暑风
( shufeng )
别名: 暑痉 , 热痉挛
中医
简介: |
本病是暑风是指以高热、神昏、抽搐为主要表现的中暑。 |
病因: |
多有夏季暴晒或高温环境下体力劳动、长途行走,田间作业史。年老、产妇、慢性体弱病员可在通风不良及过度疲乏、过量饮酒等情况下发生。 |
诊断: |
辨证: 1.暑热动风证:壮热不退,躁扰不宁甚或神昏,四肢抽搐,角弓反张,牙关紧闭,双目上视,面赤息粗,舌红苔黄,脉数。 2.阴虚动风证:五心烦热,口燥咽干,胸闷汗出,四肢抽搐或痉孪疼痛,或肢体麻木、震颤,小便短少,大便干结,舌红少苔,脉细数。 |
类证: |
暑温(瘟)、疫毒痢:通过做脑脊液检查及大便检查可助确诊。 |
治疗: |
辨证论治: 1.暑热动风证:清热祛暑熄风。羚角钩藤汤加减,配服紫雪丹。 2.阴虚动风证:滋阴熄风。三甲复脉汤加味。 |
“暑风” 相关论述
《内经》曰:“夏伤于暑,秋为□(病去丙换皆)疟①”。又曰:“先寒后热者,名曰寒疟。先热后寒者,名曰温疟。但热不寒者,名曰瘅疟②”、丹溪曰:有暑疟、有风疟、有温疟、有痰疟、有食疟……邪在气分,则发之早;邪在血分,则发之晚。…又有缠绵不休,邪气伏藏胁肋,结为□(病去丙换征)块者,谓之疟母。
①□:jie1(音皆)。□疟:疟的总称.夜病为□,昼病为疟。
②瘅:dan4(音旦)。
疟脉自弦,弦而数者多热。弦而迟者多寒。弦短者伤食。弦滑者多痰。微则为虚,代散者危。
凡症发时,耳聋、胁痛、寒热往来、口苦、喜呕,脉弦,多风疟,小柴胡汤。疟发时热多寒少、口苦、咽干、小便赤涩,脉弦数者,多阳疟,清脾饮。疟发时先热后寒者,多温疟,石膏知母汤加桂枝。疟发时独热无寒名瘅疟,当责之暑,香薷饮加茯苓,或柴胡石膏知母汤亦可。疟发时独寒无热脉迟者,名牡疟,当责之寒,蜀漆散。疟发时一身尽痛、手足沉重、寒多热少,脉濡者,名湿疟,柴平汤。……因感疫疠之气,发时乍寒乍热、一身沉重,名瘴疟,平胃散加藿香、石菖蒲、生姜。疟疾痰多胸满,发时昏乱谵语,脉弦滑者,名痰疟,二陈汤加常山、草果、黄芩、柴胡。疟疾胸膈不宽、恶闻食气者,食疟也,清脾饮加山查、神曲、麦芽。疟疾积滞胸满、热多寒少、大便燥实者,大柴胡汤下之。……疟疾微劳不任,经年不瘥,前后复发者,名劳疟,小柴胡汤去半夏加天花粉。夜疟宜用血药,引出阳分而散,川芎、当归、红花、苍术、白芷、黄柏、甘草,水煎露一宿服。疟母用醋炙鳖甲、三棱、莪术、木香、香附、海石、青皮、桃仁、红花、神曲、麦芽,醋为丸,滚汤下。截疟用常山、草果、槟榔、知母各一钱,热酒一盅,水煎后,漫露一宿,五更温服。
小柴胡汤见7页
清脾饮
清脾饮柴(胡)(黄)芩,甘草厚(朴)青(皮)(茯)苓,半(夏)(白)术并草果,痰食疟相应。
石膏知母汤见15页
香薷饮见21页
柴胡石膏知母汤
即小柴胡汤合石膏知母汤
蜀漆散
蜀漆(洗去腥)云母(烧二日夜)龙骨三味杵为散未发前以浆水服半钱。
柴平汤
即小柴胡汤合平胃散
二陈汤见7页
平胃散见8页
大柴胡汤见15页
暑风之病,由暑热极盛,金被火刑木无所畏,则风从内生。此与外感风邪之治法,相去天壤。若误发汗,则变症百出矣。木既化风,脾土受制,所以卒然昏倒,四肢抽搦,内扰神舍,意识不清。脉多弦劲或洪大,或滑数,当去时令之火,火去则金自清而木自平;兼开郁闷之痰,痰开则神自安而气自宁也。宜用清离定巽(离巽:皆卦名。离属火;巽属风。清离定巽:即清火热而熄内风之渭。)法佐郁金、川贝治之。倘角弓反张,牙关紧闭者,加犀角、羚羊;痰塞喉间有声者,加胆星、天竺;药后依然昏愦者,加远志、菖蒲。
『歌括』
暑风热极火刑金,木无所畏风内生。
不比外感风邪症,若误汗之变症成。
木既化风脾受制,卒倒抽搦识不清,
弦劲洪大或滑数,火去金清木自平。
兼开郁闷化痰气,清离定巽佐贝金。
痰呜星竺愦远蒲,角张牙紧加犀羚。
病名。
①指中暑后手足挛搐,甚则不知人。《伤寒指掌》卷四:“暑月病久,忽然手足挛搐者,暑风也。香薷饮加羌、防;呕恶加藿香、陈皮;小便不利加二苓(茯苓、猪苓)、泽泻、滑石;有痰加半夏;渴宜栝楼;泻不止,加苍术;转筋加木瓜。”《杂病源流犀烛·暑病源流》:“先病热,服表散药后,渐成风病,谵语,狂呼乱走,气力百倍,此亦暑风……宜解散化痰,不可汗下,宜竹叶石膏汤去参、术加黄连、知母。”可见于中暑重证或感染性疾病因高热而波及中枢神经者。
②指暑月有身痒刺痛,甚则赤肿的病证。戴思恭认为上述证候“亦名暑风。末子六和汤和消风散,酒调服。暑风而加以吐泻兼作者,六和汤、藿香正气散各半贴,加全蝎三个。”
③即中暑。见《医碥》卷一。何梦瑶谓:“中暑,或名暑风,以与中风相似也。”参见中暑条。
慢惊者,阴症也。夫心以神为主,神以阳为用,有因久吐泻,有因暴洞泻,脾胃虚弱,亡阳而成者;有因急惊过用寒冷,以致阳亏阴盛,心神镇坠而成者;有因伤寒下早,表邪未去,元气已虚,致风邪伏内,痰壅气塞而成者;有因久嗽不已,肺气受伤,肝木无制而成者。凡脉沉细迟缓,其纹色赤而微带青紫,伸来缩去,于风关者,稍轻。于气关者,为重。其候手足必冷,口鼻气出亦冷,十指开撒,手足螈 ,昏睡露睛,涎鸣微喘,腮间现纹紫赤,眉间唇间青黯,惊跳搐搦,虚热住来,然症属阴。治宜详察,如果无阳症,须速生胃回阳,于温暖剂中少加截风化痰,疏通顺气,镇心定魄,随候加减,便闭当使不闭,不可再轻迅攻,便泻当使不泻,仅可分利阴阳。若身热者,是虚热使然耳。如症原由急惊传变,手足热而果有阳症,不可过用温暖燥热之剂。盖小儿易虚易实,可图度用之,均平阴阳而已。若爪甲青黑者,主肝绝。目睛下陷,黑睛或无光力者,主肾绝。身额汗出如珠,不流者,是卫气已亡,心气欲绝。咬人是齿痒,主骨绝。
呕吐频频,泻遗无度,面色如土,喘急腹胀,班色紫黑,口秽唇坚,绕口青黑者,主脾胃绝。气急痰鸣,鼻管中黑,鱼口鸦声,主肺绝。舌黑,下便黑血,额颊深赤,如涂胭脂,主心绝。吹鼻不嚏,下药不得,口中有痰枯塞者,是五脏咸伤。囟肿囟陷,挖舌囊缩,啼哭无泪,眼下青纹,胃中作痛,四肢摊软,目闭失神,天柱骨倒,唇青眼红,脚心不知痛痒,咬齿摇头,拳禁胸高,心陷气喘,目睛红色,咬唇不休,赤脉上贯瞳神,风关纹色青黑,或至纯黑,直透命关,或纹射甲者,并皆不治。
又有冒暑而手足微搐,眼闭昏睡,身热头痛,面赤大渴,候与慢惊相似,此名暑风。须当解暑,不可妄投惊剂。
喻嘉言曰∶惊风一症,乃古人凿空妄谈。后之小儿,受其害者,不知千百亿兆。
盖小儿初生,阴气未足,性禀纯阳,惟阴不足,阳有余,故身内易至生热,热甚生痰,生风生惊,亦所恒有,乃以惊风命名,随有八候之目。然小儿腠理不密,更易感冒寒邪,寒邪中人,必先中太阳之经,太阳之脉,起于目内 ,上额交巅入脑,还出别下项,夹脊,抵腰中,是以病则筋脉牵强,遂有抽掣搐搦,角弓反张,种种不通名目,妄用金石脑麝开关镇坠之药,引邪深入脏腑,千中千死。徒据八岁以前无伤寒之说,而立惊风一门,殊不知小儿不耐伤寒,故初传太阳一经,早已身强多汗,筋脉牵动,人事昏沉,病势已极,汤药妄投,危亡接踵、何由得至传经解散,故言小儿无伤寒也。小儿易于外感,故伤寒为独多,而世所妄称惊风者,即是也。是以小儿伤寒,要在三日内即愈为贵。若至传经,则无方以耐之矣。且伤寒门中,刚痉无汗,柔 有汗,小儿刚少,柔 多,世医见其汗出不止,神昏不醒,便以慢惊为名,妄用参 术附,闭塞腠理,热邪不得外越,亦为大害,但此金石略差减耳。所以凡治小儿之热,切须审其本元虚实,察其外邪重轻,或阴或阳,或表或里,但当彻其外邪出表,不当固其入里也。
仲景原有桂枝法,若舍而不用,从事东垣内伤为治,毫里千里,最宜详细。
暑证,用黄连香薷饮。挟痰,加半夏、南星;虚,加人参、黄 。暑病内伤者,用清暑益气汤,着暑气是痰,用吐。注夏属阴虚,元气不足,夏初春末,头疼脚软,食少体热者是,宜补中益气汤,去柴胡、升麻,加炒柏、白芍药。挟痰者,加南星、半夏、陈皮,煎服,又或用生脉汤。暑风挟痰挟火,实者可用吐法。
暑乃夏月炎暑也,盛热之气者火也,有冒、有伤、有中,三者有轻重之分,虚实之辨。
或腹痛水泻者,胃与大肠受之,恶心者,胃口有痰饮也。此二者冒暑也,可用黄连香薷饮、清暑益气汤,盖黄连退暑热,香薷消蓄水。或身热头疼,燥乱不宁者,或身如针刺者,此为热伤在分内也,当以解毒汤、白虎汤,加柴胡,气如虚者,加人参。或咳嗽发寒热,盗汗出不止,脉数者,热在肺经,用清肺汤、柴胡天水散之类急治则可,迟则不救,成火乘金也,此为中暑。凡治病,须要明白辨别,慎勿混同施治。春秋间亦或有之,切莫执一,随病处方为妙。戴云∶暑风者,夏月卒倒,不省人事者是也。有因火者,有因痰者。火,君相二火也;暑,天地二火也。内外合而炎烁,所以卒倒也。痰者,人身之痰饮也,因暑气入而鼓激痰饮,塞碍心之窍道,则手足不知动蹑而卒倒也。此二者皆可吐。《内经》曰∶火郁则发之。
吐即发散也。量其虚实而吐之,吐醒后,可用清剂调治之。
【入方】
暑渴
生地黄麦冬牛膝 炒柏 知母葛根甘草
上锉。水煎服。
【附录】中 是阳证,中暑是阴证。脉沉弱者,切不可用寒凉药。清热宜天水散、五苓、白虎汤皆可。热闷恍惚,辰砂五苓散。脉弦实,黄连香薷汤。热甚,自汗而渴,便涩者,五苓分利之,或桂苓甘露饮。吐泻,脉沉微甚者,可用附子大顺散。伏热伤冷,缩脾饮、冷香饮子皆可浸冷服之。或剥蒜肉入鼻中,或研蒜水解灌之,盖蒜气臭烈,能通诸窍故也。
【附方】
生脉汤
人参麦冬五味子
上锉。水煎服。
黄龙丸 治一切暑毒。
赤亮雄黄(五钱) 硫黄硝石(各一两) 滑石明矾(各半两) 好面(四两)
上为末,丸梧子大。每服五七十丸,白汤下。
却暑散 治冒暑伏热,头目眩晕,呕吐,泄痢,烦渴,背寒,面垢。
赤茯苓 生草(各四两) 寒食面 生姜(各一斤)
上为末。每服二钱,白汤调下。
香薷饮 治伤暑,脏腑不和调,霍乱吐利,烦渴引饮。
白扁豆(炒) 川朴(姜制,八两) 香薷(一斤)
上水煎,入酒少许,沉冷服。
黄连香薷饮
香薷(一斤) 川朴(制,半斤) 黄连
上 咀。每二三钱,水煎服。
大顺散
甘草(断寸长,三两) 干姜杏仁 桂(四两)
上将甘草用白沙炒黄,次入干姜同炒,令姜裂,次入杏仁同炒,不作声为度。筛去沙,入桂为末,每服二三钱,水煎温服,如烦燥,井花水调服,以沸汤点服亦得。
十味香薷饮
香薷(一两) 人参陈皮白术茯苓 黄 木瓜川朴(姜炒) 扁豆甘草(炙,各半上为末。每二钱,热汤或冷水调服, 咀煎亦得。
清暑益气汤 治长夏湿热蒸人,人感之四肢困倦,精神少,懒于动作,胸满气促,支节疼,或气高而喘,身热而烦,心下膨闭,小便黄而数,大便溏而频,或痢或渴,不思饮食,自汗体虚。
黄 苍术(锉) 升麻(各一钱) 人参白术神曲陈皮(各半钱) 甘草(炙) 酒柏 麦冬当归(各三分) 葛根(二分) 五味子(九个) 泽泻(五分) 青皮(二分半)
上 咀。作一服,水二大盏,煎至一盏,去渣,大温服,食远。
补中益气汤 见内伤类。
天水散
滑石(六两) 甘草(炙,一两)
上为极细末。水调服。
五苓散
白术猪苓茯苓(各一两半) 桂(一两) 泽泻(二两半)
加辰砂,名辰砂五苓散。
人参白虎汤 治暑热,发渴,脉虚。
人参(一钱半)知母(二钱) 石膏(半两) 甘草(一钱)
上 咀。入粳米一合,水煎服。
桂苓甘露饮(《宣明方》)
茯苓泽泻(各一两) 石膏寒水石(各二两) 滑石(四两) 白术 桂 猪苓(各半两)
上为末。每服三钱,白汤调下。
缩脾饮 解伏热,除烦渴,消暑毒,止吐泻霍乱。
砂仁草果乌梅肉 甘草(炙,各四两) 扁豆(炒) 葛根(各一两)
上 咀。每服四钱,水煎冷服。
冷香饮子 治伤暑渴,霍乱腹痛烦躁,脉沉微,或伏。
草果仁(三两) 附子陈皮(各一两) 甘草(半两)
上 咀。每服一两,入姜煎,水旋冷服。
黄连解毒汤
黄连黄柏黄芩栀子(等分)
上 咀。水煎。
表弟周克庵学正士变,熟精医理。道光丙午夏,暑风甚剧,时疫大作,俱兼喉痛,亡者接踵,医皆束手,克庵家病者甚众,亲自疗治获痊,悯世医之寡识,为作论曰∶暑风由口鼻而入,时冷秽气,亦由口鼻而入,先伤上焦手太阴肺经,其始见症也,或喉痛而腐,或不腐,洒洒恶寒,蒸蒸发热,有汗不解,遍体现红晕,舌白腻。首用辛凉平剂,连翘、薄荷、荆芥穗、银花、淡豆豉、牛蒡子、苦桔梗、杏仁、元参、紫马勃、栝蒌皮、白茅根、竹叶,可随症选用,以表泄表风,兼宣秽浊。其继也,但热不寒,喉痛仍在,痰涎稠腻,目红多眵,舌绛无苔,红痢杂以白疹,烦渴瞀闷,燥扰不安,寐则自语,醒则神清,状类犀角地黄及白虎汤证,不知肺卫与心营甚近,此系肺热侵逼包络,未尝竟入营分,以神不昏昧辨之,此时遽与犀角,是开门揖盗也,或识蒙窍阻,犀角并牛黄清心丸、至宝丹,亦不在禁例,至白虎证脉洪大自汗不止,口渴无度,遵古法脉之诚无误,倘用不合法,恐肺经之邪热无出路,致下迫大肠而为痢也,宜用川郁金、黑山栀、栝蒌皮、芦根、竹叶、桑叶、池菊之类,以廓清热邪,开泄秽气,如毒重者,甘草、人中黄、大青叶、板蓝根,亦可随意加入,再兼症或有身痛肢软,即暑风流走肢体,参用防己、秦艽、桑枝一二味可也。总之,此证留恋手太阴肺经居多,故用药宜轻清宣解,不必用苦寒沉降之品,诛伐中下二焦无过之地。
【脉】
脉诀云∶脉虚身热.得之伤暑.脉浮自汗.或浮大而散.或洪而大.或弦细芤迟而隐.伏而弱.或虚迟无力中.得洪缓.皆曰暑病也.或浮而虚者.暑风也.
【症】
戴氏云∶暑乃夏令炎暑也.有冒.有伤.有中.三者有轻重之分.或腹痛泄泻水者.胃与大肠受之.作呕者.胃口有痰.此二者冒暑也.宜黄连、退暑热.香薷、消蓄水.或身热头疼.燥乱不宁.或身如针刺者.为伤暑.此为热伤血分也.宜人参白虎汤.加黄芩、柴胡、或咳嗽.发热发寒.盗汗不止.脉数者.热在肺经.乃火乘金也.此为中暑.宜清肺黄连香薷饮.清暑益气汤之类.急治则可.少迟则难治矣.暑风.乃相火行令也.感之自口鼻而入.伤心包络之经.故卒倒不省人事也.其脉虚浮.外症头疼口干.面垢自汗.倦怠少气.或背寒恶热.名曰暑风也.
【治】
按洁古云动而得之.乃辛苦之人.动而火胜.热伤气也.脉洪而大.宜人参白虎汤主之.静而得之.乃安乐之人.静而湿胜.火伤金位.脉沉而实.宜大顺散.或苍术白虎汤主之.有阴胜阳者.宜清暑益气汤.大抵暑症.只宜黄连香薷饮.清暑益气汤.五苓散白虎汤等药.挟痰.加半夏、虚.加参 之类.暑风.有挟火挟痰者.二陈汤.加黄连主之.实者.可用吐法.昏迷不省人事者.先以苏合香丸.次以黄连香薷饮.加羌活、或用双解散.加香薷、尤妙.
【方】
黄连香薷饮 治暑症.自汗.烦渴而噪.
香薷(三钱) 浓朴(姜制) 扁豆(姜炒各二钱) 黄连(一钱五分)
上作一服.用水二钟.煎一钟.井水沉冷服.
远行受热者.加人参、石膏、滑石(各等分)、甘草(五分)、此动而得之.
噪渴引饮.自汗.脉沉.加人参(一钱五分)、麦门(二钱)、五味(一钱)、此静而得之.
虚烦身热.自汗.清暑益气汤.
伤暑挟痰.加半夏、南星(各一钱)、姜汁竹沥传送.
呕吐.加干姜(五分)、藿香、半夏、陈皮(各一钱).
挟泻.加五苓散(五钱)
暑风.加防风、羌活(各一钱)、有痰壅盛.再加半夏、陈皮(各八分).
又方清暑益气汤 养脾.清肺.补中.行湿.夏秋治暑通用.
黄 人参白术(各一钱五分) 当归苍术陈皮麦冬(各一钱) 神曲泽泻黄柏(各七分) 青皮甘草升麻干葛(各五分) 五味(十二粒)
上用姜一片.枣一枚.煎.食远稍热服.
暑泻.加浓朴、扁豆(各一钱),去当归、麦门冬.
暑痢.加黄芩、黄连、槟榔、枳壳(各八分)、木香(六分)、乌梅(二个).
暑疟.加柴胡、黄芩(各一钱)、川芎、草果(各八分)、倍用青皮.
暑渴.加石膏(二钱)、知母、粳米(各一钱五分).
伏暑之时.头痛.身热.脚软.精神短少.四肢无力.不思饮食.怠惰嗜卧.俗呼为注夏.
加白芍药、半夏(各一钱)、川芎(七分),去泽泻、青皮.
暑风.加防风、羌活、荆芥穗、香薷(各一钱),去泽泻、青皮、黄柏.
中暑.脉微迟.或隐伏.渴而下利.四肢厥冷.不省人事.
本方加熟附(一钱)、以行参 之功.达于四肢.而自温矣.勿作寒治.
衡州万户张侯寓屯田日,长子三岁,六月得患不语,手足蜷缩,已经二旬,命余至彼,诸医议论不一,观外形面垢有热,气促流涎,口眼 斜,不省人事,次则手足俱冷而蜷缩,身臂反张,诊六脉沉,按而取,独心肝脉虚而细数,余脉缓弱。余曰∶面垢色脉细数,此因中暑感风,前贤所谓暑风者是也。手足冷缩而不伸,或服凉剂太过,寒之使然。若手足温,其效自速。愚以治法分阴阳顺乎气,五苓散加宽气饮,姜汁沸汤调下三服,其证稍慢,次疏风和荣卫,百解散加荆芥、人参、当归,水、姜煎投。随以温灰汤浇洗手足,药一服,洗一次,至八九次,手足温则血活,血活则筋舒,筋舒则手足运动如常,余热未除,消暑清心饮主之。声音不全,二圣散取效。调理惟用万安饮,恰九日前证俱减。张侯曰∶此子更生,端藉药力,不敢妄也。因笔漫纪,后有是证,仿此活人亦方便心矣。
治暑风猝倒法 凡人中暑,先着于心,一时昏迷,切不可与冷水饮并卧湿地。其法先以热汤灌或童便灌,及用布蘸热汤熨脐并气海,续续令暖气透彻脐腹,俟其苏省,然后进药。
若旅途中猝然晕倒,急扶在阴凉处,掬路中热灰土作窝于脐中,令人尿其内,即苏。却灌以人尿或搅地浆,饮之半碗,或车轮土五钱,冷水调,澄清服,皆可。
一方用大蒜三两瓣细嚼,温汤送下,禁冷水,即愈。
丹溪云∶挟火、挟痰,用二陈东加黄连,实者可用吐法。
戴氏曰∶暑风者,夏月猝倒,不省人事者是也。有因火者,有因痰者。火,君、相二火也;暑,天、地二火也。内外合而炎烁,所以猝倒也。痰者,人身之痰饮也。因暑气入而鼓激痰饮,塞碍心之窍道,则手足不知动蹑而猝倒也。此二者皆可吐。《内经》曰∶火郁则发之。
忽然手足搐挛,厉声呻吟,角弓反张,如中恶状,为暑风。亦有先病热后甚,渐成风者,谵语狂呼浪走,气力百倍,此阳风也。治法以寒凉攻劫之,与阴风不同,皆宜解散化痰,不宜汗下,有日久而脾胃弱者,宜温补。
霖按∶暑风即痉也。痉甚则厥,近世虽严寒温之防,而取重于安宫、至宝、清营、紫雪之类,全是温病伏气,治法与中暑之痉厥,究隔一间。经言先夏至为病温,后夏至为病暑,盖夏至阴生,太阴湿土用事,湿热火三气交蒸,合而为暑,异乎春夏木火司令,触发伏气之温热也。夫暑邪由口鼻吸入,直逼血络,鼓动内风,风火盘旋,势不可遏,此少阳相火,太阴湿土,厥阴风木,三气合邪,奔窜无常,故为痉为厥也。盖手少阳三焦相火,与手厥阴包络相通,暑热之邪内袭,招引相火,火动风生,则肝木失养,故筋挛脉急,风煽火识,则包络受邪,故神识昏迷,身中之气,随风火上炎,而有升无降,常度尽失,由是而形若尸厥矣,正《内经》所谓血之与气,并走于上,则为暴厥者是也。外窜经络则成痉,内逼膻中则为厥,其治速宜熄风泄火,达络疏肝,急折其势,以平其暴,不令其煎熬胃液,甚则用釜下抽薪法,以白头翁汤消息治之,直折其厥少之盛,待势稍衰,再议清通包络,渐进化痰养阴清湿之剂,此正治也。更有暑邪热极,脉微而躁,肢冷肤冷,面赤气短,大汗不止而舌润,或手拘挛,瞀乱昏迷者,乃邪热逼汗,为阳越之证,急宜参附加童便以回阳,俟苏后再以清暑养阴,以善其后。否则亡阳不救,然苟非脉微足冷,汗出舌润,则仍是热证,误用参附即死。若无真知灼见,不可轻试,要亦不可不知也。
暑风之病,由暑热极盛,金被火刑木无所畏,则风从内生。此与外感风邪之治法,相去天壤。若误发汗,则变症百出矣。木既化风,脾土受制,所以卒然昏倒,四肢抽搦,内扰神舍,意识不清。脉多弦劲或洪大,或滑数,当去时令之火,火去则金自清而木自平;兼开郁闷之痰,痰开则神自安而气自宁也。宜用清离定巽(注)法佐郁金、川贝治之。倘角弓反张,牙关紧闭者,加犀角、羚羊;痰塞喉间有声者,加胆星、天竺;药后依然昏愦者,加远志、菖蒲。
(歌括)
暑风热极火刑金,木无所畏风内生。
不比外感风邪症,若误汗之变症成。
木既化风脾受制,卒倒抽搦识不清,
弦劲洪大或滑数,火去金清木自平。
兼开郁闷化痰气,清离定巽佐贝金。
痰呜星竺愦远蒲,角张牙紧加犀羚。
(注释)
离巽:皆卦名。离属火;巽属风。清离定巽:即清火热而熄内风之渭。