两，炒烟尽）
上为细末，用防风汤调服。
白术防风汤 若服前药已过，脏腑和，有自汗者，宜服此药。
白术防风 黄 （各一两）
上 咀，每服七钱，水二盏，煎至一盏，去滓温服。
大芎黄汤脏腑秘，小便赤，自汗不止者，宜速下之。
川芎（一两） 黄芩（六钱） 甘草（半两） 大黄（一两）
上 咀，每服五钱，水一盏半，煎至一盏，去滓温服，以利为度。
江鳔丸 治破伤风，惊而发搐，脏腑秘涩，知病在里。
江鳔（半两，炒） 野鸽粪（半两，炒） 雄黄（一钱） 蜈蚣（一对） 天麻（一两） 白僵蚕（半两）
上为细末，分作三分，先用二分，烧饭为丸，如桐子大，朱砂为衣。又用一分，入巴豆霜一钱，同和，亦以烧饭为丸，不用朱砂为衣。每服朱砂为衣丸药二十丸，入巴豆霜丸药一丸，次服二丸，渐加至利为度。再服朱砂为衣丸药，病愈止。
羌活汤 利后宜服，搐 不已亦宜服。
羌活独活地榆（各一两）
每服五钱，水一盏半，煎至一盏，去滓温服。如有热加黄芩，有痰加半夏。
地榆防风散 治半表半里，头微汗，身无汗。
地榆防风地丁香马齿苋（各一两）
上为细末，每服三钱，温米饮调下。
养血当归地黄散 日久气血渐虚，邪气入胃，宜养血。四物汤加防风、 本、白芷、细辛各等分，为细末，每用五钱，水一盏半，煎至一盏，温服。

4。破伤亡血筋失养，微伤风入火之端，燥起白痂疮不肿，湿流污水紧牙关。
【注】破伤去血过多，筋失所养，经络空虚，风邪乘之为病，即经曰风邪乘虚而入也。为风虚邪，宜桂枝汤合当归补血汤治之。夫伤重出血过多而病风者常也，然时有微伤浅损，去血甚少，风邪乘之而病者，以其人素热，因风而然，即刘完素曰：热甚风搏并于经络也，为风火邪，宜防风通圣散加蝎尾治之。凡此证不论虚实，风毒内蕴不发于外，疮口周围燥起白痂，疮不甚肿，湿流污黑之水，牙关微紧，不似寻常活动，皆破伤风之先兆也。
防风通圣散加蝎尾方　全蝎散　斑蝥大黄方
5。火盛通圣加蝎尾，风盛全蝎左龙丸，外因烧酒火罐法，犬风斑大酒同煎。
【注】破伤火盛者，多阳明证，用防风通圣散加蝎尾治之。风盛者，多太阳证，用全蝎散，即生蝎尾七枚研末，热酒服之。服后不解，渐深入里，用左龙丸，即野鸽粪，江鳔，僵蚕，雄黄，蜈蚣，天麻，朱砂，巴豆霜为丸也，方详在『丹溪心法』诸破伤风门内。皆宜外用砂烧酒壶两个，盛多半壶烧酒，先以一壶上火令滚无声，倾酒即按在破伤疮口，拔出污黑血水，满则自落。再以次壶仍按疮口，轮流提拔，以尽为度，其风立愈。以咬风毒入腹成痉风者，用斑蝥七枚，以糯米拌炒米黄，去米为末，生大黄末一钱合匀，黄酒一盏，煎至半盏，空心温服，取下毒物，弱者减半服之可也。

【方歌】皮肉损破外伤风，初觉牙关噤不松，甚则角弓反张状，吐涎抽搐不时宁。四因动静惊溃审，陷缩神昏不语凶，在表宜汗里宜下，半表半里以和平。
【注】此证由破伤皮肉，风邪袭入经络，初起先发寒热，牙关噤急，甚则身如角弓反张之状，口吐涎沫，四肢抽搐，无有宁时，不省人事，伤口锈涩，然伤风有四，因动受、静受、惊受、疮溃后受，皆可伤风，动而受者，怒则气上，其人跳跃，皮肉触破，虽被风伤，风入在表，因气血鼓旺，不致深入属轻，静受者，起作和平之时，气不充鼓，偶被破伤，风邪易于入里属重，惊受者，惊则气陷，偶被伤破，风邪随气直陷入阴，多致不救属逆，若风邪传入阴经者，则身凉自汗，伤处反觉平塌陷缩，甚则神昏不语，嘬口舌知，其证贵乎早治，当分风邪在表在里，或半表半里，以施汗下和三法，如邪在表者，寒热拘急，口噤咬牙，宜服千里奔散，或雄鼠散汗之，次以蜈蜙星风散频服，追尽臭汗，如邪在里者，则惊而抽搐，脏腑秘涩，宜江镖丸下之，如邪在半表半里，无汗者宜羌麻汤主之，若头汗多出，而身无汗者，不可发汗，宜榆丁散和之，若自汗不止，二便秘赤者，宜大芎黄汤主之，又有发表太过，脏腑虽和，自汗不止者，宜防风当归散服之，发表之后，表热不止者，宜小芎黄汤
服之，攻里之后，里热不止，宜栝石汤服之，若伤时血出过多，不可再汗，宜当归地黄汤主之。
至于生疮溃后受风者，因生疮溃而未合，失于调护，风邪乘虚侵入疮口，先从疮围起粟作痒，重则牙紧项软下视，不宜发汗，误汗令人成痉，当以参归养荣汤，加僵蚕主之，先固根本，风邪自定，若手足战掉不已者，宜朱砂指甲散主之，若痰盛抽搐身凉者，宜黑花蛇散主之，外治之法，遇初破之时，一二日间，当用灸法，命汗出其风邪方解，若日数已多，即禁用灸法，宜羊尾油煮微熟，绢包乘热熨破处，数换拔尽风邪，未尽者次日再熨兼用漱口水洗之，日敷玉真散，至破口不锈生脓时，换贴生肌玉红膏，缓缓收敛。
按语：刘完素只论三阳汗下和三法，而不论三阴者，盖风邪传入阴经，其证已危，如腹满自利，口燥咽干，舌卷囊缩等类，皆无可生之证，故置而不论也。
方剂：千里奔散
组成：用行远路骡蹄心，阴阳瓦〔火段〕存性，研细，每服三钱，热黄酒冲服。
【方歌】千里奔散破伤风，口噤拘急寒热攻，骡蹄火〔火段〕存性研，每服三钱黄酒冲。
又方：雄鼠散
组成：活雄鼠一枚，用铁线缚绕，阴阳瓦〔火段〕存性，研为细末，作一服热黄酒调下。
【方歌】雄鼠破伤风居表，活鼠一枚铁线绕，阴阳瓦〔火段〕存性研，酒调尽服风邪了。
又方：蜈蚣星风散
组成：蜈蚣（二条）江鳔（三钱）
南星防风（各二钱五分）
共研细末，每用二钱，黄酒调服，一日二服。
【方歌】蜈蚣星风邪未散，搜风发汗去风源，南星江白防风末，酒服经络自通宣。
又方：江鳔丸
组成：天麻雄黄（各一钱）
蜈蚣（二条）江鳔僵蚕（炒）野鸽粪（炒，各五分）
共研细末，作两分，一分饭丸如梧桐子，朱砂为衣，一分加巴豆霜二分五厘，饭丸加梧桐子大，每用朱砂药二十丸，加巴豆药一丸，二服加二丸，白滚水送下，至便利为度，再服朱砂药，病愈即止。
【方歌】江鳔破伤风入里，惊兼抽搐下之宜，天麻蜈蚣僵鸽粪，雄黄巴霜丸朱衣。
又方：羌麻汤
组成：羌活麻黄川芎防风枳壳（麸炒）白茯苓石膏（〔火段〕）黄芩细辛甘菊花蔓荆子前胡甘草（生，各七分）白芷薄荷（各五分）
生姜三片，水二钟，煎八分服
【方歌】羌麻汤芎风枳壳，苓芷石膏芩薄荷，细辛菊蔓前甘草，发汗破伤风即瘥。
又方：榆丁散
组成：防风地榆紫花地丁马齿苋（各五钱）
共研细末，每服三钱，温米汤调下。
【方歌】榆丁破伤风为患，头汗身无不宜散，此药米汤服解和，防榆地丁马齿苋。
又方：大芎黄汤
组成：黄芩羌活大黄（各二钱）川芎（一钱）
水煎服，以微利为度。
【方歌】大芎黄治破伤风，汗多便秘小水红，水煎黄芩与羌活，大黄切片共川芎。
又方：防风当归散
组成：防风当归川芎生地（各二钱五分）
水煎服。
【方歌】防风当归表太过，脏腑虽调汗出多，只将四味水煎服，川芎生地共相和。
又方：小芎黄汤
组成：川芎（三钱）黄芩（二钱）
甘草（生，五分）
水煎温服。
【方歌】小芎黄汤发散后，表热犹存用此医，芎芩甘草煎温服，退热除根神效奇。
又方：栝石汤
组成：栝蒌仁（九钱）滑石（一钱五分）
苍术（米泔水浸，炒）南星赤芍陈皮（各一钱）
白芷黄柏黄芩黄连（各五分）
甘草（生，二分）
生姜三片，水三钟，煎一钟服之。
【方歌】栝石芍芷柏芩连，苍术南星陈草煎，医治破伤风下后，热犹不解服之痊。
又方：当归地黄汤
组成：当归熟地川芎〔高〕本白芍（酒炒）防风白芷（各一钱）细辛（五分）
水煎服。
【方歌】当归地黄芎蒿本，白芍防风芷细辛，破伤之时血出甚，服此滋荣风不侵。
又方：参归养荣汤
组成：人参当归川芎白芍（酒炒）
熟地白术（土炒）
白茯苓陈皮（各一钱）
甘草（炙，五分）
生姜三片，红枣肉二枚，水煎服。
【方歌】参归养荣荣卫虚，溃疮失护风邪居，生姜三片二枚枣，八珍汤内入陈皮。
又方：朱砂指甲散
组成：人手足指甲（烧存性，用六钱）
朱砂南星独活（各二钱）
共研细末，每用四钱，热黄酒调下。
【方歌】朱砂指甲散神效，破伤风侵手足摇，每用四钱热酒服，南星独活指甲烧。
又方：黑花蛇散
组成：麻黄（炙，一两）
黑花蛇（即乌蛇，酒浸，六钱）
天麻白附子干姜川芎附子（制）
草乌（泡，去皮，各五钱）蝎稍（二钱五分）
共研细末，每服一钱，热黄酒调下，日二服。
【方歌】黑花蛇散蝎麻黄，天麻白附子干姜，川芎附子草乌泡，善却风痰医破伤。
又方：玉真散
组成：白芷南星白附子天麻羌活防风（各一两）
共研细末，唾津调浓，敷伤处。如破伤风初起，角弓反张，牙关紧急，每用三钱，热童便调服亦妙。
【方歌】玉真散芷共南星，白附天麻羌活风，破伤风袭传经络，热酒调服立奏功。
又方：生肌玉红膏（见溃疡门）

丹溪曰∶破伤风症多死，最急症也。始因出血过多，或风从疮口而入，或疮早闭合，瘀血停滞于内，血受病而属阴，始虽在表，随易传脏，故此风所伤，极多难治。其症身热自汗，口噤搐搦，势急非常药可治，故丹溪曰∶非全蝎不开，兼以防风风药。凡破伤风邪，初受在表者，宜用发散，同伤寒表治法，用防风、羌、独、芎、归、麻黄、南星、白芷、全蝎、赤芍、细辛、 本、蔓荆、天麻、半夏、陈皮之类，随候加减。半表半里者，宜用和解药，如发散不解，邪传入里，脏腑闭塞。惊而发搐，宜用天麻、蜈蚣、雄黄、僵蚕、巴霜、朱砂、南星、全蝎之类为丸。或用羌、防、芎、归、赤芍，黄芩、大黄之类，煎服下之，若病日久，气血渐虚，邪气入胃者，宜养气血为主，兼以风药，如当归、地黄、芎、芍、防风、白芷之类；如伤骨疼痛者加乳香。
四恶症不可治，一头目青黑，二额上汗珠不流，三眼小目瞪，四身汗如油。

朱丹溪曰∶破伤风证多死，最急证也。始因出血过多，或风从疮口而入，或疮早闭合，瘀血停滞于内，血受病而属阴，始虽在表，随易传脏，故此风所伤，必多难治。其证身热自汗，口噤搐搦，势急非常药可治，非全蝎不开，兼以防风风药。
冯鲁瞻曰∶凡破伤风邪，初受在表者，宜用发散，同伤寒表证治法。
又曰∶破伤风四恶证不治∶一面目青黑，二额上汗珠不流，三眼小目瞪，四身汗如油。（《锦囊》）
陈实功曰∶破伤风因皮肉损伤，复被外风袭入经络，渐传入里，其患寒热交作，口噤切牙，角弓反张，口吐涎沫，入阴则身凉自汗，伤处反为平陷如故，其毒内收矣。当用万灵丹发汗，令风邪反出，再以玉真散患上贴之，得脓则吉；如汗出前证不退者死。（《正宗》）
凡小儿或男妇头颅、额鬓生疖，破后因其轻而忽之，不肯贴膏药，每致外风水露侵入，头面发肿，如破伤风候。当用荆、防、白芷、僵蚕、蝉蜕内服取汗，外用红升丹提之，膏盖自安。
《回春》云∶凡斗殴被打成破伤风，头面肿大发热，以九味羌活汤热服取汗，外用杏仁捣烂入白面少许，新汲水调敷疮上，肿即消。
陈实功曰∶破伤风证，如汗出后口噤不开，语声不出，诸证不退，伤处不高，渐醒渐昏，时发时止死。（《正宗》）

豆淋酒黑豆六七合炒香，乘热用麸曲酒一碗倾入，即去豆取酒，加羌活五钱，煎一半，热服取汗，避风。如产后惊风，去羌活加苏叶五钱。
又方 黑豆一撮，锅内炒热，冲无灰酒三四杯，滚三五沸，调辰砂末少许服。
灸法 人耳中垢，纸上焙干为末，和蕲艾作圆灸伤处。
又方 核桃壳半个，内填极干人粪，患上以槐白皮衬住，加艾圆灸之，候遍身汗透为度。汗后其人必困，一觉即愈。治疯犬咬并效。
破伤风诸药不效，事在危急，兼治猪癫、羊痫等风，发之昏倒不知人事者。
鳔胶（切断，微炒） 杭粉（焙黄） 皂矾（炒红色，各一两） 朱砂（另研水飞，三钱）
上三味研和，入朱砂再研，每用二钱，无灰酒调服取汗。外面仍灸七壮，知痛为吉，猪羊等疯，须每服三钱，连进二服。
破伤风口噤直强，鱼胶烧存性，研，加麝香少许，每服二钱，酒调下。不饮酒者，苏木煎汤调服。外用鱼胶一钱煮化，封疮口，或用胶如疮大一片，浸湿火熔化开贴之。
又方 桑枝尺许长，十数根，火上灸取汁和酒服。
又方 草屋上大蛴螬虫，此虫粪堆内亦有，倒捉。俟涎流出，滴入伤处，滴后遍身麻木，汗出即活，神方。
天麻散
荆芥穗（三两） 天麻 生南星（炮，去皮、脐） 防风（各一两）
共为细末。每服五钱，连须葱白煎汤调下。
破伤风及产后惊风，小儿急、慢惊风至危笃者。蛤蟆皮风干，阴阳瓦焙微黄色，研细，加当门子少许，白酒调服，被盖取汗。
治破伤风、血凝心、针入肉三证如神。（《锦囊》）乌鸦翎烧灰存性细研，酒服一钱，或白滚汤下。
破伤风出血不止 当归末敷之。
破伤风浮肿蝉蜕为末，葱涎调敷患上，实时拔出恶水。
破伤风寒热垂危（《丹方》）。蝉蜕四两烧末，调服。
夺命散（《三因方》）治跌仆金刃伤及破伤风，伤湿发痛，强直如痉。
天南星（炮） 防风（各等分）
研细末。水调敷伤处出水为妙，仍以温酒调服一钱；已死，心尚温者，热童便调灌二钱；倘斗殴内伤坠压者，酒和童便连灌三服即苏，亦可煎灌。
玉真散（《集验》）。
天南星防风白芷明天麻白附子（各等分）
共研末敷患处。如打伤欲死，心头微温者，热酒童便灌下二钱，连进二服，立可回生。破伤风牙关紧闭，腰背反张，甚则切牙缩舌，以童便调服三钱，立愈。
破伤风证回生神方（周鹤仙）。
全斑蝥（七厘，小儿只用三厘） 糯米（炒焦，一分三厘）
共为末。黄酒冲服即愈。不可忽视。
又方
苍术（焙） 草乌（姜汁制，各一钱）
研末。温酒冲服，汗出为度。

（雄按∶史 臣云∶冒风者曰破伤风，染湿者曰破伤湿。今但列伤风，而不及伤湿，犹有缺漏也。）
官使明光祖，向任统制官，被重伤，患破伤风，牙关紧急，口噤不开，口面 斜，肢体弛缓。用土虺蛇一条，去头、尾、肠、皮、骨，醋炙；地龙五条，去泥醋炙；天南星八钱重一枚，炮。上为末，醋炙，面糊为丸绿豆大。每服三丸、五七丸，生姜酒下，仍食稀葱白粥取汗，即瘥。（《普济方》、《本草纲目》）
万密斋治一妇人，年四十余，形黑而瘠，性躁急，先患左腿发内痈，溃后起坐。万曰∶疮口未合当禁风。其妇自恃强健，不听。忽一日眩仆，目贬口 ，身反张，手足挛曲，亟求治。曰∶此破伤风，病也。用桂枝汤加熟附子、黄 、防风，一剂而病减。再服十全大补汤，三剂而安。
胡念庵曰∶一人因拔髭一茎，忽然肿起不食。有友人询余，余曰∶此破伤风也，速灸为妙。医乃认作髭疔，治以寒凉，不数日发痉而死。（《医林指月》）
有男子年六十一，脚肿生疮，忽食猪肉不安。医以药利之，稍愈。时出外，中风汗出，头面暴肿起紫黑色，多唾，耳叶上有浮泡小疮，黄汁出，乃与小续命汤加羌、活一倍，服之遂愈。（《医说续篇》）
薛立斋云∶一男子背疮未敛，以膏药剪孔贴之，患破伤风症而殁。此先失于内补，外邪集其虚耳。余见此症，贴膏药剪孔，欲其通气，而反患破伤风；搽敛药生肌，欲其收口而助其余毒，以致殁者多矣。可不慎哉？
一男子风袭疮口，牙关紧急，腰背反张，以玉真散，一服而愈。仍以托里药而敛。
薛立斋治一妇人，臀痈将愈，患破伤风，发热搐搦，脉浮数，以当归地黄汤治之。不信，乃服发散败毒药，果甚。始信，服数剂而痊。是症须分表里，别虚实，不可概治。《原病式》云∶破伤风，因疮热甚，郁结荣卫，不得宣通，怫热遍身，故多白痂。是时疮口闭塞，气难通泄，热甚则生风也。
不已，则表传于里，但有风热微甚兼化，故殊异矣。大法，风热躁甚，怫屈在表，而里气尚平者，善伸数欠，筋脉拘急，时或恶寒，或筋惕而搐，脉浮数而弦者，宜以辛热治风之药，开卫结滞，是与怫屈而以麻黄汤辛热发者同也。凡用辛热，宜以寒药佐之，免至药中病，而风热转甚也。如治伤寒，发热用麻黄、桂枝，加黄芩、石膏、知母之类是也。或以甘草、滑石、葱、豉寒药，发散之妙。若表不已，渐入里，里又未甚，而脉在肌内者，宜以退风热，开结滞之寒药调之，或微加治风，辛热亦得，犹风寒半表半里，以小柴胡和解之意也。若里热已甚，舌强口噤，项背反张，惊惕搐搦，涎唾稠粘，胸腹满塞，或便溺闭结，或时汗出，脉洪数而弦，此由风热屈甚于里，而表热稍罢，则腠理疏泄，而心火热甚，故汗出也。法宜除风散结，寒药下之。后以退风热，开屈滞之寒药调之。热除结散，则风自愈矣。凡治此，宜按摩导引，及以药斡开牙关，勿令口噤，使粥药不得下也。
治破伤风及金刃伤，打扑伤损，方名玉真散，《本事》、《必用》两方皆有，但人不知。张叔潜知府云∶此方极奇，居官不可阙，是斋宰清流日，以授直厅医，救欲死者数人，奇甚。用天南星、防风，二味等分为末。破伤风以药敷贴疮口，然后以温酒调下一钱。如牙关紧急，角弓反张，用药二钱，童子小便调下。或因斗殴相打，内有伤损，以药二钱，温酒下。打伤至死，但心头微温，以童小便灌下二钱，并进三服。天南星为防风所制，服下不麻。（《是斋方》）
（按∶《卫生宝鉴》以此方兼治狂犬所伤，并诸犬咬，神效。）

五疥干湿虫砂脓，
五疥由五脏蕴毒而发，属足三阴者尤多。
便秘为实利虚风；
疮有遍体难分经络，必凭外证以断虚实。 肿作痛，便秘硬，发热者，为风毒湿热；漫肿痒痛，晡热，或时寒热，体倦少食，便顺利者，为血虚风热。
干疥瘙痒肺燥甚，
干疥瘙痒，皮枯屑起，便秘者，为心肝火郁于肺，四顺清凉饮、古荆黄汤、搜风顺气丸；久者，天门冬膏。便利者为相火郁于肺，活血润燥生津饮，或四物汤加黄芩、连翘、天门冬；久者，肾气丸；久虚，古乌荆丸。如素有肺风，面上多粉刺者，桦皮散。
湿毒 肿脾胃攻。
湿疥 肿作痛，久则水流如黑豆汁，便秘者为脾郁湿热毒，防风通圣散（俱酒蒸或炒，大黄另用酒煨炒三次）加木鳖子，或升麻葛根汤加天麻、蝉蜕。气滞，复元通气散；湿胜者，除湿丹。便利者，为脾虚湿热，补中益气汤量加芩、连清热，芎、芷燥湿；胃火作渴者，竹叶黄 汤；脾郁盗汗不寝者，归脾汤；溺涩腹胀者，胃苓汤加黄连；久者，二炒苍柏丸；湿胜，单苍术膏；脾肺风毒者，何首乌散。
砂细作疼心血滞，
砂疥，如砂子细个，或痛或痒，抓之有水， 赤。乃心血凝滞。便秘者，当归丸，或凉膈散合四物汤；久者，酒蒸黄连丸；胸烦多痰者，牛黄清心丸；心烦口干，小便不利者，连翘饮。便利者，活血四物汤；久者，当归饮。
虫疥如癣肝火冲；
火盛生虫，即腐草为萤意也。虫疥，痒不知痛，延蔓易于传染。便秘者，肝风热甚，芦荟丸，或败毒散，磨羚羊角汁刺之；久者，古苦皂丸。便利者，肝经火郁，逍遥散，磨羚羊角汁刺之；久不愈者，胡麻散。但诸疮久则生虫，须兼外治敷洗。
脓窠 痛脾壅热，痛慢虚火肾不充；
含浆稠脓色浓， 痛便秘者，为湿热，五香连翘汤、升麻和气饮，或竹叶石膏汤合四物汤；含浆脓清色淡，不痛便利者，为肾虚火，八味逍遥散，或四物汤加知母、黄柏，或四生散、肾气丸。
更分上下与肥瘦，
上体多兼风热，下体多兼风湿；肥人多风湿，瘦人多血热。瘦弱虚损，肾枯火炎，纵有便秘、发热、作渴等证，只宜滋阴降火，略加秦艽、苍耳、连翘之类，决不可纯用风药凉血伤胃，因皮肤之疾而坏脏腑者有之。
通用连归汤。气虚，四君子汤；血虚，合四物汤；风，合消毒饮；湿，合平胃散。
开郁退热杀其虫。
开毒郁，须辛温，吴萸、白芷之类；退肌热，须苦寒，芩、连、大黄之类；杀虫，须水银之类，此丹溪外治三法也。干疥，吴茱萸散，或黄连、大黄为末，猪胆汁调搽；湿疥，一上散；砂疥，剪草散；虫疥，硫黄饼；脓窠，三黄散。通用摩风膏。洗药∶用荆芥、黄柏、苦参等分煎汤，痒加蛇床子、川椒；肿加葱白。
五癣湿顽风马牛，总皆血热肺邪留；
疥癣皆血分热燥，以致风毒克于皮肤，浮浅者为疥，深沉者为癣；疥多挟热，癣多挟湿；疥发手足遍身，癣则肌肉瘾疹，或圆或斜，或如苔梅走散。风癣即干癣，搔之则有白屑；湿癣如虫行，搔之则有汁出；顽癣全然不知痛痒；牛癣如牛颈皮，浓且坚；马癣微痒，白点相连，又曰狗癣。
清热杀虫祛风湿，久则补肾自然收。
诸风湿虫癣，与疥疮大同。初起有可下者，打脓散去黄连、金银花、穿山甲、芒硝，加赤芍、白芍，水、酒各半煎，临熟入大黄，露一宿，五更服；有可汗者，四物汤加荆芥、麻黄各五钱，浮萍一两，葱、豉煎服取汗。一切癞癣皆效。经久不敢汗下者，只用防风通圣散去硝、黄，加浮萍、皂刺，水煎服。久年不愈，体盛者，兼吞顽癣丸，或古龙虎丹，用何首乌、白芷、苏木等分，入猪油及盐少许，浸酒送下。体虚者，不可妄用风药。
气虚者，何首乌散、消风散；血燥者，四圣不老丹，或肾气丸，久服自效；有虫者，俱宜间服蜡矾丸。外治∶干癣，用野狼毒、草乌各二钱半，斑蝥七枚，生为末，津唾调搽。湿癣，用枯矾、黄连各五钱，胡粉、黄丹、水银各二钱，为末，用猪脂油二两夹研，令水银星散尽，瓷罐收贮，搽之。牛癣，用旧皮鞋底，烧存性，入轻粉少许，为末，麻油调敷。马疥癣，用马鞭草（不犯铁器），捣自然汁半盏，饮尽，十日即愈。通用麻油二两，入巴豆、蓖麻子各十四粒，斑蝥七粒，熬煎三味枯黑去渣，却入白蜡五钱，芦荟末三钱，搅匀，瓷罐收贮，括破涂之；或用川槿皮、浙剪草、木鳖子等分为末，醋调敷。洗药∶用紫苏、樟脑、苍耳、浮萍煎汤。
血风血燥风热郁，初发疙瘩或如丹；瘙痒抓破痛有水，妄投风药血益悭。
血风疮，乃三阴经风热、郁火、血燥所致。瘙痒不常，抓破成疮，脓水淋沥，内证晡热盗汗，恶寒，少食体倦，所以不敢妄用风药。大概肝风血燥，寒热作痛者、当归饮加柴胡、山栀；痛痒寒热者，小柴胡汤加山栀、黄连；夜热谵语者，小柴胡汤加生地；肝脾郁火，食少寒热者，八味逍遥散；脾虚晡热盗汗，不寐者，归脾汤加山栀、熟地；肾虚有热，作渴咳痰者，肾气丸。通用∶遍身者，四物汤加浮萍、黄芩等分，甚者，紫云风丸、换骨丸、三蛇丹；两足痛痒者，当归拈痛汤。如因饮酒后，遍身痒如风疮，抓至出血又痛者，用蝉蜕、薄荷等分为末，每二钱，水酒调服。凡身发痒者通用。外治∶摩风膏、大马齿膏。
癞风审因分上下，
癞，即《内经》疠风。受天地间肃杀风气，酷烈暴悍，最为可畏。一因风毒，或汗出解衣入水，或酒后当风；二因湿毒，或坐卧湿地，或冒雨露；三因传染。然未必皆由外也，内伤饮食，热毒过甚，大寒大热，房劳秽污，以致火动血热，更加外感风寒、冷湿而发。初起身上虚痒，或起白屑、紫云如癜风然，或发紫 疙瘩流脓。上先见者，气分受病，上体必多；下先见者，血分受病，下体必多；上下俱见者，气血俱病。从上而下者，为顺风；从下而上者，为逆风。但从上、从下，以渐来者可治，顿发者难愈。治失其法，以致皮死，麻木不仁；脉死，血溃成脓；肉死，割切不痛；筋死，手足缓纵；骨死，鼻梁崩塌，与夫眉落、眼昏、唇翻、声噎，甚则蚀伤眼目、腐烂玉茎、挛拳肢体，病至于此，天刑难解。
总是阳明血热化；热甚痰瘀腐为虫，追虫取涎药必伯；
胃与大肠，无物不受，脾主肌肉，肺主皮毛。然疮痂虽见于皮肉，而热毒必归于肠胃，故法必先治阳明，初起宜防风通圣散，在上用麻黄，以去外毒；在下用硝、黄，以去内毒；上下俱见者，用正料防风通圣散，以解表攻里。三五日后，即服醉仙散，以吐恶涎。服后，又服防风通圣散去硝、黄，麻黄，多服久服。待胃气稍定，用再造散以下其虫。又有宜先下虫而后吐涎者。吐、下后，仍以防风通圣散量加参、 、熟地以固气血；或脾胃弱者，白术当倍用。
虫已蚀脏坏五形，清肝凉血火须泻。
虫因火盛，气血沸腾，充满经络，外疮延蔓，内虫攻注，蚀肝眉脱，蚀心足底穿，蚀脾声哑，蚀肺鼻崩，蚀肾耳鸣如雷，宜先服泻青丸以泻肝火，次随证救治。虚痒者，四物汤加酒芩，调浮萍末；痒甚加荆芥、蝉蜕；瘙痒皮皴白屑者，白花蛇丸；眉发落者，三蛇丹，或柏叶煎；眉脱鼻崩者，换肌散、补气泻荣汤；蚀眼者，芦荟丸∶肢节废者，蠲痹散。通用∶凌霄花散、胡麻散、加味苦参丸、大枫丸、换骨丸、大麻风丸、紫云风丸、活神丹、肾气丸、四圣不老丹、八味汤。外治∶摩风膏、浴癞方。发落不生者，先用生姜擦三次，后用半夏为末，麻油调擦。更与四卷末须发条参看。
杨梅疮因风湿热，或伤气分或伤血；
杨梅疮，因、治与癞大同。多由肝肾脾内风湿热之毒，间有天行湿毒传染，但各俗呼名不一，有呼杨梅为天者，有呼杨梅为大麻风者，以理推之，形如杨梅， 红湿烂痒痛属心，多生乳胁、形如鼓钉、黄豆者属脾，多生满面，谓之大风痘；形如绵花属肺，多生毛发；形如紫葡萄，按之紧痛者属肝肾，多丛生豚臀及筋骨之处∶形如鱼 ，内多白水，按之不紧者，谓之天 疮，乃此类之轻者。如发于鬓、额、口、鼻、谷道边者，属阳明及少阳、太阳。如发于足胫、阴茎、胁肋者，属肝肾及太阴。大抵上先见者，气分受病，上体必多；下先见者，血分受病，下体必多；上下俱见者，气血俱病。
初宜疏泻久补虚，免成痈癣与漏缺。
初起即服防风通圣散一帖，去麻黄用硝、黄以去内毒，待胃气稍定，再以一帖，去硝、黄用麻黄发汗以去外毒。以后用加减通圣散、丸多服。此方内通脏腑、外发经络，为首尾要药。轻者服此一剂，更加搽、洗足矣；重者十帖后，宜服化毒散三日，却用吹药三日，疮干痂欲脱落，再服化毒散三日，后量用防风通圣散加减。上体多者，兼服败毒散加荆、防、钩藤；下体多者，兼服龙胆泻肝汤。从鼻准肿起，遍身生疮，面上尤多者，桦皮散；便燥者，搜风顺气丸，以此调理断根。失治久则风毒深入经络，挟湿而成顽癣，或气血虚败而成漏，或误服轻粉、水银及不遵禁戒，而成风堆肿烂，流脓出汁，谓之痈。病至于此，亦有蚀伤眼鼻、腐烂玉茎、拳掌肢体，与癞无异，治宜消毒，兼以补虚。消毒∶顽癣者，皂根丸；筋骨痛者，皂刺丸、换骨丸；成漏者，象牙丸；肿块者，仙遗粮丸。通用加味苦参丸、大枫丸、蜡矾丸、单苦参酒。消毒补虚，仙遗粮汤加钩藤，或补气泻营汤、胡麻散。补虚∶气虚者，单人参汤、补中益气汤；血虚者，四物汤加山栀、钩藤、金银花、甘草节，或肾气丸、四圣不老丹；气血俱虚者，八物汤、八味丸，单仙遗粮丸。外贴∶太乙膏、白蜡膏。
疔疮全是饮食毒，发因灾畜暴 伤；
经曰∶膏粱之变，足生大疔。恣食辛辣浓味，炙爆腥荤，及误食自死禽兽，蕴毒于中而即发者有之；或卒遇大风、大雾、大暑、大寒，天地暴 之气，袭注经络，触动其毒而发者；或因感死畜蛇虫毒瓦斯而发者，其死尤速。初发或因衣物触着而疼痛忽生，或因发疹抓破而成 ，仅一小疮，杀人一二日间，比之痈疽尤毒。
生于四肢及头面，
疔发无定处，或肩、背、腰尤缓，在头面、耳、鼻、口、目、舌根、唇上及手足骨节间者最急。如生两足，多有红丝至脐；生两手，多有红丝至心；生唇、面、口内，多有红丝入喉者，俱难治。须急看，以针挑拨其丝，出血以泄其毒瓦斯，方可保生。
顶硬根突近寸长。变黑肿烂透深孔，形色不一极痛痒；
疮头黑硬如钉，四畔带赤如火，盘根突起寸余，随变焦黑，未几肿大而光，转为湿烂，深孔透肌，如大针穿之状。其形初起大小不一，或如水泡，如吴萸，如豆，如石榴子，其色有五，《内经》分应五脏，各有所属部位。《局方》别一十三种∶一、麻子疔。状如黍米稍黑。忌麻仁、麻衣。二、石疔。如黑豆甚硬。忌瓦砾、砖石。三、雄疔。四畔仰， 浆起，色黄，大如钱孔。四、雌疔。四面 浆起，心凹，色稍黄，如钱孔，俱忌房室。五、火疔。状如汤火烧，四畔有烟焰。忌火烧烙。六、烂疔。色稍黑，脓出流出。忌沸汤、热食、烂物。七、三十六疔。状如黑豆，今日生一，明日生二，及满三十六数即死。忌嗔怒。八、蛇眼疔。状如蛇眼。忌恶眼人及嫉妒人见。九、盐肤疔。状大如匙，面色赤，中有黑粒。忌食盐。十、水洗疔。状大如钱，头白里黑，汁出中硬。忌饮浆水、水洗、渡河。十一、刀镰疔。状如薤叶大，长一寸，肉黑如烧烙。忌刺及刀镰切割。十二、浮沤疔。其状曲圆，少许不合，大如薤叶，内黄外黑，黑处刺之不痛，黄处刺之痛，十三、牛狗疔。色赤， 起掐不破。以上皆宜根据法将护，若或触犯，则脊强、疮痛不可忍。惟浮沤、牛狗无忌，不治自愈。又有一种鱼脐疔，疮头黑深，形如鱼脐，破之黄水渗出，四畔浮浆；其毒尤甚。用丝瓜叶、连须葱、韭叶，捣烂以酒和服。其渣贴腋下，如病在左手，贴左腋下，在左足，贴左胯下；右手足同；在中贴心脐，并用布缚住。候肉下红丝处皆白则安。有潮热者亦宜。却令人抱住，恐其颤倒，倒则难治。或用蛇蜕烧灰，鸡子清调敷。一种水疔疮，用黄荆叶十四片，独头蒜三个，百草霜二钱，擂酒服，取汗，大效。
或不痛痒只麻木，寒热眼中流火光。牙关急紧时惊惕，甚则呕吐毒陷肠；
诸证惟呕吐最危。
治分虚实豁心火，实者，初服赛命丹三丸，以葱酒发汗。表证多者，追疔汤，或败毒散加蝉蜕、僵蚕、金银花；里证多者，活命饮、五圣汤；便利溺涩者，黄连消毒散，此散初起服之内消；欲作脓者，托里消毒散。虚者，初服保生锭子，以解毒，或蟾肝丸。有表邪不敢汗者，补中益气汤加防风、白芷；里证不敢下者，蜂蛇散。肿痛欲作脓者，托里散、内托十宣散；不能溃者，大料参、 、归、术补之，或补中益气汤合生脉散，以防毒陷。豁心气者，疔毒入心，则神昏、口干烦闷、恍惚似醉、呕吐不定，危证也。实者，用万病解毒丹，以黄连、当归煎汤化下；虚者，用古芎归汤加茯苓、茯神、远志，莲肉清之。毒上攻心，呕者，护心散。有因服赛命丹吐者，亦宜此解之。恍惚闷乱、坐卧不宁、烦渴身痛、便秘者，漏芦饮子；烦躁作渴者，竹叶黄 汤。外治∶轻者，单蟾酥为末，以白面和黄丹搜作丸，如麦米大。用针挑破疔头，以一粒纳入，效；重者，赛金丹；危笃者，提疔锭子。
暴死灸法可回阳。
凡暴死者，多是疔毒，急用灯照遍身，若有小疮，宜急灸之，并服赛命丹，亦有复醒者。如偏僻之处，药难导达，惟灸有回生之功。若专疏利、表散者，危。
多骨疽由疮久溃，气血不能营患处；久则腐烂骨脱出，只补脾胃壮元气。
十全大补汤、肾气丸主之。外以附子饼炙，或葱熨法，祛散寒邪，补接荣气，则骨自脱，疮自敛。若肾气亏损，其骨渐肿，荏苒岁月，溃脓出骨，亦当用葱熨法。若投以克伐，则真气益虚，邪气益甚，鲜不有误。有上肿硬，年余方溃，半载未愈，内热体倦作渴，用补中益气汤、肾气丸，元气渐复，出骨一块，仍服前药而愈。
有足背肿落一骨者，有手背肿落一骨者。
翻花疮因疮将敛，
元气虚弱，肝火血燥生风。
翻出一肉突如菌；
大小长短不一，或如蛇形，长数寸者，用雄黄末敷之。
内服补养脾胃药，
十全大补汤，或八物汤倍参、 、归、术。出血，乃肝不能藏、脾不能约也，补中益气汤加五味子、麦门冬，或肾气丸。有怒火者，八味逍遥散。若用风药，速其亡也，汗多必然发 ，危哉！
外涂藜芦膏要匀。
藜芦一味为末，猪油调涂，周日一易。须候元气渐复，脓毒将尽时涂之，则 肉自入，不然，虽入复出。
若误用针刀蚀灸，其势益甚，或出血如注、寒热呕吐等证，急补脾胃为善。
流注肿块非等闲，内伤外感湿痰干；跌扑闪挫并产后，气流血注四肢关。
流者，行也；注者，住也。或结块，或慢肿，皆原素有痰火，或外感风寒，邪气流行，至其痰注之处而发；或内伤郁怒，以致痰火骤发；或内伤房室，阴虚阳气凑袭，逆于肉理而成；或内伤劳役、饮食搏动而发；或跌扑闪挫，一时气逆血凝而成；或产后恶露未净，复被感伤凝注。多生四肢，或胸、腹、腰、臀关节之处。初起，宜葱熨法；实者，十六味流气饮、败毒散；痰痛便秘者，古半硝丸；虚者，二陈四物汤、托里益气汤、不换金正气散、六君子汤加芎、归，补中益气汤加木香、枳壳，选用。令其自溃、自消。若溃久不敛者，纵有表邪，只托里为主，十全大补汤、人参养荣汤、补中益气汤、托里抑青汤、托里益气汤、八味丸，更佐以豆豉饼、琥珀膏，祛散寒邪，补接阳气。脓成，以火针破之；内有脓管，以药线腐之。若过用寒凉者，不治。
瘭大如梅小如粟，多生手指及臀足；色变不常深入肌，串筋见骨痛至极；
瘭疽，一名蛇瘴，烟瘴地面多有之。先作点而后露肉，四畔若牛唇黑硬，小者如粟如豆，剧者如梅如李。
发无定处，或臂或臀，或口齿，或肚脐，多见手、足指间。赤、黑、青、白，色变不常。根深入肌，走臂游肿，毒血流注，贯串筋脉，烂肉见骨，出血极多，令人串痛、狂言。痛入于心即死，突出于外肾者，亦死。
恶风积毒血热成，烦躁嗳闷入心腹。
原因感受恶风，入于脉理，或烟瘴地面，伤寒疟后，及感触蛇毒所致。二十以后，四十以前者，皆积伤之毒入胃，壅聚而成；四十以后，六十以前，乃血闭不行，壅热积血得之。治宜宣毒行血，用栝蒌根酒煎，入乳香、没药、五灵脂、皂刺等分，以下其毒，次用清心行血之剂。如系蛇毒，赤足蜈蚣最妙，雄黄、白芷次之；或蜡矾丸，冷酒入麝香送下。外用荆芥、白芷、川椒、葱白煎汤，入盐，俟汤温，自手臂上烫下，日三次。瘭疽毒瓦斯走肿所至处，宜紧系之。自手发者，毒走至心；自足发者，毒走至肾，不救。各有小红筋，寻其筋之住处，灸三炷即瘥。经云，在指则截，在肉则割。恐毒瓦斯入心入腹，令人烦躁、呕嗳、昏闷，或疮出青水秽汁者，肾虚极也，死人至速。此疮极虑引风。凡痈疽开一寸，则一寸引风，非必风入于其中。风邪袭虚，则肉烂透骨，恶血横流，宜南星、半夏、白芷梢，最能去风，可以频敷。其诸疗理，推展痈疽法度行之。
痼发手足或掌心，或腰或臀毒何深；无头无面愈又发，色带淡红防泻侵。
凡疮气血相搏，有头有面；风邪内作，无头无面。痼无头面，瞰里开疮，低贴肌肉，走注牵连，生于手足，或掌心，或腰腿，或臀下伸缩之处。初起浑身壮热，手足不遂，憎寒头痛，虚渴多汗，呕逆，四肢沉重，较之诸发，烦渴为甚。或肿毒已平，数月后，复于他处大发，但作肉色微带淡红，终不能救。大要∶培养内气以防滑泻，治与痈疽类推。外用神应膏贴之。如疮出米泔汁者，必死。
小小诸疮风毒滞，
诸般小疮，皆因心肾不交，饮食不节，肠胃停留，以致风热寒湿之毒，与气血相搏，凝滞肌肉之间而发露也。
暑痱冻裂手足皲。
夏暑心神郁躁，热逼汗渍成疮，遍身或出脓血，赤烂如火，用南星、半夏、黄连、黄柏各一钱，五倍子、黄丹各五分，为末干糁。如痒加枯矾、雄黄。常服黄连阿胶丸以清心。热汗浸渍成疮，痒痛不止，用黄 、当归、防风、荆芥穗、地骨皮、木通各二钱，白矾一两，为末，每药一两，水三大碗，煎五六沸，滤去渣，稍热淋洗患处，拭干避风，少时立效。轻者，只用腊雪水和蛤粉敷之。痱痤疮，因汗出见湿而生，轻者状如撒粟，用青蒿煎汤洗之，或枣叶亦好；重者热汗浸渍，匝匝成疮，用绿豆、滑石各五钱为末，绵蘸扑之，摩破成疮，加黄柏、枣叶各五钱，片脑少许。冬月下虚，身触寒冷，血涩生疮，顽滞不知痛痒，内服升麻和气饮去大黄，外用木香、槟榔、硫黄、吴萸、姜黄、麝香为末，麻油调搽。冻疮先痒后痛，然后肿破出血，黄水不止，用雄雉鸡脑一枚，捣烂，黄蜡各等分，清油减半，同于慢火上熬成膏，去渣涂之，久不愈者亦效。又方∶用生附子为末，面调涂之。手足折裂作痛，用清油五钱，慢火煎沸，入黄蜡一块，再熬溶，入水粉、五倍末各少许，熬紫色为度。先以热水泡手足，火上烘干，后用药敷，以纸贴之。其痛立止，入水亦不落。或桐油膏涂之亦好。
手足皲，先用百沸汤泡洗，皮软拭干，然后用沥清二两，黄蜡一两，共熬匀敷之，或用五倍子为末，牛骨髓调，瓷罐收贮，埋地中七日，取出填皲中即愈。或黄蜡膏、云母膏俱好补塞。
蜗ht 侵淫白蛇缠，
蜗疮，生手足间，相对如新茱萸，痒痛折裂，搔则黄汁淋沥，有孔如蜗，久而生虫。用杏仁、乳香各三钱，硫黄、轻粉各一钱半，为末，用麻油三钱，入黄蜡五钱溶化，入前末煎搅成膏，去火毒，瓷器收用。又方∶用燕窠取抱子处土，为末干糁。先用白芷、大腹皮煎汤洗净，然后敷药。走皮ht 疮，生满颊项，发如豆梅，痒而多汁，延蔓两耳内外湿烂，如浸淫疮之状。先用桑寄生、桑根皮各一握，白芷、黄连各少许，煎汤以绵蘸洗，候恶血出尽拭干，次用皂荚、麻竹箨，俱烧存性，黄柏、黄连、樟叶、白芷各等分为末，麻油调搽，神效。忌醋。
手ht 疮，用皂角、枯矾、轻粉、黄柏、黄连为末敷之。小儿胎ht ，头生红饼疮，先用生艾、白芷、大腹皮、葱白煎汤洗净拭干，次用生蓝叶、生艾叶，入蜜捣膏敷之。亦治恶疮。侵淫疮，初生甚小，先痒后痛，汁出侵淫，湿烂肌肉，延至遍身。若从口发出，流散四肢者轻；从四肢发生，然后入口者重。用苦楝根晒干，烧存性为末，猪脂调敷，湿则干糁；先用苦参、大腹皮煎汤洗之。白蛇缠疮，有头尾，俨似蛇形。初起宜隔蒜于七寸上灸之；仍用雄黄为末，醋调敷之；仍以酒调服之。或万病解毒丹、蜡矾丸，外涂内服。
汤火肥疣漆刺身。
汤泡火烧疮，初时宜强忍痛，急向火炙，慎勿以冷物熨之，使热不能出，烂入筋骨。后用寒水石七两，黄柏、黄连、黄芩、山栀、大黄、赤石脂各一两，甚者加冰片少许，为末，酒调或鸭子清调敷，或阵王丹亦好。
小儿肥疮，用松香为末，以纸卷成条，香油浸燃之，滴油搽，或用猪爪烧灰，麻油调搽。疣疮，如鱼鳞痣、千日疮一样，多生手足，又名悔气疮。宜艾灸初起者，则余者皆落，神效。漆疮，因见生漆中毒，面痒而肿，绕眼微赤，痒处搔之随起 ，重者遍身如豆如杏，脓 作痛。用生蟹取黄，随疮大小遍敷之，或腊茶为末，麻油调搽，或柳叶（冬，用皮）煎汤洗之。竹木刺入肉不出，单糯米膏贴之，或头垢，或蛴螬虫捣烂，敷之，效。或象牙为末糁之。
折伤先问出血否，
折伤有损身体，或坠跌打扑、倒压闪挫，气血郁逆而皮不破，或金刃伤皮出血。外损筋骨者，可治；内损脏腑里膜，及破阴子、耳后者，不治。
未出攻之出则守；
未出血者，宜苏木祛瘀，黄连降火，白术和中，三味用童便入酒煎服。在上者，宜韭汁和粥吃；在下者，可下。血冷则凝，不可饮冷水，引血入心即死。消瘀∶难鸣散、花蕊石散。顺气∶木香匀气散加童便、红曲或红酒。已出血者，急用阵王丹止血，先服补托药，而后消瘀，虚甚者亦不敢下。血虚者，四物汤加穿山甲；气虚者，用苏木、参、 、当归、陈皮、甘草服半月，脉散渐收，方敢以煎药调下自然铜末一味，空心服之。如骨不碎折者，忌用。素虚损甚者，紫河车丹去麝香。但损伤妙在补气血，或被寒冷者，先宜起寒。
腹胁胀痛增热寒，
折伤专主血论，非如六淫、七情，有在气在血之分。然肝主血，不问何经所伤，恶血必归于肝，流于胁，郁于腹而作胀痛，或增寒热。实者，下之；虚者，当归须散、复元活血汤调之，或十全大补汤加香附、陈皮、贝母等分水煎服。
最嫌呕吐血退场门；
凡损伤疮口忽干，毒攻腹内，恍惚烦闷，呕吐及已出血多，而又呕血不止者，难治。初起呕吐者，用平胃散为末内服，外用姜汁调敷。破伤风浮肿者亦宜。初起吐血，用苏木煎汤，调古乌附汤、或古蚌霜散。如恶血入肠胃，下血浊如瘀血者，用百草霜为末，酒调服。如伤外肾，小便出血不通者，五苓散。
贴敷定痛脉须和，
如命门脉和缓，关脉实者，纵伤重不死，命门虚促而脱者，虽伤浅难治。凡血未出者，脉宜洪大，已出血者，脉忌洪大，此折伤脉要也。敷药∶单糯米膏、小曲散。定痛∶乳香定痛散、夹骨法。折伤后，为四气所侵，手足疼痛者，应痛丸。
接骨何人是妙手？
接骨须经络穴法，骨髓明透，而又有传授，故古以危氏为善。接骨紫荆丹、接骨丹。
破伤（证似）中风有四因，
四因，百病皆然。不因气动者二∶卒暴损破风袭；或诸疮汤洗艾灸，逼毒妄行。有因气动者二∶疮口不合，贴膏留孔风袭；或热郁遍身白痂，疮口闭塞，气难通泄，传播经络，烧烁真气，是以寒热间作，甚则发 ，口噤，角弓反张，须臾欲死。用蝎梢饼，或三生饮加天麻为末，每一钱，用黑豆淋酒调服，化痰开关。风盛者，二乌丸；风痰俱盛者，古星风散；风痰虚者，乌蛇散；血凝心神，昏闷者，单鹅翎烧灰存性，为末，酒调服一钱。服后，饮酒一二盏，以助药势。如血多痛甚者，如圣散；手足战掉者，朱砂指甲散、蛴螬酒。如头目青黑，额汗不流，眼小目瞪，身汗如油者，四逆不治。
治同伤寒表里法∶
风热燥甚，怫郁在表，善伸数欠，筋脉拘急，或时恶寒，或筋惕搐搦，宜辛热治风，佐以辛寒，如伤寒麻桂加黄芩、石膏、知母是也。若表不已，渐传入里在肌肉者，宜退风热，开结滞，辛寒之药，或佐以辛热调之，犹伤寒半表里而用小柴胡也。若里热已甚，而舌强口噤，项背反张，惊搐惕搦，涎唾稠粘，胸腹满塞，便溺秘结，或时汗出，宜祛风散结，寒药下之，后复以清热开结之药调之。又云，破伤风同伤寒坏证，治看在何经，而用本经药祛之。
太阳宜汗少阳和，
表证，古防风汤去甘草，加川芎、独活等分，水煎服，或调蜈蚣散。或九味羌活汤，少用细辛，加归、芍等分，水煎服。便秘加大黄，缓缓通之。或用古龙虎丹发汗亦妙。半表里证，羌麻汤。
阳明下之工中甲。
若服表药过多，脏腑和而自汗者，白术防风汤；大汗不止，搐搦者，升麻葛根汤加白术、黄芩。如脏腑闭，小便赤，自汗者，先用小芎黄汤二三服，后用大芎黄汤速下之。或江鳔丸。气弱者只用蜜导法。
本是血疾易入阴，
或始而出血过多，或疮口早合，瘀血停滞，俱是血分受病。血属阴，五脏所主，始虽在表，随即入里，故多死也。宜养血当归地黄汤、活神丹、托里散、内托十宣散，以防毒陷。外用鱼胶散，或用鼠头骨为末，腊月猪脂调敷，亦治狗咬。又有破伤水湿，口噤强直者，用牡蛎为末敷之，仍以甘草煎汤，调服二钱。
病痊又恐气亦乏；任是风邪不可攻，只宜大补令浃洽。
或病已十分安痊，而忽有口噤、反张、筋搐、痰壅，似破伤风证，又似 证，其实乃气血俱虚也。凡痈疽溃后，脓血大泄，阳随阴散变证，只宜大补气血，果系风 ，亦不宜以风药治之。血虚者，四物汤加参、术；气虚者，补中益气汤去升、柴、陈皮，加酒炒黑黄柏、五味子、麦门冬、肉桂，大剂服之；气血俱虚，汗多作渴，寒热者，十全大补汤加桂、附、麦门冬、五味子；呃逆者，托里温中汤。若妄投风药者，死。

名义破伤风者，巢元方所谓金疮痉者，正此证也。（《明医指掌》）
源候诸说 夫金疮痉者，此由血脉虚竭，饮食未复，未盈月日，荣卫伤穿，风气得入，五脏受寒则痉。其状口急背直，摇头马鸣，腰为反折，须臾十发，气息如绝，汗出如雨，不及时救者皆死。凡金疮卒无汗者，中风也，边自出黄汁者，中水也，并欲作痉，急治之。又痛不在疮处者，伤经络亦死。（《病源论》）（按∶《医碥》曰∶先须辨疮口，平而无水者，止于郁热而已；若肿而出水，则热郁而蒸成湿矣。）
夫腕折伤皮肉作疮者，慎不可当风及自扇。若风入疮内，犯诸经络即致痉。痉者，脊背强直，口噤不能言也。（同上）
凡诸疮生之初，因风湿搏血气，发于皮肤，故生也。若久不瘥，多中风冷水气。若中风则噤痉，中冷则难瘥，中水则肿也。（同上）
夫刀箭所伤，针疮灸烙， 折筋骨，痈肿疮痍，或新有损伤，或久患疮口未合，不能畏慎，触冒风寒，毒气风邪从外所中，始则伤于血脉，又则攻于脏腑，致身体强直，口噤不开，筋脉拘挛，四肢颤掉，骨髓疼痛，面目 斜，如此之间，便致难救，此皆损伤之处，中于风邪，故名破伤风也。（《圣惠》）
疮疡未合，风入为破伤风，湿入为破伤湿（按∶此盖巢氏所谓中水之类），二者害人最急，仓卒不知其因，甚难忍。痈疽瘰 ，脓溃之后，尤宜谨之。（《三因》）
破伤风者，有因卒暴伤损，风袭其间，传播经络，致使寒热更作，身体反张，口噤不开，甚者邪气入脏。
有因诸疮不瘥，荣卫虚，肌肉不生，疮眼不合，风邪亦能外入于疮，为破伤风之候。有诸疮不瘥，举世皆言着灸为上，是谓熟疮，而不知火热客毒，逐经诸变，不可胜数，微则发热，甚则生风而搐，或角弓反张，口噤目斜。亦有破伤不灸而病此者，因疮着白痂，疮口闭塞，气难通泄，故阳热易为郁结，热甚则生风也。（《保命集》）（按∶原文稍冗，今从《微义》引录。又《微义》曰∶此论所因有四∶二者因疮口入风，似属外因；一者因灸逐热，似属不内外因，一者因疮口闭塞，内热生风，似属内因也。）
中风有在经在腑在脏之异，独入脏者最难治。破伤风，或始而出血过多，或疮早闭合，瘀血停滞，俱是血受病，血属阴，五脏之所主，故此风所伤，始虽在表，随即必传入脏，故多死也。又此病，或疮口袒露，不避风寒而无所伤，或疮口闭合，密避风邪而反病此，或病已十分安全而忽有此，大抵皆由内气虚而有郁热者得之。若内气壮实而无郁热者，虽伤而无所害也。（《微义》）
破碎小恙，视为寻常（《简明医彀》曰∶伤处或如豆粒，此也），卒遇风邪，渐变恶候。有因疮口未合，失于调理而为风邪所乘者；有因白痂易长，疮口遽合，不得宣泄，热极生风者；或因淋洗过多，或因艾火灼灸，热毒妄行，乘虚内攻者。（《汇补》）
破伤一证，金疮跌扑与溃疡迥殊。金疮跌扑受伤，则寒热头痛，面目浮肿，胸膈痞闷，六脉浮弦，或模糊不清，其传经与伤寒不异，其势较伤寒更剧，故可用疏表之法。然亦不可峻用风药，以其经中之血先已受伤，所谓夺血者无汗是也。若溃疡破伤，则患处忽复肿胀，按之不知疼痛，周身肌肉不仁，缓急引痛，胸膈痞满，神思不清，六脉弦细，或虚大模糊，虽风引毒瓦斯攻注周身，切不可用攻表药汗之，必肉 筋惕，甚则发痉。（《医通》）
凡此证，不论虚实，风毒内蕴，不发于外，疮口周遭，燥起白痂，疮不甚肿，湿流污黑之水，牙关微紧，不似寻常活动，皆破伤风之先兆也。（《金鉴》）
证治诸说 大法破伤中风，风热燥甚，怫郁在表，而里气尚平者，善伸数欠，筋脉拘急，或时恶寒，或筋惕而搐，脉浮数而弦也。宜以辛热治风之药，开冲结滞，荣卫宣通而愈。由伤寒表热怫郁，则以麻黄汤辛热发散者也。若破伤中风，表不已而渐入于里，则病势渐甚。若里未太甚，而热在肌肉者，宜以退风热开郁滞之寒药调之。或以微加治风辛热之药亦得，以意消息，不可忘也。此犹伤寒半在表半在里，而以小柴胡汤和解之也。若里势已甚，而舌强口噤，项背反张，惊搐惕搦，涎唾稠粘，胸腹满塞，而或便溺闷结，或时汗出，脉洪数而弦也云云。犹阳明证热甚于里，而日晡潮热，大汗虽出，热不退而不能解也，故当大承气汤下之，其里热也云云。呜呼！俗医所治破伤中风，不明浅深，但以辛热燥药，任其天命而已。若始觉风热郁结于表，而里尚和平者，未传也，或以寒物佐之亦佳云云。凡治风热结滞，宜戒热药过甚。（《原病式》）
破伤风者，通于表里，分别阴阳，同伤寒证治。闾阎往往有不知者，只知有发表者，不知有攻里者、和解者。此汗下和三法也，亦同伤寒证，然汗下亦不可过其法也。（《保命集》）
防风、全蝎之类，皆是要药。（《丹溪》）
初觉疮肿起白痂，身寒热，急用玉真散贴之。伤在头面，急嚼杏仁和雄黄白面敷疮上，肿渐消为度。若腰脊反张，四肢强直，牙关口噤，通身冷，不知人，急用蜈蚣研细末，擦牙，吐出涎沫立苏。（《纲目》）
破伤风，因皮肉损破，复被外风袭入经络，渐传入里。其患寒热交作，口噤切牙，角弓反张，口吐涎沫。
入阴则身凉自汗，伤处反为平陷如故，其毒内收矣。当用万灵丹（按∶用茅术、全蝎等二十六味，今不录）发汗，令风邪反出，次以玉真散，患上贴之，得脓为效。（《外科正宗》）
死证 （巢氏有说，宜参源候条。）病疮，腰脊强急 者，皆不可治。（《脉经》）（按∶疮，盖金疮之谓。）
汗出如珠颗，眼黄，饮得水者，可治。若汗出如油，直视吐涎水，心烦热闷，头发乱，身不转者，难治。（《圣济》）
四般恶证不可治∶第一，头目青黑色；第二，额上汗珠不流；第三，眼小目瞪；第四，身上汗出如油。（《宝鉴》）
如汗后，前症（上所引是）不退，伤处不高，渐醒渐昏，时发时止，口噤不开，语声不出者，终为死候。（《外科正宗》）
或腹满自利，或口燥咽干，舌卷囊缩，皆死证也。（《医通》）
类证 大凡痈疽溃后，筋糜肉烂，脓血大泄，阳随阴散，或筋脉拘急，恶寒惕搦，甚者舌强口噤，项背反张，痰涎壅甚，便闭汗出，不时发热。此气血俱虚而传变，虽与破伤风相类，而主治之法，当大补气血。
若果系风症，亦须以大补气血为本，而兼以治风之药。设若不审是非而妄药之，则误矣。（《外科枢要》）
汤酒诸方 （按∶此证治诸方，多为驱风之剂，其他则不过仅仅数首，今不敢区其类，一以汤酒丸散概之，从变例也。）
治破伤风入，四体角弓反张，口噤不能言，或产妇堕胎，凡得此者用紫汤，大重者不过五剂。（《千金》）
治金疮中风痉方。
生葛根（一斤锉）
上以水五升，煮取三升去滓，每热服一小盏，日三四服。（《圣惠》）
羌活防风汤，治破伤风，邪初传在表。
羌活防风川芎 本 当归芍药甘草（各一两） 地榆华细辛（各三两）
上 咀，每服五七钱，水一盏半，同煎至七分，去滓热服，不拘时候，量紧慢加减用之。热则加大黄二两，大便秘则加大黄一两，缓缓令过。（《保命集》）
羌活汤，治半在表半在里也。
羌活菊花麻黄川芎防风石膏前胡黄芩细辛甘草枳壳白茯苓蔓荆子（各一两）
薄荷（半两） 吴白芷（半两）
上 咀，每服五钱，水一盏半，入生姜五片，同煎至一盏，去渣稍热服，不拘时候，日进二服。（同上）
防风汤，治破伤风同伤寒，表证未解入里，宜急服此药。
防风羌活独活川芎（各等分）
上 咀，每服五钱，水一盏半，煎至七分，去滓温服。二三服后，宜调蜈蚣散，大效。（同上）又若搐不已，宜服羌活汤，于本方去川芎，加地榆，各一两。如有热，加黄芩。
大芎黄汤，破伤风，脏腑秘，小便赤，自汗不止者，因用热药汗出不休，故知无寒也，宜速下之，先用芎黄汤（用川芎一两，黄芩六钱，甘草二钱），三二服后，用大芎黄汤下之。
川芎（二两） 羌活黄芩大黄（各一两）
上 咀，根据前煎服，以利为度。（同上）
白术汤，治破伤风，大汗不止，筋变搐搦。
白术葛根（各一两） 升麻黄芩（各半两） 芍药（二两） 甘草（二钱半）
上 咀，每服一两，水一盏半，煎至一盏，去滓温服，不拘时候。（同上）
一妇人年四十余，形黑而瘠，性躁急。嘉靖庚申五月。
左腿发内痈，溃后起坐。予曰∶疮口未合，当禁风。其妇自恃强健不听，忽一日眩仆，目札口 ，身反张，手足挛曲，其家人请予治之。予曰∶此破伤风， 病也。乃用桂枝汤加熟附子、黄 、防风，一剂而症减，再服十全大补汤，三剂而安。（《保命歌括》）
《必效》疗金疮中风，角弓反张者方。取蒜一大升，破去心，以无灰酒四升，煮蒜令极烂，并滓服一大升以来，须臾汗如雨出则瘥。（《外台》）
治金疮或打击破疮等风入，口闭牙噤，身强欲死，宜浸酒方。
雀屎（炒研半合）
上一味，以酒七合，煮至五合，滤去滓，令温服，腹中转动，当时愈。若不能开口，拨开灌之。（《圣济》）
破伤风能死人，用桑条如箸长者，十数茎阁起，中用火烧，接两头滴下树汁，以热酒和而饮之，可愈。（《山居新话》）
破伤风病，用蟾二两半，切剁如泥，入花椒一两，同酒炒熟，再入酒二盏半，温热服之，少顷通身汗出，神效。（《本草纲目》）
刑曹案牍多被殴后以伤风死者，在保辜限内，于律不能不拟抵。吕太常含晖常刊秘方，以荆芥、黄蜡、鱼鳔三味《鱼鳔炒黄色）各五钱，艾叶三片，入无灰酒一碗，重汤煮一炷香，热饮之，汗出立愈。惟百日以内，不得食鸡肉。（《槐西杂志》）
丸散诸方 治破伤风，干蝎丸方。
干蝎（酒炒） 天麻（各半两） 蟾酥（二钱汤浸化如稀糊）
上三味，将二味捣罗为末，用蟾酥糊丸，如绿豆大，每服一丸至二丸，豆淋酒下，甚者加三丸至五丸。（《圣济》）
治破伤风打扑内损，银花散方。
天南星（大者半生半炮） 白附子（半生半炮） 防风（去叉等分）
上三味，为细散，每服二钱匕，重者童子小便调下，稍轻熟酒调下。如外伤，用此药贴疮口，仍根据法服之。
如破伤风，先以小便温洗疮口，次用药干贴，追出风毒立愈。势稍恶、口噤者，以童子小便调，斡开口灌之。
如斗打至死，但心头微暖者，并灌三服即活。常须合下，以备急用。（同上）（按∶《本草》引初虞世治破伤风入疮强直，防风、天南星等分为末，以醋调作靥粘贴。又《圣济》夺命散，亦用二味，先用童子小便洗疮口，后以此药末酒调贴之。《叶氏》举其方曰∶先以热小便洗疮贴之，有紫汁出是效。）《本事》玉真散，于本方去白附子。（用方稍与本方同。《是斋》曰∶玉真散，《本事》、《必用》两方皆有，但人不知。张叔潜知府云∶此方极奇，居官不可阙。予宰清流，且以授直厅医，救欲死者数人，奇甚。又曰∶天南星为防风所制，服之不麻。）《三因》防风散，亦去白附子，每服三钱，童子小便一大盏，煎至七分热服。《保命集》雄黄散，于本方去白附子，南星三钱，半夏五钱，加天麻五钱，雄黄二钱半，每服一钱，温酒调下。如有涎，加大黄。
《外科正宗》玉真散，于本方加白芷、天麻、羌活。（六味各等分，用法与《本事》同。）
治破伤风、洗头风，金花散。
草乌头（研破，用里面白腻，如黑者不可用。） 防风（用实而粗大者。） 雄黄（别研如粉，各等分。）
上件为末，每服一字，温酒调下。如是噤了口，以物斡开，热酒调半钱灌之。如人行二三里，更进一字，神效。些小伤风，一两日安。（《传家秘宝》）《保命集》发表雄黄散，即本方（防风二钱，余一钱）。里和，至愈可服；里不和，不可服。
治破防风，腰脊反折，项强直，牙关紧急，急风散方。
草乌头（不拘多少，用酽醋煮十余沸，漉出曝干，如此十遍为度。）
上一味捣罗为细散，每服一字，温酒调下。（《圣济》）
治破伤风，身项强硬，不知人事，必效散方。
鳔胶（白色者，不拘多少，炙令焦黄。）
上一味，捣罗为细散，每服三钱匕，热酒调下。如不省，灌之。（同上）（按∶《千金》治风角弓反张方。
酒一斗，胶二斤，煮令烊，得六升，每服一升，稍服得愈。岂此方所本欤。）《杨氏》海神散，鳔胶，木匠用者，于瓦上用炭火烧成灰，研细。《叶氏》鳔不以多少，于一仰一合瓦内，炭火烧，烟尽研细，热酒调下，汗出即愈。
香胶散，治破伤风，口噤强直。
鱼胶（烧七分留性）
上研细，入麝香少许，每服二钱，酒调下。不饮酒，米汤下。又一方，以苏木煎酒下。（《三因》）
蜈蚣散（主证见上防风汤下）
蜈蚣（一对） 鳔（五钱） 左盘龙（五钱，炒烟尽为度，野鸽粪是也。）
上件为细末，每服一钱，清酒调下。（《保命集》）（按∶此方，《微义》收在治表之剂。）又蜈蚣散，去左盘龙，用防风汤调下。如前药解表不已，觉转入里，当服左龙丸微利。看大便硬软，加巴豆霜服之。左龙丸，于本方去蜈蚣，加白僵蚕五钱，雄黄一钱，烧饼为丸，如桐子大，每服十五丸，温酒下。
通应散，治破伤风。
天南星（炮） 白僵蚕（炒） 干蝎（炒） 鳔（炮各等分）
上件同为细末，每服半钱，酒调灌之，立愈。（《烟霞》）
镇风散，治破伤风，诸药不效，事在危急者，用之必应也。
鳔胶（切段微焙） 杭粉（焙黄） 皂矾（各一两炒红色） 朱砂（三钱另研）
上为细末，每服二钱，无灰热酒调服。如一切猪羊等风发之昏倒不醒人事者，每服三钱，二服即愈不发。
外灸伤处七壮，知疼痛者，乃为吉兆。（《外科正宗》）
患处复加肿赤，神昏少食，不分经络者，穿山甲一钱匙，蜈蚣末半钱匙，麝香一字，浓煎葱白香豉汤服之。
患上，用葱涕调炒飞面涂之。（《医通》）《洞天奥旨》蜈蚣研末二分，麝香半分，擦牙，吐口涎即瘥。（宜参证治总说《纲目》文。）
脱凡散，治破伤风，五七日未愈，已至角弓反张，牙关紧急。
蝉蜕（去头足土净五钱）
上为末，用好酒一碗煎滚，服之立苏。（《医鉴》）
治破伤风，独圣散方。
苏枋木（不拘多少）
上一味，捣罗为细散，每服三钱匕，酒调服之，立效。（《圣济》）
治破伤风。
黄蜡 乱丝 好麻 头发（各二钱）
锅内炒焦，好酒冲服，汗出即愈，重者不过二服。（《危证简便》）
破伤风，污血凝心，鸦翎烧灰存性，研细末，酒调下一钱。（《大还》）
外治诸法 （导引）《古今录验》疗金疮得风，身体 强，口噤不能语，或因破打而得，及斧刀所伤，得风临死，总用此方，无有不瘥，瓠ht 烧麻烛熏之方。
取未开瓠ht 一枚，长柄者，开其口，随疮大小开之，令疮相当，可绕四边闭塞，勿使通气，上复开一孔如口，取浮麻子烛两条并然，瓠ht 向上，烛尽更续之，不过半日即瘥。若不止，亦可经一两日熏之，以瘥为度。若烛长不得内入瓠ht ，可中折用之。（《外台》）
水调膏，治初破伤风，热红肿，风邪欲将传播经络而未入深者，用此。
杏仁（去肉细研） 飞白面（各等分）
上和匀，用新汲水调如膏，敷患处，肿消热退。（《医鉴》）
灸法，治破伤风及犬伤，神效。
用核桃壳半个，填稠人粪满，仍用槐白皮衬扣伤处，用艾灸之。若遍身汗出，其人大困则愈。（同上）
破伤风，搐搦，角弓反张，用人耳中垢，不拘多少，纸上焙干为末，入熟艾中和匀，做成小艾炷七个或十个，灸患处即愈。（《寿域神方》）
凡破伤中风，宜早令导引摩按。自不能者，令人以屈伸按摩挽之，使筋脉稍得舒缓，而气得通行。及频以橛斡牙关，勿令口噤。若紧噤之，则常以橛当之，及频斡之，勿损牙齿，免致口噤不开，而粥药不能下也。（《原病式》）
舒筋法，治破伤后，筋挛缩不能伸，他病筋缩亦可。用大竹管长尺余，钻一窍，系以绳，挂于腰间，平坐贴，举足磋衮之，勿计工程。久当有效。（《得效》）

破伤风证。因击破皮肉。风邪袭入。而发热肿胀。治法与感冒不异。又诸疮溃后。风邪乘虚内袭。其候最急。往往视为寻常。致变种种。多有不可救疗者。亦有疮热郁结。多着白痂。疮口闭塞。气难宣通。而热甚生风者。或有用汤淋洗。湿气从疮口中入。其人昏迷沉重者。或有用艾灸火烘。火气逼入而烦躁发热者。但须辨疮口平无汁者。破伤风也。疮口边出黄水者。破伤湿也。疮口 肿赤色。破伤火也。其汤火之毒。亦与破伤风无异。其为证也。皆能传播经络。燔烁真气。是以寒热间作。甚则口噤目斜。身体强直。如角弓反张之状。死在旦夕。当同伤寒处治。有在表在里。半表半里之不同。河间曰。太阳在表者汗之。阳明在里者下之。少阳在表里之半者和解之。但患处复加肿赤。神昏少食。不分经络者。穿山甲一钱匙。蜈蚣末半钱匙。麝香一字。浓煎葱白香豉汤服之。患上用葱涕调炒飞面涂之。其但言三阳而不及三阴者。意谓风邪在三阳之经。便宜按法早治而愈。若待传入三阴。其证已危。惟天灵盖 一钱匙。穿山甲半钱匙。麝香一字为散。浓煎葱白香豉汤服之。或腹满自利。或口燥咽干。舌卷囊缩。额上汗珠不流。身上汗出如油。
眼小目瞪。肢体痛剧而不在伤处者。皆死证也。破伤风邪在表者。九味羌活汤。半表半里者。小柴胡汤。大汗不止。筋挛搐搦。升麻汤加黄 。若服蜈蚣等风药过多。有自汗者。白术、黄 、防风、生甘草作汤温服。大便秘结。小便赤涩。或用热药自汗不休。宜速下之。先用芎黄汤二三服。后以大芎黄汤下之。若不愈。反作痉状。用羌独活、防风、杏仁、地榆水煎频服。名蠲痉汤。大便闭者。用胆导蜜导法。病久衰弱。当养血。以四物加 本、防风、细辛、白芷。疮疡破伤风邪。身体疼痛。风邪攻注挛急。皮肤搔痒。麻木不仁。头昏牙紧。以防风、 本、羌活、地骨皮、荆芥穗为末。酒调服。疮痂壅塞。内热生风者。九味羌活汤。伤湿而疮口常有稀脓者。先服除湿汤二三剂。后用一味白术膏。或浸酒亦可。伤火 肿赤色。时头病发热。甚则烦躁者。芎黄汤加薄荷、荆、防。不应。加酒黄连四五分。黑山栀二钱。兼小便不利。合导赤散。牙关紧急不开。用蜈蚣一条。焙干研细末。擦牙。吐涎立苏。或服左龙丸亦得。破伤 肿不能透脓。用朱砂、南星、独活、穿山甲、人指甲。炒研为末。酒调服二三次。外用南星、防风为末。姜汁调敷患处。石顽曰。破伤一证。金疮跌扑。与溃疡迥殊。金疮跌扑受伤。则寒热头痛。面目浮肿。胸膈痞闷。六脉浮弦。或模糊不清。其传经与伤寒不异。其势较伤寒更剧。故可用疏表之法。然亦不可峻用风药。以其经中之血。先以受伤。所谓夺血者无汗是也。若溃疡破伤。则患处忽复肿胀。按之不知疼痛。周身肌肉不仁。缓急引痛。胸膈痞满。神思不清。六脉弦细。或虚大模糊。虽风引毒瓦斯攻注周身。切不可用攻表药。汗之必肉 筋惕。甚则发痉。所谓疮家不可发汗。发汗必致痉也。轻者。葱白香豉汤加鲮鲤甲、白芷、蜈蚣之属。重则葱白香豉汤加黄 、肉桂、远志、防风、鲮鲤甲、犀角之类。甚则万灵丹。葱豉煎汤调服。呕逆不食者。此风引邪毒攻心也。急与护心散。外用葱熨法分解其邪。如大便不通者。切不可用芎黄汤。惟宜蜜煎导之。其势稍退。盒饭用保元。仍加远志、肉桂、犀角、鲮鲤甲等解散余毒。兼使参、 无壅滞之患。其间泻补。各随其人所禀之偏以为权衡。贵在临证之活法耳。
〔诊〕 脉浮而无力太阳也。脉长有力阳明也。浮而弦者少阳也。洪数者伤火也。沉细者伤湿也。虚细脉涩皆不治。虞恒德治一人。因劝斗殴。眉棱骨被打破。得破伤风。头面大肿发热。以九味羌活汤取汗。外用杏仁研烂。入白面少许。新汲水调敷疮上。肿消热退而愈。后屡试屡验。

九味羌活汤 治太阳经感冒风邪。
羌活（钱半） 防风苍术（泔浸。去皮。炒。各一钱） 细辛（五分） 川芎白芷生地黄黄芩（各八分） 甘草（炙。六分） 葱白（二茎） 生姜（三片） 大枣（一枚。擘）
水煎。温服。覆取微汗。
芎黄汤 治破伤风。便秘溺赤。
川芎黄芩（各钱半） 甘草（炙。一钱） 葱白（四茎） 香豉（一合）
水煎。温服。覆取微汗。
大芎黄汤芎黄汤去甘草。加酒大黄三钱。羌活钱半。
左龙丸 治破伤风。牙关紧急。
左盘龙（即鸽粪。微炒） 白僵蚕（炒） 鳔胶（蛤粉炒。各五钱） 雄黄（一钱）
为末。饭糊丸。梧子大。每服十五丸。温酒下。日三服。如证重不已。每药末一钱。饭糊中加入巴豆霜五厘。每服中加一丸。如此渐加至十丸。以利为度。
护心散 治痈毒攻心。口干烦躁呕吐。
真绿豆粉（一两） 乳香末（三钱） 生甘草（一钱） 朱砂（另研。水飞。一钱）
上杵为散。早暮各服二三钱。沸汤调服。 按护心散。原为预防毒瓦斯入心而设。故用朱砂以为心经之向导。然其性最沉着。不若易以没药。而无镇固毒邪之患也。
葱熨法 治痈肿被风。发热胀痛。
用大葱一握。隔汤蒸熟。以线扎。切平其根。乘热熨背上。冷即更迭互换。得微汗为效。倦则止之。来日再熨如前。此法大能祛风散寒。活血止痛。消肿解毒之捷法也。
小柴胡汤（方祖） 升麻汤（方祖） 猪胆汁导（燥门） 蜜煎导（燥门） 四物汤（方祖）除湿汤（平胃散下） 导赤散（伤暑门） 葱白香豉汤（伤寒门） 万灵丹（疠风门） 保元汤（方祖）

羌活防风汤（《保命》） 治破伤风，脉浮弦，初传在表。
羌活防风川芎 本 当归芍药甘草（各四两） 地榆细辛（各二两）
上 咀，每服五钱，水二盏，煎八分，热服。量紧慢加减用之。热盛加黄芩、黄连各二两，大便秘加大黄一两，自汗加防风、白术各半两。
防风汤 治破伤风同伤寒表证，未传入里，急宜服此。
防风羌活独活川芎（各等分）
上 咀，水煎服。后宜调蜈蚣散，大效。
九味羌活汤
羌活防风苍术（各一两半） 细辛（五钱） 川芎白芷生地黄黄芩甘草（各一两）
以上九味， 咀，每服一两，水煎。
蜈蚣散
蜈蚣（一对） 鱼鳔（五钱，炒） 左盘龙（半两，炒烟尽）
上为细末，用防风汤调服。如前药解表不已，觉直转入里，当服左龙丸，服之渐渐看大便软硬，加巴豆霜。
白术防风汤 若服前药已过，脏腑和，有自汗者，宜服此药。
白术 黄 （各一两） 防风（二两）
上 咀，每服七钱，水二盏，煎一盏，去滓温服。
破伤风，脏腑秘，小便赤，用热药自汗不休，故知无寒也，宜速下之。先用芎黄汤三二服，后用大芎黄汤下之。
芎黄汤
川芎（一两） 黄芩（六钱） 甘草（炙，二钱）
上为 咀，每服五七钱，水一盏半，同煎至一盏，去渣温服，不拘时候。
大芎黄汤
川芎（五钱） 大黄（生） 黄芩羌活（去芦，各一两。）
上为 咀，根据前煎服，以利为度。
江鳔丸 治破伤风惊而发搐，脏腑秘涩，知病在里。
江鳔（半两，炒） 野鸽粪（半两，炒） 雄黄（一钱，水飞） 蜈蚣（一对） 天麻（一两） 白僵蚕（半两，炒）
上为细末，分作三分，先用二分，烧饭为丸，如桐子大，朱砂为衣；又用一分，入巴豆霜一钱同和，亦以烧饭为丸，不用朱砂为衣。每服朱砂为衣丸药二十丸，入巴豆霜丸药一丸，次服二丸，渐加至利为度，再服朱砂为衣丸药，病愈止。
左龙丸
左盘龙 白僵蚕 鳔（并锉炒。各半两） 雄黄（一钱，水飞研）
上为细末，烧饭为丸，如梧桐子大。每服十五丸，温酒送下。如里证不已，当于左龙丸药末一半内，加巴豆霜半钱，烧饭为丸，如梧子大，每服一丸，同左龙丸一处合服，名左龙丹。每服药中加一丸，如此渐加服至十丸，以利为度。若利后更服后药，若搐痉不已，亦宜服后药羌活汤。
羌活汤 治破伤风，搐闭不通。
羌活（去芦） 独活（去芦） 防风（去芦） 地榆（各一两）
上为 咀，每服一两，水二盏半，煎至一盏，去渣温服。如有热加黄芩，有涎加半夏。若病日久，气血渐虚，邪气入胃，宜养血为度。
地榆防风散 治半表半里，头微汗，身无汗。
地榆防风地丁香马齿苋（各一两）
上为细末，每服三钱，温米饮调下。
养血地黄当归散 治破伤风，日久渐虚，邪气入内。
当归（去芦） 地黄芍药川芎 本（去芦） 防风（去芦） 白芷（各一两） 细辛（去苗，五钱）
上为 咀，每服五钱，水一盏半，煎一盏，温服。
白术黄 汤
白术（二钱） 黄 （三钱） 防风（一钱半）
上水煎，食前服。
白术升麻汤
白术 黄 （各二钱） 干葛（五分） 升麻黄芩（各一钱） 甘草（五分）
上水煎，食远服。
蠲痉汤
羌活独活防风地榆（各一钱） 杏仁（七枚，去皮捣碎，蒸令熟，研成膏）
上前四味，以水一盏，煎七分，入杏仁和匀服之。兼以搽疮上，瘥。
朱砂指甲散
人手足指甲（炒烟起，六钱） 独活朱砂（另研） 天南星（姜制。各二钱）
上制度为细末，分作三服，酒调下。
玉真散
南星防风（各等分）
上为末，生姜汁调服，伤处以此贴之。

河间云∶风证善行数变，入脏甚速，死生在反掌之间，宜急分表里虚实而治之。邪在表者，则筋脉拘急，时或寒热，筋惕搐搦，脉浮弦，用羌活防风汤散之。在半表半里者，则头微汗，身无汗，用羌活汤和之。传入里者，舌强口噤，项背反张，筋惕搐搦，痰涎壅盛，胸腹满闷，便溺闭赤，时或汗出，脉洪数而弦，以大芎黄汤导之。既下而汗仍出，表虚也，以白术防风汤补之。不时灌以粥饮为善。前云乃气虚未损之法也。若脓血太泄，阳随阴散，气血俱虚而类前证者，悉宜大补脾胃，切忌祛风之药。详见杂病第五。 有一患者，仲夏误伤手，腰背反张，牙关紧急，脉浮而散，此表证也，遂用羌活防风汤一剂即解。此证若在秋冬腠理致密之时，须用麻黄之类以发汗，此乃暴伤气血不损之治法也。
有一患者，杖处略破而患此，脉洪大而实，此里证也，用大芎黄汤一剂，大便微行一次悉退，若投表药必死。宜急分表里虚实而治之，庶无误矣。 有一患者，寒热口干，用四物、参、 、白术、软柴、炒芩、麦门、五味，四剂少退。薛欲砭去瘀血，不从。后怔忡不寐，饮食少思，牙关牵紧，头目疼痛，恶寒发热，此脓内 也，遂砭去之即安，以八珍、枣仁、麦门、五味二十剂，前证渐愈；又用前药及独参汤，瘀肉渐溃。后因劳，又少寐盗汗，以归脾汤、麦门、五味、远志而痊。后牙关胀闷，面目 赤。又似破伤风，仍以为虚，用八珍等药亦安。 有一患者，腹痛喘促，作渴寒热，臀腿糜烂，与死血相和，如皮囊盛糊，用童便煎四物、桃仁、红花、柴胡、黄芩、麦门、花粉服之顿退；彼用黑羊皮贴之益甚。后砭去脓血甚多，气息奄奄，唇口微动，牙关紧急，患处色黯，或欲用破伤风药。薛曰∶此气血虚而变证也，用参、 、芎、归、白术，并独参汤，人乳汁，元气复而诸证愈，乃用十全大补汤调理而安。此证若脓瘀内 者，宜针之。若溃后口噤遗尿，而类破伤风等证者，乃气血虚极也，急用大补之剂。若素多痰患风证者，宜清痰降火。若因怒而见风证者，宜清肝降火。若人不慎房劳，而忽患前证，此由肾水不足，心火炽甚，宜滋阴补气血为主。若误作风证治之即死。
羌活防风汤 治破伤风，邪初在表者，急服此药以解之，稍迟则邪入于里，与药不相合矣。
羌活防风甘草川芎 本 当归芍药（各四两） 地榆细辛（各二两）
上每服五钱，水煎。
防风汤 治破伤风，表证未传入里，急宜服之。
防风羌活独活川芎（各等分）
上每服五钱。水煎，调蜈蚣散服，大效。
蜈蚣散
蜈蚣（一对） 鳔（三钱）
上为细末，用防风汤调下。
羌活汤 治破伤风，在半表半里，急服此汤，稍缓邪入于里，不宜用。
羌活菊花麻黄川芎石膏防风前胡黄芩细辛甘草枳壳白茯苓蔓荆子（各一两） 薄荷白芷（各五钱）
上每服五钱，水煎。
地榆防风散 治风在半表里，头微汗，身无汗，不可发汗，兼治表里。
地榆防风地丁草马齿苋（各等分）
上为细末。每服三钱，米汤调服。
大芎黄汤 治风在里，宜疏导，急服此汤。
川芎羌活黄芩大黄（各一两）
上五七钱。水煎，温服，脏腑通和为度。
白术防风汤 治服表药过多，自汗者。
白术 黄 （各一两） 防风（二两）
上每服五七钱。水煎服，脏腑和而自汗者可服。若脏腑秘，小便赤者，宜用大芎黄汤下之。
白术汤 治破伤风，汗不止，筋挛搐搦。
白术葛根升麻黄芩芍药（各二两） 甘草（二钱五分）
上每服五钱。水煎，无时服。
谦甫朱砂丸 治破伤风，目瞪口噤不语，手足搐搦，项筋强直，不能转侧，目不识人。
朱砂（研） 半夏（洗） 川乌（各一两） 雄黄（五钱） 凤凰台（三钱） 麝香（一字）
上为末，枣肉丸桐子大。每服一丸或二丸，冷水下，以吐为度。如不吐，加一丸。或吐不住，煎葱白汤止之，汗出为效。
左龙丸 治直视在里者。
左盘龙（野鸽粪也） 白僵蚕 鳔（各炒，五钱） 雄黄（一钱）
上为末，烧饭丸桐子大。每服五丸，温酒下。如里证不已，当用前药末一半，加巴豆霜半钱，烧饭丸桐子大。每服加入一丸，如此渐加以利为度。利后服和解药。
江鳔丸 治破伤风，传入里证，惊而发搐，脏腑秘涩。
江鳔（锉，炒） 野鸽粪（炒） 白僵蚕（各半两） 雄黄（一钱） 蜈蚣（一对） 天麻（一两）
上为末，作三分二分，烧饭丸桐子大，朱砂为衣；一分入巴豆霜一钱，亦用烧饭丸。每服朱砂者二十丸；入巴豆者一丸，渐加至利为度。后止服前丸。
养血当归地黄散
当归地黄芍药川芎 本 防风白芷（各一两） 细辛（五钱）
上根据前，煎服。
广利方 治破伤风，发热。
栝蒌子（九钱） 滑石（三钱半） 南星苍术赤芍药陈皮 炒柏 黄连黄芩白芷甘草（各五分）
上姜水煎服。
上二方，用竹沥、栝蒌实辈，治破伤风，热痰脉洪者。前方用南星、半夏、草乌、川乌辈，则治破伤风，寒痰脉无力者。
白丸子 治一切风痰壅盛，手足顽麻，或牙关紧急，口眼歪斜，半身不遂等症。
半夏（七两） 南星（二两） 川乌（去皮脐，五钱，各生用）
上为末，用生姜汁调糊丸，桐子大。每服一二十丸，姜汤下。
本事玉真散 治破伤风，及打仆伤损，项强口噤欲死。（南星有防风制，其毒不麻人。）
天南星（汤泡，七次） 防风（等分）
上为末。先以热童子小便，洗净疮口，拭干掺之，良久浑身作痒，疮口出赤水是效，又以温酒，调下一钱。如牙关紧急，腰背反张，用药二钱，童子小便调服。至死心头微温者，急灌之，亦可救。累效累效。
治打仆伤损，肿痛伤风者。
天南星半夏地龙（各等分）
上为末。用生姜、薄荷汁，调搽患处。
急风散 治新旧诸疮，破伤中风，项强背直，腰反折，口噤不语，手足抽掣，眼目上视，喉中锯声，并皆治之。
麝香（另研，五分） 朱砂（一两） 生黑豆（二钱半） 草乌（三两半，烧存性）
上为细末，研匀。破伤风以酒调一钱，不拘时服。如出箭头，先用酒调一钱，就将此药粘贴箭疮上。
如圣散 治破伤风，止血定痛。
苍术（六两） 川乌（炮去皮） 两头尖（炮，各四两） 草乌（炮去皮） 防风细辛（各二两半）
白术川芎白芷（各一两半） 蝎梢（微炒） 雄黄（各半两）
上为细末。每服一钱，不拘时酒调下。如损骨折，乳香五钱。
一字散 治破伤风。
金头蜈蚣（一条，去头足，炙） 草乌天麻（各半两） 全蝎（一钱） 香白芷（三钱）
上为细末。每服半钱，如发热茶清调下；发寒温酒调下，不拘时服。

夫风者，百病之始也，清净则腠理闭拒，虽有大风苛毒，莫之能害。诸疮不瘥，荣卫虚肌肉不生，疮眼不合而风邪入之，为破伤风之候。亦有因疮热郁结，多着白痂，疮口闭塞，气难宣通，故热甚而生风者。先辨疮口，平无汁者，中风也；边自出黄水者，中水也，并欲作痉。急治之。东垣云∶破伤风者，通于表里，分别阴阳，同伤寒证治。人知有发表，不知有攻里、和解。夫脉浮而无力太阳也，在表宜汗。脉长而有力阳明也，在里宜下。脉浮而弦小者少阳也，半在表半在里，宜和解。明此三法，而治不中病者，未之有也。（此但云三阳，不及三阴者，盖风邪在三阳经，便宜按法早治而愈。若得传入三阴，其证已危，或腹满自利，口燥嗌干，舌卷卵缩，皆无生理，故置而勿论也。）河间云∶破伤风，风热燥甚，怫郁在表，而里气尚平者，善伸数欠，筋脉拘急，或时恶寒，或筋惕而搐，脉浮数而弦也。宜以辛热治风之药，开冲结滞而愈。犹伤寒表热怫郁，而以麻黄汤辛热发散也。凡用辛热开冲风热结滞，宜以寒药佐之则良，免致药中病而风热转甚也。如治伤寒发热，用麻黄、桂枝，加黄芩、知母、石膏之类是也。若止以甘草、滑石、葱、豉寒药发散甚妙。若表不已，渐传入里，里又未太甚，而脉弦小者，宜以退风热开结滞之寒药调之，或微加治风辛热药亦得，犹伤寒在半表半里而以小柴胡和解之也。若里势已甚，而舌强口噤，项背反张，惊惕搐搦，涎唾稠粘，胸腹满塞，便溺秘结，或时汗出，脉沉洪数而弦也。然汗出者，由风热郁甚于里，而表热稍罢，则腠理疏泄而心火热甚，故汗出也。法宜除风散结寒药下之，后以退风热、开结滞之寒药调之，则热退结散而风自愈矣。解表，羌活防风汤、防风汤、九味羌活汤、蜈蚣散。解后实之白术防风汤。攻里，大芎黄汤、江鳔丸、左龙丸。后服小羌活汤。和解，羌活汤、地榆防风散、小柴胡汤。日久气血渐虚，邪气入胃，宜养血四物汤，加防风、 本、白芷各等分，细辛减半，为粗末。每服五钱水煎。服风药过多自汗出者，白术黄 汤。大汗不止，筋挛搐搦，白术升麻汤。搐痉不已，蠲痉汤。背后搐者，羌活、独活、防风、甘草。向前搐者，升麻、白芷、独活、防风、甘草。两旁搐者，柴胡、防风、甘草。右搐加滑石。手足颤掉不已，朱砂指甲散。四般恶证不可治。第一头目青黑色，第二额上汗珠不流，第三眼小目瞪，第四身上汗出如油。又痛不在疮处者，伤经络亦死证也。
【外治】初觉疮肿起白痂，身寒热，急用玉真散敷之，或用杏仁去皮细嚼，和雄黄飞罗白面敷之。（一方只用杏仁白面等分和匀，新汲水调和如膏敷。）肿渐消为度。若腰脊反张，四肢强直，牙关口噤，用鼠一头和尾烧作灰细研，以腊月猪脂和敷。牙关紧不能开，用蜈蚣一条，焙干研细末，擦牙吐涎立苏。狗咬破伤风，人参不拘多少，桑柴火上烧令烟绝，用盏子合研为末掺疮上，仍以鱼胶煮烊封固。《婴童百问》云∶县尹张公尝言吾有一妙方，治破伤风如神，用人家粪堆内蛴螬虫一枚，烂草房上亦有之，捏住其脊，待其虫口中吐水，就抹在疮口上，觉麻即汗出，立愈。后试之，果然。其虫仍埋故处，勿伤其命。

夫破伤风者。有因卒暴伤损。风袭其间。传播经络。致使寒热更作。身体反张。口噤不开甚者邪气入脏。有因诸疮不瘥。荣卫虚弱。肌肉不生。疮眼不合。风邪亦能外入于疮。为破伤风之候。有诸疮不瘥。举世皆言蕲艾为上。是谓热疮。而不知火热客毒。逐经诸变。不可胜数。微则发热。甚则生风搐。或角弓反张。口噤目斜。亦有破伤风不灸而病者。因疮着白痂。疮口闭塞。气壅于阳。故热易为郁结。热则生风也。古方药论甚少。以此疾与中风同论。故不另立条目。惟河间论病同伤寒症治。通于表里。分别阴阳。有在表。有在里。有在半表半里者。在表宜汗。在里宜下。在表里之间。宜和解。不可过其治也。故表脉浮而无力者太阳也。脉长而有力者阳明也。脉浮而弦小者少阳也。若明此三法。而施治不中者鲜矣。但中风之人。尚可淹延岁月。而破伤风。始虽在表。随即转里。多致不救。大抵内气虚弱。而有郁热者得之。若内气壮实。而无郁热者。虽伤而无害也。
一论破伤风。邪初在表者。急服此药以解之。稍迟则邪入于里。与此药不相合矣。
羌活防风汤
羌活防风 本 川芎白芍当归地榆细辛甘草（各一钱）
上剂。水煎。热服。
一论破伤风。在半表半里。急服此汤。稍缓邪入于里。不可用矣。
和解汤
羌活防风川芎菊花麻黄石膏前胡黄芩细辛枳壳白茯苓蔓荆子甘草（各五分） 薄荷白芷（各二钱半）
上剂。水煎。热服。
一论破伤风。邪传入里。见舌强口噤。项背反张。筋惕搐搦。痰涎壅塞。胸腹满闷。便溺闭赤。时或汗出。脉洪数而弦也。宜导之。
通里汤
川芎羌活黄芩大黄（各二钱）
上锉。水煎温服。脏腑通和为贵。
一论风伤肾而腰痛者。或左右痛无常处。牵引两足。宜用五积散。加防风全蝎三个。（方见中寒）
一论破伤风。及金刃伤。打扑伤损。并癫狗咬伤。定能定痛生肌。
五真散
天南星（为防风所制服之不麻） 防风
上各等分。为细末。破伤风以药敷口。然后以温酒调下一钱。如牙关紧急。角弓反张。
用药二钱。童便调下。打伤欲死。但心头微温。以童便灌下二钱。并进二服。癫狗咬破。先口噙药水洗净。用棉拭干贴药。更不再发。无脓。大效。
一治。破伤风。初觉有风。急取热粪堆内蛴螬虫二三个。用手捏住。待虫口中吐出水。
就抹破处。身穿稍浓衣裳。待少时疮口觉麻。两胁微汗出。立效。如风紧急。速取此虫三五个剪去尾。肚内黄水自出。涂疮口。再滴些少热酒饮之。汗出立效。烂草房上。亦有此虫。
一治破伤风五七日未愈。已至角弓反张。牙关紧急。服之神效。
蝉蜕（去头及足净五钱）
上为末。用好酒一碗煎滚。服之立苏。
一治破伤风。
夺命丹
川乌（火煨去黑皮一两） 雄黄（一钱）
上为末。葱汁为丸。如莲子大。每服一丸。用葱叶一片。将药裹内。火微烧。嚼烂。黄酒下。衣盖汗出立愈。
灸法 治破伤风。及疯犬咬伤。（方见灸法）
一治破伤风牙关紧急。
立效散
雄黄香白芷
上各等分。好酒煎服。如牙关紧者。灌之即活。