疔疮
( dinghuang )
别名: 颜面部 , 手足急性化脓性感染 , 皮肤炭疽.气性坏疽
中医
简介: |
好发于颜面、四肢,一般具有形小。根深,坚硬如钉,肿痛灼热,反应剧烈,易于走黄,损筋伤骨为主要表现的疮疡类疾病。 |
病机: |
疔疮泛指因竹木刺伤,或感受疫毒、疠毒、火毒等邪所致。 |
类证: |
1.疖:红肿范围小,无明显根脚,一般无全身症状。 2.有头疽:初起有粟粒样脓头,逐渐形成多头和蜂窝状,红肿范围较大,多发于肌肉丰厚之处,病程较长。 |
治疗: |
辨证论治: 1.热毒蕴结肌肤证:患处疮形如粟,或痒或麻,红肿热痛,顶高根深坚硬,伴发热恶寒,头痛,舌红苔薄黄,脉数,清热解毒。五味消毒饮加减。 2.火毒(炽盛)证:疔肿增大,四周浸润明显,疼痛加剧,脓头出现,但脓栓不脱,伴发热口渴,便秘尿赤,舌红苔黄腻,脉洪数。泻火解毒,佐以透脓。黄连解毒汤加减。 3.余毒未清证:脓栓已脱,肿痛渐消,发热已退,疮周略有红肿,口微渴,舌淡红苔薄黄,脉略数。扶正排脓解毒。四妙汤加减。 4.毒入营血证,疮头黑陷,迟不化脓,面部浮肿,大如升斗,高热寒战,甚者神志不清,舌质红苔黄燥,脉洪数,清营凉血解毒。黄连解毒汤合清营汤加减。 |
“疔疮” 相关论述
齐氏曰∶夫疔疮者,以其疮形如丁盖之状者是也。古方之论,凡有十种。华元化之论,有五色疔,《千金方》说疔有十三种,以至《外台秘要》《神巧万全》,其论颇同,然皆不离毒气客于经络,及五脏内蕴热毒。凡初生一头,凹而肿痛,青黄赤黑无复定色,令人烦躁闷乱,或憎寒头痛,或呕吐心逆,以针刺疮不痛无血,是其候也。多因肥甘过度,不慎房酒,以邪致毒蓄结,遂生疔疮。《内经》曰∶膏粱之变,足生大疔。此之谓也。其治之法,急以艾炷灸之。若不觉痛者,针疔四边,皆令血出,以夺命丹或回生丹从针孔 之,上用膏药贴之,仍服五香连翘汤、漏芦汤等剂,疏下之为效。若或针之不痛无血者,以猛火烧铁针通红,于疮上烙之,令如焦炭,取痛为效,亦 前药,用膏药贴之,经一二日脓溃根出,服托里汤散,根据常疗之,以取平复。如针之不痛,其人眼黑,或见火光者,不可治也。此邪毒之气,入于脏府故也。《养生方》云∶人汗入肉食,食之则生疔疮。不可不慎也。
立斋曰∶此证多由膏粱浓味之所致,或因卒中饮食之毒,或感四时不正之气,或感蛇虫之毒,或感死畜之秽,各宜审而治之。其毒多生于头面四肢,形色不一,或如小疮,或如水泡,或疼痛,或麻木,或寒热作痛,或呕吐恶心,或肢体拘急,并宜隔蒜灸之。痛则灸至不痛,不痛灸至痛。若灸而不痛,则明灸之。及针疔四畔去恶血,以夺命丹一粒入疮头孔内,仍以膏药贴之,并服解毒之剂,或用荆防败毒散。若针之不痛无血者,宜用烧针,治如前齐氏之法。若不省人事,或牙关紧急者,以夺命丹为末,葱酒调灌之。候醒更服败毒散,或夺命丹,甚效。若生两足者,多有红丝至脐。生两手者,多有红丝至心腹。生唇面口内者,多有红丝入喉。皆为难治。急宜用针于血丝尽处挑破,使出恶血。若红丝近心腹者,更挑破疮头去恶水,以泄其毒,亦以膏药贴之,多有生者。若患于偏僻下部之处,药力所难到者。若专假药力,则缓不及事,惟灸之,则大有回生之功。疔之名状虽有十三种之不同,而治法,但当审其元气虚实,邪之表里,庶不误人之夭札也。若专泥于疏利表散,非为无益而反害之。
凡人暴死者,多是疔毒,急取灯遍照其身,若有小疮,即是其毒,宜急灸之。并服夺命丹等药,亦有复苏者。
又曰∶脉浮数者散之,脉沉实者下之。表里俱实者,解表攻里。麻木或大痛及不痛者,并灸之,更兼攻毒。
操江张恒山,左足次指患之,痛不可忍,急隔蒜灸三十余壮,即能举步。彼欲速愈,自敷凉药,遂致血凝肉死,毒瓦斯复炽。再灸百壮,服活命饮,出紫血,其毒方解,脚底通溃,腐筋烂肉甚多。及将愈,予因考绩北上,又误用生肌药,反助其毒,使元气亏损,疮口难敛。予回用托里药补之。喜其禀实,且客处,至三月余方瘥。
表甥居富,右手小指患之,或用针出血,敷以凉药,掌指肿三四倍,六脉洪大,此真气夺则虚,邪气盛则实也。先以夺命丹一服,活命饮二剂,势稍缓。余因他往,或又遍刺出血,肿延臂腕,如大瓠,手指肿大数倍,不能消溃,乃真气愈虚,而邪气愈盛也。余回,用大剂参归术之类及频灸。遍手肿势渐消后,大便不实,时常泄气,此元气下陷,以补中益气汤加补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子,又以生脉散代茶饮。大便渐实,手背渐溃,又用大补药五十余剂渐愈。(薛按)
【概述】
疔疮是发病迅速而危险性较大的疾病,此证随处可生,但多发于颜面和手足等处。如处理不当,发于颜面的疔疮,更容易走黄,而导致生命危险;发于手足的,则可以损筋伤骨,影响手足功能。
【手穴治法】
(一)点刺放血疗法
选穴:商阳。
操作:手足疔放患侧,面部放对侧,用三棱针点刺放血数滴。
另外,治疗期间可配合内服五味消毒饮,黄连解毒汤加减。外治可配合玉露散、九一丹生肌散,用于初期、中期、后期。
(二)割治疗法
选穴:患病部位。
操作:手指疗在指掌侧面作一纵形切口,切开后用药线蘸八二丹或九一丹插入疮口,外敷金黄膏,切口不可在指掌正中,以免术后形成瘢痕。手掌部疔疮沿手掌纹切开排脓依上法。
【手穴治萃】
商阳穴治面疔举案:
患者、男性、35岁。
主诉:鼻旁疼痛2天,加重1天。
患者两天前感觉鼻旁痒痛,只见鼻翼外方有一粟粒样小疮,未加注意。今日局部感觉发热,且疼痛加剧。查患者左侧鼻旁恰在迎香穴处生一小疮如粟粒,坚硬似钉,周围皮肤微红,范围0.5厘米左右,舌红、苔黄腻,脉滑数。素嗜酒,大便秘,常2—3天1行。
治疗经过:选手阳明大肠经商阳穴,用三棱针点刺放出浓稠鲜血5~6滴。(先右侧后左侧)。翌日二诊,疼痛大减。面部红肿已消,于该穴再放血1次。三诊,已基本无痛感,以两剂五味消毒饮善其后。
按语:商阳穴为手阳明经井穴,在此穴放血,迅速泻其热毒,故能治疗其经所至的颜面疔疮。适应于疔疮的早期,如肿势增大,脓头破溃,甚则出现走黄危证,则本法不宜。(王惠玲天津中医—1991,(2)—43)
病名。痈疽等化脓性感染之局部肿胀形似疔盖状者。出《仙传外科集验方》卷六。从广义讲,泛指疮疡之病证者,参见丁条。狭义单指疮疡中之一种病证,即所谓:又名丁疮、丁肿、疔肿、疔毒、疵疮等。《外科精义》卷上:“夫疔疮者,以其疮形如丁盖之状是也。古方论之,凡有十种,华元化载之五色丁,《千金方》说丁疮有十三种,以至《外台秘要》,神巧万全,其论颇同,然皆不离气客于经络五脏,内蕴毒热,初生一头凹肿痛……便令烦躁闷乱,或憎寒头痛,或呕吐心逆,以针刺疮,不痛无血,是其候也。”该证因其形小,根深,坚硬如钉,故名。多因外感风邪火毒,或因外伤感染而发。其证多发于颜面、四肢以及躯干部位。证见发病急,变化迅速,初起者形如粟米状,形虽小而质坚硬,根基深在,继则焮热红肿,肿势速增而疼痛转剧,待脓溃疔根出者,始可肿消痛减而渐愈。若处理迟延不当,或失治误治,致热毒更甚者,易成走黄之险证。治宜早而迅捷,内服药当在审慎辨证确诊下施治。若热重毒炽者宜清热解毒。方选五味消毒饮;若火毒盛者,方选黄连解毒汤,或解毒大青汤;若溃后脓毒未尽,五心仍烦热者,方选人参清神汤;若因脓毒出而呈显气虚之证候者,宜服内托安神散。外治疔疮初起。传统方法多用烟管油膏,或围药厚敷疔疮之四周,使疔破而水出多愈;或可用猪胆汁调合雄黄、京墨、姜汁敷疔疮之四周亦可取效;或用蓖麻子去油,乳香去油,共捣与饭调合作饼状贴敷,可拔去疔毒;或可用外敷黄连软膏,或玉露膏等;若脓已成未溃者,则宜切开去脓,视疮之大小深浅,确定是否引流。已溃者治宜用五五丹,或八将丹涂贴疮口,以提脓去腐。脓净腐去疮面红活者,可用生肌散,或生肌玉红膏敷贴换药,以促疮口之收敛愈合。
如疔疮初出,以不变色及不知疼痛,按摇不动,嵌顶,身发寒热,便是此疮。气疔、水火疔、蛇眼、石疔、雄雌疔、烂疔、血疔、刀斧疔、红丝、鱼睛、紫砚、麻子诸般疔,急用圈黄药,用腊月间雄猪胆一个,入雄黄、京墨、姜汁末,入为于胆内,用此药涂在疮上圈之,便不走黄。元疔发之上,便打一针,直到痛处便住,血出无妨,便入仙蟾拔毒,取黄药入于疮口内,即用水沉膏贴之,神应膏亦可。取黄回时,以疮红肿为度。四围肿,可以放针出血毒黄水。如是走黄,看血筋到何处,以用火针刺断其血筋立住,便不走黄。看先黄走入何处,结成一块,便是黄者,可以黄上便放三五十针,等出血及毒瓦斯,即用敷黄药敷出毒矣。如是黄走者,左过右、右过左者,难治之,必死也。疮上黄上放针无血出,如血紫黑者,难治,亦死也。用针取黄不用铁针,只用金、银、铜针者,初发急服追疔夺命汤,即能内消立效,以服飞龙夺命丹亦可,后服化毒消毒托里散。以服诸药,皆要大汗出为度。
人有生疔疮者,一时疼痛难忍,此阳毒而非阴毒也。但初生时,人最难辨。世人以生黄豆令病患口嚼,不知辛生之味便是疔疮,此辨证之诀也。其疮头必发黄泡,或现紫黑之色。更须细看泡中,必有红白一线,通出于泡外。大约疔生足上者,红线由足而入脐。疔生手上者,红线由手而入心。疔生唇上者,红线由唇而走喉。如见此红线透出,即在红线处用针刺毒血,以免毒攻心。若现白线之丝,则不必刺也。治之法,总以消毒泻火为主。
方用拔疔散∶紫花地丁(一两) 菊花(一两)
水煎服,一剂而红线除,二剂而疔毒散,三剂痊愈矣。若已溃烂,亦用此方,但加当归二两,不必四剂毒尽而肉生矣。
秘诀∶方名拔疔只二味,地丁菊花各两配,毒若初起服三剂,已溃再加二两归。
此症用散疔散亦妙∶夏枯草(一两) 紫花地丁(一两) 连翘(三钱)
水煎服,一剂即消矣。
秘诀∶还有散疔亦效味,枯草地丁一两计,连翘三钱一剂消,何必琐碎服三剂。
疔疮皆生四肢,发黄 ,中或紫黑,必先痒后痛,先寒后热也。
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〔罗〕丙午岁,予居 城,人多患疔疮。县尹董公谓予曰∶今岁患疔疮者极多,贫民无力医治,近于史侯处得数方,用之者无不效,官给药钱,君当舍手治之。遂诺其语。董公榜示通衢,命予施药,如此一年,全活甚众。其用保生锭子、千金托里散、神圣膏药、破棺丹,凡四方。
保生锭子治疔疮,背疽,瘰 ,一切恶疮。
金脚信(二钱) 雄黄(三钱) 轻粉(二钱) 砂(三钱) 麝香(一钱半) 巴豆(四十九粒,另研,文武火炮,生用尤妙) 加蟾酥(一钱)
上为细末,用黄蜡五钱溶开,将药和成锭子,冷水浸少时,取出旋丸,捏作饼子,如钱眼大。
将疮头拨开,每用一饼,次用神圣膏,后用托里散。若疮气入腹危者,服破棺丹。(世传疔疮必有一条红线可针,红线所至之处出毒血,然后敷药。)
神圣膏药治一切恶疮。
当归 本(各半两) 没药乳香(各二钱) 白芨琥珀(各二钱半) 黄丹(二两) 白胶香(三两)黄蜡(二两) 粉霜(一钱) 木鳖子(五十个,去皮) 巴豆(十五粒,去油) 清油 槐柳枝(各一百二十支) 胆矾(一钱)
上件一处,先将槐柳枝下在油内,熬焦取出,复下余药熬,勿至焦,滤出,却将油澄清,下黄丹,再熬成膏,用绯帛摊之,立有神效。
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〔《千》〕托里散治一切发背疔疮。
黄 (一两半) 浓朴 川芎防风桔梗(各二两) 白芷(一两) 连翘(二两二钱) 芍药 官桂 甘草节人参(各一两) 木香没药乳香当归(各半两)
上为细末,每服三钱,酒一大盏,煎二三沸,和渣温服。
破棺丹治疮肿,一切风热。
大黄(二两,半生半熟) 甘草芒硝(各一两)
上为细末,炼蜜丸,如弹子。每服半丸,食后温酒化下。或童溺半盏研化之。忌冷水。
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〔《济》〕金砂散取疔疮。
道人头(微炒存性,一两,即苍耳子) 砂(三钱半) 雄黄(三钱) 蟾酥(以多为妙)
上将疮四围刺破,以少油调药末,置于疮内,绯帛封之,数日疔自出。如疮入腹呕逆者,将苍耳捣汁饮之。(一方但用 砂、雄黄等分,研细,用蜜调,先破疮头去血,入药豆大,在疮口内,纸花贴之,亦效。)
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〔无〕苍耳散治一切疔肿神效。
用苍耳草根茎苗子,但取一色便可用。烧灰存性研细,用好米醋、米泔澄淀和如泥,随疮大小涂上,浓二分,干即易之,不过十度,即拔根出。须针破涂之。(更加雄黄尤妙。)
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〔世〕苍耳与白梅研烂,贴疔上拔去根。
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〔《济》〕蟾酥丹治疔疮。
取蟾酥,以白面、黄丹搜作剂,丸如麦粒状。针破患处,以一粒纳之。(取蟾酥法,用癞 ,破眉棱上,以手捻出酥于油纸或桑叶上,用竹篦刮下,然后插在背阴处自干,用之。)
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〔《衍》〕苦苣捣汁,敷疔疮殊验。青苗阴干,以备冬月为末水调敷。(本草云∶取苦苣茎中白汁,敷疔肿,出根。又,取汁滴痈上立溃。)
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〔丹〕治疔用磁石为末,苦酒和敷封之,根出立瘥。(《秘要》)
疔疮用白蔹为末,水调敷之。(《圣惠方》)
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〔世〕治疔疮。用麻内蛀虫一条,研敷疮上,却用膏药粘贴,一饭时去膏药,其疔自出。
治疔疮最有功效。用蝉蜕、僵蚕为末,酸醋调涂四围,留疮口,俟根出稍长,然后拔去,再用药涂疮。海藏方,单用僵蚕为末,津调涂亦佳。
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〔《保》〕治疔疮,夺命散。
乌头尖 附子底 蝎梢 雌黄雄黄(各一钱) 蜈蚣(一两) 砂 粉霜轻粉(各五分)砒(二钱半) 脑子(少许) 麝香(少许)
上为细末,先破疮,出恶血,以草杖头用纸带药末插入于内,以深为度。
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〔丹〕日本三藏敷疔疮方。江子肉十粒,半夏一大颗研末,附子半枚,蜣螂一枚,各为末,四味,臭(麝香也)相和,看疮大小,以纸绳子围疮口,以药泥上,又用绢帛贴敷,时换新药,以可为度,此方活人甚多。
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〔《圣》〕治疔疮甚者,用附子末,醋和涂之,干即再涂。(《千金方》同)
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〔丹〕琥珀膏(方见痈疽下杂方条。)
又方 用针刀旋破疔头,以蟾酥敷之,后用野菊花、莎草根、红菜头叶擂细,以无灰酒尽量调服之,酒醒,疔化水,即痛定。如热除,不必去疔,亦自愈也。
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〔世〕治疔疮。
独脚茅 防风细辛甘草节白僵蚕青皮黄连羌活独活蝉蜕赤芍药(各等分)
上 咀,每服五钱,先将一服,加泽兰叶少许,姜一两同擂烂,热酒和服,然后酒水各半盏,姜三片煎服,此方神效。
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〔无〕治十三种疔,皆以此法治之。
以绯帛一片,裹药取匝为限,先用乱发鸡子大,摊布帛上,牛黄如桐子大,又以棘刺针二十一枚,赤小豆七粒为末,并布发上,卷绯绵作团,外以发作绳,十字缚之,置熨斗中,急火烧灰研细,以枸杞或子或根皮枝叶随得为末,用枸杞末二匕,绯帛灰一匕,共成三匕,研匀分二服,空心温酒调下。
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〔世〕夺命丹治疔疮发恶心,及诸恶疮。
蟾酥(半钱) 朱砂(水飞,三分) 轻粉枯矾寒水石(水飞。各一钱) 铜绿(一字麝香(一字) 海羊(二十个,研,即蜗牛也)
上件为细末,将海羊另研为泥,和药一处,丸如绿豆大,如丸不就,加好酒成之。病轻者一丸二丸,重者三丸,未效再服。服时嚼葱白一大口极烂,置手心,放药丸于葱内裹合,以热酒送下,暖处卧,取汗出为效。忌冰水。
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〔《瑞》〕返魂丹治十三种疔。
朱砂胆矾(各一两半) 血竭铜绿蜗牛(生用。各一两) 雄黄 枯白矾(各一两)轻粉没药蟾酥(各半两) 麝香(少许)
上将蜗牛蟾酥研烂,余药为细末,同研和丸,如鸡头大。每服一丸。令病患先嚼葱白三寸放在手心,将药丸裹在葱白内,用热酒一盏吞下。如重车行五里许,有汗出即瘥。如不能嚼,葱研烂裹下极效。
治疔疮毒瓦斯入腹,多呕吐欲死者,即服内托香粉散。滴乳半两,另研真绿豆粉一两,为细末,煎生甘草汤调三钱,时时饮之,常令灌润胸膈。(一方,用雄黄、绿豆粉、乳香等分为末,水调服。)
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〔世〕疔疮入腹呕者,煎道人头浓汁饮之。
治疔疮毒瓦斯入腹,昏闷不食。
紫花地丁蝉蜕贯仲(各一两) 丁香乳香(各二两)
上为细末,每服二钱,空心温酒下。(紫花地丁,麦熟时有之,开紫花,质甚脆,如蒲公英状,但蒲公英开黄花,地丁开紫花。)
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〔《瑞》〕治疔危笃者,二服即愈,轻者一服立效。
土蜂房(一小窠全。本草云∶土蜂房有毒,利大小便) 蛇蜕(一条,全)
上作一处,器皿中盛,用黄泥封固,火 存性,研为细末,每服一钱,空心好酒调服。少顷腹中大痛,痛止,其疮已化黄水矣。仍服五圣散。
大黄(一两) 生姜(二两) 栝蒌(一个) 皂角针(二两) 甘草(一两) 金银花(二两)
上 咀,用好酒二升,同煎至八分,去渣,不拘时服。
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〔罗〕破棺丹(一方有当归、赤芍、连翘、牡蛎、金银花、紫花地丁,宜选用之。)
山栀牵牛末 大黄(各一两) 甘草京三棱(炮。各七钱)
上炼蜜丸,如弹子大。酒化服之。
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〔世〕治疔疮最验。用苍耳、臭牡丹各一大握,捣烂,新汲水或顺流水调服一碗,泻下黑水即愈。
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〔丹〕追毒丸
海浮石(烧赤,醋 七次,半两) 乳香没药(各一钱) 巴豆(四十九粒) 川乌(一两)
上为末,醋糊丸,如桐子大。若患二三日服十丸,五六日服十四丸,随病上下服之。先吃冷酒半盏或一盏,又用冷酒吞下。如呕,吞之不妨出药,根据上服之。病患大便不动,再用三丸。如疔看得端的,爪破,用头垢留患处,后服药。
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〔海〕《肘后》犯疔肿垂死。菊花叶一握,捣绞汁一升,入口即活,此神验。亦用其根。(丹溪云∶
根茎叶花皆可。紫梗者佳。)
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〔孟〕疔肿困重。生捣苍耳根叶,和小儿尿绞汁,冷服一升,日三服,甚验。
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〔世〕疔疮于所属经络各泻之。疔疮者,必发于手足之间,生黄 ,其中或紫黑色,有一条如红线直上,仓卒之际,急宜以针于红线所至处刺出毒血,然后以蟾酥乳香膏等药于正疮上涂之。针时以病者知痛出血为好,否则红线入腹攻心,必致危困矣。
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〔《百一》〕治疔肿。以针刺四畔,用石榴皮末着疮上,调面围四畔,灸痛为度,调末敷上,急裹经宿,连根自出。
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〔禹锡〕患疔肿,中风疼痛者,ht 驴马粪熨疮满五十遍,极效。
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〔无〕一曰麻子疔,其状肉上起,头大如黍米,色稍黑,四边微赤多痒。忌食麻子及衣布,并入麻田中行。二曰石疔,其状皮肉相连,色如黑豆甚硬,刺之不入肉内,阴阴微痛。忌瓦烁砖石之属。三曰雄疔,其状 头黑 ,四畔仰, 浆起有水出色黄,大如钱孔形。忌房事。
四曰雌疔,其状疮头稍黄向里, 亦似灸疮,四面 浆起,心凹,色赤大如钱孔。忌房事。五曰火疔,其状如汤火烧灼,疮头黑 ,四边有 浆起如赤粟米。忌火灸烁。六曰烂疔,其状色稍黑,有白瘢,疮中溃,溃有浓水流出,疮形大小如匙面。忌沸热食烂帛物。七曰三十六疔,其状头黑,浮起形如黑豆,四畔起大赤色,今日生一,明日二,后日三,乃至十,若满三十六,药所不能治,俗名黑 ,忌嗔怒蓄积愁恨。八曰蛇眼疔,其状疮头黑,皮上浮生,形如小豆状,似蛇眼大,体硬。忌恶眼看,并嫉妒人见之及毒药。九曰盐肤疔,其状大如匙面,四畔皆赤,有黑粟粒起。大忌食咸物。十曰水洗疔,其状大如钱形,或如钱孔,疮头白,里黑 ,汁出,中硬。忌饮浆水、水洗、渡河。十一曰刀镰疔,其状阔狭如薤叶大,长一寸,左侧肉黑如烧烁。忌刺及刀镰切割铁刃所伤,可以药治,不可乱攻。十二曰浮沤疔,其状疮体圆曲,少许不合,长而狭如薤叶大,内黄外黑,黑处刺不痛,黄处刺则痛。十三曰牛拘疔,其状肉起,掐不破。
此十三种,初发必先痒后痛,先寒后热,热定则寒,多四肢沉重,头痛心惊眼花,若大重者则呕逆,呕逆者难治。其麻子疔一种,始末唯痒,所最忌者,不得触犯,犯即难治。其浮沤疔、牛拘疔两种无忌,纵不治,亦不杀人。欲知犯触,但看脊强疮痛极甚不可忍者,是犯禁也。( ,步孝切。)
脉浮数者,散之。脉沉实者,下之。表里俱实,解表攻里。
麻木大痛或不痛者,并灸之,更兼攻毒。
疔疮,以其疮形如丁盖之状也,多因肥甘过度,不慎房酒,以致邪毒蓄结,遂生疔疮,经曰膏粱之变,足生大疔是也。亦有人患多汗滴入肉食而生,亦有误食死牛马而生,不可不慎。
初生,头凹肿痛,赤黄赤黑无复定色,便令烦躁闷乱,或憎寒头痛,或呕吐心逆者是也。急于艾炷灸之,若不觉痛,针疮四边皆令血出,以回疮锭子从疮口 之,贴以膏药,仍服五香连翘汤、漏芦汤等疏下之为效。针之不痛多血者,以猛火烧铁针通赤,于疮上烙之,令如焦炭,取痛为效,亦 前锭子,贴以膏药,经一二日,脓溃根出,服托里散,根据常疗之。如针不痛,其人眼黑,或见火光者,不可治,此毒已入脏腑也。
一人足患,作脓,恶寒呕吐,时发昏乱,脉浮数,明灸二十余壮,始痛,以夺命丹一服,肿起,更以荆防败毒散而愈。
一人左手臂患之,是日一臂麻木,次日半体皆然,神思昏溃,遂明灸二十余壮,犹不痛,至百壮始痛,以夺命丹一服始肿起,更用神异膏及防风败毒散而愈。
一人脚面生疔,形虽如粟,其毒甚大,宜峻利之药攻之,因其怯弱,以隔蒜灸五十余壮,痒止,再灸片时知痛,更贴膏药,再以人参败毒散一服,渐愈。至阴之下,道远位僻,药力难达,若用峻剂,则药力未到,胃气先伤,不如灸之为宜。
一人感风毒,面生疔十余枚,肿痛脉数,服荆防败毒散稍愈,尚可畏,更用夺命丹,一服而愈。
一妇六十,右耳下天容穴间一疔,其头黑靥,四边泡起,黄水时流,浑身麻木,发热谵语,时时昏沉,六脉乱洪,用乌金散以汗之,就用铍针刺疮心不痛,周遭再刺十余下,紫黑血出,方知疼痛,即将寸金锭子 之疮内,外用提疔子放疮上,膏日贴护。次日汗后,精神微爽,却用破棺丹下之,病即定,其疮溃动,后用守效散贴涂,红玉锭子 之,八日疔出。兹所谓审脉证,汗下之,间外治,次第如此,殊胜不察脉证,但见发热谵语,便投下药,或兼香窜之药,遂至误人远矣。(世人多云∶是疮不是疮,且服五香连翘汤。然或中或否,致误者多。盖不审形气虚实,疮毒浅深,发表攻里,所因不同故也,此药善于驱逐,又以五般香窜佐之,与漏芦相间,大黄为佐,大黄入阳明、太阳,性能走不守,泄诸实热,以其峻捷,故号将军,虽各有参 、漏芦、甘草之补药,宁免驱逐之祸乎!)
一人胸患,遍身麻木,脉数而实,急针,出恶血,更明灸数壮,始痛,服防风通圣散,得利而愈。
一夫人面生疔,肿 痛甚,数日不溃,肺证俱实,治以荆防败毒散,加芩连,稍愈。
彼以为缓,乃服托里散,一剂势盛,痛极始悟。再服用凉膈散,二服痛减肿溃,又与连翘消毒散,十余剂而愈。
一人唇生疔疮以五日,肿硬脉数,烦躁喜冷,此胃经积热所致。先以凉膈散,一服热去五六;更与夺命丹,二粒肿退二三;再以荆防败毒散,四剂而愈。
一人患之,发热烦躁脉实,以清凉饮下之而愈。
一郑氏举家生疔,多在四肢,皆食死牛肉所致,刺去恶血,更服紫金丹,悉愈。
一人唇下生疔,脉证俱实,法宜下之,反用托里,故口鼻流脓而死,是谓实实之祸也。
一老妇足大指患疔,甚痛,令灸之不从,专服败毒药,致真气虚而邪气愈实,竟不救。
盖败毒药,虽能表散疮毒,然而感有表里,所发有轻重,体段有上下,所禀有虚实,岂可一概而用之耶?且至阴之下,药力难到,专假药力,则缓不及事,不若灸之为速,故下部患疮,皆宜隔蒜灸之,不痛者,宜明灸之,及针疔四舋,去恶血,以夺命丹一粒入疮头孔内,仍以膏药贴之。若患在手足,红丝攻心腹者,就放丝尽处刺去恶血,宜服荆防败毒散。若丝近心腹者,宜挑破疮头,去恶水,以膏药贴之。如麻木者,服夺命丹,如牙关紧急,或喉内患者,并宜噙一二丸。
疔疮,丹溪用磁石为末,苦酒和封之,根即出。
又方 巴豆(十粒) 大半夏(一粒) 大附子(半个) 蜣螂(一枚)
上各为末,用麝和,看疮大小,以纸绳子围疮口,以药泥上,用帛贴敷,时换新药,以瘥为度,活人甚多。
【方歌】五藏皆可发疔疮,现于形体细考详,若论阴阳分上下,欲知经藏辨何方。
疔名火焰发心经,往往生于唇指中,心作烦时神恍惚,痛兼麻痒疱黄红。
毒发肝经名紫燕,此患多于筋骨见,破流血水烂串筋,指青舌强神昏乱。
黄鼓由于脾发毒,多生口角与颧骨,疱黄光润红色缠,麻痒硬僵兼呕吐。
毒发肺经名白刃,白疱顶硬根突峻,易腐易陷多损腮,咳吐痰涎气急甚。
从来黑靥发肾经,黑斑紫疱硬如钉,为毒极甚疼牵骨,惊悸沈昏目露睛。
以上五疔应五藏,又有红丝疔一样,初如小疮渐发红,最忌红丝攻心上。
凡治疔证贵乎早,三阴三阳更宜晓,在下宜灸上宜针,速医即愈缓难保。
【注】此数证俱名曰疔。盖疔者,如丁钉之状,其形小,其根深,随处可生。由恣食厚味,或中蛇蛊之毒,或中疫死牛、马、猪、羊之毒,或受四时不正疫气,致生是证。
夫疔疮者,乃火证也。迅速之病,有朝发夕死,随发随死,三、五日不死,一月半月亦必死,此系藏府之乖逆,性情之激变,节候之寒温肃杀,且毒中有浅深也,若一时失治,立判存亡。有名为火焰疔者,多生于唇、口及手掌指节间,初生一点红黄小疱,痛痒麻木;甚则寒热交作,烦燥舌强,言语疏忽,此属心经毒火而成也。
有名为紫燕疔者,多生于手、足、腰、肋筋骨之间,初生便作紫疱,次日破流血水,三日后串筋烂骨,甚则目红甲青,邪视神昏、睡语惊惕,此属肝经毒火而成也。
有名为黄鼓疔者,初生黄疱,光亮明润,四畔红色缠绕,多生口角、腮、颧、眼胞上下,及太阳正面之处,发时便作麻痒,重则恶心呕吐,肢体木痛,寒热交作,烦渴干哕,此属脾经毒火而成也。有名为白刃疔者,初生白疱,顶硬根突,破流脂水,痒痛兼作,多生鼻孔、两手,易腐易陷,重则腮损咽焦,欬吐痰涎,鼻掀气急,此属肺经毒火而成也。有名为黑靥疔者,多生耳窍、牙缝、胸腹、腰肾偏僻之处,初生黑斑紫疱,毒串皮肤,渐攻肌肉,顽硬如丁,痛彻骨髓,重则手足青紫,惊悸沈困,软陷孔深,目睛透露,此属肾经毒火而成也。以上五疔,本于五藏而生。
又有红丝疔,发于手掌及骨节间,初起形似小疮,渐发红丝,上攻手膊,令人寒热往来,甚则恶心呕吐,治迟者,红丝攻心,常能坏人。又有暗疔,未发而腋下先坚肿无头,次肿阴囊睾丸,突兀如筋头,令人寒热拘急,焮热疼痛。又有内疔,先发寒热腹痛,数日间,忽然肿起一块如积者是也。又有羊毛疔,身发寒热,状类伤寒但前心、后心有红点,又如疹形,视其斑点,色紫黑者为老,色淡红者为嫩。以上诸证,初起俱宜服蟾酥丸汗之;毒势不尽,情寒壮热仍作者,宜服五味消毒饮汗之。如发热,口渴,便闭,脉沈实者,邪在里也,宜服黄连解毒汤加生大黄一钱五分,葱头五个清之。凡证轻者,宜服化疔内消散;若疔毒将欲走黄,急服疔毒复生汤
;已走黄者,令人心烦昏愦,急用七星剑汤以救之。若手足冷,六脉暴绝者,系毒气闭塞,元气不能宣通,先宜蟾酥丸,随服木香流气饮行气,其脉自见。若疔毒误灸,烦躁谵语者,乃逼毒内攻也,宜服解毒大青汤。若溃后余毒未尽,五心烦热者,宜服人参清神汤。针后出脓之时,气虚惊悸者,宜服内托安神散。若攻利太过,以致发渴、六脉虚大者,宜服补中益气汤。若发汗之后,汗不止,热不退,疮不疼,便不利者,此属里虚,宜服八珍汤加黄耆、麦冬治之。凡疔溃后不宜补早,虽见真虚,只可平补,忌用温补之药。
外治用药、针灸,亦当循其次第。书云:疔疮先刺血,内毒宜汗泻,禁灸不禁针,怕绵不怕铁。初觉贵乎早治,十证十全;稍迟者,十全五六;失治者,十坏八九。
初发项以上者,三阳受毒,必用铍针刺入疮心四、五分,挑断疔根,令出恶血;随用立马回疔丹,或蟾酥条插入孔内,外以巴膏盖之。如项以下生者,三阴受毒,即当艾灸以杀其势,灸之不痛,亦须针刺出血,插蟾酥条,旁肿以离宫锭涂之。如旁肿顽硬,推之不动,用针乱刺顽硬之处,令多出恶血,否则必致走黄。挑法:先用针干将毒顶焦皮刮开,针入疔根,坚硬如针者为顺;若针刺入,绵软如瓜穣而不知痛者为逆,百无一生。凡挑疔根先出紫黑血,再挑刺至鲜血出,以知痛为止;随填拔疔散令满,以万应膏盖之,过三、四时,拨去旧药,易以新药;若药干无水不痛者,此挑法未断疔根也,再深挑之,必以上药知痛,药入水流为率;三、四日后,疮顶干燥,以琥珀膏贴之,令疔根托出,换九一丹撒之,黄连膏抹之,外盖白膏药生肌敛口。若初起失治,或房劳、梦遗损气,以致毒气内攻,走黄不住者,其疮必塌陷,急当随走黄处,按经找寻,有一芒刺直竖,即是疔苗,急当用铁针刺出恶血,即在刺处用艾壮灸三壮,以宣余毒。若身面漫肿,神昏闷乱,干呕心烦作渴,遍身起疱抽搐者,俱为逆证。惟红丝疔于初起时,急用磁针于红丝尽处,砭断出血;寻至初起疮上挑破,即用蟾酥条插入,万应膏盖之,随服黄连解毒汤。
再暗、内二疔,不用挑法,先以蟾酥丸含化令尽,以冷水漱去毒涎,再用三丸嚼葱白三寸,裹药黄酒送下,盖卧出汗;少时无汗,再饮热酒催之;仍无汗,系毒热滞结,急用霹雳火法令汗出,毒热随之而解。次用双解贵金丸下之自效。若暗、内二疔,初起牙关紧急者,用蟾酥丸三、五粒,葱头煎汤研化灌之;俟稍苏,治法如前。
至羊毛疔,先将紫黑斑点,用衣针挑出如羊毛状,前后心共挑数处,用黑豆、荞麦研粉涂之,实时汗出而愈。
一法:用明雄黄末二钱,青布包扎,蘸热烧酒于前心擦之,自外圈入内,其毛即奔至后心,再于后心擦之,其羊毛俱拔出于布上,埋之,忌茶水一日。
再诸疔部位、形色,亦有急缓,生于头、项胸背者最急,生于手、足骨节之间者稍缓。一疔之外别生一小疮,名曰应候;四围赤肿而不散漫者,名曰护场;四旁多生小疮者,名曰满天星;有此者缓,无此者急。疔证初起,至四、五日间,由白色而至青紫色,疔头溃脓,形似蜂窝,内无七恶等证者为顺;若初起似疔非疔,灰色顶陷如鱼脐,如蚕斑,青紫黑疱,软陷无脓,内见七恶等证者为逆。凡疔毒俱由火毒而生,忌服辛热之药,恐反助其邪也;忌敷寒凉之药,恐逼毒攻里也。再膏药不宜早贴,惟在将溃己溃时贴之,呼脓长肉,以避风寒。初溃时,忌用生肌药,恐毒未除,反增溃烂。生项以上者,属三阳经,不宜灸,若火日生疔,亦禁灸,犯之或为倒陷,或至走黄。俱忌椒、酒、鸡、鱼、海味、鹅肉、猪首、辛辣、生冷等物,气怒、房劳、诸香并孝服、经妇、僧道、鸡犬等项,犯之必致反复,慎之。
方剂:蟾酥丸
组成:蟾酥(酒化,二钱)轻粉铜录枯矾寒水石(〔火段〕)胆矾乳香没药麝香(各一钱)朱砂(三钱)
雄黄(二钱)蜗牛(二十一个)
以上各为末,称准,于端午日午时,在净室中先将蜗牛研烂,同蟾酥和研稠粘,方入各药,共捣极匀,丸
如绿豆大。每服三丸,用葱白五寸,令患者嚼烂,吐于手心内,男用左手,女用右手,将药丸裹入葱泥内,用无灰热酒一茶钟送下;被盖约人行五、六里路,病者出汗为度;甚者,再用一服。如外用之法,搓条作饼,随证用之。修合时,忌妇人、鸡、犬等见之。
【方歌】蟾酥丸治诸疔毒,初起恶疮皆可逐,外用化腐又消坚,内服驱毒发汗速。朱砂轻粉麝雄黄,铜绿枯矾寒水入,胆矾乳没共蜗牛,丸如绿豆葱酒服。
又方:五味消毒饮组成:金银花(三钱)野菊花蒲公英紫花地丁紫背天葵子(各一钱二分)
水二钟,煎八分,加无灰酒半钟,再滚二、三沸时热服。渣,如法再煎服,被盖出汗为度。
【方歌】五味消毒疗诸疔,银花野菊蒲公英,紫花地丁天葵子,煎加酒服发汗灵。
又方:化疔内消散
组成:知母贝母(去心,研)
穿山甲(炙,研)蚤休白芨乳香天花粉皂刺金银花当归赤芍甘草(生,各一钱)
酒、水各一钟,煎一钟,去渣,量病上、下服之。
【方歌】化疔内消知贝甲,蚤休芨乳草天花,皂刺银花归芍酒,疔证毒轻服更嘉。
又方:疔毒复生汤
组成:金银花栀子(生,研)
地骨皮牛蒡子(炒,研)
连翘(去心)木通牡蛎(〔火段〕)生军皂刺天花粉没药乳香(各八分)
酒、水各一钟,煎一钟,食远服。不能饮酒者,只用水煎,临服入酒一杯,和服亦效。脉实便秘者,加朴硝。
【方歌】疔毒复生欲走黄,头面肿浮毒内伤,银栀骨蒡翘通蛎,军刺天花没乳香。
又肮:七星剑组成:苍耳头野菊花豨莶草地丁香半枝连(各三钱)蚤休(二钱)
麻黄(一钱)
用好酒一斤,煎至一碗,澄去渣热服,被盖出汗为度。
【方歌】七星剑呕热兼寒,疔毒走黄昏愦添,麻黄苍耳菊豨莶,地丁香蚤半枝连。
又方:木香流气饮组成:当归白芍(酒炒)
川芎紫苏桔梗枳实(麸炒)
乌药陈皮半夏白茯苓黄耆防风青皮(各一钱)
大腹皮槟榔枳壳(麸炒)泽泻甘草节木香(末,各五分)
生姜三片,红枣肉二枚,水煎服。下部加牛膝。
【方歌】木香流气宣气滞,归芍芎苏桔枳实,乌药二陈耆大腹,风榔青枳泻煎之。
又方:解毒大青汤
组成:大青叶木通麦门冬(去心)人中黄栀子(生,研)桔梗元参知母升麻淡竹叶石膏(〔火段〕,各一钱)
水二钟,灯心二十根,煎八分,食远服。
大便秘加大黄,闷乱加烧人粪。
【方歌】解毒大青过麦门,中黄栀子桔元参,知升竹叶石膏〔火段〕,疔疮误灸毒内侵。
又方:人参清神汤
组成:人参陈皮白茯苓地骨皮麦门冬(去心)当归白术(土炒)黄耆远志(去心,各一钱)柴胡黄连甘草(炙,各五分)
水二钟,粳米一撮,煎八分,食远服。
【方歌】人参清神疔毒溃,陈苓地骨麦冬归,尤耆柴远黄连草,益气除烦热可推。
又方:内托安神散
组成:人参麦门冬(去心)
茯神黄耆白术(土炒)元参陈皮(各一钱)石菖蒲甘草(炙)酸枣仁(炒,研)
远志(去心)五味子(研,各五分)
水二钟,煎八分,临服入朱砂末三分和匀,食远服。
【方歌】内托安神多惊悸,疔疮针后元气虚,参麦茯菖耆术草,元参枣远味陈皮。
又方:立马回疔丹
组成:轻粉蟾酥(酒化)
白丁香硵砂(各一钱)
乳香(六分)雄黄朱砂麝香(各三分)
蜈蚣(炙,一条)金顶砒(注末卷,五分)
共为细末,面糊搓如麦子大。凡遇疔疮,以针挑破,用一粒插入孔内,外以膏盖,追出脓血疔根为效。
【方歌】立马回疔轻蟾酥,白丁香乳麝雄朱,硵蜈金顶砒研末,疔疮用此根自除。
又方:九一丹
组成:石膏(〔火段〕,九钱)黄灵药(一钱)
共研极细,撒于患处。
【方歌】九一丹医疔破后,根除用此把脓搜,〔火段〕石膏对黄灵药,清热生肌患自瘳。
又方:霹雳火组成:鹅卵石烧红,安铁杓内,杓安桶内,以醋淬石,令患者将患处覆桶上,厚衣密盖,勿令泄气,热气微再添红石,加醋淬之,疮头及肿处,使热气熏蒸至汗出,其毒减半。
又方:黄连解毒汤(见耳部黑疔)
补中益气汤、八珍汤、巴膏、万应膏、白膏药、黄灵药(俱见溃疡门)
离宫锭、双解贵金丸(俱见肿疡门)
拔疔散(见齿部牙疔)
珀琥膏(见头部发际疮)
黄连膏(见鼻部鼻疮)
华元化曰∶疔有五色属五脏。红属心,发于舌根;青属肝,发于目下;黄属脾,发于口唇;白属肺,发于右鼻;黑属肾,发于耳前。以种类言之。
孙真人《千金方》论疔疮一十三种∶一曰麻子疔,其状肉起,头如黍米,色稍黑,四边微赤多痒。(忌食麻子油,衣麻衣,入麻田中行。)二曰石疔,其状皮肉相连,色如黑豆,甚硬,刺之不入肉微痛。(忌瓦砾砖石之属。)三曰雄疔,其状 起头黑靥,四畔仰 将起,有水出色黄,大如钱孔形高者。(忌房室。)四曰雌疔,其状疮稍黄,向里压亦似灸疮,四边浆起,心凹色赤如钱孔者。(忌房室。)五曰火疔,其状如汤火烧灼,疮头黑靥,四边有烟浆,又如赤粟米者(忌火烧烙)。六曰烂疔,其状色稍黑,有白斑,疮中有脓水流出,疮形大小如匙面者。(忌热食烂物。)七曰三十六疔,其状头黑浮起,形如黑豆,四畔起赤色,今日生一,明日生二,及到十,若满三十六,药所不能治,未满三十六可治。
(忌嗔怒、蓄积愁恨。)八曰蛇眼疔,其状疮头黑,皮浮生,形如小豆,状似蛇眼大,体硬。(忌恶眼人看,并嫉妒人见,忌毒疮。)九曰盐肤疔,其状大如匙面,四边皆赤,有黑粟粒起大。(忌食盐。)十曰水洗疔,其状大如钱形,如钱孔,头白里黑靥汁出,中硬。(忌饮浆水,水洗,渡河。)十一曰刃镰疔,其状阔狭如薤菜大,长一寸,左侧肉黑如烧烙。(忌刺及刀镰切割、铁刃所伤,可以药治,不可乱攻。)十二曰浮沤疔,其状疮体圆曲,少许不合,长而狭如薤菜大,肉黄外黑,黑处刺之不痛,黄处刺之痛。十三曰牛狗疔,其状肉色 起,掐不破。以上疔疮十三种,初起疮心先痒后痛,先寒后热,热定则寒,多四肢沉重,心惊眼花。若重者则呕逆,呕逆则难治。麻子疔一种,始终惟痒。以上忌禁者,不得触犯,如触犯者,发作难治。惟浮沤、牛狗二疔无所禁忌,纵不医亦不害人,其状寒热与诸疔不同,故不杀人也。凡疔起后,背强疮痛极甚不可忍者,是触犯禁忌,以此为辨。(此条与《外台秘要》《神巧不全》所论颇同。)
王肯堂曰∶疔之四围有赤肿,名曰护场,为可治。疔之四围无赤肿,名曰不护场,不可治。(准绳)
又曰∶疮证急者有应。如生一疔之外,别处肉上再生一小疮即是有应,可用针挑破护场;疮四围有赤肿,生多疮者谓之满天星,饮食如常,头痛身热手足温。
陈实功曰∶疔疮有朝发夕死,随发随死,诚外科证中迅速之病也。凡治此证,贵在乎早。如在头面,头乃诸阳之首,亢阳热极所致。其形虽小,其恶甚大,再加艾灸,火益其势,逼毒内攻,反为倒陷走黄之证作矣;既作之后,头面耳项俱能发肿,形如胖尸,七恶顿起,治虽有法,百中难保一二,不可不慎。(《正宗》)
又曰∶毒发于心经者,生为火焰疔。多生心脏之俞募井之端,唇口手掌指节或手之小指。初生一点红黄小泡,抓破痛痒非常,左右肢体麻木,心烦发躁,言语昏愦。
又曰∶毒瓦斯发于肝经者,生为紫燕疔。多生手足腰胁筋骨之间,或足大指。初生便是紫泡,次日破流血水,三日后串烂筋骨,疼痛苦楚,眼红目暗,指甲纯青,睡语惊惕。
又曰∶毒瓦斯发于脾经者,生为黄鼓疔。初生黄泡光亮明润,四面红色缠绕,多生口角腮颧,眼胞上下及太阳正面之处。便作麻痒,绷急硬强,重则恶心呕吐,烦渴干哕。
又曰∶毒瓦斯发于肺经者,生为白刃疔。多生手大指。初生白泡,顶硬根突,破流脂水,痒痛骤然,易腐易陷,腮损咽焦,毛耸肌热,咳吐脓痰,鼻掀气急。
又曰∶毒瓦斯发于肾经者,生为黑 疔。多生耳窍、胸腹、腰肾,及足小指涌泉偏僻软肉之间。初生黑斑紫泡,毒串皮肤,渐至肌肉,顽硬如钉,痛沏骨髓;重则手足青紫,惊悸沉困,软陷孔深,目睛透露。
又曰∶红丝疔起于手足节间。初起形似小疮,渐发红丝上攻手膊,或攻大腿,令人寒热,恶心呕吐。迟者红丝至心,常能坏人。急用针于红丝尽处挑断出血,寻至疔上挑破,插入蟾酥条,膏盖,内服蟾酥丸发汗,追出疔根,得脓自愈。
又曰∶唇下疔又名马口疔。
又曰∶手掌心疔又名擎珠疔。
又曰∶患疔经五六日不瘥,目中见火光,心神昏昧,口干心烦,呕吐不定,皆属疔毒内陷,均须速治。
冯鲁瞻曰∶疔者,经曰∶膏梁之变。盖因膏梁之人皮肉浓密,内多滞热,故变为疔。然古方计有一十三种,三十六疔之分,总由脏腑积受热毒,邪气搏于经络,以致血凝毒滞,注于毛孔、手足、头面,各随脏腑部位而发。其形如粟米,或痛或痒,渐至遍身麻木,头眩寒热,时生呕逆,甚则四肢沉重,心惊眼花,经虽所载疔色有五,以应五脏,其实紫黑及黄泡者居多,先痒后痛,先寒后热也。宜内服发散解毒攻托之剂,外敷拔毒菊花叶、苍耳草之类。大概疔已成脓,则毒已外泄,可无他虑。惟在初起,最宜谨慎,疔毒攻心,祸如反掌。盖疔由心火蕴结,故其疼痛异常,为害甚速,病患口嚼生豆,不觉豆腥者即是也。若于耳后方圆一寸发者尤甚。盖水枯火炽之极也,不可妄动,如抓破见风毒,即内攻不救。(《锦囊》)
又曰∶红丝疔者,又名血丝疔,发于两手指,而作红丝,渐渐行至关节,势必杀人。可先以线扎住红纹之处,次将银针砭去恶血,以药涂之,上者血红,次者血紫,下者血黑。若一失治,则稽留不散,轻则烂伤堕指,重则入腹而死。
又曰∶《内经》以白疔发于右鼻,赤疔发于舌根,黄疔发于口唇,黑疔发于耳门,青疔发于目下,盖取五色以应五脏,各有所属部们。又有发于或肩或背,或腰或足,发无定处。如在手、足、头、面、骨节间者最急,其余犹可缓也。
李东垣曰∶疔上按之碜痛应心者,是疔也。秋冬寒毒久结皮肤中,变作疔疮,不急治之,日夜根长,流入诸脉数道,如箭入身,颤掉不已。若不慎口味房室,死不旋踵。(《精义》)
申斗垣曰∶夫疔疮取治,其法不一,当先看其缓急。如缓者,一日疮 白色而小,二日色白微大,三日色微紫,四日色真紫,此候之缓也;急者五日色青紫小,六日色深青大紧,七日色黑如火灸疮之状,此最急之候。假如身上生一疮,而他处又生一小疮,为之应候。先用针挑破小疮,则泄其毒谓之可治;若只有一疔,他处无小疮,谓之无应候,不可治。疔无应候,是毒瓦斯之甚,故不可治也。大抵疔疮四围有红赤肿者,名曰有护场。如疔疮四围不赤肿者,即是不护场,不可治也;有护场方可治也。疔之生者,身热头疼,手足温暖,饮食如常,是常疔也。疔之危者,眼转大渴而喘,唇面青,不进食,五心肿,无有脉,四肢冷,不起床,不精神,腹痛甚于常,是有内疔也。(《启玄》)
周文采曰∶凡疗疔疮,皆宜刺疮中心至痛处,又刺四边十余下,令血出,去尽恶血,敷药。药力得入针孔中方佳,若药不达中,药力难达,反致误事。又看口中颊边舌上,有赤黑如珠子者,是疔也。(《集验》)
《养生篇》曰∶人汗入肉,食之则生疔疮,不可不慎。
窦汉卿曰∶凡疔疮针刺患人手足中指不痛者,难治。又曰∶如疔在头面、手足、骨节间者,甚急。又曰∶疔疮头陷碧绿色者,不可用针刀出血。又曰∶疔疮日久溃烂者,不可用针出血,只可用刀割去腐肉。又曰∶疔疮生根入腹者便死,用磨针刀铁浆水一碗,丝绵滤净,银锅内煎三四沸,服之,病者须臾肠鸣,行得一二次苏醒方妙。
又曰∶疔疮不破则毒入肠胃,惟蝉蜕极效,用一两为末,蜜调下。又曰∶疔发于太阳眼边者,名曰钉脑疔,十死一生。又曰∶疔疮脓水出,孔如蜂窠,病易瘥也。又曰∶凡人暴死多是疔毒,急取灯遍照其身,若是小疮,即是其毒,宜急灸之,并服飞龙夺命丹等药,亦有复苏者。(《全书》)
窦梦麟曰∶嘴唇痘疔,初生米大,或粉刺挤破,入汤火风气,即要变为疵疮,疵疮即疔之别名也。先用葱白同飞龙夺命丹五粒和嚼烂,熟酒半碗送下,以衣覆患上,略出汗为妙。上午服药,下午即将绝利磁锋划破疮口十字,即掺飞龙夺命丹末在内,而外用蟾舌研烂,蟾肚底皮贴之,内服追疔汤剂。若发须发者,即剃去须发。如前法治之。此法静夜细思,试而行之,百发百中,活人多矣,焉敢自秘,遂并梓行。病人一个月内无色欲者,患处平妥无 肉,乃其征也。(《全书》)
陈远公曰∶有生疔疮者,疼痛非常,亦阳毒也。初生之时,人最难辨,但以生黄豆令嚼之,不知腥者便是。其疮头必发黄泡中现紫黑之色,细看泡中必有红白一线通出泡外。凡疔生足上,红线由足入脐,疔生手上,红线由手走心,如生唇面,红线由唇面至喉,如见此红线,即于尽处以针刺出毒血,则免毒攻心。若现白丝,不必刺也。总以消毒泻火为主,世人戒用官料之药,此乃不知医之语,毒非药安得除哉!拔疔散治之,紫花地丁、甘菊花各一两,水煎服。一剂红线除,二剂疔散,三剂痊愈,不必外治挑疔之多事也。若已溃烂,加当归二两治之,不必四剂,毒尽肉生也。(《冰鉴》)
胡公弼曰∶猪疔其形圆而小,口内有油,忌食猪油、猪肉。牛疔其形圆而小,口内无油, 起掐之不破,有寒热,忌食牛肉。狗疔其形长而带尖,色赤,有寒热,忌食狗肉。羊疔其形长而带白色,有寒热,忌食羊肉。瓜藤疔不计其数,其形圆长如瓜形,因食瓜毒而生,忌食诸瓜。豆腐疔其状白泡,三日内顶陷,因食豆腐,内有人汗而生,忌食豆腐。气疔其形或大或小, 白如有气在内,因感恚怒而生,忌气恼。鬼疔其形大小不一,因中邪毒之气而生,异于诸疔,比气疔更甚,令人言语如见鬼状。
红丝疔其形缕缕赤色如丝线,周身缠绕,宜松针刺去血,忌热物。内疔言其于内,脏腑上腔子里面,喉内、口内,与外疔更不同利害,宜托里追疔。萝葡疔其形黑兼紫如水晶,故名之。 白黑血毒水宜去之,宜托毒。杨梅疔形黑紫如熏梅,状若遍身杨梅疮,内杂疔疮一二个,则令通身疮不起发,须针刺出毒,服托里土茯苓等药。鱼脐疔如鱼之肚脐,多生胳膊肚、小腿肚上,乃手足阳明经分毒瓦斯,治宜加引经药。蜈蚣疔形长如蜈蚣,亦有头足,发寒热,因饮食中被蜈蚣游走遗毒于内而生,宜加雄黄。
程山龄曰∶治疗之法,贵在乎早,初起即治者,十全十活,稍迟者十全五六,失治者十全一二,内服莫妙于菊花甘草汤。项之以上,三阳受毒,必用针刺挑断疔根,插药膏盖;项之以下,三阴受毒,即当艾灸。
灸之不痛,亦须针刺插药自效。(《十法》)
菊花甘草汤(《十法》) 治疔之圣药也。
菊花(四两) 甘草(四钱)
水煎顿服,渣再煎服。
反唇疔、擎珠疔 经霜南瓜蒂 灰,加冰片少许研细,麻油调搓。
马口疔,生唇下者是 新鲜鲢鱼血磨蟾酥涂之。
拔疔法
巴豆(去壳,半粒) 磁石(研末)
用葱涎和蜜为膏,敷疔上。
血疔,出血不止者是 真麻油一盅,服下自止。
蟾酥饼 兼治脑疽、乳痈、附骨疽、臀痈一切恶证,或不痛,或大痛,或麻木,用此敷贴疮头。
潮脑朱砂(各一钱) 真蟾酥(酒化) 没药(去油) 乳香(去油) 明雄黄巴豆霜(各二钱)
轻粉(五分) 麝香(三分)
以上各为细末,五月五日午时在净室中用蟾酥酒和丸如绿豆大,每用一丸,口涎调贴疔疮上,以膏盖之。此药为丸、为条、为饼,听便使用。一方去巴豆霜、潮脑,加寒水石( )、枯矾、胆矾各一钱,蜗牛二十一个。
恶疔大毒。
金银花当归身(各五钱) 天花纷 甘草地丁(各三钱) 皂角针(二钱) 川椒(九粒) 酒煎服。
疔毒恶疮 家菊花并叶共捣汁,用酒冲服。将渣加盐少许敷上立愈,冬月用根亦可。
又方 紫梗菊花捣碎,白酒煎服。
又方 鲥鱼鳞用荷花瓣夹好,置书页中,遇疔粘贴即愈。
大疔恶毒秘方
火硝 北煤(系用过倒地上,渣内捡出者。各等分)
研细末,瓷瓶收贮。凡遇一切疔毒,用陈窗糊纸水湿掩疔上,再以此药敷之,疔根自出。
疔疮神方 苍耳草根、叶捣烂,入童子小便,绞汁冷服一盅,日三次。仍以根、茎、叶、苗任取一束,烧灰存性为末,用醋、泔、蓝、靛和如泥,先将疮中心及四边刺破,令血淌出,拭净敷之,不过十次,根即拔出,为诸方第一。
飞龙夺命丹(《正宗》) 专治疔疮及痈毒发背,脑发乳痈,一切无名肿毒,恶疮及有头不知痛痒者,已成未成神效。
蟾酥(酒化) 雄黄(各三钱) 乳香(去油) 没药(去油) 铜绿(各二钱) 胆矾朱砂血竭寒水石(各一钱) 当门子冰片轻粉(各五分) 蜗牛(二十一个) 蜈蚣(一条,酒浸泡、炙,去头、足)
上俱为极细末,用蜗牛连壳研如泥,少加飞罗面,和丸如绿豆大。每用三丸,用白葱三个,令病患嚼烂,吐于男左女右手心,将丸药放在葱内,热酒送下,被盖约人行五六里,出汗为效;无汗以热酒助之。重者再进一服。病在上食远服,病在下食前服。忌冷水、瓜茄、油腻、猪、鸡、鱼、面及一切发物。孕妇忌服。
走马回疔丹疔疮初起,针破,用此一粒插入孔内,膏盖之,次后追出脓血疔根为效。
朱砂雄黄(各二钱) 蟾酥(酒化) 砂 白丁香轻粉(各一钱) 蜈蚣(一条,炙) 金顶砒 麝香(各五分) 乳香(六分)
上为细末,糊和成如麦子大,插疮内,以膏盖之。
铅粉散冷疔生于脚上,初起紫白泡,疼痛彻骨,渐至腐烂,深孔紫黑,血水气秽,经久不瘥,用此大效。
黑铅(四两,铁杓内化开,倾入水中,取起再化,如此百遍,以铅尽为度,去水取澄下者。三钱) 松脂(一钱) 黄丹(飞、炒) 轻粉(各五分) 麝香(三分)
共研细,先用葱汤洗净,麻油调搽疮口,油纸盖好。
束毒金箍散疔疮针刺之后,余毒走散作肿,宜此药箍之生大黄郁金(蝉肚者) 白芨白蔹白芷(各四两) 黄柏(二两) 绿豆粉(一两) 轻粉(五钱)
共为细末。酸米浆调箍四边,夏热甚,用蜜水调。
消疔简便方疔疮及诸恶毒初起,但未成脓者,服之神效。
白矾(研,三钱) 葱白(七茎)
上二味同捣极烂,分作七块,每块用热酒一杯送下,服毕用浓被盖之,再进葱白汤一盅。少顷汗出如淋,从容去其覆物,其病如脱。此虽味涩难服,其效甚妙。凡居乡村之处,遇有此证,不及延医,只传此方,服之活人甚众,诚为良便方也。
敷疔。
银朱(三钱) 红枣(七个煮烂去皮核) 捣敷留顶。
疔。
甘松三柰(各五钱) 雄黄(研细,一钱) 麝香(一分)
酒水各半,先煎甘松、三柰,煎好滤清,调雄黄、麝香服。
红丝疔 用铜钱扪头处,将木上旧钉起一根,用棉花包裹,蘸桐油点着,令油滴钱眼内,一滴即愈。
疔疮 生葱和蜜捣敷患处,过一饭时,疔即拔出。
保生梃子疔疮、背疽、瘰疠,一切恶疮。
巴豆(四十九粒,文武火炒,研) 砂(三钱) 轻粉(半大匣) 金脚信 雄黄(各三钱) 麝香(一钱)
为极细末。用黄蜡五钱熔开,将药合成梃子,冷水浸少时取出,旋丸捏作饼子如钱眼大,将疮头拨开,安一饼于顶上,次用膏贴。
蟾酥丹蟾酥不拘多少,黄丹、白面等分,为丸如麦粒大,针破疔疮,以一粒纳之,膏盖。
散疔膏磁石乳细,以葱头十四根取汁,入蜜少许调匀,敷留一孔。一敷即散,妙不可言。内服托里药。
拔疔 蜣螂腹下有一白点者即心也。先以针刺破疔头,再将针取出蜣螂心点疔头上,以膏盖之。半日间血出,根拔而愈。忌羊肉。
一切疔肿(孙真人)。一色苍耳草连梗叶烧灰,以醋调搽。干即再搽,重者十余次。
吃牛肉中毒生疔 金线重楼即七叶一枝花,不拘多少,切碎,研细,和溏鸡屎调匀搽上,立效。
疔疮怕动刀针 巴豆仁一粒,饭一粒,研贴疮上,立时拔出疔根,再寻癞蛤蟆取肝粘贴,神效。
诸疔 菊花叶捣汁服一碗,死可回生。
疔毒已笃者二服即愈。(潘霞山。)
土蜂房(一具) 蛇蜕(一条)
黄泥固济烧存性为末,每空心好酒服一钱,少刻大痛,痛止,其疮已化为黄水。
烂头疔。
白梅(二个) 大蜒蚰(二条) 白菊花根(一把)
共捣烂,加透明雄黄同敷,如干再另敷一二遍,无不愈者。
扎马疔 切不可食肉,生白酒煎 草、紫花地丁、车前草服之。
追疔夺命汤(《赤水玄珠》)
羌活甘草节蝉蜕 川黄连独活北细辛青皮金银花防风泽兰叶 僵蚕金线重楼赤芍(各等分)
有脓加何首乌、白芷;要通利加大黄、牵牛、青木香、山栀;毒在下加木瓜各等分。
每服五钱,先将一贴加泽兰叶、金银花各一两,姜十片煎热服,汗出为度;病退再加大黄二钱,煎,热服,取利一二次,去余毒为妙。此方取效如神,百发百中。若心烦呕吐,用甘草节、绿豆粉各等分,酸浆汤调下二钱;如呕逆恶心,用乳香、绿豆粉各等分,甘草汤调下二钱。
小夺命散 治疔疮及脑疽、恶毒,其效如神。
槐花子 地丁千头子(即扫帚子,又名地肤子,各等分)
水煎,通口温服,加真蟾酥少许尤妙。
拔疔丹(一名疔毒撤回。毕峻功。)凡一切疔疮,无名肿毒,初起磨敷,已成已溃,用一粒放疮上,脓血即拔出,如遇阴疽对口大证,可用十数粒铺疮上,如神。
巴豆霜乳香(去油) 没药(去油) 真蟾酥(酒化开,乳成膏) 明雄(各二钱) 樟冰 露蜂房(阴阳瓦焙存性) 劈朱砂(各一钱) 真轻粉当门子(各五分)
上各乳极细,照分两称准和匀,以蟾酥膏和杵为丸如药珠大,晒干瓷瓶密贮任用。(此即蟾酥饼原方加露蜂房也。)
疔疮丸(马骥功得自卢成琰传。)专消一切疔疮,兼治湿痰流注,梅疮初起。
巴豆仁(去皮、膜) 明雄 生大黄(各三钱)
共研细末,加飞面醋打糊为丸,如金凤花子大,每服二十三丸,热汤送下,泻三四次无妨,弱人只服十九丸自消,得嚏即愈。
髭疔红丝疔、面白疔,肿胀至目与鼻俱隐入肉里,牙关紧急。昔有一道人用患者耳垢、齿垢,刮手足指甲屑,和匀如豆大,放茶匙内,灯火上炙,少许取作丸,将银簪将疔头挑开抹入,用棉纸一层,津湿覆之,痛立止,半日目可开,肿已消半,次日服活命饮,二剂遂愈。
血疔,或生肘下,或生眼角,疔有一窍如针眼,淌鲜血不止。真香油四两,无灰酒不拘多少,和匀热服,其血立止。随用野菊花浓煎常服,切忌茶汤。
万灵夺命丹 治一切疔毒入腹,烦闷恶心,兼治痈疽发背、恶疮。
朱砂(水飞) 蟾酥(人乳泡) 轻粉胆矾(各五钱) 铜绿血竭(各一两) 雄黄枯矾(各二两)
共为细末,面糊丸,芡实大,每服一丸,令病患先将葱白三寸嚼烂,吐在手心,将丸包在葱内,热汤吞下,出汗。
疔。
生磁石(一钱) 麝香(一分)
研极细,每用少许膏盖。
又方
胡椒(二十五粒) 大独蒜(一个) 葱白(三根)
共捣烂,油纸上作膏贴之,神验。
秘方 用铁钉放屋上受风露之气,日久上锈,以刀刮下,乳极细,加麝香少许,瓷瓶密贮。如遇疔疮已破者,掺少许即流黑水,不过三次,疔根自出。如未破者,以水调点疔上,即可拔疔如神。
疔疮不用刀针。(杜宝山。)
萆麻仁(七粒) 银朱(一分)
共研细,如干,加唾津少许,疔头让出,即周遭敷之,两三次即出小黄头矣。
拔疔第一方(徐峨峰。)
萆麻仁(四十九粒半) 杏仁(去皮,十七粒半) 松香(二两一钱五分) 荔枝肉(三个半) 银朱(少许)
共捣成膏贴之。
拔疔。(吴韵清。)
荔枝肉(一个) 溏鸡屎 菊花根叶(不拘多少)
共捣烂敷上,立愈。
又方 鲥鱼鳞贴之。
五疥干湿虫砂脓,
五疥由五脏蕴毒而发,属足三阴者尤多。
便秘为实利虚风;
疮有遍体难分经络,必凭外证以断虚实。 肿作痛,便秘硬,发热者,为风毒湿热;漫肿痒痛,晡热,或时寒热,体倦少食,便顺利者,为血虚风热。
干疥瘙痒肺燥甚,
干疥瘙痒,皮枯屑起,便秘者,为心肝火郁于肺,四顺清凉饮、古荆黄汤、搜风顺气丸;久者,天门冬膏。便利者为相火郁于肺,活血润燥生津饮,或四物汤加黄芩、连翘、天门冬;久者,肾气丸;久虚,古乌荆丸。如素有肺风,面上多粉刺者,桦皮散。
湿毒 肿脾胃攻。
湿疥 肿作痛,久则水流如黑豆汁,便秘者为脾郁湿热毒,防风通圣散(俱酒蒸或炒,大黄另用酒煨炒三次)加木鳖子,或升麻葛根汤加天麻、蝉蜕。气滞,复元通气散;湿胜者,除湿丹。便利者,为脾虚湿热,补中益气汤量加芩、连清热,芎、芷燥湿;胃火作渴者,竹叶黄 汤;脾郁盗汗不寝者,归脾汤;溺涩腹胀者,胃苓汤加黄连;久者,二炒苍柏丸;湿胜,单苍术膏;脾肺风毒者,何首乌散。
砂细作疼心血滞,
砂疥,如砂子细个,或痛或痒,抓之有水, 赤。乃心血凝滞。便秘者,当归丸,或凉膈散合四物汤;久者,酒蒸黄连丸;胸烦多痰者,牛黄清心丸;心烦口干,小便不利者,连翘饮。便利者,活血四物汤;久者,当归饮。
虫疥如癣肝火冲;
火盛生虫,即腐草为萤意也。虫疥,痒不知痛,延蔓易于传染。便秘者,肝风热甚,芦荟丸,或败毒散,磨羚羊角汁刺之;久者,古苦皂丸。便利者,肝经火郁,逍遥散,磨羚羊角汁刺之;久不愈者,胡麻散。但诸疮久则生虫,须兼外治敷洗。
脓窠 痛脾壅热,痛慢虚火肾不充;
含浆稠脓色浓, 痛便秘者,为湿热,五香连翘汤、升麻和气饮,或竹叶石膏汤合四物汤;含浆脓清色淡,不痛便利者,为肾虚火,八味逍遥散,或四物汤加知母、黄柏,或四生散、肾气丸。
更分上下与肥瘦,
上体多兼风热,下体多兼风湿;肥人多风湿,瘦人多血热。瘦弱虚损,肾枯火炎,纵有便秘、发热、作渴等证,只宜滋阴降火,略加秦艽、苍耳、连翘之类,决不可纯用风药凉血伤胃,因皮肤之疾而坏脏腑者有之。
通用连归汤。气虚,四君子汤;血虚,合四物汤;风,合消毒饮;湿,合平胃散。
开郁退热杀其虫。
开毒郁,须辛温,吴萸、白芷之类;退肌热,须苦寒,芩、连、大黄之类;杀虫,须水银之类,此丹溪外治三法也。干疥,吴茱萸散,或黄连、大黄为末,猪胆汁调搽;湿疥,一上散;砂疥,剪草散;虫疥,硫黄饼;脓窠,三黄散。通用摩风膏。洗药∶用荆芥、黄柏、苦参等分煎汤,痒加蛇床子、川椒;肿加葱白。
五癣湿顽风马牛,总皆血热肺邪留;
疥癣皆血分热燥,以致风毒克于皮肤,浮浅者为疥,深沉者为癣;疥多挟热,癣多挟湿;疥发手足遍身,癣则肌肉瘾疹,或圆或斜,或如苔梅走散。风癣即干癣,搔之则有白屑;湿癣如虫行,搔之则有汁出;顽癣全然不知痛痒;牛癣如牛颈皮,浓且坚;马癣微痒,白点相连,又曰狗癣。
清热杀虫祛风湿,久则补肾自然收。
诸风湿虫癣,与疥疮大同。初起有可下者,打脓散去黄连、金银花、穿山甲、芒硝,加赤芍、白芍,水、酒各半煎,临熟入大黄,露一宿,五更服;有可汗者,四物汤加荆芥、麻黄各五钱,浮萍一两,葱、豉煎服取汗。一切癞癣皆效。经久不敢汗下者,只用防风通圣散去硝、黄,加浮萍、皂刺,水煎服。久年不愈,体盛者,兼吞顽癣丸,或古龙虎丹,用何首乌、白芷、苏木等分,入猪油及盐少许,浸酒送下。体虚者,不可妄用风药。
气虚者,何首乌散、消风散;血燥者,四圣不老丹,或肾气丸,久服自效;有虫者,俱宜间服蜡矾丸。外治∶干癣,用野狼毒、草乌各二钱半,斑蝥七枚,生为末,津唾调搽。湿癣,用枯矾、黄连各五钱,胡粉、黄丹、水银各二钱,为末,用猪脂油二两夹研,令水银星散尽,瓷罐收贮,搽之。牛癣,用旧皮鞋底,烧存性,入轻粉少许,为末,麻油调敷。马疥癣,用马鞭草(不犯铁器),捣自然汁半盏,饮尽,十日即愈。通用麻油二两,入巴豆、蓖麻子各十四粒,斑蝥七粒,熬煎三味枯黑去渣,却入白蜡五钱,芦荟末三钱,搅匀,瓷罐收贮,括破涂之;或用川槿皮、浙剪草、木鳖子等分为末,醋调敷。洗药∶用紫苏、樟脑、苍耳、浮萍煎汤。
血风血燥风热郁,初发疙瘩或如丹;瘙痒抓破痛有水,妄投风药血益悭。
血风疮,乃三阴经风热、郁火、血燥所致。瘙痒不常,抓破成疮,脓水淋沥,内证晡热盗汗,恶寒,少食体倦,所以不敢妄用风药。大概肝风血燥,寒热作痛者、当归饮加柴胡、山栀;痛痒寒热者,小柴胡汤加山栀、黄连;夜热谵语者,小柴胡汤加生地;肝脾郁火,食少寒热者,八味逍遥散;脾虚晡热盗汗,不寐者,归脾汤加山栀、熟地;肾虚有热,作渴咳痰者,肾气丸。通用∶遍身者,四物汤加浮萍、黄芩等分,甚者,紫云风丸、换骨丸、三蛇丹;两足痛痒者,当归拈痛汤。如因饮酒后,遍身痒如风疮,抓至出血又痛者,用蝉蜕、薄荷等分为末,每二钱,水酒调服。凡身发痒者通用。外治∶摩风膏、大马齿膏。
癞风审因分上下,
癞,即《内经》疠风。受天地间肃杀风气,酷烈暴悍,最为可畏。一因风毒,或汗出解衣入水,或酒后当风;二因湿毒,或坐卧湿地,或冒雨露;三因传染。然未必皆由外也,内伤饮食,热毒过甚,大寒大热,房劳秽污,以致火动血热,更加外感风寒、冷湿而发。初起身上虚痒,或起白屑、紫云如癜风然,或发紫 疙瘩流脓。上先见者,气分受病,上体必多;下先见者,血分受病,下体必多;上下俱见者,气血俱病。从上而下者,为顺风;从下而上者,为逆风。但从上、从下,以渐来者可治,顿发者难愈。治失其法,以致皮死,麻木不仁;脉死,血溃成脓;肉死,割切不痛;筋死,手足缓纵;骨死,鼻梁崩塌,与夫眉落、眼昏、唇翻、声噎,甚则蚀伤眼目、腐烂玉茎、挛拳肢体,病至于此,天刑难解。
总是阳明血热化;热甚痰瘀腐为虫,追虫取涎药必伯;
胃与大肠,无物不受,脾主肌肉,肺主皮毛。然疮痂虽见于皮肉,而热毒必归于肠胃,故法必先治阳明,初起宜防风通圣散,在上用麻黄,以去外毒;在下用硝、黄,以去内毒;上下俱见者,用正料防风通圣散,以解表攻里。三五日后,即服醉仙散,以吐恶涎。服后,又服防风通圣散去硝、黄,麻黄,多服久服。待胃气稍定,用再造散以下其虫。又有宜先下虫而后吐涎者。吐、下后,仍以防风通圣散量加参、 、熟地以固气血;或脾胃弱者,白术当倍用。
虫已蚀脏坏五形,清肝凉血火须泻。
虫因火盛,气血沸腾,充满经络,外疮延蔓,内虫攻注,蚀肝眉脱,蚀心足底穿,蚀脾声哑,蚀肺鼻崩,蚀肾耳鸣如雷,宜先服泻青丸以泻肝火,次随证救治。虚痒者,四物汤加酒芩,调浮萍末;痒甚加荆芥、蝉蜕;瘙痒皮皴白屑者,白花蛇丸;眉发落者,三蛇丹,或柏叶煎;眉脱鼻崩者,换肌散、补气泻荣汤;蚀眼者,芦荟丸∶肢节废者,蠲痹散。通用∶凌霄花散、胡麻散、加味苦参丸、大枫丸、换骨丸、大麻风丸、紫云风丸、活神丹、肾气丸、四圣不老丹、八味汤。外治∶摩风膏、浴癞方。发落不生者,先用生姜擦三次,后用半夏为末,麻油调擦。更与四卷末须发条参看。
杨梅疮因风湿热,或伤气分或伤血;
杨梅疮,因、治与癞大同。多由肝肾脾内风湿热之毒,间有天行湿毒传染,但各俗呼名不一,有呼杨梅为天者,有呼杨梅为大麻风者,以理推之,形如杨梅, 红湿烂痒痛属心,多生乳胁、形如鼓钉、黄豆者属脾,多生满面,谓之大风痘;形如绵花属肺,多生毛发;形如紫葡萄,按之紧痛者属肝肾,多丛生豚臀及筋骨之处∶形如鱼 ,内多白水,按之不紧者,谓之天 疮,乃此类之轻者。如发于鬓、额、口、鼻、谷道边者,属阳明及少阳、太阳。如发于足胫、阴茎、胁肋者,属肝肾及太阴。大抵上先见者,气分受病,上体必多;下先见者,血分受病,下体必多;上下俱见者,气血俱病。
初宜疏泻久补虚,免成痈癣与漏缺。
初起即服防风通圣散一帖,去麻黄用硝、黄以去内毒,待胃气稍定,再以一帖,去硝、黄用麻黄发汗以去外毒。以后用加减通圣散、丸多服。此方内通脏腑、外发经络,为首尾要药。轻者服此一剂,更加搽、洗足矣;重者十帖后,宜服化毒散三日,却用吹药三日,疮干痂欲脱落,再服化毒散三日,后量用防风通圣散加减。上体多者,兼服败毒散加荆、防、钩藤;下体多者,兼服龙胆泻肝汤。从鼻准肿起,遍身生疮,面上尤多者,桦皮散;便燥者,搜风顺气丸,以此调理断根。失治久则风毒深入经络,挟湿而成顽癣,或气血虚败而成漏,或误服轻粉、水银及不遵禁戒,而成风堆肿烂,流脓出汁,谓之痈。病至于此,亦有蚀伤眼鼻、腐烂玉茎、拳掌肢体,与癞无异,治宜消毒,兼以补虚。消毒∶顽癣者,皂根丸;筋骨痛者,皂刺丸、换骨丸;成漏者,象牙丸;肿块者,仙遗粮丸。通用加味苦参丸、大枫丸、蜡矾丸、单苦参酒。消毒补虚,仙遗粮汤加钩藤,或补气泻营汤、胡麻散。补虚∶气虚者,单人参汤、补中益气汤;血虚者,四物汤加山栀、钩藤、金银花、甘草节,或肾气丸、四圣不老丹;气血俱虚者,八物汤、八味丸,单仙遗粮丸。外贴∶太乙膏、白蜡膏。
疔疮全是饮食毒,发因灾畜暴 伤;
经曰∶膏粱之变,足生大疔。恣食辛辣浓味,炙爆腥荤,及误食自死禽兽,蕴毒于中而即发者有之;或卒遇大风、大雾、大暑、大寒,天地暴 之气,袭注经络,触动其毒而发者;或因感死畜蛇虫毒瓦斯而发者,其死尤速。初发或因衣物触着而疼痛忽生,或因发疹抓破而成 ,仅一小疮,杀人一二日间,比之痈疽尤毒。
生于四肢及头面,
疔发无定处,或肩、背、腰尤缓,在头面、耳、鼻、口、目、舌根、唇上及手足骨节间者最急。如生两足,多有红丝至脐;生两手,多有红丝至心;生唇、面、口内,多有红丝入喉者,俱难治。须急看,以针挑拨其丝,出血以泄其毒瓦斯,方可保生。
顶硬根突近寸长。变黑肿烂透深孔,形色不一极痛痒;
疮头黑硬如钉,四畔带赤如火,盘根突起寸余,随变焦黑,未几肿大而光,转为湿烂,深孔透肌,如大针穿之状。其形初起大小不一,或如水泡,如吴萸,如豆,如石榴子,其色有五,《内经》分应五脏,各有所属部位。《局方》别一十三种∶一、麻子疔。状如黍米稍黑。忌麻仁、麻衣。二、石疔。如黑豆甚硬。忌瓦砾、砖石。三、雄疔。四畔仰, 浆起,色黄,大如钱孔。四、雌疔。四面 浆起,心凹,色稍黄,如钱孔,俱忌房室。五、火疔。状如汤火烧,四畔有烟焰。忌火烧烙。六、烂疔。色稍黑,脓出流出。忌沸汤、热食、烂物。七、三十六疔。状如黑豆,今日生一,明日生二,及满三十六数即死。忌嗔怒。八、蛇眼疔。状如蛇眼。忌恶眼人及嫉妒人见。九、盐肤疔。状大如匙,面色赤,中有黑粒。忌食盐。十、水洗疔。状大如钱,头白里黑,汁出中硬。忌饮浆水、水洗、渡河。十一、刀镰疔。状如薤叶大,长一寸,肉黑如烧烙。忌刺及刀镰切割。十二、浮沤疔。其状曲圆,少许不合,大如薤叶,内黄外黑,黑处刺之不痛,黄处刺之痛,十三、牛狗疔。色赤, 起掐不破。以上皆宜根据法将护,若或触犯,则脊强、疮痛不可忍。惟浮沤、牛狗无忌,不治自愈。又有一种鱼脐疔,疮头黑深,形如鱼脐,破之黄水渗出,四畔浮浆;其毒尤甚。用丝瓜叶、连须葱、韭叶,捣烂以酒和服。其渣贴腋下,如病在左手,贴左腋下,在左足,贴左胯下;右手足同;在中贴心脐,并用布缚住。候肉下红丝处皆白则安。有潮热者亦宜。却令人抱住,恐其颤倒,倒则难治。或用蛇蜕烧灰,鸡子清调敷。一种水疔疮,用黄荆叶十四片,独头蒜三个,百草霜二钱,擂酒服,取汗,大效。
或不痛痒只麻木,寒热眼中流火光。牙关急紧时惊惕,甚则呕吐毒陷肠;
诸证惟呕吐最危。
治分虚实豁心火,实者,初服赛命丹三丸,以葱酒发汗。表证多者,追疔汤,或败毒散加蝉蜕、僵蚕、金银花;里证多者,活命饮、五圣汤;便利溺涩者,黄连消毒散,此散初起服之内消;欲作脓者,托里消毒散。虚者,初服保生锭子,以解毒,或蟾肝丸。有表邪不敢汗者,补中益气汤加防风、白芷;里证不敢下者,蜂蛇散。肿痛欲作脓者,托里散、内托十宣散;不能溃者,大料参、 、归、术补之,或补中益气汤合生脉散,以防毒陷。豁心气者,疔毒入心,则神昏、口干烦闷、恍惚似醉、呕吐不定,危证也。实者,用万病解毒丹,以黄连、当归煎汤化下;虚者,用古芎归汤加茯苓、茯神、远志,莲肉清之。毒上攻心,呕者,护心散。有因服赛命丹吐者,亦宜此解之。恍惚闷乱、坐卧不宁、烦渴身痛、便秘者,漏芦饮子;烦躁作渴者,竹叶黄 汤。外治∶轻者,单蟾酥为末,以白面和黄丹搜作丸,如麦米大。用针挑破疔头,以一粒纳入,效;重者,赛金丹;危笃者,提疔锭子。
暴死灸法可回阳。
凡暴死者,多是疔毒,急用灯照遍身,若有小疮,宜急灸之,并服赛命丹,亦有复醒者。如偏僻之处,药难导达,惟灸有回生之功。若专疏利、表散者,危。
多骨疽由疮久溃,气血不能营患处;久则腐烂骨脱出,只补脾胃壮元气。
十全大补汤、肾气丸主之。外以附子饼炙,或葱熨法,祛散寒邪,补接荣气,则骨自脱,疮自敛。若肾气亏损,其骨渐肿,荏苒岁月,溃脓出骨,亦当用葱熨法。若投以克伐,则真气益虚,邪气益甚,鲜不有误。有上肿硬,年余方溃,半载未愈,内热体倦作渴,用补中益气汤、肾气丸,元气渐复,出骨一块,仍服前药而愈。
有足背肿落一骨者,有手背肿落一骨者。
翻花疮因疮将敛,
元气虚弱,肝火血燥生风。
翻出一肉突如菌;
大小长短不一,或如蛇形,长数寸者,用雄黄末敷之。
内服补养脾胃药,
十全大补汤,或八物汤倍参、 、归、术。出血,乃肝不能藏、脾不能约也,补中益气汤加五味子、麦门冬,或肾气丸。有怒火者,八味逍遥散。若用风药,速其亡也,汗多必然发 ,危哉!
外涂藜芦膏要匀。
藜芦一味为末,猪油调涂,周日一易。须候元气渐复,脓毒将尽时涂之,则 肉自入,不然,虽入复出。
若误用针刀蚀灸,其势益甚,或出血如注、寒热呕吐等证,急补脾胃为善。
流注肿块非等闲,内伤外感湿痰干;跌扑闪挫并产后,气流血注四肢关。
流者,行也;注者,住也。或结块,或慢肿,皆原素有痰火,或外感风寒,邪气流行,至其痰注之处而发;或内伤郁怒,以致痰火骤发;或内伤房室,阴虚阳气凑袭,逆于肉理而成;或内伤劳役、饮食搏动而发;或跌扑闪挫,一时气逆血凝而成;或产后恶露未净,复被感伤凝注。多生四肢,或胸、腹、腰、臀关节之处。初起,宜葱熨法;实者,十六味流气饮、败毒散;痰痛便秘者,古半硝丸;虚者,二陈四物汤、托里益气汤、不换金正气散、六君子汤加芎、归,补中益气汤加木香、枳壳,选用。令其自溃、自消。若溃久不敛者,纵有表邪,只托里为主,十全大补汤、人参养荣汤、补中益气汤、托里抑青汤、托里益气汤、八味丸,更佐以豆豉饼、琥珀膏,祛散寒邪,补接阳气。脓成,以火针破之;内有脓管,以药线腐之。若过用寒凉者,不治。
瘭大如梅小如粟,多生手指及臀足;色变不常深入肌,串筋见骨痛至极;
瘭疽,一名蛇瘴,烟瘴地面多有之。先作点而后露肉,四畔若牛唇黑硬,小者如粟如豆,剧者如梅如李。
发无定处,或臂或臀,或口齿,或肚脐,多见手、足指间。赤、黑、青、白,色变不常。根深入肌,走臂游肿,毒血流注,贯串筋脉,烂肉见骨,出血极多,令人串痛、狂言。痛入于心即死,突出于外肾者,亦死。
恶风积毒血热成,烦躁嗳闷入心腹。
原因感受恶风,入于脉理,或烟瘴地面,伤寒疟后,及感触蛇毒所致。二十以后,四十以前者,皆积伤之毒入胃,壅聚而成;四十以后,六十以前,乃血闭不行,壅热积血得之。治宜宣毒行血,用栝蒌根酒煎,入乳香、没药、五灵脂、皂刺等分,以下其毒,次用清心行血之剂。如系蛇毒,赤足蜈蚣最妙,雄黄、白芷次之;或蜡矾丸,冷酒入麝香送下。外用荆芥、白芷、川椒、葱白煎汤,入盐,俟汤温,自手臂上烫下,日三次。瘭疽毒瓦斯走肿所至处,宜紧系之。自手发者,毒走至心;自足发者,毒走至肾,不救。各有小红筋,寻其筋之住处,灸三炷即瘥。经云,在指则截,在肉则割。恐毒瓦斯入心入腹,令人烦躁、呕嗳、昏闷,或疮出青水秽汁者,肾虚极也,死人至速。此疮极虑引风。凡痈疽开一寸,则一寸引风,非必风入于其中。风邪袭虚,则肉烂透骨,恶血横流,宜南星、半夏、白芷梢,最能去风,可以频敷。其诸疗理,推展痈疽法度行之。
痼发手足或掌心,或腰或臀毒何深;无头无面愈又发,色带淡红防泻侵。
凡疮气血相搏,有头有面;风邪内作,无头无面。痼无头面,瞰里开疮,低贴肌肉,走注牵连,生于手足,或掌心,或腰腿,或臀下伸缩之处。初起浑身壮热,手足不遂,憎寒头痛,虚渴多汗,呕逆,四肢沉重,较之诸发,烦渴为甚。或肿毒已平,数月后,复于他处大发,但作肉色微带淡红,终不能救。大要∶培养内气以防滑泻,治与痈疽类推。外用神应膏贴之。如疮出米泔汁者,必死。
小小诸疮风毒滞,
诸般小疮,皆因心肾不交,饮食不节,肠胃停留,以致风热寒湿之毒,与气血相搏,凝滞肌肉之间而发露也。
暑痱冻裂手足皲。
夏暑心神郁躁,热逼汗渍成疮,遍身或出脓血,赤烂如火,用南星、半夏、黄连、黄柏各一钱,五倍子、黄丹各五分,为末干糁。如痒加枯矾、雄黄。常服黄连阿胶丸以清心。热汗浸渍成疮,痒痛不止,用黄 、当归、防风、荆芥穗、地骨皮、木通各二钱,白矾一两,为末,每药一两,水三大碗,煎五六沸,滤去渣,稍热淋洗患处,拭干避风,少时立效。轻者,只用腊雪水和蛤粉敷之。痱痤疮,因汗出见湿而生,轻者状如撒粟,用青蒿煎汤洗之,或枣叶亦好;重者热汗浸渍,匝匝成疮,用绿豆、滑石各五钱为末,绵蘸扑之,摩破成疮,加黄柏、枣叶各五钱,片脑少许。冬月下虚,身触寒冷,血涩生疮,顽滞不知痛痒,内服升麻和气饮去大黄,外用木香、槟榔、硫黄、吴萸、姜黄、麝香为末,麻油调搽。冻疮先痒后痛,然后肿破出血,黄水不止,用雄雉鸡脑一枚,捣烂,黄蜡各等分,清油减半,同于慢火上熬成膏,去渣涂之,久不愈者亦效。又方∶用生附子为末,面调涂之。手足折裂作痛,用清油五钱,慢火煎沸,入黄蜡一块,再熬溶,入水粉、五倍末各少许,熬紫色为度。先以热水泡手足,火上烘干,后用药敷,以纸贴之。其痛立止,入水亦不落。或桐油膏涂之亦好。
手足皲,先用百沸汤泡洗,皮软拭干,然后用沥清二两,黄蜡一两,共熬匀敷之,或用五倍子为末,牛骨髓调,瓷罐收贮,埋地中七日,取出填皲中即愈。或黄蜡膏、云母膏俱好补塞。
蜗ht 侵淫白蛇缠,
蜗疮,生手足间,相对如新茱萸,痒痛折裂,搔则黄汁淋沥,有孔如蜗,久而生虫。用杏仁、乳香各三钱,硫黄、轻粉各一钱半,为末,用麻油三钱,入黄蜡五钱溶化,入前末煎搅成膏,去火毒,瓷器收用。又方∶用燕窠取抱子处土,为末干糁。先用白芷、大腹皮煎汤洗净,然后敷药。走皮ht 疮,生满颊项,发如豆梅,痒而多汁,延蔓两耳内外湿烂,如浸淫疮之状。先用桑寄生、桑根皮各一握,白芷、黄连各少许,煎汤以绵蘸洗,候恶血出尽拭干,次用皂荚、麻竹箨,俱烧存性,黄柏、黄连、樟叶、白芷各等分为末,麻油调搽,神效。忌醋。
手ht 疮,用皂角、枯矾、轻粉、黄柏、黄连为末敷之。小儿胎ht ,头生红饼疮,先用生艾、白芷、大腹皮、葱白煎汤洗净拭干,次用生蓝叶、生艾叶,入蜜捣膏敷之。亦治恶疮。侵淫疮,初生甚小,先痒后痛,汁出侵淫,湿烂肌肉,延至遍身。若从口发出,流散四肢者轻;从四肢发生,然后入口者重。用苦楝根晒干,烧存性为末,猪脂调敷,湿则干糁;先用苦参、大腹皮煎汤洗之。白蛇缠疮,有头尾,俨似蛇形。初起宜隔蒜于七寸上灸之;仍用雄黄为末,醋调敷之;仍以酒调服之。或万病解毒丹、蜡矾丸,外涂内服。
汤火肥疣漆刺身。
汤泡火烧疮,初时宜强忍痛,急向火炙,慎勿以冷物熨之,使热不能出,烂入筋骨。后用寒水石七两,黄柏、黄连、黄芩、山栀、大黄、赤石脂各一两,甚者加冰片少许,为末,酒调或鸭子清调敷,或阵王丹亦好。
小儿肥疮,用松香为末,以纸卷成条,香油浸燃之,滴油搽,或用猪爪烧灰,麻油调搽。疣疮,如鱼鳞痣、千日疮一样,多生手足,又名悔气疮。宜艾灸初起者,则余者皆落,神效。漆疮,因见生漆中毒,面痒而肿,绕眼微赤,痒处搔之随起 ,重者遍身如豆如杏,脓 作痛。用生蟹取黄,随疮大小遍敷之,或腊茶为末,麻油调搽,或柳叶(冬,用皮)煎汤洗之。竹木刺入肉不出,单糯米膏贴之,或头垢,或蛴螬虫捣烂,敷之,效。或象牙为末糁之。
折伤先问出血否,
折伤有损身体,或坠跌打扑、倒压闪挫,气血郁逆而皮不破,或金刃伤皮出血。外损筋骨者,可治;内损脏腑里膜,及破阴子、耳后者,不治。
未出攻之出则守;
未出血者,宜苏木祛瘀,黄连降火,白术和中,三味用童便入酒煎服。在上者,宜韭汁和粥吃;在下者,可下。血冷则凝,不可饮冷水,引血入心即死。消瘀∶难鸣散、花蕊石散。顺气∶木香匀气散加童便、红曲或红酒。已出血者,急用阵王丹止血,先服补托药,而后消瘀,虚甚者亦不敢下。血虚者,四物汤加穿山甲;气虚者,用苏木、参、 、当归、陈皮、甘草服半月,脉散渐收,方敢以煎药调下自然铜末一味,空心服之。如骨不碎折者,忌用。素虚损甚者,紫河车丹去麝香。但损伤妙在补气血,或被寒冷者,先宜起寒。
腹胁胀痛增热寒,
折伤专主血论,非如六淫、七情,有在气在血之分。然肝主血,不问何经所伤,恶血必归于肝,流于胁,郁于腹而作胀痛,或增寒热。实者,下之;虚者,当归须散、复元活血汤调之,或十全大补汤加香附、陈皮、贝母等分水煎服。
最嫌呕吐血退场门;
凡损伤疮口忽干,毒攻腹内,恍惚烦闷,呕吐及已出血多,而又呕血不止者,难治。初起呕吐者,用平胃散为末内服,外用姜汁调敷。破伤风浮肿者亦宜。初起吐血,用苏木煎汤,调古乌附汤、或古蚌霜散。如恶血入肠胃,下血浊如瘀血者,用百草霜为末,酒调服。如伤外肾,小便出血不通者,五苓散。
贴敷定痛脉须和,
如命门脉和缓,关脉实者,纵伤重不死,命门虚促而脱者,虽伤浅难治。凡血未出者,脉宜洪大,已出血者,脉忌洪大,此折伤脉要也。敷药∶单糯米膏、小曲散。定痛∶乳香定痛散、夹骨法。折伤后,为四气所侵,手足疼痛者,应痛丸。
接骨何人是妙手?
接骨须经络穴法,骨髓明透,而又有传授,故古以危氏为善。接骨紫荆丹、接骨丹。
破伤(证似)中风有四因,
四因,百病皆然。不因气动者二∶卒暴损破风袭;或诸疮汤洗艾灸,逼毒妄行。有因气动者二∶疮口不合,贴膏留孔风袭;或热郁遍身白痂,疮口闭塞,气难通泄,传播经络,烧烁真气,是以寒热间作,甚则发 ,口噤,角弓反张,须臾欲死。用蝎梢饼,或三生饮加天麻为末,每一钱,用黑豆淋酒调服,化痰开关。风盛者,二乌丸;风痰俱盛者,古星风散;风痰虚者,乌蛇散;血凝心神,昏闷者,单鹅翎烧灰存性,为末,酒调服一钱。服后,饮酒一二盏,以助药势。如血多痛甚者,如圣散;手足战掉者,朱砂指甲散、蛴螬酒。如头目青黑,额汗不流,眼小目瞪,身汗如油者,四逆不治。
治同伤寒表里法∶
风热燥甚,怫郁在表,善伸数欠,筋脉拘急,或时恶寒,或筋惕搐搦,宜辛热治风,佐以辛寒,如伤寒麻桂加黄芩、石膏、知母是也。若表不已,渐传入里在肌肉者,宜退风热,开结滞,辛寒之药,或佐以辛热调之,犹伤寒半表里而用小柴胡也。若里热已甚,而舌强口噤,项背反张,惊搐惕搦,涎唾稠粘,胸腹满塞,便溺秘结,或时汗出,宜祛风散结,寒药下之,后复以清热开结之药调之。又云,破伤风同伤寒坏证,治看在何经,而用本经药祛之。
太阳宜汗少阳和,
表证,古防风汤去甘草,加川芎、独活等分,水煎服,或调蜈蚣散。或九味羌活汤,少用细辛,加归、芍等分,水煎服。便秘加大黄,缓缓通之。或用古龙虎丹发汗亦妙。半表里证,羌麻汤。
阳明下之工中甲。
若服表药过多,脏腑和而自汗者,白术防风汤;大汗不止,搐搦者,升麻葛根汤加白术、黄芩。如脏腑闭,小便赤,自汗者,先用小芎黄汤二三服,后用大芎黄汤速下之。或江鳔丸。气弱者只用蜜导法。
本是血疾易入阴,
或始而出血过多,或疮口早合,瘀血停滞,俱是血分受病。血属阴,五脏所主,始虽在表,随即入里,故多死也。宜养血当归地黄汤、活神丹、托里散、内托十宣散,以防毒陷。外用鱼胶散,或用鼠头骨为末,腊月猪脂调敷,亦治狗咬。又有破伤水湿,口噤强直者,用牡蛎为末敷之,仍以甘草煎汤,调服二钱。
病痊又恐气亦乏;任是风邪不可攻,只宜大补令浃洽。
或病已十分安痊,而忽有口噤、反张、筋搐、痰壅,似破伤风证,又似 证,其实乃气血俱虚也。凡痈疽溃后,脓血大泄,阳随阴散变证,只宜大补气血,果系风 ,亦不宜以风药治之。血虚者,四物汤加参、术;气虚者,补中益气汤去升、柴、陈皮,加酒炒黑黄柏、五味子、麦门冬、肉桂,大剂服之;气血俱虚,汗多作渴,寒热者,十全大补汤加桂、附、麦门冬、五味子;呃逆者,托里温中汤。若妄投风药者,死。
〔薛〕诸疮惟疔毒为甚,杀人亦速,古云∶疔有十二种,种各不同,内三十六疔,满其数即不可救,亦有不满其数而死者,乃毒瓦斯走散故也,若痘毒染人,发于头面或遍身者,又非此类。在小儿多因乳母食有毒之物,或儿卒中饮食之毒,或感四时不正之气,皆能致之,其疮多生头面四肢,形色不一,或如小疮,或如水泡,或痛或痒,或麻木不仁,外证寒热、呕吐、恶心、肢体拘急,大要当分邪之在表在里,急用隔蒜炙法并解毒之剂,若不省人事,牙关紧闭,急以夺命丹为末,热酒调灌,如食生冷之物,或用凉水淋洗,则轻者难愈,重者不治。其生于两足者多有红丝至脐,生于两手者多有红丝至心,生于唇口之内者多有红丝入喉,急用针挑出恶血,以泄其毒,可保无虞。其在偏僻之处,药难导达者,惟灸法有回生之功,若投峻厉之剂,是保其危矣。小儿肌肉柔脆,且不能言痛否,灸法须将蒜切薄片,着肉一面略剜少空,灼艾燃蒜,先置大人臂上,试其冷热得宜,然后移着疮上,又别灼艾,如前法试之,以待相易,勿令间歇。
飞龙夺命丹 治疮毒、发背、脑疽等证。
真蟾酥(干者,酒化) 轻粉 枯白矾寒水石铜绿乳香没药麝香朱砂(各六钱)
蜗牛(四十个,另研,如无、亦可)
上,各为末。入蟾酥、蜗牛,或加酒少许、糊丸绿豆大。每服一二丸,温酒或葱汤下。重者,外用隔蒜灸法。
疔疮者,以其疮形如丁盖之状而得名。皆生头面、四肢,发黄 中或紫黑,必先痒后痛,先寒后热,凡人一二日间恶寒发热,四肢沉重,心悸眼花,头疼体痛,稍异如常之证,须宜遍身寻认,如有小疮,与尝患之疮稍异,即是疔也。大抵起紫 者多,起堆核者少,发于手上者多,发于别处者少。生两足者,多有红丝至脐,生两手者,多有红丝至腋,生唇面口内者,多有红丝入喉,以针刺疮,不痛无血,是其候也。经云∶膏粱之变,足生大疔。大抵多由恣食浓味,卒中饮食之毒,或感四时不正之气,或感蛇虫之毒,或感疫死牛马、猪羊之毒,或人汗入肉而食之,皆生疔疮,各宜审而治之,若呕逆直视,谵语如醉者,不可治矣。又有内疔一证与外疔之证大同,但疮形不现,过数日间有一处肿起者,即是内疔所发之处,但腹痛甚者,便须作内疔治之。不可缓也,缓则杀人。华元化云∶疔有五色属五脏,红属心发于舌根,青属肝发于目下,黄属脾发于口唇,白属肺发于右鼻,黑属肾发于耳前。以种类言之,《千金方》、《外台秘要》、《神巧万全方》皆称一十三种,殆不止也。麻子疔,状如麻子而稍黑,四边微赤,多痒少痛,忌食麻子油、衣麻衣,并入麻田中行,穿麻布人。火疔发于顶门,或发于面,身热如火,状如汤火烧灼,疮头有黑 ,四边烟焰,又如赤粟米,忌火灸烧针烙。脾疔生于唇四白。眉疔生于眉。髭疔生于髭中。龙泉疔生于唇上。虎须疔生于唇下。鱼尾疔生于眼角外。颧骨疔生于颧骨上,亦名赤面疔,其状色白,顶陷如钱孔,鼻有紫色者大凶。耳疔生于耳中,亦名黑疔,连腮赤肿。鼻疔生于鼻内,痛引脑门,不能运气,鼻如大瓶,黑色者不治。颊疔生于面频骨尖高处。气疔形如气泡,感怒而生。腐疔色白有 ,三日内顶陷,状如初灸疮,因夏月造豆腐时,人汗滴于内食之而生,忌食豆腐。鬼疔因中阴邪之毒而生,瓜藤疔延蔓无数,忌瓜田中行。石疔皮肉相连,坚硬如石,刺之不入,肉微痛,忌砂砾。盐肤疔大如匙面,四边皆赤,有黑点如粟粒起,忌食咸物。水洗疔状如钱形,或如钱孔疮,头白里黑 ,汁出而中硬,极痒透骨,搔则快然,忌水洗、渡河及饮浆水。浮沤疔其状圆曲少许不合,长而狭如薤叶大,内黄外黑,黑处刺不痛,黄处刺则痛。三十六疔,其状头黑浮起,形如黑豆,四畔起大赤色,今日生一明日二,后日三乃至十。若满三十六,药所不能治。未满者可治,俗名黑 。忌嗔怒蓄积愁恨。猪疔形圆而小,疮口内有油。羊疔,形长而白色。牛疔形圆而小,疮内无油, 起掐不破,有寒热。狗疔色赤而长,或带尖,与牛疔同,无忌,不杀人。驴马疔其状三角,顶上有黑点,根脚有赤色,或突起。水疔状如水泡,因饮隔宿水而生,忌饮水。脐疔生于脐。胁疔生于胁,刀镰疔状如薤叶。长寸许,肉黑如烧烙,忌刀针。暗疔生两腋下而无头,但腋下坚硬,四肢拘急,寒热大作。阴囊肿痛,睾丸附生突兀如疔,寒热并作,亦名暗疔。寸疔生手指骨节间。虎口疔生合谷穴,鱼脐疔状如鱼脐。茱萸疔中凹边突。蛇眼疔头黑皮浮,形如小豆,状似蛇眼,忌恶眼看,并嫉妒人之见之,及触毒药。红丝疔一名血箭疔,一名赤疔,一名红演疔。生于舌根下,或生头面,或生手足骨节间,其证最急,宜迎其经刺出恶血则愈,稍迟毒瓦斯攻心,呕哕迷闷者死。若丝近心腹者,就于丝尽处刺出恶血,更挑破初起疮头,以泄其毒。芝麻疔走注不定,遍身疼痛,不能转侧。烂疔溃出脓水,大如匙面,色稍黑,有白斑,忌沸汤、热食、烂物。雌疔疮头稍黄向里 ,亦似灸疮,四面 浆起,心凹色赤大如钱孔,又有一枚在他处,以水 之,则见大,忌房事。雄疔其状头黑 突起;四畔仰, 浆起有水出,色黄,大如钱孔,忌房事。黄疔有眼在皮,发如齿龈之色,手足麻木,涎出不语者死。黑疔状如黑 。樱桃疔状如樱桃。蛇头疔生手指头两旁,状如蛇头,甚腥秽紫黑色,痛引心,有溃烂脱落者。足面疔,状如粟米,痒极入骨,急隔蒜灸之。大抵如豆,如臼,如箔金,如茱萸,如石榴子。或发疹搔破,而青黄赤色汁出;或衣物触着而疼痛,忽生或白而肿实;
或赤而浮虚,其状不一。初觉顶不起者,急隔蒜灸之。灸而有 者吉,无 者凶;服汗剂得汗则生,无汗则死。刺出紫血者危,出黑血者死。缓者一日疮顶 色微白,二日色大白,三日色微紫,四日色真紫,皆缓之候也。急者五日色微青小紧,六日色深青大紧,七日色黑,其形如鱼脐,或如灸疮之状,皆急之候也。凡生疔疮,身热头疼,手足温和,饮食如常,疔之四围赤肿,名曰护场可治。凡生疔疮,眼白睛痴不转,渴欲饮水,内热疮盛,唇舌青,卧床不能起,五心肿,头晕眼花,气粗食不进,脉伏谵语恶心,腹痛冷汗出,手足冷,滑泄无度,疔之四围无赤肿,名曰不护场,不可治。疮证急者有应,如生一疔之外,别处肉上再生一小疮,即是有应,可用针挑破,护场疮四围有赤肿。生多疮者,谓之满天星,饮食如常,头痛身热,手足温。疮证凶者无应,别处肉上无疮不护场,疔四围无赤肿。腹痛甚者,有内疔。若毒入心腹,眼黑如见火光,烦闷呕逆,恍惚痴眠,瞳人不动,赤脉贯睛,胸胁赤肿,疮陷不起发,皆死候也。凡疔疮必有红丝路,急用针于红丝所至之处出血及刺疔头四畔出血。若针之不痛,或无血者,以针烧红频烙患处,以痛为度。若下部所患,多宜隔蒜灸之,痛则灸至不痛,不痛则灸至痛。若灸之而不痛者,宜明灸之,及针疔四畔出去恶血,却以棱针深刺破疔头,疮口用海马拔毒散敷之,或雄矾丹敷之,待疔四围发黄 ,浮肿知痛为佳。若疔未发,用火针四畔乱刺,如有红丝脉尽处,亦以火针三向刺断,如此样刺了,即敷药。若疔不痛不发者,用艾火于疔疮上灸之三壮,候疮边起黄,发后方可贴膏药。凡疔肿皆刺中心至痛,又刺四畔令出恶血,去血敷药,药气入针孔佳。
图(图缺)若不针透,疮内不得力也,若起紫 初然,切不可针破,服药赶出, 自破出血水为妙。若服药 又不破,方以针挑破无妨。若起紫 肿痛者,以万病解毒丸外涂、内服。若成脓不干者,以米醋调铁锈涂之,自然凸出,脓水即干。多有患此不觉而暴死者,用灯照看,遍身有小疮即是。疔毒宜灸疮处,候苏更服败毒药,并追疔夺命汤。若内疔之证,用化毒丸置舌上,含化出涎,或只用蟾酥一粒,重者二粒,置病患舌上含化,化后良久,用井水漱去毒涎为妙。若牙关紧急,及喉内患者,并宜含蟾酥丸,或朱墨丸,良久用井水漱去,更宜服二丸,少停又眼二丸,又服夺命丹,或雄黄丸,通利一行,得利为度,又用霹雳火汗之,再用前药调之。或初生一个,次生二个,逐渐流注者,急将初生者,用铁筒拔毒膏点破,消蚀恶肉,即不流注,却以油发、蛇蜕、土蜂房、皂角刺,各另烧存性等分,白芨减半为末 之,以平疮口,此即前所谓三十六疔者也。其鱼脐疔疮,头深黑,破之黄水渗出,四畔浮浆,其毒尤甚,通用前法,及服万病解毒丸,以清心行血。治法∶表实者宜解表,以荆防败毒散、追疔夺命汤。初发之时,必发热身疼,此乃毒瓦斯在表,故发表则毒从毛腠而出。里实者宜攻里,以救命追黄汤、连翘攻里散。表证皆罢,毒瓦斯入里,口渴便秘,毒在内也,故攻里则毒从脏腑而出。表里俱实者,宜解表和里,以化毒消肿和里散,加紫河车、独脚莲、紫金藤、苦花子。其证发热身疼,口渴便秘,乃表里俱见,故攻发并用也。肿势盛,脉浮数者,宜散之,蟾酥丸、返魂丹。毒势盛,脉沉实者,宜下之,夺命丹、万病解毒丸。无表里证,服散毒消毒药,后以复元通气散,加麝香少许。虚弱人,以五香连翘汤合十宣散,稍虚者,只以人参败毒散。(按∶五香连翘汤,乃温热走窜之药,即是虚人,岂其所宜!当用薛氏法为长。)疔毒拔出,用金银白芷散、十宣散调理,未溃者,不须此药。初发恶寒发热,或拘急,或头疼,或寒热交作,或肢体重痛,或大便秘结,宜以败毒散加防风、荆芥、连翘、黄芩、青木香、金银花、天花粉、大黄、生地黄。若无恶寒,但发热者,可服劫瘴消毒散、十神散、万全散。若表证皆罢,毒瓦斯入里者,可用雄黄丸。怯弱之人不可用峻利药攻之,宜隔蒜灸五十壮,以人参败毒散数剂。若生道远位僻之处,非峻利则药力不到;若以峻利,则胃气先伤,虚虚之祸有所不免,不若灸之为宜。疔疮四畔红赤渐散,开阔走胤不止,此名疔疮走黄,宜以通圣消毒散,通利两三行,次去大黄、朴硝,调理而愈,或解毒消瘴散,亦可用之有效,此宜作瘴气治之无误。疔疮肿硬脉数,烦躁喜冷,口渴便秘,宜以连翘攻里散一服,次用蟾酥丸。若兼有表邪者,以荆防败毒散加金银花、天花粉、大黄、连翘。脉实有热更加黄连、黄芩、或只加苦花子退热,治瘴之妙药也。若因剥割疫死牛马猪羊,瞀闷身冷,遍体俱有紫泡,此疔毒也,急灸泡处,良久遂苏,即以人参败毒散加防风、荆芥,投之。
若忽然恶寒作呕,肩臂麻木,手心瘙痒,遂瞀闷不自觉知,但有一泡,此疔毒也,急灸五十壮而苏,又五十壮知痛,投以荆防败毒散而愈。古人谓∶暴死多是疔毒。急用灯照遍身,若有小疮紫泡异常者即是,急灸其疮,但是胸腹温者,可救。若因开割瘴死牛马猪羊之毒,或食其肉致发疔毒,或在手足,或在头面,或在胸腹,或在胁肋,或在背脊,或在阴胯,或起紫泡,或起堆核肿痛,创人发热烦闷,头疼身痛,骨节烦疼,先用天马夺命丹,次用四神丸、解毒消瘴散,次以七神散,又以万病解毒丸、劫瘴消毒散,兼服朱墨丸,并用祛瘴散,多用毛屎梯根磨水服,或仙人薯根磨水服。如不热磨酒服,大热不退者,宜用退热消毒饮,又要以箍瘴散箍住,不使走胤。又以洗瘴散淋洗,次以刷瘴散涂刷。若成疮,以 瘴散 之,好膏药贴之。若患疔疮,始初不觉,不曾用前法出汗,过数日外证皆罢。或在胸腹之间,或在胸之下肿起,此乃毒瓦斯入里所致,用霹雳火治之;若服当归散,外证不解者,亦急用霹雳火发散。若疔疮在两胁间,毒瓦斯欲奔心,乃危急之证也。可急于疮尖上,用艾柱灸三五壮,仍于灸穴前后左右,针出少血,灸疮四围有疮起吉,无 凶。若疔在虚软不便处,不可用针,只可用松针法,针断红丝路。若生两胯间,毒瓦斯欲奔肾者,用松针法于两胯红丝路尽处,针断出血。若生头面上者,可于项间红丝路尽处,针断出血。若各处红丝路,亦有不现者,亦可以消,详用松针法针之。凡用松针者,盖因红丝路不现,无可下针故用此法,于项下、胁下、腋胯,虚软之处针断红丝路,不使毒瓦斯攻心、攻肾而已。若手足厥冷,六脉俱绝者,此毒瓦斯已深,气血为毒瓦斯所并,不能通流,故体冷而脉不见,宜木香流气饮连进数服,气血通流,脉自回矣,然后根据法治之,万不失一。内疔之证与外疔并同,亦发寒热,头疼身痛,但疮形不现,不过数日,胸背、腹胁、头面、手足间,或有一处肿起,即内疔所发之处,急用霹雳火如前,不护场,汗法于肿处出汗。若身体寒热,虽未有肿起,但腹痛甚者,便须作内疔证,用后法治之,不可缓也。治内疔蟾酥须于取时,用桑叶小钱大,入蟾酥捣和得所,丸如珍珠大,阴干用。
〔治验〕
张嗣伯尝闻屋中呻吟声,曰∶此劳甚重。乃往视之,见一老姥称体痛,而处处有黯黑无数。张还,煮斗余汤送令服之,服讫,痛势愈甚,跳投床者无数。须臾,所黯处皆拔出钉,长寸许,以膏涂疮口,三月而复。云此名钉疽也,罗谦甫曰∶丙午岁,予居 城,人多患疔疮。县尹董公谓予曰∶今岁患疔疮者极多,贫民无力医治,近于史侯处得数方,用之者无不效,官给药钱,君当舍手治之,遂诺其语。董公榜示通衢,命予施药,如此一年全活甚众,其用保生锭子、千金托里散、神圣膏药、破棺丹,凡四方。郭氏治一妇,年近六十,右耳下天窗穴间,患一疔疮。其头黑靥,四边泡起,黄水时流,浑身麻木,发热谵语,时时昏沉,六脉浮洪,用乌金散汗之。就以 针,先刺疮心不痛,周遭再刺十余下紫黑血出,方知疼痛,就将寸金锭子 入疮内,外用提丁锭子放于疮上,膏药贴护。
次日汗后,精神微爽,却用破棺丹下之,病即定。其疔溃动后,用守效散贴涂,红玉锭子之,八日其疔自出矣。兹所谓审脉证汗下之间,治以次第如此,视彼不察脉证,但见发热谵语,便投凉药与下,或兼以香窜之药遂致误人者,径庭矣。薛己治一妇,左手指患疔麻痒,寒热恶心,左半体皆麻,脉数不时见。曰∶凡疮不宜不痛,不可大痛,烦闷者不治,今作麻痒,尤其恶也。用夺命丹二服,不应。又用解毒之剂,麻痒始去,乃作肿痛,薛曰∶势虽危所喜作痛,但毒瓦斯无从而泄,乃针之,诸证顿退,又用解毒之剂而瘥。苏痒,盛原博,掌后患疔,红丝至腕,恶寒发热,势属表证,与夺命丹一服,红丝顿消,又用和解之剂,大势已退。彼又服败毒药,发渴发热,红丝仍见,脉浮大而虚,此气血受伤而然,以补中益气汤主之而愈。盖夺命既服,疮邪已散。而复用败毒之剂,是诛伐无过,失《内经》之旨矣。一儒者患疔,元气素弱。薛补其气血,出脓而愈。后因劳役疮痕作痒,乃别服败毒散一剂,以致口噤舌强,手足搐揉,痰涎上涌,自汗不止,此气血复伤而复痉也。用十全大补,加附子一钱,灌服而苏。一男子患疔,服夺命汤汗不止,疮不痛,热不止,便不利,此汗多亡阳而真气伤矣。用参 、归术、芍防、五味二剂,诸证悉退,惟以小便不利为忧。薛曰∶汗出不利小便,汗止则阳气复而自利矣,仍用前药,去防风,加麦冬,倍用黄芩、当归,四剂而便行,疮溃而愈。表甥居富,右手小指患疔色紫。或云∶小疮针刺出血,敷以凉药,掌指肿三四倍,黯而不痛,神思昏愦,烦躁不宁,此真气夺而邪气实也,先以夺命丹一服,活命饮二剂稍可,薛因他往,或遍刺其手,出鲜血碗许,肿延臂腕, 大如瓠,手指肿数倍,不能溃。薛用大剂参 、归术之类,及频灸遍手而肿渐消,但大便不实,时当泄气,此元气下陷,以补中益气加骨脂、肉蔻、吴茱、五味,大便实而气不泄,又日以人参五钱,麦冬三钱,五味二钱,水煎代茶饮之,又用大补药五十余剂而渐愈。此证初若不用解毒之剂,后不用大补之药,欲生也难矣。一人年二十,唇患疔四日矣,有紫脉自疮延至口内,将及于喉。薛曰∶此真气虚而邪气实也。若紫脉过喉则难治矣,须针紫脉,并疮头出恶血,以泄其毒则可。乃别用解毒之剂,头面俱肿,求治甚笃。薛曰∶先日之言不诬矣。诊其脉洪数,按之如无,口内肿胀,针不能入,为砭面与唇出黑血碗许,势虽少退,略进汤,终至不起。都宪张恒山,左足指患之,痛不可忍,急隔蒜灸三十余壮,即能行步。欲速愈,或用凉药敷贴,遂致血凝肉死,毒瓦斯复炽。再灸百壮,服活命饮,出紫血毒,才得解,脚底通溃,腐筋烂肉甚多。
将愈,误用生肌药,反助其毒,元气亏损而不能愈。薛治以托里药,喜其禀实,客处三月余方愈。大凡疔患于肢节,灸法有回生之功,设投以凉剂收敛,腠理隧道壅塞,邪气愈甚,多致不起。若毒未尽,骤用生肌,轻者反增溃烂,重者必致危亡。一男子足指患疔,肿 痛赤,用隔蒜灸、人参败毒散加金银花、白芷、大黄,二剂痛止。又用十宣散加天花粉、金银花,去桂,数剂而愈。濮阳传云∶万历丁亥,金台有妇人,以羊毛遍鬻于市,忽不见。继而都人身生泡瘤渐大,痛死者甚众,瘤内惟有羊毛。道人传一方,以黑豆、荞麦为粉,涂擦,毛落而愈。名羊毛疔。
荆芥败毒散(方见肿疡。)加菊花叶妙,鲜者捣汁,入药尤良。
治疔疮
黄连羌活青皮白僵蚕防风独活蝉蜕细辛赤芍药甘草节 独脚茅(各等分)
上 咀。每服五钱,先将一服,入泽兰叶少许,姜十钱重同擂烂,热酒和服。然后用酒、水各半盏,姜三片煎服。病势退减后,再加大黄少许煎服,略下一二行,荡去余毒。
更用白梅、苍耳子,研烂贴疮上,拔去根脚。
夫疔疮者。由四时迭更。阴阳交变。此二气互相激怒。必成暴气。然暴气卒然。大风大雾。
大寒大热。若不能避。而遇袭于皮肤。入于四体。传注经络。遂使腠理结满。阴阳二气。不得宣通。遂成疔毒。但疔毒之名有十三种。必发于手足间。生黄泡。其中或紫色。有一带红线道直入者。用针于线处刺去毒血水。针时以知痛出血为妙。否则红线入腹攻心。必致危困凡治疔毒。先以面浆水饮之。吐则是。不吐则非也。大抵脉洪而数者。难愈也。
一治疔疮恶毒神效。飞龙夺命丹。(方见诸疮)
一治疔肿及无名疮毒。掐头去白水。以葱头捣敷。神效。
一治无名肿毒疔疮。手指无故生蛇头。指肿痛不可忍。有红筋入心者。
蜈蚣(二钱) 雄黄(一钱) 归尾 土赤芍 白芷梢(各二钱)
上锉为末。头生酒煨服。神效。
一论一切恶毒疔疮。诸般无名肿毒。及四时伤风伤寒憎寒壮热无汗。初觉者
赵府小灵丹
乳香没药轻粉血竭朱砂川乌尖草乌尖 细辛巴豆霜蟾酥麝香(减半)
上为细末。糯米糊为丸。如黄米大。雄黄为衣。每服十三丸。小儿五七丸。用葱白三根劈开。入丸在内。细嚼。好酒送下。以被盖出汗。避风。妇人有孕不可服。
一论一切疔疮恶毒肿痛神方。
类圣散
川乌草乌苍术细辛白芷薄荷防风甘草(各五钱)
为上细末。蛋清调涂患处。留顶。
一凡患疔疮痈疽疖毒。此药能令内消去毒。化为黑水。从小便出。万无一失。不可轻视知母贝母白芨半夏天花粉皂角刺金银花穿山甲(炒) 乳香(各一钱)
上锉一剂。用无灰酒一碗。煎至一半。去渣。只作一服。温服。不得加减。再将渣捣烂加过秋芙蓉叶一两。捣烂。用蜜调井花水。和敷疮口上。如干。再用蜜水润湿。过一宿。自然消。不必用第二服药也。忌发物。
一人脚面生疔。形虽如粟。其毒甚大。宜峻利之药攻之。因其怯弱。以隔蒜灸五十余壮痒遂止。再灸片时乃知痛。更用膏药封贴。再以人参败毒散渐愈。夫至阴之下。道远位僻。且怯弱之人。用峻利之剂。则药力未到。胃气先伤。虚虚之祸。有所不免。不如灸之为宜。
一痈疽发背瘰 疮毒。才起一日。粘贴。火焙双手一上一下。每摩百余次。出汗为度。
如有脓血之疮。粘贴膏药便罢。不用手摩。
一疥疮癣疮搔痒。粘贴。不用手摩。
一风癞皮肤。先用木鳖子火煨熟。捣烂放肿上。贴之。
一咽喉喘嗽。贴肓者焙手摩百次。
一无名肿毒贴患处。疮初起。焙手摩出汗。诸毒发阴阳。男子贴丹田。妇人贴血海。焙手摩百次。
一打破损刀伤。贴患处。如虚肿。贴肿处。焙手摩百次。
一冷嗽热嗽伤风。贴肺俞。焙手摩百次。
一风痰壅塞。贴心坎痛处。焙手摩百次。
一男妇诸痞块。用面作圈放痞上。用皮硝一两。鸽粪五钱。大蒜二颗。将为一处。用膏贴疮上。硝粪蒜放圈内。以熨斗火熨药上。要透热。煨木鳖子肉放膏内。小儿痞块。不用硝熨焙手摩百次。
一男妇偏正头风。俱贴太阳穴。焙手摩百次。
一男子遗精。妇人白带。煨木鳖子肉。男贴丹田。妇贴血海。焙手摩百次。
一蛊胀。贴心下脐上。煨木鳖子肉。焙手摩百次。
一左瘫右痪。湿气疼痛。贴于患处。煨木鳖子肉。焙手摩百次。
一暗风贴肺俞穴。并心口下三寸。焙手摩百次。
一月经不调。贴血海。焙手摩百次。
一醉后呕吐。贴肺俞心口。焙手摩百次。
一冷气冲心痛。肚腹疼痛。根据病大小贴。焙手摩百次。
一四时伤寒。贴脊心。焙手摩百次。
以上诸般疼痛。照法贴之。焙手摩百次。其患处即愈。
人有生疔疮者,一时疼痛非常,亦阳毒也,但初生时,人最难辩。世人以生黄豆令病患嚼,不知辛生之味,便是疔疮,以此辨之不错。其疮头必发黄泡,中或现紫黑之色,更须细看泡中,必有红白一线通出于泡外。大约疔生足上,红线由足而入脐;疔生手上,红线由手而入心;疔生唇面,红线由唇面而至喉。如见此红线之丝,在其红线尽处,用针刺出毒血,则免毒攻心。若现白线之丝,则不必刺也。治法总以消毒泻火为主。世人戒用官料之药,此不知医之语,毒非药安除哉。方用拔疔散∶
紫花地丁(一两) 甘菊花(一两) 水煎服。一剂而红线除,二剂而疔疮散,三剂全愈,又何必外治挑开疔头之多事哉。若已溃烂,亦用此方,但加当归治之,必须二两,亦不必四剂,毒尽而肉生也。
证
夫疔疮者,皆由脏腑积受热毒邪气,相搏于经络之间,以致血气凝滞,注于毛孔手足头面,各随五脏部分而发也。其形如粟米,或疼或痒,以致遍身麻木,头眩寒热,时生呕逆,甚则四肢沉重,心惊眼花。盖疔肿初发热,突起如钉盖,故谓之疔。疔疮含蓄毒瓦斯,突出寸许,痛痒异常,一、二日间,害人甚速。
《内经》以白疔发于颈鼻,赤疔发于舌根,黄疔发于口唇,黑疔发于耳前,青疔发于目下。盖取五色以应五脏,各有所属部位而已。然或肩、或腰、或足,发无定处,如在手足、头面、骨节间最急,其余犹可缓也。
近世多食灾牛疫马之肉,而成此证。其形有十三种,皆以形而名之耳。一曰麻子疔,始末极痒,忌麻子油,犯之多不救;二曰石疔;三曰雄疔;四曰雌疔;五曰火疔;五曰烂疔;七曰三十六疔;八曰蛇眼疔;九曰盐肤疔;十曰水洗疔;十一曰刃镰疔;十二曰浮鸥疔;十三曰牛狗疔。惟三十六疔最为可畏,其状头黑浮起,形如黑豆,四畔大,赤色,今日生一,明日生二,后日生三,乃至十数,犹为可治。若满三十六,则不可治矣。又有所谓红丝疔,鱼脐疔之类,其名甚多。其红丝疔者,或生手足间,有红丝一条,急宜用针刺断。不然其丝入心,必难治矣。鱼脐疔者,状如鱼脐也。
治
凡疗疔疮,皆宜刺疮中心至痛处,又刺四边十余下,令去恶血,乃以药敷之,仍服蟾酥丸之类。
发汗诸疔名目虽多,其治法略同。如身冷自汗,呕逆燥喘,狂喝妄语,直视者,皆毒瓦斯攻内,不可治矣。
方
飞龙夺命丹
治疔疮,发脑疽、乳痈、附骨疽、一切无头肿毒恶疮,服之便有头。不痛者,服之便痛。已成者,服之立愈。此乃恶证药中至宝,危者服之立安。
雄黄(二钱) 朱砂(一钱,为衣) 轻粉(五分) 血竭(一钱) 乳香(一钱)没药(一钱) 蟾酥(二钱) 铜绿(二钱) 胆矾(一钱) 麝香(五分) 片脑(五分)蜈蚣(一条,去头足) 蜗牛(二十一个) 寒水石(一钱)
上为末,先将蜗牛连壳研如泥,和为丸如绿豆大。如丸不就。入酒打面糊丸之。每服二丸,先用葱白三寸,令病患嚼烂,吐于男左女右手心,将丸药裹在葱白内,用无灰热酒三、四杯送下,于避风处,以衣盖覆之。约人行五里之久,再用热酒数杯以助药力,发热大汗为度。如重者无汗,再进二丸,汗出即效。如疔疮走黄过心者,并出冷汗者难治。病患不能嚼葱,研烂裹之。疮在下,食前服,疮在上,食后服。忌冷水、黄瓜、茄子,油腻鸡鱼肉,湿面,一切发物不可食。
化生丸(戴近山传)
治一切发背痈疽,无名肿毒,诸般恶毒疔疮,及治破伤风,阴证伤寒,并杨梅疮毒,筋骨疼痛等证,并皆一服奏效。
蟾酥(二钱) 血竭(二钱) 蜗牛(二十个,瓦上焙干,肉壳俱用) 铜绿(二分半,与上三味同研) 枯白矾(一钱) 轻粉(二钱,二味同研) 朱砂(三钱,研细,留一钱为衣)
上为细末,用人乳汁为丸,如绿豆大,朱砂为衣。令病患嚼葱二根,令烂吐出,裹药三丸在内吞下,热酒送之。
赵府小灵丹 治一切恶毒疔疮,诸般无名肿毒及四时伤风伤寒,憎寒壮热,无汗初觉者。
乳香没药轻粉血竭朱砂川乌尖草乌尖 巴豆霜细辛蟾酥(等分) 麝香(减半)
上为末,糯糊丸黄米大,雄黄为衣。每服十五丸,小儿五、七丸,用葱白三根劈开,入丸在内,细嚼好酒下。被盖汗出,避风,妇人有孕不可服。
金蟾丸(罗颖波传) 治疔疮朱砂雄黄轻粉草乌海金沙(各一钱)
上为末,用蟾酥为丸,如绿豆大。每服三丸,以葱白一根,劈破夹药在内,线缚住,灰火煨令香,取去线,连须带药嚼下,以温水送之。被盖出汗,忌生醋、冷水。
蟾酥丸(毛惟中传) 治疔疮发背,无名肿毒,咽喉肿痛,小儿急慢惊风,痘疹,伤寒阴证等疾。
朱砂(五钱) 雄黄(五钱) 麝香(少许)
上为细末,以端午日将蟾酥为丸如菜子大。每服三丸,葱酒送下,取汗为效。咽喉肿疼,点患处立愈。
神仙解毒丸
治疔疮、发背、鱼口诸般恶疮、肿毒初发,一服立消。
白矾不拘多少,溶化作丸如绿豆大,朱砂为衣。每服十丸,用连须葱七、八根,水煎一碗送下,立愈。已成者不伤生,未成者即消。
老军散 治发背、痈疽、疔疮、恶毒,一切无名肿痛、 热初起未溃者。
大黄(半生半煨) 甘草节(等分)
上为细末,和匀,每用一匙,空心温酒调服一、二服,疏利为度。
〔批〕(按上方治疗疮内消专攻之剂)
还魂散 凡患疔疮、痈疽、疖毒,此药能令内消去毒,化为黑水,从小便出,万无一失。
知母贝母白芨半夏天花粉皂角刺金银花穿山甲乳香(各一钱)
上锉一剂,无灰酒一碗,煎至半碗,去渣,只作一服温服,不得加减。再将渣捣烂,加秋过芙蓉叶一两,用蜜调井花水,和敷疮口上,如干再用蜜水润湿。过一宿,自然消,不必别用峻利之药。以伐元气也。
类圣散(西园公方) 治一切疔疮恶毒肿痛,神效。
川乌草乌苍术细辛白芷薄荷防风甘草(各五钱)
上为末,鸡子清调涂,留顶。
点点金丹(胡前溪传) 治一切疔疮发背,无名肿毒。三月清明,将虾豚收一罐,用雄黄一两,朱砂一两,研细末,入罐内晒之。至端午日取出听用,如搽疮,用药磨水,点上立消。
陶潜膏 治疔疮肿痛,危急欲死者。
菊花叶捣烂,敷上即苏。冬月光花,用菊根亦可。
治误食瘟牛肉生疔毒疮。
白颈蚯蚓八、九条,擂酒滤食,其渣贴四围患处,留顶,{2}便毒
诸疮惟疔毒为甚,而杀人亦速。古云∶疔有十三种,种各不同,内三十六疔,满其数即不可救。亦有不满其数而死者,乃毒瓦斯走散故也。若痘毒染人,发于头面或遍身者,又非此类。在小儿多因乳母食有毒之物,或儿卒中饮食之毒,或感四时不正之气,皆能致之。其疮多生头面、四肢,形色不一,或如小疮,或如水泡,或痛或痒,或麻木不仁,外症寒热,呕吐恶心,肢体拘急。大要当分邪之在表在里,急用隔蒜灸法, 解毒之剂。若不省人事,牙关紧闭,急以夺命丹为末,熟酒调灌。如食生冷之物,或用凉水淋洗,则轻者难愈,重者不治。其生于两足者,多有红丝至脐。生于两手者,多有红丝至心。生于唇口之内者,多有红丝入喉。急用针挑,出恶血以泄其毒,可保无虞。其在偏僻之处,药难导达者,惟灸法有回生之功,若投峻厉之剂,是促其危矣。小儿肌肉脆嫩,且不能言痛否,灸法须将蒜切薄片着肉,一面略剜少空,灼艾灸蒜,先置大人臂上,试其冷热得宜,然后移着疮上,又别灼艾如前法试之,以待相易,勿令间歇。
毗陵金文冶子,将周岁,唇上患疔,余用活命饮,母子并服,更欲隔蒜灸,彼不从,见肿势益盛,勉灸数壮,余诫以多灸为佳,又为人所阻而止,头面益肿,乃复灸五十余壮,肿势渐消。时与乳母服活命饮,疮出黄水,翌日,溃而得生。
一小儿三岁,手患紫疔二颗,寒热作痛,用仙方活命饮,半杯而愈。数日后手臂俱肿,乃用隔蒜灸,服前药而愈。
一小儿足患之,呕吐腹胀,二日不食,欲用护心散,诊气口脉大,审其大便所出皆酸秽,余曰∶此饮食停滞耳,非疮毒内攻也。若用护心等剂则误矣,急投保和丸二服,及隔蒜灸而愈。其时同患是症,用护心、败毒之剂者,俱致不救。
一小儿面上患之,寒热发搐,此热极而肝火动也。用荆防败毒散,及隔蒜灸,搐止热退,更服异功散加升麻、柴胡、桔梗而愈。
一小儿患于胸,外敷寒凉,内服败毒,更欲呕不食,面色痿黄,右关脉浮数,按之微细,此脾胃复伤所致也,急用隔蒜灸,服异功散,倍加白术、半夏,翌日又服活命饮而愈。
一小儿患前症,服败毒之药,作呕不食,余谓胃气复伤,不信,另服护心散,呕甚,神思沉困,手足并冷,脉微细如无,急用五味异功散加干姜,二服呕止食进,去姜又四服而愈。夫护心散,皆寒凉之药,乃宋人为服丹砂蓄热发疽者而设。胃气有伤,即当温补,多因此药,停于胸隔,惟觉阴冷作呕沉困者,世人皆谓毒瓦斯攻心,而遂概用之,其鲜有不败事者矣。
一小儿手背患此,敷服皆寒凉之剂,腹胀痰喘,泻粪秽臭,余谓脾胃复伤而饮食停滞也,不信,仍服治疮之药而殁。
一小儿臂患之,色赤肿起,恪用化毒丹、铁箍散,肿处顿平,肉色白陷,再日色黯,痰喘气促,余谓疮毒反入于内也,辞不治。果殁。
飞龙夺命丹 治疮毒发背脑疽等症。
真蟾蜍(干者酒化) 轻粉 枯白矾寒水石 铜碌 乳香没药麝香朱砂(各六钱) 蜗牛(四十个另研,如无亦可)
上各为末,入蟾酥蜗牛,或加酒少许糊丸,绿豆大。每服一二丸,温酒或葱汤下,重者外用隔蒜灸法。
荆防败毒散 即人参败毒散加荆芥、防风。(方见流注)
保和丸(方见发热不止)
五味异功散(方见败毒之药)
仙方活命饮(方见热毒疮疡)
疔疮皆生四肢,发黄泡,中或紫黑,必先痒后痛、先寒后热也。其中或紫黑色有条如红丝直上,仓卒之际,急以针于红丝所至处必刺出毒血,然后以蟾酥丹药于刺处涂之。针时以病者知痛出血即好。否则,红丝入腹攻心,必致危矣。
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疔疮者,风邪热毒相搏也。
退疔夺命丹(专治疔疮。)
防风(八分) 青皮(七分) 羌活(一钱) 独活(一钱) 黄连(一钱) 赤芍(六分)细辛(八分) 僵蚕(一钱) 蝉蜕(四分) 泽兰叶(五分) 金银花(七分)甘草节(一钱) 独脚莲(七分) 紫河车(一名金线重楼,七分。)
上锉五钱先服,倍金银花一两,泽兰一两少用叶、生姜十片,同内捣烂,好酒旋热泡之,去渣热服,不饮酒者,水煎亦可,然后用酒水各一半,煎生姜十片。热服出汗,病退减后,再加大黄五钱同煎,热服,以利二三次,去除毒。若有脓,加何首乌、白芷梢;在脚加槟榔、木瓜;要通利加青皮、木香、大黄、栀子、牵牛。
治龙芽一醉饮 治疔疮如神。
龙芽草,五月五日端午采收阴干,将好酒浸,捣取汁,量加乳香、没药、绿豆粉,入汁内同饮,将渣敷疮上。此日不许吃一些茶水,只可饮酒就洗,亦不可用水。
秘传妙方 治误食瘟牛、马、羊肉生出疔疮、疔毒。
用桐油树叶捣烂,绞汁一二碗,顿服,得大泻毒瓦斯乃愈。如冬月无叶,挖取嫩根研水服之,以利二三次为度。
神效丹(即黑舌丹) 治伤寒初起,诸般恶毒、疔疮、发背,一切肿毒、遍身痒痛;又治伤寒咳嗽、鼻涕劳嗽久咳、小儿痘疮黑陷不起、喉痹肿痛;又治蛊毒并破伤风。
朱砂雄黄片脑(各五分) 乳香没药轻粉(各三分) 血竭(三钱) 真蟾酥(一钱)麝香(当门子者二分。)
上共为末,用酥油或乳汁为丸,如扁豆大。每一丸,噙化,用好酒嗽咽下。
飞龙夺命丹 治疔疮、脑疽、发背、乳痈、附骨疽、一切无名肿毒、恶疮,服之便有头迹。不痛者,服之便痛。已成者,服之立愈。此皆恶症,乃药中至宝。危者,服之立安。
雄黄(二钱) 蟾酥(干者二钱,老酒化开) 铜绿乳香没药胆矾寒水石血竭(各三钱)朱砂(一钱,研,为衣) 轻粉片脑麝香(当门子者,各五分) 蜈蚣(一条,酒浸炙黄去头足) 蜗牛(二十个。)
上件俱为细末,先将蜗牛连壳研如泥,和药为丸,如绿豆大。如丸不就,入酒打面糊丸之。
每服二十丸。用葱白三寸,令病患嚼烂,吐于男左女右手心,将丸药放在内,用无灰热酒三四杯送下。于避风处以衣被盖之,约人行五里之久;再用热酒三四杯以助药,发热大汗为度。
如重者无汗,再进二丸,汗出即愈。如疔疮走黄过心者,并出汗冷者,难治。病患不能嚼葱者,研烂裹之与服。疮在上,食后服;在下,食前服。忌冷水、黄瓜、茄子、油腻、鸡、鱼肉、湿面,一切发物不可食。
神仙解毒丸 治一切疔疮、发背、鱼口、诸般恶疮、无名肿毒,初发,一服即消。白矾不拘多少,熔化作丸,如绿豆大,朱砂为衣。每服十丸,用连须葱七八根水煎至二碗送下。汗出立愈。已成者不伤,未成者即消。
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疔疮外施之药
蟾酥丹 用大癞虾膜,以针破眉棱上,手捻出酥,于油纸上或桑叶上,用竹蔑刮下。然后插在背阴处自干取用。蟾酥以白面、黄丹等分拌和丸,如麦粒状,针破患处,以一粒纳之。
类圣散 治一切疔疮恶毒肿痛如神。
川乌草乌苍术细辛白芷薄荷防风甘草(炙,五钱)
上为细末,鸡子清调,涂患处留顶。
追毒膏 治诸般恶疮及无名肿毒。
乳香(五分) 没药(一钱) 儿茶(二钱) 血竭(一分) 青木香(一钱) 广木香(五分)芙蓉叶(四两) 白芨(四两)
上各为细末,匀在一处,临用时,看疮大小,以生蜜调,涂患处,以绵纸附之。不过三五次即消。
疔毒方 急将毒用针刺破,葱白捣烂敷上,手帕系住,人行五里之时,其疔出。然后用热醋洗净。
一切疔疮,用黄花苗、老葱、蜂蜜共一处捣烂,贴疮即好。
治疔疮方
核桃仁一个、古铜钱一个,二者细嚼,黄酒送下。至重不过二服,其效如神。
小夺命丹 治脑疽及疔疮恶毒、无名肿毒,其效如神。
千头子(即扫帚子) 槐花子 地丁上三味各等分,水煎,通口温服,加蟾酥尤妙。
铁柱杖 治疔疮、发背、头风。
用草乌头不拘多少,去皮净为末,用葱白去须叶,捣烂为丸,碗豆大,以雄黄为衣,每一丸。
先将葱细嚼,热酒下。或恶心吐三四口,冷水一口止之即卧,以被浓盖汗出为度。
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一男子患疔,服夺命丹,汗不止而疮不痛,热不止而便不利,此汗多亡阳、毒瓦斯盛而真气伤矣。
用参、 、归、术、芍药、防风、五味子二剂,诸症悉愈,唯以小便不利为忧。余曰∶汗出不宜利小便,汗既止,阳气复而自利矣。仍用前药去防风,加麦门冬,用当归、黄 ,四剂便行,疮溃而愈。
灸法 治疔疮恶毒。
用大蒜捣烂成膏,涂肿处四围,留露肿顶,以艾炷灸之,以爆为度。如不爆稍则难愈,宜多灸百余壮,无不愈者。
疔疮者,风邪毒瓦斯搏于肌肉所生也。凡有十种∶一者,疮头乌而强凹;二者,疮头白而肿实;三者,疮头如豆 色;四者,疮头似葩红色;五者,疮头内有黑脉;六者,疮头赤红而浮虚;七者,疮头葩而黄;八者,疮头如金薄;九者,疮头如茱萸;十得,疮头如石榴子。
亦有初如风轸气,搔破青黄汁出,里有赤黑脉而小肿;亦有全不令人知,忽以衣物触及摸着则痛,若故取,便不知处;亦有肉突起如鱼眼之状,赤黑惨痛彻骨。久结皆变至粕成疮,疮下深孔,如大针穿之状。
初作时,突起如丁盖,故谓之疔疮。令人恶寒,四肢强痛,兼忉忉然牵痛,一二日疮便变焦黑色,肿大光起,根硬强,全不得近,酸痛,皆其候也。在手足、头面、骨节间者最急,其余处则可也。毒入腹,则烦闷,恍惚不佳,或如醉,患此者,三二日便死。
《养生方》云∶人汗入诸食内,食之作疔疮。