我院门诊1994－06～1995－06经用纤维胃镜及病理切片诊断70例

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减少局部炎症减轻21例（30％）；有效：临床症状好转，胃镜和病理切片hp减少，局部炎症无变化11例（15.7％）；无效：临床症状减轻，胃镜和病理切片无明显变化3例（43％）。有效率：95.7％。
一般为40d疗效最佳 ，最短者30d，最长者60d，平均为45d。
3　讨论
自1983年澳大得亚学者barry，marshall和robinuaffeh首次从人胃粘膜中分离出hp以来，我国1985的已分离出hp。近10年来很多研究证实，hp和一些上消化道疾病发生有紧密联系。并已确定为慢性胃炎的主要病因。hp在胃内引起慢性感染后造成不同部位的慢性炎症。本文70例中胃窦，幽门，胃体均有不同程度的感染，重者除胃腺体萎缩伴肠上皮化生外，其中有3例在胃窦的炎症周围有少许微脓肿。病理可见吞嗜细胞和局部组织轻度液化。认为慢性萎缩性胃炎胃窦型cb型胃炎，与hp感染有一定关系称为hp型胃炎。慢性胃炎的病因是由hp引起的主要原因之一。一旦感染hp之后机体自身免疫机制很难清除。血清学hp抗体测定对慢性胃炎有相关病因。如不根治hp会引起长期胃内的慢性炎症。有人做过实验用抗hp药物在体外很多抗菌素对hp有大量抑制或杀灭作用，但在体内疗效却惊人之差疗中必需联合用药综合治疗。在治疗70例的过程中无副作用效果满意。

萎缩性胃炎（cag）常见，多以胃脘疼痛或胀满为主要表现，属中医胃脘痛或胃痞范畴。我们以清热瘀法配合抗生素治疗cag取得了较理想疗效。
1　对象和方法
1.1　对象
我们收入院治疗180例cag病人，男104人，女76人，男：女为1.37：1，年龄32岁～72岁，平均42.3岁，35岁～55岁占74％（133/180）。180例病人全部经胃镜、病理检查后确诊，诊断标准以1983年全国胃病诊治座谈会纪要为依据。同时做幽门螺杆菌（hp）检查。
中医分型　肝气犯胃、气滞血瘀型：主要表现为胃脘胀痛、攻窜胁背，郁怒诱发或使病情加重，嗳气，舌暗红、苔白、脉弦。肝肋郁热、阴虚血瘀型：主要表现为胃脘疼痛或胀满，灼热反酸，口干苦，食少，大便干，舌暗红、少津，苔少或黄腻，脉细数或沉弦。脾胃虚弱、气虚血瘀型：主要表现为胃脘痞满或隐痛、时作时止、子夜痛甚，喜温喜按，食少，乏力，便溏，舌暗淡、体胖有齿痕，苔白或腻，脉沉细或迟缓。
1.2　方法
中药治疗以泻以汤（黄连、黄芩、大黄）加丹参、文本、三七粉为基础方，针对不同证型加减治疗。对肝气犯胃、气滞血瘀型加柴胡、白芍、厚朴、乌药、生地榆等；对肝胃郁热、阴虚血瘀型加柴胡、沙参、乌梅、公英、赤芍等；对脾胃虚弱、气虚血瘀型酌情去大黄，加黄芪、党参、肉桂、厚朴、茯芩、内金等。抗生素治疗以静点氨苄青霉素（7g/d）和口服黄连素（9～12片/d，分3次）各15d，交替使用。3个月为1个疗程。
2　结果
2.1　疗效判定
治愈：临床症状消失，胃镜、病理未见异常。显效：临床症状消失，胃镜未见异常，病理明显好转。好转：临床症状减轻，胃镜、病理无变化。进展：临床症状加重或胃镜、病理恶化。
2.2　治疗效果
病人主要临床症状胃脘疼痛、痞满平均减轻时间11d，平均消失时间40d，最长也可在60d消失。但病理形态学上的恢复比较缓慢，1个疗程内完全恢复者极少，一般需2～3个疗程。经统计总显效率62.8％（113/180），有效率88.9％（160/180），胃镜、病理恢复情况见附表。治疗前后均做hp检查，hp检出率66.7％（120/180），清除85.8％（103/120）。
表1　cag病人180例胃镜病理疗效