消瘅
参考：糖尿病 , 糖尿病性视网膜病变
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渴而多饮，为上消。消谷善饥，为中消。渴而便数有膏，为下消。
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〔垣〕上消者，舌上赤裂，大渴引饮。逆调论云∶心移热于肺，传为膈消是也。以白虎加人参汤主之。（洁古曰∶上消者，上焦受病，又谓之膈消。多饮水而少食，大便如常，小便清利，知其燥在上焦。治宜流湿，以润其燥。中消者，善食而瘦，自汗，大便硬，小便频数。叔和云∶口干，饮水多，食亦饥，虚瘅成为消中者是也。以调胃承气汤及三黄丸主之。（洁古云∶中消者，胃也。渴而饮食多，小便赤黄，热能消谷，知其热在中焦也，宜下之。）下消者，烦躁引饮，耳叶焦干，小便如膏。叔和云∶焦烦水易亏，此肾消也，以六味地黄丸主之。（洁古云∶肾消者，病在下焦。初发为膏淋，谓淋下如膏油之状。至病成面色黧黑，形瘦而耳焦，小便浊而有脂液，治宜养血，以分其清浊而自愈矣。）
上上消者，经谓之膈消。膈消者，渴而多饮是也。中消者，经谓之消中。消中者，渴而饮食俱多，或不渴而独饮是也。下消者，经谓之肾消。肾消者饮一溲二，其溲如膏油，即膈消、消中之传变。王注谓肺脏消燥，气无所持是也。盖肺藏气，肺无病则气能管摄津液，而津液之清微者，收养筋骨血脉，余者为溲。肺病则津液无气管摄，而精微者亦随溲下，故饮一溲二，而溲如膏油也。筋骨血脉无津液以养之，故其病成，渐形瘦焦干也。然肺病本于肾虚，肾虚则心寡于畏，妄行凌肺，而移寒与之，然后肺病消。故仲景治渴而小便反多，用肾气丸补肾救肺，后人因名之肾消及下消也。或曰∶《经》既云肺消死不治，仲景复用肾气丸治之何也？曰∶饮一溲二者，死不治。若饮一未至溲二者，病尚浅犹或可治。故仲景肾气丸治饮水一斗小便亦一斗之症，若小便过于所饮者，亦无及矣。
病式服药
熬猪肚汤 小承气汤 益火之源以消阴翳，则便溺有节。
羊肉冬瓜汤肾气丸地黄丸
消渴手太阴（大渴不止。）消中足阳明（瘅成消中而数小便，胃热消谷善饥。）肾消足少阴（膏瘅，饮少溲多。）
麦冬饮子 内化丸 凤髓丹化水丹 易老顺气散 壮水之主以制阳光，则渴饮不思。
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〔垣〕论消渴末传能食者，必发脑疽背疮；不能食者，必传中满鼓胀。《圣济总录》皆为必死不治之症。洁古分而治之∶能食而渴者，白虎加人参汤主之；不能食而渴者，钱氏白术散倍加葛根主之，上中既平，不复传下消矣。前人用药，厥有旨哉。或曰∶未传疮疽者，何也？此火邪胜也。其疮痛甚，而不溃，或赤水者是也。经曰∶有形而不痛者，阳之类也。急攻其阳，无攻其阴，治在下焦。元气得强者生；失强者死。末传中满者，何也？以寒治热，虽方士不能废绳墨而更其道也。然脏腑有远近，心、肺位近，宜制小其服；肾、肝位远，宜制大其服。皆适其所至所为。故知过与不及，皆诛罚无过之地也。如膈消、中消，制之太急，速过病所，久而成中满之疾。正谓上热未除，中寒复生者，非药之罪，失其缓急之宜也。处方之际，宜加审焉。
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〔《本》〕《总录》论消渴有三种∶一者，渴而饮水多，小便数有脂似麸片而甜者，消渴病也。二者，吃食多，不甚渴，小便少有似油而数者，消中病也。三者，虽渴饮水不能多，腿脚瘦小痿弱，小便数，此肾消病也。特忌房劳。《千金》云∶消渴病宜慎者有三∶一饮酒；二房劳；三咸食及面。能慎此三者，虽不服药亦自可愈。消渴之人，愈与未愈，尝须虑患大痈，必于骨节间忽发痈疽而卒。
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〔《素》〕帝曰∶夫子数言热中、消中，不可服膏粱、芳草、石药，石药发 ，芳草发狂。夫热中、消中，皆富贵人也。今禁膏粱，是不合其心，禁芳草石药，是病不愈，愿闻其详。岐伯曰∶芳草之气美，石药之气悍，二者其气急疾坚劲，故非缓心和人不可以服此二者。帝曰∶不可以服此二者，何以然？岐伯曰∶热气 悍，药气亦然，二者相遇，恐内伤脾。脾者土也，而恶木。服此药者，至甲乙日更论。（腹中论 王注云∶多饮、数溲，谓之热中；多食、数溲，谓之消中。芳草即白芷，石药即钟乳之类。）
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〔垣〕滑石治渴，本为窍不利而用之。以燥能亡津液也，天令湿气太过者当用之，若无湿用之是犯禁也。
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〔《灵》〕黄帝曰∶人之善病消瘅者，何以候之？少俞答曰∶五脏皆柔弱者，善病消瘅。黄帝曰∶何以知五脏之柔弱也？少俞曰∶夫柔弱者必有刚强，刚强多怒，柔者易伤也。黄帝曰∶何以候柔弱之与刚强？曰∶此人薄皮肤，而目坚固以深者，长冲直扬，其心刚，刚则多怒，怒则气上逆，胸中蓄积，气血逆留， 皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。此言其人暴刚而肌肉弱者也。（五变篇） kt 弱小以薄者，心脆，心脆则善病消瘅热中。肩背薄者肺脆，肺脆则善病消瘅易伤。胁骨弱者肝脆，肝脆则善病消瘅易伤。唇大而不坚者脉脆，脉脆则善病消瘅易伤。耳薄不坚者肾脆，肾脆则善病消瘅易伤。（全文见诊法。）心脉微小为消瘅，滑甚为善渴。肺脉微小为消瘅。肝脉微小为消瘅；小甚为多饮。脾脉微小为消瘅。肾脉微小为消瘅。诸脉小者，阴阳俱不足也。勿取以针，而调以甘药。（全文见治虚实法。）凡治消瘅，肥贵人则膏粱之疾。
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〔《素》〕心脉 而散者，当消环自已。（脉要精微论）帝曰∶消瘅何如？岐伯曰∶脉实大，病久可治；脉悬小坚，病久不可治。（虚实论）
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〔《难》〕病若开目而渴，心下牢者，脉当得紧实而数，反得沉涩而微者死也。（十七难）
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〔《脉》〕消渴，脉数大者生；细小浮短者死。
（《素问·通评虚实论》《腹中论》 附∶消瘅治法）
帝曰。消瘅虚实何如？（《素问·通评虚实论》消瘅者，三消之总称，谓内热消中而肌肤消瘦也。瘅音丹，又上、去二声，广韵曰火瘅，一曰黄病。）岐伯曰∶脉实大，病久可治；脉悬小坚，病久不可治。（邪热在内，脉当实大者为顺，故病虽久犹可治；若脉悬小，则阳实阴虚，脉证之逆也，故不可治。《五变篇》曰∶五脏皆柔弱者，善病消瘅。又曰∶热则消肌肤，故为消瘅。详本类后七十六。）
帝曰∶夫子数言热中消中，不可服高梁芳草石药，石药发 ，芳草发狂。（《素问·腹中论》。王氏曰∶多饮数溲，谓之热中。多食数溲，谓之消中。多喜曰 。多怒曰狂。 ，癫同。）夫热中消中者，皆富贵人也，今禁高梁是不合其心，禁芳草石药是病不愈，愿闻其说。（高梁，浓味也。芳草，辛香之品也。石药， 炼金石之类也。三者皆能助热，亦能销阴，凡病热者所当禁用。热中消中者，即内热病也，惟富贵之人多有之。《通评虚实论》曰∶凡治消瘅，肥贵人则高梁之疾也。盖富贵者以肥甘为事，肥者令人内热，甘者令人中满，气积成热，则转为消中消渴之病，故于高梁芳草之类，皆不得不禁也。）岐伯曰∶夫芳草之气美，石药之气悍，二者其气急疾坚劲，故非缓心和人不可以服此二者。（芳美者，气热而散，悍急者，性刚而烈也。）帝曰∶不可以服此二者何以然？岐伯曰∶夫热气 悍，药气亦然，二者相遇，恐内伤脾。（脾者阴中之至阴也，阳胜则伤阴，故二热合气，必致伤脾。 音飘。）
脾者土也而恶木，服此药者，至甲乙日更论。（脾伤者畏木，故至甲乙日更论，盖谓其必甚也。愚按∶消瘅消中者，即后世所谓三消证也。凡多饮而渴不止者为上消，消谷善饥者为中消，溲便频而膏浊不禁者为下消。如《气厥论》之云肺消膈消，《奇病论》之云消渴，即上消也。《脉要精微论》云瘅成为消中，《师传篇》云胃中热则消谷令人善饥，即中消也。《邪气脏腑病形篇》云肾脉肝脉微小皆为消瘅，肝肾在下，即下消也。观刘河间《三消论》曰∶五脏六腑四肢皆禀气于脾胃，行其津液，以濡润养之。然消渴之病，本湿寒之阴气极衰，燥热之阳气太盛故也。治当补肾水阴寒之虚，泻心火阳热之实，除肠胃燥热之甚，济身中津液之衰，使道路散而不结，津液生而不枯，气血和而不涩，则病自已。若饮水多而小便多，名曰消渴；若饮食多，不甚渴，小便数而消瘦者，名曰消中；若渴而饮水不绝，腿消瘦而小便有脂液者，名曰肾消。一皆以燥热太甚，三焦肠胃之腠理脉络怫郁壅滞，虽多饮于中，终不能浸润于外，荣养百骸，故渴不止而小便多出或数溲也。又张戴人云∶三消之说，当从火断，火之为用，燔木则消而为炭，炼金则消而为汁， 石则消而为灰，煎海则消而为盐，干永则消而为粉，熬锡则消而为丹。故泽中之潦，消于炎辉；鼎中之水，干于壮火。盖五脏心为君火正化，肾为君火对化，三焦为相火正化，胆为相火对化，得其平则烹炼饮食，糟粕去焉；不得其平，则燔灼脏腑，津液竭焉。夫一身之心火，甚于上为膈膜之消，甚于中为肠胃之消，甚于下为膏液之消，甚于外为肌肉之消。上甚不已则消及于肺，中甚不已则消及于脾，下甚不已则消及于肝肾，外甚不已则消及于筋骨，四脏皆消尽则心始自焚而死矣。故《素问》有消瘅、消中、消渴、风消、膈消、肺消之说，消之证不同，归之火则一也。此三消从火之说，二公言之详矣。又按《袖珍方》云∶人身之有肾，犹木之有根，故肾脏受病，必先形容憔悴，虽加以滋养，不能润泽，故患消渴者，皆是肾经为病。由壮盛之时，不自保养，快情恣欲，饮酒无度，食脯炙丹石等药，遂使肾水枯竭，心火燔盛，三焦猛烈，五脏渴燥，由是渴利生焉。此又言三消皆本于肾也。又何柏斋曰∶造化之机，水火而已，宜平不宜偏，宜交不宜分。水为湿为寒，火为热为燥，火性炎上，水性润下，故火宜在下，水宜在上，则易交也。交则为既济，不交则为未济，不交之极，则分离而死矣。消渴证，不交而火偏盛也；水气证，不交而水偏盛也。制其偏而使之交，则治之之法也。观此诸论，则凡治消者，在清火壮水，二者之间，但察三焦虚实，或滋或泻，随所宜而用之，若乎尽矣；然以予之见，犹有说焉。如《阴阳别论》曰∶二阳之病发心脾，其传为风消。此以阳明为十二经之海，土衰而木气乘之，故为肌肉风消也。《气厥论》曰∶心移寒于肺为肺消，饮一溲二死不治。此言元阳之衰而金寒水冷，则为肺肾之消也。《邪气脏腑病形篇》曰五脏之脉微小者，皆为消瘅，此言寸口之弱见于外，以血气之衰而消于内也。又如《气交变大论》曰∶岁水太过，上临太阳，民病渴而妄冒。《五常政大论》曰∶太阳司天，寒气下临，心火上从，民病嗌干善渴。《至真要大论》曰∶太阳司天，寒淫所胜，民病嗌干，渴而欲饮。是皆以阴抑阳，以水制火，必以温剂散去寒邪，其疾自愈。诸如此者，总皆消渴之类也。夫消者消耗之谓，阳胜固能消阴，阴胜独不能消阳乎？故凡于精神血气肌肉筋骨之消，无非消也。予尝治一荐绅，年愈四旬，因案牍积劳，致成大病，神困食减，时多恐惧，上焦无渴，不嗜汤水，或有少饮，则沃而不行，然每夜必去溺二三升，莫知其所从来，且半皆浊液。最后延余诊视，因相告曰∶自病以来，通宵不寐者已半年有余，即间有蒙 似睡之意，必梦见亡人凶丧等事，鬼魅相亲，其不免矣。余曰∶不然。此以思虑积劳，损伤心肾，元阳既亏，则阴邪胜之，故多阴梦。阳衰则气虚，阳不帅阴，则水不化气，故饮水少而溺浊多也。阳气渐回，则阴邪自退，此正《内经》所谓心移寒于肺，饮一溲二之证耳。病本非轻，所幸者，脉犹带缓，肉犹未脱，胃气尚存，可无虑也。乃以归脾之属去白术木香，八味之属去丹皮泽泻，一以养阳，一以养阴，出入间用，至三百余剂，计人参二十余斤而后全愈。此非神消于上，精消于下之证乎？可见消有阴阳，不得尽称为火证，姑纪此一按，以为治消者之鉴。）
经云。二阳结。谓之消。（二阳者阳明也。手阳明大肠主津。病消则目黄口干。是津不足也。
足阳明胃主血。热则消谷善饥。血中伏火。乃血不足也。结者津液不足结而不润。皆燥热为病也。）
瘅成为消中。心移热于肺。传为鬲消。（鬲上烦渴。饮水多而善消。肺气不化小便反少也。）心移寒于肺。肺消。肺消者饮一溲二。死不治。（君火失政。则阴火乘之。故肺金虽有客热消水。而下焦真阳失守。溲便反多。故死不治。）大肠移热于胃。善食而瘦。谓之食 。（食 谓食移易而过。胃热不生肌肉。津液内烁而消见于外也。若胃移热于胆而食 。则有烦热口苦之患矣。）
肾热病者。先腰痛 酸。苦渴数饮身热。有口甘者。病名脾瘅。五味入口。藏于胃。脾为之行其精气。津液在脾。故令人口甘也。此人必数食甘美而多肥。肥者令人内热。甘者令人中满。故其气上溢。转为消渴。治之以兰。除陈气也。热中消中。不可服膏粱芳草石药。石药发癫。芳草发狂。芳草之气美。石药之气悍。二者其气急疾坚劲。非缓心和人。不可以服。热气留于小肠。肠中痛。瘅热焦渴。则坚干不得出。故痛而闭不通矣。消瘅脉实大。病久可治。脉悬小坚。病久不可治。金匮云。男子消渴。小便反多。以饮一斗。小便一斗。肾气丸主之。
肾主藏精以施化。若精泄无度。火动不已。则肺气伤燥而思水。水入于胃。不得肺气之化。
不复上归下输。肾病则气不约束调布。岂不饮一斗而出一斗乎。故用肾气丸。全赖桂、附之辛温。蒸发津气。以润脏腑百骸。岂云专补其肾哉。
脉浮小便不利。微热消渴者。宜利小便发汗。五苓散主之。
此言水气不化之渴。与渴欲饮水。水入即吐。名曰水逆之渴。证虽稍异。而水气阻碍津液则一。
故并宜五苓以输散之。水散则津液灌溉。而渴自已耳。
渴欲饮水不止者。文蛤散主之。
文蛤治伤寒冷水 灌。意欲饮水。反不渴者。是治表之水寒。今治里热而渴饮水不止者。亦取其咸寒退火。有益水润燥之功。一味而两得之。若治心移热于肺。传为鬲消者尤宜。赵养葵云。上消者。舌上赤裂。大渴引饮。逆调论谓心移热于肺。传为鬲消者是也。以白虎加人参汤治之。中消者。善食而瘦自汗。大便硬。小便数。瘅成为消中者是也。以调胃承气汤治之。下消者。烦躁引饮。耳叶焦干。小便如膏。此肾消也。六味丸治之。古人治三消之法。详别如此。余又有一说焉。人之水火得其平。气血得其养。何消之有。其间调摄失宜。水火偏胜。津液枯槁。以致龙雷之火上炎。熬煎既久。肠胃合消。五脏干燥。令人四肢瘦削。精神倦怠。故治消之法。无分上中下。先治肾为急。惟六味、八味、加减八味。随证而服。降其心火。滋其肾水。则渴自止矣。白虎与承气。非其所治也。总之是下焦命门火不归元。游于肺则为上消。游于胃即为中消。以八味肾气丸引火归元。使火在釜底。水火既济。气上熏蒸。肺受湿润。而渴疾愈矣。或□。人有服地黄汤而渴仍不止者。何也。曰。心肺位近。宜制小其服。肾肝位远。宜制大其服。如上消中消。可以用前丸缓治。若下消已虚。大渴大燥。须加减八味丸料一斤。肉桂一两。水煎六七碗。恣意冰冷服之。熟睡而渴病如失矣。处方之制存乎人之变通耳。有等渴欲引饮。但饮水不过一二口即厌。少顷复渴。饮亦不过若此。但不若消渴者之饮水□厌也。此是中气虚寒。寒水泛上。逼其浮游之火于咽喉口舌之间。故上焦一段。欲得水救。若到中焦。以水见水。正其所恶也。治法。如面红烦躁者。理中汤送八味丸。
喻嘉言曰。消渴之患。常始于微而成于着。始于胃而极于肺肾。始如以水沃焦。水入犹能消之。既而以水投石。水去而石自若。至于饮一溲一。饮一溲二。则燥火劫其真阴。操立尽之势而成 矣。内经有其论。无其治。金匮有论有治也。而集书者。采伤寒论厥阴经消渴之文凑入。
后人不能决择。斯亦不适于用也。盖伤寒传经热邪。至厥阴而尽。热势入深。故渴而消水。及热解则不渴。且不消矣。岂杂证积渐为患之比乎。谨从内经拟议言之。经谓治消瘅仆击。偏枯痿厥。气满发逆。肥贵人则膏粱之疾也。此中消之所由来也。肥而不贵。食弗给于鲜。贵而不肥。餐弗过于饕。肥而且贵。醇酒浓味。孰为限量哉。久之食饮酿成内热。津液干涸。求济于水。然水入尚能消之也。愈消愈渴。其膏粱愈无已。而中消之病成矣。夫既瘅成为消中。随其或上或下。火热炽盛之区。以次传入矣。上消者。胃以其热上输于肺。
而子受母累。心复以其热移之于肺。而金受火刑。金者。生水而出高源者也。饮入胃中。游溢精气而上。则肺通调水道而下。今火热入之。高源之水。为炎威所逼。合外饮之水。建瓴而下。饮一溲二。不但不能消外水。且并素酝水精。竭绝而尽输于下。较大府之暴注暴泄。尤为甚矣。故死不治也。至于胃以其热由关门下传于肾。肾或以石药耗其真。女劳竭其精者。阳强于外。阴不内守。而小溲混浊如膏。饮一溲二。肾消之病成矣。故肾者胃之关也。关门不开。则水无输泄而为肿满。关门不闭。则无底止而为消渴。消渴属肾一证。金匮原文未脱。其曰饮一斗溲一斗者。肾气丸主之。于此蒸动精水。上承君火。而止其下入之阳光。此正通天手眼。张子和辄敢诋之。既诋仲景。复谀河间。谓其神芎丸。以黄芩味苦入心。牵牛、大黄驱火气而下。以滑石引入肾经。将离入坎。真得黄庭之秘。颠倒其说。阿私所好。识趣卑陋若此。又何足以入仲景之门哉。何柏斋消渴论中已辨其非。吾观戴人吐下诸按中。从无有治消渴一案者。然以承气治壮火之理。施之消渴。又无其事矣。故以下消之火。水中之火也。下之则愈燔。中消之火。竭泽之火也。下之则愈伤。上消之火。燎原之火也。水从天降可灭。徙攻肠胃。无益反损。夫地气上为云。然后天气下为雨。是故雨出地气。地气不上。天能雨乎。故亟升地气以慰三农。与亟蒸肾水以溉三焦。皆事理之必然者耳。内经曰。心移热于肺。传为鬲消。戴人谓膈消犹未及于肺。至心移寒于肺。乃为肺消。如此泥文害意。非能读内经者也。要识心肺同居膈上。肺为娇脏。移寒移热。总之易入。但寒邪入而外束。热邪入而内传。均一肺消。而治则有分矣。肾消之病。古曰强中。又谓内消。多因恣意色欲。或饵金石。肾气既衰。石气独在。精髓失养。故常发虚阳。不交精出。小便无度。唇口干焦。加减八味丸。用生脉散下。千金云。有人苦热不已。皆由服石所致。种种服饵。不能制止。惟朴硝煎。可以定之。男子消渴。饮一斗。溲一斗者。肾气丸。饮一溲二者难治。渴家误作火治。凉药乱投。促人生命。宜多服生脉散滋养之。上焦蕴热消渴。小便赤涩。清心莲子饮。心膈有热。久则引饮为消渴。名曰鬲消。胃满烦心。津液短少。宣明麦门冬饮子。老弱之人大渴。易老门冬饮。消中能食而瘦。口舌干枯。大渴引饮自汗。大便秘燥。小便频数。兰香饮子。烦热大渴。引饮不止。脉大滑实。甘露饮子。胃热口臭。烦渴引饮。面赤唇干。气口脉短滑者。泻黄散。食已如饥。胃热消谷。阳明脉盛。心火上行。面黄肌瘦。胸满胁胀。小便赤涩。七味白术散。心膈有热消渴。咽干面赤。生料固本丸加黄 、甘草、石斛、泽泻、枇杷叶。脉浮小便不利。微热消渴。或渴饮水多停。蓄不散。心下辘辘有声。小便不利者。并宜五苓散。若热渴不止。加人参。三消久而小便不臭。反作甜气。此脾气下脱。为病最重。七味白术散。有溺桶中浮在面上如猪脂溅在桶边。或如地沥青者。此肾虚不能约制。脾胃之膏液下流。用白术散、肾气丸。可救十之一二。脾消之证。
饮食入腹。如汤沃雪。随小便而出。出于溷僻沟渠。皆旋结如白。肌肤日消。用热药则愈甚。用凉药则愈虚。不能起止。精神恍惚。口舌焦干。或阳强兴盛。不交而泄。不久当毙。孙真人云。消渴之人。愈与未愈。常须思虑有大痈。何者。消渴之人。必于大骨间发痈疽而卒。所以专虑发大痈也。
〔诊〕 石顽曰。经言消瘅脉实大。病久可治。脉悬小坚。病久不可治。见消证脉显实大。为证脉相符。虽久可治。若见悬小而坚。不但脉不应病。且真脏发露。其可疗乎。设消证脉小。而不至于虚悬坚劲。又当从仲景肾气丸正治矣。然历诊消瘅之脉。无有不带数象者。但须察浮数沉数。在左在右。尺甚寸甚。及有余不足。兼见何脉。而为审治。又须详南北风土之强弱。病患禀气之浓薄。合脉象而推之。庶几无虚虚之误矣。大抵北人消瘅。脉多沉石滑数。以北方寒水司权。且素食煤火。肾气多浓。故用刘张寒泻之法。往往获效。然间有恃力作强。以水为事。
乃致虚阳不守。封藏不固。而见右尺数大。为下消者。亦有真阴耗竭。肾气不升。肺脏枯燥。而见寸口数盛。为上消者。又有竭力房室。服食 悍。火土太强。恣意饮啖。而见气口动滑。为中消者。又不可限以风土。急须导火壮水。除陈气等法。若大江以南。木气始生之界。患消瘅者。从无沉石之脉。即有滑数。按之必濡。多有尺内见弦。及气口命门大数。或两寸浮滑者。以东南水土孱薄。虚阳属动。肾水易亏。当确遵金匮东垣养葵。犹恐不及。况可效用刘张之法乎。至若庾岭而南。消瘅之脉。亦绝无沉石之候。多见浮大数盛。外示有余。中实不足。以其阳气泄而不藏。肾气溢而不满。故其治仅可用辛凉以清其热。甘寒以滋其阴。若辛热导火。苦寒泻气等药。总无于预也。至于临病审察。又当随左右尺寸之太过不及。而为决断。太过见于寸口。多为气病。不及见于尺内。多为肾虚。又在左偏弦。为精髓受伤。在右偏旺。为虚阳发露。然其邪皆自内发。故表证表脉绝少。即金匮五苓散一条。亦是水气不化。津液不行而渴。故显脉浮。小便不利。微热消渴之证。见消瘅虽有浮脉。亦是客邪为患。非此证之本脉。故特表而出之。
石顽治太学赵雪访。消中善食。日进膏粱数次。不能敌其饥势。丙夜必进二餐。食过即昏昏嗜卧。或时作酸作甜。或时梦交精泄。或时经日不饮。或时引饮不彻。自言省试劳心所致。询其先前所服之药。屡用安神补心。滋阴清火。俱不应。延至麦秋。其证愈剧。始求治于石顽。察其声音。浊而多滞。其形虽肥盛色苍。而肌肉绵软。其脉六部皆洪滑而数。惟右关特甚。其两尺亦洪滑。而按之少神。此肾气不充。痰湿挟阴火泛溢于中之象。遂与加味导痰加兰香。数服。其势大减。次以六君子合佐金。枳实汤泛丸服。后以六味丸去地黄。加鳔胶、蒺藜。平调两月而康。又治朔客白小楼。中消善食。脾约便艰。察其形。瘦而质坚。诊其脉。数而有力。时喜饮冷气酒。此酒之湿热内蕴为患。遂以调胃承气三下。破其蕴热。次与滋肾丸数服。涤其余火而安。
又治粤客李之 。上消引饮。时当三伏。触热到吴。初时自汗发热。烦渴引饮。渐至溲便频数。饮即气喘。饮过即渴。察其脉象。惟右寸浮数动滑。知为热伤肺气之候。因以小剂白虎加人参．三服。其势顿减。次与生脉散。调理数日而痊。
又治薛廉夫子。强中下消。饮一溲二。因新娶继室。真阴灼烁。虚阳用事。阳强不倒。恣肆益甚。乃至气息不能相续。精滑不能自收。背曲肩随。腰胯疼软。足膝痿弱。寸步艰难。糜粥到口即厌。惟喜膏粱方物。其脉或时数大少力。或时弦细数疾。此阴阳离决。中空不能主持。而随虚火辄内辄外也。峻与八味、肾气、保元、独参。调补经年。更与六味地黄。久服而瘥。
又牙行邵渭宾。仲夏与一婢通。因客至惊恐。精气大脱。即凛凛畏寒。翕翕发热。畏食畏饮。
小便淋沥不禁。邀石顽诊之。六脉弦细如丝。责责如循刀刃。此肾中真阳大亏之兆。令服生料六味。稍加桂、附以通阳气。其左右亲戚。咸谓夏暑不宜桂、附。另延一医。峻用人参、附子月余。饮食大进。犹谓参、附得力。恣饵不彻。遂至日食豚蹄鸡鸭七八餐。至夜预治熟食。听其饱餐二次。如此又两月余。形体丰满备常。但苦时时嘈杂易饥。常见青衣群鬼。围绕其侧。遍祷不灵。复邀石顽延医。其脉皆滑数有力。而右倍于左。察其形色多滞。且多言多笑。而语多不次。此味痰壅塞于中。复加辛热助其淫火。始本阴虚。末传中消之患也。不急祛涤。必为狂痴之病。为制涌吐之剂。迟疑不进。未几。
忽然大叫发狂。妄言妄见。始信余言之非谬也。
文蛤散（玉函） 治渴欲饮水不止。
川文蛤（即蛤蜊中一种。壳浓色苍而滑者。火 用）
上一味。杵为散。沸汤服方寸匙。
肾气丸（崔氏八味丸下） 五苓散（方祖） 白虎加人参汤（白虎汤下） 谓胃承气汤（小承气汤下） 钱氏六味丸（崔氏八味丸下）崔氏八味丸（方祖） 加减八味丸（崔氏八味丸下） 理中汤（方祖） 生脉散（方祖） 千金朴硝煎（火门）清心莲子饮（生脉散下） 宣明麦门冬饮子（生脉散下） 易老门冬饮（生脉散下） 兰香饮（白虎汤下） 甘露饮（二冬膏下）泻黄散（疠风门） 七味白术散（四君子汤下） 固本丸（二冬膏下） 加味导痰汤（二陈汤下） 六君子汤（四君子汤下）佐金丸（方祖） 滋肾丸（大补丸下） 保元汤（方祖） 独参汤（保元汤下）
肾气丸 即八味丸（见虚劳。）
五苓散（《金匮》） 治小便不利而渴。
猪苓（去皮，七钱半） 泽泻（一两二钱七分） 茯苓（七钱半） 桂（去皮，半两） 白术（七钱半）
上五味，为末，以白饮和服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈。
猪苓汤（《金匮》） 治发热脉浮。渴欲饮水，小便不利。
猪苓（去皮） 茯苓阿胶滑石泽泻（各一两）
上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内胶烊消，温服七合，日三服。
白虎加人参汤（见伤暑。）
文蛤散（《金匮》） 治渴欲饮水不止。
用文蛤四两，杵为散，以沸汤五合，和服方寸匕。
人参石膏汤（《保命》） 治膈消，上焦烦渴，不欲多食。
人参（五钱） 石膏（一两） 知母（七钱） 甘草（四钱）
每服五钱，水煎，食后温服。
加减地骨皮散（钱氏） 治上消。
知母柴胡甘草（炙） 半夏地骨皮赤茯苓白芍药 黄 石膏黄芩桔梗（各等分）
上为细末，每服三钱，姜五片，水煎，食远温服。
竹叶石膏汤（仲景）
石膏（一斤） 竹叶（二把） 半夏（半升，汤洗） 粳米（半升） 麦门冬（去心，一升） 人参（三两） 甘草（二两，炙）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，纳粳米煮，米熟汤成，去米，温服一升，日三服。
竹叶黄 汤 治气血虚，胃火盛而作渴。
淡竹叶生地黄（各二钱） 黄 麦门冬当归川芎黄芩（炒） 甘草芍药 人参半夏 石膏（ 。各一钱）
上水煎服。
《宣明》黄 汤 治心移寒于肺，为肺消，饮少溲多，当被肺平心。
黄 （三两） 五味子人参麦门冬桑白皮（锉。各二两） 枸杞子熟地黄（各一两半）
上为末。每服五钱，水二盏，煎至一盏，去渣温服，无时。
钱氏白术散 治虚热而渴。
人参白术白茯苓藿香（去土） 木香甘草（各一两） 干葛（二两）
上为末，每服三钱，煎，温服。如饮水多，多与服之。（海藏云∶四君子加减法，治湿胜气脱，泄痢太过。）
《宣明》麦门冬饮子 治心移热于肺，传为膈消，胸满心烦，精神短少。
人参茯神麦门冬五味子生地黄炙甘草知母葛根 栝蒌根（各等分）
上 咀，每服五钱，加竹叶十四片，煎至七分，温服，无时。
易老门冬饮子 治老弱虚人大渴。
人参枸杞子白茯苓甘草（各七钱半） 五味子麦门冬（去心。各半两）
上姜水煎服。
白虎汤凉膈散（并见发热。） 小柴胡汤（见往来寒热。） 四君子理中汤（见虚劳霍乱。）
加减三黄丸（子和） 治丹石毒及热渴，以意测度，须大实者方用。
黄芩（春四两，夏秋六两，冬三两） 大黄（春三两，夏一两，秋二两，冬四两） 黄连（春四两，夏七两，秋三两，冬二两）
上为末，炼蜜丸，如梧子大。每服十丸。（服一月病愈。）
止渴润燥汤 治消渴，大便干燥，喜温饮，阴头短缩，舌上白燥，唇裂口干，眼涩难开，及于黑处如见浮云。
升麻（一钱半） 柴胡（七钱） 甘草梢（五分） 杏仁（六个，研） 桃仁（研） 麻仁（研） 当归身 防风根荆芥穗 黄柏（酒浸） 知母石膏（各一钱） 熟地黄（二钱） 小椒 细辛（各一分） 红花（少许）
上水煎去滓，食后热服。
调胃承气汤（见发热。） 大承气汤（见大便不通。） 半夏泻心汤（见痞。）
猪肚丸（《三因》） 治强中消渴。
黄连（去须） 粟米 栝蒌根茯神（各四两） 知母麦门冬（去心。各二两）
上为细末，将大猪肚一个，洗净，入药末于内，以麻线缝合口，置甑中炊极烂，取出药，别研，以猪肚为膏，再入炼蜜，搜和前药杵匀，丸如梧子大。每服五十丸，参汤下。又方，加人参、熟地黄、干葛。又方，除知母、粟米，用小麦。
酒煮黄连丸（见伤暑。） 黄 饮 即黄 六一汤。（见自汗。） 玄兔丹（见小便数。） 灵砂丹（见呕吐。）
化水丹（洁古） 治手足少阴渴，饮不止，或心痛者。（《本事》治饮冷水多。）
川乌（脐大者四枚，炮，去皮） 甘草（炙，一两） 牡蛎（生，三两） 蛤粉（用浓者，炮，六两）
上为细末，醋浸蒸饼为丸。每服十五丸，新汲水下；心痛者，醋汤下，立愈。饮水一石者，一服愈。海藏云∶此药能化停水。
神仙减水法（名斩龙刽子手） 治三焦虚热，三消渴疾，日夜饮水无度，此药主之。
人参天花粉知母 宣黄连苦参麦门冬浮萍白扁豆 黄 （各一两） 黄丹（少许）
上为细末，每服一钱，新汲水调下。
生津甘露饮子 治消渴膈消，大渴饮水无度，上下齿皆麻，舌根强硬肿痛，食不下，腹时胀满疼痛，浑身色黄，目白睛黄，甚则四肢痿弱无力，面尘脱色，胁下急痛，善嚏，善怒，健忘，臀肉腰背疼寒，两丸冷甚。
石膏（二钱半，一方用一两二钱） 桔梗（三钱） 人参甘草（炙） 升麻姜黄（一作一钱） 山栀仁（一作一钱） 知母（酒洗。各二钱） 白豆蔻白芷连翘甘草（生） 荜澄茄（各一钱） 黄连木香 柴胡（各三分） 藿香（二分） 白葵花 麦门冬当归身 兰香（各五分） 黄柏（酒炒） 杏仁（去皮。各一钱半） 全蝎（一枚，去毒）
上为末，汤浸蒸饼和匀成剂，捏作饼子，晒干，杵碎如黄米大。每服二钱，抄在掌内，以舌舐之，随津咽下，或白汤少许送亦得。
此治制之缓也，不惟不成中满，亦不传疮疡下消矣。火府丹（见淋。）
和血益气汤 治口舌干，小便数，舌上赤脉。生津液，除干燥，长肌肉。
生地黄（酒浸） 黄柏（酒浸） 升麻（各二钱） 防己（酒浸） 知母（酒浸） 羌活（各一钱） 石膏（一钱半）黄连（酒浸，一钱六分） 杏仁（去皮尖，炒，十二枚） 当归（酒浸，八分） 红花（三分） 桃仁（去皮尖，炒，十二枚） 麻黄柴胡（各六分） 甘草（生五分，炙六分）
水三盅，煎至一盅半，分二服，无时。
黄连膏 治证同前。
黄连（一斤，碾成末（ 牛乳汁 白莲藕汁生地黄汁（各一斤）
上将汁熬膏，搓黄连末为丸，如小豆大。每服二十丸，少呷汤下，日进十服。
生地黄膏 治证同前。
生地黄（碗大一握） 冬蜜（一碗） 人参（半两） 白茯苓（去皮，一两。）
上先将地黄洗捣烂，以新汲水调开，同蜜煎至一半，人参，苓末拌和，以瓷器密收，匙挑服。
莲茗饮（缺。）
乌金散（《三因》） 治热中，多因外伤燥热，内用意伤脾，饮啖肥腻，热积胸中，致多食数溲，小便过于所饮，亦有不渴而饮食自消为小便者。
黄丹（炒） 细墨（烧。各一两）
上为末，研匀，每服参钱，食后。先用水漱口，待心中热渴欲水，便以冷水调下。
顺利散（洁古） 治中热在胃而能食，小便赤黄，微利至不欲食为效，不可多利。
浓朴 枳实（各一两） 大黄（煨，四两）
每服五钱，水煎，食远服。
参蒲丸 治食 ，胃中结热，消谷善食，不生肌肉。
人参赤茯苓菖蒲远志地骨皮牛膝（酒浸。各一两）
上为末，炼蜜丸。每服二十丸，米饮下。
加味钱氏白术散 治消中，消谷善饥。
人参（去芦） 白茯苓（去皮） 白术（各二钱） 枳壳（去瓤，肤炒） 柴胡藿香干葛北五味子木香甘草（炙。各一钱）
水煎，食远服。
清凉饮子 治消中，能食而瘦，口舌干，自汗，大便结，小便数。
羌活梢 柴胡梢 黄 根 甘草梢（生） 黄芩（酒制） 知母（酒制） 甘草（炙。以上各一钱）酒生地黄防风梢 防己（各五分） 桃仁杏仁（各五粒） 当归（六分） 红花（少许） 升麻梢（四分）黄柏（酒） 龙胆草石膏（各一钱半）
上水二盏，酒一小盏，煎服。
甘露膏 治消渴饮水极多，善食而瘦，自汗，大便结燥，小便频数。又名兰香饮子。
石膏（二钱） 知母（一钱半） 甘草（生一钱，炙五分） 防风根（一钱） 人参 制半夏 兰香白豆蔻连翘桔梗升麻（各五分）
上为末，水浸蒸饼丸，或捏剂作薄饼子，晒干，碎如米大。每用淡姜汤调下二钱。
烂金丸 治热中消渴止后，补精血，益诸虚，解劳倦，去骨节间热，宁心强志，安神定魄，固脏腑，进饮食，免生疮疡。
大猪肚（一具） 黄连（三两） 生姜（研） 白蜜（各二两）
先将猪肚净洗控干，复以葱、椒、醋、面等同药以水、酒入银石器内，煮半日漉出黄连，洗去蜜、酒令尽，锉研为细末，再用水调为膏；入猪肚内，以线缝定，仍入银石器内，水煮烂，研如泥，搜和下项药∶人参五味子杜仲（去皮，切，姜汁炒去丝） 山药石斛山茱萸（去核） 车前子 新莲肉（去皮心） 鳖甲（醋炙） 熟地黄当归（各二两） 磁石（锻） 白茯苓槐角子（炒） 川芎（各一两）黄（四两） 菟丝子（酒浸，蒸，研，五两） 沉香（半两） 麝香（一钱，别研入）
上为细末，用猪肚膏搜和得所如膏，少添熟蜜，捣数千杵，丸如梧子大。每服五十丸，食前用温酒或糯米饮送下。一方，有白术二两，阳起石一两。
天门冬丸 治初得消中，食已如饥，手足烦热，背膊疼闷，小便白浊。
天门冬（去心） 土瓜根（干者） 栝蒌根熟地黄知母（焙） 肉苁蓉（酒浸一宿，切，焙） 鹿茸（酒炙） 五味子赤石脂泽泻（以上各一两半） 鸡内金（三具，微炙） 桑螵蛸（十枚，炙） 牡蛎（ ，二两） 苦参（一两）
上为细末，炼蜜丸，如梧子大。每服二十丸，用粟米饮送下，食前。
猪肾荠 汤 治消中，日夜尿八九升者。
猪肾（一具） 大豆（一升） 荠 石膏（以上各三两） 人参茯苓（一作茯神） 知母葛根黄芩磁石（绵裹） 栝蒌根甘草（以上各二两）
上 咀，用水一斗五升，先煮猪肾、大豆，取一斗，去滓下药，煮取三升，分作三服，渴急饮之。下焦热者，夜辄服一剂，渴止勿服。
小菟丝子丸，（见赤白浊。） 鹿茸丸（见溲血。） 安肾丸（见喘。） 荠 汤（即前猪肾荠 汤。）
苁蓉丸
苁蓉（酒浸） 磁石（ 碎） 熟地黄山茱萸 桂心 山药（炒） 牛膝（酒浸） 茯苓 黄 （盐汤浸） 泽泻鹿茸（去毛，切，醋炙） 远志（去心，炒） 石斛覆盆子五味子 萆 破故纸（炒）巴戟（酒浸） 龙骨菟丝子（酒浸） 杜仲（去皮，锉，姜汁制炒丝断。各半两） 附子（一个，重六钱者，炮，去皮脐）
上为末，炼蜜丸，如梧桐子大。每服五十丸，空心米饮送下。
天王补心丹（《得效》） 宁心保神，益血固精；壮力强志，令人不忘。清三焦，化痰涎，祛烦热，除惊悸，疗咽干口燥，育养心气。
熟地黄（洗） 人参（去芦） 白茯苓（去皮） 远志（去心） 石菖蒲（去毛） 玄参柏子仁桔梗（去芦） 天门冬（去心） 丹参（洗） 酸枣仁（去壳，炒） 甘草（炙） 麦门冬（去心） 百部（洗） 杜仲（姜汁炒，断丝） 茯神（去木） 当归（去芦尾） 五味子（去枝梗。各等分）
上为末，炼蜜丸，每两作十丸，金箔为衣。每服一丸，灯芯、枣汤食后临卧化下；或作梧桐子大丸吞服亦可。
双补丸（《得效》） 治肾虚水涸，燥渴劳倦。
鹿角胶（二两） 白茯苓（去皮） 人参（去芦） 薏苡仁（炒） 熟地黄（洗，蒸） 肉苁蓉（酒浸，焙干）菟丝子（酒浸，蒸，焙） 覆盆子五味子石斛（酒浸，焙） 当归（去芦，酒浸，焙） 黄 （去芦，蜜炙）宣木瓜（各一两） 沉香（不见火） 泽泻（蒸。各半两） 生麝（一钱，另研）
上为细末，炼蜜为丸，如桐子大，朱砂为衣。每服五十丸，空心枣汤送下。
肾沥散 治消肾，肾气虚损发渴，小便数，腰膝痛。
鸡 （微炙） 远志（去心） 人参桑螵蛸（微炒） 黄 泽泻 桂心 熟地黄白茯苓龙骨当归（以上各一两） 麦门冬（去心） 川芎（各二两） 五味子炙甘草玄参（各半两）
磁石（三两，研碎，水淘去赤汁）
上锉碎，每服用羊肾一对，切去脂膜，先以水一盏半煮肾至一盏，去水上浮脂及肾，次入药五钱，生姜半分，煎至五分，去滓，空心服，晚食前再服。
金银箔丸 治消肾，口干眼涩，阴痿，手足烦疼，小便多。
金箔（一百片） 银箔（一百片，俱细研） 丹砂（细研） 栝蒌根（各二两） 巴戟（去心） 山药五味子泽泻（各一两半） 天门冬（去心） 肉苁蓉（酒浸一宿，切，焙干。各二两半） 黄连（四两） 白茯苓（去皮） 生地黄（焙） 葛根（各三两） 麦门冬（去心，焙，三两半）
上除别研药外为细末，再研匀，炼蜜和丸，如梧桐子大。每服二十丸，加至三十丸，不拘时，粟米饮送下。
白茯苓丸 治消肾，因消中之后，胃热入肾，消烁肾脂，令肾枯燥，遂致此疾，两腿渐细，腰脚无力。
白茯苓覆盆子黄连 栝蒌根 萆 人参熟地黄玄参（以上各一两） 石斛（去根）蛇床子（各七钱半） 鸡 （三十具，微炒）
上为细末，炼蜜和捣三五百杵，丸如桐子大。每服三十丸，食前煎磁石汤送下。
龙凤丸
鹿茸（一两，酒炙） 菟丝子（酒浸） 山药（各二两）
上为细末，炼蜜丸，如桐子大。每服三十丸，食前米饮送下，浓煎人参汤亦可。
一方，用面糊为丸，盐酒、盐汤任下。（一名龙肝凤髓丸。）
参 汤
人参桔梗天花粉甘草（各一两） 绵黄 （盐汤浸，炙） 白芍药（各二两） 白茯苓北五味子（各一两半）
上锉，每服四钱，水一盏半，煎八分，日进四服，留滓合煎。一方，有干葛、木瓜、乌梅。
加减八味丸 治肾水枯竭，不能上润，心火上炎，不能既济，心烦躁渴，小便频数，白浊阴痿，饮食不多，肌肤渐削，或腿肿，脚先瘦小。
白茯苓（去皮） 牡丹皮（去骨） 泽泻（酒润，蒸。各八钱） 五味子（微炒，一两半） 山茱萸肉（焙）肉桂（去粗皮，不见火） 熟地黄（蒸七次，焙） 山药（微炒。各二两）
上各研末秤，和匀，炼蜜丸，梧子大。五更初温酒、盐汤任下三五十丸，午前、晚间空腹再服。此药不惟止渴，亦免生痈疽，久服永除渴疾，气血加壮。
竹龙散（《三因》） 治消渴。
五灵脂（另研） 生黑豆（去皮。各等分）
上为末，每服二钱，不拘时，冬瓜煎汤调服，瓜叶、子皆可，一日两服，少渴者只一服。渴止后宜八味丸，仍以五味子代附子。此方沈存中载于《灵苑方》，得效者甚多。
六神汤（《三因》） 治三消渴疾。
莲房干葛枇杷叶（去毛） 甘草（炙） 栝蒌根 黄 （各等分）
上为锉散，每服四钱，水一盏，煎七分，空心温服。小便不利，加茯苓。
四物汤（见鼻衄。）
芎归汤 治失血，烦热作渴，或头痛眩晕。
川芎（三钱） 当归（酒拌，五钱）
上水煎服。
甘草石膏汤 治渴病全愈再剧，舌白滑微肿，咽喉咽唾觉痛，嗌肿，时渴饮冷，白沫如胶，饮冷乃止。（即止渴润燥汤无麻仁，有生地黄。）
忍冬丸 治渴疾愈，须预防发痈疽。
忍冬草（不以多少，根茎花叶皆可用之，一名老公须，一名蜜啜花，一名金银花，一名左缠滕，水洗净用）
上用米曲酒，于瓶内浸，以糠火煨一宿，取出晒干，入甘草少许，为末，即以所浸酒煮糊为丸，如梧桐子大。每服五十丸至百丸，酒饮任下。一方，用忍冬草煎服。此藤凌冬不凋，三月开花五出，黄白相间，微香，蒂带红。《外科精要》又以酒煮窨服，取时不犯铁气，服至大小肠通利，此药到得力。用干者，不及生者效速。仍治五种飞尸，酒研传疮亦好，但留一口泄毒瓦斯，真经效奇药也。此药不特治痈，亦能止渴，并五痔诸漏。
蓝叶散 治渴利，口干烦热，背生前疽，赤 疼痛。
蓝叶升麻玄参麦门冬（去心） 黄 葛根沉香赤芍药犀角屑 甘草（生用。各一两） 大黄（二两，微炒）
上 咀，每服四钱，水一中盏，煎至六分，去滓，不拘时温服。
玄参散 治渴利烦热，生痈疽， 肿疼痛。
玄参芒硝大黄（微炒） 犀角屑 羚羊角屑 沉香木香 黄 （各一两） 甘草（生用，七钱半）
上为细末，每服二钱，不拘时，用温水调下。
荠 丸 治强中为病，茎长兴盛，不交精溢自出，消渴之后，多作痈疽，皆由过服丹石所致。
荠 大豆（去皮） 茯神（去木） 磁石（ ，研极细） 玄参石斛（去根） 栝蒌根地骨皮（去木） 鹿茸（各一两） 沉香（不见火） 人参（各半两） 熟地黄（酒蒸，一两）
上为细末，用猪肾一具，如食法烂煮，杵和丸，如梧桐子大。如难丸，入少酒糊丸，或炼蜜丸亦可。每服七十丸，空心盐汤下。
紫苏汤 治消渴后遍身浮肿，心膈不利。
紫苏茎叶 桑白皮赤茯苓（各一两） 郁李仁（去皮，炒，二两） 羚羊角（镑） 槟榔（各七钱半）桂心（去皮） 枳壳（麸炒） 独活木香（各半两）
上 咀，每服四钱，水一盏半，生姜半分，煎至八分，去滓，不拘时，温服。
瞿麦汤 治消渴欲成水气，面目并足膝胫浮肿，小便不利。
瞿麦穗泽泻滑石（各半两） 防己（七钱半） 黄芩大黄（各二钱半） 桑螵蛸（炒，十四枚）
上 咀，每服三钱，用水一盏，煎至七分，去滓，空心温服，良久再服。
葶苈丸 治消渴后成水病浮肿。
甜葶苈（隔纸炒） 栝蒌仁 杏仁（汤浸，去皮尖及双仁者麸炒黄） 汉防己（各一两）
上为细末，炼蜜和捣一二百杵，丸如桐子大。每服三十丸，食前赤茯苓煎汤下，日三四服。
五皮饮济生肾气丸（俱见水肿。） 中满分消汤丸（见胀满。）
补遗人参白术汤（《儒门事亲》） 治胸膈瘅热，烦满不欲食，或瘅成为消中，善食而瘦，或燥郁甚而消渴，多饮而数小便，或热病，或恣酒色，误服热药者，致脾胃真阴血液损虚，肝心相搏，风热燥甚，三焦肠胃燥热怫郁，而水液不能宣行，则周身不得润泽，故瘦瘁黄黑，而燥热消渴，虽多饮而水液终不能浸润于肠胃之外，渴不止而便注为小便多也。叔世俗流，不明乎此，妄为下焦虚冷，误死多矣。又如周身风热燥郁，或为目瘴，痈疽疮疡，上为喘嗽，下为痿痹，或停积而湿热内甚，不能传化者，变水肿腹胀也。凡多饮数溲为渴，多食数溲为消中，肌肉消瘦，小便有脂液者，为消肾，此世之所传三消病也。虽经所不载，以《内经》考之，但燥热之微甚者也。此药兼疗一切阳实阴虚，风热燥郁，头目昏眩，风中偏枯，酒过积毒，一切肠胃涩滞壅塞，疮疥痿痹，并伤寒杂病烦渴，气液不得宣通，并宜服之。
人参白术当归芍药大黄山栀子泽泻（各半两） 连翘 栝蒌根干葛茯苓（各一两） 官桂 木香藿香（各二钱半） 寒水石（二两） 甘草（三两） 石膏（四两） 滑石芒硝（各半斤）
上为粗末，每服五钱，水一盏，姜三片，同煎至半盏，绞汁，入蜜少许，温服，渐加至两许，无时，日三服。或得脏腑疏利亦不妨，取效更妙，后却常服之，或兼服消痞丸。
若觉肠胃结滞，或湿热内甚自利者，去大黄、芒硝。
生地黄饮子（《简易》） 治消渴咽干，面赤烦躁。
人参（去芦） 生干地黄（洗） 熟干地黄（洗） 黄 （蜜炙） 天门冬麦门冬（俱去心） 枳壳（去瓤，麸炒） 石斛（去根，炒） 枇杷叶（去毛，炒） 泽泻甘草（炙。各等分）
上锉散，每服三钱，水一盏，煎至六分，去滓，食后临卧服。此方乃全用二黄丸、甘露饮料，生精补血润燥止渴，佐以泽泻、枳壳疏导二腑，使心火下行，则小腑清利，肺经润泽则大腑流畅，宿热既消，其渴自止，造化精深，妙无逾此。
黄 汤 治诸渴疾。
黄 （蜜炙） 茯苓（去皮木） 栝蒌根麦门冬（去心） 生地黄五味子炙甘草（各一钱半）
水二盅，煎至一盅，食速服。
梅苏丸 治消渴，膈热烦躁，生津液。
白梅肉 紫苏叶乌梅肉（各半两） 麦门冬（去心，七钱半） 百药煎（三两） 诃藜勒（煨，用皮）人参（各二钱半） 甘草（炙，一两半）
上为细末，炼黄蜡汁和为丸，如鸡头实大。每服一丸，不拘时，含化咽津，行路解渴。
杀虫方 治消渴有虫。
苦楝根，取新白皮一握，切焙，入麝香少许，水二碗，煎至一碗，空心饮之，虽困顿不妨。自后下虫三四条，类蛔虫而色红，其渴顿止。乃知消渴一证，有虫耗其津液。（出《夷坚志》）
口燥咽干
《本事》黄 汤 治心中烦躁，不生津液，不思饮食。
黄 熟地黄白芍药五味子麦门冬（各三两） 甘草人参天门冬（各五钱） 白茯苓（一两）
上 咀，每服三钱，姜、枣、乌梅煎、去滓，食后服。
参术饮 即参苓白术散。（见滞下。）
参香散（《和剂》） 治心气不宁，诸虚百损，肢体沉重，情思不乐，夜多异梦，盗汗失精，恐怖烦悸，喜怒无时，口干咽燥，渴欲饮水，饮食减少，肌肉瘦瘁，渐成劳瘵。常服补精血，调心气，进饮食，安神守中，功效不可具述。
人参山药 黄 （制） 白茯苓（去皮） 石莲肉（去心） 白术（煨。各一两） 乌药缩砂仁橘红干姜（炮。各半两） 丁香南木香檀香（各二钱半） 沉香（二钱） 甘草（七钱半，炙）
上为锉散，每服四钱，水一大盏，生姜三片，枣一枚，煎七分，去滓，空心服。
一方，有炮附子（半两）
四君子汤（见虚劳。） 缩脾饮（见中暑。） 七珍散（见不能食。） 大补汤（见虚劳。）
干葛汤
葛根（二两） 枳实（去白，麸炒） 栀子仁 豆豉（各一两） 甘草（炙，半两）
每服四钱，水一盏，煎八分，不拘时，温服。
乌梅木瓜汤 治饮酒多，发积为酷热，熏蒸五脏，津液枯燥，血位，小便并多，肌肉消烁，专嗜冷物寒浆。
木瓜干 乌梅（捶破，不去仁） 麦 （炒） 甘草草果（去皮。各半两）
上锉散，每服四钱，水一盏半，姜五片，煎七分，不拘时服。
枳 子丸 治证同前。
枳 子（二两） 麝香（一钱）
上为末，面糊丸，如桐子大。每服三十丸。空心盐汤下。
三神汤 治证同前。
乌梅肉 远志（去心，甘草水煮过，用姜汁拌炒。各一两） 枳实（去瓤，一两） 夏加黄连五钱，春秋冬不用。
上锉散，每服四钱，水二盏，糯禾根一握，煎七分，去滓，不拘时，温服。若无糯禾根，白茅根亦可；如无白茅根，禾杆绳亦可。
防椒苈黄丸 治腹满口干舌燥，此肠间有水气也。（见胀满。）
牛黄丸 治心脾壅热，口舌干燥及烦渴。
牛黄（三分，细研） 黄连（去须） 大黄（锉，炒。各二两） 麦门冬（去心，焙，一两半） 朱砂（半两，细研，水飞） 麝香（少许） 山栀仁 马牙硝（细研） 芎 黄芩炙甘草（各一两）
上为细末，研匀，炼蜜和丸，如弹子大。每服一丸，食后竹叶煎汤化下。
栝蒌根散 治风热口中干燥，舌裂成疮。
栝蒌根胡黄连黄芩（各七钱半） 白僵蚕（炒） 白鲜皮，大黄（锉，炒。各半两） 牛黄（研）滑石（研。各二钱半）
上为细末，研匀，每服二钱，竹叶汤调服，无时。
甘露丸 解壅毒，退风热，治口舌干燥。
寒水石（二斤，烧令赤，摊地上一宿，出火毒） 马牙硝（三两，细研） 铅霜（细研） 甘草（炙赤） 龙脑（细研，各七钱半）
上为细末，研匀，以糯米饭和丸，如弹子大。每服半丸，食后用新汲水磨化服。
含化丸 治上焦烦热，口舌干燥，心神不清，头目不利。
石膏（细研，水飞过） 寒水石（研细） 白蜜（各半斤）
上以水四大盏，煎取一大盏半，绵滤过，入蜜同煎令稠，丸如鸡头实大。常含一丸，咽津。
渴而多饮为上消。（经谓膈消。）消谷善饥为中消。（经谓消中。）渴而便数有膏为下消。（经谓肾消）。刘河间尝着三消论谓，五脏六腑四肢，皆禀气于脾胃，行其津液，以濡润养之。然消渴之病，本湿寒之阴气极衰，燥热之阳气太盛故也。治当补肾水阴寒之虚，而泻心火阳热之实，除肠胃燥热之甚，济身中津液之衰。使道路散而不结，津液生而不枯，气血和而不涩，则病自已矣。况消渴者，因饮食服饵之失宜，肠胃干涸，而气不得宣平，或精神过违其度而耗乱之，或因大病阴气损而血液衰，虚阳 悍而燥热郁甚之所成也。若饮水多而小便多，曰消渴。若饮食多，不甚渴，小便数而消瘦者，名曰消中。若渴而饮水不绝，腿消瘦而小便有脂液者，名曰肾消。一皆以燥热太甚，三焦肠胃之腠理怫郁结滞，致密壅滞，虽复多饮于中，终不能浸润于外，荣养百骸，故渴不止，小便多出或数溲也。张戴人亦着三消之说，一从火断，谓火能消物，燔木则为炭，燔金则为液，燔石则为灰，煎海水则为盐，鼎水则干。人之心肾为君火，三焦胆为相火，得其平则烹炼饮食，糟粕去焉。不得其平，则燔灼脏腑而津液耗焉。夫心火甚于上为膈膜之消，甚于中为肠胃之消，甚于下为膏液之消，甚于外为肌肉之消。上甚不已则消及于肺，中甚不已则消及于脾，下甚不已则消及于肝肾，外甚不已则消及于筋骨，四脏皆消尽，则心始自焚而死矣。故治消渴一证，调之而不下，则小润小濡，固不能杀炎上之势。下之而不调，亦旋饮旋消，终不能沃膈膜之干。下之调之而不减滋味，不戒嗜欲，不节喜怒，则病已而复作。能从此三者，消渴亦不足忧矣。然而二公备引《内经》诸条言消渴者，表白三消所由来之病源，一皆燥热也。虽是心移寒于肺为肺消者，火与寒皆来乘肺，肺外为寒所薄，气不得施，内为火所烁故，然太阳寒水司天，甚则渴饮者，水行凌火，火气内郁，二者固属外之寒邪，则已郁成内之燥热也。或曰夫寒与热反，若冰炭之不同炉，而今之燥热，由外寒所郁也。将用凉以治内热，必致外寒增而愈郁；用温以散外寒，必致内热增而愈渴。治之奈何？曰∶先治其急，处方之要，备在《本经》，谓处方而治者，必明病之标本，达药之所能，通气之所宜，而无加害者，可以制其方也。所谓标本者，先病而为本，后病而为标，此为病之本末也。标本相传，先当救其急也。又六气为本，三阴三阳为标。假若胃热者，热为本，胃为标也。处方者，当除胃中之热，是治其本也。故六气乃以甚者为邪，衰者为正，法当泻甚补衰，以平为期。养正除邪，乃天之道也，为政之理也，捕贼之义也。即此观之，处方之要，殆尽此矣。若太阳司天，寒水之胜，心火受郁，内热已甚，即当治内热为急；内热未甚，即当散寒解郁为急。如《宣明论》立方，着《内经》诸证条下者，其治漏风而渴，用牡蛎、白术、防风，先治漏风为急也。若心移寒于肺为肺消者，则以心火乘肺伤其气血为急，所移之寒，非正当其邪也。故用黄 、人参、熟地黄、五味子、桑白皮、麦门冬、枸杞子，先救气血之衰，故不用寒药泻内热也。若心移热于肺，传为膈消者，则以肺热为急，用麦门冬治肺中伏火、止渴为君。天花粉、知母泻热为臣。甘草、五味子、生地黄、葛根、人参，生津益气为佐。然心火上炎于肺者，必由心有事焉，不得其正，以致其脏气血之虚，故厥阳之火上逆也。
所以用茯神安心定志养精神，竹叶以凉之，用麦门冬之属以安其宅，则火有所归息矣。因是三条消渴之方，便见河间处方，酌量标本缓急轻重之宜，通脏腑切当之药者，如此可谓深得仲景处方之法者也。
仲景云∶男子消渴，小便反多，饮一斗而小便一斗，肾气丸主之。脉浮，小便不利，微热消渴者，与渴欲饮水，水入即吐者，皆以五苓散利之。脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。兼口干舌燥者，白虎汤加人参主之。即此便见表里分经，因病用药，岂非万世之准则哉。坎三，干水也，气也，即小而井，大而海也。兑三，坤水也，形也，即微而露，大而雨也。一阳下陷于二阴为坎，坎以气潜行乎万物之中，为受命之根本，故润万物莫如水。一阴上彻于二阳为兑，兑以形普施于万物之上，为资生之利泽，故说万物者，莫说乎泽。明此二水，以悟消渴、消中、消肾三消之义治之，而兼明导引之说，又有水火者焉。三焦为无形之火，内热烁而津液枯，以五行有形之水制之者，兑泽也，权可也。吾身自有上池真水，亦气也，亦无形也，天一之所生也。以无形之水，沃无形之火，又常而可久者，是为真水火，升降既济，而自不渴矣。
【上消者】上焦受病。逆调论云∶心移热于肺，传为膈消是也。舌上赤裂，大渴引饮，少食，大便如常，小便清利，知其燥在上焦，治宜流湿润燥，以白虎加人参汤主之。能食而渴为实热，人参石膏汤，加减地骨皮散。不能食而渴为虚热，白术散，门冬饮子。有汗而渴者，以辛润之。无汗而渴者，以苦坚之。太阳经渴，其脉浮无汗者，五苓散、滑石之类主之。（太阳无汗而渴，不宜服白虎汤，若得汗后脉洪大而渴者，宜服之。）阳明经渴，其脉长有汗者，白虎汤、凉膈散之类主之。（阳明汗多而渴，不宜服五苓散，若小便不利，汗少，脉浮而渴者，宜服之。）少阳经渴，其脉弦而呕者，小柴胡汤加栝蒌之类主之。太阴经渴，其脉细不欲饮，纵饮思汤不思水者，四君子、理中汤之类主之。
少阴经渴，其脉沉细，自利者，猪苓汤、三黄丸之类主之。厥阴经渴，其脉微引饮者，宜少少与之。
小便不利而渴，知内有热也，五苓散、猪苓散泄之。小便自利而渴，知内有燥也，甘露饮、门冬饮润之。大便自利而渴，先用白芍、白术各炒为末调服，后随证用药。大便不利而渴，止渴润燥汤。上焦渴，小便自利，白虎汤。中焦渴，大小便俱不利，调胃承气汤。下焦渴，小便赤涩，大便不利，大承气汤。戴院使云∶心消之病，往往因嗜欲过度，食啖辛热，以致烦渴，引饮既多，小便亦多，当抑心火使之下降，自然不渴，宜半夏泻心汤，（半夏非所宜用。）去干姜，加栝蒌、干葛如其数，吞猪肚丸，或酒煮黄连丸，仍佐独味黄连汤，多煎候冷，遇渴恣饮，久而自愈。若因用心过度，致心火炎上而渴者，宜黄 六一汤，加莲肉、远志各一钱，吞玄兔丹，仍以大麦煎汤，间下灵砂丹。渴欲饮水不止，仲景以文蛤一味捍为散，沸汤和服方寸匕。经验方用大牡蛎，于腊月或端午日，黄泥裹 通赤，放冷，取出为末，用鲫鱼煎汤下一钱匕。盖二药性收涩，最能回津，《纲目》以为咸软非也。《三因方》用糯谷（旋炒作爆）、桑根白皮（浓者切细，等分。）每服一两，水一碗，煮至半碗，渴即饮之。夫水谷之气上蒸于肺而化为津，以溉一身，此金能生水之义，二药固肺药也，而又淡渗，故取之。《保命集》用蜜煎生姜汤，大器倾注，时时呷之，法曰，心肺之病，莫厌频而少饮。
经云∶补上治上宜以缓。又云∶辛以润之。开腠理，致津液，肺气下流，故火气降而燥衰矣。有食韭苗而渴愈者，亦辛润之意也。丹溪云∶消渴饮缲丝汤，能引清气上朝于口。予谓蚕与马同属午也，心也，作茧成蛹，退脏之际，故能抑心火而止渴焉。饮多停积，有化水丹，又有神仙减水法。东垣治张芸夫病消渴，舌上赤裂，饮水无度，小便数，制方名曰生津甘露饮子。《内经》云∶热淫所胜，佐以甘苦，以甘泻之。热则伤气，气伤则无润。折热补气，非甘寒之剂不能，故以石膏之甘寒为君。王太仆云∶壮水之主，以制阳光，故以柏、连、栀子、知母之苦寒，泻热补水为臣。以当归、杏仁、麦门冬、全蝎、连翘、白葵花、兰香、甘草，甘寒和血润燥为佐。升麻、柴胡苦平，行阳明、少阳二经。荜澄茄、白豆蔻、木香、藿香反佐以取之。又用桔梗为舟楫，使浮而不下也。为末汤浸，蒸饼和成剂，晒干杵碎，如黄米大。每于掌内舐之，津液送下，不令药过病处也。许学士治一卒病渴，日饮水三斗，不食已三月，心中烦闷，此心中有伏热。与火腑丹，每服五十丸，温水下，日三。次日渴止，又次日食进。此方本治淋，用以治渴效，信乎，药贵变通用之。经云∶少阳司天之政，三之气，炎暑至，民病渴。又云∶少阴之复，渴而欲饮。又云∶少阳之复，嗌络焦槁，渴引水浆。是热助心盛而渴，治以诸寒剂，世之所知也。经云∶太阳司天，寒气下临，心火上从，嗌干善渴。又云∶太阳司天，寒淫所胜，民病嗌干，渴而欲饮。又云∶寒水太过，上临太阳，民病渴而妄冒。是寒攻心虚而渴，治以诸热剂，则世之所未知也。东垣云∶消渴末传能食者，必发脑疽背疮，不能食者，必传中满鼓胀。《圣济总录》皆为必死不治之证，洁古分而治之，能食而渴者，白虎加人参汤主之。不能食而渴者，钱氏白术散倍加葛根主之。
上下既平，不复传下消矣。或曰末传疮疽者何也？此火邪胜也，其疮痛甚而不溃，或溃赤水者是也。
经曰∶有形而不痛者，阳之类也。急攻其阳，无攻其阴，治在下焦，元气得强者生，失强者死。末传中满者何也？以寒治热，虽方士不能废绳墨而更其道也。然脏腑有远近，心肺位近，宜制小其服，肾肝位远，宜制大其服，皆适其所至所为。故知过与不及，皆诛罚无过之地也。如膈消、中消，制之太急，速过病所，久而成中满之疾。正谓上热未除，中寒复生者，非药之罪，失其缓急之宜也。处方之际，宜加审焉。（虽为三条，而分经止渴，中下亦同例，当参考焉。）
【中消者】胃也，渴而多饮，善食而瘦，自汗，大便硬，小便频数赤黄，热能消谷，知热在中焦也。宜下之以调胃承气汤，又三黄丸主之。胃热则善消水谷，可饮甘辛降火之剂，用黄连末、生地、白藕各自然汁，牛乳各一升，熬成膏，和黄连末一斤，丸如桐子大。每服三五十丸，少呷白汤下，日进十服。消渴中消，自古只治燥止渴，误矣。三阳结谓之消，三阳者，阳明也。手阳明大肠主津液所生病，热则目黄口干，是津液不足也。足阳明主血所生病，热则消谷善饥，血中伏火，是血不足也。结者、津液不足，结而不润，皆燥热为病也。此因数食甘美而多肥，故其气上溢转为消渴，治之以兰，除陈气也。不可服膏粱芳草石药，其气悍烈，能助热燥也。
越人云∶邪在六腑则阳脉不和，阳脉不和则气留之，气留之则阳脉盛矣，阳脉太盛则阴气不得荣也。
故肌肉皮肤消削是也。和血益气汤主之。戴云∶消脾缘脾经燥热，食物易化，皆为小便，转食转饥。
然脾消又自有三，曰消中，曰寒中，曰热中。宜用莲茗饮，加生地黄、干葛各一钱。或乌金散，或止用莲茗饮。顺利散、参蒲丸、加味钱氏白术散、和血益气汤、清凉饮子、甘露膏、黄连猪肚丸、烂金丸、天门冬丸、猪肾荠 汤。《内经》言大肠移热于胃，善食而瘦，谓之食 。胃移热于胆，亦曰食。食 者，谓食移易而过，不生肌肤，亦易饥也。东垣云∶善食而瘦者，胃伏火邪于气分则能食，脾虚则肌肉削也，即消中也。运气消中皆属热。经云∶少阴之胜，心下热善饥。又云∶少阳之胜，热客于胃，善饥，治以寒剂是也。针灸消中，皆取于胃。
经云∶邪在脾胃，阳气有余，阴气不足，则热中善饥，取三里灸。又云∶胃足阳明之脉气盛，则身已前皆热，于胃则消谷善饥。（热则清之，盛则泻之。）
【下消者】病在下焦，初发为膏淋，谓淋下如膏油之状，至病成，烦躁引饮，面色黧黑，形瘦而耳焦，小便浊而有脂液，治宜养血以分其清浊而自愈矣，以六味地黄丸主之。益火之源以消阴翳，则便溺有节。（八味丸。）壮水之主以制阳光，则渴饮不思。六味丸。《金匮》治男子消渴，小便反多，如饮水一斗，小便亦一斗，肾气丸主之。（子和治肾消，以肾气丸本方内加山药一倍外，桂、附从四时加减，冬一两，春秋五钱，夏二钱半。又法，肾气丸去附子，加五味子一两半。）娄全善云∶肾消者，饮一溲二，其溲如膏油，即膈消、消中之传变。王注谓肺脏消燥，气无所持是也。盖肺脏气，肺无病则气能管摄津液，而津液之精微者，收养筋骨血脉，余者为溲。肺病则津液无气管摄，而精微者亦随溲下，故饮一溲二而溲如膏油也。筋骨血脉无津液以养之，故其病成，渐形瘦焦干也。然肺病本于肾虚，肾虚则心寡于畏，妄行陵肺，而移寒与之，然后肺病消。故仲景治渴而小便反多，用肾气丸补肾救肺，后人因名之肾消及下消也。或曰∶经既云肺消死不治，仲景复用肾气丸治之何也？曰∶饮一溲二者，死不治。若饮一未至溲二者，病尚浅，犹或可治。
故仲景肾气丸治饮水一斗小便亦一斗之证。若小便过于所饮者，亦无及矣。肾消服滋补丸药外，宜多煎黄 汤饮之。戴院使云∶若因色欲过度，水火不交，肾水下泄，心火自炎，以致渴浊，不宜备用凉心冷剂，宜坚肾水以济心火，当用黄 饮，加苁蓉、五味各半钱，吞八味丸，及小菟丝子丸、玄兔丹、鹿茸丸、加减安肾丸、或灵砂丹。消肾为病，比诸消为重，古方谓之强中。又谓之内消。多因恣意色欲，或饵金石，肾气既衰，石气独在，精水无所养，故常发虚阳，不交精出，小便无度，唇口干焦，黄饮，吞玄兔丹。八味丸、鹿茸丸、加减肾气丸、小菟丝子丸、灵砂丹，皆可选用。未效，黄 饮加苁蓉、五味、山茱萸各四分，荠茏汤、苁蓉丸、天王补心丹、双补丸、肾沥散、金银箔丸、白茯苓丸。
【通治】三消丸，用好黄连治净为细末，不拘多少，切冬瓜肉，研取自然汁，和成饼，阴干，再为细末，用汁浸和，加至七次，即用冬瓜汁为丸桐子大。每服三十丸，以大麦仁汤入冬瓜汁送下。寻常渴，止一服效。酒色过度，积为酷热，熏蒸五脏，津液枯燥，血泣，小便并多，肌肉消铄，专嗜冷物寒浆，勿投凉剂，以龙凤丸主之。戴云∶诸消不宜用燥烈峻补之剂，惟当滋养，除消脾外，心肾二消，宜用黄 六一汤，或参 汤吞八味丸，或玄兔丹，或小菟丝子丸。又用竹龙散皆可，又用六神饮，亦治肾消。惟脾消则加当归去黄 。三消小便既多，大便必秘，宜常服四物汤，润其大肠，如加人参、木瓜、花粉在内，仍煮四皓粥食之，糯米泔折二，亦可冷进。三消久而小便不臭，反作甜气，在溺桶中涌沸，其病为重。更有浮在溺面如猪脂，溅在桶边如 烛泪，此精不禁，真元竭矣。按消渴小便甜，许学士论之甚详，其理未畅。大抵水之在天地与人身，皆有咸有甘，甘者生气，而咸者死气也，坡仙乳泉赋备矣。小便本咸而反甘，是生气泄也。生气泄者，脾气下陷入肾中也。脾气入肾者，土克水也。三消久之，精血既亏，或目无见，或手足偏废如风疾，然此证消肾得之为多，但用治下消中诸补药，滋生精血自愈。三消病退后而燥渴不解，此有余热在肺经，可用参、苓、甘草少许，生姜汁冷服。虚者可用人参汤。渴病愈后再剧，舌白滑微肿，咽喉咽唾觉痛，嗌肿，时渴饮冷，白沫如胶，饮冷乃止，甘草石膏丸。渴疾愈，须预防发痈疽，黄六一汤下忍冬丸。（凡诸虚不足，胸中烦躁，时常消渴唇口干燥，或先渴而欲发疮，或病痈疽而后渴者，并宜黄 六一汤多服。）已发者，蓝叶散、玄参散、荠丸。消渴后成水气，方书虽有紫苏汤、瞿麦汤、葶苈丸，皆克泄之剂，不若五皮饮送济生肾气丸，及东垣中满分消诸方为妥。
【口燥咽干】东垣云∶饮食不节，劳倦所伤，以致脾胃虚弱，乃血所生病，主口中津液不行，故口干咽干，病人自以为渴，医以五苓散治之，反加渴燥，乃重竭津液以致危亡。经云∶虚则补其母，当于心与小肠中补之，乃脾胃之根蒂也。以甘温之药为之主，以苦寒为之使，以酸为之臣，佐以辛。心苦缓，急食酸以收之。心火旺则肺金受邪，金虚则以酸补之，次以甘温及甘寒之剂，于脾胃中泻心火之亢盛，是治其本也。（补中益气汤，加五味子、葛根。《本事方》黄 汤亦可。）戴云∶无病自渴，与病瘥后渴者，参术饮、四君子汤、缩脾汤、俱加干葛。或七珍散加木瓜一钱。生料五苓散加人参一钱，名春泽汤。以五苓散加四君子汤，亦名春泽汤，尤是要药。更兼作四皓粥食之。诸病久损，肾虚而渴，并宜八味丸及黄 饮，四物汤加人参、木瓜各半钱，或七珍散、大补汤并去术，加木瓜如数。诸失血及产妇蓐中渴，名曰血渴。宜求益血之剂，已于吐血证中论之。有无病忽然大渴，少顷又定，只宜蜜汤及缩脾汤之类。折二泔冷进数口亦可。酒渴者，干葛汤调五苓散。又有果木渴，因多食果子所致，药中宜用麝香。
【诊】 kt 弱小以薄者心脆，肩背薄者肺脆，胁骨弱者肝脆，唇大而不坚者脾脆，耳大不坚者肾脆，皆善病消瘅易伤。心脉微小为消瘅，滑甚为善渴。（滑者阳气胜）。肺、肝、脾、肾脉微小，皆为消瘅。（诸脉小者，阴阳俱不足也。勿取以针，而调以甘药）。心脉软而散者，当消渴自已。濡散者，气实血虚。洪大者，阳余阴亏。寸口脉浮而迟，浮为虚，卫气亏；迟为劳，荣气竭。趺阳脉浮而数，浮为风，数消谷。脉实大，病久可治。悬小坚，病久不可治。数大者生。细小浮短者死。病若开目而渴，心下牢者，脉当得紧实而数，反得沉涩而微者，死也。心移寒于肺消者，饮一溲二不治。
《灵枢·五变篇》帝曰∶人之善病消瘅者，何以候之？少俞曰∶五脏皆柔弱者，善病消瘅。帝曰∶何以知五脏之柔弱也？少俞曰∶夫柔弱者，必有刚强，刚强多怒，柔者易伤也。此人薄皮肤，而目坚固以深者，长冲直扬，其心刚。刚则多怒，怒则气上逆，胸中蓄积，气血逆留， 皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。此言其人刚暴，而肌肉弱者也。
消瘅者，渴饮多食，而肌肉消瘦也。由五脏柔弱，而其目坚固以深，其光长冲直扬者，心性刚暴多怒，则心肝火炽而气逆，血脉因之不行，久郁而成邪热，以致此病。然此但言其人刚暴，而肌肉弱者也。或有饮食及酒色所伤，而成消瘅者，亦皆邪热蕴蓄之所致也。
《素问·通评虚实论》帝曰∶消瘅虚实何如？岐伯曰∶脉实大，病久可治；脉悬小坚，病久不可治。
消瘅由邪热积蓄，病久脉实大，元气未败，可治；脉悬小者，小甚也，元气已败，又坚，则无和缓之象，邪气痼结，故不可治也。
胀鼓胀之因经以病．厥气在下．营卫留止．寒气逆上．真邪相攻．两气相搏．乃合为胀．又曰．五脏阳已竭．又曰合之于真．三合乃得．夫厥气在下者．此病根也．人身上下．阳布阴生则肺行而肾纳．何有厥．厥气在下．此肺不行而肾失纳也．大气既厥．则营卫之流行经络者留止．而无根之阴气于是逆上．与真气相搏．寒气留而不行．乃合为胀也．又藏阳即光气运之气．今藏阳已竭．则诸停而不行可知也．又曰合之于真三合而得．经既以胀为卫逆于营．而曰三合而得．则虽在血脉而合经络合脏合腑．固阴阳俱有矣．然而要言之．则厥气在下．此胀之本也．故诊之其脉大坚以涩者．胀也．大者．邪气之盛．坚者．邪气之实．两气相攻．胀而已成．故其脉大坚．此厥于阳而实也．涩者气血之虚不能流利．此阴气之衰．阴气．真气也．此厥于阴而虚也．阴虚阳坚．中气已损．其胀必矣．是以涩而坚者．知其为阴在脏．大而坚者．知其为阳在腑．皆以三合而得．于是有脉胀．肤胀．五脏胀．六腑胀．而又有水胀．鼓胀．肠覃．石瘢．石水之别．要在明知逆顺．补虚泻实．所谓其道在一也．
五脏六腑．各有畔界．其病各有形状．营色循脉卫气之逆为脉胀．卫气并脉循分为肤胀．夫营行脉中．其精专．未必即胀．卫则悚疾滑利而行分肉．故必由卫气之逆而后病及于营．则为脉胀．是以凡胀皆发于卫．若卫气逆而并于脉．复循分肉之间．则为肤胀．然胀无常所．既胀于皮肤．则排脏腑而廓胸胁．凡膻中心主之宫城．胃之太仓．咽喉小肠之传逆．胃之闾里门户．及五窍廉泉玉英之津道无不受胀也．故心胀者．烦心短气卧不安．肺胀者．虚满而喘嗽．肝胀者．胁下满而痛引小腹．脾胀者．善哕．四肢烦 体重．不胜衣．卧不安．肾胀者．腹满引肾．央央然腰髀痛．胃胀者．腹满胃脘痛．鼻闻焦臭妨于食．大便难．大肠胀者．肠鸣而痛濯濯．冬日重感于寒则飧泄不化．小肠胀者．少腹 胀引腰而痛．膀胱胀者．少腹满而气癃．三焦胀者．气满于皮肤中．轻轻而不坚．胆胀者．胁肋下痛．口中苦．善太息．水胀之始起也．目窠上微肿．如新卧起之状．其颈脉动时咳．阴股间寒．足肿胀．腹乃大．其水已成矣．以手按其腹．随手而起如裹水之状．此其候也．水与肤胀．下六事病异而形相似．宜有以别之．目之下为目窠．颈脉之阳明人迎也．水邪乘胃．故颈脉动．水之标在肺．故时咳．劂阴邪结于阴分．故阴股间寒．按水囊必随手而起．故病水者亦若是．肤胀者．寒气客于皮肤之间． 然不坚．腹大身尽肿皮浓．按其腹 而不起．腹色不变．此其候也．寒气客于皮肤．则阳气不行．气在气分．故有声若鼓．气本无形．故不坚．气无所不至．故腹大身尽肿．若因于水．则有水处肿．无水处不肿．然有水则皮泽而薄．无水则皮浓．气在肤腠．按而散之．不能猝聚．故 而不起．腹色不变者．皮浓故也．鼓胀者．腹胀身皆大．大与肤胀等．色苍黄腹筋起．此其候也．色苍黄者．赤皮浓腹也．即不变之义．但腹有筋起为稍异耳．此病亦在气分．故名鼓胀也．
肠覃者．寒气客于肠外．与卫气相搏．因有所系．着恶气乃起． 肉乃生．大如鸡卵．及其成也．如怀子之状．大者离脏．按之则坚．推之则移．月事以时下．覃延布而深也．寒气与卫气蓄积不行．汁沫所聚．留于肠外．致癖积 肉生．离脏者越脏也．然邪客于肠外．不在胞中．故无妨于月事．
石瘕者．生于胞中寒气客于子门．子门闭塞．气不得通．恶血当泻不泻． 血留止．日以益大．状如怀子．月事不行．皆生于女子．可导以下．胞即子宫也．男女皆有．男谓精室．女谓血海．寒既相搏．则子门闭塞． 血留止．其坚如石．故曰石瘕．此妨月事．唯女子有之．
石水一症．岐伯本章无答．必阙文也．阴阳别论曰．阴阳结斜．多阴少阳曰石水．少腹肿．其义即此．述见阴阳中．按内经治肿胀．首义以去菀陈 ．开鬼门．洁净府．去菀陈 者．开其郁积也．开鬼门．发汗也．洁净府．利水也．
其治以表里上下分消为主．而至真大要论曰．诸湿肿满．皆属于脾．水热穴论曰．其本在肾．其末在肺．皆聚水也．又曰．肾者．胃之关也．关不利故聚水．而从其类也．内经之言鼓胀．不惟五脏六腑．凡五运六气．司天在泉．胜复淫郁．无不皆有．然无有不干于脾肺肾三脏者．盖脾主运化精微．肺主气而行治节．肾主五液而行水．故五气所化之液．悉属于肾．五液所行之气．悉属于肺．转输二脏．利水生金．悉属于脾．所以肿胀之生．无不由三者之失职．然又必先由肾气不足．下气厥上．三合而成．故其症虚实不伦．实中有虚．虚中有实．行其实当顾其虚．补其虚毋忘其实．而卒归于大补脾肾以培根本．则得之矣．张介宾胀论．可以熟玩．姑举其要附此．
卒痛 卒痛诸症．种种不同．皆本寒邪之入经脉．环周不休．变而积留凝泣．或在脉外．或在脉中．或在肠胃膜原．或在冲脉．或在厥阴．或在小肠．膜原络血之中．或五脏阴气厥逆．或从肠胃厥逆而上．或留为痹热坚干于小肠．是以其证多端．在脉外者．卒然而痛．得炅则痛立止．惟重中于寒则痛久不散．在脉中者．与炅气相薄则脉满．故痛不按．甚则寒气稽留．炅气从上则脉充大而血气乱．故痛甚不可按．在膜原之下血不得散．小络急引故痛．按之则血气散而痛止．在冲脉者．随腹直上．寒逆而不通．故喘动应手．其在夹脊者．其气深．按亦不及．按无益也．其客背俞者．脉泣血虚．血虚则痛．而其俞注于心．故相引而痛．若按之则热气至而痛亦止．客于厥阴之脉者．厥阴部胁肋小腹．血泣脉急．故胁肋与小腹相引而痛也．客于阴股上及少腹上下相引．故腹痛引阴股．若寒气客于五脏．其阴气厥逆上泄．阳气未入．故卒然痛．死不知人也．至气复反则乃生矣．客于肠胃．则厥逆上出．故痛而呕．客于小肠．不能成聚．故腹痛后泄．又稽留其热于小肠．则痹热焦渴．肠中痛而坚干不得出．故痛而闭不通．然此皆寒气也．寒不入则脉不涩．脉不涩而气乃流通矣．其征于色部者．白为寒．青黑为痛．亦视而可知也．其痛处脉坚而泣．及陷下亦扪而可得也．治此者．温之而已．其热而闭者．斟酌下之而已．然有里虚而痛者．阴不足也．非养阴不可．上虚而痛．心脾伤也．非补中不可．下虚而痛．脱泄亡阳也．非速救温补命门不可．此又以温而兼补之治也．孰云痛无补法哉．
肠 肠 之成．以阴不胜阳．阳入阴而乘之．使热郁下焦．传道之官失职．久而乃成．成则数欲大便而不得快．或刮积而痛．或下 声．聚如蟹ht ．其病如今之痢．实痢之别种也．痢以暑邪及夏月饮食滞腻停积而成．及秋而发．
亦有非时而发者．此非肠 之厉也．肠 ．起足三阴厥热．留滞与手少阴手厥阴热邪移下而大肠受之．故其症虽与痢同．而实为诸阴根柢之邪所致．何则．阴者地气也．其气主内．若起居不时．饮食不节．积虑房劳．皆足伤阴．阴伤则一身之阳袭而下陷．因入五脏而乘阴位．阳陷于阴而不得舒升．则 满闭塞．久为肠 ．夫下气厥而上．阳不胜阴则为 胀．阴自乘阴．寒气聚沫留着则为 积．唯五脏阴伤．阴不胜阳．遂致阳陷下焦而阻其传道．是以为肠 也．经曰．因而饱食．筋脉横解．肠 为痔．此症以热郁食塞．阳气不能流散而下乘尻阴．故为痔．痔亦肠 之类也．推此可以知矣．然其症伤阴特甚．故多下血．而唯肾传脾者为最甚．以酒色两伤之故也．顾心肝 亦下血．而以酒伤脾者为酒积．所谓下白沫者．如酒积之类．下纯血者．如手少阴足厥阴则乘之类．下脓血者．如肾移脾之类也．大约治法．肠胃自伤者．调节饮食．升其阳气以和其阴．自肝来者．于土中泻水．自肾来者．温养命门．以升中土．此其法矣．
如疟如疟者．内因正气不足．肝脾相乘．伤于营卫．而厥阴少阳心主寒热．又以司天六气胜复会遇之时因而感发．如有疟状．或一日发．或间日发．大约阴气多而阳气少．其发日远．阳气多而阴气少．其发日近．此胜复相搏．盛衰之节．应亦同法．盖寒热者阴阳之气也．迟速者．阴阳之性也．人之阴阳．则水火也．营卫也．内而心肾不交．木土相克．则水火营卫．偏胜不和．阴阳和则血气匀．表里治．阴阳不和．则胜复之气．会遇之时刻制见矣．阳入之阴．则阴不胜阳而为热．阴出之阳．则阳不胜阴而为寒．以阴阳之多少．为发作之迟速．然所谓正疟亦同者．阴阳出入之理也．其不同者．有邪无邪之辨也．有邪则但由营卫之相会以为止作．无邪则直由水火之争胜以为盛衰．一在治邪．一在持正．症同而治各不同矣．
积积之始生．得寒乃生．厥乃成积．又曰．卒然多饮食则肠满．起居不节．用力过度．则络脉伤．阳络伤则血外溢．阴络伤则血内溢．为役血．故肠胃之络伤则血溢于肠外．有寒汁沫与血相搏．则并合凝聚．不得散而积成矣．又曰．内伤于忧恐．则气上逆．逆则六输不通．温气不行．且外中下寒．与此偕厥．凝血蕴里而不散．津液涩着而不去．则积皆成矣．夫经络之气．得寒则厥．内伤肝肾脾．外厥寒气．两厥别先逆于下．而为足 ．肢节痛而不便利也．于是足胫寒血气凝涩．渐入肠胃．阳不化气．而肠外汁沫迫聚不散．兼卒暴多食．使肠胃运化不及．汁溢膜外．与血相搏．又或起居用力过度．络伤血动．瘀血得寒．则食积血积所不免矣．
消瘅消瘅之名．消则消铄肌肉．瘅为内有郁热．五脏之脉皆以微小者为消瘅．是五脏之精气不能充满于营．而内有郁热以铄之也．故诊以脉实大者为顺．虽病久可治．若脉虚小坚则精枯血竭．不能耐久矣．盖消瘅之疾．皆起于不足．是以灵枢言五脏皆柔弱者．善病消瘅．夫皆柔弱者．云是天元形体不充也．大气不足．五脏气馁．则阴虚生内热．内热不解．则外消肌肉．若肥贵人则膏粱甘脆发热以致之．亦谓之消瘅．此病与三消异．盖此以心肾肝三经之阴虚生热所致．故所谓热中消中者．其不可服芳草石药也．若服之则撄其发癫发狂．使急疾坚劲之气．激之为剽悍．不重使木克土尽乎．故经以为服此者．甲乙日更论也．
内经消自为一种．即后世所谓三消也．如气厥论之肺消鬲消．奇病论之消渴．此上消也．多饮而渴不止者也．脉要精微论．痹成为消中．师传篇胃中热则消谷．令人善饥．此中消也．溲便频而膏浊不禁．肝肾主之．此下消也．夫三消之成．皆以水火不交．偏胜用事．燥热伤阴之所致．而要之五行之气相乘．阳胜固能消阴．阴胜亦能消阳．如风木乘二阳胃为肌肉风消．心移寒于肺饮一溲二为肺消．则亢阳之衰而金寒水冷之为也．故由其燥热伤阴而气不化水为消．亦由阴邪偏盛．阳不帅阴而水不化气为消．其谓一也．
瘅又为一症．有脾瘅．有胆瘅．脾瘅者．口甘肥美之所发也．肥令人内热．甘令人中满．中满郁热．其气上溢．转为消渴．内经治之以兰．除陈气也．兰草性味甘寒．能利水道．其清气能生津止渴．可除陈积蓄热也．胆瘅者．口苦．以肝取决于胆．而数谋虑不决则胆气虚．虚则其气上溢．而口为之苦．胆之脉会于咽也．
（出《灵枢》）
人之有常病也，亦因其骨节皮肤腠理之不坚固者，邪之所舍也，故常有病矣。
人之善病风厥漉汗者，肉不坚，腠理疏故也。何以候肉之不坚也？曰， 肉不坚而无分理，理者粗理，粗理而皮不致者腠理疏，此言其浑然者。（浑然，谓未甚异于常人也。）
人之善病消瘅者，五脏皆柔弱故也。（五脏脆与五脏脉微小者，皆苦消瘅。）何以知五脏之柔弱也？曰∶夫柔弱者必有刚强，刚强者多怒，柔者易伤也。（言其性情刚强，五志火盛，脏体柔脆，不胜其灼，故津燥多怒。）此人薄皮肤而目坚固以深者，长冲直扬，其心刚，刚则多怒，怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，宽皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅，此言其人刚暴而肌肉弱者也。
人之善病寒热者，必其人小骨而弱肉也，何以候骨之大小，肉之坚脆，色之不一也？（上句未及色，盖脱文。一，纯也。）曰∶颧骨者骨之本也，颧大则骨大，颧小又骨小，皮肤薄而其肉无 ，其臂懦懦然，其地色殆然，不与其天同色，污然独异，（天，额角。地，颊车。）此其候也。而又臂薄者，其髓不满。故善病寒热也。
人之善病痹者，理粗而肉不坚也。痹之高下有处，各视其部。（部，面之色部也。义详面色篇中。）
人之善病肠中积聚者，皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽也。如此则肠胃恶，恶则邪气留止积聚乃伤，肠胃之间，寒温不次。（积聚，有因饮食生冷，胃中血液瘀凝，有因风寒自经络内袭，日久痰血相裹结。）邪气稍（渐也。）至，蓄积留止，大聚乃起。（上五条出五变篇。）
人之善忘者，上气不足，下气有余，肠胃实而心肺虚，虚则荣卫久留于下，不以时上，故善忘也。（又曰∶气并于上，乱而善忘。）
人之善饥而不嗜食者，精气并于脾，热气留于胃，胃热则消谷，谷消则善饥，胃气逆上，则胃脘寒，（当是实字。）故不嗜食也。
人之病而不得卧者，卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。
人之病而目不得视者，卫气留于阴，不得行于阳，留于阴则阴气盛，阴气盛则阴跷满，不得入于阳则阳气虚，则目常闭也。
人之多卧者，其人肠胃大而皮肤湿，而分肉不解也。肠胃大则卫气留久，皮肤湿则分肉不解，其行迟。（湿，痰水也。解，利也。凡人身伤于湿与多痰者，其性皆好卧。）夫卫气者，昼行于阳，（经也。）夜行于阴，（脏也。）阳气尽则卧，阴气尽则寤。故卫气留久而行迟者，其气不清，目常欲瞑，故多卧矣。其肠胃小皮肤滑以缓，分肉解，则卫气留于阳者久，故少瞑也。（此皆素性然也。）其卒然多卧者，邪气留于上焦，上焦闭而不通，已食若饮汤，卫气留久于阴而不行，（亦有因胃实不寐者，所谓胃不和则卧不安也。或食填太阴，或痰饮格于中焦。故凡痰据于阳，令人多卧；痰据于阴，令人不寐。）故卒然多卧矣。（上五条出大惑论。按∶《灵枢》口问篇所论十二邪，亦人之常病也，但言荣卫气血，不及外诊之形，故不具录。）
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壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，荣卫之行，不失其常，故昼精而夜瞑。老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其荣气衰少，而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑也。（出营卫生会篇。）