热疮

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热疮是指发热或高热过程中所发生的一种急性疱疹性皮肤病。宋，《圣济总录》云：“热疮本于热盛，风气因而乘之，故特谓之热疮。”本病以好发于皮肤粘膜交界处的成群小疱为临床特征。多在1周后痊愈，但易于复发。男女老幼均可发病，尤以成年人为多。相当于西医的单纯疱疹。
[病因病机]
本病多为外感风热邪毒，客于肺胃二经，蕴蒸皮肤而生；或因肝胆湿热下注，阻于阴部而成；或由反复发作，热邪伤津，阴虚内热所致。发热、受凉、日晒、月经来潮、妊娠、肠胃功能障碍等常能诱发本病的产生。
[诊断]
本病可见于身体任何部位，但好发于皮肤粘膜交界处，如口角、唇缘、鼻孔周围和外生殖器等处，若发生在口腔、咽部、眼结膜等处，称粘膜热疮；发生于外生殖器部位，称阴部热疮。皮损初为红斑，继而在红斑基础上发生数个或数十个针尖大小的、簇集成群的小丘疱疹或水疱，内含透明浆液，数日后疱破糜烂，轻度渗出，逐渐干燥，结淡黄或淡褐色痂，1—2周痂皮脱落而愈，但易复发。
发病前，局部有灼痒、紧张感，重者可有发热、不适等全身症状。发于外生殖器者，可引起尿频、尿痛等症状；发于口角、唇缘或口腔粘膜者，可引起颌下或颈部署核肿痛；发于孕妇则易引起早产、流产及新生儿热疮等。
[鉴别诊断]
一、蛇串疮；皮损沿外周神经走向呈带状分布，不超过正中线；为成簇的水疱，疱间皮肤正常，刺痛明显。
二、黄水疮好发于儿童的颜面、四肢等暴露部位，多见于夏秋季节，皮损以脓疱、脓痂为主，呈散在分布，自觉瘙痒。
[辨证论治]
一、内治法
（一）肺胃热盛多发于颜面部，以口唇鼻侧多见，皮损为群集小水疱，灼热刺痒；伴轻度周身不适，心烦郁闷，大便于，小便黄；舌红，苔黄，脉弦数。
辨证分析：鼻为肺之窍，胃经环绕面唇，风性上行，故肺胃热盛多发于面、鼻、唇。肺胃热盛，津液布散失常，则皮肤起小水疱；风热毒邪蕴蒸皮肤，则灼热；风盛则痒；轻度周身不适、心烦郁闷、大便干、小便黄、舌红、苔黄、脉弦数均为肺胃热盛之象。
治法：疏风清热解毒。
方药：辛夷清肺饮加减。
（二）肝胆湿热疱疹发于阴部，易破溃糜烂，疼痛明显；伴发热，大便于，小便黄赤；舌质红，苔黄腻，脉滑数。
辨证分析：足厥阴肝经循少腹绕阴器，肝胆湿热下注阻于阴部，则见局部起疱疹；湿热蕴结，热盛皮腐，则易破溃糜烂；湿热阻滞经络，不通则痛；热盛则发热；便于溲赤、舌质红、苔黄腻、脉滑数均为湿热之象。
治法：清热利湿解毒。
方药：龙胆泻肝汤加减。大便干者，加生大黄以泻下通腑。
（三）阴虚内热病情反复发作；伴口干唇燥，午后微热；舌红，苔薄，脉细数。
辨证分析：热毒久恋，耗伤朋液，致阴虚内热，阴虚则阴阳失调，故易为诱因引起发病；口干唇燥、午后微热、舌红、苔薄、脉细数均为阴虚内热之象。
治法：养阴清热解毒。
方药：增液汤加板蓝根、紫草、生薏苡仁等。
二、外治法
局部外用药以清热、解毒、干燥、收敛为主。皮损以丘疱疹为主，糜烂、渗出偏重者，以马齿苋水洗剂外洗或湿敷；皮损以糜烂、结痂为主，或向愈时，以紫金锭磨水，或青黛膏、黄连膏等外搽。
[预防与调摄]
1．对反复发作者，应除去诱发因素。
2．保持局部清洁，促使干燥结痂，防止染毒。
3．饮食宜清淡，忌辛辣炙博、肥甘厚味。
4．杜绝不洁性交。
[结语]
热疮相当于西医的单纯疱疹。其特点是皮肤粘膜交界处，簇集性局限性水疱，自觉灼痒紧张，一般无全身症状，易于复发。本病应与蛇串疮、黄水疮相鉴别。肺胃热盛证，治宜疏风清热解毒，方用辛夷清肺饮加减；肝胆湿热证，治宜清热利湿解毒，方用龙胆泻肝汤加减；阴虚内热证，治宜养阴清热解毒，方用增液汤加板蓝根、紫草、生薏苡仁。

热疮《中医名词词典》

高热过程中皮肤粘膜间出现水庖的症候。多发于上唇外围，水庖成群状，如芝麻或绿豆大小不等，周围有红晕，微痒，约一周左右消退，但有复发倾向。由风热外袭肌表或肺胃热盛熏蒸所致。类于单纯庖疹。

湿热疮第十《千金翼方》

方三十四首
治湿热诸恶疮方∶野狼牙（五两）芍药（五两）大黄（三两）白芷（五两）黄柏（五两）丹参（五两）
上六味，切，以水四升煮取一升半以洗之，日三度。
治湿热疮多汁粉散方∶芎大黄白蔹芍药黄连槐皮龙骨（各一两）
上七味，捣筛为散，以粉疮上，日三度。
又洗之方∶茵芋（三两）石楠（三两）莽草（三两）蛇床子（二两）踯躅（二两）矾石（二两）
上六味，切，以水一斗，煮取五升，洗疮，日再。
治恶疮三年不瘥方∶巴豆（去皮）甘草
上二味，等分细下为散，先别煮甘草汤洗疮讫，以药敷之，先从四面起向中心，日三夜一．治恶疮似火烂洗汤方∶取白马矢曝干，以水和煮十沸，绞取汁洗之，极佳。
治恶疮十年不瘥，似癞者方∶蛇脱皮（一枚）
上一味，烧之，末下筛，以猪脂和敷之，良。
又方∶苦瓠
上一味，咀，煮取汁洗疮，日三度，洗煎以洗癣甚良，须先以泔清洗疮也。
治诸恶疮乌头膏方∶乌头雄黄雌黄芎升麻（各半两）乱发（如鸡子大一枚）松脂（如鸡子大一枚）
上一十三味，切，以猪膏三升急煎，令乱发消尽，去滓，停小冷，以真珠二钱匕投中搅令相得，以敷之。凡用膏，皆令先温酢泔清洗疮，拭干乃敷之，讫，以赤石脂黄连散粉之。
此治诸恶疮皆瘥。
栀子汤
主表里俱热，三焦热实，身体生疮，或发即大小便不利方∶芒硝（二两）大黄（四两）栀子仁（七枚，擘）黄芩（三两）知母（二两）甘草（二两，炙）
上六味，咀，以水五升，煮减半，下大黄，煮取一升八合，绞去滓，纳芒硝分为三服又方∶矾石（烧）蜡松脂乱发
上四味，各半两，猪脂四两，煎之令发焦，纳矾石令消，纳松脂，次纳蜡，去滓。先刮洗疮以涂之，日再三，不痛，久疮时愈，新疮迟愈，痒疮头秃皆即愈生发，此膏胜飞黄膏及诸名药。
治诸疮久不瘥，并疗六畜方∶枣膏（三斤）
上一味，以水三斗，煮取一斗五升，数洗，取瘥为度。
治身疮及头疮不止方∶以菖蒲末敷之，日三夜一。
治湿热疮恶疮洗汤方∶槐子（二升）蛇床子（一两）黄连（五两）当归芍药黄柏（各三两）
上六味，切，以水三斗煮取一斗五升，去滓以洗疮，日三度。
治湿热疮方∶生地榆（二斤）
上一味，以水三斗煮取一斗五升，以洗疮日三度。
乌膏
主种种诸疮治不愈方∶水银（一两）黄连（一两）经墨（半两）
上三味，末之，以不中水猪脂和敷之，不过三四度，愈，神效。欲多任人，惟不治金疮，其药惟须熟研。
恶疮黄水出流方∶烧故鞍屉毡灰，和腊月猪脂封涂。
又方∶藜芦巴豆
上二味，等分，烧灰，和腊月猪脂封涂。
又方∶松脂（灰）熏陆香（各五分）生地黄汁（五合）白羊脂（二分）石盐（半两）乱发灰（半两）
上六味，以猪脂一升，煎取五合，纳地黄汁煎成膏，去滓，贴之，日再，瘥止。
治恶疮疮方∶杏仁（去皮）巴豆（各二两，去皮）藜芦黄连（各一两）水银（一钱许）
上五味，以青羊脂和研水银令灭，先以盐汤洗之，去上痂，敷疮日二。
时气病后得风，生疮疼痒，搔之黄汁出方∶皂荚（炙）乌头矾石（各三两）黄连（一升）牡蛎（四两）藜芦桂心（各一两六铢）
上七味，切，以水一斗，煮取七升，去滓，先搔疮令血出，温洗疮，缓浸良久，佳。
卒患发热疮方∶取炭长二尺者二枚，烧令赤，置地中，以水二升灌之，取地上汁洗疮，即瘥。
疮中恶肉出方∶取乌梅二七颗烧作灰，敷疮中，其疮中恶肉乃尽矣。
治恶疮方∶取白芨煮汁洗疮讫，敷膏。膏用桑东向枝作末，以腊月猪膏和敷之，亦主狗疮，初大痛，一宿即愈。
疮初患似疖，后破无痂，疼痛难忍，名曰猪喙疮方∶烧猪鼻作灰敷之，瘥。
反花疮方∶煎柳叶为煎，涂之瘥。
又方∶烧马齿草灰敷之。
又方∶烧盐末灰敷之。
又方∶以蜘蛛幕裹之。
王不留行汤
主白秃及头面久疮，去虫止痛方∶王不留行（五两）桃东南枝（五两）茱萸根皮（五两）蛇床子（三升）牡荆（三升）苦竹叶（切，三斗）蒺藜（三升）大麻仁（一升）
上八味，以水二斗，煮取一斗，洗疮日再，并治疽及月蚀疮烂。
治白秃方∶三月三日桃花开者阴干柏子，赤桑根。
上三味，为末，猪脂和，先以灰汁净洗秃处，拭干涂之。
又方∶细柳枝（一握）水银皂荚（炙）
上三味，以醋煎如饧涂之。
松脂膏
主白秃及痈疽百疮方∶木兰阑皮（一两）矾石杜蘅雄黄附子大黄石楠秦艽真米苦参水银（各二两）松脂（六两）
上一十二味，以醋渍一宿，猪膏一斤半煎之，侯附子黄，去滓，乃纳矾石、雄黄，水银。更着火煮三沸，还湿地待凝，以敷疮，瘥。
又方∶以牛肉作五味脯，炙令香，及热拓疮上，不过三四度，即瘥。
治头疮肿方∶烧杏仁令黑磨涂，复取束柴葛蔓及干鱼头烧灰，和熏黄腊月猪脂涂之。

热疮《圣济总录》

论曰热疮本于热盛，风气因而乘之，故特谓之热疮，盖阳盛者表热，形劳则腠疏，表热腠疏浆汁治疮、退风热。黄汤方
黄（锉一两半）生地黄（四两）甘草（炙锉）芍药麦门冬（去心焙）黄芩（去黑心各一两半）石膏（碎）芎大黄（锉炒）人参当归（切焙各一两）半夏（姜汁制半两）
上一十二味，锉如麻豆大，每服五钱匕，用水一盏半，竹叶七片，煎至一盏，去滓空心温服，日晚再服。
治表热实，身体生疮，或发疮疖，大小便不利。栀子汤方
 栀子仁（半两）知母（焙）甘草（炙锉）黄芩（去黑心各一两）大黄（锉炒二两）
上五味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至一盏，去滓入芒硝一钱匕，空心温服，以利为度，未利再服。
治体卒生热疮。麦门冬汤方
 麦门冬（去心焙二两）豉（炒一分）人参（三分）桑根白皮（锉一两半）桂（去粗皮半两）甘草（炙锉一两）
上六味，粗捣筛，每服五钱匕，用水一盏半，葱白三寸切，同煎至一盏，去滓空心服，晚再服。
治热疮，二参丸方
玄参乌头（裂炮去皮脐）何首乌（各二两）苦参（二两）丁香（一分）
上五味，捣罗为末，面糊丸，如梧桐子大，每服二十丸，至三十丸，空心盐汤下、日三治热毒疮肿。大黄散涂敷方
大黄（锉炒）赤小豆（各二两）锻石（一两）
上三味，捣罗为散，用酽醋调，涂敷疮上，日三五度即瘥。
治热疮。木兰皮膏方
木兰皮芍药射干蛇床子（各一两）白芷黄连（去须各一两半）黄柏（去粗皮）黄芩（去黑心）野狼牙山栀子（各一两）猪脂（二斤）
上十一味，除脂外、细锉如麻豆大，先熬脂令沸，下药煎候白芷黄赤色，以绵滤去滓，瓷合盛，涂疮上，日三五度即瘥。
治热不散，体生细疮，并热不已。黄连汤洗方
黄连（去须四两）芒硝（四两）
上二味，先将黄连以水一斗煎取七升，去滓下芒硝，乘温洗疮上，冷即再暖洗，日三五遍，以瘥为度。
治热疮多脓汁。芎散涂敷方
芎大黄（生）白蔹芍药黄连（去须）槐皮（锉）龙骨（火烧各半两）
上七味，捣罗为散，涂敷疮上，日三五度。
治热疮。蛇床子散涂敷方
蛇床子干地黄（各半两）苦参（洗）大黄（生）木通（锉）白芷（洗）黄连（去须各一两）野狼牙（半两）
上八味，捣罗为散，旋取腊月猪脂调，涂敷疮上，日三五度治热疮。大黄散涂敷方
大黄（生为末）硝石（研各半两）黑胶（一分）
上三味，先捣大黄硝石为末，用醋半合，熔胶烊，调散子如糊，涂敷患上，日三五度、即瘥。
治热疮疼痛不可忍。硝石水渍方
硝石（研末）
上以纸拈作绳，如指大，累起团肿上，取硝石填令满，以匙抄新汲冷水，浇令湿，候觉寒冷不痛即止，日三四遍，瘥为度。
治热毒疮肿。水射注方
上以瓦瓶底钻孔，盛水射注患上，觉寒即止，便用鸡子白涂敷，日三五上，肿瘥为度。
治热疮。茄子角方
上取生茄子一枚，割去二分令口小，去瓤三分，似一罐子，将合于肿上角即消，如已出脓，再用取瘥为度。
治热疮。生地榆根汤洗方
生地榆根（二斤洗切）
上一味，细锉，以水一斗，煎取五升，去滓温洗疮上，冷即温，日二度，即差。
治大疮热退，脓血不止，疮中肉虚疼痛，排脓。内塞散方
防风（去叉）白茯苓（去黑皮）白芷桔梗（锉炒）远志（去心）甘草（炙锉）人参芎当归（切焙）黄（锉炒各一两）桂（去粗皮半两）附子（二个炮裂去皮脐）浓朴（去粗
上一十四味，捣罗为散，酒调下二钱匕，日三夜一。

热疮《中医词典》

病名。
①泛指夏暑季发生的浅表小疮。
②特指热病之后出于口角及颜面的疱疹性皮肤病。又名热气疮，燎疱。出《刘涓子鬼遗方》。症见患处皮肤小水泡密集成簇，形如米粒或小豆，内含疱液，由清变浊，瘙痒灼痛，常愈后复发。多由外感风热、肺胃积热上蒸所致。可内服黄连解毒汤，外涂金黄膏等。

热疮门主论《疡医大全》

申斗垣曰∶心神烦躁，遍身发疮，赤烂如火。（《启玄》）
李东垣曰∶热疮遍身发疮，脓血赤烂如丹，俨如火烧疮。

热疮门主方《疡医大全》

验方（刘禹锡《传信方》）。鸡蛋五枚，煮熟去白取黄，乱发如鸡子大，相和于铁铫中，炭火熬之，初甚干，少顷即发焦，乃有液出，旋取置碗中，以液尽为度。取涂疮上，即以苦参细末敷之如神。
二黄散
川黄连黄柏（各三两）赤小豆绿豆粉（各一两）寒水石紫苏漏芦（各七钱）
共研细末。麻油调搽，一日三次。

热疮痱子《证治准绳·疡医》

《千金》云∶凡热疮起便生白脓，即今俗名脓窠疮是也。其初起即浅，但出黄汁，名肥疮，又名黄烂疮。初作亦如肥疮，喜着手足，常相对生，随月生死，痛痒坼裂，春夏秋冬随瘥，剧者名疮，治法已见疥门。
脓胞疮，治热为主。
黄芩黄连大黄（各三钱）蛇床子寒水石（二钱）黄丹（五分）白矾（一钱）轻粉白芷无名异（各少许）木香（少许，痛者加）
上为细末，麻油调涂。
又方荞麦面（一两）硫黄（八钱，研）水银制铅（一钱，研）
或油或猪胆汁，调搽。
白蒺藜散 治热毒疮瘙痒，心神壅躁。
白蒺藜（炒，去刺）白鲜皮防风（去芦）川大黄（锉，炒）赤芍药栀子仁子芩麦门冬（去心，焙）玄参桔梗（去芦）甘草（炙赤，锉）前胡（去芦，各一两）
上为细末。每服二钱，食后，用薄荷汤调服。
密陀僧散 治热毒恶疮、臭烂，久不生肌。
密陀僧雄黄雌黄定粉（各半两）腻粉（三钱）
上研为细末。先用柳枝一握、生甘草一两、捶碎，以浆二升煎六七沸，去滓。稍热，淋洗疮净，拭干敷之。
白金散 治风毒攻注遍身，及手足生热疮，疼痛出黄水。
用桂府滑石为细末，先用虎杖、甘草、豌豆各等分，约半两许。水二碗煎上项药至一碗，去滓。微热淋洗疮，水冷拭干。上掺滑石末令通身，便睡至明，决愈。
玉粉散 治热汗浸渍成疮，肿痒痛。
定粉（一两）蛤粉（九两半）白石脂白龙骨石膏（各半两）滑石（八两半）寒水石（烧通赤，放净地上冷，出火毒，一两）粟米粉（二两）
上为细末，研匀。每用些少，干擦患处。
七宝散 治热汗浸渍成疮，痒痛不止。
黄当归防风荆芥穗地骨皮木通（各二两）白矾（一两）
上为粗末。每用药一两，水三大碗煎五六沸，滤去滓。稍热，淋渫患处，避风少时。
赤石脂散 治痱子磨破成疮，用此止痛生肌。
赤石脂（细研）黄柏（去粗皮，锉）腊茶末（各半两）白面（二两）龙脑（半钱，另研）
上为细末，研匀。每用时，绵扑之。
龙脑粉方 治痱疮，痒痛。
龙脑（一钱，研）粟米粉（五两）
上研匀。先用枣叶汤洗后，用绵扑之。
玉女英 治痱疮，痒痛。
滑石（半两，细研）绿豆粉（四两，微炒）
上研匀，以绵擦扑之。一方，有枣叶一两。
楝花粉敷方 治痱子，瘙痒。
上用苦楝花不拘多少，焙干为末，入蚌粉、滑石末各少许，研匀。日频敷之。治暑月，汗渍腋下赤肿，及痱疮。
上取腊雪水，和蛤粉敷之。
戴院使治痱子，用香扑粉入朴硝末，如常扑使，更入少许枯矾末。
治热痱疮，遍身如蚕子。用不灰木、枣叶为末，疮上搽之即止。又法，用茨菰叶，阴干为末，敷之。又方，用腊雪以瓶收贮。遇生痱时，以所化水涂敷。又方，用黄瓜切断，擦痱子上，即安。又方，用枣叶煎汤浴之。又方，用蚌粉四两、绿豆粉二两、滑石一两为末，干擦之。