天花

( tianhua )

西医

简介:
天花为一种烈性传染病,由天花病毒引起,主要表现为严重的病毒血症,皮肤成批出现斑疹疱疹、脓疱,最后结痂,脱痂,遗留瘢痕。
病因:
天花病毒(poxvirusvariolae)属dna类痘病毒,电镜下呈砖形(230-300nm),对环境抵抗力强,耐干燥、低温,在污染的痂皮、衣被、尘土中可存活数年,不耐热和紫外线,煮沸及常用消毒液可灭活。
体征:
潜伏期一般8-12d,急性发病,全身毒血症状明显,高热、寒战头痛、全身酸痛及呼吸道症状,小儿可有惊厥,神志清。3-5d开始出疹,热稍降,皮疹经斑疹、丘疹、疱疹(中央稍凹,呈多房性)、脓疱疹直至结痂,约经10余日,于病程21d左右痂脱呈麻斑,脓疱期发热可再次增高,结痂时体温下降,毒血症状渐消失。皮疹呈分散离心性,以头、面、四肢为多,且为同期皮疹,可伴有粘膜内疹,常溃破,重症皮疹呈出血性或伴继发感染。
实验室诊断:
疱疹液或痂皮中可在电镜下找到典型病毒,鸡胚接种及组织培养可呈阳性;或可以牛痘血清与标本中抗原进行琼脂沉淀反应,抗原阳性出现沉淀线,但天花病毒、牛痘病毒与猴痘病毒均可呈阳性。
鉴别诊断:
需与水痘、全身性牛痘、猴痘症等相鉴别。
并发症:
天花病毒性角膜炎天花的重要合并症。角膜呈现浅层炎症,一旦并发细菌感染,则可发生溃疡穿孔,造成前粘性角膜白斑,严重时可失明
治疗:
天花病人无特殊治疗,应卧床休息,保证营养,给予良好护理和对症治疗。一切接触物品及排泄物、分泌物均须严格消毒。

“天花” 相关论述

辛亥秋,余晋引南旋,奉杨俊卿文鼎中丞奏随赴秦,在沪未行,会武汉革命事起,道阻不得往,时事日非,遂壶隐淞滨,亲友延余诊治者,公启一函,为余揄扬,由孙燕秋文诒主稿,孙亦知医者,函中颇于医理有所阐发,故录出,且以志厚谊于勿谖焉。《函》:陆君晋笙,向与都人士游,鲜知其能医者,即或知之,亦不意其邃于医者, 自避来申,颜其居曰“景景医室”,应病家之招。诚保患湿温,嘉年之侄应欢亦患湿温,君谓:
[某]体肥,湿重热轻;邹[某]体瘦,热重湿轻,同一渗湿清热,而分量不同。承豫亦患湿温,君谓热为湿遏,宜先温化,然后用苦寒淡渗,其治法又不同。家怡患腹胀疝气偏坠,痛不可忍,君谓舌苔白腻而厚,是肝气寒湿所遏,用苍术厚朴柴胡茴香等,一剂而愈,翌日已出门。
廷韶两子并患疹?君谓长者有汗,两关数甚,宜石膏、决明;幼者无汗,宜荆芥薄荷,而方中之以辛凉解表则又同。文诒予疹兼泄泻,君谓是肺移热于大肠,邪有去路,于病为顺,断不可升提止涩,又不可因势下导,下导则表邪内陷,疹透邪尽,则泄自止,其言果验。元基于患疹内隐,反见恶寒等象,或以为寒,将用桂、术、橘,半,君谓不可,此温热内伏,改用牛蒡豆豉、淡豆卷银花丹皮石膏而安。承豫一子一女,并发热恶寒,君谓鼻塞微咳, 水气,将发疹矣,先以发透之, 自见疹至全愈,曾无多剂,未误治治也。
国桢女患风温发疹,经方来而忽止,君用辛凉之剂,而佐以丹皮丹参等。又见其治周姓女,同患风温,经将尽而邪袭入,君亦用辛凉之剂,而佐以元参、生地等.同一热入血室,而君谓一血虚、一有瘀,是以佐使之药异,且病皆属热.是以一不用桃仁、菱蔚,一不用川芎当归也。
又见其治周姓予,面赤大汗,神昏谵语,或以为邪入心包,君谓呼之神清,左才不数,右关浮滑数,此白虎证也,误用清心丸至宝丹则反领邪入内矣。
嘉年之侄孙女,午九岁,幼居北地,曹种牛痘,今患似疹者累累,君谓此天花也,乃从前余毒未净,北地高寒.蓄而不泄,今南来,感时气而发,虽云痘出五脏,古法用温,然今乃热毒伤阴,断难泥古,用解毒养阴药而痊。
静章两子相戏,伤长者,胸痛甚,静章以为伤也.君视之曰非是。适感时气,气阻胸膈耳,用疏表气分而愈。设投行血消瘀之剂,误矣。他如溥孙之患类中风,人龙内予之患大头风,盛年之子女,子妇孙辈患各症,无不药到病除。此外目击其治验,更指不胜屈,姑就嘉年等熟人赖其治愈者,略述一二,为之表彰,以鸣谢忱。邹嘉年、潘盛年、冯廷韶。孙文诒,金国桢、顾元基、彭溥孙、潘静幸、彭诚保,钱人龙、刘家怡.汪承豫同启。


或作蟹黄亦可。藤花包子一同。
羊肉羊脂 羊尾子 葱 陈皮生姜(各切细) 天花(滚水烫熟,洗净,切细)
上件,入料物、盐、酱拌馅,白面作薄皮,蒸。


味甘,平,有毒。与蘑菇稍相似,未详其性。(生五台山。)


见《天花精言》。即痘疮。详该条。

味甘性平。五台山多,蕈感其气而生,故味虽美而无益。煮时以金银器试之,不变黑者,方可食之。

又次天花,除寒湿阴毒外,每多因温毒而发。其症有顺、逆、险三者之分;且其逆症、险症,尤多于顺症。
其顺症之天花痘,仍照常发热三日,放标三日,起长二日,灌浆三日,收靥三日;始于见形,终于结痴,凡十四五日之间而已。如一二日初出如粟,血点淡红润色,于口鼻年寿之间先发两三点;二三日,根窠圆混,气满血附,长发饱满;四五日,大圆光泽,大小不一;五六日,气会血附,红活鲜明∶六七日,气化浆行,光洁饱满;七八日,气旺血附,神全色润;八九日,浆足根化,而无他证;十一二日,血尽毒解,气调浆足而敛;十三四日,气血归本,浆老结痴;十四五日,气血收功,痂落瘢明∶是以不必穷治,穷治反凶。
至于逆险之症,必系温毒热盛,壮火食气,气失其运,火邪妄行空窍;郁遏处则冷,冲突处则热,飞殃脏腑,种种恶候。如火邪烁肺,则鼻煤衄血咽痛声哑;淫于大肠,则暴泻如注;逆传如心,则烦躁癫狂弄舌黑刺;移于小肠,则溺膏溲血;肆虐于脾,则唇裂肌燥,目胞红肿;淫于胃,则消渴饮冷,口秽喷人,顺乘于肝,则液沸泪热;乘于胆,则泪血;返于肾,则必洒墨涂朱,迸裂泡涌,空窍失血神昏躁乱。煎熬及此,则亦无脏不销,不腑不燥矣!似此枭毒烈焰之症,必现恶形、恶色,一见点而烁津耗液,损气涸血,诸般肆虐。此种温毒天花,攻解万不可缓,且解缓而攻速∶更万不可以凉解姑试之,以贻溃脏腑。治法惟费氏必胜汤最力大而效速,其次余氏清温败毒饮、梁氏十全苦寒救补汤,均可酌用。毒势稍轻者,清凉攻毒散紫草承气汤亦效。
费建中所谓毒出郁伏而重者,重与之攻,而轻与之散,是也。其间惟陷症、闷症,尤逆而险。若初起痘稠密,晕红紫,而顶陷下紫陷也,甚则晕脚干枯,中有黑脐,而成黑陷。此毒热炽盛,蔽其气、凝其血,而陷也;清毒活血汤重加犀角,倍芩、连、 、紫。然当其紫陷时,不过一二剂,痘立起;及至黑陷,则受毒已深,虽用此方,必须加三妙血,庶可十救一二。惟血陷紫陷相类,但血陷虽红,然必淡而不紫;紫陷属热,气粗身热血陷属虚,气少身凉。其症不可不辨。紫陷清毒活血汤为主;毒在气者,宜加洋参、石膏以清之;毒在血者,宜加犀角大黄地龙、猪尾血以破之;毒之枯燥劫胃者,宜金汁、人中黄鸡矢白,借浊阴之性,以制阳毒而攻破之,血陷以参桂鹿茸汤为主;倦食、手足厥冷,加木香丁香肉桂寒战切牙,加肉桂附子泄泻、脓浆难成,去归,加炒白术丁香肉桂、酒炒白芍、煨诃子肉果。其治亦迥乎不同。
至于闷痘,为痘科第一险症,身热二三日,痘欲出未出,或烦闷、惊搐谵语,皆由毒瓦斯踞内,不得出外,审其症而分别治之。如痘影红紫,声亮气粗,手足热,脉洪数,此毒瓦斯壅盛,不能骤发,而惊搐烦躁着,宜费氏清解散宣之。如痘影形色同前,但声重鼻塞,或流涕,脉洪数,此内毒本盛,外为风邪所束,郁滞不得出,而惊搐烦躁者,宜费氏苏解散发之。虽然,闷痘一症,方书但言白闷、紫闷、紧闷,从无辨救之法。因思闷痘者,缘毒瓦斯壅蔽,闷而不发,其症最急,是为逆中之逆;虽用紫雪之芳透,必胜汤之攻毒,亦多不救。然有似闷而非真闷,即属闷而缓者,是为险中之逆,此闭证也。若能明究其故,而开其闭,庶可转危就安。但闭证之由不一,有因火毒炽盛而闭者,有因痰垢凝塞而闭者,有因虫蚀内攻而闭者,有因挟食挟血而闭者,有因真元亏极而闭者,略举其要言之,如一发热,即报点如丹,身热如烙,渐干焦紫黑,烦躁闷乱,唇焦口臭,或唇口肿满,是温毒之火盛也;虽冬月亦须大剂清凉攻毒散石膏非数两不应。或发热时,便头项不举,痰喘气急,或目闭神昏眩晕颠仆,闷乱搐搦,是温毒之挟痰也;亟当进飞马金丹,使上吐下泄以救之。或一发热,即烦闷呕吐,舌下常流清水,或时沉默喜唾,或时躁扰不宁,或腹痛狐疑,或频频叫喊,验其舌下筋青,或下唇有黑白细点,是温毒之挟虫也;宜先与椒梅丸,诱入虫口,即以紫草承气汤下之。或初发时,便壮热神昏腹痛谵语,舌刺如芒,或气粗便秘,狂叫闷乱,是温毒之挟食也;急投枳实导滞汤,及三承气汤选用。或素因跌扑内伤瘀血阻滞,一病温毒天花,即谵语神昏喘胀衄血者,代抵当汤桃仁承气汤选用。或有身无大热,见点细白如 ,气怯无力,目闭无神,面色及唇,反鲜泽娇艳,光彩倍常,是气虚无阳,肺胃之精华,涣散于外也;然温毒天花,殊不多见。惟豢养柔脆,四损及四不足者,间或有之。若非峻用人参一二两,生黄 两许,佐以升麻鹿茸,续续灌下,乌能回元气于无何有之乡,将白陷天花痘而振起之耶!故凡证之属实而闭者,竭力图之,尚可全十之半,属虚而闭者,不过十救一二而已。总之,自来天花痘诸书,皆详于已出之后,略于未出之先,深言出速而稠密之危,不言留中而不出之祸。不知已出之毒,外寇也;未出之毒,内寇也;出速而稠密者,外攻也;留中而不出者,内攻也。故天花痘已出而死者,多在旬日之外∶天花痘不出而死者,多在六日之内。徒知御外寇而不知逐内寇,皆由诸前哲之为计疏也。然其失计安在,惟在痘未出,而急于解毒,缓于逐毒也。不知未出之毒不可解,但当汲汲逐之出外也。予深悟其理,为未出以前诸症设法。实热者,宣发其壅滞以逐毒出外;虚热者,清补其气血以逐毒出外。上焦则透而逐之,中焦则疏而逐之,下焦则攻而逐之,总以速祛其毒火而已,速祛其毒火有出路而已。此皆小儿温热症中之最重要、最繁博者也。其余可仿大人温热各症例,按症施治,但必须减少其剂,酌用峻品,分数次服,以消息之。因小儿多不肯服药,若药性既缓,分量又轻,再不多饮,必难奏效矣。

药方天雄二钱,蛇床子三钱,雌雄没石子一两,去心远志三钱,川椒三分
制法、用法:碾为细末,房事时,用唾液调涂于yin茎龟头
功用:男女双美