胃痞

( weipi )

别名： 慢性萎缩性胃炎

中医

简介：
以长期食少，脘痞，腹泻，消瘦乏力为主要表现的内脏痿病类疾病。
病机：
胃痞是因胃病日久，脾胃气虚，胃络失养而萎缩。
类证：
1．胃络痛:胃脘痛较明显，胃镜及活检示炎症性改变、腺体完整等可资鉴别。
2．胃胀：以长期脘腹痞胀作痛、嘈杂，或有水肿等为特点，胃镜检查见粘膜隆起呈铺路石状、脑回状或海绵结节状，粘膜皱襞之间的间隙狭小，呈龟裂等特异征象。
3．胃癌：病情呈进行性恶化，消瘦明显，甚至呈恶病质，x线钡餐、胃镜及活检示癌性病理变化。
4．胃疡：胃脘疼痛多具有节律性和周期性的特点，x线钡餐和胃镜检查可见溃疡的特征性改变。
5．黄胖病：有钩虫感染机会，以善食易饥，疲乏或胃脘疼痛，皮肤萎黄，浮肿等为特点，大便检查发现钩虫卵，驱钩虫治疗有效等可以确诊。
治疗：
（一）辨证论治：
1．胃阴虚证：胃脘隐痛或灼痛，饥不欲食,口干咽燥，手足心热，大便秘结，舌红体小，或有裂纹，或光剥无苔，脉细数。滋阴益胃。益胃汤加淮山、乌梅、谷芽等。
2．脾胃气虚证：胃脘痞胀，似胀非胀，莫可言状，纳后尤著，食少纳呆，神疲乏力，舌淡苔薄，脉沉弱。补脾健胃。归芍六君子汤或补中益气汤加减。
3．肝郁脾虚证：胃脘胀满、痞闷、疼痛，两胁作胀，嗳气，纳少，口苦，神疲乏力，便溏不爽，舌淡苔薄，脉弦缓；疏肝健脾。柴芍六君子汤加减。
4．脾胃湿热证：胃脘痞满或胀痛，食欲不振，口苦口粘，大便不爽，舌红苔黄腻，脉濡数。清利脾胃（湿热）。三仁汤加藿香、佩兰、神曲、鸡内金等。
5．脾胃阳虚证：胃脘隐痛、痞满，遇冷加重，畏冷肢凉，食少便溏，神疲乏力，舌淡或有齿痕，苔薄白，脉弱或沉迟。温补脾胃。黄芪建中汤合理中汤加减。
6．瘀阻胃络证：胃脘痞胀疼痛，痛如针刺或如刀割样，痛处固定不移，拒按，面色晦暗，舌质紫暗，或有瘀斑，脉弦涩。活血化瘀。膈下逐瘀汤加减。