妇女下腹有结块，或胀，或满，或痛者，称为“症瘕”。症与瘕，按其病变性质有所不同。症，坚硬成块，固定不移，推揉不散，痛有定处，病属血分；瘕，痞满无形，时聚时散，推揉转动，痛无定处，病属气分。但就其临床所见，每有先因气聚，日久则血瘀成瘕，因此不能把它们截然分开，故前人每以瘤瘕并称。
[病因病机]
多因脏腑不和，气机阻滞，瘀血内停，气聚为症，血结为瘕，以气滞、血瘀、痰湿及毒热为多见。
一、气滞
七情所伤，肝气郁结，气血运行受阻，滞于冲任胞宫，结块积于小腹，成为气滞症瘕。
二、血瘀
经期产后，胞脉空虚，余血未尽之际，房事不节，或外邪侵袭，凝滞气血，或暴怒伤肝，气逆血留，或忧思伤脾，气虚而血滞，使瘀血留滞，瘀血内停，渐积成瘕。
三、痰湿
素体脾虚，或饮食不节，损伤脾胃，健运失职，湿浊内停，聚而为痰，痰湿下注冲任，阻滞胞络，痰血搏结，渐积成瘕。
四、毒热
经期产后，胞脉空虚，余血未尽之际，外阴不洁，或房事不禁，感染湿热邪毒，入里化热，与血搏结，瘀阻冲任，结于胞脉，而成癥瘕。
[辨证论治]
辨证要点是按包块的性质、大小、部位、病程的长短、兼症和月经情况辨其在气在血，属痰湿还是热毒。治疗大法以活血化瘀，轻坚散结为主，佐以行气化痰，兼调寒热。但又必须根据患者体质强弱，病之久暂，酌用攻补，或先攻后补，或先补后攻，或攻补兼施等法，随证施治，并需遵循“衰其大半而止”的原则，不可一味地猛攻峻伐，以免损伤元气。诊断明确的内生殖系统肿瘤，可施行中西医结合治疗。
一、气滞型
主要证候：小腹有包块，积块不坚，推之可移，时聚时散，或上或下，时感疼痛，痛无定处，小腹胀满，胸闷不舒，精神抑郁，月经不调，舌红，苔薄，脉沉弦。
证候分析：瘕乃气聚而成，故小腹有包块，积块不坚，推之可移，时聚时散，或上或下，气滞则痛，气散则止，故时痛时止，痛无定处；肝失条达，气机不畅，故小腹胀满，胸闷不舒，精神抑郁；气滞冲任失司，则月经不调。舌红，苔薄，脉沉弦，为气滞之征。
治疗法则：疏肝解郁，行气散结。
方药举例：香棱丸（《济生方》）。
木香、丁香、三棱、莪术、枳壳、青皮、川楝子、小茴香
上药共研细末，面糊为丸，如梧桐子大，朱砂为衣。
方中木香、丁香、小茴香温经理气；青皮疏肝解郁，消积行滞；川楝子、枳壳除下焦之郁结，行气止痛；三棱、莪术行气破血，消瘕散结；朱砂护心宁神。
二、血瘀型
主要证候：小腹有包块，积块坚硬，固定不移，疼痛拒按，肌肤少泽，口干不欲饮，月经延后或淋漓不断，面色晦黯，舌紫黯，苔厚而干，脉沉涩有力。
证候分析：瘀血积结，气血不畅，故小腹有包块，积块坚硬，固定不移，疼痛拒按；瘀阻脉络，肌肤失养，则肌肤少泽，且面色晦黯；瘀血内阻，津液不能上承，则口干不欲饮；瘀阻冲任，甚则血不归经，故经期错后，或淋漓不止。舌紫黯，苔厚而干，脉沉涩有力，为血瘀之征。
治疗法则：活血破瘀，散结消证。。
方药举例：桂枝茯苓丸（《金匮要略》）。
桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、赤芍、各等分
研细末，炼蜜为丸。
方中用桂枝温通血脉，芍药行血中之滞以开郁结，茯苓淡渗以利行血，与桂枝同用能人阴通阳，丹皮、桃仁破瘀散结消瘕。
若积块坚牢者，酌加鳖甲、穿山甲以软坚散结，化瘀消瘕；疼痛剧烈者，酌加延胡索、莪术、姜黄以行气活血止痛；小腹冷痛者，酌加小茴香、炮姜以温经散寒；月经过多，崩漏不止者，酌加三七粉、炒蒲黄、血余炭等化瘀止血。
若血瘀甚者，兼肌肤甲错，两目黯黑，用大黄廑虫丸（《金匮要略》）。本方重在取其虫类搜剔脉络，祛瘀消瘕。
三、痰湿型
主要证候：小腹有包块，按之不坚，或时作痛，带下量多，色白质粘稠，胸脘痞闷，时欲呕恶，经行愆期，甚或闭而不行，舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。
证候分析：痰湿下注冲任，阻滞胞络，积而成证，则小腹有包块，按之不坚，时或作痛；痰饮内结，则胸脘痞闷；痰阻中焦，则恶心泛呕；痰湿阻于冲任经脉，则月经愆期，甚或经闭不行；湿痰下注，则带下量多，色白粘稠。舌淡胖，苔白腻，脉弦滑，为湿痰内阻之征。
治疗法则：除湿化痰，散结消瘙。
方药举例：散聚汤（《妇科秘诀大全》）。
半夏、橘皮、茯苓、当归、杏仁、桂心、槟榔、甘草
方中杏仁、陈皮、槟榔行上、中、下三焦之气滞而化痰结；半夏、茯苓除湿化痰，降逆止呕；桂心、当归温经活血而消瘕；甘草调和诸药。全方共奏除湿化痰，消结散瘕之效。
若脾胃虚弱，纳差神疲者，酌加党参、白术健脾益气。
若兼血滞者，用三棱煎（《妇人大全良方》）。
三棱、莪术、青橘皮、半夏、麦芽
上药用蝇醋六升煮干，焙干为末，醋糊丸如梧桐子大。每服三四十丸，淡醋汤下。痰积多，姜汤下。
方中三棱、莪术理气活血消瘕，青橘皮、半夏、麦芽行气燥湿化痰。
四、毒热型
主要证候：小腹有包块拒按，下腹及腰骶疼痛，带下量多，色黄或五色杂下，可伴经期提前或延长，经血量多，经前腹痛加重，烦躁易怒，发热口渴，便秘溲黄，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。
证候分析：湿热积聚，蓄久成毒，阻滞冲任，气滞血瘀，结而成瘕瘕，故小腹有包块拒按，下腹及腰骶疼痛；湿热蕴结，损伤任带二脉，任脉不固，带脉失约，湿浊下注，故带下量多，色黄臭秽；热扰冲任，迫血妄行，又瘀血内阻，血不归经，故经期提前或延长，经血量多；瘀血内停，气机不畅，经前血海盛满，故经前腹痛加重，烦躁易怒；毒热壅盛，营卫不和，故发热口渴；热邪伤津，故便秘溲黄。舌红，苔黄腻，脉弦滑数，为湿热毒邪内蕴之征。
治疗法则：解毒除湿，破瘀消证。
方药举例：银花蕺菜饮（《中医妇科治疗学》）加赤芍、丹皮、丹参、三棱、莪术、皂角刺。
银花、蕺菜、土茯苓、炒荆芥、甘草
方中金银花、土茯苓、蕺菜、炒荆芥清热解毒，利湿排脓；赤芍、丹皮、丹参清热凉血，活血化瘀；三棱、莪术、皂角刺行气破瘀，消瘕散结。
若小腹包块疼痛，兼带下量多，色黄稠如脓，或五色带杂下，臭秽难闻，疑为恶性肿瘤者，酌加半枝莲、穿心莲、白花蛇舌草、七叶一枝花以清热解毒消瘕。

症瘕和积聚，都是腹内积块，或胀或痛的一种病症。症和积是有形的，而且固定不移，痛有定处，病在脏，属血分，瘕和聚是无形的，聚散无常，痛无定处，病在腑，属气分。积聚中焦病变为多，症瘕下焦病变及妇科疾患为多，因而有不同名称。症瘕积聚的发生，多因情志抑郁，饮食内伤等，致使肝脾受伤，脏腑失调，气机阻滞，瘀血内停，日久渐积而成。而正气不足，更是本病发生的主要原因。

广济疗少小及大人腹中宿食积成症癖，两胁妨满，气息喘急，不能食，面黄，日渐瘦，腹大胀硬。除百病，紫双丸方。
代赭（研） 丹砂（研） 大黄（各八分） 青木香当归（各五分） 桂心（四分） 犀角（三分屑） 巴豆（六分）
上八味捣筛，蜜和丸如梧子，大人小儿量之，十岁儿服大豆二丸，六岁者小豆许二丸，以下临时斟酌，要泻病出为度，久疾日一丸，以溏泄而已，不在猛泻，忌如常法。
又疗小儿 癖发，腹痛不食，黄瘦，鳖甲丸方。
鳖甲（炙） 郁李仁（各八分） 防葵 人参（各五分） 诃黎勒皮（七颗） 大黄（四分） 桑菌（三分）
上七味捣筛，蜜丸大小量之，以酒饮乳服五丸至十丸千金牛黄鳖甲丸。疗小儿癖实，痈肿，壮热，食不消化中恶忤气方。
牛黄（二分） 鳖甲（炙） 麦曲（熬） 柴胡大黄枳实（炙） 芎 （各二两） 浓朴（炙） 茯苓 桂心 芍药干姜（各半两）
上十二味捣筛。蜜丸如小豆，日三服，以意量之。
又疗小儿心下生痞，痰 结聚，腹大胀满，身体壮热，不欲哺乳，芫花丸方。
芫花黄芩（各四分） 大黄雄黄（细研各十铢）
上四味捣筛为末，蜜和，更捣一千杵。三岁儿至一岁以下，服如粟米一丸，欲服丸，内儿喉中，令母与乳，若长服消病者，当以意消息与服之，与乳哺相避良。
又疗小儿痰实，结聚宿癖，羸露瘦，不能饮，真珠丸方。
真珠（半两研） 麦门冬（一两去心） 蕤仁（五十枚一云二百个） 巴豆（七枚去心皮熬一云四十枚）
上四味捣筛，蜜和丸，期岁儿服二丸小豆大，二百日儿服如麻子二丸，渐增，以知为度，当下病赤黄白黑葵汁，勿绝药，病尽下自止。久服令小儿肥白无病，已试验。（并出第五卷中）
刘氏疗小儿冷癖 癖气，不下食瘦，时时肋下痛方。
防葵 当归枳实（炙） 浓朴（炙） 楮实人参 黄 茯神白术 诃黎勒皮（各八分） 郁李仁（去皮） 柴胡大麻仁芍药橘皮防风紫菀（洗去土） 薏苡仁（各六分）附子（二枚炮）干姜（末二分） 甘草（炙） 干地黄（各十分） 大黄（十分） 五味子（四分） 槟榔（四颗） 牛膝（二分）
上三十味捣筛，蜜丸如梧子，大小增减，以意量之，须饮服之良。

论曰小儿腹中胁下结聚之病，有形可验，按之不动者，症也。假结有形，推之浮移者、瘕也。僻在左右者，癖也。诸症本于食，诸癖本于饮。诸瘕本于气，皆由腑脏不和。三焦不调，又为寒湿之气所乘，故令乳哺不化，食饮结聚，而为症瘕癖结之病。
治小儿阴阳气不顺，虚痞胀满，呕逆腹痛，成症瘕癖结等病。万应丸方
槟榔（二枚锉） 陈橘皮（去白焙） 青橘皮（去白焙各半两） 木香黄连（去须） 莪术（煨锉） 桂（去粗皮各一分）
上七味，捣罗为末，每用一钱匕，入巴豆一粒（去皮心膜醋煮紫色研）。杏仁一枚（去皮尖灯上烧黑研），将前药末，同二味合研匀细，用白面糊和丸，如粟米大，每服二丸，食后生姜汤下，更量大小加减。
治小儿癖气，手脚心热。面色黄，不下食，日渐羸瘦。往往复卧，久不治变成恶病，入夏即泻痢。木香丸方
木香茯神（去木） 人参白术枳壳（去瓤麸炒） 当归（切炒） 京三棱（煨锉）知母（焙各一两） 鳖甲（醋炙去裙 三分） 大黄（锉炒） 生姜（切焙） 槟榔（煨锉） 桂（去粗皮各一分）
上一十三味，捣罗为末，炼蜜和丸，如麻子大，一二百日儿，每服一丸，二三岁儿，二丸至三丸，并空腹日晚米饮下，微利下恶物为度，更随儿大小增减。
治小儿症癖。大鳖甲丸方
鳖甲（醋炙去裙 ） 犀角（镑） 丹砂（研） 桂（去粗皮各半两） 大黄（锉炒） 当归（切焙） 萆 （炒） 代赭（捣研） 巴豆（去皮心膜研如膏各一两） 枳壳（去瓤麸炒） 牛黄（研）麝香（研各一分）
上一十二味，捣研为末。炼蜜和丸，如麻子大，三四岁儿，每服二丸至三丸，空心新汲水下，瘥即止，更随儿大小加减。
治小儿食癖，本于肠胃气弱，吃食不化，结聚不散，腹中隐隐成块，按之即痛，芍药丸方芍药大黄（锉炒） 鳖甲（醋炙去裙 ） 麻仁（研各三分） 防葵 陈曲（炒） 白术（各一分）
上七味，捣研为末，炼蜜和丸。如绿豆大，一岁儿，每服三丸。三岁至五岁五丸，并温熟水下，日再，更量儿大小加减。
治小儿脾积气。三棱丸方。
京三棱（锉） 石三棱（锉） 鸡爪三棱（锉） 莪术（锉各半两） 木香（一分）
上五味，并生杵罗为末。酒煮面糊和丸，如麻子大，腻粉为衣，每服五丸，乌梅生姜汤下，量儿大小加减。
治小儿症瘕食癖。京三棱散方
京三棱（煨锉） 鳖甲（醋炙去裙 ） 枳壳（去瓤麸炒） 陈曲（炒） 大腹子（锉）诃黎勒皮（半生半熟） 浓朴（去粗皮生姜汁炙） 麦 （炒） 莪术（煨锉） 青橘皮（去白焙各一分）
上一十味，捣罗为散。六七岁儿，每服半钱匕，空腹米饮调下，日三，更量儿大小加减。
治小儿食疳，长肌肤，益颜色。化宿食，治腹胀，破积聚，和气调中。槟榔丸方
槟榔（锉） 丹砂（研） 阿魏（面裹煨熟） 代赭（研） 乳香（研） 木香五灵脂（炒） 肉豆蔻（去壳各一两） 巴豆（去皮心膜出油尽半两） 蟾头（一枚炙焦）
上一十味，杵研匀细。面糊和丸，如黍米大，每服二丸，温生姜汤下，更量儿大小加减。
治小儿脾积气肌瘦。胆矾丸方
石胆矾（研） 芦荟（研各半两） 龙脑（研） 麝香（研各一钱） 丹砂（研） 胡黄连末（各一分） 黄连末（一两用 猪胆一枚入末在内以好醋煮十余沸取出挂候干研为末）
上七味，同研匀细，醋煮面糊和丸，如绿豆大，每服十丸，早晨临卧，温米饮下，更量儿大小加减。
治小儿奶癖食癖，每至午后，时作寒热，微有咳嗽，胁肋癖硬。炼青丸方
太阴玄精石（一分） 粉霜 砂（各一钱） 轻粉（二钱） 白面（三钱）
上五味，同研极细，滴水和成饼子。文武火烧熟再研，滴水丸如黄米大，每服七丸，浆水下，三岁以下五丸，更量儿加减。
治小儿癖气，发即腹胁 痛，减食黄瘦。鳖甲丸方
鳖甲（去裙 醋炙二两） 防葵 人参（各五分） 诃黎勒皮（七枚） 大黄（蒸一两）桑菌（三分） 郁李仁（去皮炒一两半）
上七味，捣罗为末，炼蜜丸如绿豆大，每服三丸至五丸，空腹米饮下，更量大小加减。
治小儿症瘕，腹痛胀满，或作块。或皮肤浮肿，不能食。雄鼠粥方
雄鼠肉（五两切炙） 陈橘皮（去白焙半两） 鳖甲（醋炙去裙 ） 京三棱（煨锉） 郁李仁（去皮研各三分） 生姜（切焙半两）
上六味，粗捣筛。作三帖，每帖以水一升，煎去滓取半升，入粳米一合，五味煮作粥，空腹食之。
治小儿气癖，上下左右，移动不常。木香丸方
木香（一分） 白槟榔（锉三分） 大黄（蒸焙锉） 枳实（麸炒各三分） 附子（炮裂去皮脐） 干姜（炮各半分） 朴硝（一两）
上七味，捣研为末。炼蜜和丸，如绿豆子大，每服三丸至五丸，空腹温汤下，更量大小加减。
治小儿水癖，按之作声。牵牛子丸方
牵牛子（炒） 枳壳（去瓤麸炒各半两） 柏皮（去粗皮炙） 甘遂（炒） 桂（去粗皮） 牡丹皮（各一分） 大黄（锉三分）
上七味，捣罗为末，蜜和丸，如绿豆子大，每服五丸，空腹温汤下，量大小加减。

三焦俞二穴，在第十三椎下，两边各一寸半，主症瘕，甲乙经云∶足太阳脉气所发，各灸七壮，症瘕灸内踝后宛宛中，随年壮，又灸气海百壮，久冷及妇人症瘕，肠鸣泄利，绕脐痛，灸天枢百壮，三报之，勿针，穴在挟脐两边各二寸，积聚坚满，灸脾募百壮，穴在章门季肋端，心下坚，积聚冷胀，灸上脘百壮，三报之，穴在巨阙下一寸。
胸满腹胀，积聚痞痛，灸肝俞百壮，三报。
积聚坚大如盘，冷胀，灸胃脘二百壮，三报之，穴在巨阙下二寸。
中极主少腹积聚如石，小腹满。
脏腑积聚胀满，羸瘦不能饮食，灸三焦俞，随年壮。

积聚、症瘕、杂虫者，皆五脏六腑真气失而邪气并，遂乃生焉，久之不除也。或积或聚，或症或瘕，或变为虫，其状各异。有能害人者，有不能害人者，有为病缓者，有为病速者，有疼者，有痒者，有生头足者，有如杯块者，势类不同。盖因内外相感，真邪相犯，气血熏抟，交合而成也。
积者，系于脏也；聚者，系于腑也；症者，系于气也；瘕者，系于血也；虫者，乃血气食物相感而化也。故积有五，聚有六，症有十二，瘕有八，虫有九，其名各不同也。
积有心肝脾肺肾也，聚有大肠小肠胆胃膀胱三焦之六名也，症有劳气冷热虚实风湿食药思忧之十二名也，瘕有青黄燥血脂狐蛇鳖之八名也，虫有伏蛇白肉肺胃赤弱蛲之九名也。为病之说，出于诸论，治疗之法，皆具于后。

大黄[湿纸裹煨]　三棱[湿纸裹煨热剉]　干漆[炒令烟尽]　巴豆[去皮出油]
已上各一两为末，醋一方，熬成膏，入后药
木香　丁香　枳实[麸炒去穰]　桂心[各一两]　
右为末，入前项，膏子和成剂，杵千下为圆，如菉豆大，饮服三五圆，食后服。

空青（《本经》寒，《别录》大寒）
朴硝（《本经》寒，《别录》大寒）
芒硝（《别录》大寒）
石硫黄（《本经》温，《别录》大热）
粉锡（《本经》寒）
大黄（《本经》寒，《别录》大寒）
野狼毒（《本经》平）
巴豆（《本经》温，《别录》生温、熟寒）
附子（《本经》温，《别录》大热）
乌头（《本经》温，《别录》大热）
苦参（《本经》寒）
柴胡（《本经》平，《别录》微寒）
鳖甲（《本经》平）
蜈蚣（《本经》温）
赭魁（《别录》平）
白马溺（《别录》微寒）
甲（《本经》微温）
石（《本经》大热，《别录》生温、熟热）
荛华（《本经》温，《别录》微温）

病证名。《金匮要略·疟病脉证并治》：“病疟，以月一日发，当以十五日愈；设不差，当月尽解；如其不差，当云何？师曰：此结为症瘕，名曰疟母。”《诸病源候论·症瘕病诸候》：“其病不动者，直名为症。若虽病有结症而可推移者，名为症瘕。”指腹腔内有包块肿物结聚的疾病。后世一般以坚硬不移，痛有定处的为症；聚散无常，痛无定处的为瘕。《圣济总录·积聚门》：“牢固推之不移者症也。”又：“浮流腹内，按抑有形，谓之瘕。”《圣济总录》还认为症瘕与积聚属同类疾病：“症瘕结癖者，积聚之异名也。证状不一，原其根本，大略相类。”《医学入门》等书以积聚为男子病，癥瘕为女子病。详见癥、瘕、七癥、八瘕、十二癥等条。

1。五积六聚分脏腑，七症八瘕气血凝，症积不动有定处，瘕聚推移无定形。痞闷不宣气壅塞，未成坚块血瘀名，蓄久不散成血蛊，产后经行风冷乘。
【注】五脏气积，名曰积，故积有五证。六腑气聚，名曰聚，故聚有六证。难经有心，肝，脾，肺，肾五脏之积，而无六聚。盖以积为血病，而聚为气病也。故李杲有五积丸方治法。「巢氏病源」载七症八瘕，但有八瘕名证，而无七症病形。其他方书亦不概见。大抵又以症为气病，而瘕为血病也。夫病皆起于气，也气聚而后血凝，不必过泥于黄，青，燥，血，脂，狐，蛇，鳖等名，但以牢固不移有定处者，为症为积；推移转动，忽聚忽散者为瘕为聚可也。故曰：症者：征也，言有形可征也。瘕者，假也，言假物成形也。若夫痞者，痞闷不通，气道壅塞之谓也。瘀血者，血瘀腹中未成坚块也。蓄之既久，必成血蛊矣。凡此诸证，皆有新产之后，经行之时，不知谨避，以致风冷外袭，邪正相搏，结于腹中而成也。

大七气汤
2。妇人一切症瘕病，上下攻疼七气汤，藿香益智棱莪术，甘桔青陈肉桂香。
【注】妇人一切症瘕，随气上下攻筑疼痛者，宜大七气汤。其方即藿香叶，益智仁，京三棱，蓬莪术，甘草，桔梗，青皮，陈皮，肉桂心，木香也。

叙曰∶积聚症瘕，夫人心腹之疾也。凡有此疾者，宜与明医攻疗之。失而不治，复协他邪，不可为矣。譬之奸人蠹国，乘人之危而利之，虽有智者，不能善其后尔。

治男妇五般积气成聚 用牵牛一斤生捣末八两，余渣于新瓦上炒香放冷，再捣取末四两，共
治腹胀积聚症瘕 用葶苈一升炒黄，酒五升，浸七日，日服三合。
治症，腹中有物硬如石，刺痛 用虎杖根一斗干捣，酒渍饮之，日三服。
治症熨法 用茱萸三升碎之，酒和煮熟，布裹熨之，冷更炒更番熨。
治卒暴症，腹中有物坚如石，痛欲死 用蒴 根一小束，洗沥去水，细擘，酒二升，浸三宿，暖温服五合至一升，日三。若欲速，得服于热灰中温，令味出服之，此药无毒，大验。
治积聚症瘕并去“三尸”，益气延年 用雄黄二两为末，九度水飞过入新竹筒，以蒸饼塞筒口饥渴。
治癖 用大黄十两为末，醋三升，白蜜两匙，同煎熬丸如桐子大。一服三十丸，生姜汤下，以利为度，小儿减服。
又方 用郁李仁泡去皮，与面和捣为饼，如干着淡水，作饼如病患掌大，为二饼，炙黄熟。空醋饭止之。病未尽去，一二日后更进一服，以病尽为限。不得食酪及牛肉，无不效。
治 癖症结及诸虫并马毒疮 用马齿苋和盐、醋煮一碗，空心食，有虫尽出；汁涂疮。
治腹中 癖诸块 用雄雀尿和干姜、桂心，艾等分为丸，空心米饮服十丸。
又方 用鳖甲烧黄、合诃梨勒皮、干姜等分为丸，空心服三十丸。
治鳖瘕 用新熟赤黍米淘取泔汁，生服一升，不过三度愈。
治小腹坚大如盘，胸中满，能食而不消 用曲末方寸匕，日三服。
治痞 用水中生长蕨菜淡煮，吃三日，即打下恶物，仍要吃淡一月方可。
又方 用观音柳煎汤，露一宿，至五更饮数次，痞自消。
又方 用绿矾四两为末，面二两作皮包矾蒸熟，以胡桃仁十个，杏仁二十四个去皮尖，胡椒三十粒，共捣如泥，丸如桐子大。每服二十丸，空心温酒下。如剂硬，加熟蜜丸。
又方 用木鳖子七枚去壳捣烂，好酒拌匀，以精猪肉四两薄切，涂药炙熟，令患者旋嗅旋吃，服月余自愈。忌煎炒物。
治癖灸法 于后脊中离四指，癖在左灸右；在右灸左，穴与脐平。
治鳖瘕 用白马尿一盏，温饮之即消。
又方 用白马尿一升，鸡子白三枚，煎至二合，空腹顿服，不移时即当吐出小鳖。
又方 用胡粉、黍米淋汁，温服大效。
治蛇癖 凡蛇精及液抛活菜上，人误食之，腹内成蛇；或食蛇肉，亦作蛇瘕。其人常饥食之即吐，腹中如蛇，用赤头蜈蚣一枚，为末，分服，酒调下。
治 癖气块 用桑柴灰汁三升，鳖一枚，同煮如泥，去骨再煮如膏，丸如桐子大。每服十丸，随食饮下。
治男妇气瘕，小腹坚结如杯盘，妇人月候不通，往来潮热，或痢羸瘦 用地黄三十斤杵绞汁，干漆一斤为末，慢火熬调，丸如桐子大。每服五七丸，温酒下无时。
治一切积聚气胀，两胁膨满，无问新久 用大黄三两，黑牵牛头末一两， 砂三钱，栀子半两，轻粉二钱，共为末，炼蜜捻如小铜钱大浓。食后细嚼三饼，温酒送下，临卧如行，粥补之，虚实加减服。
治积聚心腹痞痛，呕吐不止 用皂角一锭一尺二寸烧留性，盆合于地，土壅勿令出烟；巴豆十二个去壳，以面一两同炒黄，为末，醋糊丸如绿豆大。每服十丸，食后盐汤下，约量加减。
治气癖于膜外，流于两胁，气逆喘急 用胡椒一百五十粒，木香不见火二钱半，全蝎去毒十个，为末，粟米饭丸如绿豆大。每服二十丸，橘皮汤下。
治一切积聚 癖，气块及大小结胸，痛不能抑按 用南星、半夏、芫花、自然铜生用，等分为末，醋糊丸如桐子大。每服五七丸，食前温汤下。
治腹内积滞毒瓦斯，春暄发病用槟榔、郁李仁等分为末。每服三钱匕，蜜水调下无时。
治秋夏之交，露坐夜久，腹中痞如群石在内 用大豆半升，生姜八分。水二升，煎一升，顿服瘥。
治蛟龙瘕 用寒食饭三升，每服五合，日三服，遂吐出蛟龙有头尾。
治心下坚如盘 用枳实去白麸炒一钱半，白术三钱。水一盏，煎七分，温服，其坚即散。
治腹中癖块 用大黄、朴硝等分为末，以葱、蒜研烂和匀如膏，浓摊绢帛上，贴患处即消软。
治食积、酒积、气积、诸般积块，翻胃，噎塞，呕逆，心膈胀满，咽酸，口吐清水，面黄肌瘦，饮食少进，五劳七伤，山岚瘴气，水肿积热，痰壅痈疽，肿痛淋沥，妇人蛊肿，寒热黄瘦，月水不调，赤白带下，鬼胎，产后诸疾，小儿五疳虫积，误食毒物并宜服之 用槟榔、大黄、商陆、贯众各半斤，三棱六两，莪术四两，雷丸、芫花各二两，以上四味俱醋煮、焙干；木香二两，牵牛二斤取头末十两，二两入药，八两发丸，时四次为衣。先用苦楝根皮一斤，水一小桶，熬数沸去皮，入皂角去皮子一斤，再熬数沸，去皂角入茵陈半斤，再熬数沸去茵陈入藿香四两，微熬待冷澄清，用小粟米饭为母，以药水发药末为丸如绿豆大。每服三取积；有块消块，至辰巳时方可饮食。病深者过二日再用一服。忌生冷、酸咸、鱼面、油腻，孕妇勿服，累验。
又方 用贯众二斤，牵牛一斤，槟榔半斤，三棱、蓬术各四两，大黄二两，雷丸半两，白芷、茴香各一两为末；另用皂角、茵陈各半斤浓煎汤和剂，捣千余下，丸如绿豆大。每服半两，用紫苏、枳壳、葱白、陈皮、土瓜根等分为末，水盅半，煎一盅，候冷，五更时起身，直
又方 用黄酒曲四斤炒黄色，苍术二斤米泔浸、切片、焙干，皂矾一斤，以好醋一碗，煮干，就盖锅于地上一宿取出，为末，酒醋糊为丸如桐子大。常服三十丸，加至四五十丸，空心好酒或米汤送下，一日三次服之，百无所忌。诸般积块，脾胃怯弱，饮食不消，腹胀面黄，四肢倦怠，酸疼无力，并皆治之。
治男妇远近陈积、气块、水肿，小肠偏坠，香港脚蛊毒，噎塞返食，心气脾疼，喘急咳喘，肺小儿癫风痫并宜服之 用大黄，春冬二斤火炮、秋夏一斤二两生用，甘草半斤炙，牵牛十二两，槟榔十两，三棱四两，木香一两，为末。每服五钱，五更初面东，冷水一盏调下，巳时取大病根青红赤白，或者蛇虫、虾蟆、蜈蚣、乱丝、血块。不问四季，老弱无妨。利后用白粥补之，孕妇勿服。

（叙此以便立方采择虽不立方而方在其中矣）
攻克血积 瘕类∶延胡索三棱蓬术川芎 归尾 使君子大戟红花苏木黑丑续随子麝香雷丸神曲白芷海螵蛸桃仁虻虫水蛭干漆木香通草牛膝山楂大黄瞿麦射干麦芽水银 kt 砂 鳖甲
肉积类∶kt 砂 阿魏山楂 甚者巴豆
酒积类∶葛根葛花神曲麦芽黄连青蒿巴豆 甚者甘遂牵牛
鱼积类∶橄榄芦根草果红曲 甚者巴豆芫花
血积类∶归尾 桃仁红花苏木牛膝干漆丹参大黄 甚者虻虫水蛭
气积类∶木香槟榔沉香檀香乌药枳壳青皮枳实 甚者黑丑
水积类∶黑丑泽泻猪苓郁李仁海藻昆布 甚者芫花大戟甘遂商陆
涎积类∶雄黄腻粉枯矾 甚者礞石巴豆瓜蒂甘遂轻粉
痰积类∶半夏南星竹沥礞石枳实海石 蝎梢 皂荚 甚者瓜蒂藜芦巴豆
食积类∶砂仁香附麦芽青皮枳实神曲谷芽红曲草果 甚者巴豆
虫积类∶薏苡根吴茱萸根 酸石榴根使君子雷丸芜荑干漆槟榔 甚者苦楝根皮 锡灰 轻粉鹤虱
诸瓜果积∶平胃散加健脾消导，倍加肉桂；加麝香尤妙。
豆腐积∶萝卜子
豆粉积∶杏仁
诸骨鲠在喉中∶狸头骨 颅 骨 野苎根 紫玉 簪花根 威灵仙蓬砂
安胎类∶桑上寄生川续断杜仲白术条芩葱白阿胶鲤鱼地黄艾叶砂仁人参 黄 银乌骨雌鸡 家苎根皮
堕胎类∶雄黄雌黄水银粉锡朴硝大戟
巴豆牛黄藜芦丹皮牛膝 桂心 皂荚 茹 槐子薏苡瞿麦大附子天雄乌头蜈蚣斑蝥芫青水蛭虻虫 皮蛇皮蟹爪半夏黑丑麝香桃仁芫花代赭石 羊踯躅
难产∶槐子 桂心 滑石贝母皂荚蛇蜕 头垢 麻油牛膝龟板兔脑柞木丹参海马益母草猪脂酒 冬葵子急性子
通乳汁类∶石钟乳土瓜根狗四足猪四足王不留行通草猪胰木通葵子 芝麻
内外吹∶蒲公英金鸡瓜草 鹿角贝母 栝蒌 青皮白芷芭蕉根
蛇虺百虫毒∶雄黄巴豆麝香丹砂干姜甘草白芷
蜈蚣毒∶桑皮汁及煮桑根汁 沥清
蜘蛛毒∶蓝青汁 麝香
蜂趸毒∶蜂房 蓝青汁 薄荷汁
狗毒∶杏仁矾石韭根 人屎汁 虎骨
风狗毒∶斑蝥

治凡所食不消方。
取其余类烧作末，酒服方寸匕，便吐去宿食，即瘥。（《外台》卷十二）
治宿食不消，大便难，练中丸方。
大黄（八两） 葶苈杏仁（去皮尖） 芒硝（各四两）
上四味，捣筛，蜜和丸如梧子，服七丸，日三。不知稍加至十丸。（《外台》卷十二）
治症坚，心下大如杯，食则腹满，心腹绞痛方。
葶苈（二两） 大黄（二两） 泽漆（四两洗）
上三味，捣筛，蜜和，捣千杵，服如梧子二丸，日三。不知稍加。（《外台》卷十二）
治心腹宿症，及卒得症方。
取雄鸡一头，饲之令肥，肥后饿二日，以好赤朱泄饭，极令朱多以饲鸡，安鸡着板上取粪燥末，温清酒服五分匕，可至方寸匕，日三，若病困急者，昼夜可五、六服。一鸡少，更饲余鸡取足。（《外台》卷十二）
治卒暴症，腹中有物坚如石，痛如刺，昼夜啼呼，不治之百日死方。
取牛膝根（二斤 咀曝令极干）
上一味，酒一斗浸之，密器中封口，举着热灰中温之，令味出，先食服五、六合至一升，以
又方
用蒴 根，亦准此大良。（《外台》卷十二）
又方
商陆根捣蒸之，以新布籍腹上，以药铺布上，以衣覆，冷即易，取瘥止，数日之中，晨夕勿息。（《外台》卷十二）
又方
牛膝酒神验也。（《肘后方》卷四）
治鳖症，伏在心下，手揣见头足，时时转者，并心腹宿症及卒得症方。
白雌鸡一双，绝食一宿，明旦以膏熬饭饲之，取其屎，无问多少，以小便和之，于铜器中火上熬令燥，捣筛服方寸匕，日四、五服，消尽乃止。常饲鸡取屎，瘥毕，杀鸡单食之。（《外台》卷十二）
熨症法。
茱萸三升碎之，以酒和煮熟，布裹熨症上，冷更炒，更番用之，症移走逐熨之，候消乃止

治妇人带下赤白色方。
益母草花开时采，捣为末，每服二钱，食前温汤调下。（《证类本草》卷六）
治妇人女子忽暴崩中，血不断，或如鹅鸭肝者方。
小蓟根（六两） 阿胶（炙） 当归 芎 续断青竹茹（各三两） 灶中黄土地榆根（各四两
上十味，切，以水八升，合马通汁，煮取二升半，分为三服。未全止，服三、四剂后，服此丸方。
续断甘草（炙） 鹿茸（炙） 小蓟根 丹参（各五分） 干地黄（十分） 芎 阿胶（炙） 赤石脂当归（各六分） 地榆（六分） 柏叶（四分熬） 秦牛角 （炙黄） 龟甲（各十二分炙令黑
上十四味，捣筛，蜜丸如桐子，以酒服十丸，日再，加至三十丸。（《外台》卷三十四）
治妇人漏下不止散方。
鹿茸（三两） 当归（二两） 蒲黄（一两） 阿胶（三两） 乌贼骨（二两去甲）
上五味，下筛为散，酒服方寸匕，日三夜再。（《医心方》卷二十一）
治妇人漏下病不断，积年困笃方。
取鹊重巢柴合烧末，服方寸匕，日三。鹊重巢者，去年在巢中产，今岁更在其上复作巢是也。（《医心方》卷二十一）
治妇人脐下结坚，大如杯升，月经还通，寒热往来，下痢羸瘦，此为症气，不可治。未生症者可治方。
生地黄（三十斤取汁） 干漆（一斤熬）
上二味，捣漆为散，内生地黄汁中微火煎，令可丸，酒服桐子大三丸，至七、八丸，即止。（《外台》卷三十四）

朝天结成石榴。无些微损伤者。连枝蒂摘下一枝。用新砂锅一个。新木杓一柄。多年黑色陈酽醋十斤。愈久愈妙。陆续入锅煮榴。用杓底擦滚石榴。令其皮烂。俟醋完。熬至黑色如胶。榴渣化尽如膏。起锅。再预以羊血凝定如块者。盛瓷器中。以金银竹簪挑起一块。滴于血上。即透至血底。俱化为水。足验药力。如无羊血。即猪血亦可验。陆续用酒化血。不拘多少服之。滚水化服亦可。
按石榴体沉。其口多下垂者。朝天者绝少。此方异处。再用石榴。莫测其理。

生川大黄切片一两。好陈醋浸晒各九次。研极细末。每服三钱。好酒送下。二三服即愈。

症瘕这里是指以妇女下腹胞中结块，或胀或痛，甚或出血为主要证候特征的一类病证。症者，包块固定不移，痛有定处，病多属血；瘕者，聚散无常，痛无定处，病多属气。
【病因病机提要】
本病多由情志过极，气血失调，或痰湿阻滞而致。
一、气机阻滞　情志过极，气郁伤肝，肝郁气滞，血行不畅，阻滞胞中，发为瘕聚。
二、痰浊蕴结　饮食失节，偏嗜肥甘厚味，或误食毒浊之物，损伤脾胃，脾虚失运，痰浊内生；或脾肾不足，阳气虚弱，水湿泛滥，聚而成痰，痰浊与气血搏结,发为症瘕。
三、瘀血内积　经期产后，血室正开，风寒乘袭胞宫，气血为之凝滞；或经、产之后，余血未尽，恣情纵欲，房劳过度，以致冲任亏虚，邪气乘袭，余血与邪气搏结成瘀；或肝郁日久，瘀血阻滞，发为症积。
【辨证施治】
本病临床常常影响经、带、胎、产，如伴见月经过多或过少、痛经、闭经、崩漏、带下、堕胎、小产、不孕等证。临床当求早期诊断，尽早治疗。如果本病病势发展迅速，疼痛较剧，长期下血，或五色带下，其气恶臭，形体迅速消瘦，面色晦黯者,预后不良。临证之时，当辨属气或属血、病程长短及体质的强弱,灵活施治。病之在气者,治以理气行滞为主，理血为辅；病之在血者，治以活血破瘀散结为主,理气为辅；体质较弱者， 或攻补兼施，或先攻后补，或先补后攻。使用攻法时，当遵循“衰其大半而止”的原则，不可过伤元气。