牛痘

( niudou )

中医

简介：
多因素体湿热内蕴，接触病牛后，病毒侵袭，以致湿热痘毒蕴蒸肌表所致。
诊断：
湿热内蕴，复感痘毒，湿毒蕴蒸肌肤而成本病。
证候：皮疹为水痘、脓疱，脓疱中有脐凹，周围绕有红晕及水肿。伴有发热、口渴、舌红、苔黄、脉滑数。
辨析：①辨证：本病以皮疹周围有红晕，伴发热、口渴、舌红苔黄、脉滑数为辨证要点。②病机：湿热毒邪蕴蒸肌表则为水疱，脓疱。热邪伤津则发热口渴。舌红苔黄，脉滑数为湿热之象。
治疗：
一、辨证选方
治法：清热、解毒、除湿。
方药：五神汤合萆薢渗湿汤。银花20g，茯苓30g，地丁1og，车前子（另包）30g，萆薢10g，苡仁30g，黄柏10g，丹皮15g，泽泻10g，滑石30g。水煎服，每日1剂，分2次服。
二、外治法
三黄擦剂外用，每日3次。糜烂者用青黛膏外涂。

西医

简介：
牛痘是牛的一种传染性疾病，亦可传染给人。多发生于牛奶场、屠宰场工人。是由牛痘病毒所致，它与痘苗病毒有许多方面相似。
病因：
牛痘是牛痘病毒引起的一种传染病，为人、牛共患的疾病，既可传染给牛，亦可传染给人。
人群：
多发生于牛奶场、屠宰场工人。
病理：
组织病理检查表皮坏死，有较多的出血，在表皮下部细胞可见胞浆内包涵体，它比天花及牛痘的guarnier包涵体要大。
诊断依据：
1.有接触病牛的病史。
2.皮疹为水疱，脐凹性脓疱，周围绕以红晕及水肿。
3.好发于手指、面部、前臂等处。
发病：
有接触牛的病史，潜伏期5～7天，病程一般为3～4周。
病史：
有接触牛的病史。
体征：
临床表现
1.在接种感染的部位，初起丘疹，很快变成水痘和脓疱，脓疱中有脐凹，很快变成水痘和脓疱，脓疱中有脐凹，周围绕有红晕及水肿。多伴发热、局部淋巴腺炎及淋巴管炎。
2.皮疹多发于手指、面部、前臂等处，常为多发性。
鉴别诊断：
1.挤奶人结节：皮疹表面紧张发亮光滑，棕红色半球形结节，多为单发。
2.原发性皮肤结核：皮疹初起在感染部位发生一红褐色豆疹，后发展为结节或斑块。继而结节或斑块破溃形成表面溃疡，覆有痂皮，易剥离，溃疡基底呈颗粒状，暗红色，易出血，边缘呈潜行性，无自觉症状。经3～6周或数月，附近的淋巴结肿大，并可发生干酪样坏死而形成脓疡，愈合后形成暗红色疤痕。
治疗：
一、全身治疗
主要是对症治疗及防止继发感染：①肌注丙种球蛋白3ml，连用3～5日。②口服吗啉胍0.1g，每日3次。③应用抗菌素治疗。
二、局部治疗
0.1%雷氟诺尔溶液湿敷，2%龙胆紫溶液外用，每日2次。
中西医结合：
牛痘的治疗可用中药内服外用，配合肌注丙种球蛋白。如感染者可配合抗菌素治疗，实践证明，中西医结合治疗可缩短疗程。

“牛痘” 相关论述

附引牛痘法《金匮要略浅注》

按婴儿之有痘患久矣．宋以来始有引痘一法．取痘苗吹入鼻孔．递入五脏．引毒以外出．可谓事捷而功鉅矣．然犹不能操券而万全．则尽美而未尽善焉．粤东有种牛痘法．自岛夷传入．其法取牛痘以为苗．此盖考诸本草纲目见稀痘方．用白牛虱而有悟也．至其引法．则取手少阳之经穴．一曰消烁．一曰清冷渊．按古针刺法．用尖刀拨开皮膜．将痘浆点入．满浆脱痂．无不按其常期．亦永无再出之患．所以然者．痘毒秉于先天．深藏于肾．手少阳三焦有气无形．与足少阴之肾气相通．内经云、少阳主肾所生病．又云、少阳属肾是也．痘浆一从少阳经点入．即能直入肾经．引肾脏深藏之毒．还按手少阳之经穴而出．故痘出之数．适与拨点之数相符．而不别生枝节．且不用方药．而小儿之饮食嬉戏如常．真万不失一焉．此以视夫吹鼻之术．不更为尽美而尽善也哉．予莅任燕京．见是法而羡之．因又虑其术无由广．特笔之书．以附圣经之末．使传于天下后世．是亦区区保赤之婆心也夫．